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Complicazioni

Come usare le tavolette Amaryl e come sostituirle

L'amarillo è considerato popolare tra i diabetici. La sua ricezione consente ai pazienti di controllare la loro condizione, per ridurre al minimo la probabilità di sviluppare iperglicemia. Prescrivere questo farmaco solo alle persone con diabete di tipo II.

struttura

L'ingrediente attivo di amaryl è glimepiride. La composizione delle compresse include anche componenti ausiliari. Il loro elenco dipenderà dal dosaggio di glimepiride. Diversa combinazione di sostanze aggiuntive in compresse dovute a colori diversi.

INN (nome internazionale): glimepiride (nome latino Glimepiride).

Le farmacie vendono anche Amaril M1, M2. Oltre alla glimepiride, la composizione delle compresse include metformina nella quantità di 250 o 500 mg, rispettivamente. Solo un endocrinologo ha il diritto di prescrivere questa combinazione di farmaci.

Modulo di rilascio

Amaryl in vendita sotto forma di compresse. Il colore dipende dal dosaggio della sostanza attiva:

  • 1 mg di glimepiride - rosa;
  • 2 - verde;
  • 3 - giallo chiaro;
  • 4 sono blu.

Differiscono sulla marcatura applicata sui tablet.

Azione farmacologica

Glimepirid ha un effetto ipoglicemizzante sul corpo. È un derivato della sulfonilurea di terza generazione.

L'amaryl ha un effetto principalmente prolungato. Quando le pillole vengono consumate, il pancreas viene stimolato e vengono attivate le cellule beta. Di conseguenza, l'insulina inizia a essere rilasciata da loro, l'ormone entra nel sangue. Questo aiuta a ridurre la concentrazione di zucchero dopo un pasto.

Allo stesso tempo, la glimepiride ha un effetto extrapancreatico. Aumenta la sensibilità del muscolo, del tessuto adiposo verso l'insulina. Quando si utilizza il farmaco vi è un generale antiossidante, anti-aterogenico, effetti antipiastrinici.

Amaril differisce da altri derivati ​​sulfonilurea in quanto quando viene consumato, il contenuto di insulina rilasciata è inferiore rispetto a quando si utilizzano altri farmaci ipoglicemici. A causa di ciò, il rischio di ipoglicemia è minimo.

Il rafforzamento del processo di utilizzazione del glucosio nei tessuti muscolari e grassi diventa possibile grazie alla presenza di speciali proteine ​​di trasporto nelle membrane cellulari. Amaril aumenta la loro attività.

Il farmaco praticamente non blocca i canali di potassio sensibili al cuore dei miociti cardiaci. Mantengono la capacità di adattarsi alle condizioni ischemiche.

Nel trattamento dell'Amaril, la produzione di glucosio da parte delle cellule del fegato viene bloccata. Questo effetto è dovuto all'aumento del contenuto di fruttosio-2,6-biofosfato negli epatociti. Questa sostanza blocca la gluconeogenesi.

Il farmaco contribuisce a bloccare la secrezione della cicloossigenasi, riducendo il processo di trasformazione del trombossano A2 dall'acido arachidonico. Questo riduce l'intensità dell'aggregazione piastrinica. Sotto l'influenza di Amaryl diminuisce la gravità delle reazioni ossidative, che si osservano nel diabete non insulino-dipendente.

testimonianza

Farmaci prescritti a base di pazienti glimepiride con malattia di tipo II, se l'attività fisica, la dieta non consente di controllare i livelli di zucchero.

Le istruzioni per l'uso hanno indicato che è permesso combinare il ricevimento di Amaril con metformina, iniezioni di insulina.

Il Dr. Bernstein insiste sul fatto che la prescrizione di agenti ipoglicemizzanti non è giustificata, anche con le indicazioni per l'uso. Sostiene che i farmaci sono dannosi, aumentando i disturbi metabolici. Per normalizzare la condizione, è possibile utilizzare non derivati ​​sulfonilurea, ma la dieta in combinazione con un regime di trattamento speciale.

Controindicazioni

Amaril non deve essere somministrato a pazienti in cui:

  • dipendenza da insulina;
  • chetoacidosi, coma diabetico;
  • alterazione della funzionalità renale (anche in caso di necessità di emodialisi);
  • malfunzionamento del fegato;
  • idiosincrasia o ipersensibilità alla glimepiride, eccipienti, altri farmaci del gruppo sulfonilurea;
  • età da bambini.

I medici non dovrebbero prescrivere il farmaco a pazienti che sono malnutriti, mangiare in modo irregolare, limitare l'apporto calorico, consumando meno di 1000 kcal. La controindicazione è una violazione del processo di assorbimento del cibo dal tratto gastrointestinale.

Effetti collaterali

Prima di iniziare a prendere Amaril, dovresti familiarizzare con l'annotazione sul farmaco. I pazienti devono sapere quali complicanze possono verificarsi.

L'effetto collaterale più noto sono i disordini metabolici. Il paziente subito dopo aver preso la pillola può iniziare a sviluppare ipoglicemia. A casa, questa condizione è difficile da normalizzare, è necessario l'aiuto dei medici. Tuttavia, in casi rari si osserva un'improvvisa diminuzione della glicemia, non più spesso che in 1 paziente su 1000.

Quando ricevono Amaril tali complicazioni derivano anche da:

  • Tratto gastrointestinale: diarrea, sensazione di fame, dolore nella zona di epigastria, ittero, nausea, epatite, sviluppo di insufficienza epatica;
  • organi ematopoietici: trombocitopenia, agranulocitosi, eritrocitopenia, leucopenia;
  • sistema nervoso: aumento della sonnolenza, affaticamento, mal di testa, aumento dell'ansia, aggressività, disturbi del linguaggio, confusione, paresi, crisi cerebrali, comparsa di sudore freddo appiccicoso;
  • organi della visione: disturbi transitori dovuti a variazioni dei livelli di zucchero nel sangue.

Alcuni sviluppano reazioni di ipersensibilità. I pazienti si lamentano di prurito, eruzioni cutanee, orticaria, vasculite allergica. Di solito, questi effetti collaterali sono lievi, nei singoli casi la probabilità di shock anafilattico non può essere esclusa.

Istruzioni per l'uso

È permesso prendere Amaryl come prescritto dal medico curante. Lo specialista selezionerà il dosaggio iniziale per ciascun paziente personalmente. Dipende dalla concentrazione di glucosio nel sangue, dall'intensità dell'escrezione di zucchero nelle urine.

All'inizio della terapia, si raccomanda di bere compresse contenenti 1 mg di glimepiride. È necessario aumentare gradualmente la dose. Le compresse da 2 mg vengono trasferite non prima di 1-2 settimane dall'inizio della terapia. Nelle fasi iniziali, il medico osserva le condizioni del paziente e regola il trattamento in base alla risposta al farmaco. La massima dose giornaliera ammissibile è 6-8 mg di glimepiride.

Se l'effetto terapeutico desiderato non può essere raggiunto anche assumendo la quantità massima di Amaril, viene anche prescritta l'insulina.

È necessario assumere compresse prima del pasto principale una volta al giorno. I medici raccomandano di bere la droga prima di colazione. Se necessario, è permesso spostare l'orario di ricevimento per il pranzo.

Rifiutarsi di mangiare dopo che Amaryl è ubriaco è severamente proibito. Dopotutto, questo provocherà un forte calo della concentrazione di glucosio. L'ipoglicemia può causare disturbi neurologici, causare coma diabetico e morte.

Le compresse inghiottiscono intere senza masticare.

overdose

È necessario usare Amaril nelle quantità scritte dal dottore. Il sovradosaggio causa ipoglicemia. Un forte calo di zucchero a volte provoca un coma diabetico.

Quando si supera la velocità d'uso ammissibile appare nausea, vomito, dolore epigastrico. Si possono verificare vari effetti collaterali:

  • menomazione della vista;
  • sonnolenza;
  • tremori;
  • convulsioni;
  • coma;
  • problemi di coordinamento.

In caso di sovradosaggio, lavare lo stomaco. Dopo la pulizia, somministrare enterosorbenti. Nello stesso momento la soluzione per glucosio iniettata per via endovenosa. Ulteriori tattiche di azione si sviluppano a seconda delle condizioni del paziente. Nei casi più gravi, il paziente viene ricoverato in ospedale in unità di terapia intensiva.

interazione

Prima di prescrivere Amaryl, il medico deve scoprire quali farmaci sta assumendo il paziente. Alcuni farmaci migliorano, altri riducono l'effetto ipoglicemico della glimepiride.

Nel condurre ricerche, è stato riscontrato che si osserva un brusco calo di zucchero nel sangue quando si consuma:

  • agenti antidiabetici orali;
  • fenilbutazone;
  • ossifenbutazone;
  • azapropazone;
  • sulfinpirazona;
  • metformina;
  • tetraciclina;
  • miconazolo;
  • salicilati;
  • Inibitori MAO;
  • ormoni sessuali maschili;
  • steroidi anabolizzanti;
  • antibiotici chinolici;
  • claritromicina;
  • fluconazolo;
  • simpatolitikov;
  • fibrati.

Pertanto, non è consigliabile iniziare a bere Amaryl da solo senza ottenere una prescrizione appropriata da un medico.

Tale efficacia riduce l'efficacia della glimepiride:

  • progestinici;
  • estrogeni;
  • diuretici tiazidici;
  • saluretiki;
  • glucocorticoidi;
  • acido nicotinico (se usato in dosi elevate);
  • farmaci lassativi (soggetti a uso prolungato);
  • barbiturici;
  • rifampicina;
  • Glucagone.

Questo effetto è necessariamente preso in considerazione quando si seleziona il dosaggio.

I simpaticolitici (beta-bloccanti, reserpina, clonidina, guanetidina) hanno un effetto imprevedibile sull'effetto ipoglicemico di Amaril.

Quando si utilizzano derivati ​​cumarinici, considerare: la glimepiride aumenta o indebolisce l'effetto di questi farmaci sul corpo.

Il medico seleziona il paziente per i farmaci per l'ipertensione, i farmaci antinfiammatori non steroidei, altri farmaci popolari.

Combina Amaryl con insulina, metformina. Questa combinazione è necessaria quando, durante l'assunzione di glimepiride, il controllo metabolico desiderato non può essere raggiunto. Il dosaggio di ciascun farmaco è determinato dal medico individualmente.

In alcuni casi, i medici raccomandano di bere Janumet e Amaryl allo stesso tempo. Con questa terapia, il paziente entra nel corpo:

Questa combinazione di principi attivi consente di migliorare l'efficacia della terapia, aiuta a controllare meglio la condizione dei diabetici.

Condizioni di vendita

In farmacia, è possibile ottenere Amaryl se si dispone di una prescrizione dal proprio medico.

Funzionalità di archiviazione

Le compresse sulla base di glimepirid dovrebbero essere al buio, al riparo dai raggi diretti del sole, fuori dalla portata dei bambini. Temperatura di conservazione - fino a +30 o C.

Periodo di validità

Utilizzare il farmaco è consentito per 36 mesi dalla data di emissione.

analoghi

Seleziona il sostituto appropriato Amaril deve trattare l'endocrinologo. Può prescrivere un analogo fatto sulla base dello stesso principio attivo o raccogliere un medicinale ricavato da altri componenti.

I pazienti possono prescrivere il sostituto russo Diamerid, che è relativamente economico. Per 30 compresse del farmaco, fatte sulla base di glimepiride, con un dosaggio di 1 mg in una farmacia, i pazienti pagheranno 179 p. Con l'entusiasmo della concentrazione della sostanza attiva aumenta il costo. Per diameride in un dosaggio di 4 mg, sarà necessario dare 383 r.

Se necessario, sostituire Amaryl con Glimepiride, prodotto dalla società russa Vertex. Queste compresse sono poco costose. Per un pacchetto di 30 pezzi. 2 mg dovranno pagare 191 p.

Il costo di Glimepiridon Canon, prodotto da Canonfarm, è ancora più basso. Il prezzo di un pacchetto di 30 compresse da 2 mg è considerato a buon mercato, è 154 p.

Nei casi di intolleranza alla glimepiride, ai pazienti vengono prescritti altri analoghi prodotti sulla base di metformina (Avandamet, Glimekomb, Metglib) o vildagliptin (Galvus). Sono selezionati tenendo conto delle caratteristiche individuali del paziente.

Alcol e Amaryl

È impossibile prevedere in anticipo in che modo le bevande contenenti alcol interesseranno una persona che assume preparazioni glimepiride. L'alcol è in grado di indebolire o migliorare l'effetto ipoglicemizzante di Amaril. Pertanto, allo stesso tempo non possono essere utilizzati.

I farmaci ipoglicemici devono essere assunti per un lungo periodo. A causa di ciò, un divieto categorico all'uso di bevande contenenti alcol per molti diventa un problema.

Gravidanza, allattamento

Durante il periodo di gestazione prenatale del bambino, allattamento al seno del neonato, è impossibile utilizzare i derivati ​​sulfonilurea. Nel sangue di una donna incinta, la concentrazione di glucosio dovrebbe rientrare nell'intervallo di normalità. Dopo tutto, l'iperglicemia porta ad un aumento del rischio di malformazioni congenite, aumenta i tassi di mortalità infantile.

Le donne incinte sono trasferite a insulina. Eliminare la probabilità di un effetto tossico del farmaco sul bambino in utero, se rifiuti i farmaci sulfonilurea nella fase di pianificazione del concepimento.

La terapia con Amarilom è proibita durante l'allattamento. Il principio attivo entra nel latte materno, il corpo del neonato. Durante l'allattamento, è necessario che una donna sia passata completamente alla terapia insulinica.

Recensioni

Per molti pazienti, la raccomandazione dell'endocrinologo non è sufficiente per iniziare a bere un nuovo farmaco. I medici dicono che le pillole aiutano il pancreas a produrre insulina, aumentando allo stesso tempo la sensibilità dei tessuti ad esso. Ciò contribuisce al fatto che il glucosio inizia ad essere assorbito nel corpo.

Ma i pazienti vogliono sentire un'opinione sul farmaco prescritto da altri diabetici. Il desiderio di ottenere feedback da altri pazienti è dovuto al costo ancora elevato del farmaco. Dopo tutto, ci sono molte varietà di medicinali in commercio che hanno lo scopo di abbassare i livelli di glucosio, il cui prezzo è significativamente inferiore.

Quando assume Amaril per 1-2 anni non si osservano effetti negativi. La pratica mostra che poche persone incontrano complicazioni quando usano il farmaco. Più spesso, i problemi sorgono quando si utilizza Amaril M, che include metformina oltre a glimepiride. I pazienti lamentano la comparsa di un'eruzione cutanea sul corpo, il prurito, lo sviluppo di ipertensione. Dopo aver preso le pillole, alcune persone hanno la sensazione di avvicinarsi a una crisi ipoglicemica, anche se durante il controllo si scopre che una diminuzione della concentrazione di glucosio non è critica.

Nei primi mesi di utilizzo, i preparati glimepiride riducono perfettamente il livello di zucchero. Ma alcuni medici dicono che l'efficacia del farmaco inizia a deteriorarsi con il tempo. Il paziente viene prima aumentato il dosaggio e poi prescritto una combinazione di farmaci. Questo è l'unico modo per ottenere una normalizzazione temporanea dello stato. Ma a causa della diminuzione dell'efficacia del trattamento, il paziente ha continui salti di zucchero nel corpo. Ciò porta ad un generale deterioramento della condizione.

Alcuni diabetici sono stati in grado, con l'aiuto di Amaril, di eliminare gradualmente la necessità di effettuare iniezioni costanti di insulina. Sebbene all'inizio del trattamento, molte persone sviluppino sintomi di ipoglicemia. I pazienti si lamentano di nausea, mani tremanti, vertigini, costante sensazione di fame. A poco a poco, la condizione migliora, le manifestazioni negative passano.

Prezzo dove comprare

Le compresse di Amaril sono vendute in quasi tutte le farmacie. Il prezzo di un pacchetto di 30 pezzi dipende direttamente dal dosaggio raccomandato dal medico.

Farmaci per il diabete di tipo 2 dannosi: elenco

Molti farmaci popolari per il metabolismo del glucosio alterato sono dannosi. La loro ricezione dovrebbe essere abbandonata, sostituendoli con un trattamento passo-passo per il diabete di tipo 2. Impara come abbassare la glicemia e mantenerla stabile. Il sito endocrin-patient.com insegna come controllare il metabolismo disturbato dei carboidrati senza la necessità di assumere pillole dannose e costose, così come senza digiuno e iniezioni di grandi dosi di insulina. Di seguito troverai una lista di farmaci la cui efficacia nel trattamento del diabete è controversa.

Qui sono pubblicate le informazioni sui metodi di trattamento che il Dr. Bernstein usa. Ha sofferto di grave diabete di tipo 1 da oltre 70 anni. Riuscì a vivere fino all'età di 83 anni, evitando gravi complicazioni, mantenendo una mente sana e una buona forma fisica. La maggior parte dei suoi pazienti sono persone con diabete di tipo 2, perché questa malattia è 9-10 volte più comune degli attacchi autoimmuni sul pancreas. Per il trattamento del diabete di tipo 2, anche il dott. Bernstein ha riempito la sua mano in 30 anni di pratica.

I farmaci elencati di seguito fanno sì che il pancreas produca più insulina. Il Dr. Bernstein insiste che sono dannosi, la loro ricezione dovrebbe essere fermata. A tua disposizione ci sono pillole efficaci e sicure per mantenere lo zucchero stabile in condizioni normali.

Farmaci nocivi - tutto ciò che è incluso nel gruppo dei derivati ​​sulfonilurea, così come i glinidi (meglitinidi). Questi sono i mezzi popolari di Diabeton MV, Amaril, Maninil, Glidiab, Glurenorm, NovoNorm e i loro analoghi.

Perché i farmaci che rendono il pancreas producono più insulina dannosa?

  1. Non curano il diabete di tipo 2, ma aumentano i disturbi metabolici sottostanti. Nei pazienti con sangue e quindi il livello di insulina è più alto del normale, ma le cellule hanno perso sensibilità ad esso. È necessario ripristinare questa sensibilità e non aumentare il carico sul pancreas.
  2. Elevati livelli di insulina nel sangue bloccano la rottura del tessuto adiposo, rendendo impossibile perdere peso. Causa anche uno spasmo dei vasi sanguigni e trattiene l'eccesso di liquidi nel corpo. Stimola l'edema, lo sviluppo di ipertensione e insufficienza cardiaca, aumenta il rischio di infarto e ictus.
  3. L'assunzione di farmaci dannosi impone al corpo insopportabili carichi di insulina. Di conseguenza, il pancreas è esaurito, nel tempo, la malattia si trasforma in grave diabete di tipo 1, in cui le pillole non aiutano più.
  4. Questi farmaci possono ridurre eccessivamente la glicemia, causando sintomi, tra cui perdita di coscienza e morte. Questa complicanza acuta è chiamata ipoglicemia. Con un trattamento alternativo, puoi mantenere lo zucchero normale senza rischiare l'ipoglicemia.

Farmaci Diabeton MV, Amaril, Maninil, Glidiab, Glurenorm, NovoNorm e i loro analoghi contribuiscono al fatto che la malattia si trasforma in grave diabete di tipo 1.

I pazienti iniziano a perdere peso inspiegabilmente. Le compresse smettono generalmente di aiutare, i livelli di zucchero nel sangue scorrono a 13-15 mmol / l e oltre. In questa fase, è necessario iniziare urgentemente a punzecchiare l'insulina, altrimenti il ​​paziente cadrà in coma e morirà. Di solito passano 4-8 anni prima dell'esaurimento completo del pancreas. Tuttavia, persone magre che vengono erroneamente diagnosticate con diabete di tipo 2, droghe dannose portano alla tomba molto più velocemente - in 1-2 anni.

Un livello elevato di insulina nel sangue distrugge il sistema cardiovascolare. Pertanto, la maggior parte dei pazienti con diabete di tipo 2 non sopravvive fino a quando non sviluppano il diabete di tipo 1. Più spesso, muoiono per un infarto o un ictus prima che il loro pancreas diventi inutilizzabile. I pazienti che sono fortunati a nascere con un cuore duro, vivono più a lungo, ma soffrono di complicazioni della visione, delle gambe e dei reni. Se non sei soddisfatto di questa opzione, leggi come ridurre la glicemia, segui le raccomandazioni del Dr. Bernstein e rifiuti di assumere droghe dannose.

Portale medico dell'ambulanza del Internet

Valutazione del reclamo

  1. Analisi del sangue1455
  2. Beremennost1368
  3. Rak786
  4. Analisi delle urine644
  5. Diabet590
  6. Pechen533
  7. Zhelezo529
  8. Gastrit481
  9. Kortizol474
  10. Diabetes Sugar 446
  11. Psihiatr445
  12. Opuhol432
  13. Ferritin418
  14. Allergia 403
  15. Blood Sugar395
  16. Bespokoystvo388
  17. Syp387
  18. Onkologiya379
  19. Gepatit364
  20. Sliz350

Valutazione della droga

  1. Paratsetamol382
  2. Eutiroks202
  3. L-tiroxina 186
  4. Dyufaston176
  5. Progesteron168
  6. Motilium162
  7. Glucosio-E160
  8. Glyukoza160
  9. L-Ven155
  10. Glitsin150
  11. Kofein150
  12. Adrenalin148
  13. Pantogam147
  14. Tserukal143
  15. Tseftriakson142
  16. Mezaton139
  17. Dofamin137
  18. Meksidol136
  19. Caffeina sodio benzoato135
  20. Benzoato di sodio135

amarile e siofor

Trovato (34 messaggi)

. veste ", malattie concomitanti: diabete di tipo 2 25 anni, tratto, dieta, siofor 1000 2 volte al giorno e gpimepirid 2 (amaril) epatite c - trovato 12 anni fa, dalla pressione ha iniziato a bere lisinopril-40.amlodipina-10.. aperto

. Passato di nuovo analisi. Glucosio-7,16; glicosilato - 6,6. L'endocrinologo ha scritto Siofor 500 in 1 scheda. al mattino e prima di coricarsi. Il risultato è all'Istituto Almazov. Lì, l'endocrinologo scrisse Amaril, invece di Sioforo, con 1 mg di mattina e assumendo C-peptide, insulina sanguigna. Domande :. per aprire

Ciao, a mio marito, il diabete di tipo 2 ha preso zucchero amaryl a stomaco vuoto 10-12 dottore aggiunto Siofor 850 a Amaryl 850 1 compressa a base di zucchero a digiuno 9-12 può aumentare la dose di Siophore aperto

Ciao! Ho zucchero tipo 2, per 2 anni prendo Siofor 850. indice di zucchero nel sangue su toshchak 5.8. Dopo aver mangiato. dopo aver assunto Amaril 3, l'indice dello zucchero è diventato 2,5. Devo cambiare preporat per amaril? e quante volte al giorno prendere? per aprire

26 febbraio 2014 / Alexander

Siofor - continua. Amaryl 1 mg 1 volta al giorno al mattino prima dei pasti. da guardare

. 53 anni, diabete di tipo 2. 2,5 anni ha assunto amaryl 3 mg al mattino e siofor 500 1 t 3 r al giorno L'acciaio è diventato forte. e molto altro ancora, sono andato dall'endocrinologo, ho cambiato amaril per diabeton mv, accetto diabeton mV 60mg al mattino e siofor anche 1 t 3 r al giorno, il quarto giorno. per aprire

Ciao caro dottore! Ho una domanda del genere 61 r. 3 anni fa mi è stato diagnosticato il diabete mellito di tipo 2, poiché bevo costantemente le stesse compresse di Glibomet... aperto

2 dicembre 2013 / Margarita...

Salve dottore Ho il diabete di tipo 2, ho preso 3mg amaryl e siofor 500 1 t 3 p al giorno.Ho cambiato il farmaco per diabeton mV 60 mg al mattino e ho appena lasciato siofor.Sugar è diventato 16. 8-10 solo con quasi il digiuno, cosa fare ? da guardare

Ho il diabete mellito di tipo 2, prendo amaril 3 mg e siofor 500 3 compresse con un intervallo di 4-5 ore.Ho iniziato a torturare la tachicardia, il cuore ei vasi sanguigni nelle gambe mi fanno male Posso sostituire Amaril con manila? Un grosso problema a dormire, non dormire 2. per aprire

. di nuovo interrotto il farmaco sulla base del fatto che siofor ha causato un acidosi lattica ad effetto collaterale. E ancora alcuni mesi. per l'amarile ordinario, poiché la metformina è parte di "amaril m" (e questo è lo stesso sioforo)? 3. Come ti senti riguardo alla droga della nuova generazione. open (altri 3 messaggi)

Nelle farmacie della nostra città non esiste la droga Tripride. Cosa può sostituirlo? Grazie! per aprire

11 gennaio 2013 / Reznik S.M.

. sostituire il ricevimento dei singoli componenti di questo farmaco: Glimepirid (Amaril, Glemaz, Diameride) 2 mg, Pioglitazon (Aktos, Pyoglar, Amalvia) 15 mg, metformina cloridrato (Siofor, Glucophage) 500 mg. Questi nomi commerciali in Russia. da guardare

Amaril o Diabeton: qual è il migliore degli analoghi russi?

A causa dell'elevato costo del farmaco, gli analoghi di Amaril sono usati molto più spesso per normalizzare i livelli di glucosio nel sangue nei diabetici con un tipo di malattia insulino-indipendente. Questo farmaco è ideale per mantenere i livelli di glucosio nel sangue con una dieta e sport speciali.

Tuttavia, non tutti possono permettersi questo agente ipoglicemico. Pertanto, questo articolo rivelerà l'azione farmacologica di Amaril e nominerà i suoi principali analoghi prodotti in Russia.

Azione farmacologica del farmaco

Amaryl è un farmaco ipoglicemico orale che aiuta a ridurre la glicemia stimolando il rilascio e l'attivazione della sintesi di insulina da parte di specifiche cellule beta situate nei tessuti pancreatici.

Il principale meccanismo di stimolazione del processo di sintesi è che l'amaryl aumenta la capacità di risposta delle cellule beta a un aumento della concentrazione di glucosio nel sangue umano.

In piccole dosi, questo farmaco contribuisce a un piccolo aumento del rilascio di insulina. L'amaryl ha la capacità di aumentare la sensibilità delle membrane cellulari delle cellule dei tessuti insulino-dipendenti all'insulina.

Essendo un derivato del sulfonilurea, l'Amaryl è in grado di influenzare il processo di produzione dell'insulina. Ciò è assicurato dal fatto che il composto attivo del farmaco interagisce con i canali ATP delle cellule beta. L'amaryl si lega selettivamente alle proteine ​​sulla superficie della membrana cellulare. Tali proprietà del farmaco possono aumentare la sensibilità delle cellule dei tessuti all'insulina.

L'assorbimento del glucosio in eccesso viene effettuato principalmente dalle cellule del tessuto muscolare del corpo.

Inoltre, l'uso del farmaco inibisce il processo di rilascio di glucosio da parte delle cellule del tessuto epatico. Questo processo si verifica a causa di un aumento del contenuto di fruttosio 2,6-biofosfato, che contribuisce all'inibizione della gluconeogenesi.

L'attivazione della sintesi di insulina avviene perché il principio attivo del farmaco aumenta l'afflusso di ioni di potassio nelle cellule beta e un eccesso di potassio nella cellula porta ad un aumento della produzione dell'ormone.

Quando si utilizza la terapia combinata in combinazione con metformina nei pazienti, si osserva un miglioramento nel controllo matematico del livello di zucchero nel corpo.

Condurre la terapia combinata in combinazione con iniezioni di insulina. Questo metodo di controllo viene utilizzato nei casi in cui non si raggiunge il livello ottimale di controllo metabolico durante l'assunzione di un singolo farmaco. Quando si esegue questo tipo di terapia farmacologica per il diabete mellito, è necessario un aggiustamento obbligatorio della dose di insulina.

La quantità di insulina utilizzata in questo tipo di terapia è significativamente ridotta.

Farmacocinetica del farmaco

Con una singola dose del farmaco con una dose giornaliera di 4 mg, la sua massima concentrazione si osserva dopo 2,5 ore ed è 309 ng / ml. La biodisponibilità del farmaco è del 100%. Mangiare non ha un impatto particolare sul processo di assorbimento, ad eccezione di qualche rallentamento insignificante nella velocità del processo.

Perché il principio attivo del farmaco è caratterizzato dalla capacità di penetrare nella composizione del latte materno e attraverso la barriera placentare. Ciò limita l'uso del farmaco durante la gravidanza e l'allattamento del neonato.

Il metabolismo della sostanza attiva viene effettuato nei tessuti del fegato. L'isoenzima principale coinvolto nel metabolismo è CYP2C9. Nel processo del metabolismo del principale composto attivo, si formano due metaboliti, che vengono successivamente escreti nelle feci e nelle urine.

La rimozione del farmaco viene effettuata dai reni nella misura del 58% e di circa il 35% con l'aiuto dell'intestino. Il principio attivo del farmaco nella composizione dell'urina non viene rilevato invariato.

In base ai risultati della ricerca è stato stabilito che la farmacocinetica non dipende dal sesso del paziente e dalla sua fascia di età.

In presenza di pazienti con insufficienza renale e sistema escretore in un paziente, si osserva un aumento della clearance della glimepiride e una diminuzione della sua concentrazione media nel siero del sangue, che è causata da una più rapida eliminazione del farmaco a causa del legame più basso del composto attivo alle proteine

Caratteristiche generali del farmaco

L'amaryl è considerato un derivato del sulfonilurea di terza generazione. I paesi che producono il farmaco sono la Germania e l'Italia. Il farmaco è prodotto in compresse da 1, 2, 3 o 4 mg. 1 compressa di Amaril contiene il componente principale - glimepiride e altri eccipienti.

Gli effetti della glimepiride sono principalmente volti a ridurre la quantità di glucosio nel sangue stimolando la produzione di insulina da parte delle cellule beta. Inoltre, il principio attivo ha un effetto insulinomimetico e aumenta la sensibilità dei recettori cellulari all'ormone ipoglicemizzante.

Quando un paziente assume Amaryl per via orale, la massima concentrazione di glimepiride viene raggiunta dopo 2,5 ore. Il farmaco può essere assunto indipendentemente dal momento del consumo di cibo. Tuttavia, l'assunzione di cibo in misura limitata influenza l'attività della glimepiride. Fondamentalmente, questo componente viene escreto dal corpo attraverso l'intestino e i reni.

Lo specialista presente prescrive le compresse di Amaryl per un paziente con diabete di tipo 2 in monoterapia o in combinazione con agenti ipoglicemizzanti.

Tuttavia, i farmaci non precludono il continuo rispetto di una corretta alimentazione, esclusi grassi e carboidrati facilmente digeribili e uno stile di vita attivo.

Istruzioni per l'uso di farmaci

Non puoi comprare il farmaco senza la prescrizione del medico. Prima di utilizzare il farmaco, è necessario visitare il medico e fargli tutte le domande. È lui che può determinare il dosaggio del farmaco e prescrivere un regime terapeutico basato sul livello di glucosio del paziente.

Le compresse di amaryl sono assunte per via orale senza masticare e lavate con abbondante acqua. Se il paziente ha dimenticato di bere il medicinale, è vietato raddoppiare la dose. Durante il trattamento, dovresti controllare regolarmente il livello di zucchero e la concentrazione di emoglobina glicata.

Inizialmente, il paziente assume una singola dose di 1 mg al giorno. A poco a poco, ad intervalli di una o due settimane, il dosaggio del medicinale può essere aumentato di 1 mg. Ad esempio, 1 mg, quindi 2 mg, 3 mg e così via fino a 8 mg al giorno.

Diabetici con un buon controllo glicemico, assumono una dose giornaliera fino a 4 mg.

Spesso, il farmaco viene preso una volta prima del pasto del mattino o, in caso di saltare l'uso di pillole, prima del ricevimento principale del piatto. In questo caso, lo specialista deve tener conto dello stile di vita del diabetico, del tempo del pasto e dell'attività fisica. L'aggiustamento del dosaggio del farmaco può essere necessario quando:

  1. riduzione del peso;
  2. cambiamenti nel modo di vivere abituale (cibo, esercizio fisico, orari dei pasti);
  3. altri fattori.

È necessario consultare il medico e iniziare con la dose minima (1 mg) dell'uso di Amaril, se il paziente ha bisogno di:

  • sostituzione di un altro farmaco ipolipemizzante da parte di Amaril;
  • una combinazione di glimepiride e metformina;
  • combinazione - glimepiride e insulina.

Non è consigliabile assumere farmaci in pazienti con disfunzione renale e insufficienza renale e / o epatica.

Controindicazioni e reazioni negative

Amaril glimepiride contenuta nel farmaco, così come i componenti aggiuntivi non hanno sempre un effetto positivo sull'organismo diabetico.

Così come altri mezzi, il farmaco contiene controindicazioni.

L'assunzione di pillole è vietata per i pazienti nelle seguenti situazioni:

  • tipo di diabete insulino-dipendente;
  • periodo di gravidanza e allattamento al seno;
  • chetoacidosi diabetica (metabolismo dei carboidrati), stato di pre-diabete e coma;
  • pazienti di età inferiore ai 18 anni;
  • intolleranza al galattosio, deficit di lattasi;
  • sviluppo del malassorbimento di glucosio-galattosio;
  • disturbi del fegato e dei reni, in particolare pazienti sottoposti ad emodialisi;
  • intolleranza individuale al contenuto del farmaco, derivati ​​sulfonilurea, sulfamidici.

Le istruzioni allegate affermano che nelle prime settimane di trattamento, Amaryl deve essere assunto con cautela per evitare lo sviluppo di uno stato ipoglicemico. Inoltre, in violazione dell'assorbimento di cibo e droghe dal tratto digestivo, carenza di glucosio-6-fosfato deidrogenasi, malattie intercorrenti e se vi è il rischio di sviluppare uno stato ipoglicemico, il farmaco Amaril viene utilizzato con attenzione.

Con l'abuso di pillole (ad esempio, manca una dose), si possono sviluppare reazioni gravi:

  1. Condizione ipoglicemizzante, i cui sintomi sono mal di testa e vertigini, ridotta attenzione, aggressività, confusione, sonnolenza, svenimento, tremori, convulsioni e disturbi della vista.
  2. Controregolazione adrenergica come risposta alla rapida diminuzione del glucosio, manifestata da ansia, palpitazioni, tachicardia, disturbi del ritmo cardiaco e comparsa di sudore freddo.
  3. Disturbi digestivi - nausea, vomito, flatulenza, dolore addominale, diarrea, sviluppo di epatite, aumento dell'attività degli enzimi epatici, ittero o colestasi.
  4. Violazione del sistema di formazione del sangue - leucopenia, trombocitopenia, granulocitopenia e alcune altre patologie.
  5. Allergia, manifestata da eruzioni cutanee, prurito, orticaria, a volte shock anafilattico e vasculite allergica.

Ci possono essere altre reazioni - fotosensibilità e iponatriemia.

Costo, recensioni e analoghi

Il prezzo del farmaco Amaryl dipende direttamente dalla forma del suo rilascio. Dal momento che il farmaco viene importato, rispettivamente, il suo costo è abbastanza grande. Le gamme dei prezzi delle compresse Amaril sono le seguenti.

  • 1 mg 30 compresse - 370 rubli;
  • 2 mg 30 compresse - 775 rubli;
  • 3 mg 30 compresse - 1098 rubli;
  • 4 mg 30 compresse - 1540 rubli;

Per quanto riguarda l'opinione dei diabetici sull'efficacia del farmaco, sono positivi. Con l'uso prolungato del farmaco, i livelli di glucosio tornano alla normalità. Sebbene la lista contenga molti possibili effetti collaterali, la percentuale della loro comparsa è molto piccola. Tuttavia, ci sono recensioni negative di pazienti associati al costo elevato del farmaco. Molti di loro devono cercare sostituti per Amaril.

In realtà, questo farmaco ha molti sinonimi e analoghi prodotti nella Federazione Russa, ad esempio:

  1. Glimepiride è un medicinale che contiene lo stesso principio attivo, controindicazioni ed effetti collaterali. La differenza è solo in altre sostanze. Il prezzo medio del farmaco (2 mg №30) - 189 rubli.
  2. Diaglinid - agente riducente lo zucchero, la sua composizione è simile al farmaco importato NovoNorm. Il principio attivo è repaglinide. Novonorm (Diagninid) ha praticamente le stesse controindicazioni e reazioni negative. Al fine di comprendere meglio la differenza tra questi due analoghi, è necessario confrontare il costo: il prezzo dei mezzi del Diagninid (1 mg №30) è 209 rubli, e NovoNorm (1 mg №30) - 158 rubli.
  3. Glidiab è un farmaco russo che è anche analogo al ben noto rimedio diabeton per il diabete. Il costo medio di Glidiab compresse (80 mg №60) è di 130 rubli, e il prezzo della medicina Diabeton (30 mg №60) è di 290 rubli.

L'amaryl è un buon riducente dello zucchero, ma costoso. Pertanto, può essere sostituito con farmaci più economici, sia domestici (Diaglinid, Glidiab) che importati (NovoNorm, Diabeton). La composizione contiene glimepiride o altre sostanze che riducono il contenuto di glucosio. Conoscendo gli analoghi, il medico con il paziente sarà in grado di decidere quale farmaco è meglio prendere. Il video in questo articolo continuerà il tema della droga Amaril nel diabete.

Recensioni di Amaril

Amaryl, un agente antidiabetico, caratterizzato da un effetto ipoglicemizzante per il trattamento del diabete mellito, migliora la funzione pancreatica, riduce l'iperglicemia, previene la nefropatia diabetica, protegge il tessuto renale dai danni.

Ingrediente attivo: Glimepirid

Il farmaco è registrato?: Controllare ☜

Il medicinale è stato aggiunto: 2010-04-21.
Istruzioni aggiornate: 2017-01-08

Analoghi e sostituti

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Brevi istruzioni per l'uso, controindicazioni, composizione

Indicazioni (da cosa aiuta?)
Lo strumento è utilizzato per il diabete mellito di tipo II.

Controindicazioni
Diabete insulino-dipendente di tipo I con iperglicemia cronica, causata geneticamente, associata a una violazione del metabolismo dei carboidrati, a causa della mancanza di insulina, acidosi metabolica, complicanze come coma diabetico e stato precomatosi, perdita di coscienza.
Gravi forme di disfunzione epatica / renale.

Carenza congenita di lattasi, intolleranza al lattosio, compromissione dell'assorbimento di nutrienti nell'intestino tenue.
Aumento della reazione di natura allergica ai componenti del farmaco (sulfamidici), intolleranza individuale agli elementi ausiliari.
Il farmaco è controindicato in gravidanza e durante l'allattamento.
A causa della mancanza di dati sui pazienti pediatrici, non è raccomandato per l'uso da parte di bambini e adolescenti.
I pazienti con ostruzione intestinale e scarsa motilità intestinale nel trattamento del farmaco richiedono una dieta terapeutica speciale e la restrizione della funzione motoria, compreso il riposo a letto.

Metodo di applicazione (dosaggio)
Il farmaco viene assunto prima dei pasti nella quantità di 1 mg (1 compressa) una volta al giorno. La dose è aumentata tra 2 settimane, il massimo è 6 mg.
Dopo il ricevimento con un bicchiere d'acqua dovrebbe essere una colazione abbondante. Le compresse vengono ingerite intere.

Effetti collaterali
Le manifestazioni sfavorevoli si manifestano nell'apatia e negli attacchi di depressione, vertigini, insonnia, indebolimento di tutto il corpo, disturbi della sedia, nausea e mancanza di appetito.
Nei casi più gravi, la pressione può aumentare, le convulsioni appaiono, le palpitazioni diventano più frequenti.
Nel processo di terapia, è necessario controllare il livello di glucosio, a volte combinato con l'assunzione di insulina è permesso.

Modulo di rilascio
Compresse contenenti 1, 2, 3 e 4 mg di glimepiride - l'ingrediente attivo.
Ulteriori elementi: ossidi di ferro, lattosio monoidrato, povidone, acido stearico, cellulosa, sodio carbossimetilico.
Nel pacchetto di 15 compresse.

Raccomandazioni / feedback dei medici: abbiamo un'ampia sezione di consultazione sul nostro sito web, dove Amaril è discusso 2 volte da pazienti e medici - vedi

Recensioni Amaril

Forma di rilascio: compresse

Natalia (recensione negativa)

Ottimo per ridurre lo zucchero

In caso di diabete del secondo tipo, ho preso un altro farmaco fino a poco tempo fa, ma per qualche motivo ha smesso di aiutarmi. Invece, il dottore gli suggerì di provare Amaryl. È stato qui che ho sofferto perché non sono riuscito a trovare la dose per molto tempo. Ma quando finalmente tutto è stato regolato, mi sono sentito come una persona completamente diversa. Al momento, prendo 3 mg al giorno e allo stesso tempo non seguo alcuna dieta. A volte mi permetto di mangiare qualcosa di dolce. Con Amaril, il livello di zucchero nel sangue è mantenuto entro la norma ammissibile, non ci sono i suoi salti. Non sento alcun effetto collaterale. Quando lo zucchero è normale per un lungo periodo, prendo una breve pausa nel prendere questo medicinale, ma allo stesso tempo vado a dieta.

Evgeniy (recensione positiva)

Assistente per il diabete di tipo 2

Ho sofferto a lungo del diabete di tipo 2. Tengo Amaril con il limite superiore della norma di zucchero (ora varia da 7 a 9). Lo accetto periodicamente da circa cinque anni su appuntamento di un endocrinologo. Tutto come dice il medico: regola la produzione di insulina. Tuttavia, in seguito mi è stato prescritto il farmaco Amaryl M - contiene anche metformina per migliorare l'elaborazione dello zucchero. Ho provato a berla come scritto nelle istruzioni, per abituarmici per due settimane, ma non mi andava bene: l'appetito è diminuito durante l'assunzione di Amaril M, ma la condizione era disgustosa, in generale è tornata ad Amaril e la sua efficacia mi sta bene. Inoltre - un buon rischio sul tablet, che ti consente di schiacciare Amaryl da 2 mg a 1 mg.

Ivan (recensione positiva)

Mantiene lo zucchero fino allo standard

Devo vivere sempre con il diabete. Resta solo da monitorare la salute il più vicino possibile, soprattutto prestando molta attenzione ai livelli di zucchero nel sangue. L'amaryl non è il primo farmaco che mi viene prescritto per ridurre il livello di zucchero, ma il più normale di loro. Da precedenti livelli di zucchero è caduto troppo bruscamente e mi sono sentito male. E tutto va bene con lui. Lo uso da diversi anni. Nessun effetto collaterale, lo zucchero è mantenuto entro limiti accettabili. Lo strumento è prodotto in Italia, è la droga di una nuova generazione. Compro compresse con 1 mg., L'imballaggio costa 300 rubli. È economico, non ne soffro a causa del prezzo.

Marina (recensione neutrale)

Le prime 2 settimane di assunzione di Amaril ho fatto solo quello che ho dormito e mangiato, la stanchezza e l'appetito a causa sua erano solo indignati. Poi ha fatto un errore: ha preso il farmaco, non ha mangiato e cadde in uno svenimento, zucchero terribilmente diminuito. Sì, l'effetto del prodotto è molto forte, la dose minima ha portato facilmente il mio 9 mmol a 4,3 mmoli il primo giorno, ma l'effetto è instabile. Il farmaco non mantiene lo zucchero normale tutto il giorno, ci sono salti. L'ho bevuto, era normale, nel bel mezzo del giorno ho saltato di nuovo su, poi per qualche motivo è caduto di nuovo, fortela tale. Allo stesso tempo ti senti disgustoso, vai in giro. È anche impossibile schiacciare la dose, l'effetto diventa debole ed è pericoloso bere una dose più alta a causa del rischio di ipoglicemia. Finito che nel tempo, l'effetto della droga si indebolisce, quindi ho smesso di prenderlo.

Elma (recensione positiva)

È meglio prendere Amaryl come parte di una terapia di combinazione.

L'ho letteralmente torturato, non ho trovato la dose. Prendevano poco, quindi l'effetto era molto debole e lo zucchero non andava giù, ne prendevano di più, così lo zucchero cadeva molto forte e molto forte. Alla fine, il medico decise di prescrivere una combinazione di Amaril e Glyukofazh nelle dosi medie. Così è andato liscio. Per giorni e giorni, Sugar ha raggiunto altezze decenti, senza debolezza o nausea. Per l'esperimento, abbiamo provato a cancellare Amaryl, e il livello di zucchero ha cominciato a salire, e le azioni di Glucophage da sole non erano sufficienti per un solo giorno, non per 24 ore. Ora aderisco a una tale terapia di combinazione, e per circa due mesi non ci sono stati problemi a questo riguardo, anche se a volte ho mangiato cibi proibiti ed ero molto nervoso. Durante questo periodo, la mia tolleranza al glucosio è cresciuta, è diventato molto facile perdere peso e mi sento bene.

Amaryl e siofor

L'amaryl è un farmaco antidiabetico molto efficace. Inoltre, ha un numero di qualità positive aggiuntive, che non possiamo non menzionare. In questo articolo, continuiamo la revisione dei farmaci per il trattamento del diabete di tipo 2.

A proposito di farmaci ipoglicemizzanti come Glurenorm, Diabeton MV, Glukobay, ecc. Ci sono già pubblicazioni separate. Dall'articolo imparerai anche se è possibile prendere Amaryl insieme a Metformin e quanto è efficace la loro combinazione?

Amaryl è efficace?

Amaryl è la droga originale di glimepiride. Pertanto, sulla confezione del farmaco in caratteri minuscoli deve indicare questo nome. Glimepirida ha molti farmaci generici. Questi includono Glemaz, Glyri, Diapirid, Mepril, Glibetik, Diamerid, Glimepirid-Teva, Amaril M, ecc. Al momento dell'acquisto, cerca sempre di fermare la scelta dell'originale, cioè su Amaril, poiché tutta la ricerca è stata fatta su questo farmaco.

Poiché Amaryl è un derivato del sulfonilurea, è un secretagogo. Ciò significa che il suo effetto ipoglicemico è principalmente dovuto alla stimolazione della ghiandola. Il farmaco viene prescritto per il trattamento del secondo tipo di diabete mellito in pazienti con secrezione residua conservata.

Tuttavia, non è limitato alla stimolazione delle cellule beta dell'isoletta. Amryl ha anche effetti extra-pancreatici. Inibisce la gluconeogenesi, cioè la formazione di glucosio nel fegato. Inoltre, il farmaco aumenta la sensibilità dei tessuti all'azione del proprio ormone. Ha proprietà antiossidanti, che consistono nel sopprimere la formazione di molecole di radicali liberi. Inoltre, è stato dimostrato l'effetto anti-aterosclerotico di Amaril. In generale, questo farmaco ipoglicemico aiuta a ridurre significativamente il rischio di neuro, retino e nefropatia diabetica.

Come prendere Amaryl?

Prendere Amaril è molto conveniente. È disponibile in compresse da 4, 3, 2 e 1 mg. Come nel caso di Diabeton MV, il trattamento dovrebbe iniziare con piccole dosi. Dopo 10-14 giorni, viene valutato l'effetto del trattamento. Con la mancanza di efficacia, il dosaggio è aumentato di 1 mg. Dopo 10 giorni, il controllo viene ripetuto allo stesso modo. La dose massima giornaliera di Amaryl è 6 mg, ma il più delle volte endocrinologi sono limitati a un dosaggio di 4 mg, considerando 6 mg estremamente elevati. L'intera dose del farmaco, qualunque essa sia, deve essere assunta immediatamente, cioè una volta al giorno.

Amaril deve essere assunto prima dei pasti. Questo è importante perché il farmaco impiega del tempo per iniziare a esercitare il suo effetto ipoglicemico. A volte qualche tempo dopo l'inizio della terapia, è necessaria una riduzione del dosaggio di Amaril. Ciò è dovuto al fatto che il farmaco migliora la sensibilità dei tessuti all'insulina. In nessun caso si dovrebbe saltare un pasto dopo la compressa di Amaryl, poiché, come tutti gli altri derivati ​​sulfonilurea, può portare all'ipoglicemia.

Chi non dovrebbe prendere il farmaco?

Ci sono alcune controindicazioni all'appuntamento di Amaril. Questi includono infanzia, insufficienza renale e / o epatica, leucopenia, chetoacidosi diabetica, coma, malattie infettive gravi, diabete di tipo 1, ipersensibilità e, naturalmente, allattamento e gravidanza.

A volte ci possono essere effetti collaterali dall'assunzione di Amaril. Questo è:

1) Reazioni allergiche;

3) disturbi dispeptic;

4) Disabilità visiva temporanea;

6) mal di testa;

7) sindrome di Asthenic;

10) Ridurre la pressione sanguigna;

Combinazione di Amaril con altri farmaci antidiabetici

Amaril e metformina sono un'ottima combinazione. Questo è il motivo per cui molto spesso questi due farmaci sono prescritti al paziente insieme. C'è anche un farmaco farmacologico - Amaryl M, che è una combinazione di metformina e Glimepirida. Nelle farmacie, viene venduto in due dosi: 250 mg di metformina e 1 mg di glimepiride, 500 mg di metformina e 2 mg di glimepirpid. Inoltre, l'amaryl viene spesso prescritto in concomitanza con la terapia insulinica.

Amaryl - istruzioni per l'uso, analoghi, revisioni e forme di rilascio (compresse 1 mg, 2 mg, 3 mg e 4 mg, M con Metformina 250 mg e 500 mg) medicinali per il trattamento del diabete mellito non insulino-dipendente di tipo 2 negli adulti, nei bambini e durante la gravidanza. struttura

In questo articolo, puoi leggere le istruzioni per l'uso del farmaco Amaryl. Recensioni presentate dei visitatori del sito - i consumatori di questo medicinale, nonché le opinioni degli specialisti medici sull'uso di Amaril nella loro pratica Una grande richiesta per aggiungere il vostro feedback sul farmaco più attivamente: il medicinale ha aiutato o non ha aiutato a sbarazzarsi della malattia, quali complicazioni ed effetti collaterali sono stati osservati, che potrebbero non essere stati dichiarati dal produttore nell'annotazione. Analoghi di Amaril in presenza di analoghi strutturali disponibili. Utilizzare per il trattamento del diabete mellito non insulino-dipendente di tipo 2 negli adulti, nei bambini, così come durante la gravidanza e l'allattamento. La composizione del farmaco.

L'amaryl è un farmaco ipoglicemico orale, un derivato della sulfonilurea della terza generazione.

Glimepiride (principio attivo del farmaco Amaryl) riduce la concentrazione di glucosio nel sangue, principalmente a causa della stimolazione del rilascio di insulina dalle cellule beta del pancreas. Il suo effetto è principalmente legato alla migliore capacità delle cellule beta del pancreas di rispondere alla stimolazione fisiologica con glucosio. Rispetto alla glibenclamide, la glimepiride a basse dosi causa il rilascio di una minore quantità di insulina quando si raggiunge approssimativamente la stessa diminuzione della concentrazione di glucosio nel sangue. Questo fatto sostiene la presenza di effetti ipoglicemici extrapancreatici nella glimepiride (aumento della sensibilità dei tessuti all'insulina e all'effetto insulinomimetico).

Secrezione di insulina Come tutti gli altri derivati ​​sulfonilurea, la glimepiride regola la secrezione di insulina interagendo con i canali del potassio sensibili all'ATP sulle membrane delle cellule beta. A differenza di altri derivati ​​sulfonilurea, la glimepiride si lega selettivamente a una proteina con una massa molecolare di 65 kilodalton, situata nelle membrane delle cellule beta del pancreas. Questa interazione di glimepiride con una proteina che si lega ad essa regola l'apertura o la chiusura dei canali del potassio sensibili all'ATP.

Glimepirid chiude i canali del potassio. Questo provoca la depolarizzazione delle cellule beta e porta alla scoperta di canali di calcio sensibili alla tensione e l'ingresso di calcio nella cellula. Di conseguenza, un aumento della concentrazione di calcio intracellulare attiva la secrezione di insulina mediante esocitosi.

Glimepiride è molto più veloce e, di conseguenza, più spesso forma un legame e viene rilasciato dal legame con la proteina ad esso legata rispetto alla glibenclamide. Si presume che questa proprietà dell'alto tasso di scambio di glimepiride con una proteina che si lega a esso causa il suo effetto pronunciato di sensibilizzazione delle cellule beta al glucosio e la loro protezione contro desensibilizzazione e esaurimento prematuro.

L'effetto di aumentare la sensibilità dei tessuti all'insulina. L'amaryl aumenta gli effetti dell'insulina sull'assorbimento di glucosio da parte dei tessuti periferici.

Effetto insulinomimetico. La glimepiride ha effetti simili a quelli dell'insulina sull'assorbimento di glucosio da parte dei tessuti periferici e il rilascio di glucosio dal fegato.

L'assorbimento del glucosio da parte dei tessuti periferici viene effettuato tramite il suo trasporto all'interno delle cellule muscolari e degli adipociti. Glimepiride aumenta direttamente il numero di molecole che trasportano il glucosio nelle membrane plasmatiche delle cellule muscolari e degli adipociti. Un aumento dell'ingestione delle cellule di glucosio porta all'attivazione della fosfolipasi C. glicosilfosfatidilinositolo-specifica. Di conseguenza, la concentrazione intracellulare di calcio diminuisce, causando una diminuzione dell'attività della protein chinasi A, che a sua volta porta alla stimolazione del metabolismo del glucosio.

La glimepiride inibisce il rilascio di glucosio dal fegato aumentando la concentrazione di fruttosio-2,6-bisfosfato, che inibisce la gluconeogenesi.

Effetto sull'aggregazione piastrinica. L'amaryl riduce l'aggregazione piastrinica. Questo effetto sembra essere associato con l'inibizione selettiva della COX, che è responsabile della formazione di trombossano A, un importante fattore di aggregazione piastrinica endogena.

Azione antiaterogena. Glimepirid contribuisce alla normalizzazione dei lipidi, riduce il livello di malondialdeide nel sangue, che porta a una significativa riduzione della perossidazione lipidica. Negli animali, la glimepiride porta ad una significativa diminuzione della formazione di placche aterosclerotiche.

Ridurre la gravità dello stress ossidativo, che è costantemente presente nei pazienti con diabete di tipo 2. Glimepiride aumenta il livello di alfa-tocoferolo endogeno, l'attività di catalasi, glutatione perossidasi e superossido dismutasi.

Effetti cardiovascolari Attraverso i canali del potassio sensibili all'ATP, i derivati ​​sulfonilurea influenzano anche il sistema cardiovascolare. Rispetto ai tradizionali derivati ​​sulfonilurea, la glimepiride ha un effetto significativamente inferiore sul sistema cardiovascolare, che può essere spiegato dalla natura specifica della sua interazione con il canale del potassio sensibile all'ATP che si lega ad esso.

Nei volontari sani, la dose minima efficace di Amaril è 0,6 mg. L'effetto della glimepiride è dose-dipendente e riproducibile. La risposta fisiologica all'attività fisica (diminuzione della secrezione di insulina) durante il trattamento con glimepiride persiste.

Non ci sono differenze di effetto significative, a seconda che il farmaco sia stato assunto 30 minuti prima di un pasto o appena prima di un pasto. Nei pazienti con diabete mellito, un sufficiente controllo metabolico può essere raggiunto entro 24 ore con una singola dose del farmaco. Inoltre, in uno studio clinico, in 12 pazienti su 16 con insufficienza renale (CC 4-79 ml / min), è stato raggiunto anche un sufficiente controllo metabolico.

Terapia di associazione con metformina. Nei pazienti con controllo metabolico insufficiente quando si utilizza la dose massima di glimepiride, è possibile iniziare la terapia di associazione con glimepiride e metformina. Due studi in terapia combinata hanno mostrato un miglioramento nel controllo metabolico rispetto a quello nel trattamento di ciascuno di questi farmaci separatamente.

Terapia di associazione con insulina. Nei pazienti con controllo metabolico insufficiente, mentre assumono la glimepiride a dosi massime, può essere iniziata la terapia insulinica simultanea. In base ai risultati di due studi con l'uso di questa combinazione, si ottiene lo stesso miglioramento del controllo metabolico come con l'uso di una sola insulina. Tuttavia, è necessaria una dose inferiore di insulina nella terapia di associazione.

struttura

Glimepiride + eccipienti (Amaril).

Glimepiride micronizzata + metformina cloridrato + eccipienti (Amaril M).

farmacocinetica

Con l'assunzione ripetuta del farmaco all'interno di una dose giornaliera di 4 mg di Cmax nel siero si raggiunge dopo circa 2,5 ore ed è 309 ng / ml. Esiste una relazione lineare tra dose e Cmax di glimepiride nel plasma sanguigno, nonché tra dose e AUC. Quando ingerito glimepiride la sua biodisponibilità assoluta è completa. Mangiare non ha un effetto significativo sull'assorbimento, tranne che per un leggero rallentamento della sua velocità. La glimepiride viene escreta nel latte materno e penetra nella barriera placentare. La glimepiride penetra scarsamente nella barriera ematoencefalica (BBB).

Il confronto tra singolo e multiplo (2 volte al giorno) di glimepiride non ha rivelato differenze significative nei parametri farmacocinetici e la loro variabilità nei diversi pazienti era insignificante. Non si è verificato un accumulo significativo di glimepiride.

La glimepiride viene metabolizzata nel fegato per formare due metaboliti - derivati ​​idrossilati e carbossilati, che si trovano nelle urine e nelle feci.

Dopo un solo apporto, il 58% della glimepiride viene escreto dai reni (come metaboliti) e dal 35% attraverso l'intestino. La sostanza attiva immodificata non viene rilevata nelle urine.

Nei pazienti di sesso diverso e in gruppi di età diversi, i parametri farmacocinetici della glimepiride sono gli stessi.

Dopo l'ingestione, la metformina viene assorbita abbastanza completamente dal tratto gastrointestinale. Con l'ingestione simultanea, l'assorbimento di metformina diminuisce e rallenta. La metformina è rapidamente distribuita nel tessuto, praticamente non si lega alle proteine ​​plasmatiche. Metabolizzato a un livello molto basso. Excreted dai reni.

Farmacocinetica di Amaryl M con dosi fisse di glimepiride e metformina

I valori di Cmax e AUC quando si assume un farmaco a dose fissa (una compressa contenente glimepiride 2 mg + metformina 500 mg) soddisfano i criteri di bioequivalenza rispetto agli stessi indicatori quando si assume la stessa combinazione di farmaci separati (compresse di glimepiride 2 mg e metformina 500 mg).

Inoltre, un aumento proporzionale alla dose di Cmax e AUC di glimepiride è stato mostrato con un aumento della sua dose in farmaci a combinazione fissa da 1 mg a 2 mg con una dose fissa di metformina (500 mg) come parte di questi farmaci.

Inoltre, non ci sono state differenze significative nella sicurezza, incluso il profilo degli effetti avversi, tra i pazienti che assumono Amaryl M 1 mg + 500 mg e i pazienti che assumono Amaryl M 2 mg + 500 mg.

testimonianza

Trattamento del diabete di tipo 2 (oltre a dieta, esercizio fisico e perdita di peso):

  • diabete mellito non insulino-dipendente di tipo 2 (in monoterapia o come parte della terapia di associazione con metformina o insulina);
  • quando il controllo glicemico non può essere ottenuto con glimepiride o metformina in monoterapia (Amaryl M);
  • quando si sostituisce la terapia di associazione con glimepiride e metformina per ricevere una combinazione di farmaci (Amaryl M).

Forme di rilascio

Compresse da 1 mg, 2 mg e 3 mg (Amaril).

Compresse rivestite 1 mg + 250 mg, 2 mg + 500 mg (Amaryl M con metformina).

Istruzioni per l'uso e il dosaggio

Di regola, la dose di Amaryl è determinata dalla concentrazione target di glucosio nel sangue. Il farmaco deve essere usato in una dose minima, sufficiente per ottenere il controllo metabolico necessario.

Durante il trattamento con Amaryl, è necessario determinare regolarmente il livello di glucosio nel sangue. Inoltre, si raccomanda di monitorare regolarmente il livello di emoglobina glicata.

La violazione del farmaco, ad esempio, saltando la dose successiva, non dovrebbe essere reintegrata dalla somministrazione successiva del farmaco a una dose più elevata.

Il medico dovrebbe istruire il paziente in anticipo sulle azioni che dovrebbero essere intraprese quando ci sono errori nell'assunzione di Amaryl (in particolare quando si salta la dose successiva o saltando i pasti), o in situazioni in cui non è possibile assumere il farmaco.

Le compresse del farmaco Amaryl devono essere prese intere, senza masticare, bevendo una quantità sufficiente di liquido (circa 1/2 tazza). Se necessario, le compresse di Amaryl possono essere suddivise lungo i rischi in due parti uguali.

La dose iniziale di Amaryl è 1 mg una volta al giorno. Se necessario, la dose giornaliera può essere aumentata gradualmente (a intervalli di 1-2 settimane) sotto il controllo regolare della glicemia e nel seguente ordine: 1 mg-2 mg-3 mg-4 mg-6 mg (-8 mg) al giorno.

Nei pazienti con diabete mellito ben controllato di tipo 2, la dose giornaliera del farmaco è di solito 1-4 mg. Una dose giornaliera di oltre 6 mg è più efficace solo in un piccolo numero di pazienti.

Il tempo di assumere Amaryl e la distribuzione della dose durante il giorno, il medico determina, tenendo conto dello stile di vita del paziente (tempo del pasto, quantità di sforzo fisico). La dose giornaliera è prescritta in 1 ricevimento, di regola, immediatamente prima di una colazione completa o, se la dose giornaliera non è stata assunta, immediatamente prima del primo pasto principale. È molto importante non saltare i pasti dopo l'assunzione delle compresse di Amaryl.

perché Il miglioramento del controllo metabolico è associato ad una maggiore sensibilità all'insulina e durante il trattamento è possibile ridurre la necessità di glimepiride. Al fine di evitare lo sviluppo di ipoglicemia, è necessario ridurre la dose in modo tempestivo o interrompere l'assunzione di Amaryl.

Condizioni in cui può essere richiesto un aggiustamento della dose di glimepiride:

  • perdita di peso;
  • cambiamenti dello stile di vita (cambiamenti nella dieta, orari dei pasti, quantità di esercizio);
  • il verificarsi di altri fattori che portano alla suscettibilità allo sviluppo di ipoglicemia o iperglicemia.

Il trattamento con glimepiride è di solito a lungo termine.

Trasferimento di un paziente dall'assunzione di un altro farmaco ipoglicemico orale all'assunzione di Amaryl

Non esiste una relazione esatta tra le dosi del farmaco Amaryl e altri farmaci ipoglicemizzanti orali. Quando si trasferiscono da tali farmaci ad Amaril, la dose giornaliera iniziale raccomandata di questi ultimi è di 1 mg (anche se il paziente è trasferito ad Amaril dalla dose massima di un altro farmaco ipoglicemico orale). Qualsiasi aumento della dose deve essere eseguito gradualmente, tenendo conto della reazione alla glimepiride in conformità con le raccomandazioni sopra riportate. È necessario prendere in considerazione l'intensità e la durata dell'effetto del precedente agente ipoglicemico. Può essere necessaria l'interruzione del trattamento per evitare un effetto additivo che aumenta il rischio di ipoglicemia.

Utilizzare in combinazione con metformina

Nei pazienti con diabete mellito non sufficientemente controllato, quando assumono glimepiride o metformina alla massima dose giornaliera, il trattamento può essere iniziato con una combinazione di questi due farmaci. In questo caso, un precedente trattamento con glimepiride o metformina continua alle stesse dosi e la somministrazione aggiuntiva di metformina o glimepiride viene avviata da una dose bassa, che viene poi titolata a seconda del livello target di controllo metabolico, fino alla dose massima giornaliera. La terapia di combinazione deve essere avviata sotto stretto controllo medico.

Utilizzare in combinazione con insulina

I pazienti con diabete mellito non sufficientemente controllato mentre assumono glimepiride nella dose massima giornaliera possono essere somministrati contemporaneamente all'insulina. In questo caso, l'ultima dose di glimepiride assegnata al paziente rimane invariata. In questo caso, il trattamento con insulina inizia con basse dosi, che aumentano gradualmente sotto il controllo della concentrazione di glucosio nel sangue. Il trattamento combinato viene effettuato sotto attenta supervisione medica.

Amaril M compresse

Di norma, la dose di Amaryl M è determinata dalla concentrazione target di glucosio nel sangue del paziente. La dose più piccola dovrebbe essere applicata, sufficiente per ottenere il controllo metabolico necessario.

Durante il trattamento con Amaryl M, è necessario determinare regolarmente la concentrazione di glucosio nel sangue. Inoltre, si raccomanda di monitorare regolarmente la percentuale di emoglobina glicata nel sangue.

Un consumo errato del farmaco, ad esempio, saltando una dose regolare, non dovrebbe mai essere reintegrato con l'assunzione successiva di una dose più elevata.

Le azioni del paziente in caso di errori durante l'assunzione del farmaco (in particolare quando saltare la dose successiva o saltare il pasto), o in situazioni in cui non è possibile assumere il farmaco, devono essere discusse dal paziente e dal medico in anticipo.

perché il miglioramento del controllo metabolico è associato ad una maggiore sensibilità dei tessuti all'insulina, quindi durante il trattamento con Amaryl M, la necessità di glimepiride può diminuire. Per evitare lo sviluppo di ipoglicemia, è necessario ridurre prontamente la dose o interrompere l'assunzione di Amaryl M.

Amaryl M deve essere assunto 1 o 2 volte al giorno durante i pasti.

La dose massima di metformina alla volta è 1000 mg. La dose giornaliera massima: per glimepiride - 8 mg, per metformina - 2000 mg.

Solo in un piccolo numero di pazienti una dose giornaliera di glimepiride superiore a 6 mg è più efficace.

Per evitare lo sviluppo di ipoglicemia, la dose iniziale di Amaryl M non deve superare le dosi giornaliere di glimepiride e metformina, che il paziente sta già assumendo. Quando trasferisce i pazienti dall'assunzione di una combinazione di singoli farmaci di glimepiride e metformina ad Amaryl M, la sua dose viene determinata sulla base delle dosi di glimepiride e metformina già assunte come farmaci separati. Se è necessario aumentare la dose, la dose giornaliera di Amaryl M deve essere titolata in incrementi di solo 1 compressa di Amaryl M 1 mg + 250 mg o 1/2 compressa di Amaryl M 2 mg + 500 mg.

Di solito il trattamento con Amaryl M viene effettuato per un lungo periodo.

È noto che la metformina è escreta principalmente dai reni e poiché il rischio di sviluppare reazioni avverse gravi alla metformina in pazienti con funzionalità renale compromessa è maggiore, può essere utilizzato solo in pazienti con funzionalità renale normale. A causa del fatto che la funzione renale diminuisce con l'età, nei pazienti più anziani la metformina deve essere usata con cautela. La dose deve essere attentamente selezionata e attenta e deve essere fornito un monitoraggio regolare della funzionalità renale.

Effetti collaterali

  • lo sviluppo dell'ipoglicemia, che può protrarsi;
  • mal di testa;
  • fame appassionata;
  • nausea, vomito;
  • diarrea;
  • flatulenza;
  • anoressia;
  • sapore metallico in bocca;
  • la debolezza;
  • letargia;
  • disturbi del sonno;
  • ansia;
  • l'aggressività;
  • ridotta concentrazione di attenzione;
  • diminuzione della vigilanza e rallentamento delle reazioni psicomotorie;
  • depressione;
  • confusione;
  • disturbi del linguaggio;
  • afasia;
  • menomazione della vista;
  • tremori;
  • paresi;
  • violazione della sensibilità;
  • vertigini;
  • impotenza;
  • perdita di autocontrollo;
  • il delirio;
  • convulsioni;
  • sonnolenza e perdita di coscienza fino allo sviluppo del coma;
  • respirazione superficiale e bradicardia;
  • aumento della sudorazione;
  • viscosità della pelle;
  • aumento dell'ansia;
  • tachicardia;
  • aumento della pressione sanguigna;
  • sensazione di palpitazioni;
  • angina pectoris;
  • disturbi del ritmo cardiaco;
  • deterioramento temporaneo della vista, specialmente all'inizio del trattamento, a causa delle fluttuazioni della concentrazione di glucosio nel sangue;
  • l'epatite;
  • trombocitopenia, leucopenia o anemia emolitica, eritrocitopenia, granulocitopenia, agranulocitosi o pancitopenia;
  • una diminuzione della concentrazione di vitamina B12 nel siero del sangue a causa di una diminuzione del suo assorbimento intestinale;
  • reazioni allergiche o pseudo-allergiche (ad esempio prurito, orticaria o eruzione cutanea);
  • shock anafilattico;
  • vasculite allergica;
  • fotosensibilità;
  • acidosi lattica.

Controindicazioni

  • diabete di tipo 1;
  • chetoacidosi diabetica (inclusa una storia), coma diabetico e precoma;
  • acidosi metabolica acuta o cronica;
  • grave insufficienza epatica (mancanza di esperienza con l'uso di insulina, trattamento con insulina è necessario per garantire un adeguato controllo glicemico);
  • pazienti in emodialisi (mancanza di esperienza con l'applicazione);
  • insufficienza renale e funzionalità renale compromessa;
  • condizioni acute in cui è possibile compromettere la funzione renale (disidratazione, infezioni gravi, shock, iniezione intravascolare di agenti di contrasto contenenti iodio);
  • malattie acute e croniche che possono causare ipossia tissutale (insufficienza cardiaca o respiratoria, infarto miocardico acuto e subacuto, shock);
  • una tendenza allo sviluppo dell'acidosi lattica, acidosi lattica nella storia;
  • situazioni stressanti (gravi lesioni, ustioni, interventi chirurgici, infezioni gravi con febbre, setticemia);
  • esaurimento, digiuno, osservanza di una dieta ipocalorica (meno di 1000 calorie al giorno);
  • violazione dell'assorbimento di cibo e droghe nel tratto digestivo (ostruzione intestinale, paresi intestinale, diarrea, vomito);
  • alcolismo cronico, intossicazione acuta da alcool;
  • deficit di lattasi, intolleranza al galattosio, malassorbimento di glucosio-galattosio;
  • gravidanza, pianificazione della gravidanza;
  • periodo di allattamento al seno;
  • bambini e adolescenti sotto i 18 anni (esperienza insufficiente nell'uso clinico);
  • ipersensibilità al farmaco;
  • Ipersensibilità ai derivati ​​sulfonilurea, ai farmaci sulfa o alle biguanidi.

Utilizzare durante la gravidanza e l'allattamento

Amaryl e Amaryl M sono controindicati per l'uso in gravidanza. Nel caso di una gravidanza programmata o di una gravidanza, una donna deve essere trasferita alla terapia insulinica.

È accertato che la glimepiride è escreta nel latte materno. Durante l'allattamento, deve trasferire una donna all'insulina o interrompere l'allattamento.

Usare nei bambini

Non è stato condotto lo studio della sicurezza e dell'efficacia del farmaco in bambini e adolescenti di età inferiore ai 18 anni con diabete mellito di tipo 2. L'uso del farmaco è controindicato in questa fascia di età di pazienti.

Uso nei pazienti anziani

Precauzioni dovrebbero essere usati farmaco nei pazienti anziani (spesso hanno un declino asintomatico della funzione renale), in situazioni in cui può peggiorare la funzione renale, come ad esempio l'inizio della ricezione di agenti antipertensivi o diuretici e farmaci protivovspalitelnyh netseroidnyh (FANS) (aumento del rischio sviluppo di acidosi lattica e altri effetti collaterali di metformina).

Istruzioni speciali

In particolari condizioni di stress cliniche, come traumi, interventi chirurgici, infezioni, si verificano con temperatura febbrile, è possibile peggioramento del controllo metabolico nei pazienti con diabete, in modo da mantenere un adeguato controllo metabolico può richiedere trasferimento temporaneo alla terapia insulinica.

Nelle prime settimane di trattamento, potrebbe esserci un aumento del rischio di ipoglicemia, che richiede un monitoraggio particolarmente attento della concentrazione di glucosio nel sangue.

I fattori che contribuiscono al rischio di ipoglicemia comprendono:

  • riluttanza o incapacità del paziente (più spesso osservata nei pazienti anziani) a collaborare con il medico;
  • malnutrizione, alimentazione irregolare o pasti mancanti;
  • squilibrio tra esercizio e assunzione di carboidrati;
  • cambiamento nella dieta;
  • bere alcolici, soprattutto se abbinato a pasti saltati;
  • grave insufficienza renale;
  • grave disfunzione epatica (nei pazienti con grave disfunzione epatica, è indicata la terapia insulinica, almeno fino al raggiungimento del controllo metabolico);
  • sovradosaggio di glimepiride;
  • Alcuni disturbi endocrini scompensati rottura metabolismo dei carboidrati o kontrregulyatsii adrenergico in risposta a ipoglicemia (per esempio, alcuni disturbi della ghiandola tiroidea e pituitaria anteriore, insufficienza surrenale);
  • assunzione simultanea di alcuni farmaci;
  • ricevere glimepiride in assenza di indicazioni per la sua ricezione.

derivati ​​di solfonilurea di trattamento, che includono glimepiride, può portare ad anemia emolitica, tuttavia in pazienti con carenza di glucosio-6-fosfato deve prestare particolare attenzione quando si assegnano glimepiride, preferibilmente ipoglicemizzanti utilizzati non sono sulfaniluree.

Nel caso dei suddetti fattori di rischio per lo sviluppo dell'ipoglicemia, nonché dell'insorgenza di malattie intercorrenti durante il trattamento o di un cambiamento nello stile di vita del paziente, può essere necessario un aggiustamento della dose di Amaril o dell'intera terapia.

Sintomi di ipoglicemia derivanti dalla adrenergico kontrregulyatsii corpo in risposta a ipoglicemia può essere lieve o assente al graduale sviluppo di ipoglicemia in pazienti anziani, in pazienti con disturbi del sistema nervoso autonomo, o in pazienti trattati beta-bloccanti, clonidina, reserpina, guanetidina e altri farmaci simpaticolitici.

L'ipoglicemia può essere rapidamente eliminata assumendo immediatamente carboidrati a digestione rapida (glucosio o saccarosio). Come con l'assunzione di altri derivati ​​sulfonilurea, nonostante il sollievo iniziale con successo dell'ipoglicemia, l'ipoglicemia può riprendere. Pertanto, i pazienti dovrebbero rimanere sotto costante sorveglianza. Nell'ipoglicemia grave è necessario un trattamento immediato e l'osservazione da parte di un medico e, in alcuni casi, l'ospedalizzazione del paziente.

Durante il trattamento, Amaril richiede un monitoraggio regolare della funzionalità epatica e un'immagine del sangue periferico (in particolare il numero di leucociti e piastrine).

Gli effetti collaterali come ipoglicemia grave, gravi cambiamenti nel quadro ematico, gravi reazioni allergiche, insufficienza epatica può essere pericolosa per la vita, così in caso di tali reazioni, il paziente deve informare immediatamente il loro medico, interrompere l'assunzione del farmaco e di non rinnovare l'appuntamento, senza raccomandazione di un medico.

Influenza sulla capacità di guidare il trasporto motorio e meccanismi di controllo

All'inizio del trattamento, dopo un cambiamento di trattamento o con un ricevimento irregolare di glimepiride, può verificarsi una diminuzione della concentrazione di attenzione e velocità delle reazioni psicomotorie causate da ipo o iperglicemia. Ciò potrebbe influire negativamente sulla capacità di guidare veicoli a motore o di controllare varie macchine e meccanismi.

Interazione farmacologica

L'interazione di glimepiride con altri farmaci

Quando altri farmaci vengono prescritti o cancellati contemporaneamente a un paziente che assume la glimepiride, sono possibili reazioni indesiderate: un aumento o una riduzione dell'azione ipoglicemica della glimepiride. Sulla base dell'esperienza clinica con glimepiride e altri farmaci sulfonilurea, deve essere considerata la seguente interazione farmacologica.

Con i farmaci che sono induttori e inibitori degli isoenzimi CYP2C9: glimepiride metabolizzato coinvolge CYP2C9 isoenzima. Sul suo metabolismo è influenzato dalla applicazione simultanea di induttori isoenzima CYP2C9, ad esempio, rifampicina (riduzione del rischio ipoglicemico effetto glimepiride mentre l'uso di induttori del CYP2C9 e aumento isoenzima rischio di ipoglicemia in caso di cancellazione senza glimepiride aggiustamento della dose) e inibitori isoenzima CYP2C9, ad esempio, fluconazolo ( aumentando il rischio di ipoglicemia, e gli effetti collaterali di glimepiride quando concomitanza con inibitori di CYP2C9 isoenzima e il rischio di ridurne l'ipoglicemia effetto chesky alla loro cancellazione senza correzione di una dose di glimepiride).

Con farmaci che aumentano l'ipoglicemia, glimepirida, insulina inibitori MAO, miconazolo, fluconazolo, acido aminosalicilico, pentossifillina (alte dosi per via parenterale), fenilbutazone, azapropazone, Oxyphenbutazone, probenecid, protivomi dettaglio farmaci chinolonici derivati, salicilati, sulfinpirazone, claritromicina, antimicrobici sulfamidici, tetracicline, tritokvalin, trofosfamide: aumento del rischio di ipoglicemia, mentre l'uso di tali farmaci con glimepiride e il rischio di deterioramento del controllo glicemico al loro annullamento senza dosaggio correzione di glimepiride.

Con farmaci che indeboliscono l'azione ipoglicemizzante: acetazolamide, barbiturici, glucocorticoidi (GCS), diazossido, diuretici, epinefrina (adrenalina) o altri simpaticomimetici, glucagone, lassativi (uso prolungato), acido nicotinico (alto dosaggio), estrogeni, progestinici, fenotiazine, fenitoina, rifampicina, ormoni tiroidei: il rischio di peggioramento controllo glicemico quando usato insieme con questi farmaci e aumentato rischio di ipoglicemia in caso di cancellazione senza dosaggio regolazione glimepir ida.

Dal momento che bloccanti del recettore dell'istamina H2, i beta-bloccanti, clonidina, reserpina, guanetidina: possibile in quanto il guadagno, e una diminuzione ipoglicemico effetto glimepiride. È necessario un attento monitoraggio della concentrazione di glucosio nel sangue. Beta-bloccanti, clonidina, guanetidina e reserpina, bloccando le reazioni del sistema nervoso simpatico in risposta a ipoglicemia può rendere ipoglicemia più trasparente per il paziente ed il medico e quindi aumentare il rischio della sua comparsa.

Con l'etanolo: l'uso acuto e cronico di etanolo può indebolire o aumentare in modo imprevedibile l'effetto ipoglicemico della glimepiride.

Con anticoagulanti indiretti, derivati ​​cumarinici: la glimepiride può sia migliorare che ridurre gli effetti degli anticoagulanti indiretti, derivati ​​cumarinici.

Con sequestranti degli acidi biliari: il timone si lega alla glimepiride e riduce l'assorbimento di glimepiride dal tratto gastrointestinale. Nel caso della glimepiride, almeno 4 ore prima dell'ingestione del volano, non si osservano interazioni. Pertanto, glimepiride deve essere assunto almeno 4 ore prima di prendere la sedia a rotelle.

Interazione di metformina con altri farmaci

Con etanolo (alcool): con intossicazione acuta da alcol aumenta il rischio di acidosi lattica, soprattutto nel caso di salti o insufficiente assunzione di cibo, la presenza di insufficienza epatica. L'assunzione di alcol (etanolo) e i preparati contenenti etanolo devono essere evitati.

Con agenti di contrasto contenenti iodio: la somministrazione intravascolare di agenti di contrasto contenenti iodio può portare allo sviluppo di insufficienza renale, che a sua volta può portare ad un accumulo di metformina e ad un aumentato rischio di sviluppare acidosi lattica. La metformina deve essere interrotta prima o durante lo studio e non deve essere ripresa entro 48 ore dopo di essa; la ripresa di metformina è possibile solo dopo lo studio e ottenere normali indicatori di funzionalità renale.

Con antibiotici con un effetto nefrotossico pronunciato (gentamicina): un aumento del rischio di acidosi lattica.

Combinazioni di farmaci con metformina che richiedono la conformità con cautela

Con GCS (sistemica e topica), beta2-agonisti e diuretico avendo interna Attività iperglicemici: dovrebbero informare il paziente della necessità di un più frequente monitoraggio della concentrazione di glucosio nel sangue di mattina, soprattutto all'inizio di una terapia di combinazione. Potrebbe essere necessario aggiustare le dosi della terapia ipoglicemica durante l'uso o dopo la sospensione dei suddetti farmaci.

Con gli ACE-inibitori: gli ACE-inibitori possono ridurre la concentrazione di glucosio nel sangue. Potrebbe essere necessario regolare le dosi di terapia ipoglicemica durante l'uso o dopo la sospensione degli ACE-inibitori.

Con i farmaci che potenziano l'azione ipoglicemizzante della metformina: insulina, sulfoniluree, gli steroidi anabolizzanti, guanetidina, salicilati (tra cui l'aspirina), beta-bloccanti (propranololo compreso), inibitori MAO: nel caso di uso simultaneo di questi farmaci con metformina sono necessari un attento monitoraggio del paziente e il controllo della concentrazione di glucosio nel sangue, poiché è possibile aumentare l'effetto ipoglicemico della metformina.

Con farmaci che indeboliscono l'azione ipoglicemizzante Metformina: epinefrina, corticosteroidi, ormoni tiroidei, estrogeni, pirazinamide, isoniazide, acido nicotinico, fenotiazine, diuretici tiazidici o diuretici altri gruppi, contraccettivi orali, fenitoina, simpaticomimetici, bloccanti del canale del calcio lenta: nel caso di applicazione simultanea questi farmaci con metformina richiedono un attento monitoraggio del paziente e il controllo della concentrazione di glucosio nel sangue, perché possibile indebolimento dell'azione ipoglicemizzante.

Interazione che dovrebbe essere presa in considerazione

Con la furosemide: in uno studio clinico sull'interazione di metformina e furosemide assunto una volta in volontari sani, è stato dimostrato che l'uso simultaneo di questi farmaci influenza i loro parametri farmacocinetici. Furosemide ha aumentato la Cmax di metformina nel plasma del 22% e l'AUC del 15% senza cambiamenti significativi nella clearance renale di metformina. Se usato con Cmax e AUC di metformina, la furosemide è diminuita rispettivamente del 31% e del 12% rispetto alla monoterapia con furosemide e il T1 / 2 terminale è diminuito del 32% senza cambiamenti significativi nella clearance renale della furosemide. Non sono disponibili informazioni sull'interazione di metformina e furosemide con l'uso prolungato.

Poiché nifedipina: uno studio clinico di interazione di metformina e nifedipina in loro dose singola in volontari sani hanno dimostrato che l'uso simultaneo di nifedipina aumenta la Cmax e AUC di metformina nel plasma del 20% e 9%, rispettivamente, e aumenta anche la quantità di metformina escreta dai reni. La metformina ha avuto un effetto minimo sulla farmacocinetica della nifedipina.

Con farmaci cationici (amiloride, digossina, morfina, procainamide, chinidina, chinina, ranitidina, triamterene, trimetoprim e vancomicina) farmaci cationici possono essere trasmessi tramite secrezione tubulare nel rene, è teoricamente in grado di reagire con metformina a causa della competizione per il sistema tubolare comune dei trasporti. Tale interazione tra metformina e cimetidina orale osservato in volontari sani in uno studio clinico di interazione metformina e cimetidina con applicazione singola e multipla in cui osservato aumento del 60% nella Cmax nel plasma e la concentrazione totale del sangue di metformina e 40% di aumento nel plasma e AUC totale di metformina. Se assunto una volta, non c'era alcun cambiamento in T1 / 2. La metformina non ha influenzato la farmacocinetica della cimetidina. Nonostante il fatto che tale interazione rimane puramente teorica (eccetto cimetidina), dovrebbe essere monitorare attentamente i pazienti e per condurre correzione delle dosi di metformina e / o interagisce con il farmaco in caso di ricezione simultanea di farmaci cationici sono escreti dal corpo del sistema di secrezione di tubulo prossimale del rene.

Con propranololo, ibuprofene: in volontari sani in studi a dose singola con metformina e propranololo, oltre a metformina e ibuprofene, non sono stati osservati cambiamenti nei loro parametri farmacocinetici.

Analoghi della droga Amaryl

Analoghi strutturali della sostanza attiva:

Analoghi per gruppo farmacologico (agenti ipoglicemici):

  • Avandamet;
  • Antidiab;
  • Arfazetin;
  • Astrozon;
  • Bagomet;
  • Bagomet Plus;
  • Viktoza;
  • Galvus;
  • Galvus Met;
  • Gilemal;
  • Glemaz;
  • Glibenez;
  • Ritardato glibenese;
  • glibenclamide;
  • Glidiab;
  • gliclazide;
  • glucones;
  • glimepiride;
  • Glitizol;
  • Gliformin;
  • Glyukobay;
  • Glyukonorm;
  • Glucophage;
  • Glucophage Long;
  • guar;
  • Diabetalong;
  • Diabeton;
  • Diabefarm;
  • Diaglitazon;
  • Invokana;
  • Maniglid;
  • Manin;
  • Meglimid;
  • Metglib;
  • Metfogamma;
  • metformina;
  • Metformina cloridrato;
  • NovoNorm;
  • NovoFormin;
  • Pioglit;
  • Reklid;
  • Silubin ritardato;
  • Siofor;
  • Starliks;
  • Formetin;
  • Formin Pliva;
  • Forsiga;
  • clorpropamide;
  • Euglyukon;
  • Janow.

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