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Trattamento

Retinopatia diabetica

2 settembre 2011

Il diabete è una delle malattie più comuni, più del 5% della popolazione mondiale ne soffre. Nei pazienti con diabete mellito, il livello di zucchero del paziente aumenta, il che influisce sulla condizione di tutti i vasi sanguigni nel corpo, così come sui vasi della retina. Il danno retinico nel diabete mellito è chiamato retinopatia diabetica, che è la principale causa di cecità e perdita di efficienza.

L'età del paziente gioca un ruolo importante nello sviluppo della malattia. Se il diabete è stato diagnosticato prima dei 30 anni, l'incidenza della retinopatia aumenta: 10 anni dopo - del 50%, dopo 20 anni - del 75%. Se il diabete inizia dopo 30 anni, la retinopatia si sviluppa più rapidamente e può comparire in 5-7 anni nell'80% dei casi. La malattia colpisce i pazienti con diabete insulino-dipendente e non insulino-dipendente.

Fasi di retinopatia diabetica

La retinopatia diabetica consiste in diverse fasi. Lo stadio iniziale della retinopatia è definito non proliferativo ed è caratterizzato dalla comparsa di microaneurismi che dilatano le arterie, emorragie puntuali nell'occhio sotto forma di macchie rotonde o bande a forma di bar, comparsa di zone ischemiche della retina, edema retinico nella regione maculare e aumento della permeabilità e fragilità delle pareti vascolari. In questo caso, attraverso i vasi diluiti nella retina entra nella parte liquida del sangue, portando alla formazione di edema. E se la parte centrale della retina è coinvolta in questo processo, si osserva una diminuzione della vista.

Va notato che questa forma di diabete può verificarsi in qualsiasi stadio della malattia e rappresenta lo stadio iniziale della retinopatia. Se non viene trattato, si verifica una transizione verso il secondo stadio della malattia.

La seconda fase della retinopatia è proliferativa, che è accompagnata da una ridotta circolazione del sangue nella retina, che porta ad una mancanza di ossigeno nella retina (carenza di ossigeno, ischemia). Per ripristinare il livello di ossigeno, il corpo crea nuovi vasi (questo processo è chiamato neovascolarizzazione). I vasi appena formati sono danneggiati e iniziano a sanguinare, facendo scorrere il sangue negli strati vitreali della retina. Di conseguenza, ci sono opacità galleggianti negli occhi su uno sfondo di visione ridotta.

Negli stadi successivi della retinopatia, con la continua crescita di nuovi vasi e tessuto cicatriziale, può portare al distacco della retina e allo sviluppo del glaucoma.

La ragione principale dello sviluppo della retinopatia diabetica è una quantità insufficiente di insulina, che porta all'accumulo di fruttosio e sorbitolo, che aumentano la pressione, addensano le pareti dei capillari e restringono i loro lumi.

I sintomi della retinopatia diabetica

I principali sintomi della retinopatia dipendono dallo stadio della malattia. Di solito, i pazienti lamentano una visione offuscata, la comparsa di opacità oscure fluttuanti negli occhi (moscerini) e una netta perdita della vista. È importante notare che la nitidezza della vista dipende dal livello di zucchero nel sangue. Tuttavia, nelle fasi iniziali della retinopatia, i disturbi visivi non vengono praticamente osservati, pertanto i diabetici dovrebbero sottoporsi periodicamente a un esame oftalmologico per rilevare i primi segni della malattia.

Diagnosi di retinopatia diabetica

Le persone con diabete dovrebbero sottoporsi regolarmente ad esami oculistici, quindi è possibile identificare lo sviluppo delle complicanze oculari nelle fasi iniziali e iniziare un trattamento tempestivo. I diabetici dovrebbero essere sotto la costante supervisione non solo del terapeuta e dell'endocrinologo, ma anche di un oftalmologo.

La diagnosi di retinopatia diabetica viene effettuata sulla base delle denunce del paziente di visione ridotta e all'esame del fondo con un oftalmoscopio. L'oftalmoscopia consente di identificare i cambiamenti patologici nel fondo. Gli studi oftalmologici comprendono la determinazione del livello di pressione intraoculare, biomicroscopia dell'occhio anteriore.

Inoltre, la fotografia del fondo viene effettuata utilizzando la fundusamera, che consente di documentare le modifiche sulla retina dell'occhio, nonché l'angiografia fluorescente per determinare la localizzazione delle navi da cui viene rilasciato il fluido e l'edema maculare è causato. La biomicroscopia dell'obiettivo viene eseguita con una lampada a fessura.

Trattamento della retinopatia diabetica

Il trattamento della retinopatia dipende dalla gravità della malattia e consiste in una varietà di procedure mediche.

Nelle fasi iniziali della malattia, si raccomanda un trattamento terapeutico. In questo caso, una somministrazione a lungo termine di farmaci che riducono la fragilità dei capillari - angioprotettori (ditsinon, parmidin, predian, doxium), oltre a monitorare il mantenimento dei livelli di zucchero nel sangue. Sulodexide è anche prescritto per la prevenzione e il trattamento delle complicanze vascolari in retinopatia. Inoltre, utilizza vitamina P, E, acido ascorbico e antiossidanti, ad esempio, Striks, che include estratto di mirtillo e beta-carotene. Questo farmaco rafforza la rete vascolare, li protegge dall'azione dei radicali liberi e migliora la visione.

Se la diagnosi di retinopatia diabetica mostra cambiamenti seri, come la formazione di nuovi vasi sanguigni, gonfiore della zona centrale della retina, emorragie retiniche, è necessario iniziare subito il trattamento laser e, nei casi avanzati, la chirurgia addominale.

In caso di edema della zona centrale della retina (macula) e formazione di nuovi vasi sanguinanti, è necessaria la coagulazione retinica laser. Durante questa procedura, l'energia del laser viene inviata direttamente alle aree danneggiate della retina attraverso la cornea, l'umidità della camera anteriore, il corpo vitreo e la lente senza tagli.

Il laser può anche essere usato per cauterizzare le aree della retina al di fuori della zona di visione centrale che sono private dell'ossigeno. In questo caso, il laser distrugge il processo ischemico nella retina, a seguito del quale non si formano nuovi vasi. Inoltre, l'uso del laser rimuove il vaso anormale già formato, che porta ad una diminuzione dell'edema.

Pertanto, il compito principale della coagulazione laser della retina è quello di prevenire la progressione della malattia, e per ottenere questo, di solito vengono eseguite diverse sessioni di coagulazione (circa 3-4), che vengono eseguite ad intervalli di diversi giorni e durano 30-40 minuti. Durante una sessione di coagulazione laser possono verificarsi sensazioni dolorose in cui l'anestesia locale può essere utilizzata nei tessuti circostanti l'occhio.

Alcuni mesi dopo la fine del trattamento, viene prescritta l'angiografia con fluoresceina per determinare lo stato della retina.

La crioagulazione della retina viene eseguita se il paziente ha gravi cambiamenti nel fondo dell'occhio, molte emorragie fresche, vasi appena formati e se la coagulazione laser o la vitrectomia sono impossibili.

Se un paziente con retinopatia diabetica non proliferante sviluppa un'emorragia vitreale che non risolve (emofthalmus), viene indicata la vitrectomia. È consigliabile eseguire questa operazione nelle fasi iniziali, riducendo significativamente il rischio di complicanze della retinopatia diabetica.

Durante la vitrectomia, il medico rimuove il corpo vitreo e il sangue che si è accumulato qui e lo sostituisce con soluzione salina (o olio di silicone). Allo stesso tempo, le cicatrici che causano rotture e distacco della retina vengono tagliate da un laser (diatermocoagulatore) e i vasi sanguinanti sono cauterizzati.

Nel trattamento di tali malattie come la retinopatia diabetica, la normalizzazione del metabolismo dei carboidrati è di particolare importanza da allora l'iperglicemia contribuisce alla progressione della malattia. Questo viene fatto prescrivendo farmaci anti-abbassamento. Altrettanto importante è la normalizzazione della dieta del paziente.

Il trattamento della retinopatia diabetica deve essere effettuato congiuntamente da un oftalmologo e un endocrinologo. Con una diagnosi tempestiva e un trattamento complesso, c'è la possibilità di preservare la visione e la piena vita pubblica e privata.

Prevenzione della retinopatia diabetica

La prevenzione della retinopatia consiste nel mantenere normali livelli di zucchero nel sangue nei diabetici, compensazione del metabolismo dei carboidrati ottimale, controllo della pressione arteriosa, correzione del metabolismo dei lipidi. Ciò consente di ridurre le possibili complicanze degli occhi.

Una corretta alimentazione e un regolare esercizio fisico hanno un effetto positivo sulla condizione generale dei pazienti diabetici. È inoltre importante sottoporsi a controlli regolari con un oculista. La prevenzione tempestiva della retinopatia diabetica e dei danni agli occhi, con diabete mellito, è molto importante. Poiché nelle fasi avanzate della malattia, il trattamento non è efficace. Tuttavia, a causa del fatto che nelle fasi iniziali della retinopatia non si osservano disturbi visivi, i pazienti cercano aiuto quando si verificano già emorragie estese e cambiamenti nella zona centrale della retina.

Complicazioni della retinopatia diabetica

Le principali complicanze del danno oculare diabetico sono il distacco della retina da trazione, l'insorgenza di hemofalm e il glaucoma neovascolare secondario, il cui trattamento richiede un intervento chirurgico.

Retinopatia diabetica

Tra le complicanze che si verificano nelle persone con diabete mellito sia del primo che del secondo tipo, la retinopatia diabetica è considerata la più grave e pericolosa. Sotto il nome di "retinopatia diabetica" è compromessa la percezione visiva, a causa di lesioni vascolari dell'occhio, portando ad una diminuzione e, talvolta, a una completa perdita della vista. Con il diabete di tipo I, con l'esperienza della malattia per circa 20 anni o più, si osservano complicazioni agli occhi nell'85% dei pazienti. Nell'identificare il diabete mellito di tipo II, circa il 50% ha già tali disturbi.

classificazione

A seconda dello stadio della malattia, della natura dei cambiamenti patologici nei vasi sanguigni e nei tessuti oculari, viene adottata la seguente classificazione:

  • retinopatia diabetica non proliferativa;
  • retinopatia diabetica pre-proliferativa;
  • retinopatia diabetica proliferativa.

Meccanismo di sviluppo

La principale fonte di energia per tutto il corpo è il glucosio. Sotto l'influenza dell'insulina, l'ormone pancreatico, il glucosio entra nelle cellule, dove viene processato. Nel diabete per qualsiasi motivo, c'è una violazione della secrezione di insulina. Lo zucchero non trattato si accumula nel sangue, di conseguenza, vi è una violazione dei processi metabolici nel corpo. Porta a blocchi, danni ai vasi sanguigni di vari organi, inclusi gli organi visivi. Se il tempo non inizia ad aggiustare i livelli elevati di glucosio nei pazienti con diabete mellito, la retinopatia diabetica inizia a svilupparsi nel tempo.

cause di

La causa principale della patologia è l'aumento di zucchero (glucosio) nel sangue per un periodo piuttosto lungo.

Normalmente, i livelli di zucchero nel sangue non dovrebbero superare i 5,5 mmol / l a stomaco vuoto e 8,9 mmol / l dopo i pasti.

Oltre alla comparsa di retinopatia è influenzata dalla presenza di fattori concomitanti nei pazienti con diabete. Possono non solo provocare la formazione di una tale complicazione, ma anche accelerarne il corso.

  • aumento dei livelli di zucchero nel sangue;
  • ipertensione persistente (aumento della pressione sanguigna);
  • la gravidanza;
  • vari tipi di patologie e malattie renali;
  • l'obesità;
  • il fumo;
  • alcol;
  • cambiamenti legati all'età nel sistema cardiovascolare;
  • predisposizione geneticamente determinata.

Fasi di retinopatia

Il corso della malattia di oggi è diviso in quattro fasi, ognuna delle quali dura per un periodo piuttosto lungo. C'è un'eccezione: nel diabete adolescenziale (giovanile), la perdita della vista può svilupparsi entro pochi mesi.

Fasi di retinopatia nel diabete mellito:

  • Sono st. non proliferativa - caratterizzata dalla presenza di estensioni locali minori dei capillari della retina, nonché dalla comparsa di focolai essudativi solidi (accumuli di lipidi). Le emorragie puntiformi compaiono nella regione centrale del fondo. Tali cambiamenti possono essere osservati negli strati più profondi della retina, localizzati lungo i vasi più grandi, le vene. La retina si gonfia.
  • II st. preproliferativo: i cambiamenti diventano chiari. Le navi sono bloccate, diventano più tortuose, raddoppiate, il loro spessore è notevolmente cambiato e può fluttuare. Il numero di foci ed emorragie hard essudativi aumenta, processi irreversibili si verificano nelle fibre nervose che possono portare alla loro necrosi, aggiungendo nuovi essudati "wadded". La retina, che è carente di sostanze nutritive e ossigeno a causa di alterazioni del flusso sanguigno, invia segnali per la formazione di nuovi vasi (anormali).
  • III art. proliferativo - in luoghi di emorragia si forma tessuto fibroso, il sangue entra nel corpo vitreo. I vasi sottili anomali con pareti fragili e fragili si espandono lungo la retina e il corpo vitreo. Le navi appena formate spesso si rompono, il che porta a ripetute emorragie, a seguito delle quali la retina esfolia. La localizzazione di tali tumori nell'iride dell'occhio può portare al verificarsi di glaucoma secondario.
  • IV art. terminale - emorragie frequenti e abbondanti nella visione del blocco vitreo. L'aumento del numero di coaguli di sangue allunga il tessuto retinico e può portare alla desquamazione. La perdita della vista si verifica quando la lente smette di focalizzare la luce sulla macula.

sintomi

Le prime fasi della malattia sono asintomatiche. Violazioni graduali all'origine:

  • sfarfallio "vola" davanti agli occhi,
  • l'apparizione di "stelle" e un leggero appannamento,

Questi sono i primi sintomi che non causano disagio e disagio al paziente. Tali manifestazioni sintomatiche sono prese per affaticamento, non sono prestate attenzione.

Il dolore oculare, la diminuzione dell'acuità visiva e la sua perdita - i sintomi tardivi compaiono quando la patologia progredisce nelle fasi successive, quando il processo è andato troppo oltre o è passato allo stadio di irreversibilità.

Tali sintomi suggeriscono che ogni persona in buona salute deve solo venire dal medico-oftalmologo almeno una volta all'anno e un paziente diabetico ogni sei mesi per esaminare gli organi della vista. Ciò consentirà di rilevare i sintomi del disturbo nelle prime fasi della malattia, senza attendere l'insorgenza di sintomi evidenti, quando il trattamento con i farmaci potrebbe già essere inefficace.

diagnostica

Quando si visita un oculista, il medico esaminerà gli organi della visione utilizzando tutte le tecniche che consentono di identificare i primi segni della malattia che si verificano senza l'insorgenza dei primi sintomi.

  • Visometria: controllo dell'acuità visiva tramite una tabella;
  • gonioscopia - determinazione dell'angolo di visione di ciascun occhio, con la sconfitta della cornea, cambia;
  • oftalmoscopia diretta e inversa - controllo della lente e del corpo vitreo per trasparenza;
  • lo studio della luce trasmessa - una valutazione dello stato della coroide, della testa del nervo ottico, della retina;
  • oftalmocromoscopia - aiuta a identificare i primi cambiamenti nel fondo;
  • biomicroscopia: lo studio di tutte le strutture dell'occhio con il loro ingrandimento fino a 50-60 volte usando una lampada a fessura;
  • tonometria: misurazione della pressione intraoculare.

trattamento

Poiché la retinopatia diabetica si sviluppa sullo sfondo delle alterazioni metaboliche nel corpo a causa della presenza di diabete, al paziente viene prescritto un trattamento completo di retinopatia diabetica sotto la supervisione di un oculista e endocrinologo. Un grande ruolo nel trattamento della patologia ha scelto correttamente la dieta e la terapia insulinica.

La terapia insulinica ha lo scopo di compensare i disturbi del metabolismo dei carboidrati, è selezionata rigorosamente individualmente. Il metodo scelto correttamente per la terapia insulinica e il suo uso tempestivo riduce significativamente il rischio di insorgenza e progressione del processo patologico. Solo un medico-endocrinologo può selezionare il metodo appropriato, il tipo di insulina e il suo dosaggio, sulla base dei risultati di test appositamente eseguiti. Per regolare la terapia insulinica, è probabile che un paziente debba essere collocato in un ospedale.

Dieta terapeutica

Le persone con questa malattia dovrebbero aderire alla corretta alimentazione, che è uno dei metodi principali della terapia complessa utilizzata.

Escluso dalla dieta:

  • zucchero, sostituendolo con sostituti (xilitolo, sorbitolo);
  • cottura e prodotti a base di pasta sfoglia;
  • pane del più alto e del primo grado;
  • carne grassa, pesce;
  • dolci e formaggi a pasta corta, crema;
  • carne affumicata;
  • pasta, semola, riso;
  • brodi grassi concentrati, zuppe bollite nel latte con cereali, noodles;
  • condimenti piccanti, salse, spezie;
  • bevande dolci gassate e non gassate, succhi, compresa l'uva;
  • miele, gelato, marmellata
  • grigio, migliore segale, così come pane di crusca;
  • tipi di carne magra, pollame, pesce - bollito e inondazioni;
  • grano saraceno, farina d'avena o orzo perlato (a causa della restrizione del pane);
  • un giorno devi mangiare non più di due uova alla coque o in una frittata;
  • formaggio, panna acida solo in quantità limitata;
  • bacche, come mirtilli, ribes nero o composte, mele salate, ma non più di 200 grammi al giorno;
  • pomodoro e altri succhi non zuccherati di frutta e bacche;
  • il caffè deve essere sostituito con la cicoria.

Di particolare importanza è il phytodiet. Nei pazienti con diabete mellito, l'acidificazione si verifica nel corpo, motivo per cui si consiglia di utilizzare verdure con effetti alcalinizzanti:

Bere succo di betulla mezzo bicchiere fino a tre volte al giorno, quindici minuti prima dei pasti.

Trattamento farmacologico

Nel trattamento farmacologico, il posto principale è occupato da:

  • farmaci che abbassano il colesterolo nel sangue;
  • steroidi anabolizzanti;
  • antiossidanti;
  • vitamine;
  • angioprotectors;
  • immunostimolanti;
  • stimolanti biogenici;
  • enzimi;
  • farmaci desensibilizzanti;
  • coenzimi e altro.
  • Preparati per abbassare il colesterolo:
  • Tribusponin;
  • miskleron.

Questi farmaci sono consigliati da assumere con retinopatia diabetica, che si verificano in combinazione con aterosclerosi generale.

  • Angioprotectors:
  • anginin;
  • parmidin;
  • doksium;
  • ditsinat "o" etamzilat;
  • Trental;
  • pentossifillina.
  • Per il trattamento dello stadio preproliferativo della patologia viene utilizzato il farmaco Phosphaden, che migliora l'emodinamica degli occhi, le condizioni generali del fondo e stimola i processi metabolici
  • Effetto immunomoduliruyuschiy nelle prime fasi della malattia si ottiene con l'uso della preparazione della compressa Levomezil, iniezioni del farmaco Taktivin, Prodigiosan.
  • Vitamine del gruppo B, C, E, R.
  • Metabolismo riparativo e migliorante nei tessuti oculari: farmaci "Taufon", "Emoksipin".
  • Iniezione intraoculare di preparati enzimatici "Lidaza", "Hemaza" viene utilizzato in presenza di emorragie pronunciate.

Per ottenere risultati elevati nel trattamento, è possibile utilizzare il dispositivo di fisioterapia "Sidorenko Sunglasses", che è comodo da usare a casa, che migliora il flusso sanguigno.

Sfortunatamente, la terapia farmacologica può essere efficace solo nelle fasi iniziali di questo tipo di retinopatia. Nei periodi successivi del suo sviluppo, viene utilizzata la terapia laser.

La coagulazione laser consente di rallentare o addirittura arrestare il processo di crescita di nuovi vasi, rafforza le pareti e riduce al minimo la permeabilità. La probabilità di rigetto retinico è ridotta.

Con la forma di retinopatia diabetica, è necessario un intervento chirurgico - vitrectomia.

Eliminazione dei fattori di rischio: la stabilizzazione del peso corporeo, il trattamento dell'ipertensione, l'eliminazione dell'alcool e del fumo aiutano a ripristinare i processi metabolici, aumentano il risultato del trattamento.

Metodi tradizionali di trattamento

Le fasi iniziali della retinopatia possono benissimo essere trattate con erbe medicinali, è possibile utilizzare i rimedi popolari e in fasi successive in combinazione con il trattamento farmacologico.

Se invece del tè si beve l'infuso di fiori di tiglio, è possibile ridurre il livello di glucosio. Preparare l'infuso è molto semplice: servono due cucchiai di tiglio per versare 0,5 litri di acqua bollente. Insistere per circa mezz'ora.

Collezione "Genius" migliora il flusso di sangue nei vasi della retina, riduce il rischio di retinopatia. Due cucchiai della raccolta versano mezzo litro di acqua bollente, insistono per 3 ore, filtrando. Assumere 1/2 tazza dieci minuti prima dei pasti 3-4 volte al giorno. Il corso del trattamento fino a 4 mesi.

Bene ripristina i mirtilli di acuità visiva. Ogni giorno, 3 volte al giorno, indipendentemente dal pasto, dovresti prendere un cucchiaio di bacche. In qualsiasi momento dell'anno, i mirtilli congelati vengono venduti nei negozi. Si consiglia inoltre di prendere le infusioni dalle raccolte di erbe, che includono questa bacca essiccata.

Farmaci per il trattamento della retinopatia diabetica

Retinopatia diabetica - danno ai vasi della retina del bulbo oculare. Questa è una complicanza grave e molto comune del diabete che può portare alla cecità. Complicazioni sulla visione sono osservate nell'85% dei pazienti con diabete di tipo 1 con un'esperienza di 20 anni o più. Quando rilevano il diabete di tipo 2 nelle persone di mezza età e anziane, in più del 50% dei casi, avvertono immediatamente lesioni dei vasi sanguigni che nutrono gli occhi. Le complicanze del diabete sono la causa più comune di nuovi casi di cecità tra gli adulti di età compresa tra 20 e 74 anni. Tuttavia, se sei regolarmente esaminato da un oftalmologo e trattato diligentemente, sarai in grado di salvare la vista con un'alta probabilità.

sintomi

Il sintomo principale della malattia per il paziente è una diminuzione della vista (acuta o graduale).

I cambiamenti patologici nella retina sono indolori, quindi nelle prime fasi dell'edema maculare e della retinopatia diabetica, il paziente potrebbe non prestare attenzione alla diminuzione graduale della vista.

Le emorragie intraoculari sono solitamente accompagnate dall'apparizione di macchie scure fluttuanti e veli davanti all'occhio, che dopo qualche tempo possono scomparire senza lasciare traccia. Emorragie massive portano a una completa perdita della vista.

Un segno di edema maculare è anche una sensazione di velo davanti agli occhi. Inoltre, è difficile leggere o eseguire lavori a distanza ravvicinata.

La distruzione dei sintomi vitrei per riferimento.

palcoscenico

Durante la retinopatia diabetica, ci sono quattro fasi.

Il primo stadio è l'angiopatia, la dilatazione moderata e la tortuosità delle vene, la neoplasia delle venule (flebopatia), raramente i singoli microaneurismi. Le funzioni dell'organo della visione non sono compromesse.

Il secondo stadio è la retinopatia iniziale. Le alterazioni dei vasi sono accompagnate da emorragie puntiformi nel polo posteriore, i primi fenomeni di essudazione, singoli focolai bianchi intorno al punto con una leggera diminuzione dell'acuità visiva (0,9-0,7).

Il terzo stadio è pronunciato retinopatia. Si riscontrano emorragie multiple, trombosi di piccoli vasi venosi. Acuità visiva inferiore a 0,7.

Il quarto stadio è retinopatia proliferativa. Si osservano gli stessi cambiamenti, così come lo sviluppo del tessuto proliferativo e dei vasi di nuova formazione con un netto deterioramento della vista. Attualmente alcuni ricercatori considerano la retinopatia proliferativa non come un risultato della malattia, ma come una forma indipendente.

classificazione

I. Forma pre-proliferativa.

a) fase vascolare;

b) fase essudativa (con edema maculare, senza edema maculare);

c) fase emorragica o essudativa-emorragica.

II. Forma proliferativa

a) con neovascolarizzazione;

b) con gliosi dello stadio I, II, III, IV;

c) con distacco di retina di trazione.

Resta inteso che ogni fase successiva contiene elementi del precedente.

diagnostica

Al fine di confermare o negare la diagnosi di retinopatia diabetica, è necessario sottoporsi ad un esame approfondito del sistema visivo. Nella clinica oftalmologica di Excimer, la diagnostica viene eseguita utilizzando un complesso di moderne apparecchiature computerizzate e consente di creare un quadro completo della visione del paziente. L'esame dei pazienti con retinopatia diabetica in aggiunta agli studi standard include:

esame di campi visivi (perimetria) al fine di valutare lo stato della retina alla sua periferia;

studio elettrofisiologico per determinare la vitalità delle cellule nervose retiniche e ottiche;

esame ecografico delle strutture interne dell'occhio - A-scan, B-scan

misurazione della pressione intraoculare (tonometria)

esame del fondo (oftalmoscopia)

proliferativa

Il passaggio dallo stadio non proliferativo allo stadio proliferativo implica la transizione verso uno stadio qualitativamente diverso dello sviluppo del processo - molto più difficile, in alcuni casi minaccioso, completa cecità. Secondo le statistiche, questa forma di retinopatia diabetica si verifica nel 25-37% dei pazienti con una malattia di oltre 12-15 anni.

Il criterio di questa transizione è l'apparizione dei cosiddetti vasi appena formati (neovascolari) (Fig. 19, 20). I vasi di nuova formazione possono essere presenti in diverse parti della retina, ma le neovascolarizzazioni nella zona centrale della retina e nell'area del nervo ottico sono più sfavorevoli in base alla previsione. Le "fonti" di crescita delle navi appena formate sono le proprie navi della retina. Ma, a differenza di loro, i vasi appena formati non crescono nel tessuto retinico stesso, ma escono sulla sua superficie e continuano la loro crescita tra la retina e il corpo vitreo (lungo la sua membrana). Probabilmente, le neovascolarizzazioni sono un modo per compensare i vari disturbi circolatori nella retina. Essendo al di fuori del tessuto retinico, non svolgono alcun ruolo positivo nel rifornimento di sangue (nutrizione) della retina e in altri tessuti del bulbo oculare.

L'apparizione di vasi appena formati è solo l'inizio di un processo difficile, che nel suo sviluppo può portare alla cecità. Le principali cause di una forte e significativa riduzione della vista sono ampie emorragie e / o sviluppo del distacco della retina (stratificazione). Le emorragie possono verificarsi anche a livelli normali di glicemia e pressione sanguigna, senza un precedente sforzo fisico, vale a dire senza una ragione apparente. L'intensità dell'emorragia può essere diversa - dal locale leggero, dando l'impressione di nuotare punti oscuri, alla sensazione di completa oscurità.

non proliferativa

La retinopatia non proliferativa è caratterizzata dalla presenza nella retina di alterazioni patologiche sotto forma di microaneurismi, emorragie, edema retinico, focolai essudativi (Fig. 1). Le emorragie hanno la forma di piccoli punti o punti di forma arrotondata, di colore scuro, localizzati nella zona centrale del fondo o lungo le grandi vene negli strati profondi della retina. Inoltre, si verificano emorragie di aspetto simile a una barra. Gli essudati duri e morbidi sono localizzati principalmente nella parte centrale del fondo e hanno un colore giallo o bianco, bordi chiari o sfocati. Un importante elemento della retinopatia diabetica non proliferante è l'edema retinico localizzato nell'area centrale (maculare) o lungo i vasi maggiori.

trattamento

Ci sono un certo numero di procedure mediche che vengono eseguite a seconda dello stadio della retinopatia diabetica. L'edema maculare e le neoplasie dei vasi sanguinanti sono più comuni e richiedono il panretinal, vale a dire emozionante l'intera retina, coagulazione laser della retina (LKS). LKS si basa sull'uso dell'energia laser, che viene erogata nei punti giusti sulla retina attraverso il mezzo trasparente dell'occhio - la cornea, l'umidità della camera anteriore, la lente cristallina e il corpo vitreo - senza una singola incisione.

Il laser viene utilizzato per cauterizzare le aree della retina che soffrono di fame di ossigeno, al di fuori dell'area responsabile della visione centrale. La distruzione della retina ischemica rimuove lo stimolo per la neoplasia vascolare e stabilizza il processo. E sebbene nel campo visivo periferico si formino molti punti ciechi, essi sono invisibili al paziente. Inoltre, i vasi patologici già formati vengono coagulati, riducendo il gonfiore e il sanguinamento. L'obiettivo di LKS è fermare la progressione della malattia. Di norma sono richiesti diversi cicli di trattamento laser.

La vitrectomia è un'altra operazione, spesso necessaria per i pazienti con retinopatia diabetica, che sviluppano un'emorragia vitreo massiva non assorbibile, denominata emoftalmo. Durante la vitrectomia, il chirurgo rimuove delicatamente il sangue e il corpo vitreo stesso e lo sostituisce con soluzione fisiologica. Allo stesso tempo, le cicatrici vengono tagliate, che tirano la retina e la fanno strappare e staccare, e i vasi sanguinanti vengono bruciati con un laser o un diatermocoagulatore.

I diabetici hanno un aumentato rischio di distacco della retina. Le sue pause possono essere cauterizzate con un laser. Il distacco della retina richiede un trattamento chirurgico volto a restituire la retina al sito.

preparativi

● L'essenza del trattamento e della prevenzione della retinopatia diabetica è garantire un normale livello di zucchero nel sangue, l'emoglobina glicolizzata (normale 4-6%), il cui livello consente di valutare il livello di zucchero nel sangue negli ultimi tre mesi.

● Il trattamento completo della retinopatia diabetica viene eseguito contemporaneamente da un optometrista e un endocrinologo. Ogni paziente diabetico deve ricordare che l'assunzione di farmaci ipoglicemizzanti, un'alimentazione corretta, l'uso di fitoterapia (medicina tradizionale) e la terapia fisica sono di grande importanza per la loro salute. È molto importante usare correttamente le vitamine, specialmente i gruppi B (B₁, B₂, B₆, B₁₂, B₁₅), E, ​​P, C. Dovrebbero essere consumati 3-4 volte l'anno in corsi mensili.

● Il medico prescrive farmaci che proteggono i vasi oculari: prodectin, doxyium, dicine. Il dosaggio e i metodi di utilizzo dei farmaci sono determinati dall'oculista.

Rimedi popolari

Il trattamento di questa malattia può essere effettuato e rimedi popolari. Puoi prendere il succo di aloe farmacia - un cucchiaino tre volte al giorno, più la stessa quantità di seppellire negli occhi durante la notte. Con l'abbassamento della vista, l'assunzione di polline aiuta: mezzo cucchiaio, fino a tre volte al giorno, per un mese. Per migliorare il metabolismo può essere indicata l'infusione di fiori di calendula, presi da mezza tazza quattro volte al giorno. La stessa infusione sta sciacquando gli occhi.

prevenzione

La base per la prevenzione della retinopatia, così come tutte le complicazioni del diabete, è quella di mantenere un buon compenso del metabolismo dei carboidrati, ad es. mantenendo il livello di zucchero nel sangue il più vicino possibile al normale. Gli esami regolari di un oculista, come discusso sopra, sono estremamente importanti.

Va anche notato che disturbi come pressione sanguigna elevata, colesterolo nel sangue e fumo hanno anche un effetto negativo sul fondo. Per mantenere la visione, è importante che questi indicatori siano monitorati e mantenuti entro i limiti normali.

Il livello di colesterolo totale deve essere inferiore a 5,2 mmol / l (e secondo gli ultimi dati inferiori a 4,8 mmol / l), i numeri di pressione arteriosa saranno discussi nella sezione sui danni renali. Non si dovrebbe fare affidamento su metodi di trattamento non dimostrati, la pubblicità di alcune piante "magiche", ecc. Appare periodicamente. Anche i cosiddetti angioprotettori (trental, doxyium, ecc.) Si sono dimostrati inefficaci nel trattamento e nella prevenzione del danno oculare diabetico.

Retinopatia diabetica

Descrizione:

La retinopatia diabetica è una grave complicanza del diabete mellito (DM), una manifestazione di microangiopatia, caratterizzata da lesioni dei vasi retinici dell'occhio.
Fino al 90% dei pazienti con diabete hanno lesioni vascolari della retina. Questa complicazione occupa una posizione di primo piano nella disabilità dei pazienti. La cecità nei pazienti con diabete viene diagnosticata 20 volte più spesso che negli individui senza una violazione del metabolismo del glucosio.

Cambiamenti nell'apparato oculare nella retinopatia diabetica

Cause della retinopatia diabetica:

Il principale fattore causale nello sviluppo dell'angiopatia diabetica è un livello scarsamente controllato di glucosio nel sangue. Questo di solito accade con una terapia inadeguatamente selezionata.

classificazione:

Oggi, la classificazione della microangiopatia diabetica, sviluppata da esperti dell'Organizzazione Mondiale della Sanità, è generalmente accettata. Fornisce 3 gradi del flusso di processo:

Classificazione della retinopatia diabetica

Sintomi di retinopatia diabetica:

Nel debutto, la retinopatia diabetica non ha manifestazioni cliniche. La comparsa di sintomi evidenti - un segnale di un processo irreversibile e sfavorevole! Pertanto, quando si effettua una diagnosi di diabete, è necessario un esame preventivo da parte di un oftalmologo 2 volte l'anno!

diagnosi:

Criteri diagnostici per retinopatia diabetica:

Variante proliferativa e non proliferativa della retinopatia diabetica

Trattamento della retinopatia diabetica:

Per il successo del trattamento dell'angiopatia retinica, prima di tutto, è necessario selezionare un adeguato trattamento endocrinologico. Fornisce un mantenimento ottimale della glicemia e dell'emoglobina glicata.

Retinopatia diabetica: stadi, sintomi e trattamento

Retinopatia diabetica - danno ai vasi della retina del bulbo oculare. Questa è una complicanza grave e molto comune del diabete che può portare alla cecità. Complicazioni sulla visione sono osservate nell'85% dei pazienti con diabete di tipo 1 con un'esperienza di 20 anni o più. Quando rilevano il diabete di tipo 2 nelle persone di mezza età e anziane, in più del 50% dei casi, avvertono immediatamente lesioni dei vasi sanguigni che nutrono gli occhi. Le complicanze del diabete sono la causa più comune di nuovi casi di cecità tra gli adulti di età compresa tra 20 e 74 anni. Tuttavia, se sei regolarmente esaminato da un oftalmologo e trattato diligentemente, sarai in grado di salvare la vista con un'alta probabilità.

La retinopatia diabetica è tutto ciò che devi sapere:

  • Fasi di sviluppo delle complicanze del diabete per la vista.
  • Retinopatia proliferativa: cos'è?
  • Esami regolari da un oftalmologo.
  • Farmaci per retinopatia diabetica.
  • Fotocoagulazione laser (bruciatura) della retina.
  • La vitrectomia è un'operazione chirurgica del corpo vitreo.

In una fase avanzata, i problemi con la retina minacciano la completa perdita della vista. Pertanto, la coagulazione laser viene spesso prescritta a pazienti con retinopatia diabetica proliferativa. Questo è un trattamento che ti permette di ritardare l'insorgere della cecità per un lungo periodo. Una percentuale ancora maggiore di diabetici ha segni di retinopatia in una fase precoce. Durante questo periodo, la malattia non causa danni alla vista e viene rilevata solo quando viene esaminata da un oftalmologo.

Attualmente, l'aspettativa di vita dei pazienti con diabete di tipo 1 e di tipo 2 è in aumento, poiché la mortalità dovuta a malattie cardiovascolari sta diminuendo. Ciò significa che la retinopatia diabetica avrà il tempo di svilupparsi in più persone. Inoltre, altre complicanze del diabete di solito accompagnano problemi agli occhi, in particolare la patologia diabetica del piede e dei reni.

Cause di problemi agli occhi nel diabete

I meccanismi esatti per lo sviluppo della retinopatia diabetica non sono ancora stati stabiliti. Attualmente, gli scienziati stanno esplorando varie ipotesi. Ma per i pazienti non è così importante. La cosa principale è che i fattori di rischio sono già noti e puoi prenderli sotto controllo.

La probabilità di sviluppare problemi agli occhi nel diabete aumenta rapidamente se si dispone di:

  • livelli glicemici cronici elevati;
  • pressione sanguigna sopra il normale (ipertensione);
  • il fumo;
  • malattia renale;
  • la gravidanza;
  • predisposizione genetica;
  • Il rischio di retinopatia diabetica aumenta con l'età.

I principali fattori di rischio sono elevati livelli di zucchero nel sangue e ipertensione. Sono molto più avanti di tutti gli altri elementi della lista. Compresi quelli che il paziente non può controllare, cioè la sua genetica, età e durata del diabete.

Quanto segue spiega in parole povere cosa succede nella retinopatia diabetica. Gli esperti diranno che questa è un'interpretazione troppo semplificata, ma per i pazienti è sufficiente. Quindi, i piccoli vasi attraverso i quali il sangue scorre agli occhi vengono distrutti a causa dell'alta glicemia, dell'ipertensione e del fumo. Peggioramento della somministrazione di ossigeno e sostanze nutritive. Ma la retina consuma più ossigeno e glucosio per unità del suo peso rispetto a qualsiasi altro tessuto nel corpo. Pertanto, è particolarmente sensibile alla circolazione sanguigna.

In risposta alla fame di ossigeno dei tessuti, il corpo sviluppa nuovi capillari per ripristinare il flusso sanguigno agli occhi. Proliferazione: la crescita di nuovi capillari. Lo stadio iniziale, non proliferativo, della retinopatia diabetica indica che questo processo non è ancora iniziato. Durante questo periodo, vengono distrutte solo le pareti dei piccoli vasi sanguigni. Tale danno è chiamato microaneurismi. A volte perdono sangue e fluidi nella retina. Le fibre nervose nella retina possono iniziare a gonfiarsi e anche la parte centrale della retina (macula) può iniziare a gonfiarsi. Questo è noto come gonfiore di macchie gialle.

Lo stadio proliferativo della retinopatia diabetica sta a significare che è iniziata la crescita di nuove navi, al fine di sostituire quelle che sono state danneggiate. I vasi sanguigni anomali si sviluppano nella retina e talvolta i nuovi vasi possono persino trasformarsi nel vitreo, una sostanza gelatinosa trasparente che riempie il centro dell'occhio. Sfortunatamente, le nuove navi che crescono sono funzionalmente inferiori. Le loro pareti sono molto fragili e a causa di questa emorragia accadono più spesso. I coaguli di sangue si accumulano, si forma tessuto fibroso, cioè cicatrici nell'area delle emorragie.

La retina può allungarsi e staccarsi dalla parte posteriore dell'occhio, questo è chiamato rigetto retinico. Se i nuovi vasi sanguigni interferiscono con il normale flusso di liquido dall'occhio, la pressione nel bulbo oculare può aumentare. Questo a sua volta porta a danneggiare il nervo ottico che trasporta le immagini dai tuoi occhi al cervello. Solo in questa fase il paziente sembra lamentarsi di visione offuscata, scarsa visione notturna, distorsione degli oggetti, ecc.

Se si abbassa il livello di zucchero nel sangue e quindi si mantiene stabilmente normale e si controlla che la pressione arteriosa non superi i 130/80 mm Hg. Art., Quindi il rischio si riduce non solo alla retinopatia, ma a tutte le altre complicanze del diabete. Ciò dovrebbe incoraggiare i pazienti a eseguire fedelmente misure terapeutiche.

Sintomi e trattamento della retinopatia diabetica

La retinopatia diabetica è una delle complicazioni tipiche del diabete. Rappresenta una lesione delle strutture vascolari della retina sotto forma di una patologia progressiva, risultante in fasi terminali di completa perdita della vista.

Quali sono le ragioni di questo processo? Come viene rilevato e trattato? Quali altre complicazioni sono caratteristiche della retinopatia diabetica e la prevenzione della malattia è efficace? Leggerai di questo e di molte altre cose nel nostro articolo.

Cause della retinopatia diabetica

La causa diretta dello sviluppo della retinopatia diabetica è un complesso processo patologico nello sviluppo del diabete. Il complesso meccanismo di patogenesi è legato a una violazione della microcircolazione nel sistema visivo sullo sfondo di cambiamenti metabolici - la barriera ematoretinica diventa permeabile a grandi strutture molecolari del flusso sanguigno e sostanze indesiderate entrano nella retina.

I processi sequenziali negativi comprendono, come si sviluppa la retinopatia diabetica, vasodilatazione, aumento del flusso sanguigno nel sistema visivo, danni alle strutture endoteliali, blocco dei capillari, aumento significativo della permeabilità del GDH, formazione di aneurismi e shunt fisiologici, neovascolarizzazione, emorragia. Lo stadio finale è la degenerazione retinica.

provocazione supplementare che 'carburante', lo sviluppo della retinopatia diabetica, agisce ipertensione, iperglicemia frequente, la sindrome metabolica concomitante, l'obesità, l'insufficienza renale in una forma cronica, dislipidemia, la storia familiare, i cambiamenti ormonali legati all'età, la gravidanza e le abitudini malsane, come l'alcolismo e regolare fumo di tabacco.

Classificazione e sintomi della retinopatia diabetica

La moderna classificazione generalmente accettata della retinopatia diabetica comprende 3 forme principali della malattia con le sue caratteristiche:

  • Retinopatia diabetica dell'occhio 1 grado (non proliferativa). La retina dell'occhio osservato emorragia e piccoli aneurismi, sotto forma di macchie o punti, preferibilmente di colore scuro, localizzata lungo la principale posizione vena e la parte centrale del fondo. Inoltre osservato focolai essudativi di edema retinico nella regione maculare;
  • Retinopatia diabetica 2 gradi (preproliferativa). Il paziente ha una gravi anomalie venose nel sistema visivo, che è accompagnato da un gran numero di essudati raggruppate (solido oppure sciolto), emorragie retiniche intraretinica anomalie microvascolari;
  • Retinopatia diabetica 3 gradi (proliferativa). Viene diagnosticata la neovascolarizzazione della retina, l'emorragia del vitreo, la formazione di strutture fibrose nella localizzazione di emorragie preretiniche. I vasi risultanti sono molto fragili e sottili, di solito portano alla rapida formazione del glaucoma.

La correlazione con le forme sopra menzionate dei sintomi della malattia include:

  • Con 1 grado. L'assenza di manifestazioni visivamente pronunciate - possono essere rilevate solo quando si esegue una diagnostica hardware completa;
  • Con 2 gradi. Offuscamento di oggetti visibili, problemi con la visione "vicina" durante l'esecuzione di lavori o la lettura;
  • Con 3 gradi. Significativo deterioramento della vista, comparsa di macchie scure e un velo di localizzazione dinamica, che potrebbe scomparire e apparire di nuovo. Nel caso della fase terminale - completa perdita della vista.

Diagnosi del trauma

Il complesso delle attività diagnostiche svolte da un oculista qualificato comprende:

  • Esame iniziale del bulbo oculare e della palpebra;
  • Conduzione di viziometrii;
  • Misurazione della pressione intraoculare;
  • Microbioscopia dell'organo anteriore;
  • Microbioscopia del corpo vitreo e della lente usando una lampada a fessura;
  • Oftalmoscopia lungo tutti i meridiani, dalla parte centrale dell'occhio alla periferia, sia diretta che inversa;
  • Monitoraggio retinico con lampada a fessura e lente Goldman;
  • Fotografia stereoscopica del fondo utilizzando fotocamere non midriatiche e di fondo;
  • Angiografia con fluoresceina;
  • Altre attività se necessario, compresi test di laboratorio.

Trattamento allo stadio 1 della retinopatia diabetica

La procedura per il trattamento della retinopatia diabetica in stadio 1 riguarda principalmente metodi conservativi. Le azioni di base sono principalmente volte a non correggere la condizione di un paziente con diabete mellito del tipo identificato.

Gli eventi chiave includono:

  • Il controllo più attento sui parametri del metabolismo dei carboidrati e dei grassi. Stiamo parlando di misurare i livelli di zucchero nel sangue e l'uso di insulina (per il diabete di tipo 1), o di agenti ipoglicemizzanti (per il diabete di tipo 2) in un dosaggio chiaramente indicato da un endocrinologo;
  • Correzione della dieta con una diminuzione della dieta di cibi a base di carboidrati secondo uno schema separato, nominato da uno specialista;
  • Accettazione di angioprotettori, agenti antipiastrinici, farmaci antipertensivi e altri farmaci a supporto del mantenimento del diabete, che riduce la probabilità di sviluppare complicanze di una malattia endocrinologica di base;
  • Ottimizzazione del metabolismo lipidico e controllo della pressione arteriosa;
  • Ammissione Cavintonum, zionali, trentala, antiossidanti, enzimi, complessi vitaminico-minerali per la normalizzazione dei vasi sanguigni periferici, il rafforzamento complessivo dell'immunità, della carenza di nutrienti nel corpo;
  • Iniezione di strutture vascolari inibitori del fattore di crescita endoteliale. Tenuto direttamente nella cavità dell'occhio, un tipico farmaco - ranibizumab;
  • Iniezioni di steroidi intravitreali per eliminare l'edema maculare;
  • Altre attività per la vita e indicatori obiettivi.

Trattamento allo stadio 2 e 3 della retinopatia diabetica

L'ulteriore progressione delle lesioni degenerative della retina nella retinopatia diabetica richiede ulteriori misure per prevenire lo sviluppo della malattia. Oltre alla terapia conservativa e al rispetto delle raccomandazioni di un oculista, endocrinologo e cardiologo, è razionale applicare la correzione laser e anche l'intervento chirurgico diretto.

  • Fotocoagulazione. Popolare procedura oftalmologica non invasiva, che è un punto "cauterizzazione" della retina per prevenire la crescita di tumori sotto forma di vasi sanguigni. Come mostrano le moderne statistiche mediche, la coagulazione laser può rallentare significativamente lo sviluppo della retinopatia diabetica di 2 gradi nell'80% dei casi e di 3 gradi nel 50% dei casi, stabilizzando contemporaneamente le condizioni del paziente. Sotto l'azione di un raggio direzionale, i vasi "extra" vengono distrutti, dopo di che le zone trattate sono ricoperte da strutture fibrose. L'evento si svolge in anestesia locale in una clinica ambulatoriale o in ospedale. Il paziente è in posizione seduta, il mento e la fronte sono fissi. Una lente speciale viene inserita nell'occhio, l'aspetto è focalizzato dritto. Il trattamento laser delle aree problematiche viene sostituito dall'applicazione dei coagulanti, dopo che la procedura, che dura circa mezz'ora, viene instillata con antisettici;
  • Vikrektomiya. Nominato con una debole efficienza di fotocoagulazione, la comparsa di ulteriori complicazioni sotto forma di distacco di retina, cambiamenti fibrosi del corpo vitreo, emorragia intensa. L'operazione principale viene eseguita in anestesia generale tagliando i legamenti della retina e rimuovendo il corpo vitreo, che viene sostituito con una soluzione speciale. In parallelo, lo specialista rimuove tutti i coaguli che sono sorti durante le precedenti emorragie. Il successo dell'operazione nel caso generale è di circa l'80%, se il distacco della retina si è verificato in precedenza e deve essere restituito al sito, ma la probabilità di un effetto positivo diminuisce del 20-30%.

Dieta e nutrizione

Nella retinopatia diabetica, endocrinologi, nutrizionisti, oftalmologi e altri esperti specializzati raccomandano la migliore possibilità di correzione della potenza volta a stabilizzare metabolismo dei carboidrati e grassi in presenza di forme evidenti di diabete. I principi base della dieta:

  • Rifiuto dell'uso di prodotti contenenti un gran numero di carboidrati semplici facilmente digeribili;
  • Nutrizione frazionata in piccole porzioni, 5-6 volte al giorno;
  • Esclusione dalla dieta di piatti affumicati, fritti, salati e piccanti. La cottura è consigliata per una coppia, facendo bollire, a volte cuocendo. Dovresti anche limitare significativamente l'uso di sottoprodotti, fast food, sottaceti, bevande gassate, carne e pesce grassi;
  • Sotto il completo divieto di cibo in scatola, alcol e zucchero - quest'ultimo è sostituito da prodotti a base di fruttosio o sostituti dello zucchero artificiale.

Consigliato per l'uso regolare nel menu carni magre e pesce, cereali, pasta di grano duro, pane integrale e crusca, erbe, tipo fresco di frutta e bacche (tra cui mele, pere, mirtilli, mirtilli, arance, kiwi, pompelmo, e il, escluse banane, uvetta, uva, fichi).

Prodotti lattiero-caseari - solo scremati, le uova possono essere utilizzate su base limitata, non più di 1 pezzo al giorno. Delle bevande, si consiglia di utilizzare succhi, composte e bevande alla frutta senza zucchero, decotto di rosa canina, tè, acqua minerale, bevande al caffè senza caffeina.

In qualsiasi circostanza, la correzione del regime nutrizionale deve essere coordinata con il medico curante, in particolare l'introduzione di nuovi prodotti precedentemente non utilizzati nella dieta.

Durante il trattamento della retinopatia nel diabete, la nutrizione è molto importante!

Prognosi e possibili complicanze

La stessa retinopatia diabetica è una complicanza del diabete ed è impossibile curarla completamente. Nelle prime fasi dello sviluppo della patologia con diagnosi tempestiva, l'implementazione di misure complesse di terapia conservativa, strumentale e chirurgica, lo sviluppo della patologia può essere significativamente rallentato e addirittura fermato.

Le complicanze tipiche della retinopatia diabetica di solito includono:

  • Distacco della retina. È provocato dalla crescita anormale di nuove navi e dalla crescita del tessuto cicatriziale;
  • Glaucoma. Quasi sempre nelle fasi centrali e avanzate della retinopatia diabetica, si forma un glaucoma secondario. L'aumento della pressione intraoculare, a sua volta, in presenza delle patologie descritte sopra, può danneggiare il nervo ottico e altri elementi dell'occhio;
  • Emorragia nel vitreo. Problema tipico 2 e 3 stadi della retinopatia diabetica, in alcuni casi che richiedono una vikrectomia.

Prevenzione della retinopatia diabetica

Come mostra la moderna pratica medica, l'unico metodo massimamente affidabile per prevenire lo sviluppo della retinopatia diabetica è un compenso completo e controllato per le manifestazioni del diabete.

Se una persona è a rischio, allora richiede un monitoraggio regolare dello stato sia da un oculista (ispezione 2-4 volte l'anno), e un endocrinologo e gli altri specialisti, come il cardiologo, nefrologo.

Oltre alle misure preventive specifiche, non dobbiamo dimenticare la normalizzazione dei ritmi quotidiani, l'attività fisica regolare, la riduzione al minimo dei rischi di situazioni di stress, altre misure generali di rafforzamento che migliorano la qualità della vita del paziente.

Ora sai tutto sulle cause, i sintomi e il trattamento della retinopatia diabetica, nonché sui metodi di terapia: farmaci, dieta e rimedi popolari.

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