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Gravidanza e diabete di tipo 2

Il diabete mellito di tipo 2 è caratterizzato da una ridotta risposta metabolica all'insulina endogena o esogena. Ciò porta ad un aumento del glucosio nel sangue. La gravidanza con diabete di tipo 2 ha dei rischi. E prima di tutto è collegato a sovrappeso e all'uso di droghe farmacologiche.

Di norma, il medico curante attribuisce un tale rimedio alla durata media dell'azione (NPH) al mattino e alla sera. Nel caso dell'apposizione di insulina a breve durata d'azione, il suo uso viene effettuato durante i pasti (copre immediatamente il carico di carboidrati). La dose contenente insulina può essere regolata solo da un medico. La quantità di sostanza utilizzata nel diabete dipende dal grado di resistenza della donna all'insulina.

Pianificazione del diabete

Con una tale patologia, la gravidanza non è controindicata. Ma questo tipo di diabete è spesso accompagnato dalla presenza di eccesso di peso. Pertanto, quando si pianifica un bambino, perdere peso è molto importante. Ciò è dovuto al fatto che nel processo di portare un bambino al carico sul sistema cardiovascolare, le articolazioni aumentano in modo significativo, il che non solo aumenta la possibilità di formazione di tromboflebiti e vene varicose, ma influisce anche negativamente sull'intero corpo. Per il sovrappeso, viene utilizzato un taglio cesareo.

Nel diabete del secondo tipo, i medici raccomandano di pianificare una gravidanza.

Dal momento che il pre-concepimento segue:

  • ridurre la glicemia;
  • stabilizzare i livelli di glucosio;
  • impara ad evitare l'ipoglicemia;
  • prevenire lo sviluppo di complicanze.

Questi articoli sono obbligatori, in quanto consentiranno di far nascere un bambino sano a tempo pieno e di sostenere la salute della mamma entro il range di normalità. E in un breve periodo di tempo questo non può essere raggiunto. Non ci sono barriere alla gravidanza quando il livello di glucosio ha indicatori così stabili: a stomaco vuoto - min. 3,5, max. 5,5 mmol / l., Prima di mangiare - min. 4,0, max. 5, 5 mmol / l., 2 ore dopo aver mangiato cibo - 7,4 mmol / l.

Il corso della gravidanza in insulino-dipendente

Nel periodo in cui si porta un bambino, il decorso del diabete è instabile. A seconda dell'età gestazionale, il corso della patologia può variare. Ma tutto ciò è puramente indicatori individuali. Essi dipendono dalle condizioni del paziente, dalla forma della malattia, dalle caratteristiche del corpo della donna.

Ci sono diverse fasi dello sviluppo della malattia:

  • Primo trimestre A questo punto, il decorso della patologia può migliorare, il livello di glucosio diminuisce e vi è il rischio di ipoglicemia. Con questi indicatori, il medico è in grado di ridurre la dose di insulina.
  • Secondo trimestre Il decorso della malattia può peggiorare. Il livello di iperglicemia è in aumento. La quantità di insulina utilizzata aumenta.
  • Terzo trimestre In questa fase, il decorso del diabete sta di nuovo migliorando. La dose di insulina si riduce nuovamente.

È importante! Dopo il processo di nascita, il livello di zucchero nel sangue diminuisce rapidamente, ma dopo una settimana diventa lo stesso di prima della gravidanza.

Una donna incinta con diabete mellito del secondo tipo può essere ricoverata in ospedale più volte. All'inizio del periodo in ospedale, viene valutato il decorso della malattia. Nel secondo trimestre, l'ospedalizzazione viene effettuata per evitare conseguenze negative durante il deterioramento della patologia, nel terzo - per condurre misure compensative e decidere il metodo di consegna.

Possibili complicazioni durante la gravidanza

Prima che fosse inventata l'insulina artificiale (1922), la gravidanza, e in particolare la nascita di un bambino in una donna con diabete, era rara. Questa situazione è dovuta a cicli mestruali irregolari e anovulatori (dovuti a iperglicemia costante).

Interessante! Gli scienziati e oggi non possono provare: la violazione della funzione sessuale delle donne insulino-dipendenti è principalmente l'ipogonadismo ovarico o secondario a causa di una disfunzione del sistema ipotalamo-ipofisario.

La mortalità delle donne in gravidanza con diabete in quel momento era del 50%, i neonati raggiungevano l'80%. Con l'introduzione dell'insulina nella pratica medica, questo indicatore è stato stabilizzato. Ma nel nostro paese, la gravidanza nel diabete mellito è ancora considerata un grande rischio sia per la madre che per il bambino.

Nel diabete mellito, la progressione delle malattie vascolari è possibile (la maggior parte spesso si tratta di renopatia diabetica, danno renale).

Nel caso dell'aggiunta di preeclampsia in una donna incinta si osserva:

  • aumento della pressione sanguigna;
  • gonfiore;
  • proteina nelle urine.

Nel caso della preeclampsia sullo sfondo del danno renale diabetico, c'è una minaccia per la vita di una donna e un bambino. Ciò è dovuto allo sviluppo di insufficienza renale a causa di un significativo deterioramento degli organi.

Inoltre, spesso con il diabete, l'aborto spontaneo è possibile nel secondo trimestre. Le donne con una malattia di tipo 2 di solito partoriscono in tempo.

La gravidanza con diabete di tipo 2 deve essere attentamente monitorata da un medico. Nel compensare la patologia e la diagnosi tempestiva delle complicanze, la gravidanza andrà bene e un bambino sano e forte verrà al mondo.

Gravidanza con diabete di tipo 2

Il diabete non esclude la possibilità di sopportare e dare alla luce un bambino sano. In caso di malattia di tipo 2, la gravidanza deve essere pianificata e supervisionata da specialisti. A seconda dello stato di salute, il livello di zuccheri, non tutti i periodi saranno favorevoli al concepimento.

Esiste anche un'altra forma di diabete - gestazionale (diabete gravido), questo tipo si manifesta durante la gestazione e richiede un'attenta osservazione da parte dei medici. Con lo sviluppo di una tale malattia, la gestante può osservare i sintomi associati e consultare un medico.

Cause e meccanismi del diabete

Una malattia come il diabete mellito di tipo 2 (non insulino-dipendente) si verifica nelle donne, soprattutto nella mezza età. I fattori di questo disturbo metabolico e lo sviluppo dell'iperglicemia (aumento del livello di glucosio) possono essere l'obesità, la malnutrizione, con una predominanza di carboidrati veloci, così come l'inattività fisica o predisposizione ereditaria.

Questo tipo è caratterizzato dalla mancanza di sensibilità dei tessuti del corpo all'insulina, mentre continua ad essere prodotta nella quantità richiesta. Il risultato è un eccesso di zucchero nel sangue periferico, che porta a iperglicemia e varie complicanze. Lo zucchero in eccesso provoca spasmi vascolari, disfunzione renale, ipertensione arteriosa si sviluppa.

Pianificazione della gravidanza

Una gravidanza non pianificata nel diabete mellito di tipo 2 può portare a conseguenze più negative sia per la futura madre che per il feto:

  • complicazione del diabete durante la gravidanza, lo sviluppo di ipoglicemia, ketoatsitoza;
  • complicazioni nel lavoro delle navi, la progressione di malattie come la coronaropatia, la nefropatia;
  • preeclampsia (tossicosi in una fase avanzata della gravidanza, è caratterizzata da ipertensione, edema);
  • immaturità del feto con una massa significativa (eccesso di glucosio può portare ad un peso neonato di 4-6 kg).
  • danno alla lente o alla retina della madre, visione offuscata;
  • insufficienza placentare o distacco della placenta;
  • nascita prematura o aborto spontaneo.

Il bambino mangia il glucosio dalla madre, ma nella fase di formazione non è in grado di fornirsi lo standard insulinico necessario, la cui mancanza è irta dello sviluppo di vari difetti. Questa è la principale minaccia per il futuro bambino, la percentuale del patrimonio genetico di questa malattia è piuttosto bassa se solo uno dei genitori soffre di diabete.

Quando si diagnostica il diabete mellito di tipo 2, la pianificazione della gravidanza implica una buona compensazione, una selezione della dose ottimale di insulina e la normalizzazione dei livelli giornalieri di zucchero. Questo risultato è difficile da raggiungere in breve tempo, ma le misure sono volte a ridurre il rischio di complicanze, perché l'organismo deve fornire due durante la gravidanza.

Inoltre, il medico può prescrivere più ricoveri: al momento della registrazione per l'esame, la consegna di tutti i test e la nomina di insulina; durante la gravidanza, l'ospedalizzazione è prescritta solo quando necessario, quando gli indicatori possono indicare una minaccia per la vita del bambino o della madre; prima del parto.

L'effetto del peso in eccesso

Un altro stadio importante della pianificazione della gravidanza sarà una corretta dieta bilanciata, lo sforzo fisico (entro i limiti limitati da un medico). È meglio agire in anticipo, anche se va notato che perdere peso è utile di per sé e non solo prima della gravidanza.

Sovrappeso è osservato nella maggior parte delle donne, questo sintomo si osserva solo in presenza di malattia acquisita del secondo tipo. Oltre ai ben noti effetti negativi del sovrappeso su vasi sanguigni e articolazioni, l'obesità può diventare un ostacolo al concepimento o al parto naturale.

I cuscinetti fetali esercitano un carico aggiuntivo sull'intero corpo e, in combinazione con sovrappeso e diabete, sono probabili gravi problemi di salute.

Un nutrizionista o endocrinologo ti aiuterà a fare una dieta sana. È un errore pensare che l'aumento di peso durante la gravidanza sia naturale, il fabbisogno di energia aumenta effettivamente, ma un eccesso di grasso sottocutaneo indica una disfunzione sovra-nutrizionale o metabolica.

Come sono alla nascita

Il pieno controllo degli zuccheri e la stretta aderenza alle raccomandazioni degli esperti ti permetteranno di avere un bambino in modo naturale. Inoltre, nel diabete, può essere prescritto un taglio cesareo quando sono presenti fattori complicanti:

  1. con grave gestosi;
  2. se il peso del bambino è superiore a 4 kg;
  3. in assenza della capacità di controllare il glucosio;
  4. danno renale;
  5. quando si verifica rottura della placenta;
  6. durante l'ipossia fetale.

Di norma, il parto si svolge in un ospedale specializzato per donne con diabete. In assenza di tali, è richiesta la supervisione di un endocrinologo. Dopo la nascita del bambino, la necessità di insulina viene ridotta, lo specialista aggiusta la dose e fornisce le raccomandazioni necessarie. Con test positivi e benessere della madre e del neonato, l'allattamento al seno è accettabile.

Diabete gestazionale

Questa forma della malattia viene manifestata e diagnosticata per la prima volta durante la gestazione. Lo sviluppo della malattia è causato da una diminuzione della resistenza al glucosio (una violazione del metabolismo dei carboidrati) nel corpo della futura madre. Nella maggior parte dei casi, dopo la nascita, la tolleranza al glucosio ritorna normale, ma circa il 10% delle donne in gravidanza rimane con segni di diabete, che successivamente si trasformano in una malattia del tipo.

Fattori che possono interrompere il corretto funzionamento del metabolismo dei carboidrati:

  • età di gravidanza a partire da 40 anni;
  • fumo di tabacco;
  • predisposizione genetica quando viene diagnosticato il diabete a parenti stretti;
  • con un indice di massa corporea superiore a 25 prima della gravidanza;
  • un forte aumento di peso in presenza di sovrappeso;
  • nascita di un bambino che pesa più di 4,5 kg prima;
  • morte fetale in passato per ragioni sconosciute.

Il medico prescrive il primo studio sulla tolleranza al glucosio al momento della registrazione, se i test mostrano un contenuto zuccherino normale, quindi viene prescritto un riesame alla 24-28 settimana di gravidanza.

Non sempre i primi segni di diabete nelle donne in gravidanza sono determinati immediatamente, più spesso i sintomi sono attribuiti a un leggero insuccesso nel corpo sullo sfondo di un bambino.

Tuttavia, se c'è minzione frequente, secchezza della bocca e una costante sensazione di sete, perdita di peso e perdita di appetito, stanchezza, dovresti consultare un medico. Quando manifesta tali segni della malattia, lo specialista della clinica prescrive la consegna dei test necessari. L'attenzione allo stato del corpo aiuterà a evitare dubbi e a determinare l'inizio dello sviluppo del diabete in modo tempestivo.

Diabete e gravidanza: dalla pianificazione alla nascita

Relativamente recentemente, i medici erano categoricamente contrari alle donne che devono affrontare una gravidanza incinta e dare alla luce bambini. Si credeva che in questo caso la probabilità di un bambino sano fosse troppo piccola.

Oggi, la situazione nella corteccia è cambiata: in qualsiasi farmacia, è possibile acquistare un misuratore di glicemia portatile, che consente di monitorare i livelli di zucchero nel sangue ogni giorno e, se necessario, più volte al giorno. La maggior parte delle consultazioni e degli ospedali per la maternità dispongono di tutte le attrezzature necessarie per condurre la gravidanza e il parto nei diabetici, nonché per prendersi cura dei bambini nati in tali condizioni.

Grazie a questo, è diventato ovvio che la gravidanza e il diabete mellito sono cose abbastanza compatibili. Una donna con diabete può anche produrre un bambino completamente sano, proprio come una donna sana. Tuttavia, nel corso della gravidanza, il rischio di complicanze nei pazienti diabetici è estremamente alto, la condizione principale per tale gravidanza è la supervisione costante da parte di uno specialista.

Tipi di diabete

La medicina distingue tre tipi di diabete:

  1. Diabete insulino-dipendente, è anche chiamato diabete di tipo 1. Si sviluppa, di regola, l'adolescenza;
  2. Diabete insulino-indipendente, rispettivamente, diabete di tipo 2. Si verifica nelle persone sopra i 40 anni in sovrappeso;
  3. Diabete gestazionale durante la gravidanza.

Il più comune tra le donne incinte è di tipo 1, per la semplice ragione che colpisce le donne in età fertile. Il diabete di tipo 2, sebbene più comune di per sé, è molto meno comune nelle donne in gravidanza. Il fatto è che le donne incontrano questo tipo di diabete molto più tardi, proprio prima della menopausa, o anche dopo la sua comparsa. Il diabete gestazionale è estremamente raro e causa molti meno problemi rispetto a qualsiasi tipo di malattia.

Diabete gestazionale

Questo tipo di diabete si sviluppa solo durante la gravidanza e passa senza lasciare traccia dopo il parto. La sua causa è un carico crescente sul pancreas dovuto al rilascio di ormoni nel sangue, il cui effetto è opposto all'insulina. Di solito, il pancreas affronta questa situazione, ma in alcuni casi il livello di zucchero nel sangue salta notevolmente.

Nonostante il fatto che il diabete gestazionale sia estremamente raro, è consigliabile conoscere i fattori di rischio e i sintomi per escludere questa diagnosi da soli.

I fattori di rischio sono:

  • l'obesità;
  • sindrome dell'ovaio policistico;
  • zucchero nelle urine prima della gravidanza o al suo esordio;
  • la presenza di diabete in uno o più parenti;
  • diabete in gravidanze precedenti.

Più fattori ci sono in un caso particolare, maggiore è il rischio di sviluppare la malattia.

I sintomi del diabete durante la gravidanza, di regola, non sono pronunciati, e in alcuni casi è completamente asintomatico. Tuttavia, anche se i sintomi sono chiaramente espressi, è difficile sospettare il diabete. Giudica tu stesso:

  • sete intensa;
  • sensazione di fame;
  • minzione frequente;
  • visione offuscata.

Come puoi vedere, quasi tutti questi sintomi si verificano spesso durante la gravidanza normale. Pertanto, è necessario eseguire regolarmente e regolarmente un esame del sangue per lo zucchero. All'aumentare del livello, i medici prescrivono ulteriori ricerche. Maggiori informazioni sul diabete gestazionale →

Diabete e gravidanza

Quindi, è stato deciso di essere incinta. Tuttavia, prima di procedere con l'implementazione del piano, non sarebbe una cattiva idea capire l'argomento per immaginare cosa ti sta aspettando. Di norma, questo problema è rilevante per i pazienti con diabete di tipo 1 durante la gravidanza. Come accennato in precedenza, le donne con diabete di tipo 2 di solito non cercano più e spesso non possono partorire.

Pianificazione della gravidanza

Ricorda una volta per tutte, con qualsiasi forma di diabete, solo una gravidanza programmata è possibile. Perché? È abbastanza ovvio. Se la gravidanza è accidentale, la donna ne sarà a conoscenza solo poche settimane dopo il concepimento. Durante queste poche settimane, tutti i principali sistemi e organi della futura persona si stanno già formando.

E se durante questo periodo almeno una volta il livello di zucchero nel sangue salta forte, le patologie dello sviluppo non possono essere evitate. Inoltre, idealmente, salti bruschi nel livello di zucchero non dovrebbero essere negli ultimi mesi prima della gravidanza, in quanto ciò potrebbe influenzare lo sviluppo del feto.

Molti pazienti con diabete mellito non eseguono misurazioni regolari della glicemia e pertanto non si ricordano i numeri esatti, che sono considerati la norma. Non ne hanno bisogno, basta solo fare un esame del sangue e ascoltare il verdetto del medico. Tuttavia, durante la pianificazione e la gestione della gravidanza, dovrai monitorare questi indicatori da solo, quindi devi conoscerli ora.

Il livello normale è 3,3-5,5 mmol. La quantità di zucchero da 5,5 a 7,1 mmol è chiamata condizione pre-diabete. Se il livello di zucchero supera la cifra di 7,1, ho pregato, quindi stanno già parlando di uno o di un altro stadio del diabete.

Si scopre che la preparazione per la gravidanza dovrebbe iniziare tra 3-4 mesi. Prendi un metro tascabile in modo da poter controllare il livello di zucchero in qualsiasi momento. Poi visita il tuo ginecologo e endocrinologo e informali che stai pianificando una gravidanza.

Un ginecologo esaminerà una donna per la presenza di co-infezioni delle infezioni urinarie e le aiuterà a trattarle se necessario. Un endocrinologo ti aiuterà a selezionare la dose di insulina per il risarcimento. La comunicazione con l'endocrinologo è obbligatoria e durante tutta la gravidanza.

La consultazione di un oftalmologo non sarà meno obbligatoria. Il suo compito è esaminare i vasi del fondo e valutare le loro condizioni. Se alcuni di loro sembrano inattendibili, al fine di evitare lacune, sono cauterizzati. La consultazione ripetuta dell'oftalmologo è necessaria anche prima del parto. Problemi con vasi dell'occhio del giorno possono benissimo diventare un'indicazione per il taglio cesareo.

Si può essere invitati a visitare altri specialisti per valutare il grado di rischio durante la gravidanza e prepararsi per le possibili conseguenze. Solo dopo che tutti gli esperti hanno fatto un cenno alla gravidanza, sarà possibile annullare la contraccezione.

Da questo punto in poi, è necessario monitorare molto attentamente la quantità di zucchero nel sangue. Molto dipende da come ciò sarà fatto con successo, inclusa la salute del bambino, la sua vita e la salute della madre.

Controindicazioni alla gravidanza con il diabete

Sfortunatamente, in alcuni casi, una donna con diabete è ancora controindicata per partorire. In particolare, la combinazione del diabete con le seguenti malattie e patologie è assolutamente incompatibile con la gravidanza:

  • ischemia;
  • insufficienza renale;
  • gastroenteropathy;
  • fattore Rh negativo nella madre.

Caratteristiche del corso della gravidanza

All'inizio della gravidanza, sotto l'influenza dell'estrogeno ormone in donne in gravidanza con diabete mellito, si osserva un miglioramento della tolleranza dei carboidrati. In connessione con questo, aumenta la sintesi di insulina. Durante questo periodo, la dose giornaliera di insulina, abbastanza naturalmente, dovrebbe essere ridotta.

A partire da 4 mesi, quando la placenta è finalmente formata, inizia a produrre ormoni controinsulinici, come prolattina e glicogeno. La loro azione è la stessa dell'insulina, quindi il volume delle iniezioni dovrà essere nuovamente aumentato.

Inoltre, a partire dalla settimana 13, è necessario stringere il controllo sul livello di zucchero nel sangue, perché in questo periodo il pancreas del bambino inizia il suo lavoro. Comincia a reagire al sangue della madre, e se c'è troppo zucchero in lei, il pancreas risponde con l'iniezione di insulina. Di conseguenza, il glucosio si rompe e viene trasformato in grasso, cioè il feto sta guadagnando attivamente massa grassa.

Inoltre, se durante l'intera gravidanza il bambino incontrava spesso sangue della madre "addolcito", è probabile che in seguito affronterà anche il diabete. Naturalmente, in questo periodo, la compensazione del diabete è semplicemente necessaria.

Presta attenzione al fatto che in qualsiasi momento l'endocrinologo deve selezionare la dose di insulina. Solo uno specialista esperto può farlo in modo rapido e preciso. Mentre esperimenti indipendenti possono portare a risultati disastrosi.

Verso la fine della gravidanza, l'intensità della produzione di ormoni continulinici diminuisce nuovamente, il che costringe a ridurre il dosaggio di insulina. Per quanto riguarda il parto, è quasi impossibile prevedere quale sarà il livello di glucosio nel sangue, pertanto il monitoraggio del sangue viene effettuato ogni poche ore.

Principi di gravidanza nel diabete

È del tutto naturale che la gestione della gravidanza in questi pazienti sia fondamentalmente diversa dalla gestione della gravidanza in qualsiasi altra situazione. Il diabete mellito durante la gravidanza crea prevedibilmente problemi aggiuntivi per una donna. Come si può vedere dall'inizio dell'articolo, i problemi associati alla malattia cominceranno a disturbare una donna in fase di progettazione.

La prima volta dovrai visitare il ginecologo ogni settimana e, in caso di complicazioni, le visite diventeranno quotidiane o la donna sarà ricoverata in ospedale. Tuttavia, anche se tutto va bene, devi ancora essere in ospedale più volte.

Il primo ricovero in ospedale viene nominato nelle prime fasi, fino a 12 settimane. Durante questo periodo, un esame completo della donna. Identificazione dei fattori di rischio e controindicazioni alla gravidanza. Sulla base dei risultati del sondaggio, si decide di mantenere la gravidanza o di interromperla.

La seconda volta che una donna ha bisogno di andare in ospedale a 21-25 settimane. In questo periodo è necessario un riesame, durante il quale vengono identificate possibili complicanze e patologie e viene prescritto un trattamento. Nello stesso periodo, una donna viene indirizzata per un'ecografia e, successivamente, viene sottoposta a questo studio settimanalmente. È necessario monitorare lo stato del feto.

Il terzo account di ospedalizzazione per 34-35 settimane. E in ospedale, la donna rimane prima della nascita. E ancora, non farà a meno di un sondaggio. Il suo obiettivo è valutare la condizione del bambino e decidere quando e come avverrà la nascita.

Poiché il diabete in sé non impedisce il parto naturale, questa opzione rimane sempre la più desiderabile. Tuttavia, a volte il diabete porta a complicazioni che rendono impossibile aspettare una gravidanza a termine. In questo caso, viene stimolato l'inizio dell'attività lavorativa.

Ci sono un certo numero di situazioni che costringono i medici a soffermarsi su una variante del taglio cesareo, tali situazioni includono:

  • grande frutto;
  • presentazione pelvica;
  • pronunciate complicazioni diabetiche nella madre o nel feto, incluso oftalmologico.

Parto con il diabete

Durante la nascita ha anche le sue caratteristiche. Prima di tutto, devi prima preparare il canale del parto. Se questo può essere fatto, il parto di solito inizia con il piercing della bolla amniotica. Inoltre, per migliorare l'attività lavorativa è possibile inserire gli ormoni necessari. La componente obbligatoria in questo caso è l'anestesia.

Glicemia e battito cardiaco fetale sono monitorati su base obbligatoria con l'aiuto di CHT. All'attenuazione dell'attività lavorativa di una donna incinta, l'ossitocina viene somministrata per via endovenosa e con un forte aumento di zucchero, insulina.

A proposito, in alcuni casi, insieme all'insulina, il glucosio può anche essere somministrato. Non c'è niente di sedizioso e pericoloso in questo, quindi non c'è bisogno di resistere a una simile mossa da parte dei medici.

Se, dopo la somministrazione di ossitocina e l'apertura della cervice, l'attività lavorativa inizia a svanire o si verifica ipossia acuta, gli ostetrici possono ricorrere all'uso del forcipe. Se l'ipossia inizia anche prima che la cervice si sia aperta, allora, molto probabilmente, la consegna avverrà con taglio cesareo.

Tuttavia, indipendentemente dal fatto che la nascita avverrà in modo naturale, o dal taglio cesareo, la possibilità di un bambino sano è piuttosto alta. L'importante è essere attenti al proprio corpo e in tempo per reagire a tutti i cambiamenti negativi e osservare scrupolosamente le prescrizioni del medico.

Gravidanza con diabete di tipo 2

Il diabete mellito di tipo 2 (indipendente dall'insulina) è un cambiamento nel metabolismo associato all'insensibilità dei tessuti all'azione dell'insulina ormonale. Come risultato di questa rottura, si sviluppa un'iperglicemia - un aumento della quantità di glucosio nel sangue periferico. Durante la gravidanza, il diabete insulino-dipendente può causare molte complicazioni dalla madre e dal feto.

Cause della malattia

Il diabete mellito insulino-dipendente si verifica prevalentemente nelle donne di mezza età. Ci sono diversi fattori che ne provocano l'aspetto:

  • l'obesità;
  • cattiva alimentazione (la prevalenza di carboidrati facilmente digeribili nella dieta);
  • mancanza di esercizio;
  • predisposizione genetica.

Il diabete di tipo 2 si verifica prima dell'inizio della gravidanza ed è associato a caratteristiche di stile di vita. La maggior parte delle donne che soffrono di questa malattia sono sovrappeso. Spesso, queste donne hanno problemi prima di concepire un bambino. L'obesità è uno dei segni della sindrome metabolica - una condizione in cui la possibilità di gravidanza e il trasporto di un bambino è una grande domanda.

Meccanismi di sviluppo del diabete

Il diabete insulino-dipendente è caratterizzato da una perdita di sensibilità all'insulina nei tessuti corporei. In questo stato, l'ormone insulina è prodotto nella giusta quantità, solo le cellule sono praticamente incapaci di percepirlo. Di conseguenza, il contenuto di zucchero nel sangue periferico aumenta, il che porta inevitabilmente allo sviluppo di un gran numero di complicazioni.

L'iperglicemia non è pericolosa da sola, ma dall'impatto negativo che ha sul corpo di una donna incinta. Una grande quantità di zucchero porta a uno spasmo dei vasi sanguigni, che colpisce necessariamente il funzionamento di tutti gli organi importanti. Anche la placenta soffre, il che significa che il feto non riceve abbastanza nutrienti e ossigeno. Il lavoro dei reni è compromesso, l'ipertensione arteriosa e altri problemi di salute si sviluppano. Tutte queste condizioni sono il risultato di alti livelli di zucchero nel sangue e possono essere corretti solo con una diminuzione significativa del glucosio.

Sintomi del diabete di tipo 2

I segni della malattia sono simili per tutti i tipi di diabete. Durante l'attesa del bambino, questi sintomi potrebbero non essere troppo pronunciati e persino travestirsi da condizioni normali tipiche delle donne in gravidanza. Minzione frequente, sete costante e una forte sensazione di fame sono molto caratteristiche delle future mamme e non sono sempre associate ai sintomi di una malattia progressiva.

Le manifestazioni del diabete di tipo 2 dipendono in gran parte dalla gravità delle sue complicanze. Con danni ai reni in donne in gravidanza, il gonfiore appare sul viso e sugli arti. Il vasospasmo associato porta allo sviluppo dell'ipertensione arteriosa. Le figure di pressione sanguigna in donne incinte possono essere alte come 140/90 mm Hg. e sopra, che è un effetto estremamente sfavorevole sulla condizione del feto.

La polineuropatia diabetica è caratterizzata da danni alle fibre nervose degli arti superiori e inferiori. C'è intorpidimento, formicolio, gattonare e altri segni di disturbo del sistema nervoso. Con un lungo decorso della malattia, molte donne si lamentano del dolore alle gambe, aggravato di notte.

Una delle manifestazioni più gravi del diabete è il danno alla lente (cataratta) e alla retina (retinopatia). Con queste patologie, la visione cade e persino i chirurghi laser esperti non riescono sempre a correggere la situazione. La lesione diabetica della retina è una delle indicazioni per la sezione di Keserev.

Diagnosi del diabete non insulino-dipendente

La determinazione del livello di glucosio nelle donne in gravidanza viene eseguita due volte: alla prima comparsa e per un periodo di 30 settimane. Nelle future madri affette da diabete, si raccomanda di monitorare costantemente la glicemia con un glucometro personale. Questo dispositivo ti consente di essere sempre consapevole della quantità di glucosio e ti dà l'opportunità di cambiare la tua dieta in base ai risultati.

La maggior parte delle donne con diabete non insulino dipendente conoscono la loro malattia prima di concepire un bambino. Se la malattia è stata identificata per la prima volta durante la gravidanza, è necessario un semplice test per determinare la tolleranza al glucosio. Questo metodo consente di scoprire quanto zucchero è nel sangue a stomaco vuoto e due ore dopo aver mangiato e per diagnosticare con precisione la malattia.

Effetto del diabete di tipo 2 sulla gravidanza

Il diabete insulino-indipendente è considerato una delle patologie più gravi durante la gravidanza. Questa condizione porta allo sviluppo di molte complicazioni pericolose:

  • preeclampsia;
  • insufficienza placentare;
  • distacco di placenta;
  • flusso di acqua alta;
  • aborto spontaneo;
  • nascita prematura.

La complicazione più grave della gravidanza è la preeclampsia. Questa specifica malattia si sviluppa abbastanza presto e già per un periodo di 22-24 settimane si avverte l'edema e la pressione sanguigna irregolare. Successivamente, i reni sono coinvolti nel processo, che a sua volta peggiora solo le condizioni della futura mamma. La gestualità sullo sfondo del diabete è una delle cause comuni di parto prematuro o distacco della placenta prima del tempo prescritto.

Nei 2/3 delle donne affette da diabete di tipo 2, il polidramnios si sviluppa durante la gravidanza. Un eccesso di liquido amniotico porta al fatto che il bambino occupa una posizione obliqua o trasversale nel grembo materno. Alla fine della gravidanza, questa condizione può richiedere un taglio cesareo. La consegna indipendente nella posizione sbagliata del feto minaccia gravi lesioni sia per le donne che per i bambini.

Il diabete colpisce le condizioni del feto, portando allo sviluppo di gravi complicazioni:

  • fetopatia diabetica;
  • ipossia fetale cronica;
  • sviluppo ritardato del bambino nel grembo materno;
  • morte fetale.

Trattamento delle complicanze della gravidanza nel diabete di tipo 2

Molte donne con diabete insulino-dipendente, prima di concepire un bambino assumono farmaci che riducono la quantità di zucchero nel sangue periferico. Aspettando il bambino, tutte queste medicine sono cancellate. La maggior parte dei farmaci che abbassano il livello di glucosio sono vietati per l'uso nelle donne incinte a causa del loro impatto negativo sullo sviluppo del feto.

Durante la gravidanza, quasi tutte le donne con diabete sono trasferite a insulina. Questo farmaco consente di controllare in modo affidabile la quantità di zucchero presente nel sangue e consente quindi di evitare lo sviluppo di complicanze. Il dosaggio di insulina viene selezionato dall'endocrinologo, tenendo conto della durata della gravidanza e dei dati degli esami di laboratorio. Invece di siringhe tradizionali, si consiglia alle donne incinte di usare le pompe per insulina.

Grande importanza nella correzione dei disturbi metabolici è data alla dieta. I carboidrati ricchi di carboidrati (pasticcini, confetteria, zucchero, marmellata, patate) sono esclusi dalla dieta di una donna incinta. L'uso di prodotti contenenti grassi è in qualche modo limitato. Sono ammessi frutta e verdura fresca moderata.

Un'attenzione particolare è rivolta non solo alla dieta della futura mamma, ma anche alla dieta. Una donna incinta con diabete dovrebbe mangiare almeno 6 volte al giorno, ma in porzioni molto piccole. Come spuntino puoi usare prodotti caseari, frutta e noci. Uno degli snack dovrebbe essere un'ora prima di andare a dormire per evitare una diminuzione notturna della glicemia.

Parto nelle donne con diabete di tipo 2

Se segui tutti i consigli del medico e un buon controllo della glicemia, è possibile avere un bambino attraverso il canale del parto. Per dare alla luce una donna che soffre di diabete dovrebbe essere in un ospedale specializzato in maternità. Se questo non è possibile, è necessario arruolare il supporto di un endocrinologo esperto che può aiutare con le fluttuazioni di zucchero nel sangue periferico.

Il taglio cesareo viene eseguito nelle seguenti situazioni:

  • peso della frutta superiore a 4 kg;
  • preeclampsia grave o eclampsia;
  • grave ipossia fetale;
  • distacco di placenta;
  • grave danno renale;
  • incapacità di controllare adeguatamente il glucosio.

Dopo la nascita di un bambino, la necessità di insulina in una donna diminuisce significativamente. In questo momento, l'endocrinologo dovrebbe regolare il nuovo dosaggio del farmaco e dare alle donne raccomandazioni per alleviare la condizione. Con il benessere di una donna e del suo bambino, l'allattamento al seno non è controindicato.

Gravidanza con diabete di tipo 2 - cosa temere?

Il problema del diabete nelle donne in gravidanza è di importanza medica e sociale.

Recentemente, vi è stato un aumento delle donne in gravidanza con questa patologia, che è associata alla compensazione della condizione delle donne e al ripristino della loro funzione fertile.

Nonostante i progressi raggiunti, il diabete mellito causa ancora un'alta percentuale di complicazioni per la madre e il suo bambino.

Il meccanismo della malattia

Questa malattia è causata dal deterioramento della suscettibilità del recettore dell'insulina (insulino-resistenza), combinato con l'insufficienza della produzione di insulina, o senza di esso, che porta all'interruzione del metabolismo dei carboidrati con successivi cambiamenti nei tessuti.

Questo spiega l'aumento della glicemia, non può entrare nella cellula con l'aiuto dell'insulina ormonale (Figura 1). A causa del livello insufficiente di glucosio all'interno delle cellule e del suo alto contenuto nel sangue, si verificano cambiamenti in tutti i tipi di metabolismo.

Principi di pianificazione della gravidanza nel diabete del secondo tipo

Pianificare una gravidanza è un modo per ridurre le possibili complicanze del diabete. È necessario raggiungere la normalizzazione del livello di glucosio prima dell'inizio della gestazione, al fine di escludere l'effetto dell'aumento del livello di carboidrati durante l'embriogenesi.

È necessario lottare per ottenere valori di glucosio a digiuno con un limite inferiore di 3,3 e una superiore non superiore a 5,5 mmol / l, e 1 ora dopo aver mangiato cibo, non superiore a 7,8 mmol / l.

È molto importante trasferire una donna dalla forma compressa della droga alla terapia insulinica prima della gravidanza, in modo che la concentrazione di glucosio sia sotto controllo già nei primi periodi dello sviluppo dell'embrione.

L'istituzione di una "pompa" di insulina ha un'alta efficienza, è chiamata "pancreas artificiale", rilascia automaticamente la quantità necessaria di insulina nel sangue.

Una pompa per insulina deve essere installata prima dell'inizio della gravidanza. L'esame dovrebbe essere effettuato da molti specialisti: un ginecologo, un endocrinologo, un nefrologo, un genetista, un cardiologo.

L'ispezione di un oftalmologo con una valutazione dello stato delle navi del fondo oculare è necessaria, se necessario, l'uso della fotocoagulazione laser (la rottura delle navi non dovrebbe essere consentita). È necessario iniziare l'uso di acido folico, così come i preparati di iodio almeno 3 mesi prima della gravidanza desiderata.

Principi di gravidanza

Una donna che soffre di diabete di tipo 2 ha sempre bisogno di test aggiuntivi:

  • Auto-monitoraggio regolare della glicemia (almeno quattro volte al giorno);
  • Misura dell'emoglobina glicata.

Questo indicatore riflette la gravità del diabete e fornisce informazioni sul livello di compensazione negli ultimi 3 mesi), è necessario riprendere questo indicatore ogni 4-8 settimane. È necessario lottare per il livello di emoglobina glicata fino al 6,5%.

  • Test delle urine con definizione di albuminuria.

Questo indicatore descrive il lavoro dei reni), serbatoio. coltura di urina (determinazione dell'infezione), determinazione dell'acetone nelle urine.

  • Osservazione obbligatoria di un endocrinologo, nefrologo, cardiologo, neurologo, oftalmologo (con esame del fondo oculare 1 volta per trimestre);

Trattamento: regole per assumere farmaci in tempi diversi

La riduzione della glicemia durante la gravidanza è consentita solo con l'aiuto della terapia insulinica. Tutte le forme di farmaci in compresse causano malformazioni fetali. Nominato principalmente produzione di insulina geneticamente modificata.

È importante sapere che durante i diversi periodi di gravidanza, la necessità di insulina sta cambiando. Nei trimestri 1 e 3, la sensibilità dei recettori dell'insulina migliora, in 2 trimestri il livello di glucosio nel sangue aumenta a causa dell'azione degli ormoni antagonisti (cortisolo e glucagone), pertanto la dose di insulina da iniettare dovrebbe aumentare.

La dipendenza della dose di insulina sulla durata della gravidanza

Il diabete spesso aumenta la pressione sanguigna. Hai bisogno di sapere che per la correzione della pressione è di prendere il farmaco "Dopegit", permesso incinta.

È inoltre vietato assumere farmaci dal gruppo di statine ("Atorvastatina", "Rosuvastatina", ecc.) E dagli inibitori del recettore dell'angiotensina II ("Lozartan", "Irbesartan").

dieta

Il controllo del glucosio può essere ottenuto con una combinazione di terapia insulinica e dieta adeguatamente selezionati.
Devi rispettare le seguenti regole:

  • il contenuto energetico calorico del cibo dovrebbe essere di 2000 kcal (per l'obesità: 1600-1900);
  • 55% di carboidrati (con la limitazione dell'assunzione di carboidrati facilmente digeribili - zucchero, sciroppi, uva, marmellata), 30% - grasso, 15% - proteine;
  • non usare edulcoranti;
  • una quantità sufficiente di vitamine e minerali nel cibo consumato

Condurre il ricovero programmato

Nel diabete, è necessario condurre tre ricoveri ospedalieri pianificati:

  • Il primo ricovero nelle prime fasi.

Necessario per: un esame approfondito, l'identificazione delle comorbidità, la valutazione del rischio ostetrico, la possibilità di mantenere questa gravidanza, la selezione dei dosaggi necessari di insulina, il trattamento con uno scopo preventivo.

  • Durante il secondo ricovero (21-24 settimane), il feto viene valutato e le complicanze del diabete sono corrette.
  • Al terzo ricovero (dopo 32 settimane), i tempi e il metodo di consegna, la correzione delle complicazioni, se del caso, sono determinati.

Qual è il pericolo per madre e figlio?

Rischi per la condizione del feto associata alla presenza di diabete nelle donne:

  • grande feto (macrosomia), che causa difficoltà durante il parto;
  • gonfiore del feto;
  • anomalie e malformazioni;
  • violazione del flusso sanguigno placentare, che causa l'ipossia fetale;
  • aborto;
  • morte fetale in utero;
  • sindrome da distress respiratorio dopo la nascita;
  • nascita prematura.

Per valutare regolarmente le condizioni del feto, è necessario eseguire uno screening ecografico sulle date:

  • 10-12 settimane - per determinare le malformazioni lorde, esclusa la sindrome di Down;
  • 20-23 settimane - per escludere malformazioni, determinare lo stato del feto, la valutazione del liquido amniotico;
  • 28-32 settimane - per identificare macrosomia fetale, insufficienza del flusso placentare del sangue, profilo biofisico fetale, determinazione dell'indice del liquido amniotico;
  • prima della nascita (valutazione della condizione del feto, calcolo della massa stimata).

Dalla settimana 30 è imperativo condurre CTG settimanali con il conteggio dei movimenti fetali, un'ecografia Doppler per determinare l'apporto di sangue nella circolazione uterina della placenta.
La donna durante la gravidanza può avere le seguenti complicazioni:

  • preeclampsia (fino a una condizione severa - eclampsia);
  • instabilità della pressione sanguigna;
  • visione offuscata (progressione della retinopatia);
  • insufficienza renale (nefropatia);
  • ipo o iperglicemia;
  • infezioni del tratto urinario frequente;
  • ferite gravi durante il parto.

Mantenere il parto in donne con diabete di tipo 2

I bambini che attraversano il canale del parto sono più adatti alle condizioni esterne di quelli ottenuti con taglio cesareo.
Quando si effettua il parto è necessario:

  1. Determina la concentrazione di glucosio almeno 2 volte all'ora.
  2. Non permettere che la pressione aumenti durante il travaglio.
  3. Monitoraggio permanente del battito cardiaco fetale (monitoraggio CTG).

Indicazioni per il parto chirurgico (in aggiunta al convenzionale) per il diabete:

  • Complicanze diabetiche progressive (visione offuscata, funzionalità renale).
  • Presentazione pelvica
  • Feto grande (non è possibile prevenire le lesioni durante il parto).
  • Ipossia fetale (insufficienza di sangue nel sistema uteroplacentare).

La presenza di una tale malattia in una donna, come il diabete mellito di tipo 2, la pone ad alto rischio di sviluppo di complicanze per lei e il feto.

Tuttavia, grazie alla pianificazione competente della gravidanza, a nuovi metodi di diagnosi e trattamento, è diventato possibile compensare completamente i disturbi complessi nel corpo con questa malattia in tutte le fasi dello sviluppo: dal concepimento al momento della nascita del bambino.

Parto e gravidanza nel diabete mellito di tipo I e II

A seconda delle caratteristiche individuali della donna incinta e del corso di sviluppo del feto, il parto nel diabete si sviluppa in modi diversi.

Il diabete mellito è una malattia associata a una quantità insufficiente di insulina nel corpo umano. Il pancreas è responsabile di questo ormone.

Più recentemente, i medici hanno vietato alle donne con diabete di rimanere incinte e avere figli. Il progresso della medicina non si ferma, quindi la situazione è completamente cambiata e consente di dare alla luce bambini, donne con diabete di tipo 1 e 2. In questo caso, la malattia non viene trasmessa al bambino. I rischi sono troppo piccoli se la madre ha il diabete di tipo 1, la percentuale di trasmissione della malattia non supera il 2%. Se il padre è malato di questa malattia, il rischio sale al 5%. Se entrambi i genitori sono malati, il rischio aumenta al 25%.

Le principali controindicazioni alla gravidanza e al parto

Il diabete di tipo 1 e 2 ha un grave carico sugli organi del corpo della donna. Questo può minacciare non solo la gravidanza, ma anche il feto. Oggi non è consigliabile rimanere incinta e dare alla luce persone che hanno:

  • Diabete insulino-resistente, che ha una tendenza alla chetoacidosi.
  • Tubercolosi non trattata
  • Conflict Rh.
  • Alcuni tipi di malattie cardiache.
  • Grave insufficienza renale

Varietà di diabete

Esistono tre tipi di diabete:

  • Il tipo 1 è chiamato insulino-dipendente. Principalmente si sviluppa solo negli adolescenti.
  • Il secondo tipo è chiamato insulino-indipendente, si verifica spesso nelle persone di età superiore a 40 anni con una grande massa corporea.
  • Il diabete gestazionale si manifesta solo durante la gravidanza.

I principali segni di diabete durante la gravidanza

Se il diabete appare nel processo di gravidanza, è quasi impossibile rilevarlo subito, poiché procede lentamente e non è espresso in alcun modo. Le caratteristiche principali includono:

  • Fatica.
  • Richiesta costante di urinare.
  • Aumento della sete
  • Perdita di peso significativa.
  • Alta pressione

Di solito, poche persone prestano attenzione a questi sintomi, in quanto sono adatti a quasi tutte le donne incinte. Non appena il paziente è arrivato dal ginecologo e ha identificato la gravidanza, è sicuro che prescriverà un'urina e un'analisi del sangue, i cui risultati possono rivelare la presenza o l'assenza di diabete.

Quali sono i pericoli del diabete di tipo 1 e di tipo 2 nelle donne in gravidanza?

Vale la pena sapere che il diabete gestazionale, tipo 1 o tipo 2, per una donna incinta può comportare una serie di conseguenze indesiderabili, vale a dire:

  • La comparsa di preeclampsia (alta pressione sanguigna, comparsa di proteine ​​nelle urine, comparsa di edema).
  • Molta acqua
  • Violazione del flusso sanguigno.
  • Morte fetale
  • Malformazioni congenite in un bambino.
  • Mutazione in un bambino.
  • Cambiamenti nel funzionamento dei reni.
  • Compromissione della vista in gravidanza.
  • Aumento significativo del peso fetale.
  • Violazione delle navi.
  • Tossicosi tardiva

Regole per la gestione della gravidanza e del parto nel diabete di tipo 1

Se la donna ha il diabete, dovrebbe essere sotto la costante supervisione di specialisti durante l'intero periodo. Questo non significa che una donna debba essere ricoverata in ospedale. Hai solo bisogno di visitare costantemente i medici e monitorare i livelli di glucosio nel sangue.

Il diabete mellito di tipo 1 è abbastanza comune e si riscontra nelle persone sin dall'infanzia. Durante la gravidanza, la malattia è piuttosto instabile e c'è una lesione delle pareti, un disordine metabolico e una violazione del metabolismo dei carboidrati.

Regole di base per la gestione della gravidanza nel diabete:

  • Visite permanenti a specialisti designati.
  • Aderenza rigorosa a tutti i consigli del medico.
  • Controllo quotidiano della glicemia.
  • Monitoraggio continuo dei chetoni nelle urine.
  • Rigorosa aderenza alla dieta.
  • Assunzione di insulina nel dosaggio richiesto.
  • Esame, che comprende un ospedale in ospedale sotto la supervisione di medici.

In attesa di gravidanza in ospedale in più fasi:

  1. Il primo ricovero è obbligatorio per un massimo di 12 settimane, non appena il medico ha identificato una gravidanza. Questa procedura è necessaria per identificare possibili complicazioni e conseguenti minacce per la salute. Eseguito un esame completo. Sulla base di ciò, la questione della conservazione della gravidanza o della sua cessazione.
  2. Il secondo ricovero si svolge per un massimo di 25 settimane per il riesame, l'identificazione delle complicanze e la possibile patologia. E anche per regolare la dieta, l'assunzione di insulina. Viene prescritta un'ecografia, dopo la quale la donna incinta passa questo esame settimanalmente per monitorare le condizioni del feto.
  3. Il terzo ricovero è effettuato in 32-34 settimane, in modo che i medici possano consegnare accuratamente il termine del travaglio. In questo caso, la donna rimane in ospedale fino alla nascita.

Se durante la gravidanza si riscontrano complicanze, la nascita viene eseguita artificialmente con taglio cesareo. Se la gravidanza è stata facile, non ci sono state patologie, quindi la nascita avverrà naturalmente.

Gestione corretta della gravidanza e del parto nel diabete di tipo 2

Come nel caso precedente, una donna incinta dovrebbe essere regolarmente sotto la supervisione di un medico, partecipare a tutti gli appuntamenti in programma e seguire i consigli di un medico.

Oltre a tutti gli obblighi di cui sopra, è anche necessario misurare i livelli di emoglobina ogni 4-9 settimane e passare l'analisi delle urine per rilevare la presenza di infezioni nel corpo.

Diabete gestazionale

Le donne incinte possono essere soggette a diabete gestazionale, causato da cambiamenti ormonali. Questo problema si verifica in circa il 5% delle donne in gravidanza, per 16-20 settimane. In precedenza, la malattia non può apparire, dal momento che la placenta non è completamente formata.

Questo effetto temporaneo persiste solo durante la gravidanza. Dopo la nascita, tutte le anormalità scompaiono. Se una donna che porta il diabete gestazionale durante la gravidanza vuole rimanere incinta di nuovo, allora il problema può ripresentarsi.

Il termine di consegna è nominato entro e non oltre 38 settimane. Con il diabete gestazionale, è probabile che il parto avvenga in modo naturale. Il bambino porta una tale nascita perfettamente.

Il metodo del taglio cesareo viene utilizzato se sono disponibili prove ostetriche. Può essere ipossia, grandi dimensioni del feto, bacino stretto in una donna incinta e altri. Affinché la consegna avvenga normalmente, è necessario consultare un medico in tempo e seguire tutte le raccomandazioni necessarie.

Se una donna ha acquisito diabete gestazionale durante la gravidanza, quindi dopo il parto, entro e non oltre 5-6 settimane, dovresti sottoporti a un esame del sangue per lo zucchero.

Le caratteristiche principali del diabete HS includono:

  • Richiesta costante di urinare.
  • Prurito costante
  • Pelle secca
  • L'aspetto di un foruncolo.
  • Aumento dell'appetito con perdita di peso intensiva.

Consigli generali sul corso della gravidanza in diabete mellito di tipo 1 e 2, a seconda del periodo

  1. Nel primo trimestre, è necessario monitorare costantemente i livelli di zucchero. In questa fase, il livello è quasi sempre ridotto, quindi il dosaggio di insulina dovrebbe essere inferiore al normale.
  2. Nel secondo trimestre, il dosaggio deve essere aumentato e deve essere osservata una dieta equilibrata.
  3. La glicemia compare nel terzo trimestre, quindi la dose di insulina deve essere ridotta.

Misure preventive per il diabete di tipo 1 e di tipo 2 in donne in gravidanza

In genere, il diabete gestazionale è terminato con la dieta. Allo stesso tempo, il contenuto calorico del cibo non è raccomandato per ridurre drasticamente. La razione giornaliera dovrebbe essere: 2500-3000 kcal. È meglio mangiare porzioni e spesso (5-6 volte al giorno).

La dieta dovrebbe includere frutta e verdura fresca e non contenere:

  • Dolci (dolci, focacce, torte, ecc.) carboidrati digeribili Dal momento che contribuiscono ad un elevato aumento di zucchero nel sangue.
  • Alimenti grassi (grassi, oli, carni grasse, panna).
  • Zucchero raffinato
  • Cibo salato

Dieta del diabete

Poiché la ragione principale dello sviluppo del diabete di tipo 1 e di tipo 2 nelle donne in gravidanza è la mancanza di insulina, l'uso di idrocarburi facilmente digeribili è altamente indesiderabile. I componenti principali della dieta:

  • Bevi molta acqua.
    Una donna incinta dovrebbe bere almeno 1,5 litri di acqua purificata al giorno. Non usare sciroppi dolci, bevande gassate con e senza coloranti, kvas, yogurt con vari filler. Qualsiasi bevanda alcolica
  • Potere frazionale
    Una donna incinta con diabete mellito di tipo 1 e 2 deve mangiare almeno 5 volte al giorno in piccole porzioni. Il cibo proteico deve essere consumato separatamente dai carboidrati. Ad esempio, se per pranzo pasta con pollo, poi nel diabete, si dovrebbe prima mangiare pasta con verdure al vapore a pranzo, e nel pomeriggio spuntino pollo con cetriolo fresco.
  • Le insalate di verdure possono essere consumate con qualsiasi pasto. Si consiglia di mangiare frutta con prodotti a base di carboidrati.
  • Zuppe e altri primi piatti.
  • I secondi piatti

Pollo, pesce magro, manzo o agnello sono i piatti principali. Le verdure possono essere nella dieta qualsiasi.

  • Latticini (panna acida, ricotta).
  • Snack (patè magro, prosciutto, formaggio).
  • Bevande calde (tè caldo con latte).
  • Pane segale o diabetico

Per misurare i livelli di zucchero nel sangue, una donna incinta dovrebbe avere un misuratore di glucosio nel sangue con cui può misurare i dati lei stessa e regolare il dosaggio di insulina. L'indicatore normale di zucchero nel sangue va da 4 a 5,2 mmol / litro a stomaco vuoto e non superiore a 6,7 ​​mmol / litro poche ore dopo aver mangiato. Se il livello di zucchero non diminuisce durante la dieta, i medici prescriveranno la terapia insulinica.

Vale la pena notare! Le donne incinte non dovrebbero bere pillole medicinali per abbassare i livelli di zucchero nel sangue. Possono influenzare negativamente lo sviluppo del feto. Per il corretto rilascio del dosaggio di insulina, una donna incinta deve essere ricoverata in ospedale. Tutti i punti di cui sopra possono essere evitati se tutte le misure preventive del diabete sono eseguite in modo produttivo.

Fattori che possono causare il diabete di tipo 1 e di tipo 2 nelle donne

  • Una donna incinta ha più di 40 anni.
  • I parenti diabetici sono malati.
  • Una donna incinta appartiene a una razza non bianca.
  • Eccesso di peso prima della gravidanza.
  • Fumo.
  • Peso del corpo del bambino nato in precedenza superiore a 4,5 chilogrammi.
  • Le nascite precedenti si sono concluse con la morte di un bambino per motivi sconosciuti.

Parto nel diabete

Nelle donne in gravidanza con diabete di tipo 1 e tipo 2, il parto si svolge in modo leggermente diverso dal solito. Per cominciare, il canale del parto è preparato dalla puntura della bolla amniotica e dall'introduzione di ormoni. Assicurati di prima del processo, la donna ha iniettato la medicina anestetica.

Nel processo, i medici controllano attentamente il battito del cuore del bambino e il livello di zucchero nel sangue della madre. Se l'attività lavorativa svanisce, l'ossitocina viene somministrata alla donna incinta. Quando il livello di zucchero è elevato, viene iniettata l'insulina.

Se dopo che la cervice si è aperta e il medicinale è stato iniettato, ma l'attività lavorativa si è abbassata, i medici possono usare la pinza. Se l'ipossia si verifica nel feto prima di aprire l'utero, la consegna viene eseguita con taglio cesareo.

Non importa come si svolgerà la nascita, la possibilità di un bambino sano è molto alta. L'importante è prendersi cura della propria salute, visitare i medici e seguire le loro raccomandazioni.

Eventi appena nati

Dopo la nascita, al bambino vengono fornite misure di rianimazione, che dipendono dalle condizioni e dalla maturità del bambino, metodi che sono stati usati durante il parto.

Nei neonati che sono nati da donne con diabete, molto spesso si notano segni di fetopatia diabetica. Questi bambini hanno bisogno di specialisti di cura e controllo speciali.

I principi di rianimazione per i neonati sono i seguenti:

  • Prevenire lo sviluppo di ipoglicemia.
  • Monitoraggio attento delle condizioni del bambino.
  • Terapia sindromica

Nei primi giorni di vita, è molto difficile per un bambino con una fetopatia diabetica adattarsi. Ci possono essere alcuni disturbi: perdita di peso significativa, lo sviluppo di ittero e altri.

Nutrire il bambino

Dopo il parto, ovviamente, ogni madre vuole allattarlo al seno. È nel latte umano che contiene un'enorme quantità di nutrienti e sostanze nutritive che influenzano positivamente la crescita e lo sviluppo del bambino. Pertanto, è importante mantenere l'allattamento il più possibile.

Prima dell'allattamento al seno, la madre dovrebbe consultare un endocrinologo. Egli prescriverà un certo dosaggio di insulina e fornirà raccomandazioni sulla dieta al momento dell'alimentazione. Molto spesso c'è un caso in cui il livello di zucchero nel sangue scende nelle donne durante il periodo di alimentazione. Per evitare questo, devi bere una tazza di latte prima di nutrirti.

conclusione

La gravidanza e il parto nelle donne con diabete sono un passo serio. Pertanto, è molto importante visitare costantemente gli specialisti, eseguire le loro raccomandazioni e monitorare in modo indipendente la loro salute. Mangia più vitamine, respira l'aria fresca e spostati di più. E inoltre non dimenticare una dieta equilibrata.

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La medicina a base di erbe è utilizzata principalmente per NIDDM.Per il trattamento del diabete vengono utilizzate circa 150 piante medicinali. Pertanto, gli estratti ottenuti dalle radici e dai germogli di riso, frumento, orzo e foglie di grano hanno un certo effetto ipoglicemico.

Il piede diabetico è una complicazione tardiva del diabete, espressa nelle lesioni ulcerative-necrotiche della pelle, nei tessuti molli e, nei casi avanzati, nelle ossa.

L'individuazione di molte malattie nelle fasi iniziali aiuta a trattarle in modo più efficace, pertanto al bambino nei primi anni di vita vengono prescritti vari test, tra cui ci sono i test per la glicemia.