loader

Principale

Trattamento

Quali sono i segni del diabete gestazionale nelle donne in gravidanza e nell'alimentazione dietetica?

Il diabete gestazionale durante la gravidanza è diagnosticato in circa il 4% delle donne. Un costante aumento del livello di glucosio nel sangue della madre rappresenta un pericolo per il nascituro, poiché influisce negativamente sui processi dello sviluppo intrauterino e aumenta il rischio di mortalità infantile. Che cosa devono sapere le future mamme quando pianificano una gravidanza tanto attesa e come proteggersi da una malattia pericolosa? Questo sarà discusso nel nostro articolo.

Diabete gestazionale delle donne in gravidanza: caratteristiche di sviluppo

Il diabete mellito è una patologia endocrina associata ad un metabolismo dei carboidrati compromesso a causa della mancanza di insulina prodotta dal pancreas o della mancanza di sensibilità dei tessuti a questo ormone. Il diabete gestazionale è una forma rara di questa malattia che si sviluppa nelle donne durante la gravidanza (di solito per un periodo di 16 a 32 settimane).

Se il metabolismo dei carboidrati viene rilevato prima di questo periodo, significa che la donna ha già avuto il diabete prima della gravidanza, ma ha proceduto in una forma latente. Pertanto, prima di concepire, gli esperti consigliano vivamente di sottoporsi a un esame completo e di identificare coloro che hanno malattie croniche.

Una caratteristica speciale del diabete gestazionale è un aumento persistente e insignificante del livello di glucosio nel sangue, ma dopo il parto il metabolismo di solito ritorna alla normalità. Tuttavia, non si dovrebbe pensare che si tratti di una deviazione innocua, dal momento che praticamente il 60% delle donne che hanno sperimentato questa malattia nel processo di trasporto di un bambino, in 10-15 anni sviluppa il diabete di tipo 2.

Cause di patologia

La ragione principale dello sviluppo del diabete gestazionale (GDM) è una diminuzione della sensibilità delle proprie cellule e dei tessuti corporei all'insulina, innescata da un alto contenuto di ormoni della gravidanza nel sangue. Disturbi del metabolismo dei carboidrati sono le donne a rischio:

  • con predisposizione ereditaria (i parenti stretti sono malati di diabete);
  • sovrappeso, obesità;
  • aumento di peso eccessivo durante la gravidanza;
  • con una prima gravidanza in ritardo (nelle donne oltre i 30 anni);
  • squilibri ormonali provocati da ovaie policistiche;
  • gravato da una storia ostetrica (aborti spontanei, morti per nascita);
  • con molta acqua;
  • se il primo figlio della donna è nato grande (peso superiore a 4 kg).

Il diabete mellito gestazionale si sviluppa sullo sfondo di carichi aumentati sul pancreas, che non affronta la produzione di insulina. È questo ormone che è responsabile per l'utilizzazione del glucosio, quindi la sua mancanza provoca un aumento dei livelli di zucchero nel sangue.

Interruzione del metabolismo dei carboidrati di solito si verifica nel secondo trimestre di gravidanza, quando la placenta in via di maturazione inizia a sintetizzare gli ormoni steroidei (progesterone, estrogeno). Contemporaneamente con il cortisolo, che secernono le ghiandole surrenali, questi ormoni sono antagonisti dell'insulina e mostrano proprietà diabetogeniche. La loro concentrazione aumenta dalla sedicesima settimana di gravidanza e dopo 3-4 settimane compaiono i sintomi caratteristici della GSD.

Segni di diabete gestazionale in donne in gravidanza

Sospetto che lo sviluppo della malattia possa essere su una serie di segni caratteristici. Una donna incinta dovrebbe consultare uno specialista quando compaiono i seguenti sintomi:

  • sete costante, bocca secca;
  • minzione frequente, aumento del volume delle urine;
  • debolezza, stanchezza;
  • letargia, sonnolenza;
  • salti di pressione sanguigna;
  • perdita della vista inspiegabile;
  • aspetto prurito;
  • mancanza di aumento di peso con aumento dell'appetito.

Nella maggior parte dei casi, i sintomi dell'HSD sono lievi e una donna può cancellare il disagio, in particolare durante il corso della gravidanza. Pertanto, gli esperti raccomandano di essere più attenti alle loro condizioni al fine di identificare tempestivamente la patologia e prevenire lo sviluppo di complicanze.

Diabete gestazionale: cos'è pericoloso?

Pericolo di madre

Lo sviluppo di GDS provoca tossicosi tardive, può causare l'idropisia delle donne incinte, contribuire allo sviluppo di nefropatia, preeclampsia ed eclampsia. Le ultime due condizioni richiedono il ricovero in ospedale, in quanto sono accompagnate da un aumento persistente della pressione sanguigna, danno cerebrale e possono provocare il coma. Tali pazienti necessitano di rianimazione e parto precoce.

Sullo sfondo della GSD, una donna sta crescendo disturbi immunitari, che provoca infezioni del sistema genito-urinario - cistite, pielonefrite o candidosi vulvogaginale (mughetto). Ognuna di queste patologie può portare ad infezione fetale o infezione del bambino durante il travaglio.

Il diabete gestazionale provoca acqua alta, aumenta il rischio di aborto spontaneo nella tarda gravidanza. I corpi chetonici che si accumulano nel sangue causano sintomi di intossicazione nella madre e nel feto. Il rischio di sviluppare preeclampsia, una condizione pericolosa accompagnata da edema grave, alta pressione, convulsioni, aumenta. La probabilità di sviluppare angiopatie, accompagnata da diminuzione della vista, alterazione della funzionalità renale, deterioramento del flusso sanguigno attraverso i vasi della placenta, che porta all'ipossia fetale, aumenta.

La progressione della GSD è accompagnata da "alimentazione" patologica del feto e dalla nascita di un bambino grande. In una donna con una pelvi stretta e un lavoro debole, porterà inevitabilmente all'impossibilità di parto naturale e alla necessità di un taglio cesareo.

Le conseguenze più gravi del diabete gestazionale sono il travaglio prematuro, gli aborti a fine gravidanza o la morte del feto.

Le donne che hanno avuto esperienza di HSD durante la gravidanza aumentano significativamente il rischio di sviluppare il diabete in futuro.

Pericolo per il nascituro

Nelle fasi iniziali della gravidanza, la peculiarità del metabolismo dei carboidrati è che il feto in via di sviluppo riceve glucosio dalla madre, ma finora non può produrre autonomamente l'insulina necessaria per il suo trattamento. Un eccesso di glucosio nel primo trimestre può causare varie malformazioni fetali.

Dopo 12 settimane nel corpo del bambino inizia a produrre la propria insulina, ma con un'eccessiva assunzione di glucosio, il pancreas non affronta il suo utilizzo. Di conseguenza, si sviluppano disturbi metabolici, aumentano i cambiamenti strutturali e funzionali delle membrane cellulari, che portano all'insufficienza placentare cronica e all'ipossia del feto con un ritardo nel suo sviluppo intrauterino.

Il diabete gestazionale, che si è verificato dopo 16-20 settimane di gravidanza, non può più provocare anormalità nello sviluppo degli organi interni, ma è accompagnato da una fetopatia diabetica, una violazione dello sviluppo fetale. In questo caso, la macrosomia è più spesso osservata - un aumento eccessivo dell'altezza e del peso del nascituro. Ciò accade a causa dell'eccesso di glucosio, che il pancreas non formato del bambino non può utilizzare pienamente. Di conseguenza, lo zucchero in eccesso viene trasformato in grasso, che viene depositato nella regione del cingolo scapolare, nell'addome (cioè, c'è un'obesità displastica), le proporzioni del corpo del futuro bambino vengono violate. La nascita di un bambino così grande è spesso accompagnata da varie complicazioni: asfissia, frattura della clavicola, lesioni del cranio, rachide cervicale, rottura del canale del parto di una donna.

In un neonato con fetopatia diabetica, si nota l'immaturità di tutti i sistemi vitali (respiratorio, digestivo, cardiovascolare), che provoca un alto tasso di mortalità infantile. Tali bambini hanno disturbi respiratori, sviluppano ittero, si osserva ipoglicemia, accompagnata da un aumento della viscosità del sangue, dal rischio di trombosi, da una diminuzione del livello di magnesio e calcio nel sangue.

Come evitare conseguenze così pericolose? Una donna deve monitorare attentamente il suo stato di salute e quando i primi sintomi allarmanti indicano una violazione del metabolismo dei carboidrati, consultare immediatamente un medico per ottenere la diagnostica necessaria e correggere tempestivamente i livelli elevati di zucchero nel sangue.

diagnostica

Ad oggi, l'unico metodo affidabile per identificare il diabete gestazionale rimane la diagnosi di laboratorio. L'esame del sangue per lo zucchero viene effettuato quando si registra una donna e durante il periodo tra le 22 e le 28 settimane di gravidanza. I tassi di zucchero per il diabete gestazionale nelle donne in gravidanza superano il valore di 5,1 mmol / l.

Se l'esame del sangue dà un tale indicatore - questo indica lo sviluppo di iperglicemia. Alcuni giorni dopo, lo studio viene ripetuto e se la seconda analisi mostra un aumento del livello di zucchero nel sangue, la donna viene indirizzata per la consultazione a un endocrinologo. Successivamente, viene effettuato un test speciale per giudicare la tolleranza del corpo al glucosio. La sua essenza è la seguente:

  • Primo, una donna prende il sangue da una vena (a stomaco vuoto);
  • quindi offrono di bere una certa quantità d'acqua in cui si sciolgono 50 g di zucchero;
  • un'ora dopo, il sangue viene nuovamente estratto dalla vena;
  • il terzo prelievo di sangue viene effettuato in 2 ore.

Le analisi del sangue di laboratorio mostrano come il corpo affronta il metabolismo della soluzione zuccherina e l'assorbimento del glucosio. Le basi per la diagnosi di "diabete gestazionale" sono i seguenti indicatori:

  • il livello di zucchero nell'analisi del sangue a stomaco vuoto supera la norma di 5,1 mmol / l;
  • quando ri-raccogliere (dopo 1 ora) - più di 10 mmol / l;
  • dopo 2 ore - più di 8,5 mmol / l.

Tuttavia, in base ai risultati di un singolo test, non viene effettuata la diagnosi finale. È necessario considerare la probabilità di errori nel prelievo di sangue o la violazione delle regole di preparazione per lo studio, che può comportare un aumento di una volta dei livelli di glucosio. Pertanto, dopo alcuni giorni, il test viene ripetuto. L'aumento solo due volte confermato di indicatori di livello di glucosio diventa la base per la diagnosi «il diabete gestazionale».

trattamento

La terapia della malattia ha lo scopo di controllare il livello di zucchero nel sangue e l'eliminazione dei fattori che ne provocano l'aumento. Con questo, vengono effettuati aggiustamenti dello stile di vita e viene applicata la terapia dietetica. Al paziente viene insegnato il corretto comportamento alimentare e le capacità di auto-monitoraggio dei livelli di zucchero nel sangue.

Dato che la progressione del diabete gestazionale minaccia complicazioni pericolose per la madre e il bambino, una donna incinta dovrebbe essere monitorata dai medici:

  • ogni 2 settimane, assicurati di visitare un ginecologo;
  • con la stessa frequenza osservata da un endocrinologo;
  • Ogni mese una donna deve essere esaminata da un medico generico, un oftalmologo una volta al trimestre e un neurologo due volte durante la gravidanza.

Ogni giorno (4-6 volte al giorno) una donna deve monitorare i livelli di zucchero nel sangue con un glucometro o strisce reattive speciali. Almeno due volte al giorno, tali studi vengono effettuati a stomaco vuoto e due volte - 1,5-2 ore dopo un pasto.

Inoltre, la donna deve monitorare gli indicatori della pressione sanguigna e regolarmente passare l'urina per l'analisi. Se i corpi chetonici si trovano nelle urine, parlano di un flusso incontrollato di diabete gestazionale. Un indicatore importante è il peso corporeo, una donna deve monitorare rigorosamente il suo peso - in generale, non si possono ottenere più di 12 kg per la gravidanza.

L'apporto calorico di cibo è rigorosamente controllato, un diario speciale "cibo" è tenuto, a cui la gestante dovrebbe registrare ogni pasto. Oltre ad una dieta strettamente equilibrata, una donna viene considerata individualmente un'attività fisica ammissibile. Raccomandiamo lunghe passeggiate all'aria aperta, nuoto, lezioni di fisioterapia. Se la terapia dietetica e l'aumento dell'attività fisica non aiutano a normalizzare i livelli di glucosio, viene presa la decisione di condurre la terapia insulinica.

Terapia insulinica

La necessità di iniezioni di insulina è determinata individualmente. Sono proibiti i farmaci che riducono il glucosio durante la gravidanza. Il trattamento si basa su insuline ultracorte e a breve durata d'azione. Lo specialista prende la dose di farmaci tenendo conto della durata della gravidanza, della dinamica dello sviluppo fetale, del peso, dell'età e della salute generale del paziente. I preparati a base di insulina vengono somministrati 2 volte al giorno. La prima dose - prima di colazione, la seconda - prima del pasto serale.

Ma dato che nella maggior parte dei casi la produzione di insulina non è disturbata, cioè il diabete gestazionale si sviluppa sullo sfondo della tolleranza del corpo per questo ormone, il livello di glucosio nel sangue può essere stabilizzato usando una dieta speciale.

Dieta per il diabete gestazionale in donne in gravidanza

I principi di base della dieta per il diabete gestazionale sono i seguenti:

  • diminuzione del contenuto calorico dei pasti consumati;
  • esclusione di carboidrati semplici e facilmente digeribili;
  • rispetto del rapporto ottimale tra proteine, grassi e carboidrati;
  • diminuzione della quantità di grassi consumati aumentando la quantità di proteine ​​e fibre (frutta e verdura) nella dieta;
  • l'apporto calorico dovrebbe essere di 25 Kcal / kg di peso corporeo in presenza di chilogrammi supplementari e 35 Kcal / kg di peso corporeo con una normale corporatura di una donna.

I nutrizionisti raccomandano di mangiare in piccole porzioni. Il giorno dovrebbe essere 2-3 pasti di base e lo stesso spuntino. L'apporto calorico principale dovrebbe essere nella prima metà della giornata. Allo stesso tempo, è impossibile abbandonare completamente i carboidrati, ma i dolci dovrebbero essere sostituiti con carboidrati "lenti". La loro fonte sono:

  • cereali;
  • pasta di grano duro;
  • pane integrale;
  • funghi, legumi;
  • verdure (patate, cavoli, zucchine, ecc.).

La più grande quantità di carboidrati lenti dovrebbe essere la mattina. Per la colazione, la futura mamma può mangiare un piatto di cereali, verdure al vapore, riso o pasta, insalata di verdure fresche con olio vegetale e una fetta di pane integrale.

Per il pranzo, si consiglia un piccolo piatto di zuppa di verdure o cereali, un pezzo di carne dietetica bollita o pesce magro con contorno di verdure. La cena dovrebbe essere la più semplice - può essere la casseruola di ricotta, l'omelette proteica, lo stufato di verdure. È possibile 2-3 volte a settimana per servire costolette o cotolette di vapore a base di carne magra per la cena. I pasti sono meglio cotti al vapore, bolliti, in umido o al forno, e da un tale metodo di trattamento termico, come la tostatura, è meglio rifiutare completamente.

Per quanto riguarda le bevande, la preferenza dovrebbe essere data al bere puro e all'acqua minerale senza gas, composte, bevande alla frutta, tè verde, frutta, succhi di frutta freschi, brodo di rosa canina e altre bevande fortificate. Non dovresti essere coinvolto in un forte tè nero, caffè, escludere bevande zuccherate (cacao, soda). Il giorno dovrebbe bere almeno 1,5 litri di liquido (se non ci sono violazioni dei reni).

Prodotti vietati con GSD:
  • dolci (caramelle, cioccolata), biscotti, confetteria;
  • pasticceria, prodotti a base di farina, pane bianco,
  • gelato;
  • latticini ad alto contenuto di grassi (panna acida, panna, burro, formaggi a pasta dura);
  • salsicce, strutto, carni affumicate;
  • carni e pesce grassi;
  • cibo in scatola, cibi pronti, cibi solubili;
  • margarina, maionese, salse e condimenti grassi;
  • noci, semi di girasole.

Quasi senza restrizioni, una donna incinta può mangiare verdure fresche e frutta, bacche, verdure, verdure e contorni di cereali, verdure al vapore, purè di patate leggero, bevande a basso contenuto di grassi di latte acido. Il menu dovrebbe contenere carni dietetiche (pollo, vitello, manzo, carne di coniglio), frutti di mare, pesce magro. Beneficio porterà prodotti a base di soia, lenticchie, pane con crusca o cereali integrali, biscotti secchi (biscotti). Nella dieta è necessario includere riso, porridge di grano saraceno, pasta. Mangiare cetrioli, pomodori, zucchine, fagiolini, broccoli, verdure e anche aumentare la quantità di fibre consumate con frutta e bacche fresche.

conclusione

È impossibile escludere completamente la probabilità di sviluppare il diabete gestazionale in una donna incinta. Pertanto, se si è a rischio, nella fase di pianificazione della gravidanza, consultare esperti e ottenere quante più informazioni possibili su questa malattia.

Diabete mellito gestazionale: quali sono i sintomi e cosa lo minaccia con donne incinte e bambini?

La gravidanza è un periodo di maggior carico funzionale sulla maggior parte degli organi di una donna incinta. Allo stesso tempo, un certo numero di malattie può essere scompensato o possono apparire nuove condizioni patologiche. Una di queste anomalie in gravidanza è il diabete gestazionale. Di solito non rappresenta una minaccia significativa per la vita della futura madre. Ma in assenza di una terapia adeguata, il diabete gestazionale influenza lo sviluppo fetale del bambino e aumenta il rischio di mortalità infantile precoce.

Cos'è il diabete?

Il diabete mellito è chiamato malattia endocrina con una marcata violazione nel metabolismo dei carboidrati in primo luogo. Il suo principale meccanismo patogenetico è l'insufficienza assoluta o relativa dell'insulina, un ormone prodotto da specifiche cellule pancreatiche.

La base della carenza di insulina può essere:

  • una diminuzione del numero di cellule beta delle isole di Langerhans nel pancreas responsabile della secrezione di insulina;
  • violazione del processo di trasformazione della proinsulina inattiva in un ormone ad azione maturo;
  • sintesi di una molecola insulinica di insulina con una sequenza amminoacidica modificata e attività ridotta;
  • un cambiamento nella sensibilità dei recettori cellulari all'insulina;
  • aumento della produzione di ormoni, la cui azione è contraria agli effetti dell'insulina;
  • la discrepanza tra la quantità di glucosio in entrata e il livello dell'ormone prodotto dal pancreas.

L'effetto dell'insulina sul metabolismo dei carboidrati dovuto alla presenza di specifici recettori della glicoproteina nei tessuti insulino-dipendenti. La loro attivazione e successiva trasformazione strutturale porta ad un aumento del trasporto del glucosio nelle cellule con una diminuzione dei livelli di zucchero nel sangue e degli spazi intercellulari. Inoltre, sotto l'azione dell'insulina, vengono stimolati sia l'utilizzo del glucosio con rilascio di energia (processo di glicolisi) che il suo accumulo nei tessuti sotto forma di glicogeno. Il deposito principale allo stesso tempo sono il fegato e i muscoli scheletrici. Il rilascio di glucosio dal glicogeno si verifica anche sotto l'azione dell'insulina.

Questo ormone influisce sul metabolismo dei grassi e delle proteine. Ha un effetto anabolico, inibisce il processo di disgregazione del grasso (lipolisi) e stimola la biosintesi di RNA e DNA in tutte le cellule insulino-dipendenti. Pertanto, con una bassa produzione di insulina, un cambiamento nella sua attività o una diminuzione della sensibilità dei tessuti, si verificano disturbi metabolici a più lati. Ma i principali segni del diabete sono i cambiamenti nel metabolismo dei carboidrati. Allo stesso tempo, vi è un aumento del livello basale di glucosio nel sangue e la comparsa di un picco eccessivo della sua concentrazione dopo un pasto e un carico di zucchero.

Il diabete scompensato causa disordini vascolari e trofici in tutti i tessuti. Anche gli organi insulino-indipendenti (reni, cervello, cuore) sono colpiti. L'acidità dei principali segreti biologici cambia, contribuendo allo sviluppo della disbiosi della vagina, della cavità orale e dell'intestino. La funzione barriera della pelle e delle mucose viene ridotta, l'attività dei fattori locali di protezione immunitaria viene soppressa. Di conseguenza, il diabete mellito aumenta significativamente il rischio di malattie infettive e infiammatorie della pelle e del sistema urogenitale, complicanze purulente e disturbi dei processi di rigenerazione.

Tipi di malattia

Esistono diverse varietà di diabete. Si differenziano tra loro per l'eziologia, i meccanismi patogenetici della carenza di insulina e il tipo di flusso.

  • diabete mellito di tipo 1 con carenza assoluta di insulina (condizione insulino-dipendente, incurabile), causata dalla morte delle cellule delle isole di Langerhans;
  • diabete mellito di tipo 2 caratterizzato da insulino-resistenza dei tessuti e ridotta secrezione di insulina;
  • diabete gestazionale, con iperglicemia prima rilevata durante la gravidanza e di solito passa dopo il parto;
  • altre forme di diabete a causa di disturbi endocrini combinati (endocrinopatie) o disfunzione del pancreas in infezioni, intossicazioni, esposizione a farmaci, pancreatite, condizioni autoimmuni o malattie geneticamente determinate.

Nelle donne in gravidanza, si dovrebbe distinguere tra diabete gestazionale e scompenso del diabete mellito (pregestazionale) preesistente.

Caratteristiche del diabete gestazionale

La patogenesi dello sviluppo del diabete nelle donne in gravidanza è composta da diversi componenti. Il ruolo più importante è giocato dallo squilibrio funzionale tra l'effetto ipoglicemico dell'insulina e l'effetto iperglicemico di un gruppo di altri ormoni. A poco a poco l'aumento della resistenza all'insulina nei tessuti aggrava il quadro dell'insufficienza insulare relativa. Un'ipodynamia, l'aumento di peso con un aumento della percentuale di tessuto adiposo e un aumento spesso marcato del contenuto calorico totale del cibo diventano fattori stimolanti.

Lo sfondo per i disturbi endocrini durante la gravidanza sono cambiamenti metabolici fisiologici. Già nelle prime fasi della gestazione, si verifica un cambiamento nel metabolismo. Di conseguenza, al minimo segno di una diminuzione dell'assorbimento di glucosio da parte del feto, la principale via dei carboidrati dello scambio energetico passa rapidamente alla via lipidica di riserva. Questo meccanismo di difesa è chiamato il fenomeno del digiuno a digiuno. Fornisce un trasporto costante di glucosio attraverso la barriera placentare, anche con l'esaurimento del glicogeno e del substrato disponibili per la gluconeogenesi nel fegato della madre.

All'inizio della gravidanza, tale aggiustamento metabolico è sufficiente per soddisfare il fabbisogno energetico di un bambino in via di sviluppo. Successivamente, per superare l'insulino-resistenza, l'ipertrofia delle cellule beta delle isole di Lagnergans e un aumento della loro attività funzionale si sviluppa. L'aumento della quantità di insulina prodotta è compensata dall'accelerazione della sua distruzione, dovuta all'aumentato lavoro dei reni e all'attivazione della placenta insulinica. Ma già nel secondo trimestre di gravidanza, la placenta in fase di maturazione inizia a svolgere una funzione endocrina, che può influire sul metabolismo dei carboidrati.

Gli antagonisti dell'insulina sono ormoni steroidei e steroidei sintetizzati dalla placenta (progesterone e lattogeno placentare), estrogeni e cortisolo secreto dalle ghiandole surrenali della madre. Sono considerati potenzialmente diabetogeni, con gli ormoni fetoplacentari che hanno l'effetto maggiore. La loro concentrazione inizia ad aumentare dalle 16-18 settimane di gestazione. E di solito, entro la ventesima settimana, i primi sintomi di laboratorio del diabete gestazionale compaiono in una donna incinta con relativa insufficienza insulare. Il più delle volte, la malattia viene rilevata alle 24-28 settimane e una donna potrebbe non mostrare i tipici disturbi.

A volte, viene diagnosticato solo un cambiamento nella tolleranza al glucosio, che è considerato prediabete. In questo caso, la mancanza di insulina si manifesta solo con un'assunzione eccessiva di carboidrati dal cibo e con altri momenti provocatori.

Secondo dati moderni, il diabete delle donne in gravidanza non è accompagnato dalla morte delle cellule pancreatiche o da un cambiamento nella molecola di insulina. Questo è il motivo per cui i disturbi endocrini insorti in una donna sono reversibili e spesso si fermano in modo indipendente poco dopo il parto.

In che modo il diabete gestazionale è pericoloso per un bambino?

Quando il diabete gestazionale viene rilevato in una donna incinta, ci sono sempre domande sull'effetto sul bambino e sul fatto che il trattamento sia realmente necessario. Dopotutto, molto spesso questa malattia non rappresenta una minaccia immediata per la vita della futura madre e non modifica in modo significativo il suo stato di salute. Ma il trattamento è necessario prima di tutto per prevenire le complicanze perinatali e ostetriche della gravidanza.

Il diabete porta a compromissione della microcircolazione nei tessuti della madre. Uno spasmo di piccoli vasi è accompagnato da un danno all'endotelio in essi, dall'attivazione della perossidazione lipidica, provoca una DIC cronica. Tutto ciò contribuisce all'insufficienza placentare cronica con ipossia fetale.

Anche l'eccessiva assunzione di glucosio nel bambino non è un fenomeno innocuo. Dopo tutto, il suo pancreas non produce la quantità necessaria di ormone e l'insulina materna non penetra la barriera placentare. E in nessun modo è il livello corretto di glucosio che porta a disturbi dyscirculatory e metabolici. Un'iperlipidemia secondaria provoca cambiamenti strutturali e funzionali nelle membrane cellulari, aggravando l'ipossia dei tessuti fetali.

L'iperglicemia provoca l'ipertrofia delle cellule beta pancreatiche o la loro precedente deplezione in un bambino. Di conseguenza, il neonato può sperimentare marcati disturbi del metabolismo dei carboidrati con condizioni critiche per la vita. Se il diabete gestazionale non viene corretto e nel 3 ° trimestre di gravidanza, nel feto si sviluppa macrosomia (grande peso corporeo) con obesità displastica, splenosi ed epatomegalia. In questo caso, il più spesso alla nascita, l'immaturità del sistema respiratorio, cardiovascolare e digestivo è annotata. Tutto questo si riferisce alla fetopatia diabetica.

Le principali complicanze del diabete gestazionale includono:

  • ipossia fetale con ritardo di crescita intrauterino;
  • consegna prematura;
  • morte fetale fetale;
  • alta mortalità infantile tra i bambini nati da donne con diabete gestazionale;
  • macrosomia, che porta ad un complicato decorso del travaglio e aumenta il rischio di lesioni alla nascita in un bambino (frattura della clavicola, paralisi di Erb, paralisi del nervo frenico, lesioni al cranio e alla colonna cervicale) e danni al canale del parto della madre;
  • preeclampsia, pre-eclampsia ed eclampsia in una donna incinta;
  • infezioni ricorrenti del tratto urinario spesso durante la gravidanza;
  • lesioni fungine delle mucose (compresi gli organi genitali).

Alcuni medici si riferiscono alle complicanze del diabete gestazionale come aborto spontaneo nelle fasi iniziali. Ma molto probabilmente la causa dell'aborto è lo scompenso del diabete pregestazionale precedentemente non diagnosticato.

Sintomi e diagnosi

Le donne incinte che soffrono di diabete raramente presentano disturbi che sono caratteristici di questa malattia. I segni tipici sono generalmente moderatamente pronunciati e le donne sono generalmente considerate le loro manifestazioni fisiologiche dei 2 e 3 trimestri. Disuria, sete, prurito, insufficiente aumento di peso possono verificarsi non solo nel diabete gestazionale. Pertanto, i principali nella diagnosi di questa malattia sono test di laboratorio. E l'ecografia ostetrica aiuta a chiarire la gravità dell'insufficienza placentare e ad identificare i segni di patologia dello sviluppo fetale.

Lo screening è la determinazione della glicemia nelle donne in gravidanza a stomaco vuoto. Viene eseguito regolarmente a partire dalla ventesima settimana di gestazione. Al ricevimento delle soglie glicemiche, viene assegnato un test per determinare la tolleranza al glucosio. E nelle donne incinte di un gruppo ad alto rischio per lo sviluppo del diabete gestazionale, tale test viene preferibilmente eseguito alla prima comparsa alla reception e nuovamente per un periodo di 24-28 settimane, anche con un normale livello di glucosio a digiuno.

La glicemia da 7 mmol / l a stomaco vuoto in sangue intero capillare o da 6 mmol / l a stomaco vuoto nel plasma venoso è un indicatore diagnostico diagnostico affidabile nel diabete gestazionale. Anche un sintomo della malattia è la rilevazione di iperglicemia superiore a 11,1 mmol / l con una misurazione casuale durante il giorno.

Condurre un test di tolleranza al glucosio (test di tolleranza al glucosio) richiede un'attenta osservanza delle condizioni. Entro 3 giorni, la donna dovrebbe seguire la sua dieta abituale e l'attività fisica, senza le restrizioni raccomandate per il diabete. La cena alla vigilia del test dovrebbe contenere 30-50 g di carboidrati. L'analisi viene effettuata rigorosamente a stomaco vuoto, dopo un digiuno di 12-14 ore. Durante il test, fumo, assunzione di farmaci, esercizio (comprese le scale), cibo e bevande sono esclusi.

Il primo test è sangue preso a stomaco vuoto. Dopo di ciò, la donna incinta è autorizzata a bere una soluzione di glucosio appena preparato (75 g di sostanza secca per 300 ml di acqua). Per valutare le dinamiche della glicemia e identificare i suoi picchi nascosti, i campioni ripetuti dovrebbero essere assunti ogni 30 minuti. Ma spesso viene misurata solo la glicemia, 2 ore dopo aver preso la soluzione di prova.

Normalmente, 2 ore dopo il carico di zucchero, la glicemia non deve essere superiore a 7,8 mmol / l. Una diminuzione della tolleranza è indicata con indicatori di 7,8-10,9 mmol / l. E il diabete gestazionale viene diagnosticato con un risultato di 11,0 mmol / l.

La diagnosi di diabete mellito gestazionale non può essere basata sulla determinazione del glucosio urinario (glucosuria) o sulla misurazione del livello di glucosio da parte dei misuratori di glucosio ematici domestici con strisce reattive. Solo esami del sangue di laboratorio standardizzati possono confermare o escludere questa malattia.

Algoritmo per screening e diagnostica per GSD

Problemi di trattamento

Terapia insulinica

È necessario l'auto monitoraggio del livello di glucosio nel sangue venoso periferico utilizzando glucometri. Una donna incinta analizza da sola a stomaco vuoto e 1-2 ore dopo un pasto, registrando i dati insieme al contenuto calorico del cibo preso in un diario speciale.

Se la dieta ipocalorica con diabete gestazionale non ha portato alla normalizzazione degli indicatori glicemici, il medico prende una decisione sulla nomina della terapia insulinica. Allo stesso tempo, insuline di azione breve e ultracorta sono prescritte nel modo di iniezioni riutilizzabili tenendo conto del contenuto calorico di ogni pasto e il livello di glucosio. Talvolta si utilizzano anche insuline con una durata media di azione. Ad ogni appuntamento, il medico regola il regime di trattamento, tenendo conto dei dati di autocontrollo, della dinamica dello sviluppo del feto e dei segni ecografici della fetopatia diabetica.

Le iniezioni di insulina vengono effettuate con una siringa speciale per via sottocutanea. Molto spesso, una donna non ha bisogno di aiuto esterno, l'endocrinologo o il personale della Diabetes School svolge attività di formazione. Se la dose giornaliera necessaria di insulina supera 100 U, si può decidere di installare una pompa per insulina sottocutanea permanente. L'uso di agenti ipoglicemizzanti orali durante la gravidanza è proibito.

Come terapia adiuvante, i farmaci possono essere utilizzati per migliorare la microcircolazione e per curare l'insufficienza della placenta, l'hofitolo e le vitamine.

Nutrizione per il diabete gestazionale

Durante la gravidanza, la terapia dietetica è la base del trattamento per il diabete e la ridotta tolleranza al glucosio. Questo tiene conto del peso corporeo e dell'attività fisica delle donne. Le raccomandazioni dietetiche comprendono la correzione della dieta, la composizione del cibo e il suo contenuto calorico. Il menu di una donna incinta con diabete mellito gestazionale dovrebbe, inoltre, garantire l'apporto di nutrienti e vitamine essenziali e contribuire alla normalizzazione del tratto gastrointestinale. Tra i 3 pasti principali è necessario organizzare degli spuntini, con il contenuto calorico principale dovrebbe cadere nella prima metà della giornata. Ma l'ultimo spuntino prima di coricarsi dovrebbe includere anche i carboidrati nella quantità di 15-30 g.

Cosa puoi mangiare con il diabete in gravidanza? Si tratta di varietà a basso contenuto di grassi di pollame, carne e pesce, alimenti ricchi di fibre (verdure, legumi e cereali), verdure, latticini a basso contenuto di grassi e prodotti a base di latte fermentato, uova, oli vegetali, noci. Al fine di determinare quali frutti possono essere introdotti nella dieta, è necessario stimare il tasso di aumento del livello di glucosio nel sangue poco dopo che sono stati assunti. Mele, pere, melograni, agrumi, pesche sono generalmente ammessi. È consentito utilizzare ananas fresco in una piccola quantità o succo di ananas senza aggiungere zucchero. Ma le banane e l'uva sono meglio escludere dal menu, contengono carboidrati facilmente digeribili e contribuiscono alla rapida crescita di picco della glicemia.

Consegna e prognosi

Le nascite con diabete mellito gestazionale possono essere naturali o con taglio cesareo. Le tattiche dipendono dal peso atteso del feto, dai parametri della pelvi della madre, dal grado di compensazione per la malattia.

A parti indipendenti, ogni 2 ore controllano il livello di glucosio, e quando sono inclini a condizioni ipoglicemiche e ipoglicemiche - ogni ora. Se una donna durante la gravidanza era in terapia insulinica, il farmaco durante il travaglio viene somministrato usando una pompa per infusione. Se ha avuto abbastanza terapia dietetica, la decisione sull'uso di insulina viene presa in base al livello di glicemia. Per il taglio cesareo è necessario il monitoraggio della glicemia prima dell'intervento chirurgico, prima di rimuovere il bambino, dopo aver rimosso la placenta e successivamente ogni 2 ore.

Con la rilevazione tempestiva del diabete gestazionale e il raggiungimento di un compenso stabile della malattia durante la gravidanza, la prognosi per la madre e il bambino è favorevole. Tuttavia, i neonati sono a rischio di mortalità infantile e richiedono un attento monitoraggio da parte di un neonatologo e un pediatra. Ma per una donna, gli effetti del diabete nelle donne in gravidanza possono diventare evidenti anche diversi anni dopo un parto sicuro sotto forma di diabete di tipo 2 o pre-diabete.

Diabete gestazionale durante la gravidanza - una spiacevole sorpresa

Se molti di noi hanno sentito parlare del solito diabete mellito, pochissime persone hanno familiarità con il diabete gestazionale. Il dabet gestazionale è un aumento del livello di glucosio (zucchero) nel sangue, che è stato rilevato per la prima volta durante la gravidanza.

La malattia non è così comune - solo il 4% di tutte le gravidanze - ma, nel caso, è necessario conoscerla, se non altro perché questa malattia è tutt'altro che innocua.

Diabete gestazionale in gravidanza: conseguenze e rischi

Il diabete durante la gravidanza può influire negativamente sullo sviluppo del feto. Se si verifica nelle prime fasi della gravidanza, aumenta il rischio di aborto e, ancora peggio, la comparsa di malformazioni congenite nel bambino. Molto spesso colpiti sono gli organi più importanti delle briciole: il cuore e il cervello.

Il diabete gestazionale, che ha avuto inizio nel secondo e terzo trimestre di gravidanza, diventa la causa dell'alimentazione e della crescita eccessiva del feto. Ciò porta all'iperinsulinemia: dopo il parto, quando il bambino non riceve più una tale quantità di glucosio dalla madre, i livelli di zucchero nel sangue diminuiscono fino a livelli molto bassi.

Se questa malattia non viene identificata e non viene trattata, può portare allo sviluppo della fetopatia diabetica - una complicazione nel feto, che si sviluppa a causa di una violazione del metabolismo dei carboidrati nel corpo della madre.

Segni di fetopatia diabetica in un bambino:

  • grandi dimensioni (peso superiore a 4 kg);
  • violazione delle proporzioni del corpo (arti sottili, pancia grande);
  • gonfiore dei tessuti, depositi eccessivi di grasso sottocutaneo;

  • ittero;
  • disturbi respiratori;
  • ipoglicemia dei neonati, aumento della viscosità del sangue e rischio di coaguli di sangue, bassi livelli di calcio e magnesio nel sangue del neonato.
  • Come si manifesta il diabete gestazionale in gravidanza?

    Durante la gravidanza, il corpo femminile non è semplicemente un aumento ormonale, e tutta la tempesta ormonale, e una delle conseguenze di questi cambiamenti è una violazione della tolleranza del corpo al glucosio - qualcuno più forte, qualcuno più debole. Cosa significa? Il livello di zucchero nel sangue è alto (superiore al limite superiore della norma), ma ancora non abbastanza per essere in grado di fare una diagnosi "diabete".

    Nel terzo trimestre di gravidanza, a seguito di nuovi cambiamenti ormonali possono sviluppare il diabete gestazionale. Il meccanismo della sua comparsa è che il pancreas di donne in gravidanza produce 3 volte più insulina rispetto alle altre persone - per compensare l'azione degli ormoni specifici del livello di zucchero contenuto nel sangue.

    Se lei non affronta questa funzione con una crescente concentrazione di ormoni, allora un tale fenomeno si presenta come diabete mellito gestazionale durante la gravidanza.

    Il gruppo di rischio per il diabete gestazionale durante la gravidanza

    Ci sono alcuni fattori di rischio che aumentano la probabilità che una donna sviluppi il diabete gestazionale durante la gravidanza. Tuttavia, la presenza di tutti questi fattori non garantisce che il diabete si verifichi, così come l'assenza di questi fattori avversi non garantisce una protezione al 100% contro questa malattia.

    1. Sovrappeso, osservato in una donna prima della gravidanza (specialmente se il peso ha superato la norma del 20% o più);
    2. Nazionalità. Si scopre che ci sono alcuni gruppi etnici in cui il diabete gestazionale è osservato molto più spesso che in altri. Questi includono negri, ispanici, nativi americani e asiatici;
    3. Alto livello di zucchero in base ai risultati dei test delle urine;
    4. Tolleranza al glucosio compromessa (come abbiamo già detto, il livello di zucchero è al di sopra della norma, ma non tanto da fare una diagnosi di diabete);
    5. Eredità. Il diabete è una delle più gravi malattie ereditarie, il suo rischio aumenta se qualcuno vicino a te nella tua linea era diabetico;
    6. La nascita precedente di un bambino di grandi dimensioni (oltre 4 kg);
    7. La precedente nascita di un bambino nato morto;
    8. Ti è già stato diagnosticato il diabete gestazionale durante una precedente gravidanza;
    9. Polidramnios, cioè troppa acqua amniotica.

    Diagnosi del diabete gestazionale

    Se ti trovi in ​​diversi segni che sono a rischio, informi il medico - potrebbe essere previsto un esame supplementare. Se non si trova nulla di negativo, passerai un'altra analisi insieme a tutte le altre donne. Tutti gli altri sono sottoposti a screening per il diabete gestazionale tra la 24a e la 28a settimana di gravidanza.

    Come accadrà questo? Ti verrà chiesto di fare un'analisi chiamata "test di tolleranza al glucosio orale". Avrai bisogno di bere un liquido dolcificato contenente 50 grammi di zucchero. Dopo 20 minuti ci sarà uno stadio meno piacevole - prendendo il sangue da una vena. Il fatto è che questo zucchero viene rapidamente assorbito, dopo 30-60 minuti, ma le letture individuali differiscono, e questo è ciò che interessa ai medici. In questo modo, scoprono quanto bene il corpo è in grado di metabolizzare una soluzione dolce e assorbire il glucosio.

    Nel caso in cui il modulo nella colonna "risultati dell'analisi" conterrà la figura 140mg / dl (7,7 mmol / l) o superiore, questo è già un livello elevato. Farai un'altra analisi, ma questa volta - dopo diverse ore di digiuno.

    Trattamento del diabete gestazionale

    La vita per i diabetici, francamente, non è lo zucchero - sia letteralmente che figurativamente. Ma questa malattia può essere controllata se sai come e seguendo le istruzioni mediche.

    Quindi, cosa contribuirà a far fronte al diabete gestazionale durante la gravidanza?

    1. Controllare i livelli di zucchero nel sangue. Questo viene fatto 4 volte al giorno - a stomaco vuoto e 2 ore dopo ogni pasto. Potresti aver bisogno anche di assegni supplementari - prima dei pasti;
    2. Test delle urine I corpi chetonici non dovrebbero apparire in esso - indicano che il diabete mellito non è controllato;
    3. Rispetto di una dieta speciale, che vi dirà il medico. Questa domanda sarà discussa di seguito;
    4. Esercizio ragionevole su consiglio del medico;
    5. Controllo del peso;
    6. Terapia insulinica secondo necessità. Attualmente, solo l'insulina può essere utilizzata come farmaco antidiabetico durante la gravidanza;
    7. Controllo della pressione arteriosa.

    Dieta per il diabete gestazionale

    Se hai il diabete gestazionale, dovrai riconsiderare la tua dieta - questa è una delle condizioni per il trattamento di successo di questa malattia. Di solito nel diabete, si raccomanda di ridurre il peso corporeo (questo contribuisce ad aumentare l'insulino-resistenza), ma la gravidanza non è un tempo per perdere peso, perché il feto dovrebbe ricevere tutti i nutrienti di cui ha bisogno. Ciò significa che è necessario ridurre il contenuto calorico del cibo, senza ridurne il valore nutrizionale.

    1. Mangia piccoli pasti 3 volte al giorno e altri 2-3 volte allo stesso tempo. Non saltare i pasti! La colazione dovrebbe essere al 40-45% di carboidrati, l'ultimo spuntino serale dovrebbe contenere anche carboidrati, circa 15-30 grammi.

    2. Evitare cibi fritti e grassi, così come cibi ricchi di carboidrati facilmente digeribili. Questi includono, per esempio, pasticcini, così come pasticcini e alcuni frutti (banana, cachi, uva, ciliegie, fichi). Tutti questi prodotti sono rapidamente assorbiti e provocano un aumento dei livelli di zucchero nel sangue, hanno pochi nutrienti, ma un sacco di calorie. Inoltre, per livellare il loro alto effetto glicemico, è necessaria troppa insulina, che è un lusso insostenibile nel diabete.

    3. Se si sente male al mattino, tenere sul comodino o cracker secchi e biscotti salati, mangiare un paio di pezzi, prima di uscire dal letto. Se è in trattamento con insulina, e nei malati di mattina - assicurarsi di sapere come trattare con basso livello di zucchero nel sangue.

    4. Non mangiare fast food. Si tratta di un'elaborazione preindustriale per ridurre il tempo della loro preparazione, ma il loro effetto sull'aumento dell'indice glicemico è maggiore di quello degli analoghi naturali. Pertanto, escludere dalla dieta di tagliatelle sublimate, zuppa-pranzo "per 5 minuti" dal sacchetto, porridge istantaneo, purè di patate liofilizzato.

    5. Presta attenzione ai cibi ricchi di fibre: cereali, riso, pasta, verdure, frutta, pane integrale. Questo è vero non solo per le donne con diabete gestazionale - ogni donna incinta dovrebbe mangiare 20-35 grammi di fibre al giorno. Quale fibra è così utile per i diabetici? Stimola le viscere e rallenta l'assorbimento del grasso in eccesso e dello zucchero nel sangue. Anche i cibi ricchi di fibre contengono molte vitamine e minerali essenziali.

    6. Il grasso saturo nella dieta quotidiana non deve essere superiore al 10%. E in generale, mangia meno cibi che contengono grassi "nascosti" e "visibili". Escludere salsicce, wieners, salsicce, pancetta, carne affumicata, maiale, agnello. Molto preferibile alle carni magre: tacchino, manzo, pollo e pesce. Rimuovere tutti i grassi visibili dalla carne: grasso dalla carne e dal pollame - pelle. Cuocere il tutto in un modo delicato: bollire, infornare, cuocere a vapore.

    7. Cuocere non grasso, ma su olio vegetale, ma non dovrebbe essere troppo.

    8. Bere almeno 1,5 litri di liquidi al giorno (8 bicchieri).

    9. Il tuo corpo non ha bisogno di grassi come la margarina, burro, maionese, panna acida, noci, semi, crema di formaggio, salse.

    10. Stanco dei divieti? Ci sono alcuni alimenti che puoi mangiare senza restrizioni - contengono poche calorie e carboidrati. Questi sono cetrioli, pomodori, zucchine, funghi, ravanelli, zucchine, sedano, lattuga, fagiolini, cavoli. Mangiateli nei pasti principali o come snack, preferibilmente sotto forma di insalate o bollite (fate bollire come al solito o al vapore).

    11. Assicurati che il tuo corpo sia dotato di tutto il complesso di vitamine e minerali necessari durante la gravidanza: chiedi al tuo medico se hai bisogno di assumere più vitamine e minerali.

    Se la terapia dietetica non aiuta, e lo zucchero nel sangue rimane ad un livello elevato, o ad un livello normale di zucchero nei corpi chetonici delle urine, viene costantemente rilevato - ti verrà prescritta una terapia insulinica.

    L'insulina viene somministrata solo per iniezione, perché è una proteina, e se si tenta di racchiuderla in pillole, essa collasserà completamente sotto l'influenza dei nostri enzimi digestivi.

    I disinfettanti vengono aggiunti alle preparazioni di insulina, quindi non strofinare la pelle con alcool prima dell'iniezione - l'alcol distrugge l'insulina. Naturalmente, è necessario utilizzare siringhe monouso e seguire le regole dell'igiene personale. Tutte le altre sottigliezze della terapia insulinica diranno al medico curante.

    Esercizio per la gravidanza del diabete gestazionale

    Non hai bisogno di pensare? Al contrario, aiuteranno a mantenere una buona salute, mantenere il tono muscolare, recuperare più velocemente dopo il parto. Inoltre, migliorano l'azione dell'insulina e aiutano a non ingrassare. Tutto ciò contribuisce al mantenimento di livelli ottimali di zucchero nel sangue.

    Partecipa alle solite attività che ti piacciono e porta piacere: camminare, ginnastica, esercizi in acqua. Nessun carico sullo stomaco - sui tuoi esercizi preferiti "alla stampa" finché non devi dimenticarti. Non dovresti impegnarti in quegli sport che sono pieni di infortuni e cadute - equitazione, ciclismo, pattinaggio, sci, ecc. Maggiori informazioni sulla ricarica per le donne in gravidanza →

    Tutti carichi - dal benessere! Se ti senti male, dolore nel basso addome o nella schiena, fermati e prendi un respiro.

    Se si sta seguendo una terapia insulinica, è importante sapere che l'ipoglicemia può verificarsi durante l'esercizio, poiché sia ​​l'attività fisica che l'insulina riducono la quantità di zucchero nel sangue. Controllare i livelli di zucchero nel sangue prima e dopo l'esercizio. Se hai iniziato a praticare un'ora dopo aver mangiato, dopo le lezioni puoi mangiare un panino o una mela. Se sono trascorse più di 2 ore dall'ultimo pasto, è meglio fare uno spuntino prima dell'allenamento. Assicurati di prendere un succo o uno zucchero in caso di ipoglicemia.

    Diabete gestazionale e parto

    La buona notizia è che dopo il parto, il diabete gestazionale di solito scompare - si sviluppa nel diabete mellito solo nel 20-25% dei casi. È vero, il parto stesso può essere complicato a causa di questa diagnosi. Ad esempio, a causa della già menzionata sovralimentazione del feto, il bambino potrebbe nascere molto grande.

    Molti, forse, vorrebbero avere un "guerriero", ma le grandi dimensioni del bambino possono essere un problema durante il travaglio e il parto: nella maggior parte di questi casi viene eseguito un taglio cesareo e, in caso di parto naturale, c'è il rischio di lesioni alle spalle del bambino.

    Con il diabete gestazionale, i bambini nascono con poco zucchero nel sangue, ma questo è riparabile semplicemente nutrendosi. Se non c'è ancora latte e il colostro non è abbastanza per il bambino, il bambino viene nutrito con miscele speciali per alzare il livello di zucchero al livello normale. Inoltre, lo staff medico monitora costantemente questo indicatore, misurando il livello di glucosio abbastanza spesso, prima di nutrirlo e 2 ore dopo.

    Di norma, non saranno necessarie misure speciali per normalizzare i livelli di zucchero nel sangue della madre e del bambino: il bambino, come abbiamo già detto, ritorna normale grazie all'alimentazione e alla madre - con il rilascio della placenta, che è un "fattore fastidioso" perché produce ormoni. La prima volta dopo la nascita, dovrai seguire la dieta e misurare periodicamente il livello di zucchero, ma nel tempo, tutto dovrebbe tornare alla normalità.

    Prevenzione del diabete gestazionale

    Garantire al 100% che non si verificherà mai il diabete gestazionale non è - accade che le donne, dalla maggior parte degli indicatori a rischio, rimangano incinte, non si ammalino, e viceversa, questa malattia accade a donne che, sembrerebbe, non avevano nessun prerequisito.

    Se hai già avuto il diabete gestazionale durante una gravidanza precedente, la possibilità che ritorni è molto alta. Tuttavia, è possibile ridurre il rischio di sviluppare il diabete mellito gestazionale durante la gravidanza, mantenendo il proprio peso normale e non guadagnando troppo durante questi 9 mesi. Per mantenere un livello di zucchero nel sangue sicuro aiuterà e l'attività fisica - a condizione che siano regolari e non ti danno fastidio.

    Hai anche il rischio di sviluppare una forma permanente di diabete - diabete di tipo 2. Dovremo stare più attenti dopo il parto. Pertanto, non è opportuno assumere droghe che aumentano la resistenza all'insulina: acido nicotinico, farmaci glucocorticoidi (questi includono, ad esempio, desametasone e prednisone).

    Si noti che alcune pillole anticoncezionali possono aumentare il rischio di diabete - ad esempio, progestinico, ma questo non si applica ai farmaci a basso dosaggio. Nella scelta di un contraccettivo dopo il parto, seguire il consiglio di un medico

    Gestisci il diabete nelle donne in gravidanza: sintomi, menu, effetti

    Nelle idee di ogni donna, il periodo di attesa per il bambino sembra essere qualcosa di roseo, arioso e sereno, ma capita che questo idillio sia violato da seri problemi di salute.

    Diabete gestazionale in gravidanza, cosa è pericoloso, quali indicatori e segni nelle donne in gravidanza, dieta e menu, le conseguenze per il bambino, l'analisi della glicemia nascosta è l'argomento di questo articolo.

    Il materiale sarà utile a qualsiasi donna in età fertile, che ha fattori di rischio ed ereditarietà per la malattia della malattia dolce.

    Diabete gestazionale in donne in gravidanza: che cos'è

    Il diabete mellito gestazionale o il diabete gestazionale è una malattia con aumento dei livelli di zucchero nel sangue che si è verificata durante la gravidanza in qualsiasi momento. Molte persone confondono il nome e lo chiamano remoto. Prima della gravidanza, la donna era completamente sana e non mostrava segni di malattia. Questa malattia è anche chiamata "diabete di gravidanza".

    Tipicamente, questo tipo di diabete si verifica nella seconda metà della gestazione, quando una donna ha un termine decente. Dopo il parto, il diabete gestazionale può scomparire e può manifestarsi in diabete di tipo 1 o di tipo 2 manifest.

    Tuttavia, ci sono studi che mostrano una stretta relazione tra il diabete durante la gravidanza e il diabete di tipo 2 in futuro, in un'età più matura. In altre parole, se una donna in giovane età ha sofferto di diabete gestazionale, allora nell'età adulta ha un rischio maggiore di sviluppare il diabete di tipo 2, se ci sono fattori di rischio sotto forma di obesità, cattiva alimentazione e altri.

    L'incidenza di questo tipo di diabete è di circa 2,5 - 3,0%. Ciò è facilitato da alcuni fattori di rischio, che elencherò qui di seguito:

    • sovrappeso e obesità
    • età superiore a 30 anni
    • eredità del diabete
    • grande bambino dopo una precedente gravidanza
    • rilevazione del glucosio nelle urine in una passata gravidanza
    • passato diabete gestazionale
    • sindrome dell'ovaio policistico (PCOS)
    al contenuto

    Diabete gravide: il pericolo e le conseguenze per il bambino

    Il diabete è sempre una patologia e non può influenzare il corso della gravidanza e la salute del feto. Ma con una buona compensazione, è possibile sopportare in modo sicuro e dare alla luce un bambino sano. Quello di cui ho bisogno per una buona compensazione sarà discusso di seguito, ma ora elencherò ciò che la futura aspettativa può aspettarsi.

    • alto rischio di morte fetale in utero o nella prima settimana di vita dopo il parto
    • nascita di un bambino con disabilità dello sviluppo
    • alto rischio di varie malattie del nascituro nel primo mese di vita (ad esempio, infezione)
    • la nascita di un grande feto e il rischio di complicanze ad esso associate (lesioni del cranio e degli arti del bambino, rotture della madre durante il parto, ecc.)
    • rischio futuro di diabete in un bambino
    • complicazioni tardive della gravidanza (eclampsia e preeclampsia, ipertensione arteriosa, sindrome edematosa)
    • polidramnios
    • infezione intrauterina
    al contenuto

    Quali sono i segni del diabete durante la gravidanza

    Abbastanza spesso, un aumento del glucosio è asintomatico, e se ci sono segni, di solito è incolpato sulla stessa gravidanza. I sintomi del diabete gestazionale non sono diversi da quelli di qualsiasi altro tipo di diabete. La gravità di queste manifestazioni dipende dal livello di zucchero nel sangue.

    I sintomi del diabete durante la gravidanza

    • bocca secca
    • minzione frequente
    • prurito e prurito del perineo
    • mughetto
    • guadagno di peso veloce
    • debolezza generale e sonnolenza

    Come potete vedere, le manifestazioni sono spesso manifestazioni della gravidanza stessa, e quindi ogni donna sottoposta regolarmente a esami del sangue e delle urine per la diagnosi precoce dei disordini dei carboidrati.

    Livelli di zucchero nel sangue per il diabete gestazionale

    Come ho già detto nell'articolo "Cause di un aumento della glicemia in una donna incinta", al fine di effettuare la diagnosi "Diabete gestazionale", è necessaria un'analisi speciale - un test orale tollerante al glucosio. In base ai risultati di questo test, è possibile impostare con precisione la diagnosi e scegliere le tattiche giuste.

    Ho anche detto che durante la gravidanza ci può essere non solo il diabete gestazionale, che è direttamente causato dallo stato di gravidanza, ma anche manifestare il diabete mellito, che è causato da altre cause, e la gravidanza ha solo provocato il suo sviluppo.

    La differenza tra queste specie è che il decorso gestazionale è più lento e passa dopo il parto, e con il diabete manifesto, l'indice di glicemia è più alto, è una clinica pronunciata e rimane per sempre e non scompare con il parto.

    Di seguito viene visualizzata una tabella che mostra gli indicatori diagnostici per il diabete gestazionale. Tutto ciò che supera queste cifre suggerisce un diabete mellito manifest di tipo 1 o 2. Clicca per ingrandirlo.

    Quindi, vedi che la diagnosi di diabete gestazionale mellito (GDM) è impostata quando lo zucchero a digiuno è superiore a 5,1 mmol / l, ma inferiore a 7,0 mmol / l.

    Dopo il test del glucosio dopo 1 ora, la glicemia non deve superare 10,0 mmol / l, e dopo 2 ore - non più di 8,5 mmol / l.

    Quali sono gli indicatori normali per una donna incinta, ho detto nell'articolo "Il tasso di zucchero nel sangue delle donne incinte". Mi raccomando di leggere

    Come passare un'analisi (test) per il diabete latente di gravidanza

    Il test viene eseguito sulla 24-26 settimana di gestazione. Prima di tutto, devi aspettare 10-12 ore di fame e dormire bene il giorno prima. Non fumare Per la procedura, avrete bisogno di glucosio in polvere 75 grammi e acqua calda 200 ml.

    Segui le istruzioni qui sotto:

    1. Primo digiuno di zucchero nel sangue
    2. Dopodiché, sciogliamo la polvere di glucosio nell'acqua portata e beviamo.
    3. Ci sediamo su una sedia o su un divano in un laboratorio di accoglienza, non andiamo da nessuna parte.
    4. Dopo 1 e 2 ore doniamo sangue da una vena.
    5. Dopo il terzo recinto puoi essere libero.
    al contenuto

    Trattamento e dieta per il diabete gestazionale in donne in gravidanza

    In alcuni casi, la nutrizione e la dieta sono già potenti strumenti per il trattamento del diabete gestazionale. Durante la gravidanza, tutti i farmaci compressi sono controindicati, quindi l'unico modo per ridurre la glicemia, oltre alla dieta, è l'iniezioni di insulina.

    Ma nella maggior parte dei casi è possibile fare a meno di esso, solo regolando correttamente la nutrizione, facendo un menu razionale, e anche aumentando le attività fisiche possibili nella forma di camminare, per esempio.

    Solo a unità l'insulina è nominata e solo in due casi:

    • mancato raggiungimento dei valori obiettivo della glicemia entro 1-2 settimane solo con l'aiuto di una dieta
    • la presenza di segni di sofferenza del feto mediante ultrasuoni

    Condurre la gravidanza con il diabete gestazionale non è diverso dal gestire la gravidanza e il parto in donne diabetiche. Non ripeterò qui, puoi facilmente scoprire leggendo l'articolo "È possibile rimanere incinta con il diabete?".

    Qual è la dieta e la nutrizione di una donna con diabete?

    Se una dieta a basso contenuto di carboidrati normale è un metodo efficace per la normalizzazione della glicemia in una donna non gravida, questo metodo non è adatto per una donna incinta.

    Una donna simile non dovrebbe privarsi completamente dei carboidrati, poiché ciò porterà alla formazione di corpi chetonici, che possono influire negativamente sullo sviluppo del feto. Ma ci sono alcune limitazioni. Queste restrizioni sono imposte ai carboidrati con un alto indice glicemico, vale a dire tutti i dolci, pane e farina, patate, cereali, frutta dolce (banana, cachi, uva).

    Cosa puoi mangiare con il diabete gestazionale in gravidanza

    Sono ammessi tutti i tipi di carne e pesce, qualsiasi verdura, eccetto patate, cereali integrali, frutta e bacche locali stagionali, noci, funghi e verdure. Osservare il seguente rapporto proteine ​​/ grassi / carboidrati. È importante ottenere proteine ​​di alta qualità e grassi sani, sia vegetali che animali in proporzioni uguali.

    • proteine ​​30 - 25%
    • grasso 30%
    • carboidrati 40 - 45%

    Vari siti di cottura offrono una varietà di ricette e menu, quindi non comincerò a dipingere ulteriormente. Inoltre, non è sempre possibile soddisfare i gusti di migliaia di lettori del blog.

    Quale dovrebbe essere lo zucchero in una donna incinta (normale)

    Come fai a sapere cosa stai facendo giusto? Questo ti aiuterà a monitorare frequentemente la glicemia. Assicurati di guardare gli zuccheri nel sangue prima di ogni pasto, così come 1 ora dopo un pasto, dopo 2 ore non puoi guardare. Se necessario, dovrai guardare lo zucchero di notte in 2-3 ore.

    • lo zucchero a digiuno dovrebbe essere inferiore a 5,1 mmol / l
    • 1 ora dopo un pasto non deve superare il livello di 7,0 mmol / l
    • prima di andare a dormire e di notte, lo zucchero dovrebbe essere non più di 5,1 mmol / l
    • il livello di emoglobina glicata non deve essere superiore al 6,0%
    al contenuto

    Tattiche di condurre le donne dopo il parto

    Se una donna ha ricevuto la terapia insulinica, quindi immediatamente dopo il parto, questa insulina viene cancellata. Durante i primi tre giorni, la glicemia viene monitorata per rivelare una violazione del metabolismo dei carboidrati. Se lo zucchero è normale, puoi essere calmo.

    Tutte le donne che hanno sperimentato HSD sono monitorate perché sono a maggior rischio di recidiva di GDS o dello sviluppo del diabete di tipo 2 in futuro.

    • dopo 6-12 settimane, viene effettuato un test ripetuto con glucosio, solo nella versione classica (lo zucchero viene osservato solo a stomaco vuoto e 2 ore dopo il carico)
    • raccomandato di aderire alla nutrizione a basso contenuto di carboidrati (ma non chetotico) al fine di ridurre il peso, se del caso
    • aumento dell'attività fisica
    • pianificare le gravidanze successive

    Ho tutto. Buoni zuccheri e facile consegna. Clicca sul pulsante social. reti, se l'articolo ti è piaciuto ed è stato utile. Iscriviti a nuovi articoli per non perdere nuovi articoli. Ci vediamo di nuovo!

    Con calore e cura, endocrinologo Lebedeva Dilyara Ilgizovna

    Altri Articoli Sul Diabete

    Galvus Meth è una cura efficace per il diabete di tipo 2, che è molto popolare nonostante il suo alto prezzo.Abbassa bene la glicemia e raramente causa gravi effetti collaterali.

    Una donna incinta a volte ottiene una diagnosi di diabete gestazionale, che ha conseguenze spiacevoli per il bambino. La malattia si verifica anche nelle persone con una salute eccellente che non hanno mai avuto problemi di glicemia alta.

    C-peptide significa "peptide di collegamento", tradotto dall'inglese. Questo è un indicatore della secrezione della propria insulina.