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Diabete mellito gestazionale: quali sono i sintomi e cosa lo minaccia con donne incinte e bambini?

La gravidanza è un periodo di maggior carico funzionale sulla maggior parte degli organi di una donna incinta. Allo stesso tempo, un certo numero di malattie può essere scompensato o possono apparire nuove condizioni patologiche. Una di queste anomalie in gravidanza è il diabete gestazionale. Di solito non rappresenta una minaccia significativa per la vita della futura madre. Ma in assenza di una terapia adeguata, il diabete gestazionale influenza lo sviluppo fetale del bambino e aumenta il rischio di mortalità infantile precoce.

Cos'è il diabete?

Il diabete mellito è chiamato malattia endocrina con una marcata violazione nel metabolismo dei carboidrati in primo luogo. Il suo principale meccanismo patogenetico è l'insufficienza assoluta o relativa dell'insulina, un ormone prodotto da specifiche cellule pancreatiche.

La base della carenza di insulina può essere:

  • una diminuzione del numero di cellule beta delle isole di Langerhans nel pancreas responsabile della secrezione di insulina;
  • violazione del processo di trasformazione della proinsulina inattiva in un ormone ad azione maturo;
  • sintesi di una molecola insulinica di insulina con una sequenza amminoacidica modificata e attività ridotta;
  • un cambiamento nella sensibilità dei recettori cellulari all'insulina;
  • aumento della produzione di ormoni, la cui azione è contraria agli effetti dell'insulina;
  • la discrepanza tra la quantità di glucosio in entrata e il livello dell'ormone prodotto dal pancreas.

L'effetto dell'insulina sul metabolismo dei carboidrati dovuto alla presenza di specifici recettori della glicoproteina nei tessuti insulino-dipendenti. La loro attivazione e successiva trasformazione strutturale porta ad un aumento del trasporto del glucosio nelle cellule con una diminuzione dei livelli di zucchero nel sangue e degli spazi intercellulari. Inoltre, sotto l'azione dell'insulina, vengono stimolati sia l'utilizzo del glucosio con rilascio di energia (processo di glicolisi) che il suo accumulo nei tessuti sotto forma di glicogeno. Il deposito principale allo stesso tempo sono il fegato e i muscoli scheletrici. Il rilascio di glucosio dal glicogeno si verifica anche sotto l'azione dell'insulina.

Questo ormone influisce sul metabolismo dei grassi e delle proteine. Ha un effetto anabolico, inibisce il processo di disgregazione del grasso (lipolisi) e stimola la biosintesi di RNA e DNA in tutte le cellule insulino-dipendenti. Pertanto, con una bassa produzione di insulina, un cambiamento nella sua attività o una diminuzione della sensibilità dei tessuti, si verificano disturbi metabolici a più lati. Ma i principali segni del diabete sono i cambiamenti nel metabolismo dei carboidrati. Allo stesso tempo, vi è un aumento del livello basale di glucosio nel sangue e la comparsa di un picco eccessivo della sua concentrazione dopo un pasto e un carico di zucchero.

Il diabete scompensato causa disordini vascolari e trofici in tutti i tessuti. Anche gli organi insulino-indipendenti (reni, cervello, cuore) sono colpiti. L'acidità dei principali segreti biologici cambia, contribuendo allo sviluppo della disbiosi della vagina, della cavità orale e dell'intestino. La funzione barriera della pelle e delle mucose viene ridotta, l'attività dei fattori locali di protezione immunitaria viene soppressa. Di conseguenza, il diabete mellito aumenta significativamente il rischio di malattie infettive e infiammatorie della pelle e del sistema urogenitale, complicanze purulente e disturbi dei processi di rigenerazione.

Tipi di malattia

Esistono diverse varietà di diabete. Si differenziano tra loro per l'eziologia, i meccanismi patogenetici della carenza di insulina e il tipo di flusso.

  • diabete mellito di tipo 1 con carenza assoluta di insulina (condizione insulino-dipendente, incurabile), causata dalla morte delle cellule delle isole di Langerhans;
  • diabete mellito di tipo 2 caratterizzato da insulino-resistenza dei tessuti e ridotta secrezione di insulina;
  • diabete gestazionale, con iperglicemia prima rilevata durante la gravidanza e di solito passa dopo il parto;
  • altre forme di diabete a causa di disturbi endocrini combinati (endocrinopatie) o disfunzione del pancreas in infezioni, intossicazioni, esposizione a farmaci, pancreatite, condizioni autoimmuni o malattie geneticamente determinate.

Nelle donne in gravidanza, si dovrebbe distinguere tra diabete gestazionale e scompenso del diabete mellito (pregestazionale) preesistente.

Caratteristiche del diabete gestazionale

La patogenesi dello sviluppo del diabete nelle donne in gravidanza è composta da diversi componenti. Il ruolo più importante è giocato dallo squilibrio funzionale tra l'effetto ipoglicemico dell'insulina e l'effetto iperglicemico di un gruppo di altri ormoni. A poco a poco l'aumento della resistenza all'insulina nei tessuti aggrava il quadro dell'insufficienza insulare relativa. Un'ipodynamia, l'aumento di peso con un aumento della percentuale di tessuto adiposo e un aumento spesso marcato del contenuto calorico totale del cibo diventano fattori stimolanti.

Lo sfondo per i disturbi endocrini durante la gravidanza sono cambiamenti metabolici fisiologici. Già nelle prime fasi della gestazione, si verifica un cambiamento nel metabolismo. Di conseguenza, al minimo segno di una diminuzione dell'assorbimento di glucosio da parte del feto, la principale via dei carboidrati dello scambio energetico passa rapidamente alla via lipidica di riserva. Questo meccanismo di difesa è chiamato il fenomeno del digiuno a digiuno. Fornisce un trasporto costante di glucosio attraverso la barriera placentare, anche con l'esaurimento del glicogeno e del substrato disponibili per la gluconeogenesi nel fegato della madre.

All'inizio della gravidanza, tale aggiustamento metabolico è sufficiente per soddisfare il fabbisogno energetico di un bambino in via di sviluppo. Successivamente, per superare l'insulino-resistenza, l'ipertrofia delle cellule beta delle isole di Lagnergans e un aumento della loro attività funzionale si sviluppa. L'aumento della quantità di insulina prodotta è compensata dall'accelerazione della sua distruzione, dovuta all'aumentato lavoro dei reni e all'attivazione della placenta insulinica. Ma già nel secondo trimestre di gravidanza, la placenta in fase di maturazione inizia a svolgere una funzione endocrina, che può influire sul metabolismo dei carboidrati.

Gli antagonisti dell'insulina sono ormoni steroidei e steroidei sintetizzati dalla placenta (progesterone e lattogeno placentare), estrogeni e cortisolo secreto dalle ghiandole surrenali della madre. Sono considerati potenzialmente diabetogeni, con gli ormoni fetoplacentari che hanno l'effetto maggiore. La loro concentrazione inizia ad aumentare dalle 16-18 settimane di gestazione. E di solito, entro la ventesima settimana, i primi sintomi di laboratorio del diabete gestazionale compaiono in una donna incinta con relativa insufficienza insulare. Il più delle volte, la malattia viene rilevata alle 24-28 settimane e una donna potrebbe non mostrare i tipici disturbi.

A volte, viene diagnosticato solo un cambiamento nella tolleranza al glucosio, che è considerato prediabete. In questo caso, la mancanza di insulina si manifesta solo con un'assunzione eccessiva di carboidrati dal cibo e con altri momenti provocatori.

Secondo dati moderni, il diabete delle donne in gravidanza non è accompagnato dalla morte delle cellule pancreatiche o da un cambiamento nella molecola di insulina. Questo è il motivo per cui i disturbi endocrini insorti in una donna sono reversibili e spesso si fermano in modo indipendente poco dopo il parto.

In che modo il diabete gestazionale è pericoloso per un bambino?

Quando il diabete gestazionale viene rilevato in una donna incinta, ci sono sempre domande sull'effetto sul bambino e sul fatto che il trattamento sia realmente necessario. Dopotutto, molto spesso questa malattia non rappresenta una minaccia immediata per la vita della futura madre e non modifica in modo significativo il suo stato di salute. Ma il trattamento è necessario prima di tutto per prevenire le complicanze perinatali e ostetriche della gravidanza.

Il diabete porta a compromissione della microcircolazione nei tessuti della madre. Uno spasmo di piccoli vasi è accompagnato da un danno all'endotelio in essi, dall'attivazione della perossidazione lipidica, provoca una DIC cronica. Tutto ciò contribuisce all'insufficienza placentare cronica con ipossia fetale.

Anche l'eccessiva assunzione di glucosio nel bambino non è un fenomeno innocuo. Dopo tutto, il suo pancreas non produce la quantità necessaria di ormone e l'insulina materna non penetra la barriera placentare. E in nessun modo è il livello corretto di glucosio che porta a disturbi dyscirculatory e metabolici. Un'iperlipidemia secondaria provoca cambiamenti strutturali e funzionali nelle membrane cellulari, aggravando l'ipossia dei tessuti fetali.

L'iperglicemia provoca l'ipertrofia delle cellule beta pancreatiche o la loro precedente deplezione in un bambino. Di conseguenza, il neonato può sperimentare marcati disturbi del metabolismo dei carboidrati con condizioni critiche per la vita. Se il diabete gestazionale non viene corretto e nel 3 ° trimestre di gravidanza, nel feto si sviluppa macrosomia (grande peso corporeo) con obesità displastica, splenosi ed epatomegalia. In questo caso, il più spesso alla nascita, l'immaturità del sistema respiratorio, cardiovascolare e digestivo è annotata. Tutto questo si riferisce alla fetopatia diabetica.

Le principali complicanze del diabete gestazionale includono:

  • ipossia fetale con ritardo di crescita intrauterino;
  • consegna prematura;
  • morte fetale fetale;
  • alta mortalità infantile tra i bambini nati da donne con diabete gestazionale;
  • macrosomia, che porta ad un complicato decorso del travaglio e aumenta il rischio di lesioni alla nascita in un bambino (frattura della clavicola, paralisi di Erb, paralisi del nervo frenico, lesioni al cranio e alla colonna cervicale) e danni al canale del parto della madre;
  • preeclampsia, pre-eclampsia ed eclampsia in una donna incinta;
  • infezioni ricorrenti del tratto urinario spesso durante la gravidanza;
  • lesioni fungine delle mucose (compresi gli organi genitali).

Alcuni medici si riferiscono alle complicanze del diabete gestazionale come aborto spontaneo nelle fasi iniziali. Ma molto probabilmente la causa dell'aborto è lo scompenso del diabete pregestazionale precedentemente non diagnosticato.

Sintomi e diagnosi

Le donne incinte che soffrono di diabete raramente presentano disturbi che sono caratteristici di questa malattia. I segni tipici sono generalmente moderatamente pronunciati e le donne sono generalmente considerate le loro manifestazioni fisiologiche dei 2 e 3 trimestri. Disuria, sete, prurito, insufficiente aumento di peso possono verificarsi non solo nel diabete gestazionale. Pertanto, i principali nella diagnosi di questa malattia sono test di laboratorio. E l'ecografia ostetrica aiuta a chiarire la gravità dell'insufficienza placentare e ad identificare i segni di patologia dello sviluppo fetale.

Lo screening è la determinazione della glicemia nelle donne in gravidanza a stomaco vuoto. Viene eseguito regolarmente a partire dalla ventesima settimana di gestazione. Al ricevimento delle soglie glicemiche, viene assegnato un test per determinare la tolleranza al glucosio. E nelle donne incinte di un gruppo ad alto rischio per lo sviluppo del diabete gestazionale, tale test viene preferibilmente eseguito alla prima comparsa alla reception e nuovamente per un periodo di 24-28 settimane, anche con un normale livello di glucosio a digiuno.

La glicemia da 7 mmol / l a stomaco vuoto in sangue intero capillare o da 6 mmol / l a stomaco vuoto nel plasma venoso è un indicatore diagnostico diagnostico affidabile nel diabete gestazionale. Anche un sintomo della malattia è la rilevazione di iperglicemia superiore a 11,1 mmol / l con una misurazione casuale durante il giorno.

Condurre un test di tolleranza al glucosio (test di tolleranza al glucosio) richiede un'attenta osservanza delle condizioni. Entro 3 giorni, la donna dovrebbe seguire la sua dieta abituale e l'attività fisica, senza le restrizioni raccomandate per il diabete. La cena alla vigilia del test dovrebbe contenere 30-50 g di carboidrati. L'analisi viene effettuata rigorosamente a stomaco vuoto, dopo un digiuno di 12-14 ore. Durante il test, fumo, assunzione di farmaci, esercizio (comprese le scale), cibo e bevande sono esclusi.

Il primo test è sangue preso a stomaco vuoto. Dopo di ciò, la donna incinta è autorizzata a bere una soluzione di glucosio appena preparato (75 g di sostanza secca per 300 ml di acqua). Per valutare le dinamiche della glicemia e identificare i suoi picchi nascosti, i campioni ripetuti dovrebbero essere assunti ogni 30 minuti. Ma spesso viene misurata solo la glicemia, 2 ore dopo aver preso la soluzione di prova.

Normalmente, 2 ore dopo il carico di zucchero, la glicemia non deve essere superiore a 7,8 mmol / l. Una diminuzione della tolleranza è indicata con indicatori di 7,8-10,9 mmol / l. E il diabete gestazionale viene diagnosticato con un risultato di 11,0 mmol / l.

La diagnosi di diabete mellito gestazionale non può essere basata sulla determinazione del glucosio urinario (glucosuria) o sulla misurazione del livello di glucosio da parte dei misuratori di glucosio ematici domestici con strisce reattive. Solo esami del sangue di laboratorio standardizzati possono confermare o escludere questa malattia.

Algoritmo per screening e diagnostica per GSD

Problemi di trattamento

Terapia insulinica

È necessario l'auto monitoraggio del livello di glucosio nel sangue venoso periferico utilizzando glucometri. Una donna incinta analizza da sola a stomaco vuoto e 1-2 ore dopo un pasto, registrando i dati insieme al contenuto calorico del cibo preso in un diario speciale.

Se la dieta ipocalorica con diabete gestazionale non ha portato alla normalizzazione degli indicatori glicemici, il medico prende una decisione sulla nomina della terapia insulinica. Allo stesso tempo, insuline di azione breve e ultracorta sono prescritte nel modo di iniezioni riutilizzabili tenendo conto del contenuto calorico di ogni pasto e il livello di glucosio. Talvolta si utilizzano anche insuline con una durata media di azione. Ad ogni appuntamento, il medico regola il regime di trattamento, tenendo conto dei dati di autocontrollo, della dinamica dello sviluppo del feto e dei segni ecografici della fetopatia diabetica.

Le iniezioni di insulina vengono effettuate con una siringa speciale per via sottocutanea. Molto spesso, una donna non ha bisogno di aiuto esterno, l'endocrinologo o il personale della Diabetes School svolge attività di formazione. Se la dose giornaliera necessaria di insulina supera 100 U, si può decidere di installare una pompa per insulina sottocutanea permanente. L'uso di agenti ipoglicemizzanti orali durante la gravidanza è proibito.

Come terapia adiuvante, i farmaci possono essere utilizzati per migliorare la microcircolazione e per curare l'insufficienza della placenta, l'hofitolo e le vitamine.

Nutrizione per il diabete gestazionale

Durante la gravidanza, la terapia dietetica è la base del trattamento per il diabete e la ridotta tolleranza al glucosio. Questo tiene conto del peso corporeo e dell'attività fisica delle donne. Le raccomandazioni dietetiche comprendono la correzione della dieta, la composizione del cibo e il suo contenuto calorico. Il menu di una donna incinta con diabete mellito gestazionale dovrebbe, inoltre, garantire l'apporto di nutrienti e vitamine essenziali e contribuire alla normalizzazione del tratto gastrointestinale. Tra i 3 pasti principali è necessario organizzare degli spuntini, con il contenuto calorico principale dovrebbe cadere nella prima metà della giornata. Ma l'ultimo spuntino prima di coricarsi dovrebbe includere anche i carboidrati nella quantità di 15-30 g.

Cosa puoi mangiare con il diabete in gravidanza? Si tratta di varietà a basso contenuto di grassi di pollame, carne e pesce, alimenti ricchi di fibre (verdure, legumi e cereali), verdure, latticini a basso contenuto di grassi e prodotti a base di latte fermentato, uova, oli vegetali, noci. Al fine di determinare quali frutti possono essere introdotti nella dieta, è necessario stimare il tasso di aumento del livello di glucosio nel sangue poco dopo che sono stati assunti. Mele, pere, melograni, agrumi, pesche sono generalmente ammessi. È consentito utilizzare ananas fresco in una piccola quantità o succo di ananas senza aggiungere zucchero. Ma le banane e l'uva sono meglio escludere dal menu, contengono carboidrati facilmente digeribili e contribuiscono alla rapida crescita di picco della glicemia.

Consegna e prognosi

Le nascite con diabete mellito gestazionale possono essere naturali o con taglio cesareo. Le tattiche dipendono dal peso atteso del feto, dai parametri della pelvi della madre, dal grado di compensazione per la malattia.

A parti indipendenti, ogni 2 ore controllano il livello di glucosio, e quando sono inclini a condizioni ipoglicemiche e ipoglicemiche - ogni ora. Se una donna durante la gravidanza era in terapia insulinica, il farmaco durante il travaglio viene somministrato usando una pompa per infusione. Se ha avuto abbastanza terapia dietetica, la decisione sull'uso di insulina viene presa in base al livello di glicemia. Per il taglio cesareo è necessario il monitoraggio della glicemia prima dell'intervento chirurgico, prima di rimuovere il bambino, dopo aver rimosso la placenta e successivamente ogni 2 ore.

Con la rilevazione tempestiva del diabete gestazionale e il raggiungimento di un compenso stabile della malattia durante la gravidanza, la prognosi per la madre e il bambino è favorevole. Tuttavia, i neonati sono a rischio di mortalità infantile e richiedono un attento monitoraggio da parte di un neonatologo e un pediatra. Ma per una donna, gli effetti del diabete nelle donne in gravidanza possono diventare evidenti anche diversi anni dopo un parto sicuro sotto forma di diabete di tipo 2 o pre-diabete.

Diabete gestazionale durante la gravidanza

Il diabete mellito gestazionale è un tipo di diabete che si manifesta esclusivamente nelle donne durante la gravidanza. Dopo la nascita, dopo un po 'di tempo, di solito passa. Tuttavia, se tale disturbo non viene trattato, può essere attivato, quindi il problema può trasformarsi in una malattia grave - diabete di tipo 2 (che è un sacco di difficoltà e conseguenze spiacevoli).

Ogni donna con l'inizio della gravidanza è registrata nella clinica prenatale nel luogo di residenza. Grazie a questo, durante tutto il periodo del trasporto del bambino, la salute della donna e del suo feto viene monitorata da specialisti e il monitoraggio periodico dei test ematici e delle urine è obbligatorio per il monitoraggio.

Se improvvisamente nelle urine o nel sangue viene rilevato un aumento del livello di glucosio, allora un singolo caso di questo tipo non dovrebbe causare panico o paura, perché per le donne in gravidanza questa è considerata la norma fisiologica. Se i risultati del test hanno mostrato più di due di questi casi, la glicosuria (zucchero nelle urine) o iperglicemia (zucchero nel sangue) non si trovano dopo aver mangiato (che è considerato normale), ma fatti a stomaco vuoto nei test, quindi possiamo già parlare di diabete gestazionale gravidico.

Cause del diabete gestazionale, del suo rischio e dei sintomi

Secondo le statistiche, circa il 10% delle donne soffre di complicazioni durante la gravidanza, e tra queste vi è un certo gruppo di rischio che può causare il diabete gestazionale. Questi includono donne:

  • con predisposizione genetica,
  • sovrappeso o obesi
  • con malattia ovarica (ad esempio, policistico),
  • con la gravidanza e il parto dopo i 30 anni,
  • con generi precedenti, accompagnati da diabete gestazionale.

Ci possono essere diverse ragioni per il verificarsi di GDM, tuttavia, questo è dovuto principalmente a una violazione della lealtà al glucosio (come nel diabete di tipo 2). Ciò è dovuto a un aumento dello stress nelle donne in gravidanza sul pancreas, che non può far fronte alla produzione di insulina e controlla il normale livello di zucchero nel corpo. Il "colpevole" di questa situazione diventa la placenta, che rilascia ormoni che resistono all'insulina, mentre aumenta il livello di glucosio (resistenza all'insulina).

Il "confronto" degli ormoni dell'insulina placenta di solito si verifica a 28-36 settimane di gravidanza e, di norma, ciò è dovuto a una diminuzione dell'attività fisica, che è anche spiegata dall'aumento naturale del peso durante la gestazione.

I sintomi del diabete gestazionale durante la gravidanza sono gli stessi del diabete di tipo 2:

  • aumentata sete,
  • mancanza di appetito o fame costante,
  • il verificarsi di disagio da minzione frequente,
  • possibile aumento della pressione sanguigna
  • violazione della definizione (annebbiamento) della vista.

Se almeno uno dei sintomi sopra è presente, o sei a rischio, assicurati di informare il tuo ginecologo al riguardo in modo che ti possa esaminare al GDM. La diagnosi finale è fatta non solo con uno o più sintomi, ma anche sulla base di test che devono essere presi correttamente, e per questo è necessario utilizzare i prodotti inclusi nel menu giornaliero (non cambiarli prima di fare il test!) E condurre una vita normale.

La norma per le donne in gravidanza sono indicatori:

  • 4-5,19 mmol / litro - a stomaco vuoto,
  • non più di 7 mmol / litro - 2 ore dopo i pasti.

Quando i risultati discutibili (cioè un lieve aumento) la prova viene eseguita con il carico di glucosio (dopo 5 minuti dopo il digiuno paziente test bere un bicchiere d'acqua in cui viene sciolto 75 g di glucosio secco) - per l'esatta determinazione della probabile diagnosi di GDM.

Diabete gestazionale - che cos'è e perché si verifica durante la gravidanza?

Sfortunatamente, la gravidanza non è sempre e non tutto scorre liscio.

A volte durante questo periodo le malattie croniche si aggravano sullo sfondo di un generale declino dell'immunità e dei cambiamenti ormonali nel corpo, o appaiono problemi e malattie completamente nuovi che una donna non ha mai incontrato prima.

Ad esempio, se una donna incinta aumenta improvvisamente il livello di zucchero nel sangue, allora le verrà diagnosticato un diabete gestazionale. Le statistiche affermano che si manifesta solo nel 3-5% dei casi, inoltre, se prima non si soffre di diabete, dopo il parto questo problema dovrebbe scomparire da solo. Tuttavia, non trascurarlo, perché la malattia comporta alcuni rischi.

Le caratteristiche principali della malattia

Il diabete mellito gestazionale è anche chiamato "diabete gravido", poiché questa malattia è considerata una delle opzioni per il diabete che può verificarsi o essere diagnosticata per la prima volta solo durante il periodo di gestazione.

Il problema si manifesta se c'è una violazione del metabolismo dei carboidrati: il bambino si sviluppa e cresce, chiedendo e prendendo sempre più dal corpo della madre. Di conseguenza, tutti gli organi della donna lavorano con un carico maggiore.

Il pancreas, che secerne l'insulina ormonale per controllare i livelli di zucchero nel sangue, spesso non può far fronte alla sua funzione. Inoltre, alcuni ormoni secreti dalla placenta lavorano per aumentare la glicemia, cioè la loro azione è direttamente opposta all'insulina. Ad un certo punto, il livello di glucosio nel sangue supera la norma e il diabete inizia a svilupparsi.

Sintomi: come si manifesta la malattia?

Spesso, questo tipo di diabete viene rilevato all'inizio del secondo trimestre di gravidanza (non prima di 15-16 settimane) o più tardi, perché solo in questo periodo la placenta sarà completamente formata, che inizierà a produrre estriolo e lattogeno (ormoni con proprietà controinsuliniche).

Anche nell'organismo materno aumenta il livello degli ormoni diabetogeni: estrogeni, cortisolo, progesterone.

Un altro motivo per l'insorgenza della malattia è l'aumento della resistenza all'insulina, che può essere provocata da una diminuzione dell'attività fisica di una donna, da un netto aumento di peso e da un consumo eccessivo di cibi ipercalorici, ecc.

Tuttavia, se la malattia è stata rilevata all'inizio della gravidanza o nelle sue fasi iniziali, i medici saranno inclini a concludere che la donna ha iniziato a sviluppare il diabete di tipo 1 o di tipo 2 prima di concepire un bambino.

Se l'ormone dell'insulina inizia a regolare il livello di zucchero nel sangue peggio e peggiorato, e il suo effetto sul corpo è disturbato, può manifestarsi nei seguenti segni (di norma non ci sono sintomi tipici di una comune malattia):

  • la vista si deteriora, la sua acutezza diminuisce;
  • la donna sente una maggiore stanchezza, affaticamento;
  • ci sono lamentele di minzione frequente e abbondante;
  • fame grave o, al contrario, perdita di appetito e peso;
  • le donne incinte possono provare secchezza della bocca secca, sete costante.

Molto spesso, una donna percepisce questi segni come tratti della sua posizione, e quindi non gli dà la giusta importanza. Di conseguenza, la malattia viene diagnosticata e rilevata troppo tardi quando è già in fase di sviluppo attivo e, pertanto, può portare a complicazioni e conseguenze irreversibili.

Chi è a rischio?

Quasi tutte le donne possono affrontare l'insorgenza e lo sviluppo della malattia.

Oltre ad una forte diminuzione della sensibilità delle cellule e dei tessuti all'insulina, prodotta dall'organismo, ci sono altre cause o fattori di rischio che possono scatenare la malattia (quasi tutti dipendono dalla genetica e dalle caratteristiche individuali del corpo femminile):

  • Il rischio di diabete, di regola, dipende direttamente dalla gravità dell'obesità, cioè, più è sovrappeso, più è probabile che la malattia si sviluppi;
  • l'ereditarietà può essere considerata quasi il fattore principale, quindi se i tuoi parenti in linea retta sono malati (o malati) di diabete di tipo 2, allora sei a rischio;
  • Inoltre, occorre prestare attenzione alle donne che trasportano un bambino di età superiore ai 33-35 anni;
  • il diabete gestazionale può ripresentarsi (cioè, se lo si è spostato in una precedente gravidanza), ei medici notano anche un'alta percentuale della malattia in quelle donne che erano state preoccupate durante l'ultima gravidanza da grave gestosi o grave tossicosi;
  • come per le precedenti gravidanze, i medici tengono conto anche del loro corso (la minaccia di aborto o la minaccia di parto prematuro, patologie come la poliidratazione, aborto spontaneo, aborti spontanei o aborti spontanei, nati morti, ecc.), così come la consegna (nascita di un bambino di peso superiore a quattro chilogrammi, bambini con malformazioni congenite del sistema cardiovascolare o nervoso);
  • alto rischio di sviluppare la malattia nelle donne che soffrono di vari disturbi del metabolismo dei carboidrati, problemi dei sistemi cardiovascolare ed endocrino;
  • Stile di vita sbagliato (cattive abitudini - alcol, fumo, basso livello di attività fisica, dieta squilibrata, ecc.).

Quando pianifichi una gravidanza, puoi valutare il tuo rischio di sviluppare una malattia. Se sei a rischio, è meglio sottoporsi agli esami necessari e rilevare i disturbi del metabolismo dei carboidrati il ​​prima possibile.

Come viene diagnosticato il problema?

Basato su standard medici, una donna durante l'intera gravidanza passa i test del sangue e delle urine per lo zucchero. Ma per determinare il rischio o identificare il diabete mellito gestazionale nel periodo da 24 a 28 settimane, viene eseguito un test di tolleranza al glucosio orale.

Le analisi (il sangue viene prelevato da una vena) vengono prese a stomaco vuoto, mentre dopo l'ultimo pasto dovrebbero esserci almeno otto ore.

Quindi è necessario diluire 50-75 g di glucosio secco in un bicchiere d'acqua e bere. Dopo aver consumato glucosio, si ripetono dopo un'ora e due ore dopo.

Va notato che i test per lo zucchero, che vengono somministrati a stomaco vuoto, di solito non sono sufficientemente informativi, dal momento che il livello di zucchero nel sangue in questi casi risulta quasi sempre normale. Pertanto, un "carico" di glucosio è fatto in modo che lo studio mostri un'immagine reale.

Indicatori della norma delle donne incinte nell'analisi:

  • se il sangue viene assunto a stomaco vuoto, il livello di zucchero può variare tra 4,0-5,0 mmol / l, ma non superare 5,1 mmol / l;
  • dopo un'ora dopo il "carico" - non superiore a 10,0 mmol / l;
  • in due ore - non più di 8,5 mmol / l.

Se il livello di zucchero nel sangue di una donna incinta supera queste cifre, il medico diagnosticherà il diabete gestazionale. Potresti essere inviato a ripetere il test in 10-14 giorni.

Quanto è pericolosa questa malattia per un bambino?

Il diabete può avere un impatto molto negativo sulla crescita e sullo sviluppo del bambino. Per la sua ragione, e per le peculiarità del metabolismo dei carboidrati tra l'organismo materno e l'organismo del bambino, il feto riceverà glucosio, ma sarà lasciato senza insulina.

Questa condizione è una minaccia per la sua salute e la vita, soprattutto se il diabete gestazionale si manifesta nel primo trimestre, quando il bambino non produce ancora il proprio ormone insulina. È per questa ragione che si sviluppa un'iperglicemia o una quantità eccessiva di glucosio, che porta all'emergenza e allo sviluppo di vari difetti e patologie in un bambino (di regola, sono colpite le strutture cerebrali e cardiache).

Lo sviluppo del diabete nel secondo e terzo trimestre, quando il bambino ha già il suo pancreas, porta all'iperinsulinemia (cioè, viene prodotto troppo ormone per non solo utilizzare il glucosio nel corpo, ma aiuta anche a normalizzare il suo livello nel corpo della madre).

Ecco i segni di questa complicazione:

  • insufficienza respiratoria o disturbi respiratori, asfissia;
  • ittero;
  • sangue con maggiore viscosità, alta probabilità di coaguli di sangue, carenza di calcio e magnesio in un neonato;
  • i tessuti del bambino sono molto gonfiati e il grasso sottocutaneo si deposita con un grande eccesso;
  • lo sviluppo è in violazione delle proporzioni (pancia molto grande, arti troppo sottili e piccoli);
  • dimensioni molto grandi del bambino (oltre quattro chilogrammi).

Se una donna incinta ha un'alta concentrazione di glucosio nel sangue, allora alla fine del terzo trimestre c'è un rischio molto elevato di sviluppare macrosomia, cioè un aumento eccessivo del peso e della crescita del feto (e anche se la dimensione della testa può essere normale, la cintura della spalla diventa troppo grande, e questo diventa una seria difficoltà alla nascita).

Molti bambini hanno un'alta probabilità di obesità e lo sviluppo del diabete di tipo 2 in età adulta.

Qual è il diabete gestazionale pericoloso durante la gravidanza?

Il diabete gestazionale può essere molto pericoloso per una donna.

  • Innanzitutto, la malattia è una seria minaccia per il normale corso della gravidanza. Può innescare lo sviluppo di polidramnios e l'insorgere di preeclampsia, che è irto di varie complicazioni per il bambino.
  • In secondo luogo, alti livelli di zucchero nel sangue portano ad anomalie nel sistema vascolare (retinopatia, nefropatia, neuropatia).
  • In terzo luogo, sullo sfondo dello sviluppo della malattia, le infezioni del tratto genitale possono essere esacerbate, il che porta all'infezione intrauterina del bambino.
  • Il flusso sanguigno può anche essere interrotto, il che significa che si svilupperà insufficienza placentare e il bambino soffre di ipossia.
  • I casi di nascita prematura, morte fetale o morte fetale sono molto comuni.

Come accennato in precedenza, il diabete non compensato a volte porta allo sviluppo di un bambino molto grande, che rende impossibile il parto naturale e costringe i medici a ricorrere al taglio cesareo.

Possibili complicazioni sotto forma di danno renale diabetico, malattie cardiache, disturbi della vista. Ci sono casi in cui, dopo una gravidanza con diabete gestazionale, la donna mostrava normale diabete mellito (di solito il secondo tipo).

Caratteristiche del trattamento: cosa consigliano i medici?

Se la diagnosi è confermata e confermata, il medico prescriverà una terapia complessa individualizzata, che dovrà essere rigorosamente rispettata.

Di norma, include:

  • correzione dietetica e rigorosa osservanza delle regole della dieta;
  • monitoraggio regolare dei livelli di zucchero nel sangue (giornaliera);
  • misurazione costante della pressione sanguigna;
  • monitoraggio costante del peso;
  • attività fisica moderata (esercizio fisico, camminata, ecc.);
  • stile di vita sano, aderenza al giorno;
  • test regolari (urina per la presenza di corpi chetonici, sangue per lo zucchero).

Se i risultati di questa terapia si rivelano insoddisfacenti, il medico sarà costretto a prescrivere un ulteriore trattamento farmacologico.

Raccomandazioni dietetiche e dietetiche

La terapia dietetica o una corretta alimentazione è uno dei punti più importanti del trattamento, la cui conformità nella maggior parte dei casi è sufficiente per ridurre i livelli di zucchero nel sangue e prevenire la progressione della malattia.

La regola di base della dieta è di renderla allo stesso tempo completa, equilibrata e dietetica, senza ridurre il valore energetico della nutrizione.

  1. Il tuo menu non dovrebbe essere carboidrati facilmente digeribili, che possono causare un forte aumento di zucchero nel sangue.

Questi includono: muffin, pasticcini, dolci, miele, alcuni frutti molto dolci e frutta secca (fichi, banane, uva).

  1. Rendi il tuo cibo frazionario - meglio mangiare di meno, ma più spesso (puoi farlo fino a 5-6 volte al giorno in piccole porzioni).
  2. Limitare o abbandonare completamente il consumo di grassi.

Ciò si applica non solo al burro o alla margarina, ma anche alla panna acida o al latte magro, al formaggio cremoso, alla maionese, ecc., Perché i corpi chetonici che contengono questi prodotti, a causa della mancanza di insulina, avvelenano il corpo.

Quando si cucina, è possibile utilizzare l'olio vegetale in una piccola quantità.

  1. Mangia un sacco di cibi ricchi di fibre, ricchi di vitamine e ingredienti sani.

Questi sono verdi, verdure, crusca, cereali, cereali, frutta.

  1. Escludere dal menu fast food, cibi pronti, così come cibo fritto, speziato, salato e affumicato.

Invece, mangiare pollame, pesce e carne magra.

  1. Bevi molti liquidi.

Se ci sono problemi con l'eccesso di peso, monitorare attentamente il contenuto calorico dei prodotti.

l'esercizio fisico

Se non ti sei mai esercitato o esercitato, dovresti prestare particolare attenzione durante la gravidanza.

Assicurati di consultare un medico per determinare la gravità dei carichi e l'intensità degli esercizi.

Non abusare degli esercizi - devono essere eseguiti in buona salute. Controlla la glicemia prima e dopo gli allenamenti.

Ho bisogno di medicine?

La terapia insulinica può essere prescritta da un medico se la dieta e l'educazione fisica non possono riportare lo zucchero alla normalità. Esistono schemi speciali per la terapia insulinica e solo il medico curante sarà in grado di calcolarlo o adattarlo per te.

È necessario attenersi scrupolosamente ai consigli e alle istruzioni del medico (per non perdere la dose e l'orario di ammissione, non cambiare nulla da soli, fare test per il controllo in tempo, ecc.).

Le donne che assumono insulina sono anche costrette a misurare la glicemia con un glucometro più volte al giorno.

Tutte le indicazioni devono essere registrate in modo che in seguito il medico possa vederle e valutare le dinamiche dello sviluppo della malattia.

Ci sono speciali pillole per il diabete che abbassano lo zucchero, ma è severamente proibito prenderle durante la gravidanza.

Come si svolgerà la nascita?

Se ci sono indicazioni ostetriche rilevanti (ampie dimensioni del feto, bacino stretto, ipossia, ritardo dello sviluppo, ecc.), Allora una donna sarà sottoposta a taglio cesareo.

Se non ci sono prerequisiti per l'operazione, si verificherà un parto vaginale, durante il quale gli specialisti monitoreranno costantemente i livelli di zucchero (regolarlo con iniezioni di glucosio o di insulina se necessario), controllare la frequenza cardiaca del bambino e altri indicatori.

Un bambino può nascere con poco zucchero nel sangue, ma nel processo di allattamento al seno, questo problema deve essere risolto da solo. I medici controlleranno il livello di glucosio e, se necessario, ti consiglieranno di nutrire il bambino con miscele.

Dopo il parto, una donna viene monitorata per la glicemia: di norma, i tassi elevati dovrebbero tornare alla normalità dopo alcuni giorni. Inoltre, dopo un mese e mezzo, un test per il glucosio dovrebbe essere fatto e poi seguito da un endocrinologo per qualche tempo per escludere lo sviluppo del diabete di tipo 2.

Invece di conclusione

Se ha avuto il diabete gestazionale durante la gravidanza, questo potrebbe indicare una scarsa sensibilità all'insulina, cioè insulino-resistenza. Ciò significa che dovresti essere impegnato nella prevenzione del diabete e di volta in volta sottoporsi a una visita medica e test, in modo da non affrontare la malattia in futuro.

Diabete gestazionale nelle donne in gravidanza: pericolo, complicanze e trattamento

Se il diabete è una malattia abbastanza comune e conosciuta, il diabete gestazionale durante la gravidanza non è molto familiare a nessuno. Questa malattia si verifica solo nel quattro percento delle donne in gravidanza, ma per sapere di questa malattia vale comunque la pena, dato che è molto pericoloso.

Diabete gestazionale e sue complicanze

Il diabete mellito gestazionale è una malattia causata da un forte aumento dei livelli di zucchero nel sangue durante il periodo di trasporto di un bambino. Un tale fenomeno può influire negativamente sulla salute del bambino che cresce nel grembo materno. Con lo sviluppo della malattia nel primo trimestre di gravidanza c'è un alto rischio di aborto spontaneo. Il più pericoloso è il fatto che durante questo periodo, a causa della malattia, si possono formare malformazioni congenite nel feto, che spesso colpiscono organi vitali come il cervello e il sistema cardiovascolare.

Se il diabete mellito gestazionale si sviluppa nel secondo trimestre di gravidanza, il feto guadagna drammaticamente peso e nutrimenti eccessivi. Questo può causare lo sviluppo di iperinsulinemia dopo la nascita in un bambino, quando il bambino non può ricevere la quantità di glucosio richiesta dalla madre. Di conseguenza, il livello di glucosio nel sangue del bambino diventa eccessivamente basso, il che influenza la sua salute.

Se il diabete mellito viene rilevato durante la gravidanza, è necessario un intervento medico obbligatorio in modo che la malattia non causi lo sviluppo di tutti i tipi di complicazioni nel feto a causa del flusso irregolare di carboidrati nel corpo della donna incinta.

Un bambino con patologie simili può presentare i seguenti sintomi:

  • Eccessive dimensioni e peso del bambino alla nascita;
  • Distribuzione disomogenea delle dimensioni del corpo - braccia e gambe sottili, ampio addome;
  • Gonfiore sul corpo e eccessivo accumulo di grasso corporeo;
  • Giallo della pelle;
  • Insufficienza respiratoria;
  • Basso livello di zucchero nel sangue nel bambino, aumento della densità del sangue, bassi livelli di calcio e magnesio.

Diabete gestazionale e cause del suo sviluppo nelle donne in gravidanza

Una donna incinta nel periodo di trasporto di un bambino sperimenta tutti i tipi di cambiamenti ormonali, che possono portare a vari disturbi e malfunzionamenti nel corpo. Tra questi fenomeni, ci può essere una diminuzione della digeribilità della glicemia da parte dei tessuti del corpo a causa di cambiamenti ormonali, ma è troppo presto per parlare di diabete.

Il diabete gestazionale compare più spesso nel terzo trimestre di gravidanza a causa di squilibri ormonali nel corpo di una donna. Durante questo periodo, il pancreas in gravidanza inizia a produrre tre volte più insulina per mantenere normali cambiamenti nei livelli di zucchero nel sangue. Se il corpo di una donna non può far fronte a questo volume, il diabete gestazionale viene diagnosticato in una donna incinta.

Di norma, le donne con determinati indicatori di salute sono generalmente a rischio. Nel frattempo, la presenza di tutte queste caratteristiche non può indicare che il diabete gestazionale si sviluppa in una donna incinta. È anche impossibile dire con certezza che questa malattia non apparirà nelle donne che non presentano i seguenti sintomi.

Le seguenti donne in gravidanza sono a rischio:

  • Avere un aumento del peso corporeo, non solo durante la gravidanza, ma anche prima;
  • La malattia è spesso rilevata in persone appartenenti a nazionalità come asiatici, ispanici, neri, americani.
  • Donne con glucosio elevato nelle urine;
  • Glicemia elevata o prediabete;
  • Le donne nella famiglia di cui ci sono pazienti con diabete mellito;
  • Donne che partoriscono per la seconda volta in cui il primo bambino ha avuto un aumento di peso alla nascita;
  • La nascita di un bambino morto durante la prima gravidanza;
  • Donne con diagnosi di diabete gestazionale durante la gravidanza iniziale;
  • Le donne incinte che hanno identificato l'acqua alta.

Diagnosi della malattia in donne in gravidanza

Se vengono rilevati sintomi sospetti, la prima cosa da fare è consultare un medico, che eseguirà i test necessari e condurrà un esame, determinerà quale sia il tasso di zucchero durante la gravidanza.

Inoltre, tutte le donne che trasportano un bambino, durante il periodo di 24-28 settimane di gravidanza, devono sottoporsi a screening obbligatori per un possibile diabete gestazionale. Per questo test del sangue per lo zucchero nel sangue viene eseguita.

Dopodiché, dovrai bere acqua dolce, che viene mescolata con 50 g di zucchero. 20 minuti dopo, il sangue venoso viene prelevato dalla donna incinta in laboratorio. Pertanto, i risultati vengono confrontati e risulta quanto velocemente e completamente il corpo faccia fronte all'assorbimento del glucosio. Se il risultato è 7,7 mmol / lo più, il medico prescriverà un'ulteriore analisi a stomaco vuoto dopo che la donna incinta non ha mangiato per diverse ore.

Diabete gestazionale e suo trattamento

Come nel caso del diabete ordinario, le donne incinte sono tenute a seguire determinate regole per non danneggiare il nascituro e se stessi.

  • Ogni giorno, quattro volte al giorno, è necessario testare i livelli di glucosio nel sangue. Il controllo deve essere fatto a stomaco vuoto e due ore dopo aver mangiato.
  • È importante passare regolarmente l'analisi delle urine per evitare la formazione di corpi chetonici al suo interno, che indicano che la malattia è trascurata.
  • Alle donne incinte viene prescritta una dieta speciale e una certa dieta.
  • Le donne in una posizione di prevenzione non dovrebbero dimenticare gli esercizi fisici leggeri e l'idoneità per le donne incinte;
  • È importante monitorare il proprio peso e prevenire l'aumento di peso;
  • Se necessario, alle donne in gravidanza viene somministrata l'insulina per mantenere il corpo. Le donne in posizione sono consentite solo in questo modo per compensare la mancanza di insulina nel diabete gestazionale.
  • È necessario monitorare regolarmente la pressione sanguigna e segnalare tutte le modifiche al medico.

Dieta alimentare con la malattia

Se viene rilevato il diabete gestazionale, alle donne incinte viene prescritta una dieta speciale. Solo un'alimentazione corretta e un regime rigoroso contribuiranno a far fronte alla malattia e senza conseguenze per informare il bambino. La prima cosa che le donne nella situazione è di prendersi cura del proprio peso, per migliorare la produzione di insulina.

Nel frattempo, il digiuno è controindicato durante la gravidanza, quindi è importante che il feto riceva tutti i nutrienti necessari, presti attenzione al valore nutrizionale dei prodotti, ma rifiuti da cibi ipercalorici.

Alle donne incinte si raccomanda di seguire alcune regole che aiuteranno a far fronte alla malattia e a sentirsi pienamente in salute.

  • È necessario mangiare piccole porzioni, ma spesso. Colazione standard, pranzo e cena più due o tre spuntini leggeri. Al mattino devi mangiare cibo ricco al 45% di carboidrati. Anche gli spuntini di sera dovrebbero essere alimenti con un contenuto in carboidrati di almeno 30 grammi.
  • È importante abbandonare i cibi grassi e fritti, così come il cibo, che contiene una maggiore quantità di carboidrati facilmente digeribili. In parole povere, questi sono tutti i tipi di prodotti di farina, focacce, muffin, così come uva, banana, fichi, cachi e ciliegie dolci. Tali piatti, dopo essere stati assorbiti nel sangue, possono aumentare notevolmente i livelli di glucosio nel sangue, mentre questi alimenti sono praticamente non nutritivi e hanno un alto livello calorico. Per far fronte pienamente alla loro elaborazione, è necessaria una grande quantità di insulina. Quale nel diabete non è abbastanza.
  • Per la tossiemia mattutina, si raccomanda di tenere un piatto con cracker salati vicino al letto. Prima di alzarti, dovresti mangiare alcuni biscotti, dopodiché puoi tranquillamente andare a lavarti.
  • È necessario abbandonare completamente i prodotti speciali per la cottura veloce, che vengono venduti nei negozi. Vengono rapidamente elaborati e preparati quando è necessario uno spuntino veloce. Tuttavia, questi prodotti hanno un maggiore indicatore dell'effetto dopo il loro uso sui livelli di zucchero nel sangue, rispetto agli analoghi naturali. Per questo motivo, non abusare di zuppe veloci, purè di patate e sacchetto di cereali.
  • Durante la gravidanza, è consigliabile mangiare alimenti ricchi di fibre il più possibile. Questi sono frutta fresca, verdure, riso, piatti di cereali, pane e così via. Per i colpi, devi mangiare almeno 35 grammi di fibra. Questa sostanza è utile per tutte le donne in gravidanza, non solo per i diabetici. La fibra migliora la funzionalità intestinale, riducendo il flusso di grasso in eccesso e glucosio nel sangue. Inoltre, questi prodotti contengono i minerali e le vitamine necessari.
  • Il grasso saturo non deve essere superiore al 10% della dieta totale. È desiderabile escludere il cibo grasso in generale, è impossibile mangiare salsicce, carne di maiale, carne di montone, salsicce, carne affumicata. Sostituire questo elenco di prodotti possono essere carni magre, tra cui kritsa, carne magra, tacchino, così come piatti di pesce. Devi cucinare la carne in olio vegetale, facendo bollire, cuocere al vapore o cuocere al forno. La pelle grassa e grassa deve essere rimossa prima della cottura. Inoltre, è necessario abbandonare tali grassi come margarina, maionese, semi, formaggi cremosi, noci, panna acida.
  • Quando bussate, dovete bere almeno un litro e mezzo di liquido senza gas.
  • Rifornire la quantità di vitamine e non danneggiare la salute delle insalate aiuterà le verdure. In qualsiasi quantità puoi mangiare pomodori, ravanelli, cetrioli, cavoli, lattuga, zucchine. Con tali prodotti, è meglio fare uno spuntino tra colazione, pranzo e cena. Oltre alle insalate, le verdure possono essere cotte a vapore.
  • È importante assicurarsi che il corpo e il feto ricevano abbastanza minerali e vitamine. Per fare questo, il medico può prescrivere complessi vitaminici supplementari adatti alle donne in gravidanza. Inoltre, il tè vitaminico dei fianchi aiuta a mantenere il necessario equilibrio idrico.

Se la dieta non aiuta a regolare il livello di glucosio nel sangue, il medico prescriverà un'iniezione di insulina.

Impatto della malattia al parto

Dopo il parto, il diabete gestazionale della donna scompare gradualmente. Nel diabete, la malattia si sviluppa solo nel 20% dei casi. Nel frattempo, la malattia stessa può avere un effetto negativo sul parto.

Quindi, spesso quando si alimenta troppo, nasce un bambino troppo grande. Grandi dimensioni possono causare problemi durante il travaglio durante il travaglio. Spesso, una donna incinta prescrive un taglio cesareo. Se il bambino nasce in modo naturale, c'è il rischio di lesioni alla composizione della spalla del bambino, inoltre, il diabete può svilupparsi nei bambini in seguito.

Nei bambini nati da madri con diagnosi di diabete gestazionale, il livello di glucosio nel sangue è quasi sempre ridotto, ma questa carenza viene gradualmente reintegrata attraverso l'alimentazione. Se c'è una carenza di latte materno, il bambino viene prescritto nutrendosi con l'aiuto di miscele. Il bambino viene attentamente monitorato e i livelli di zucchero nel sangue del bambino vengono misurati prima e dopo ogni poppata.

Diabete gestazionale durante la gravidanza - una spiacevole sorpresa

Se molti di noi hanno sentito parlare del solito diabete mellito, pochissime persone hanno familiarità con il diabete gestazionale. Il dabet gestazionale è un aumento del livello di glucosio (zucchero) nel sangue, che è stato rilevato per la prima volta durante la gravidanza.

La malattia non è così comune - solo il 4% di tutte le gravidanze - ma, nel caso, è necessario conoscerla, se non altro perché questa malattia è tutt'altro che innocua.

Diabete gestazionale in gravidanza: conseguenze e rischi

Il diabete durante la gravidanza può influire negativamente sullo sviluppo del feto. Se si verifica nelle prime fasi della gravidanza, aumenta il rischio di aborto e, ancora peggio, la comparsa di malformazioni congenite nel bambino. Molto spesso colpiti sono gli organi più importanti delle briciole: il cuore e il cervello.

Il diabete gestazionale, che ha avuto inizio nel secondo e terzo trimestre di gravidanza, diventa la causa dell'alimentazione e della crescita eccessiva del feto. Ciò porta all'iperinsulinemia: dopo il parto, quando il bambino non riceve più una tale quantità di glucosio dalla madre, i livelli di zucchero nel sangue diminuiscono fino a livelli molto bassi.

Se questa malattia non viene identificata e non viene trattata, può portare allo sviluppo della fetopatia diabetica - una complicazione nel feto, che si sviluppa a causa di una violazione del metabolismo dei carboidrati nel corpo della madre.

Segni di fetopatia diabetica in un bambino:

  • grandi dimensioni (peso superiore a 4 kg);
  • violazione delle proporzioni del corpo (arti sottili, pancia grande);
  • gonfiore dei tessuti, depositi eccessivi di grasso sottocutaneo;

  • ittero;
  • disturbi respiratori;
  • ipoglicemia dei neonati, aumento della viscosità del sangue e rischio di coaguli di sangue, bassi livelli di calcio e magnesio nel sangue del neonato.
  • Come si manifesta il diabete gestazionale in gravidanza?

    Durante la gravidanza, il corpo femminile non è semplicemente un aumento ormonale, e tutta la tempesta ormonale, e una delle conseguenze di questi cambiamenti è una violazione della tolleranza del corpo al glucosio - qualcuno più forte, qualcuno più debole. Cosa significa? Il livello di zucchero nel sangue è alto (superiore al limite superiore della norma), ma ancora non abbastanza per essere in grado di fare una diagnosi "diabete".

    Nel terzo trimestre di gravidanza, a seguito di nuovi cambiamenti ormonali possono sviluppare il diabete gestazionale. Il meccanismo della sua comparsa è che il pancreas di donne in gravidanza produce 3 volte più insulina rispetto alle altre persone - per compensare l'azione degli ormoni specifici del livello di zucchero contenuto nel sangue.

    Se lei non affronta questa funzione con una crescente concentrazione di ormoni, allora un tale fenomeno si presenta come diabete mellito gestazionale durante la gravidanza.

    Il gruppo di rischio per il diabete gestazionale durante la gravidanza

    Ci sono alcuni fattori di rischio che aumentano la probabilità che una donna sviluppi il diabete gestazionale durante la gravidanza. Tuttavia, la presenza di tutti questi fattori non garantisce che il diabete si verifichi, così come l'assenza di questi fattori avversi non garantisce una protezione al 100% contro questa malattia.

    1. Sovrappeso, osservato in una donna prima della gravidanza (specialmente se il peso ha superato la norma del 20% o più);
    2. Nazionalità. Si scopre che ci sono alcuni gruppi etnici in cui il diabete gestazionale è osservato molto più spesso che in altri. Questi includono negri, ispanici, nativi americani e asiatici;
    3. Alto livello di zucchero in base ai risultati dei test delle urine;
    4. Tolleranza al glucosio compromessa (come abbiamo già detto, il livello di zucchero è al di sopra della norma, ma non tanto da fare una diagnosi di diabete);
    5. Eredità. Il diabete è una delle più gravi malattie ereditarie, il suo rischio aumenta se qualcuno vicino a te nella tua linea era diabetico;
    6. La nascita precedente di un bambino di grandi dimensioni (oltre 4 kg);
    7. La precedente nascita di un bambino nato morto;
    8. Ti è già stato diagnosticato il diabete gestazionale durante una precedente gravidanza;
    9. Polidramnios, cioè troppa acqua amniotica.

    Diagnosi del diabete gestazionale

    Se ti trovi in ​​diversi segni che sono a rischio, informi il medico - potrebbe essere previsto un esame supplementare. Se non si trova nulla di negativo, passerai un'altra analisi insieme a tutte le altre donne. Tutti gli altri sono sottoposti a screening per il diabete gestazionale tra la 24a e la 28a settimana di gravidanza.

    Come accadrà questo? Ti verrà chiesto di fare un'analisi chiamata "test di tolleranza al glucosio orale". Avrai bisogno di bere un liquido dolcificato contenente 50 grammi di zucchero. Dopo 20 minuti ci sarà uno stadio meno piacevole - prendendo il sangue da una vena. Il fatto è che questo zucchero viene rapidamente assorbito, dopo 30-60 minuti, ma le letture individuali differiscono, e questo è ciò che interessa ai medici. In questo modo, scoprono quanto bene il corpo è in grado di metabolizzare una soluzione dolce e assorbire il glucosio.

    Nel caso in cui il modulo nella colonna "risultati dell'analisi" conterrà la figura 140mg / dl (7,7 mmol / l) o superiore, questo è già un livello elevato. Farai un'altra analisi, ma questa volta - dopo diverse ore di digiuno.

    Trattamento del diabete gestazionale

    La vita per i diabetici, francamente, non è lo zucchero - sia letteralmente che figurativamente. Ma questa malattia può essere controllata se sai come e seguendo le istruzioni mediche.

    Quindi, cosa contribuirà a far fronte al diabete gestazionale durante la gravidanza?

    1. Controllare i livelli di zucchero nel sangue. Questo viene fatto 4 volte al giorno - a stomaco vuoto e 2 ore dopo ogni pasto. Potresti aver bisogno anche di assegni supplementari - prima dei pasti;
    2. Test delle urine I corpi chetonici non dovrebbero apparire in esso - indicano che il diabete mellito non è controllato;
    3. Rispetto di una dieta speciale, che vi dirà il medico. Questa domanda sarà discussa di seguito;
    4. Esercizio ragionevole su consiglio del medico;
    5. Controllo del peso;
    6. Terapia insulinica secondo necessità. Attualmente, solo l'insulina può essere utilizzata come farmaco antidiabetico durante la gravidanza;
    7. Controllo della pressione arteriosa.

    Dieta per il diabete gestazionale

    Se hai il diabete gestazionale, dovrai riconsiderare la tua dieta - questa è una delle condizioni per il trattamento di successo di questa malattia. Di solito nel diabete, si raccomanda di ridurre il peso corporeo (questo contribuisce ad aumentare l'insulino-resistenza), ma la gravidanza non è un tempo per perdere peso, perché il feto dovrebbe ricevere tutti i nutrienti di cui ha bisogno. Ciò significa che è necessario ridurre il contenuto calorico del cibo, senza ridurne il valore nutrizionale.

    1. Mangia piccoli pasti 3 volte al giorno e altri 2-3 volte allo stesso tempo. Non saltare i pasti! La colazione dovrebbe essere al 40-45% di carboidrati, l'ultimo spuntino serale dovrebbe contenere anche carboidrati, circa 15-30 grammi.

    2. Evitare cibi fritti e grassi, così come cibi ricchi di carboidrati facilmente digeribili. Questi includono, per esempio, pasticcini, così come pasticcini e alcuni frutti (banana, cachi, uva, ciliegie, fichi). Tutti questi prodotti sono rapidamente assorbiti e provocano un aumento dei livelli di zucchero nel sangue, hanno pochi nutrienti, ma un sacco di calorie. Inoltre, per livellare il loro alto effetto glicemico, è necessaria troppa insulina, che è un lusso insostenibile nel diabete.

    3. Se si sente male al mattino, tenere sul comodino o cracker secchi e biscotti salati, mangiare un paio di pezzi, prima di uscire dal letto. Se è in trattamento con insulina, e nei malati di mattina - assicurarsi di sapere come trattare con basso livello di zucchero nel sangue.

    4. Non mangiare fast food. Si tratta di un'elaborazione preindustriale per ridurre il tempo della loro preparazione, ma il loro effetto sull'aumento dell'indice glicemico è maggiore di quello degli analoghi naturali. Pertanto, escludere dalla dieta di tagliatelle sublimate, zuppa-pranzo "per 5 minuti" dal sacchetto, porridge istantaneo, purè di patate liofilizzato.

    5. Presta attenzione ai cibi ricchi di fibre: cereali, riso, pasta, verdure, frutta, pane integrale. Questo è vero non solo per le donne con diabete gestazionale - ogni donna incinta dovrebbe mangiare 20-35 grammi di fibre al giorno. Quale fibra è così utile per i diabetici? Stimola le viscere e rallenta l'assorbimento del grasso in eccesso e dello zucchero nel sangue. Anche i cibi ricchi di fibre contengono molte vitamine e minerali essenziali.

    6. Il grasso saturo nella dieta quotidiana non deve essere superiore al 10%. E in generale, mangia meno cibi che contengono grassi "nascosti" e "visibili". Escludere salsicce, wieners, salsicce, pancetta, carne affumicata, maiale, agnello. Molto preferibile alle carni magre: tacchino, manzo, pollo e pesce. Rimuovere tutti i grassi visibili dalla carne: grasso dalla carne e dal pollame - pelle. Cuocere il tutto in un modo delicato: bollire, infornare, cuocere a vapore.

    7. Cuocere non grasso, ma su olio vegetale, ma non dovrebbe essere troppo.

    8. Bere almeno 1,5 litri di liquidi al giorno (8 bicchieri).

    9. Il tuo corpo non ha bisogno di grassi come la margarina, burro, maionese, panna acida, noci, semi, crema di formaggio, salse.

    10. Stanco dei divieti? Ci sono alcuni alimenti che puoi mangiare senza restrizioni - contengono poche calorie e carboidrati. Questi sono cetrioli, pomodori, zucchine, funghi, ravanelli, zucchine, sedano, lattuga, fagiolini, cavoli. Mangiateli nei pasti principali o come snack, preferibilmente sotto forma di insalate o bollite (fate bollire come al solito o al vapore).

    11. Assicurati che il tuo corpo sia dotato di tutto il complesso di vitamine e minerali necessari durante la gravidanza: chiedi al tuo medico se hai bisogno di assumere più vitamine e minerali.

    Se la terapia dietetica non aiuta, e lo zucchero nel sangue rimane ad un livello elevato, o ad un livello normale di zucchero nei corpi chetonici delle urine, viene costantemente rilevato - ti verrà prescritta una terapia insulinica.

    L'insulina viene somministrata solo per iniezione, perché è una proteina, e se si tenta di racchiuderla in pillole, essa collasserà completamente sotto l'influenza dei nostri enzimi digestivi.

    I disinfettanti vengono aggiunti alle preparazioni di insulina, quindi non strofinare la pelle con alcool prima dell'iniezione - l'alcol distrugge l'insulina. Naturalmente, è necessario utilizzare siringhe monouso e seguire le regole dell'igiene personale. Tutte le altre sottigliezze della terapia insulinica diranno al medico curante.

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    Se si sta seguendo una terapia insulinica, è importante sapere che l'ipoglicemia può verificarsi durante l'esercizio, poiché sia ​​l'attività fisica che l'insulina riducono la quantità di zucchero nel sangue. Controllare i livelli di zucchero nel sangue prima e dopo l'esercizio. Se hai iniziato a praticare un'ora dopo aver mangiato, dopo le lezioni puoi mangiare un panino o una mela. Se sono trascorse più di 2 ore dall'ultimo pasto, è meglio fare uno spuntino prima dell'allenamento. Assicurati di prendere un succo o uno zucchero in caso di ipoglicemia.

    Diabete gestazionale e parto

    La buona notizia è che dopo il parto, il diabete gestazionale di solito scompare - si sviluppa nel diabete mellito solo nel 20-25% dei casi. È vero, il parto stesso può essere complicato a causa di questa diagnosi. Ad esempio, a causa della già menzionata sovralimentazione del feto, il bambino potrebbe nascere molto grande.

    Molti, forse, vorrebbero avere un "guerriero", ma le grandi dimensioni del bambino possono essere un problema durante il travaglio e il parto: nella maggior parte di questi casi viene eseguito un taglio cesareo e, in caso di parto naturale, c'è il rischio di lesioni alle spalle del bambino.

    Con il diabete gestazionale, i bambini nascono con poco zucchero nel sangue, ma questo è riparabile semplicemente nutrendosi. Se non c'è ancora latte e il colostro non è abbastanza per il bambino, il bambino viene nutrito con miscele speciali per alzare il livello di zucchero al livello normale. Inoltre, lo staff medico monitora costantemente questo indicatore, misurando il livello di glucosio abbastanza spesso, prima di nutrirlo e 2 ore dopo.

    Di norma, non saranno necessarie misure speciali per normalizzare i livelli di zucchero nel sangue della madre e del bambino: il bambino, come abbiamo già detto, ritorna normale grazie all'alimentazione e alla madre - con il rilascio della placenta, che è un "fattore fastidioso" perché produce ormoni. La prima volta dopo la nascita, dovrai seguire la dieta e misurare periodicamente il livello di zucchero, ma nel tempo, tutto dovrebbe tornare alla normalità.

    Prevenzione del diabete gestazionale

    Garantire al 100% che non si verificherà mai il diabete gestazionale non è - accade che le donne, dalla maggior parte degli indicatori a rischio, rimangano incinte, non si ammalino, e viceversa, questa malattia accade a donne che, sembrerebbe, non avevano nessun prerequisito.

    Se hai già avuto il diabete gestazionale durante una gravidanza precedente, la possibilità che ritorni è molto alta. Tuttavia, è possibile ridurre il rischio di sviluppare il diabete mellito gestazionale durante la gravidanza, mantenendo il proprio peso normale e non guadagnando troppo durante questi 9 mesi. Per mantenere un livello di zucchero nel sangue sicuro aiuterà e l'attività fisica - a condizione che siano regolari e non ti danno fastidio.

    Hai anche il rischio di sviluppare una forma permanente di diabete - diabete di tipo 2. Dovremo stare più attenti dopo il parto. Pertanto, non è opportuno assumere droghe che aumentano la resistenza all'insulina: acido nicotinico, farmaci glucocorticoidi (questi includono, ad esempio, desametasone e prednisone).

    Si noti che alcune pillole anticoncezionali possono aumentare il rischio di diabete - ad esempio, progestinico, ma questo non si applica ai farmaci a basso dosaggio. Nella scelta di un contraccettivo dopo il parto, seguire il consiglio di un medico

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    Il pericolo della forma latente di diabete mellito risiede nel suo sviluppo impercettibile per un lungo periodo di tempo e, di conseguenza, nella scoperta prematura della patologia e del suo trattamento.