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Motivi

Approcci al trattamento dell'angiopatia diabetica degli arti inferiori

L'angiopatia diabetica è una malattia complessa che colpisce le pareti vascolari di tutti i calibri: dalle arterie ai più piccoli capillari.

Oggi parleremo del trattamento dell'angiopatia diabetica delle estremità. Poiché questa patologia si sviluppa a causa della malattia da zucchero, è con il trattamento del diabete che dovrebbero essere avviate misure terapeutiche.

Principi di trattamento dell'angiopatia diabetica degli arti superiori e inferiori

Nella classificazione internazionale delle malattie, questo disturbo è assegnato un codice di 10,5 (per il diabete di tipo 1) e un codice di 11,5 (diabete di tipo 2). Le tattiche terapeutiche mirano a ridurre l'ischemia vascolare e migliorare il flusso sanguigno generale.

Se questo non è possibile, e ci sono ascessi e aree necrotiche, il trattamento viene effettuato nei reparti di chirurgia purulenta.

La terapia dell'angiopatia diabetica degli arti (in appresso denominata DAK) mira a fermare i sintomi della malattia provocatoria: il diabete mellito. Il paziente cambia la cultura della vita abituale: rifiuta le cattive abitudini, cerca di perdere peso e corregge la vecchia dieta, svolge la prevenzione degli arti malati.

Prima dell'inizio della terapia generale, viene diagnosticata la malattia, tra cui:

  • Ultrasuono delle condizioni vascolari;
  • angiografia. Questo studio aiuta a capire quanto è buona la capacità delle navi.

Tra i moderni metodi terapeutici dovrebbe essere evidenziato:

  • linfododulazione per aiutare a migliorare la circolazione linfatica del sangue. Questa tecnica senza contatto aiuta a rimuovere efficacemente il gonfiore dei tessuti;
  • trattamento farmacologico;
  • terapia fisica;
  • intervento chirurgico nel caso in cui i farmaci e la fisioterapia non hanno dato il risultato corretto.

Trattamento farmacologico

Viene eseguito durante l'ischemia cronica.

Quali gruppi di farmaci sono prescritti per i diabetici?

I principi di base del trattamento conservativo sono i seguenti:

  • terapia insulinica e farmaci per abbassare il livello di zucchero nel sangue: Siofore, Glucophage, insulina e Diabeton. Più dieta;
  • terapia ipolidemica. L'obiettivo è la normalizzazione del metabolismo dei lipidi. Preparati: Simvastatina o Atorvastatina. Sono presi per via orale, prolungato;
  • terapia anticoagulante. L'obiettivo è prevenire la formazione di coaguli di sangue aumentando il tempo di coagulazione del sangue. Farmaci che hanno un tale effetto - Eparina, Enoxaparina. L'eparina nella dose iniziale è di 5mila unità. e viene iniettato per via sottocutanea o endovenosa. Enoxaparina: fino a 40 mg / die per via parenterale;
  • trattamento antibatterico. Se ci sono prove;
  • terapia prolungata antiaggregante. Il suo obiettivo è migliorare la viscosità del sangue. I farmaci vengono presi solo per via orale (in mg / die): Klopidogrel - 300, Dipiridomol - 30-450, Aspirina - 100-300. Il dosaggio è individuale;
  • angioprotectors. Applicato come aggiunta al trattamento di base per migliorare la circolazione sanguigna. Nominato Xantinolo, Pentoxifillina o Alprostan. Quest'ultimo è un eccellente farmaco vasodilatatore e migliora la viscosità del plasma. Può anche essere somministrato ai neonati;
  • sollievo dal dolore sintomatologico farmaci anti-infiammatori (non ormonali). Se non aiutano, gli oppioidi di tipo morfina sono prescritti nel dosaggio usuale;
  • igiene del piede. Questo è un punto molto importante di trattamento. Il paziente deve sempre indossare scarpe comode, non sfreganti, essere in grado di maneggiare calli o ferite e rimuovere i calli.

Vitamine e medicinali omeopatici

I preparati vitaminici vengono prescritti complessi Thiogamma o Berlition. Migliorano significativamente il flusso sanguigno e rafforzano i vasi sanguigni. La terapia omeopatica richiede molto tempo e richiede un trattamento qualificato obbligatorio.

  • Sekale Kortunum. Viene utilizzato per qualsiasi tipo di diabete e nel caso di gangrena e / o piede diabetico (DS);
  • Grafitis. Trattamento del diabete di tipo 2 Non ci sono controindicazioni. È indicato nel trattamento di DS;
  • Arsenico. È usato per la forma di diabete non insulino-dipendente ed è prescritto in combinazione con farmaci che riducono lo zucchero. Il corso dura 2 o più mesi. Il farmaco non ha effetti collaterali. Ma con la dipendenza da alcol non vale la pena prenderlo.

Terapia chirurgica nel diabete

Un'operazione in angiopatia diabetica viene effettuata come ultima risorsa al fine di ripristinare il flusso sanguigno alterato e rimuovere le aree morte.

Se le arterie delle aree femorali o popliteali hanno subito cambiamenti irreversibili e il loro restringimento è stato osservato su un'area superiore al 50%, allora:

  • trombectomia. In questo caso, i coaguli di sangue vengono asportati dal sito di formazione e rimossi dai vasi. Un modo più moderno - endovascolare. In questo caso, segnare il punto di formazione di un coagulo di sangue e praticare una piccola incisione sul bordo. Quindi viene inserito un catetere speciale che estrae il coagulo di sangue;
  • intervento chirurgico di bypass. Queste sono protesi speciali che creano connessioni con vasi adiacenti. L'operazione ha molte controindicazioni;
  • endoarteriectomia. Questa operazione coinvolge un chirurgo che pulisce la placca aterosclerotica dall'interno della parete vascolare. Di conseguenza, il lume dell'arteria aumenta, consentendo al sangue di circolare liberamente. A volte combinato con lo smistamento;
  • profundoplastica. È prescritto per ischemia critica della regione superiore della coscia, quando le placche aterosclerotiche restringono il lume dell'arteria inferiore in modo tale che il sangue non possa entrarvi. Il significato dell'operazione nell'asportazione delle placche dall'arteria profonda e un ulteriore aumento nel suo diametro con una patch. Il rischio è basso: meno dell'1%;
  • stenting. Con l'aiuto di un design speciale dei fili (stent), espandere i punti più stretti della nave. Il dispositivo viene raddrizzato con l'aiuto di un cilindro speciale in un punto critico e, dopo aver espanso il lume, rimane lì per sempre;
  • dilatazione del palloncino. Attraverso una puntura nella pelle, viene inserito un catetere con un piccolo palloncino all'estremità. Si gonfia nel posto giusto, si verifica l'appiattimento della placca e si ripristina la pervietà della nave. Ma poiché esiste una possibilità di stenosi ricorrente, questa operazione è integrata con stenting.

I focolai purulenti e la necrosi delle cellule dei tessuti richiedono una riabilitazione obbligatoria. Queste operazioni includono l'apertura della messa a fuoco infettiva e il suo drenaggio (pulizia). Tale trattamento non eliminerà il problema, ma non permetterà che il processo purulento si diffonda ulteriormente.

Fisioterapia moderna

La fisioterapia consiste in uno spettro di varie procedure che utilizzano fattori fisici come la corrente e la luce, la radiazione aerea e magnetica, l'acqua e il calore. Le tecniche stanno migliorando continuamente. L'obiettivo principale nel trattamento dell'angiopatia delle estremità è l'elettroforesi e la terapia ad ultrasuoni.

Inoltre, può essere nominato:

  • terapia magnetica e fangoterapia;
  • pediluvi e massaggi (hardware o manuale);
  • correnti sinusoidali;
  • limfomodulyatsiya;
  • terapia decimale: colpisce l'area della gamba.

L'elettroforesi con l'uso di droghe: l'acido nicotinico, l'eparina, il magnesio e il potassio sono anche efficaci per stimolare la funzione del pancreas. La procedura è mostrata con diabete moderato. Durata: 10-12 sedute e solo in ospedale.

Angiopatia degli arti inferiori nel diabete mellito: una revisione completa

Da questo articolo imparerai: quali sono le cause dell'angiopatia diabetica degli arti inferiori e del trattamento della malattia. Sintomi tipici, metodi di diagnosi e prevenzione.

L'angiopatia diabetica degli arti inferiori è una complicanza del diabete mellito, in cui vi è una lesione dei vasi sanguigni, dei nervi e della malnutrizione nei tessuti delle gambe.

È impossibile curare un'angiopatia diabetica già formata. Ma è possibile garantire una condizione stabile e prevenire conseguenze invalidanti: cancrena (morte), amputazione delle gambe.

Il risultato del trattamento è in gran parte determinato dallo stadio del processo patologico, dalla disciplina del paziente, dalla tempestività della ricerca di un aiuto medico.

Il trattamento della patologia della fornitura di sangue ai piedi nel diabete mellito viene eseguito contemporaneamente da medici di varie specialità: endocrinologo, neurologo, chirurghi generali e vascolari, cardiologo. Un approccio integrato alla diagnosi e al trattamento della malattia garantisce la conservazione del livello ottimale di salute e qualità della vita per i pazienti con diabete.

L'essenza della patologia

Esistono due tipi di angiopatia diabetica:

  1. Microangiopatia - in cui il letto microcircolatorio e i capillari sono danneggiati.
  2. Macroangiopatia: i disturbi sono localizzati nelle vene e nelle arterie.

Il glucosio eccessivo, presente nel sangue nel diabete mellito, penetra nella parete del vaso. Ciò provoca la distruzione dell'endotelio (la superficie interna delle pareti del vaso), che diventa permeabile allo zucchero. Nell'endotelio, il glucosio viene decomposto in sorbitolo e fruttosio, che si accumulano e attirano i liquidi. Si sviluppano edema e ispessimento del muro.

La violazione dell'integrità della parete vascolare provoca il rilascio di fattori del sistema di coagulazione del sangue (la formazione di microtrombosi). Inoltre, l'endotelio danneggiato non produce un fattore di rilassamento endoteliale, che garantisce l'espansione del lume del vaso.

Violazione della parete vascolare, attivazione della coagulazione e rallentamento del flusso sanguigno: la triade Virchow è un classico segno di angiopatia.

Ciò porta alla carenza di ossigeno di cellule e tessuti, atrofia, edema e attivazione dei fibroblasti. Sintetizzano il tessuto connettivo, causando la sclerosi (incollaggio) dei vasi sanguigni.

Nelle grandi navi, la formazione di placche aterosclerotiche si unisce a questi cambiamenti.

Il ruolo principale nella comparsa del problema è giocato dalla polineuropatia - la sconfitta delle fibre nervose delle gambe. Con il diabete mellito, la concentrazione di glucosio scende nel sangue. Quando scende (ipoglicemia), le cellule nervose hanno fame. Con una quantità eccessiva di zucchero, si formano i radicali liberi, che innescano l'ossidazione cellulare e provocano shock di ossigeno. L'accumulo di sorbitolo e fruttosio porta a gonfiore delle fibre nervose.

Se l'ipertensione viene aggiunta a questo (aumento della pressione sanguigna), si verifica uno spasmo dei capillari che alimentano il tronco nervoso.

La combinazione di questi fattori contribuisce allo sviluppo della fame di ossigeno e alla morte dei processi nervosi. Smettono di trasmettere impulsi nervosi ai tessuti.

Questi disturbi nutrizionali articolari dei tessuti degli arti inferiori sono alla base del meccanismo di insorgenza dell'angiopatia diabetica.

Cause dell'angiopatia diabetica degli arti inferiori

Lo sviluppo dell'angiopatia diabetica si verifica sullo sfondo del diabete mellito di primo o secondo tipo a causa dell'alto contenuto di glucosio nel sangue e dei salti improvvisi e incontrollati nel livello zuccherino. Nel diabete di tipo 1, quando l'insulina endogena non viene prodotta affatto, è più facile controllare i livelli glicemici stabili. Con il tipo 2, quando la produzione di insulina nel pancreas è preservata, ma insufficiente, tali picchi sono inevitabili, anche con la stretta osservanza delle raccomandazioni dell'endocrinologo trattante.

I fattori che contribuiscono allo sviluppo delle complicanze vascolari nel diabete sono:

  • insulino-resistenza - insensibilità ai tessuti all'insulina;
  • dislipidemia - aumento delle frazioni lipoproteiche aterogene;
  • obesità - particolarmente viscerale, di tipo maschile, con la deposizione di tessuto adiposo nell'addome e negli organi interni;
  • ipertensione arteriosa;
  • aumentare la coagulazione del sangue;
  • infiammazione sistemica;
  • il fumo;
  • stile di vita sedentario;
  • rischi professionali;
  • predisposizione genetica;
  • età - oltre 45 anni per gli uomini, 55 - per le donne.

La sconfitta di vasi grandi e piccoli può svilupparsi già tre anni dopo l'inizio del diabete. Anche se più spesso si verifica dopo, dopo 10-15 anni. Pertanto, non appena viene stabilita la diagnosi di diabete, è necessario impegnarsi nella prevenzione dell'angiopatia diabetica delle gambe.

Sintomi caratteristici

Segni di disturbi circolatori delle gambe iniziano lentamente. Inizialmente, il paziente potrebbe non avvertire alcun cambiamento.

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I primi sintomi che vale la pena prestare attenzione includono:

  • intorpidimento ai piedi;
  • piedi freddi;
  • convulsioni;
  • diminuzione o perdita di sensibilità;
  • dolore muscolare ricorrente;
  • rigidità mattutina;
  • "Iniziare" il dolore;
  • gonfiore delle articolazioni, gonfiore delle gambe con stress statico prolungato;
  • pelle secca e traballante;
  • perdita di capelli sulle gambe;
  • sensazione di bruciore;
  • cambiamento e ispessimento delle unghie dei piedi.

Con la progressione della patologia, la claudicatio intermittente, la violazione dell'integrità della pelle, l'apparizione delle ulcere trofiche si uniscono. In questa situazione, non puoi esitare e rimandare una visita a un medico specialista. Sono necessarie misure di emergenza per prevenire l'atrofia e la cancrena.

Nei casi avanzati di diabete mellito si forma un complesso di disturbi patologici: un piede diabetico, costituito da deformità ossee e articolari con cambiamenti nei tessuti molli.

Piede diabetico con lesioni cutanee con ulcere profonde

Nel piede diabetico si sviluppano profonde ferite purulente che penetrano nei tendini e nelle ossa. C'è una possibilità di dislocazione, e c'è anche un'alta probabilità di fratture delle ossa del piede, i piedi sono deformati.

Allo stesso tempo, i vasi degli arti sono sclerosati e calcinati - sindrome di Menkeberg.

diagnostica

Un esame obiettivo per valutare le condizioni della pelle, le unghie, richiede un'attenta ispezione dei piedi, spazi interdigitali. Il medico sonda la pulsazione dei vasi sanguigni, misura la pressione sulle arterie poplitea e femorale, confronta la simmetria degli indicatori. Controlla la temperatura, la sensibilità tattile e vibratoria delle gambe.

Con l'aiuto di test di laboratorio rivelano anomalie biochimiche.

I principali metodi strumentali per diagnosticare e determinare il livello della lesione:

  • angiografia - esame a raggi X dei vasi sanguigni mediante un agente di contrasto;
  • Scansione a colori ad ultrasuoni Doppler - valutazione non invasiva del flusso sanguigno;
  • capillaroscopia video computerizzata;
  • tomografia computerizzata a spirale;
  • imaging a risonanza magnetica;
  • esame del fondo oculare - visualizzazione della circolazione sanguigna del letto microvascolare.

Per completare il quadro clinico, un endocrinologo, un neurologo, un oculista, un chirurgo vascolare e generale, un consulente cardiologo.

Metodi di trattamento

La principale condizione per il trattamento dell'angiopatia diabetica degli arti inferiori è la normalizzazione del metabolismo dei carboidrati. Senza il rispetto di una dieta, una selezione adeguata di farmaci ipoglicemizzanti e un controllo stretto del glucosio, tutte le altre misure sono inutili e non porteranno al risultato desiderato.

  • smettere di fumare;
  • normalizzare il peso corporeo;
  • controllare la pressione sanguigna.

Terapia conservativa

Il trattamento conservativo è l'uso di farmaci volti a migliorare il flusso sanguigno e i suoi parametri biochimici, il metabolismo nei tessuti.

A questo scopo, i farmaci prescritti nei seguenti gruppi:

  1. Statine - per abbassare il colesterolo e la dislipidemia.
  2. Mezzi contro la pressione alta.
  3. Antiossidanti - effetto benefico sui vasi sanguigni.
  4. Fluidificanti del sangue.
  5. Angioprotectors.
  6. Metaboliki.
  7. Stimolanti nutrienti
  8. Agenti Vasoactive.
  9. Diuretici.
  10. Stimolanti della rigenerazione tissutale.

I farmaci neurotropi, le vitamine del gruppo B, gli antidepressivi sono usati per trattare la polineuropatia.

La scelta dei farmaci viene effettuata individualmente, tenendo conto delle deviazioni identificate.

Trattamento chirurgico

L'intervento chirurgico coinvolge due obiettivi fondamentalmente diversi: il ripristino dell'afflusso di sangue negli arti inferiori e l'escissione della pelle morta.

Operazioni di riparazione vascolare per l'angiopatia diabetica:

  • tecnica minimamente invasiva - in caso di occlusione dei grandi vasi;
  • interventi endovascolari - con una lesione segmentata;
  • smistamento - con blocco esteso creano un canale artificiale per il passaggio del sangue aggirando i vasi stenotici.

Tali operazioni ripristinano l'afflusso di sangue alle gambe e favoriscono la cicatrizzazione delle ulcere trofiche superficiali.

Simpatectomia lombare - ritaglio - comporta l'intersezione di tronchi simpatici nella regione lombare. Questa procedura chirurgica rimuove il restringimento delle arterie e aumenta il flusso sanguigno nelle gambe.

Il trattamento chirurgico radicale - amputazioni - viene indicato come opzione estrema quando si verificano cambiamenti irreversibili, si verifica necrosi tissutale o cancrena. Il volume di amputazione è determinato in base all'area della zona interessata: dita, parte del piede, gamba.

fisioterapia

La fisioterapia è un metodo ausiliario e ha un effetto sintomatico instabile. Tuttavia, nel complesso, facilita notevolmente le condizioni del paziente.

Il fisioterapista può prescrivere:

  • terapia magnetica;
  • fangoterapia;
  • massaggio;
  • pediluvi

Medicina popolare

Le erbe medicinali nell'angiopatia diabetica degli arti inferiori vengono prese per via orale (tè, infusi) e utilizzate esternamente (bagni, impacchi).

Ricorda: la fitoterapia non può sostituire gli effetti della droga, ma agisce solo come terapia adiuvante.

Gli estratti di erbe stimolano la produzione di insulina, rafforzano i vasi sanguigni e l'immunità, migliorano e stabilizzano i processi metabolici nel corpo.

  1. Tè e caffè sono meglio sostituiti con cicoria e tisane: camomilla, lime, mirtillo, salvia, lilla.
  2. Il dente di leone contiene una sostanza simile all'insulina. Per preparare: prendere 2 cucchiai. l. radici di tarassaco fresche o essiccate, versare 800 ml di acqua bollente, in infusione per una notte. Prendi 10-15 minuti prima dei pasti.

  • Bagni con trifoglio, topinambur, dalle radici di steli bianchi tonificano la pelle, riducono il rischio di sviluppare complicanze di angiopatia diabetica e piede diabetico.
  • I disturbi alimentari delle gambe possono essere trattati con medicazioni a base di erbe e impacchi di olio. Le bende sono costituite da: foglie di calendula fresche, foglie di tiglio e germogli, foglie di ortica essiccate. Le compresse a base di olio non solo guariscono le ulcere, ma ammorbidiscono anche la pelle.
  • Per la preparazione: 400 g di girasole o di olio d'oliva portare lentamente in un piatto di ceramica per far bollire. Aggiungere 50 g di cera d'api, 100 g di abete rosso o resina di pino. Far bollire questa miscela per 5-10 minuti, evitando di bollire vigorosamente. Raffreddare l'olio preparato e tenerlo in una stanza fuori dalla portata della luce solare diretta. Garza impregnata con estratto di olio, applicare sulla ferita per 20-30 minuti al giorno.

    prospettiva

    Complicazioni di angiopatia diabetica, necrosi e avvelenamento del sangue (sepsi) uccidono il 10-15% dei pazienti.

    Il rispetto delle misure preventive salva vite. Forse un completo ripristino dell'afflusso di sangue nelle gambe, se non ancora irreversibile, delle complicanze intravascolari.

    prevenzione

    Il trattamento dell'angiopatia diabetica degli arti inferiori non è sempre efficace, specialmente nelle fasi avanzate. Tuttavia, questa condizione può essere prevenuta.

    Attività volte a prevenire le complicazioni debilitanti del diabete mellito:

    • controllo del glucosio;
    • normalizzazione del peso;
    • attività fisica praticabile;
    • igiene del piede;
    • pedicure medica;
    • comode scarpe ortopediche;
    • rifiuto di cattive abitudini.

    Il rispetto di queste semplici azioni è 2-4 volte più efficace del trattamento farmacologico della patologia sviluppata.

    Angiopatia con diabete

    L'angiopatia diabetica si manifesta spesso nei pazienti con diabete quando i vasi piccoli sono colpiti. L'angiopatia diabetica degli arti inferiori viene diagnosticata più spesso, mentre la complicazione di questo tipo si verifica nei diabetici in caso di patologia 1 o 2. Se il trattamento tempestivo o conservativo dell'angiopatia diabetica non viene eseguito in tempo, sono possibili gravi complicazioni con danni a molti organi.

    Che tipo di malattia?

    L'angiopatia diabetica è caratterizzata da danni a vasi e arterie di piccole e grandi dimensioni. Il codice della malattia in IBC 10 è E10.5 e E11.5. Di norma, si nota la malattia diabetica delle gambe, ma è possibile anche il danneggiamento dei vasi di altre parti del corpo e degli organi interni. È accettato dividere l'angiopatia in diabete mellito in 2 tipi:

    • Microangiopatia. È caratterizzato da lesioni dei capillari.
    • Macroangiopatia. Marcate lesioni arteriose e venose. Questa forma è meno comune e colpisce i diabetici che si ammalano da 10 anni o più.

    Spesso, a causa dello sviluppo dell'angiopatia diabetica, il benessere generale del paziente si deteriora e l'aspettativa di vita si riduce.

    Le principali cause di angiopatia diabetica

    Il motivo principale per lo sviluppo dell'angiopatia diabetica è regolarmente elevati livelli di zucchero nel liquido sanguigno. Ci sono i seguenti motivi che portano allo sviluppo dell'angiopatia diabetica:

    • iperglicemia prolungata;
    • aumento della concentrazione di insulina nel fluido sanguigno;
    • presenza di insulino-resistenza;
    • nefropatia diabetica in cui si verifica la disfunzione renale.
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    Fattori di rischio

    Non tutti i diabetici hanno una tale complicazione, ci sono fattori di rischio quando aumenta la probabilità di danni vascolari:

    • lungo corso di diabete;
    • categoria di età superiore a 50 anni;
    • modo di vivere sbagliato;
    • dieta povera, con una predominanza di grassi e fritti;
    • rallentamento dei processi metabolici;
    • la presenza di peso in eccesso;
    • aumento del carico sul piede;
    • consumo eccessivo di alcol e sigarette;
    • ipertensione arteriosa;
    • aritmia cardiaca;
    • predisposizione genetica.
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    Organi bersaglio

    È difficile prevedere la comparsa di angiopatia diabetica. L'angiopatia degli arti inferiori è spesso nota, poiché hanno un grande carico di diabete. Ma il danno al danno vascolare, arterioso e dei capillari ad altre parti del corpo è possibile. Assegna organi bersaglio che molto spesso soffrono di angiopatia:

    Sintomi di patologia

    L'angiopatia diabetica precoce può non mostrare segni speciali e la persona può non essere a conoscenza della malattia. Mentre progredisce, compaiono vari sintomi patologici che sono difficili da perdere. Le manifestazioni sintomatiche dipendono dal tipo e dallo stadio della lesione vascolare. La tabella mostra i principali stadi della malattia e le manifestazioni caratteristiche.

    diagnostica

    L'angiopatia diabetica dei vasi degli arti inferiori viene rilevata attraverso studi di laboratorio e strumentali.

    L'ultrasuono dei vasi delle gambe è necessario per monitorare le loro condizioni.

    Si raccomanda inoltre di consultare un consulto con un endocrinologo, nefrologo, neurologo, oculista, cardiologo, ginecologo, chirurgo angiologo, podiatru o altri specialisti. I diabetici sono assegnati ai seguenti studi:

    • analisi generale di urina e sangue;
    • biochimica del sangue per zucchero, colesterolo e altri lipidi;
    • elettrocardiografia;
    • Ultrasuoni del cervello e del collo, delle gambe, del cuore e di altri organi bersaglio;
    • misurazione della pressione sanguigna;
    • analisi dell'emoglobina glicata;
    • test di tolleranza al glucosio.
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    Trattamento di patologia

    preparativi

    Nell'angiopatia diabetica, è richiesto un trattamento complesso, che comporta l'assunzione di farmaci da gruppi diversi e seguendo una dieta e un regime rigorosi. Prima di trattare la patologia, è necessario abbandonare il consumo di alcol e droghe che influenzano negativamente le navi. La farmacoterapia dell'angiopatia diabetica consiste nel prendere i seguenti farmaci:

    Inoltre, il medico raccomanderà il trattamento con vitamina E o acido nicotinico. Se un paziente è preoccupato per il dolore acuto nell'angiopatia diabetica, viene indicato il farmaco antidolorifico: "Ibuprofen", "Ketorolac". Se è stata aggiunta un'infezione secondaria, sono indicati i farmaci antibatterici: Ciprinolo, Ceftriaxone.

    Intervento operativo

    Accade così che i farmaci non portino il risultato corretto, quindi viene prescritto un intervento chirurgico. L'operazione viene eseguita in diversi modi, tutto dipende dall'estensione della lesione e da altri fattori. I seguenti tipi di chirurgia sono comuni:

    • Trombectomia ed endarterectomia. Durante la procedura, vengono rimossi i tessuti anomali che bloccano il lume arterioso.
    • Intervento endovascolare Con questo tipo di chirurgia, le aree che vengono ristrette utilizzando un palloncino pneumatico o uno stent vascolare vengono ampliate.
    • Simpatectomia. Condotto per rimuovere i nodi nervosi responsabili dello spasmo delle arterie.
    • Chirurgia igienizzante. Prevede l'apertura e l'ampio drenaggio delle cavità in cui si è accumulato il pus. Rimuovono anche i tessuti morti o amputano le dita.
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    Rimedi popolari

    Le angiopatie diabetiche degli arti inferiori sono spesso trattate con rimedi popolari. Prima di applicare questo trattamento, è necessario consultare il proprio medico, ed è importante capire che aiuta solo nelle prime fasi della malattia, quando non ci sono complicazioni. I seguenti rimedi popolari possono sbarazzarsi della malattia:

    • tè di tiglio;
    • tè ai mirtilli;
    • tintura sulla base di persiane di fagioli;
    • un infuso con radici wheatgrass per pediluvi.
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    Qual è il pericolo?

    Se le misure terapeutiche per eliminare l'angiopatia diabetica non vengono prese in tempo, si avranno presto gravi conseguenze. Le principali complicazioni sono:

    • perdita della vista completa;
    • insufficienza cardiaca;
    • grave cancrena;
    • amputazione forzata degli arti;
    • necrosi tessutale.
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    Prognosi e prevenzione

    Con un trattamento tempestivo al medico e una terapia adeguata, il paziente può prolungare la vita e mantenere la salute. Se la terapia è assente, si verifica un'infezione del sangue, con conseguente morte di un diabetico nel 15% dei casi, mentre i restanti pazienti presentano un diverso grado di disabilità.

    Per prevenire lo sviluppo di angiopatia diabetica, dovrebbero essere prese misure profilattiche. È necessario trattare adeguatamente il diabete e prevenirne la progressione. Se tuttavia non è stato possibile evitare l'angiopatia, è necessario impegnarsi nel suo trattamento per non provocare complicanze. In caso di lesioni purulente, è necessario monitorare le ferite e trattarle con cura.

    Cause, diagnosi e trattamento dell'angiopatia diabetica degli arti inferiori

    Recentemente, la più comune malattia endocrinologica è il diabete mellito, che è irto di sviluppo di complicazioni e una chiara diminuzione della qualità della vita. L'angiopatia dei vasi degli arti inferiori, che si sviluppa a seguito della progressione della patologia, è una delle prime a manifestarsi non solo negli anziani, ma anche nei giovani.

    Cos'è l'angiopatia diabetica degli arti inferiori

    Endotelio - lo strato interno della parete vascolare, che è responsabile della regolazione della pressione sanguigna, delle reazioni infiammatorie, che impedisce la formazione di coaguli di sangue. L'alta glicemia porta alla sua violazione e allo sviluppo di complicazioni.

    L'angiopatia diabetica degli arti inferiori è un concetto che caratterizza il danno allo strato endoteliale di piccoli capillari (microangiopatia) o alle arterie e alle vene (macroangiopatia).

    Lo sviluppo di angiopatia diabetica porta alla malnutrizione dei tessuti molli degli arti inferiori

    Il meccanismo di sviluppo dell'angiopatia diabetica - video

    Cause e fattori di rischio per lo sviluppo della malattia

    Il diabete mellito è la principale causa di danno alle navi degli arti inferiori. Inoltre, la mancanza di un'adeguata terapia ipoglicemizzante accelera questo processo. Il diradamento degli strati dei vasi con glucosio e dei suoi prodotti metabolici (sorbitolo, fruttosio) porta all'accumulo di fluido nella parete, alla riduzione della velocità del flusso sanguigno e all'aumento della formazione di trombi, poiché l'endotelio è responsabile della regolazione di questi processi. Nel tempo, le piccole navi vengono sclerotizzate e quelle grandi formano una stratificazione aneurismatica. Danni alla parete endoteliale in vasi di grosso calibro portano alla formazione di placche aterosclerotiche e al blocco del loro lume.

    La formazione di placche di colesterolo provoca disordini circolatori negli arti inferiori e, di conseguenza, angiopatia diabetica

    Sulla base di questo, i fattori di rischio per lo sviluppo delle complicanze vascolari nel diabete sono:

    • predisposizione genetica all'insolvenza delle pareti dei vasi - nel diabete, l'effetto negativo del glucosio accelera i processi distruttivi della parete vascolare;
    • ipertensione: l'ipertensione esercita un carico aggiuntivo sulla parete della nave danneggiata;
    • Disturbi del metabolismo lipidico - con un eccesso di colesterolo nel corpo, iniziano a depositarsi sullo strato interno (endoteliale) del vaso e tappano il suo lume;
    • fumo - nicotina e catrame inoltre comprimono i vasi sanguigni;
    • abuso di alcool - porta ad un aumento della trombosi;
    • età oltre 55 anni;
    • ritmo cardiaco irregolare (aritmico);
    • La durata del diabete è più di 10 anni.

    Angiopatia diabetica: commenti specialistici - video

    Sintomi di patologia

    I sintomi delle complicazioni dipendono dalla gravità dell'angiopatia stessa.

    microangiopatia

    Nella microangiopatia, ci sono sei gradi di gravità, che differiscono nei sintomi e nelle manifestazioni locali del paziente.

    • il grado zero di microangiopatia non provoca sentimenti spiacevoli nel paziente, ma durante l'esame si osserva pallore della pelle, ridotta o nessuna crescita dei peli sulle gambe, una lucentezza caratteristica della pelle;
    • al primo grado, la pelle diventa più sottile, i pazienti lamentano una sensazione di freddezza alle gambe, dolore durante la deambulazione, le ulcere appena percettibili appaiono senza segni di infiammazione;
    • il secondo grado di microangiopatia nei pazienti è accompagnato dalla formazione di ulcere, che non solo si diffondono ai tessuti molli, ma toccano anche le ossa, e c'è una sindrome del dolore pronunciata;
    • al terzo grado, i bordi delle ulcere e il fondo si spengono, sono necrotici e neri. Allo stesso tempo si formano i flemma, la gamba si gonfia, acquista una tinta bluastra. In alcuni casi, sviluppare osteomielite della gamba;

    Ulcere della gamba trofica nel diabete mellito possono ulteriormente portare alla cancrena

    macroangiopatia

    I disturbi macroangiopatici degli arti inferiori nel diabete hanno un numero di sintomi comuni:

    • intorpidimento, freddezza, pelle d'oca nelle gambe;
    • dolore nei muscoli del polpaccio, che è spesso accompagnato da crampi;
    • cambiamenti nei tessuti molli e atrofia muscolare degli arti inferiori;
    • la formazione di ulcere trofiche a causa di una prolungata esposizione ai prodotti metabolici.

    Segni a seconda della fase di macroangiopatia

    A seconda dello stadio della macroangiopatia, il paziente nota le seguenti modifiche:

    • 1 - il paziente lamenta freddezza alle gambe con aumento della sudorazione dei piedi, tenuta delle placche ungueali sulle dita dei piedi, dolore e zoppia dopo l'esercizio;
    • 2A - i movimenti del paziente diventano più limitati, tranne che per la sensazione di congelamento delle gambe anche quando fa caldo, si manifesta intorpidimento delle dita, la pelle pallida delle gambe suda pesantemente, e la claudicazione si accelera;
    • 2B - prevale la zoppia costante;
    • 3A - il paziente lamenta forti dolori alle gambe e frequenti crampi a riposo e di notte, la pelle delle gambe diventa gialla, diventa secca e si stacca. Quando scendono i piedi dal letto, diventano blu;
    • 3B - oltre alla sindrome da dolore permanente, appaiono edemi pronunciati, ulcere con tessuti molli necrotizzanti;
    • 4 - si verifica la necrotizzazione del piede e lo sviluppo di un processo infettivo in esso a causa dell'aggiunta di un agente patogeno batterico.

    Caratteristiche del piede diabetico

    Nelle ultime fasi dello sviluppo della macroangiopatia, si verifica un complesso di cambiamenti, che è chiamato piede diabetico. Si verifica in quasi 2/3 dei pazienti con diabete e il più delle volte porta all'amputazione. Oltre ai cambiamenti caratteristici della macroangiopatia, indurimento e calcificazione profonda delle arterie, anche i processi patologici nelle articolazioni e nei tessuti ossei sono inerenti a questa sindrome.

    Per provocare un piede diabetico può:

    • lesione traumatica della pelle (graffi, pettinatura di una puntura d'insetto);
    • la formazione di rugosità;
    • malattie fungine della lamina ungueale;
    • unghia incarnita;
    • cheratinizzazione degli strati della pelle e la loro infezione.

    Un paziente a cui è stato diagnosticato il diabete per un lungo periodo deve essere avvertito dalla comparsa di sintomi dai piedi:

    • gonfiore;
    • arrossamento della pelle;
    • mancanza di polso nelle arterie;
    • riduzione della temperatura locale e perdita di capelli sulla superficie esterna (posteriore).

    Tutti questi segni possono indicare l'insorgenza della sindrome del piede diabetico.

    Sindrome del piede diabetico - Video

    Misure diagnostiche

    I modi di studiare l'angiopatia diabetica si basano sui meccanismi del suo sviluppo. Per la diagnosi, lo specialista utilizza non solo i dati di ispezione, ma anche ulteriori procedure diagnostiche.

    1. Determinazione degli indicatori di frazione lipidica - colesterolo totale, lipoproteine ​​a bassa e alta densità.
    2. Lo studio del livello di emoglobina glicata - più a lungo la terapia ipoglicemica è inefficace, maggiore è la sua percentuale.
    3. Doppler dei vasi degli arti inferiori - aiuta a valutare la velocità del flusso sanguigno, lo stato delle valvole delle vene e la loro pervietà. Il metodo è usato senza problemi nei pazienti con ulcere trofiche.
    4. Gli ultrasuoni delle arterie delle gambe consentono di determinare lo spessore degli strati delle pareti arteriose e delle loro capacità, identifica i coaguli di sangue e la localizzazione dei processi infiammatori sull'endotelio, la presenza di placche aterosclerotiche, la velocità del flusso sanguigno arterioso e il livello di apporto di sangue ai tessuti molli.

    L'arteriografia consente di valutare il grado di permeabilità vascolare.

    La formazione di ulcere trofiche è caratteristica del danno a vasi di diversa origine, che devono essere distinti.

    Diagnosi differenziale di ulcere trofiche - tabella

    Trattamento delle complicanze vascolari nel diabete mellito

    Per il successo del trattamento dell'angiopatia diabetica, è necessario iniziare con l'eliminazione della ragione principale - fluttuazioni della glicemia e alti livelli di emoglobina glicata. È necessario aderire alle raccomandazioni per lo stile di vita:

    • alimenti dietetici ad eccezione dei grassi transgenici e dei carboidrati a rapido assorbimento. Mangiare il tipo di "piatti di cibo", dove metà dei prodotti sono verdure, il 25% sono carni magre e un altro 25% sono carboidrati sani;

    I piatti diabetici contribuiscono a ridurre la glicemia e il colesterolo totale

    Alimenti che dovrebbero essere inclusi nella dieta - galleria

    Terapia farmacologica

    Nelle fasi iniziali di sviluppo sia di micro- e macroangiopatie, è possibile utilizzare un trattamento conservativo volto ad eliminare i sintomi.

    1. È necessario includere i farmaci che riducono il glucosio nel regime di trattamento, poiché è impossibile ottenere risultati in una diminuzione stabile del glucosio solo attraverso la correzione dello stile di vita e la nutrizione. I più comuni sono Metformin, Diabeton, Amaryl. Il dosaggio dipende da parametri di laboratorio ed è strettamente individuale.
    2. Per la prevenzione di coaguli di sangue utilizzare Cardiomagnyl o Aspirina. I farmaci riducono la capacità delle piastrine di aderire e migliorare le proprietà reologiche del sangue.
    3. Nelle macro-angiopatie, le statine vengono utilizzate per stabilizzare e prevenire la formazione di placche aterosclerotiche - Ators, Rosuvastatina, Lovastatina.
    4. Le fluttuazioni o ipertensione arteriosa devono essere regolate da farmaci antipertensivi - Lisinopril, Equator, Valsartan.
    5. In caso di edema delle estremità, vengono utilizzati diuretici: Torasemide, Veroshpiron, Lasix.
    6. L'angiopatia diabetica ha bisogno di preparazioni per la vasodilatazione - Trental, acido nicotinico, pentossifillina.

    Farmaci per l'angiopatia diabetica degli arti inferiori - galleria fotografica

    Metodi chirurgici

    Al trattamento chirurgico ricorso in caso di ulcerazione. Per il loro trattamento utilizzando una tecnica laser in cui i vasi sanguinanti bruciati. In caso di necrotizzazione dei tessuti molli, viene eseguita la loro escissione.

    Le operazioni più moderne e costose includono la ricostruzione delle arterie, che aiuta a ripristinare il flusso sanguigno e la nutrizione dei tessuti.

    Nei casi gravi, le amputazioni dell'arto inferiore vengono eseguite a livello della lesione.

    Trattamento omeopatico

    L'omeopatia è un modo efficace per ritardare lo sviluppo di angiopatia degli arti inferiori. I farmaci non solo riducono la glicemia, ma migliorano anche le condizioni della parete endoteliale. Nel trattamento con tinture alcoliche di Acidum phosphoricum, Uranio, Iris, Bryonia.

    Metodi della medicina tradizionale

    L'uso di rimedi popolari è possibile solo dopo aver consultato un medico. Il loro uso non dovrebbe sostituire la terapia principale. I metodi di medicina alternativa per il trattamento dell'angiopatia diabetica degli arti inferiori includono:

    • tisane con effetto ipoglicemico - camomilla, tiglio, foglie di mirtillo, salvia;
    • infusi - stimolano perfettamente i baccelli di fagioli del pancreas, i gambi del dente di leone, i semi di lino;
    • bagni alle erbe - riducono il rischio di complicazioni vascolari. Sono preparati da steli e radici di topinambur, trifoglio, radice di erba verde;
    • comprime - aiuta a guarire le ulcere trofiche. A questo scopo, utilizzare foglie e fiori di calendula, ortica secca in una forma schiacciata.

    Metodi di preparazione della medicina tradizionale - tabella

    Metodi di trattamento popolare - galleria fotografica

    Prognosi e complicanze

    Un tempestivo trattamento per il medico, un trattamento adeguatamente selezionato, il mantenimento di uno stile di vita sano contribuiranno a raggiungere una remissione stabile della condizione patologica. Altrimenti, la progressione dell'angiopatia e il verificarsi di:

    • cancrena a livello del piede, del polpaccio o della coscia;
    • diminuzione della sensibilità della pelle, che porta a un trauma e alla sua determinazione prematura. Questo può innescare lo sviluppo di un piede diabetico;
    • l'aggiunta di un'infezione batterica e persino di necrosi asettica, che si conclude con l'amputazione dell'arto.

    Prevenzione dell'angiopatia diabetica

    Al fine di prevenire lo sviluppo di angiopatia nel diabete, il paziente deve:

    • monitorare regolarmente gli indicatori del metabolismo dei carboidrati e dei grassi;
    • visitare l'endocrinologo per valutare le condizioni della pelle e dei tessuti molli degli arti inferiori;
    • condurre uno stile di vita sano e mangiare bene;
    • ogni giorno per eseguire le procedure igieniche del tuo corpo, gestire tempestivamente i graffi con antisettici.

    Una componente importante delle misure preventive in un paziente diabetico è la cura dei loro piedi:

    • evitare l'esposizione a temperature troppo alte o basse;
    • indossare scarpe comode e larghe che lasciano entrare aria;
    • pelle ruvida imbrattata di crema grassa con urea;
    • tagliare le unghie esclusivamente ad angolo retto;
    • ispezionare quotidianamente i piedi, in caso di lesioni trattarli con un antisettico;
    • in luoghi con una possibile diffusione di infezioni fungine (saune, piscine, alberghi) usare scarpe usa e getta;
    • In caso di rilevamento di cambiamenti nella pelle del piede, consultare immediatamente un podolog.

    Al fine di ritardare lo sviluppo dell'angiopatia diabetica degli arti inferiori, è importante controllare rigorosamente il livello di glucosio nel sangue, il metabolismo dei lipidi, per evitare l'influenza dei fattori di rischio. Per ottenere risultati duraturi, è possibile applicare sia i metodi di trattamento standard sia i rimedi omeopatici e folcloristici che aiuteranno a prevenire la formazione di ulcere e l'amputazione dell'arto.

    Angiopatia diabetica degli arti inferiori

    In questo articolo imparerai:

    In connessione con il diabete mellito diffuso, l'aumento della disabilità a causa di cause correlate al diabete, sempre più importanza è attribuita alla prevenzione e al trattamento delle complicanze di questa malattia. Una delle complicanze più frequenti e gravi è l'angiopatia diabetica. Considera questo problema più vicino.

    L'angiopatia diabetica è una malattia vascolare associata al diabete. Di norma, l'angiopatia si sviluppa 10-15 anni dopo l'insorgenza della malattia, tuttavia può verificarsi anche prima se i livelli di glucosio nel sangue sono di lunga durata o spesso "saltano" da numeri alti a bassi.

    Cos'è l'angiopatia?

    Si distinguono due tipi di angiopatie, a seconda dei vasi interessati:

    1. Microangiopatie: piccoli vasi e capillari sono colpiti. Le microangiopatie si dividono in:
      • Retinopatia: danni ai vasi oculari.
      • Nefropatia - danno ai vasi sanguigni dei reni.
    2. Macroangiopatie: interessano grandi vasi, arterie e vene:
      • Malattia coronarica.
      • Malattia cerebrovascolare.
      • Angiopatia periferica

    microangiopatia

    Con retinopatia diabetica, si verificano emorragie retiniche, i vasi si dilatano, si addensano, la retina smette di ricevere abbastanza ossigeno. Nuovi vasi sanguigni vi germogliano, causando danni al nervo ottico e distacco della retina. Se non trattata, inclusa la coagulazione laser, è possibile la completa perdita della vista.

    Nella nefropatia diabetica, i microcapillari del glomeruli renale si addensano. Ciò porta ad un aumento del flusso sanguigno nei reni e al loro danno, al rilascio di proteine ​​nelle urine. Nel corso del tempo, la funzione renale si deteriora e si sviluppa un'insufficienza renale. Nei casi più gravi, il paziente ha bisogno di emodialisi.

    macroangiopatia

    La principale causa della macroangiopatia è l'atossia vascolare.

    La cardiopatia ischemica è una lesione del muscolo cardiaco dovuta all'atrosclerosi dei vasi cardiaci. In caso di cardiopatia ischemica una persona è disturbata dal dolore dietro lo sterno durante lo sforzo fisico, mancanza di respiro, mancanza di aria, interruzioni nel lavoro del cuore, gonfiore. L'infarto miocardico e l'insufficienza cardiaca possono svilupparsi.

    La malattia cerebrovascolare è un'insufficienza circolatoria cronica nel cervello. Manifestata da vertigini, tinnito, mal di testa, perdita di memoria. Nelle fasi successive di possibili colpi.

    Le angiopatie periferiche svolgono un ruolo guida nello sviluppo di gravi complicanze del diabete. I vasi delle gambe sono più spesso colpiti, questa condizione è chiamata angiopatia diabetica degli arti inferiori. Soffermiamoci su più in dettaglio.

    Perché l'angiopatia diabetica si sviluppa nelle gambe?

    L'angiopatia diabetica degli arti inferiori è una lesione delle arterie delle gambe, che si verifica nei pazienti con diabete mellito di entrambi i tipi 1 e 2.

    Nel diabete mellito sono colpite le arterie di media e piccola taglia. Formano placche aterosclerotiche.

    A causa dell'aumento dei livelli di glucosio nel sangue, i residui di zuccheri sono attaccati agli elementi della parete vascolare. Questo porta a microdanni ai vasi. I lipidi "cattivi", le piastrine (cellule responsabili della coagulazione del sangue) e altri elementi del sangue si uniscono alle lesioni. Una forma di placca aterosclerotica.

    Nel tempo, la placca aterosclerotica aumenta di dimensioni, compatta, bloccando parte del flusso sanguigno. Può anche collassare, provocando la formazione di coaguli di sangue.

    La situazione è aggravata dalla sconfitta delle piccole navi. Si addensano, diminuiscono l'apporto di ossigeno e sostanze nutritive ai tessuti. Oltre a tutto questo, il sangue si ispessisce, rallentando il flusso sanguigno.

    L'aterosclerosi dei vasi della gamba si trova anche nelle persone che non hanno il diabete. Quindi quali sono le loro differenze?

    Come riconoscere i sintomi dell'angiopatia diabetica

    I sintomi di angiopatia diabetica degli arti inferiori dipendono dal suo stadio.
    Ci sono 4 fasi:

    • La fase I è asintomatica. Il danno alle navi è, ma non si manifesta. Può essere rilevato utilizzando metodi di esame speciali.
    • Fase II - dolore durante l'esercizio. Claudicatio intermittente. Dopo aver superato una certa distanza, il paziente ha dolore ai muscoli del polpaccio, causato da una mancanza di ossigeno. Dopo aver fermato il flusso sanguigno viene ripristinato e il dolore passa.
    Sintomi di angiopatia diabetica

    Inoltre soffre di pesantezza alle gambe, intorpidimento, parestesie (pelle d'oca), crampi.

    • Fase III - dolore a riposo. Dolore, crampi nei muscoli appaiono in posizione orizzontale. Il paziente è costretto ad appendere il piede dal letto, riducendo così il dolore.
    • Stadio IV - compaiono disturbi trofici - ulcere trofiche, cancrena.

    Va notato che nel diabete mellito, insieme con i vasi, sono anche colpiti i nervi, che provoca una diminuzione del dolore e claudicatio intermittente. Una persona potrebbe non percepire l'aspetto delle ulcere trofiche, quindi è necessario ispezionare regolarmente i piedi per verificare la loro presenza.

    Che aspetto hanno le gambe nell'angiopatia diabetica degli arti inferiori?

    La pelle delle gambe nell'angiopatia diabetica è pallida, fredda. La quantità di capelli sulle gambe è ridotta o sono completamente assenti. Sui piedi ci sono aree di compattazione, natoptysh, ci possono essere ulcere trofiche.

    Lo sviluppo dell'angiopatia diabetica

    Diagnosi di angiopatia diabetica

    Se ha il diabete e ha riscontrato i sintomi dell'angiopatia diabetica nelle gambe, deve contattare il medico. Effettuerà i seguenti studi:

    1. Ispezione dei piedi Forse, oltre all'angopatia, hai sviluppato la neuropatia diabetica (danno ai nervi).
    2. Palpazione delle arterie delle gambe. Il medico sonda l'impulso sulle arterie, determinando dove è presente, indebolito e dove manca.
    3. Esame ecografico del Doppler vascolare. Un metodo di ricerca semplice e conveniente, che consente di determinare lo stato della parete del vaso e il flusso sanguigno in esso.
    4. Nell'individuare una patologia grave, al fine di chiarire quale metodo è meglio trattare il paziente, eseguire una ricerca più seria:
      • Angiografia delle arterie - studio dei vasi sanguigni con raggi X dopo l'iniezione di un agente di contrasto;
      • Imaging a risonanza magnetica o computerizzata.

    Trattamento dell'angiopatia diabetica degli arti inferiori

    Il trattamento dell'angiopatia diabetica dovrebbe iniziare con la normalizzazione dei livelli di glucosio nel sangue. Anche i migliori farmaci e le operazioni più tecnologiche non cambieranno lo stato dei vasi sanguigni se il diabete mellito non viene compensato.

    È necessario seguire attentamente una dieta, esercizio fisico, monitorare regolarmente i livelli di glucosio nel sangue, assumere farmaci prescritti. Cerca di mantenere l'indice di emoglobina glicata a non più del 7,5%.

    Non rifiutare di iniziare la terapia insulinica, se il medico dice che è necessario.

    Un punto importante è il controllo del colesterolo nel sangue. Quando diminuisce, il processo di formazione della placca aterosclerotica viene inibito, il sangue si liquefa, la probabilità di diminuzione della trombosi. Tutto ciò migliora il flusso sanguigno nei vasi colpiti.

    In nessun caso non fumare, e se fumi - esci! Il fumo provoca l'accelerazione dello sviluppo dell'aterosclerosi, restringe i vasi sanguigni, riducendo il flusso sanguigno già debole in essi.

    Il trattamento delle lesioni vascolari stesse è conservativo e operativo.

    Il trattamento conservativo dell'angiopatia diabetica degli arti inferiori è la nomina di farmaci. I principali sono:

    • Preparati di prostaglandina E. Hanno la capacità di dilatare i vasi sanguigni, proteggere le loro mura da danni e ridurre la formazione di coaguli di sangue.
    • Anticoagulanti e disaggregati riducono il sangue, riducono il numero di coaguli di sangue nei vasi, contribuendo alla fornitura di ossigeno ai tessuti. Dovrebbe essere somministrato sotto la supervisione di un oftalmologo, in quanto possono causare emorragia nel fondo.
    • I farmaci che riducono il colesterolo nel sangue (statine, fibrati) sono necessariamente prescritti a tutti i pazienti affetti da angiopatia diabetica delle gambe.

    Ci sono altri gruppi di farmaci che influenzano le navi. Tuttavia, è stato dimostrato che aktovegin, pentossifillina, ma uno shpa con angiopatia diabetica delle gambe è inefficace e inutile così come il trattamento con la medicina tradizionale.

    La chirurgia vascolare è il metodo più moderno per il trattamento dell'angiopatia diabetica delle gambe. Tuttavia, la capacità di eseguirli non è in ogni caso, dal momento che il diabete mellito colpisce vaste aree delle navi, i loro collaterali e le stesse navi sono piuttosto piccole.

    I seguenti interventi sono eseguiti:

    • Angioplastica con palloncino Un catetere speciale viene inserito nell'arteria interessata, che ha un palloncino alla sua estremità. Il palloncino si gonfia all'interno dell'arteria, aumentando il suo lume. Di solito questo metodo è combinato con il seguente.
    • Stenting dell'arteria interessata. Uno stent è installato nell'area della lesione - una speciale "molla" che espande il lume del vaso.
    • Smistamento di navi Durante l'operazione, viene creata una soluzione attorno all'area interessata, ripristinando in tal modo il flusso sanguigno sottostante.
    • Endoarteriectomia. Se la nave è abbastanza grande, il chirurgo può rimuovere la placca aterosclerotica insieme alla parete interna dell'arteria.

    Il trattamento dei tessuti affetti viene effettuato nell'ufficio di un piede diabetico, in presenza di ulcera trofica o natograds. In situazioni più gravi, con lo sviluppo di cancrena, viene eseguita l'amputazione dell'area interessata.

    Ricorda che con un trattamento tempestivo per le cure mediche, oltre a seguire le raccomandazioni del tuo medico, puoi mantenere gambe sane e una qualità di vita decente!

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