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Quali sono i segni del diabete gestazionale nelle donne in gravidanza e nell'alimentazione dietetica?

Il diabete gestazionale durante la gravidanza è diagnosticato in circa il 4% delle donne. Un costante aumento del livello di glucosio nel sangue della madre rappresenta un pericolo per il nascituro, poiché influisce negativamente sui processi dello sviluppo intrauterino e aumenta il rischio di mortalità infantile. Che cosa devono sapere le future mamme quando pianificano una gravidanza tanto attesa e come proteggersi da una malattia pericolosa? Questo sarà discusso nel nostro articolo.

Diabete gestazionale delle donne in gravidanza: caratteristiche di sviluppo

Il diabete mellito è una patologia endocrina associata ad un metabolismo dei carboidrati compromesso a causa della mancanza di insulina prodotta dal pancreas o della mancanza di sensibilità dei tessuti a questo ormone. Il diabete gestazionale è una forma rara di questa malattia che si sviluppa nelle donne durante la gravidanza (di solito per un periodo di 16 a 32 settimane).

Se il metabolismo dei carboidrati viene rilevato prima di questo periodo, significa che la donna ha già avuto il diabete prima della gravidanza, ma ha proceduto in una forma latente. Pertanto, prima di concepire, gli esperti consigliano vivamente di sottoporsi a un esame completo e di identificare coloro che hanno malattie croniche.

Una caratteristica speciale del diabete gestazionale è un aumento persistente e insignificante del livello di glucosio nel sangue, ma dopo il parto il metabolismo di solito ritorna alla normalità. Tuttavia, non si dovrebbe pensare che si tratti di una deviazione innocua, dal momento che praticamente il 60% delle donne che hanno sperimentato questa malattia nel processo di trasporto di un bambino, in 10-15 anni sviluppa il diabete di tipo 2.

Cause di patologia

La ragione principale dello sviluppo del diabete gestazionale (GDM) è una diminuzione della sensibilità delle proprie cellule e dei tessuti corporei all'insulina, innescata da un alto contenuto di ormoni della gravidanza nel sangue. Disturbi del metabolismo dei carboidrati sono le donne a rischio:

  • con predisposizione ereditaria (i parenti stretti sono malati di diabete);
  • sovrappeso, obesità;
  • aumento di peso eccessivo durante la gravidanza;
  • con una prima gravidanza in ritardo (nelle donne oltre i 30 anni);
  • squilibri ormonali provocati da ovaie policistiche;
  • gravato da una storia ostetrica (aborti spontanei, morti per nascita);
  • con molta acqua;
  • se il primo figlio della donna è nato grande (peso superiore a 4 kg).

Il diabete mellito gestazionale si sviluppa sullo sfondo di carichi aumentati sul pancreas, che non affronta la produzione di insulina. È questo ormone che è responsabile per l'utilizzazione del glucosio, quindi la sua mancanza provoca un aumento dei livelli di zucchero nel sangue.

Interruzione del metabolismo dei carboidrati di solito si verifica nel secondo trimestre di gravidanza, quando la placenta in via di maturazione inizia a sintetizzare gli ormoni steroidei (progesterone, estrogeno). Contemporaneamente con il cortisolo, che secernono le ghiandole surrenali, questi ormoni sono antagonisti dell'insulina e mostrano proprietà diabetogeniche. La loro concentrazione aumenta dalla sedicesima settimana di gravidanza e dopo 3-4 settimane compaiono i sintomi caratteristici della GSD.

Segni di diabete gestazionale in donne in gravidanza

Sospetto che lo sviluppo della malattia possa essere su una serie di segni caratteristici. Una donna incinta dovrebbe consultare uno specialista quando compaiono i seguenti sintomi:

  • sete costante, bocca secca;
  • minzione frequente, aumento del volume delle urine;
  • debolezza, stanchezza;
  • letargia, sonnolenza;
  • salti di pressione sanguigna;
  • perdita della vista inspiegabile;
  • aspetto prurito;
  • mancanza di aumento di peso con aumento dell'appetito.

Nella maggior parte dei casi, i sintomi dell'HSD sono lievi e una donna può cancellare il disagio, in particolare durante il corso della gravidanza. Pertanto, gli esperti raccomandano di essere più attenti alle loro condizioni al fine di identificare tempestivamente la patologia e prevenire lo sviluppo di complicanze.

Diabete gestazionale: cos'è pericoloso?

Pericolo di madre

Lo sviluppo di GDS provoca tossicosi tardive, può causare l'idropisia delle donne incinte, contribuire allo sviluppo di nefropatia, preeclampsia ed eclampsia. Le ultime due condizioni richiedono il ricovero in ospedale, in quanto sono accompagnate da un aumento persistente della pressione sanguigna, danno cerebrale e possono provocare il coma. Tali pazienti necessitano di rianimazione e parto precoce.

Sullo sfondo della GSD, una donna sta crescendo disturbi immunitari, che provoca infezioni del sistema genito-urinario - cistite, pielonefrite o candidosi vulvogaginale (mughetto). Ognuna di queste patologie può portare ad infezione fetale o infezione del bambino durante il travaglio.

Il diabete gestazionale provoca acqua alta, aumenta il rischio di aborto spontaneo nella tarda gravidanza. I corpi chetonici che si accumulano nel sangue causano sintomi di intossicazione nella madre e nel feto. Il rischio di sviluppare preeclampsia, una condizione pericolosa accompagnata da edema grave, alta pressione, convulsioni, aumenta. La probabilità di sviluppare angiopatie, accompagnata da diminuzione della vista, alterazione della funzionalità renale, deterioramento del flusso sanguigno attraverso i vasi della placenta, che porta all'ipossia fetale, aumenta.

La progressione della GSD è accompagnata da "alimentazione" patologica del feto e dalla nascita di un bambino grande. In una donna con una pelvi stretta e un lavoro debole, porterà inevitabilmente all'impossibilità di parto naturale e alla necessità di un taglio cesareo.

Le conseguenze più gravi del diabete gestazionale sono il travaglio prematuro, gli aborti a fine gravidanza o la morte del feto.

Le donne che hanno avuto esperienza di HSD durante la gravidanza aumentano significativamente il rischio di sviluppare il diabete in futuro.

Pericolo per il nascituro

Nelle fasi iniziali della gravidanza, la peculiarità del metabolismo dei carboidrati è che il feto in via di sviluppo riceve glucosio dalla madre, ma finora non può produrre autonomamente l'insulina necessaria per il suo trattamento. Un eccesso di glucosio nel primo trimestre può causare varie malformazioni fetali.

Dopo 12 settimane nel corpo del bambino inizia a produrre la propria insulina, ma con un'eccessiva assunzione di glucosio, il pancreas non affronta il suo utilizzo. Di conseguenza, si sviluppano disturbi metabolici, aumentano i cambiamenti strutturali e funzionali delle membrane cellulari, che portano all'insufficienza placentare cronica e all'ipossia del feto con un ritardo nel suo sviluppo intrauterino.

Il diabete gestazionale, che si è verificato dopo 16-20 settimane di gravidanza, non può più provocare anormalità nello sviluppo degli organi interni, ma è accompagnato da una fetopatia diabetica, una violazione dello sviluppo fetale. In questo caso, la macrosomia è più spesso osservata - un aumento eccessivo dell'altezza e del peso del nascituro. Ciò accade a causa dell'eccesso di glucosio, che il pancreas non formato del bambino non può utilizzare pienamente. Di conseguenza, lo zucchero in eccesso viene trasformato in grasso, che viene depositato nella regione del cingolo scapolare, nell'addome (cioè, c'è un'obesità displastica), le proporzioni del corpo del futuro bambino vengono violate. La nascita di un bambino così grande è spesso accompagnata da varie complicazioni: asfissia, frattura della clavicola, lesioni del cranio, rachide cervicale, rottura del canale del parto di una donna.

In un neonato con fetopatia diabetica, si nota l'immaturità di tutti i sistemi vitali (respiratorio, digestivo, cardiovascolare), che provoca un alto tasso di mortalità infantile. Tali bambini hanno disturbi respiratori, sviluppano ittero, si osserva ipoglicemia, accompagnata da un aumento della viscosità del sangue, dal rischio di trombosi, da una diminuzione del livello di magnesio e calcio nel sangue.

Come evitare conseguenze così pericolose? Una donna deve monitorare attentamente il suo stato di salute e quando i primi sintomi allarmanti indicano una violazione del metabolismo dei carboidrati, consultare immediatamente un medico per ottenere la diagnostica necessaria e correggere tempestivamente i livelli elevati di zucchero nel sangue.

diagnostica

Ad oggi, l'unico metodo affidabile per identificare il diabete gestazionale rimane la diagnosi di laboratorio. L'esame del sangue per lo zucchero viene effettuato quando si registra una donna e durante il periodo tra le 22 e le 28 settimane di gravidanza. I tassi di zucchero per il diabete gestazionale nelle donne in gravidanza superano il valore di 5,1 mmol / l.

Se l'esame del sangue dà un tale indicatore - questo indica lo sviluppo di iperglicemia. Alcuni giorni dopo, lo studio viene ripetuto e se la seconda analisi mostra un aumento del livello di zucchero nel sangue, la donna viene indirizzata per la consultazione a un endocrinologo. Successivamente, viene effettuato un test speciale per giudicare la tolleranza del corpo al glucosio. La sua essenza è la seguente:

  • Primo, una donna prende il sangue da una vena (a stomaco vuoto);
  • quindi offrono di bere una certa quantità d'acqua in cui si sciolgono 50 g di zucchero;
  • un'ora dopo, il sangue viene nuovamente estratto dalla vena;
  • il terzo prelievo di sangue viene effettuato in 2 ore.

Le analisi del sangue di laboratorio mostrano come il corpo affronta il metabolismo della soluzione zuccherina e l'assorbimento del glucosio. Le basi per la diagnosi di "diabete gestazionale" sono i seguenti indicatori:

  • il livello di zucchero nell'analisi del sangue a stomaco vuoto supera la norma di 5,1 mmol / l;
  • quando ri-raccogliere (dopo 1 ora) - più di 10 mmol / l;
  • dopo 2 ore - più di 8,5 mmol / l.

Tuttavia, in base ai risultati di un singolo test, non viene effettuata la diagnosi finale. È necessario considerare la probabilità di errori nel prelievo di sangue o la violazione delle regole di preparazione per lo studio, che può comportare un aumento di una volta dei livelli di glucosio. Pertanto, dopo alcuni giorni, il test viene ripetuto. L'aumento solo due volte confermato di indicatori di livello di glucosio diventa la base per la diagnosi «il diabete gestazionale».

trattamento

La terapia della malattia ha lo scopo di controllare il livello di zucchero nel sangue e l'eliminazione dei fattori che ne provocano l'aumento. Con questo, vengono effettuati aggiustamenti dello stile di vita e viene applicata la terapia dietetica. Al paziente viene insegnato il corretto comportamento alimentare e le capacità di auto-monitoraggio dei livelli di zucchero nel sangue.

Dato che la progressione del diabete gestazionale minaccia complicazioni pericolose per la madre e il bambino, una donna incinta dovrebbe essere monitorata dai medici:

  • ogni 2 settimane, assicurati di visitare un ginecologo;
  • con la stessa frequenza osservata da un endocrinologo;
  • Ogni mese una donna deve essere esaminata da un medico generico, un oftalmologo una volta al trimestre e un neurologo due volte durante la gravidanza.

Ogni giorno (4-6 volte al giorno) una donna deve monitorare i livelli di zucchero nel sangue con un glucometro o strisce reattive speciali. Almeno due volte al giorno, tali studi vengono effettuati a stomaco vuoto e due volte - 1,5-2 ore dopo un pasto.

Inoltre, la donna deve monitorare gli indicatori della pressione sanguigna e regolarmente passare l'urina per l'analisi. Se i corpi chetonici si trovano nelle urine, parlano di un flusso incontrollato di diabete gestazionale. Un indicatore importante è il peso corporeo, una donna deve monitorare rigorosamente il suo peso - in generale, non si possono ottenere più di 12 kg per la gravidanza.

L'apporto calorico di cibo è rigorosamente controllato, un diario speciale "cibo" è tenuto, a cui la gestante dovrebbe registrare ogni pasto. Oltre ad una dieta strettamente equilibrata, una donna viene considerata individualmente un'attività fisica ammissibile. Raccomandiamo lunghe passeggiate all'aria aperta, nuoto, lezioni di fisioterapia. Se la terapia dietetica e l'aumento dell'attività fisica non aiutano a normalizzare i livelli di glucosio, viene presa la decisione di condurre la terapia insulinica.

Terapia insulinica

La necessità di iniezioni di insulina è determinata individualmente. Sono proibiti i farmaci che riducono il glucosio durante la gravidanza. Il trattamento si basa su insuline ultracorte e a breve durata d'azione. Lo specialista prende la dose di farmaci tenendo conto della durata della gravidanza, della dinamica dello sviluppo fetale, del peso, dell'età e della salute generale del paziente. I preparati a base di insulina vengono somministrati 2 volte al giorno. La prima dose - prima di colazione, la seconda - prima del pasto serale.

Ma dato che nella maggior parte dei casi la produzione di insulina non è disturbata, cioè il diabete gestazionale si sviluppa sullo sfondo della tolleranza del corpo per questo ormone, il livello di glucosio nel sangue può essere stabilizzato usando una dieta speciale.

Dieta per il diabete gestazionale in donne in gravidanza

I principi di base della dieta per il diabete gestazionale sono i seguenti:

  • diminuzione del contenuto calorico dei pasti consumati;
  • esclusione di carboidrati semplici e facilmente digeribili;
  • rispetto del rapporto ottimale tra proteine, grassi e carboidrati;
  • diminuzione della quantità di grassi consumati aumentando la quantità di proteine ​​e fibre (frutta e verdura) nella dieta;
  • l'apporto calorico dovrebbe essere di 25 Kcal / kg di peso corporeo in presenza di chilogrammi supplementari e 35 Kcal / kg di peso corporeo con una normale corporatura di una donna.

I nutrizionisti raccomandano di mangiare in piccole porzioni. Il giorno dovrebbe essere 2-3 pasti di base e lo stesso spuntino. L'apporto calorico principale dovrebbe essere nella prima metà della giornata. Allo stesso tempo, è impossibile abbandonare completamente i carboidrati, ma i dolci dovrebbero essere sostituiti con carboidrati "lenti". La loro fonte sono:

  • cereali;
  • pasta di grano duro;
  • pane integrale;
  • funghi, legumi;
  • verdure (patate, cavoli, zucchine, ecc.).

La più grande quantità di carboidrati lenti dovrebbe essere la mattina. Per la colazione, la futura mamma può mangiare un piatto di cereali, verdure al vapore, riso o pasta, insalata di verdure fresche con olio vegetale e una fetta di pane integrale.

Per il pranzo, si consiglia un piccolo piatto di zuppa di verdure o cereali, un pezzo di carne dietetica bollita o pesce magro con contorno di verdure. La cena dovrebbe essere la più semplice - può essere la casseruola di ricotta, l'omelette proteica, lo stufato di verdure. È possibile 2-3 volte a settimana per servire costolette o cotolette di vapore a base di carne magra per la cena. I pasti sono meglio cotti al vapore, bolliti, in umido o al forno, e da un tale metodo di trattamento termico, come la tostatura, è meglio rifiutare completamente.

Per quanto riguarda le bevande, la preferenza dovrebbe essere data al bere puro e all'acqua minerale senza gas, composte, bevande alla frutta, tè verde, frutta, succhi di frutta freschi, brodo di rosa canina e altre bevande fortificate. Non dovresti essere coinvolto in un forte tè nero, caffè, escludere bevande zuccherate (cacao, soda). Il giorno dovrebbe bere almeno 1,5 litri di liquido (se non ci sono violazioni dei reni).

Prodotti vietati con GSD:
  • dolci (caramelle, cioccolata), biscotti, confetteria;
  • pasticceria, prodotti a base di farina, pane bianco,
  • gelato;
  • latticini ad alto contenuto di grassi (panna acida, panna, burro, formaggi a pasta dura);
  • salsicce, strutto, carni affumicate;
  • carni e pesce grassi;
  • cibo in scatola, cibi pronti, cibi solubili;
  • margarina, maionese, salse e condimenti grassi;
  • noci, semi di girasole.

Quasi senza restrizioni, una donna incinta può mangiare verdure fresche e frutta, bacche, verdure, verdure e contorni di cereali, verdure al vapore, purè di patate leggero, bevande a basso contenuto di grassi di latte acido. Il menu dovrebbe contenere carni dietetiche (pollo, vitello, manzo, carne di coniglio), frutti di mare, pesce magro. Beneficio porterà prodotti a base di soia, lenticchie, pane con crusca o cereali integrali, biscotti secchi (biscotti). Nella dieta è necessario includere riso, porridge di grano saraceno, pasta. Mangiare cetrioli, pomodori, zucchine, fagiolini, broccoli, verdure e anche aumentare la quantità di fibre consumate con frutta e bacche fresche.

conclusione

È impossibile escludere completamente la probabilità di sviluppare il diabete gestazionale in una donna incinta. Pertanto, se si è a rischio, nella fase di pianificazione della gravidanza, consultare esperti e ottenere quante più informazioni possibili su questa malattia.

Diabete nelle donne in gravidanza

Nel periodo del trasporto di un bambino, si verifica una malattia metabolica in una donna, che si manifesta con cambiamenti nella secrezione di alcuni ormoni. La carenza di insulina è considerata pericolosa, poiché un aumento della glicemia può causare problemi alla salute della madre e del bambino. Il rischio di sviluppare una condizione patologica può essere ridotto conoscendo i segni del diabete nelle donne in gravidanza.

Cause del diabete in gravidanza

Il diabete mellito nelle donne in gravidanza (gestazionale) è una condizione patologica in cui la suscettibilità del corpo al glucosio è compromessa a causa di cambiamenti nella fisiologia della donna durante il periodo di gestazione.

L'insulina ormonale controlla il livello di glucosio nel sangue, che entra nel corpo con il cibo. L'effetto dell'insulina è nell'assimilazione del glucosio e nella sua distribuzione tra i tessuti e gli organi del nostro corpo, che riduce la sua concentrazione a valori normali.

L'aumento del glucosio nel diabete in una donna incinta è dovuto all'azione degli ormoni placentari sotto l'azione degli ormoni prodotti dalla placenta. Questo porta a un carico pesante sul pancreas, quindi in alcune situazioni potrebbe non riuscire a far fronte alle sue capacità funzionali. Di conseguenza, il livello di zucchero aumenta e porta a disturbi metabolici sia nella madre che nel bambino. Attraverso la barriera transplacentare, il glucosio penetra nel flusso sanguigno del bambino, aumentando il carico sul pancreas. Il corpo inizia a secernere una grande quantità di insulina, costringendosi a lavorare con un doppio carico. L'eccesso di produzione di insulina accelera l'assorbimento dello zucchero, trasformandolo in una massa grassa, causando l'aumento di peso del feto.

Elenco delle categorie di rischio probabile

I principali fattori che provocano disturbi metabolici del glucosio durante la gravidanza sono:

  • Predisposizione genetica. La probabilità di aumentare i livelli di glucosio aumenta più volte se ci sono casi di diabete gestazionale nella storia familiare.
  • Sovrappeso. Disturbi del metabolismo dei carboidrati e dei lipidi sono considerati ad alto rischio.
  • Malattie sistemiche Forse una violazione della capacità funzionale del pancreas, che viola la produzione di insulina.
  • Età oltre 35 anni. Se questo gruppo di donne è gravato da una storia ostetrica, il rischio di sviluppare il diabete aumenta di 2 volte.
  • Zucchero nelle urine. L'aumento della sintesi del glucosio nel corpo di una donna influisce negativamente sulla funzione di filtrazione dei reni.

C'è un alto rischio di sviluppare il diabete nelle donne che hanno trovato uno o due dei criteri di cui sopra.

Segni di glucosio aumentato

In una fase precoce del diabete durante la gravidanza, una donna non può sospettare, poiché non esiste un quadro clinico pronunciato della malattia. Ecco perché ogni mese i ginecologi prescrivono un test diagnostico per il sangue e l'urina per il glucosio. Il livello normale di glucosio nel sangue capillare dovrebbe essere 5,5 mmol / l, e in venoso - fino a 6,5 ​​mmol / l.

I principali segni del diabete:

  • aumento dei livelli di zucchero nel sangue superiore a 9-14 mmol / l;
  • minzione frequente;
  • la disidratazione;
  • aumento dell'appetito;
  • sete costante;
  • secchezza in bocca.

È difficile identificare alcuni segni di diabete, dal momento che possono essere presenti anche in donne in buona salute.

Sintomi caratteristici

Durante la gravidanza, il corpo della donna subisce uno stress significativo su tutti gli organi e sistemi, poiché le condizioni patologiche progrediscono con una doppia forza. Il quadro clinico distingue il diabete gestazionale e gestazionale, i cui sintomi dipendono dallo stadio e dalla durata dell'iperglicemia.

Le violazioni del sistema cardiovascolare si manifestano con cambiamenti nel fondo, un forte calo della pressione arteriosa e può anche formarsi la sindrome cronica DIC.

Come risultato di cambiamenti nel sistema urinario, una donna ha un disturbo nel rifornimento di sangue ai reni, a causa della quale soffre la funzione di filtrazione. L'eccessivo accumulo di liquidi nei tessuti si manifesta con un pronunciato gonfiore del viso e degli arti inferiori. Quando si uniscono a un'infezione secondaria, la gravidanza è complicata dallo sviluppo di pielonefrite e batteriuria.

Una manifestazione caratteristica del diabete gestazionale è la nefropatia tardiva.

I principali sintomi del diabete nelle donne in gravidanza:

  • salivazione insufficiente;
  • sentirsi grande sete;
  • assunzione di liquidi fino a 3 litri al giorno;
  • forte prurito cutaneo;
  • fluttuazioni del peso corporeo;
  • affaticamento costante;
  • disturbo della concentrazione;
  • crampi muscolari;
  • visione ridotta;
  • eruzione cutanea infiammatoria;
  • la comparsa di mughetto.

La lesione vascolare nel diabete gestazionale è accompagnata da grave preeclampsia, che può essere complicata da un attacco eclampsia.

Possibili complicazioni

Nel diabete mellito durante il periodo di gestazione, si verificano disturbi vascolari significativi, che influenzano lo stato della formazione del feto. Nelle prime fasi della deposizione di organi e sistemi dell'embrione, sono possibili mutazioni genetiche che provocano ulteriormente il diabete nel neonato. L'aumento del livello di glucosio nel sangue della madre interrompe il metabolismo del bambino e porta alla chetoacidosi.

Conseguenze della gravidanza nel diabete:

  • Nelle prime fasi, può verificarsi un aborto spontaneo.
  • Malformazioni del feto.
  • Shock chetoacidotico in una donna.
  • Molta acqua
  • Violazioni della formazione della placenta.
  • Ipossia fetale cronica.
  • Formazione di un frutto grande
  • La minaccia della nascita pretermine.
  • Debole attività generica.

La gravità delle complicanze nel periodo di gravidanza dipende dal tipo di diabete e dalle caratteristiche individuali del corpo della donna.

Misure diagnostiche

Il monitoraggio delle donne che soffrono di diabete durante la gravidanza deve essere effettuato sia in consultazione che in ospedale per la maternità, dove ci sono reparti specializzati. Un ginecologo dovrebbe riferire una donna a un consulto con un endocrinologo, al quale verrà assegnato di sottoporsi a speciali metodi di esame per determinare il tipo e il grado di diabete.

La diagnosi della condizione è lo studio dei seguenti sistemi:

  • Valutazione della capacità funzionale dei reni. Analisi delle urine per zucchero, batteri, globuli bianchi. Studio biochimico del siero del sangue per l'urea e la creatinina.
  • Valutazione dei disturbi vascolari. Monitoraggio della pressione sanguigna e determinazione dello stato del fondo.
  • Indagine sulle funzioni del pancreas. Determinazione dei livelli di glucosio nel sangue, anticorpi anti-insulina nel siero. Diagnosi ecografica e test di screening per determinare la tolleranza al glucosio.

Quando si identifica e si effettua una diagnosi di diabete gestazionale latente, gli stress test con glucosio sono indicativi.

Principi di trattamento

Ai primi segni di diabete, una donna incinta dovrebbe essere urgentemente ricoverata per prevenire lo sviluppo di complicazioni.

I principali trattamenti per il diabete gestazionale sono:

  • La terapia insulinica ha lo scopo di ridurre i livelli di glucosio a livelli normali.
  • Una dieta equilibrata con quantità limitate di cibi zuccherati, grassi e una ridotta assunzione di liquidi.
  • Una moderata attività fisica aiuterà a ripristinare i processi metabolici e ad aumentare la produzione di insulina.

Durante la gravidanza, è particolarmente importante per una donna monitorare il suo stato di salute, pertanto, ai primi segni di alti livelli di zucchero nel sangue, è necessario consultare uno specialista.

Diabete gestazionale durante la gravidanza - una spiacevole sorpresa

Se molti di noi hanno sentito parlare del solito diabete mellito, pochissime persone hanno familiarità con il diabete gestazionale. Il dabet gestazionale è un aumento del livello di glucosio (zucchero) nel sangue, che è stato rilevato per la prima volta durante la gravidanza.

La malattia non è così comune - solo il 4% di tutte le gravidanze - ma, nel caso, è necessario conoscerla, se non altro perché questa malattia è tutt'altro che innocua.

Diabete gestazionale in gravidanza: conseguenze e rischi

Il diabete durante la gravidanza può influire negativamente sullo sviluppo del feto. Se si verifica nelle prime fasi della gravidanza, aumenta il rischio di aborto e, ancora peggio, la comparsa di malformazioni congenite nel bambino. Molto spesso colpiti sono gli organi più importanti delle briciole: il cuore e il cervello.

Il diabete gestazionale, che ha avuto inizio nel secondo e terzo trimestre di gravidanza, diventa la causa dell'alimentazione e della crescita eccessiva del feto. Ciò porta all'iperinsulinemia: dopo il parto, quando il bambino non riceve più una tale quantità di glucosio dalla madre, i livelli di zucchero nel sangue diminuiscono fino a livelli molto bassi.

Se questa malattia non viene identificata e non viene trattata, può portare allo sviluppo della fetopatia diabetica - una complicazione nel feto, che si sviluppa a causa di una violazione del metabolismo dei carboidrati nel corpo della madre.

Segni di fetopatia diabetica in un bambino:

  • grandi dimensioni (peso superiore a 4 kg);
  • violazione delle proporzioni del corpo (arti sottili, pancia grande);
  • gonfiore dei tessuti, depositi eccessivi di grasso sottocutaneo;

  • ittero;
  • disturbi respiratori;
  • ipoglicemia dei neonati, aumento della viscosità del sangue e rischio di coaguli di sangue, bassi livelli di calcio e magnesio nel sangue del neonato.
  • Come si manifesta il diabete gestazionale in gravidanza?

    Durante la gravidanza, il corpo femminile non è semplicemente un aumento ormonale, e tutta la tempesta ormonale, e una delle conseguenze di questi cambiamenti è una violazione della tolleranza del corpo al glucosio - qualcuno più forte, qualcuno più debole. Cosa significa? Il livello di zucchero nel sangue è alto (superiore al limite superiore della norma), ma ancora non abbastanza per essere in grado di fare una diagnosi "diabete".

    Nel terzo trimestre di gravidanza, a seguito di nuovi cambiamenti ormonali possono sviluppare il diabete gestazionale. Il meccanismo della sua comparsa è che il pancreas di donne in gravidanza produce 3 volte più insulina rispetto alle altre persone - per compensare l'azione degli ormoni specifici del livello di zucchero contenuto nel sangue.

    Se lei non affronta questa funzione con una crescente concentrazione di ormoni, allora un tale fenomeno si presenta come diabete mellito gestazionale durante la gravidanza.

    Il gruppo di rischio per il diabete gestazionale durante la gravidanza

    Ci sono alcuni fattori di rischio che aumentano la probabilità che una donna sviluppi il diabete gestazionale durante la gravidanza. Tuttavia, la presenza di tutti questi fattori non garantisce che il diabete si verifichi, così come l'assenza di questi fattori avversi non garantisce una protezione al 100% contro questa malattia.

    1. Sovrappeso, osservato in una donna prima della gravidanza (specialmente se il peso ha superato la norma del 20% o più);
    2. Nazionalità. Si scopre che ci sono alcuni gruppi etnici in cui il diabete gestazionale è osservato molto più spesso che in altri. Questi includono negri, ispanici, nativi americani e asiatici;
    3. Alto livello di zucchero in base ai risultati dei test delle urine;
    4. Tolleranza al glucosio compromessa (come abbiamo già detto, il livello di zucchero è al di sopra della norma, ma non tanto da fare una diagnosi di diabete);
    5. Eredità. Il diabete è una delle più gravi malattie ereditarie, il suo rischio aumenta se qualcuno vicino a te nella tua linea era diabetico;
    6. La nascita precedente di un bambino di grandi dimensioni (oltre 4 kg);
    7. La precedente nascita di un bambino nato morto;
    8. Ti è già stato diagnosticato il diabete gestazionale durante una precedente gravidanza;
    9. Polidramnios, cioè troppa acqua amniotica.

    Diagnosi del diabete gestazionale

    Se ti trovi in ​​diversi segni che sono a rischio, informi il medico - potrebbe essere previsto un esame supplementare. Se non si trova nulla di negativo, passerai un'altra analisi insieme a tutte le altre donne. Tutti gli altri sono sottoposti a screening per il diabete gestazionale tra la 24a e la 28a settimana di gravidanza.

    Come accadrà questo? Ti verrà chiesto di fare un'analisi chiamata "test di tolleranza al glucosio orale". Avrai bisogno di bere un liquido dolcificato contenente 50 grammi di zucchero. Dopo 20 minuti ci sarà uno stadio meno piacevole - prendendo il sangue da una vena. Il fatto è che questo zucchero viene rapidamente assorbito, dopo 30-60 minuti, ma le letture individuali differiscono, e questo è ciò che interessa ai medici. In questo modo, scoprono quanto bene il corpo è in grado di metabolizzare una soluzione dolce e assorbire il glucosio.

    Nel caso in cui il modulo nella colonna "risultati dell'analisi" conterrà la figura 140mg / dl (7,7 mmol / l) o superiore, questo è già un livello elevato. Farai un'altra analisi, ma questa volta - dopo diverse ore di digiuno.

    Trattamento del diabete gestazionale

    La vita per i diabetici, francamente, non è lo zucchero - sia letteralmente che figurativamente. Ma questa malattia può essere controllata se sai come e seguendo le istruzioni mediche.

    Quindi, cosa contribuirà a far fronte al diabete gestazionale durante la gravidanza?

    1. Controllare i livelli di zucchero nel sangue. Questo viene fatto 4 volte al giorno - a stomaco vuoto e 2 ore dopo ogni pasto. Potresti aver bisogno anche di assegni supplementari - prima dei pasti;
    2. Test delle urine I corpi chetonici non dovrebbero apparire in esso - indicano che il diabete mellito non è controllato;
    3. Rispetto di una dieta speciale, che vi dirà il medico. Questa domanda sarà discussa di seguito;
    4. Esercizio ragionevole su consiglio del medico;
    5. Controllo del peso;
    6. Terapia insulinica secondo necessità. Attualmente, solo l'insulina può essere utilizzata come farmaco antidiabetico durante la gravidanza;
    7. Controllo della pressione arteriosa.

    Dieta per il diabete gestazionale

    Se hai il diabete gestazionale, dovrai riconsiderare la tua dieta - questa è una delle condizioni per il trattamento di successo di questa malattia. Di solito nel diabete, si raccomanda di ridurre il peso corporeo (questo contribuisce ad aumentare l'insulino-resistenza), ma la gravidanza non è un tempo per perdere peso, perché il feto dovrebbe ricevere tutti i nutrienti di cui ha bisogno. Ciò significa che è necessario ridurre il contenuto calorico del cibo, senza ridurne il valore nutrizionale.

    1. Mangia piccoli pasti 3 volte al giorno e altri 2-3 volte allo stesso tempo. Non saltare i pasti! La colazione dovrebbe essere al 40-45% di carboidrati, l'ultimo spuntino serale dovrebbe contenere anche carboidrati, circa 15-30 grammi.

    2. Evitare cibi fritti e grassi, così come cibi ricchi di carboidrati facilmente digeribili. Questi includono, per esempio, pasticcini, così come pasticcini e alcuni frutti (banana, cachi, uva, ciliegie, fichi). Tutti questi prodotti sono rapidamente assorbiti e provocano un aumento dei livelli di zucchero nel sangue, hanno pochi nutrienti, ma un sacco di calorie. Inoltre, per livellare il loro alto effetto glicemico, è necessaria troppa insulina, che è un lusso insostenibile nel diabete.

    3. Se si sente male al mattino, tenere sul comodino o cracker secchi e biscotti salati, mangiare un paio di pezzi, prima di uscire dal letto. Se è in trattamento con insulina, e nei malati di mattina - assicurarsi di sapere come trattare con basso livello di zucchero nel sangue.

    4. Non mangiare fast food. Si tratta di un'elaborazione preindustriale per ridurre il tempo della loro preparazione, ma il loro effetto sull'aumento dell'indice glicemico è maggiore di quello degli analoghi naturali. Pertanto, escludere dalla dieta di tagliatelle sublimate, zuppa-pranzo "per 5 minuti" dal sacchetto, porridge istantaneo, purè di patate liofilizzato.

    5. Presta attenzione ai cibi ricchi di fibre: cereali, riso, pasta, verdure, frutta, pane integrale. Questo è vero non solo per le donne con diabete gestazionale - ogni donna incinta dovrebbe mangiare 20-35 grammi di fibre al giorno. Quale fibra è così utile per i diabetici? Stimola le viscere e rallenta l'assorbimento del grasso in eccesso e dello zucchero nel sangue. Anche i cibi ricchi di fibre contengono molte vitamine e minerali essenziali.

    6. Il grasso saturo nella dieta quotidiana non deve essere superiore al 10%. E in generale, mangia meno cibi che contengono grassi "nascosti" e "visibili". Escludere salsicce, wieners, salsicce, pancetta, carne affumicata, maiale, agnello. Molto preferibile alle carni magre: tacchino, manzo, pollo e pesce. Rimuovere tutti i grassi visibili dalla carne: grasso dalla carne e dal pollame - pelle. Cuocere il tutto in un modo delicato: bollire, infornare, cuocere a vapore.

    7. Cuocere non grasso, ma su olio vegetale, ma non dovrebbe essere troppo.

    8. Bere almeno 1,5 litri di liquidi al giorno (8 bicchieri).

    9. Il tuo corpo non ha bisogno di grassi come la margarina, burro, maionese, panna acida, noci, semi, crema di formaggio, salse.

    10. Stanco dei divieti? Ci sono alcuni alimenti che puoi mangiare senza restrizioni - contengono poche calorie e carboidrati. Questi sono cetrioli, pomodori, zucchine, funghi, ravanelli, zucchine, sedano, lattuga, fagiolini, cavoli. Mangiateli nei pasti principali o come snack, preferibilmente sotto forma di insalate o bollite (fate bollire come al solito o al vapore).

    11. Assicurati che il tuo corpo sia dotato di tutto il complesso di vitamine e minerali necessari durante la gravidanza: chiedi al tuo medico se hai bisogno di assumere più vitamine e minerali.

    Se la terapia dietetica non aiuta, e lo zucchero nel sangue rimane ad un livello elevato, o ad un livello normale di zucchero nei corpi chetonici delle urine, viene costantemente rilevato - ti verrà prescritta una terapia insulinica.

    L'insulina viene somministrata solo per iniezione, perché è una proteina, e se si tenta di racchiuderla in pillole, essa collasserà completamente sotto l'influenza dei nostri enzimi digestivi.

    I disinfettanti vengono aggiunti alle preparazioni di insulina, quindi non strofinare la pelle con alcool prima dell'iniezione - l'alcol distrugge l'insulina. Naturalmente, è necessario utilizzare siringhe monouso e seguire le regole dell'igiene personale. Tutte le altre sottigliezze della terapia insulinica diranno al medico curante.

    Esercizio per la gravidanza del diabete gestazionale

    Non hai bisogno di pensare? Al contrario, aiuteranno a mantenere una buona salute, mantenere il tono muscolare, recuperare più velocemente dopo il parto. Inoltre, migliorano l'azione dell'insulina e aiutano a non ingrassare. Tutto ciò contribuisce al mantenimento di livelli ottimali di zucchero nel sangue.

    Partecipa alle solite attività che ti piacciono e porta piacere: camminare, ginnastica, esercizi in acqua. Nessun carico sullo stomaco - sui tuoi esercizi preferiti "alla stampa" finché non devi dimenticarti. Non dovresti impegnarti in quegli sport che sono pieni di infortuni e cadute - equitazione, ciclismo, pattinaggio, sci, ecc. Maggiori informazioni sulla ricarica per le donne in gravidanza →

    Tutti carichi - dal benessere! Se ti senti male, dolore nel basso addome o nella schiena, fermati e prendi un respiro.

    Se si sta seguendo una terapia insulinica, è importante sapere che l'ipoglicemia può verificarsi durante l'esercizio, poiché sia ​​l'attività fisica che l'insulina riducono la quantità di zucchero nel sangue. Controllare i livelli di zucchero nel sangue prima e dopo l'esercizio. Se hai iniziato a praticare un'ora dopo aver mangiato, dopo le lezioni puoi mangiare un panino o una mela. Se sono trascorse più di 2 ore dall'ultimo pasto, è meglio fare uno spuntino prima dell'allenamento. Assicurati di prendere un succo o uno zucchero in caso di ipoglicemia.

    Diabete gestazionale e parto

    La buona notizia è che dopo il parto, il diabete gestazionale di solito scompare - si sviluppa nel diabete mellito solo nel 20-25% dei casi. È vero, il parto stesso può essere complicato a causa di questa diagnosi. Ad esempio, a causa della già menzionata sovralimentazione del feto, il bambino potrebbe nascere molto grande.

    Molti, forse, vorrebbero avere un "guerriero", ma le grandi dimensioni del bambino possono essere un problema durante il travaglio e il parto: nella maggior parte di questi casi viene eseguito un taglio cesareo e, in caso di parto naturale, c'è il rischio di lesioni alle spalle del bambino.

    Con il diabete gestazionale, i bambini nascono con poco zucchero nel sangue, ma questo è riparabile semplicemente nutrendosi. Se non c'è ancora latte e il colostro non è abbastanza per il bambino, il bambino viene nutrito con miscele speciali per alzare il livello di zucchero al livello normale. Inoltre, lo staff medico monitora costantemente questo indicatore, misurando il livello di glucosio abbastanza spesso, prima di nutrirlo e 2 ore dopo.

    Di norma, non saranno necessarie misure speciali per normalizzare i livelli di zucchero nel sangue della madre e del bambino: il bambino, come abbiamo già detto, ritorna normale grazie all'alimentazione e alla madre - con il rilascio della placenta, che è un "fattore fastidioso" perché produce ormoni. La prima volta dopo la nascita, dovrai seguire la dieta e misurare periodicamente il livello di zucchero, ma nel tempo, tutto dovrebbe tornare alla normalità.

    Prevenzione del diabete gestazionale

    Garantire al 100% che non si verificherà mai il diabete gestazionale non è - accade che le donne, dalla maggior parte degli indicatori a rischio, rimangano incinte, non si ammalino, e viceversa, questa malattia accade a donne che, sembrerebbe, non avevano nessun prerequisito.

    Se hai già avuto il diabete gestazionale durante una gravidanza precedente, la possibilità che ritorni è molto alta. Tuttavia, è possibile ridurre il rischio di sviluppare il diabete mellito gestazionale durante la gravidanza, mantenendo il proprio peso normale e non guadagnando troppo durante questi 9 mesi. Per mantenere un livello di zucchero nel sangue sicuro aiuterà e l'attività fisica - a condizione che siano regolari e non ti danno fastidio.

    Hai anche il rischio di sviluppare una forma permanente di diabete - diabete di tipo 2. Dovremo stare più attenti dopo il parto. Pertanto, non è opportuno assumere droghe che aumentano la resistenza all'insulina: acido nicotinico, farmaci glucocorticoidi (questi includono, ad esempio, desametasone e prednisone).

    Si noti che alcune pillole anticoncezionali possono aumentare il rischio di diabete - ad esempio, progestinico, ma questo non si applica ai farmaci a basso dosaggio. Nella scelta di un contraccettivo dopo il parto, seguire il consiglio di un medico

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    Diabete mellito gestazionale (GSD): il pericolo di una gravidanza "dolce". Conseguenze per il bambino, dieta, segni

    Secondo l'Organizzazione Mondiale della Sanità, ci sono oltre 422 milioni di persone con diabete nel mondo. Il loro numero cresce ogni anno. Sempre più spesso, la malattia colpisce i giovani.

    Le complicazioni del diabete portano a gravi patologie vascolari, i reni, la retina e l'immunità sono interessati. Ma questa malattia è controllabile. Con una terapia opportunamente prescritta, le gravi conseguenze sono posticipate nel tempo. Il diabete gravidico, che si è sviluppato durante la gestazione, non fa eccezione. Questa malattia è chiamata diabete gestazionale.

    contenuto

    • La gravidanza può scatenare il diabete?
    • Quali sono i tipi di diabete durante la gravidanza
    • Gruppo di rischio
    • Qual è il diabete gestazionale durante la gravidanza
    • Implicazioni per il bambino
    • Qual è il pericolo per le donne
    • Sintomi e segni di diabete gestazionale in donne in gravidanza
    • Analisi e tempistica
    • trattamento
    • Terapia insulinica: chi viene mostrato e come
    • Dieta: alimenti consentiti e proibiti, i principi di base dell'alimentazione delle donne in gravidanza con GDM
    • Menu di esempio per la settimana
    • Medicina popolare
    • Come partorire: parto naturale o taglio cesareo?
    • Prevenzione del diabete gestazionale nelle donne in gravidanza

    Gravidanza - provocatore?

    L'American Diabetes Association dimostra che il 7% delle donne in gravidanza sviluppa diabete gestazionale. In alcuni di essi, dopo il parto, la glucosemia ritorna alla normalità. Ma nel 60% dopo 10-15 anni, manifestano il diabete di tipo 2 (diabete di tipo 2).

    La gestazione agisce come un provocatore per il disturbo del metabolismo del glucosio. Il meccanismo per lo sviluppo del diabete gestazionale è più vicino al diabete di tipo 2. Una donna incinta sviluppa insulino-resistenza sotto l'influenza dei seguenti fattori:

    • sintesi di ormoni steroidei in placenta: estrogeni, progesterone, lattogeno placentare;
    • un aumento della formazione della corteccia surrenale del cortisolo;
    • violazione del metabolismo dell'insulina e riduzione dei suoi effetti nei tessuti;
    • aumento dell'escrezione di insulina attraverso i reni;
    • attivazione di insulinasi nella placenta (enzima scissione ormonale).

    La condizione sta peggiorando in quelle donne che hanno una resistenza fisiologica (insulino-resistenza) all'insulina, che non è stata manifestata clinicamente. Questi fattori aumentano la necessità di ormoni, le cellule beta pancreatiche lo sintetizzano in una quantità maggiore. A poco a poco, questo porta al loro esaurimento e iperglicemia sostenuta - un aumento dei livelli di glucosio plasmatico.

    Quali tipi di diabete durante la gravidanza sono

    Diversi tipi di diabete possono accompagnare la gravidanza. La classificazione della patologia per tempo di accadimento implica due forme:

    1. diabete che esisteva prima della gravidanza (diabete di tipo 1 e diabete di tipo 2) - pregestational;
    2. diabete gestazionale (GDM) delle donne in gravidanza.

    A seconda del trattamento necessario di HSD è:

    • compensato dalla dieta;
    • compensato dalla terapia dietetica e dall'insulina.

    Il diabete può essere nella fase di compensazione e scompenso. La gravità del diabete pregestazionale dipende dalla necessità di applicare vari trattamenti e dalla gravità delle complicanze.

    L'iperglicemia, che si è sviluppata durante la gravidanza, non è sempre il diabete gestazionale. In alcuni casi, questo può essere una manifestazione del diabete di tipo 2.

    Chi è a rischio di sviluppare il diabete durante la gravidanza?

    Cambiamenti ormonali che possono disturbare il metabolismo dell'insulina e del glucosio si verificano in tutte le donne in gravidanza. Ma la transizione al diabete non capita a tutti. Ciò richiede fattori predisponenti:

    • sovrappeso o obesità;
    • tolleranza ipoglicemica esistente;
    • episodi di zucchero in aumento prima della gravidanza;
    • Diabete di tipo 2 nei genitori di donne in gravidanza;
    • età oltre 35 anni;
    • sindrome dell'ovaio policistico;
    • una storia di aborti spontanei, morti da nascite;
    • nascita nel passato di bambini di peso superiore a 4 kg, oltre a difetti dello sviluppo.
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    Diagnosi del diabete latente in donne in gravidanza

    Ma quale di queste cause influenza lo sviluppo della patologia in misura maggiore non è completamente noto.

    Qual è il diabete gestazionale

    La GSD è considerata la patologia che si è sviluppata dopo 15-16 settimane di trasporto di un bambino. Se l'iperglicemia viene diagnosticata prima, allora c'è un diabete mellito nascosto, che esisteva prima della gravidanza. Ma l'incidenza di picco si nota nel 3 ° trimestre. Un sinonimo per questa condizione è preeclampsia.

    Differisce dal diabete gestazionale durante la gravidanza perché dopo un episodio di iperglicemia, lo zucchero aumenta gradualmente e non tende a stabilizzarsi. Questa forma di malattia è probabile che diventi diabete di tipo 1 o di tipo 2 dopo il parto.

    Per determinare ulteriori tattiche, tutte le donne puerperali con HSD nel periodo postpartum, determinano il livello di glucosio. Se non si normalizza, allora possiamo presumere che il diabete di tipo 1 o di tipo 2 si sia sviluppato.

    Impatto sul feto e conseguenze per il bambino

    Il pericolo per il bambino in via di sviluppo dipende dal grado di compensazione della patologia. Le conseguenze più gravi sono osservate con la forma non compensata. L'effetto sul feto è espresso nel modo seguente:

    1. Malformazioni del feto con livelli elevati di glucosio nelle prime fasi. La loro formazione è dovuta a carenza di energia. Nelle prime fasi del pancreas del bambino non è ancora formato, quindi il corpo genitore deve lavorare per due. La disgregazione del lavoro porta alla fame di energia delle cellule, alla distruzione della loro divisione e alla formazione di difetti. Si può sospettare questa condizione per la presenza di polidramnios. Flusso insufficiente di glucosio nelle cellule si manifesta con ritardo di crescita intrauterino, basso peso del bambino.
    2. Livelli di zucchero incontrollati in donne in gravidanza con diabete mellito gestazionale nel 2 ° e 3 ° trimestre portano alla fetopatia diabetica. Il glucosio penetra nella placenta in quantità illimitate, l'eccesso si deposita sotto forma di grasso. Se c'è un eccesso di insulina da sola, si verifica una crescita accelerata del feto, ma c'è una sproporzione nelle parti del corpo: una grande pancia, una cintura della spalla e piccoli arti. Aumenta anche il cuore e il fegato.
    3. Un'alta concentrazione di insulina interrompe la produzione di tensioattivo - sostanze che sono rivestite con alveoli dei polmoni. Pertanto, dopo la nascita, possono verificarsi disturbi respiratori.
    4. La legatura del cordone ombelicale del neonato viola il flusso di glucosio in eccesso, la concentrazione di glucosio in un bambino diminuisce bruscamente. L'ipoglicemia dopo la nascita porta a disturbi neurologici, compromissione dello sviluppo mentale.

    Inoltre, i bambini nati da madri con diabete gestazionale aumentano il rischio di traumi alla nascita, morte perinatale, malattie cardiovascolari, patologie dell'apparato respiratorio, disturbi del metabolismo del calcio e del magnesio e complicanze neurologiche.

    Perché lo zucchero alto è pericoloso per le donne incinte

    GDM o diabete preesistente aumenta la possibilità di tossicosi tardiva (gestosi), si manifesta in varie forme:

    • idillio di donne incinte;
    • nefropatia 1-3 gradi;
    • pre-eclampsia;
    • eclampsia.

    Le ultime due condizioni richiedono il ricovero in terapia intensiva, rianimazione e parto precoce.

    Disturbi immunitari che accompagnano il diabete, portano a infezioni del sistema genito-urinario - cistiti, pielonefriti e ricorrenti candidosi vulvare-vaginali. Qualsiasi infezione può portare ad infezione del bambino in utero o durante il parto.

    I principali segni del diabete gestazionale durante la gravidanza

    I sintomi del diabete gestazionale non sono pronunciati, la malattia si sviluppa gradualmente. Alcuni segni di una donna vengono presi per normali cambiamenti nello stato durante la gravidanza:

    • affaticamento, debolezza;
    • la sete;
    • minzione frequente;
    • aumento di peso insufficiente con marcato appetito.

    L'iperglicemia è spesso un risultato casuale durante un test di screening obbligatorio per glicemia. Questo serve come indicazione per ulteriori approfondimenti.

    Base per la diagnosi, test per il diabete latente

    Il Ministero della salute ha stabilito i termini per l'esame del sangue obbligatorio per lo zucchero:

    In presenza di fattori di rischio, un test tollerante il glucosio viene condotto a 26-28 settimane. Se i sintomi del diabete compaiono durante la gravidanza, il test del glucosio viene eseguito come indicato.

    Un'analisi in cui è stata rilevata l'iperglicemia non è sufficiente per una diagnosi. Il controllo è necessario in pochi giorni. Inoltre, con iperglicemia ripetuta, viene nominato un consulto endocrinologo. Il medico determina la necessità e la tempistica del test di tolleranza al glucosio. Questo di solito non è inferiore a 1 settimana dopo iperglicemia fissa. Per confermare la diagnosi, viene ripetuto anche il test.

    I seguenti risultati dei test indicano l'HSD:

    • indice di glucosio a digiuno superiore a 5,8 mmol / l;
    • un'ora dopo il glucosio è superiore a 10 mmol / l;
    • dopo due ore - superiore a 8 mmol / l.

    Inoltre, secondo la ricerca condotta dalla testimonianza:

    • emoglobina glicosilata;
    • analisi delle urine per lo zucchero;
    • colesterolo e profilo lipidico;
    • analisi del sangue biochimica;
    • coagulazione;
    • ormoni del sangue: progesterone, estrogeno, lattogeno placentare, cortisolo, alfa-fetoproteina;
    • analisi delle urine secondo Nechiporenko, Zimnitsky, test di Reberg.

    Le donne in gravidanza con diabete pregestazionale e gestazionale effettuano l'ecografia del feto dal 2 ° trimestre, doplerometria dei vasi della placenta e del cordone ombelicale, CTG regolare.

    Mantenendo le donne incinte con diabete e trattamento

    Il corso della gravidanza con diabete esistente dipende dal livello di autocontrollo da parte della donna e dalla correzione dell'iperglicemia. Coloro che avevano il diabete prima del concepimento dovrebbero sottoporsi alla "Scuola del Diabete" - classi speciali che insegnano un comportamento nutrizionale corretto, l'autocontrollo dei livelli di glucosio.

    Indipendentemente dal tipo di patologia, le donne in gravidanza hanno bisogno delle seguenti osservazioni:

    • visitare il ginecologo ogni 2 settimane all'inizio della gestazione, ogni settimana - dalla seconda metà;
    • Consultazioni dell'endocrinologo 1 volta in 2 settimane, in caso di scompenso - una volta a settimana;
    • osservazione del terapeuta - ogni trimestre, così come nell'individuazione della patologia extragenitale;
    • un oftalmologo - una volta un termine e dopo il parto;
    • Neurologo - due volte durante la gravidanza.

    Esiste un ricovero ospedaliero obbligatorio per l'esame e la correzione della terapia per le donne in gravidanza con GSD:

    • 1 volta - nel primo trimestre o nella diagnosi di patologia;
    • 2 volte - a 19-20 settimane per la correzione della condizione, determinando la necessità di modificare il regime di trattamento;
    • 3 volte - con diabete di tipo 1 e di tipo 2 - a 35 settimane, GDM - a 36 settimane per prepararsi al parto e scelta del metodo di consegna.

    In un ospedale, la molteplicità degli studi elenca le prove e la molteplicità dello studio è determinata individualmente. Il monitoraggio quotidiano richiede analisi delle urine per zucchero, glicemia, controllo della pressione arteriosa.

    insulina

    La necessità di iniezioni di insulina è determinata individualmente. Non tutti i casi di GSD richiedono un approccio del genere, per alcuni è sufficiente una dieta terapeutica.

    Le indicazioni per iniziare la terapia insulinica sono i seguenti indicatori dei livelli di zucchero nel sangue:

    • glicemia a digiuno sullo sfondo di una dieta superiore a 5,0 mmol / l;
    • un'ora dopo aver mangiato sopra 7,8 mmol / l;
    • 2 ore dopo l'ingestione, la glicemia è superiore a 6,7 ​​mmol / l.

    Attenzione! Alle donne in gravidanza e in allattamento è vietato l'uso di farmaci ipoglicemizzanti diversi dall'insulina! Le insuline a lunga durata d'azione non sono usate.

    La base della terapia consiste in preparazioni di insulina corte e ultracorti. Nel diabete di tipo 1 viene eseguita la terapia basale-bolo. Per il diabete di tipo 2 e GSD è anche possibile utilizzare lo schema tradizionale, ma con alcune regolazioni individuali determinate dall'endocrinologo.

    Nelle donne in gravidanza con scarso controllo dell'ipoglicemia possono essere utilizzate pompe per insulina che semplificano l'introduzione dell'ormone.

    Dieta per il diabete gestazionale durante la gravidanza

    L'alimentazione di una donna incinta con GSD dovrebbe rispettare i seguenti principi:

    • Spesso e poco a poco. È meglio fare 3 pasti principali e 2-3 piccoli spuntini.
    • La quantità di carboidrati complessi è di circa il 40%, le proteine ​​- 30-60%, i grassi fino al 30%.
    • Bere almeno 1,5 litri di liquido.
    • Aumentare la quantità di fibra - è in grado di assorbire il glucosio dall'intestino e rimuoverlo.
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    Dieta per il diabete gestazionale di donne in gravidanza

    I prodotti possono essere suddivisi in tre gruppi condizionali, presentati nella Tabella 1.

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