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Qual è l'analisi della resistenza all'insulina e come passarla

La resistenza all'insulina è la disfunzione dei processi metabolici nel corpo umano, in cui diminuisce la suscettibilità dei tessuti periferici all'insulina endogena ed esogena. Questo fallimento porta ad un aumento del livello di glucosio nel sangue. Questa condizione porta allo sviluppo graduale del diabete di tipo 2 insulino-indipendente nelle donne e negli uomini sopra i 35 anni di età.

Test di resistenza all'insulina

Qual è l'indice di resistenza all'insulina, cosa significa questo concetto e come viene condotta la diagnosi? Per diagnosticare il diabete in una fase iniziale, identificare il test della sindrome metabolica per determinare il grado di resistenza all'insulina dell'organismo (Homa-ir).

Come devo fare un esame del sangue per testare la resistenza all'insulina per determinare i disordini metabolici? Per condurre un test su donne e uomini, il sangue viene prelevato da una vena a stomaco vuoto in laboratorio. Prima di ricerca è necessario trattenersi dal mangiare durante 8-12 ore.

Il calcolo dell'indice (caro o homa-ir) viene eseguito secondo la formula:

Homa-ir = IRI (μED / ml) × GPN (mmol / l) / 22,5;

Caro = GPN (mmol / l) / IRI (μED / ml).

L'IRI è un indicatore dell'insulina immunoreattiva nell'analisi del sangue a stomaco vuoto e l'HPN è il glucosio contenuto nel plasma sanguigno a stomaco vuoto. Normalmente, l'indice homa ir (Homa) per donne e uomini non supera i valori di 2,7. Se i risultati dello studio superano il valore specificato, viene diagnosticata la resistenza all'insulina (IR). Con un aumento della glicemia a digiuno, anche l'indice Homa è elevato.

Il punteggio del test Caro è normalmente inferiore a 0,33. Per confermare l'analisi della patologia dovrebbe essere fatto 3 volte.

Qual è il calcolo dell'indice Homa, che significa la deviazione del risultato dell'analisi dalla norma negli uomini e nelle donne? L'Homa-ir non appartiene ai criteri principali per la diagnosi della sindrome metabolica, viene effettuato come studio aggiuntivo. Tassi elevati possono essere nell'epatite C cronica, cirrosi epatica, steatosi non alcolica, diabete di tipo 2, prediabete.

Qual è il nome dell'analisi di laboratorio per determinare la resistenza all'insulina, quanto costa uno studio e quante volte dovrebbe essere fatto? Test di bloccaggio per determinare l'indice calcolato Homa-ir. Il costo dell'analisi dipende da quante volte deve essere fatto e dalla politica dei prezzi del laboratorio. In media, un test costa circa 300 rubli, in totale possono essere necessari fino a 3 studi.

Cosa significa un livello aumentato di IR?

Qual è l'indice dell'indice di Nome, cosa significa se è elevato sopra la norma e cosa dovrebbe essere fatto? Questa condizione può portare allo sviluppo del diabete, delle malattie cardiache e del sistema circolatorio.

L'eccesso di insulina nel corpo di donne e uomini influisce negativamente sullo stato dei vasi sanguigni, causando la progressione dell'aterosclerosi. L'ormone può contribuire all'accumulo di placche di colesterolo nelle pareti delle arterie, coaguli di sangue, formazione di coaguli di sangue. Questo aumenta significativamente il rischio di ictus, infarto, ischemia del cuore e altri organi, cancrena delle estremità.

E 'possibile avere il diabete in caso di violazione dell'IR? Nella fase di insulino-resistenza, il corpo produce una quantità crescente di insulina, cercando di compensare l'eccesso di glucosio nel sangue, superando così l'immunità dei tessuti. Ma nel tempo, l'apparato insulare è esaurito, il pancreas non può più sintetizzare a sufficienza l'ormone. Il livello di glucosio aumenta, il diabete di tipo 2 insulino-indipendente da zucchero si sviluppa.

IR può causare lo sviluppo di ipertensione cronica nelle donne e negli uomini.

L'insulina colpisce il sistema nervoso, aumenta il contenuto di norepinefrina, che causa il vasospasmo. Di conseguenza, la pressione sanguigna aumenta. L'ormone proteico ritarda l'escrezione di liquidi e sodio dal corpo, che contribuisce anche allo sviluppo dell'ipertensione.

La violazione dell'IR nelle donne può causare l'interruzione del funzionamento degli organi riproduttivi. Sindrome dell'ovaio policistico, si sviluppa infertilità.

L'aumento dei livelli di insulina porta a uno squilibrio delle lipoproteine ​​benefiche e nocive nel sangue. Ciò aumenta la probabilità di sviluppo o aggrava l'aterosclerosi già esistente.

Trattamento dell'insulino-resistenza

Cosa si deve fare con un aumento dell'hom-ir, la resistenza all'insulina può essere completamente curata? È possibile ripristinare i processi metabolici nel corpo attraverso uno sforzo fisico regolare, l'aderenza a una dieta a basso contenuto di carboidrati, il rifiuto delle cattive abitudini, l'aderenza alla dieta, il sonno e il riposo.

Esclusi dalla dieta dolci, patate, pasta, semolino, pane bianco. Puoi mangiare verdure fresche, frutta, carni magre, latticini, crusca e pane di segale.

Posso sbarazzarmi dell'insulino-resistenza? Con la correzione tempestiva dello stile di vita, è possibile ridurre il rischio di esaurimento del pancreas, normalizzare il metabolismo, aumentare la suscettibilità delle cellule all'ormone.

Un importante criterio di terapia è la riduzione del sovrappeso, dell'esercizio fisico. Circa l'80% dei recettori dell'insulina si trova nel tessuto muscolare, quindi, durante l'esercizio, l'ormone viene assorbito. La perdita di peso contribuisce alla stabilizzazione della pressione sanguigna.

Se l'attività fisica e la terapia dietetica non danno risultati, è possibile normalizzare i livelli di glucosio nel sangue assumendo farmaci che riducono il glucosio.

Resistenza all'insulina - che cos'è, cause, sintomi, analisi, trattamento e conseguenze

Se l'insulino-resistenza prevale nel corpo del paziente - che cos'è, quali sono i sintomi, come passare correttamente l'analisi e le caratteristiche della dieta, verrà richiesto da uno specialista esperto. Questo processo patologico è accompagnato dall'immunità del corpo della propria insulina, di conseguenza - la necessità della sua somministrazione aggiuntiva mediante iniezioni o pompe per insulina. Se la sensibilità all'insulina è ridotta, il paziente è a rischio di diabete, richiede supervisione e partecipazione medica.

Cos'è l'insulino-resistenza

Se la risposta metabolica all'insulina ormonale è assente, significa che l'insulino-resistenza prevale nel corpo del paziente. La produzione di glucosio diminuisce, preceduta dal sovrappeso, una forma di obesità. La patologia progredisce. È importante capire che, a seguito di una diminuzione della sensibilità all'insulina, non solo il metabolismo è disturbato, si verificano gravi cambiamenti durante la crescita cellulare, la riproduzione, la sintesi del DNA, la trascrizione genica. Questo tipo di patologia è difficile da curare. Pertanto, i pazienti a rischio dovrebbero regolarmente sottoporsi a test appropriati.

Indice di resistenza all'insulina

La definizione di homa è un metodo diagnostico ausiliario necessario per rilevare la malattia, chiarire la diagnosi finale. Per l'analisi, viene prelevato prevalentemente sangue venoso, fino al livello di insulina e zucchero a digiuno. In base ai risultati della ricerca di laboratorio, l'attenzione si concentra su due indicatori del test:

  1. Indice IR (homa IR) - nello stato normale del corpo dovrebbe essere inferiore a 2.7. È calcolato dalla formula: indice IR = IRI * GPN / 2.25, dove, nel calcolo dell'IRI, l'insulina immunoreattiva a stomaco vuoto, GPN è il glucosio plasmatico a stomaco vuoto.
  2. L'indice di resistenza all'insulina (CARO) è un valore normale fino a 0,33. Viene calcolato utilizzando la seguente formula: CARO = IRI / GPN.

Norma nelle donne

Se parliamo di più del corpo femminile, i rappresentanti del sesso più debole con l'obesità rientrano nel gruppo a rischio. Questo vale anche per le donne in gravidanza che aumentano di peso quando trasportano un feto. Il pericolo è che dopo la consegna naturale la resistenza all'insulina possa persistere. Normalizzare la produzione di glucosio in un quadro così clinico può essere solo un farmaco.

Sintomi di resistenza all'insulina

Quando i problemi con il metabolismo dei grassi nel corpo sviluppano insulino-resistenza, che riduce significativamente la qualità della vita del paziente. Nella maggior parte dei casi, è possibile determinare la sindrome metabolica analizzando il sangue venoso, tuttavia è realistico assumere un disturbo caratteristico da segni esterni e interni. I sintomi di insulino-resistenza sono:

  • obesità addominale (nell'addome);
  • diagnosi di infertilità;
  • ipertensione arteriosa;
  • attenzione distratta;
  • flatulenza frequente;
  • tendenza alla depressione;
  • ridotta sensibilità del recettore;
  • mancanza di respiro per l'aumento dello sforzo;
  • aumento della fame.

Dagli studi di laboratorio:

  • la presenza di proteine ​​nelle urine;
  • eccessiva produzione di trigliceridi da parte del fegato;
  • elevati livelli di glucosio nel sangue;
  • dipendenza da colesterolo "dannoso".

motivi

Prima di iniziare un trattamento efficace per l'insulino-resistenza, è importante scoprire l'eziologia del processo patologico ed eliminare definitivamente i fattori patogeni. Più spesso, la resistenza all'insulina ha una predisposizione genetica ed è associata a disturbi ormonali. Pertanto, è imperativo esaminare il pancreas, eseguire un esame del sangue non solo per homa, ma anche per i gomoni. Altri fattori precipitanti sono presentati di seguito:

  • dieta malsana;
  • eccesso nella dieta quotidiana di cibi a base di carboidrati;
  • la rapida crescita del tessuto adiposo;
  • prendendo alcuni farmaci;
  • il lavoro scorretto del muscolo provoca una fisiologica insulino-resistenza.

Analisi della resistenza insulinica

È importante sapere in quali concentrazioni l'insulina prevale nel sangue al fine di prevenire tempestivamente patologie estese dell'intero organismo. L'indice normale dovrebbe variare tra 3 e 28 μED / ml, mentre altri indicatori aumentano significativamente il rischio di aterosclerosi. Il metodo più affidabile di ricerca di laboratorio è considerato un clamp clamp o clamp iperinsulinemico euglicemico, che non solo fornisce una valutazione quantitativa della resistenza all'insulina, ma determina anche l'eziologia del processo patologico.

Come prendere

Per determinare in modo affidabile la resistenza all'insulina, il paziente deve passare una razione di sangue venoso a stomaco vuoto. È necessario mangiare per fermarsi anche 12 ore prima dello studio di laboratorio, mentre è preferibile controllare il bilancio idrico. Tra le raccomandazioni aggiuntive per il passaggio dell'analisi, i medici attribuiscono particolare importanza ai seguenti punti:

  1. Il prelievo di sangue deve essere effettuato sicuramente al mattino.
  2. Mezz'ora prima dell'analisi è vietato fumare, per un giorno, bere alcolici.
  3. Alla vigilia è importante eliminare lo stress fisico ed emotivo, calmarsi moralmente.
  4. Dì al tuo medico circa l'ammissione di alcuni farmaci.

La relazione tra insulino-resistenza e diabete

Questi due processi patologici sono strettamente correlati. È importante sapere che le cellule beta speciali del pancreas forniscono un livello accettabile di glucosio nel sangue, aumentando la secrezione di insulina. Di conseguenza, si sviluppano euglicemia relativa e iperinsulinemia, che rendono difficile la produzione di una dose sufficiente di insulina. Pertanto, il livello di glucosio nel sangue è patologicamente aumentato, la tolleranza è assente, l'iperglicemia progredisce. Al fine di neutralizzare il processo patologico, è necessario ridurre la scala del tessuto adiposo con un metodo operativo.

Insulino-resistenza e gravidanza

La normale sensibilità all'insulina può innescare una gravidanza progressiva. I medici tengono conto di questo fatto quando conducono una serie di test di laboratorio, tuttavia, se dopo il parto i marcatori rimangono nel sangue, c'è una grave patologia. Quando si trasporta un feto è necessario lottare con l'eccesso di peso, mantenere uno stile di vita attivo, lasciarsi trasportare dagli allenamenti aerobici. Altrimenti, le patologie del sistema cardiovascolare stanno progredendo, aumentano i rischi di aterosclerosi delle navi.

Dovremmo anche chiarire che con l'insulino-resistenza progredisce l'iperandrogenismo, che può essere la causa principale di infertilità diagnosticata. Le ovaie producono un ormone testosterone in eccesso, contribuendo così alla esacerbazione del policistico. Se la produzione anormale di ormoni ovarici non viene eliminata in tempo, sarà problematico per una donna sperimentare la gioia della maternità.

Trattamento dell'insulino-resistenza

È importante capire che la dieta riduce l'insulina nelle cellule, controlla il suo maggiore accumulo in alcune parti del corpo. Tuttavia, non è sufficiente scegliere una dieta terapeutica per l'insulino-resistenza, è necessario un approccio integrato al problema, con l'abbandono obbligatorio di tutte le cattive abitudini e la prescrizione della terapia farmacologica. Le seguenti raccomandazioni mediche contribuiscono alla pronta guarigione:

  1. La dieta e la perdita di peso forniscono l'inibizione del processo patologico, senza di essa è impossibile una dinamica positiva stabile dell'insulino-resistenza.
  2. Cambiare lo stile di vita e abbandonare le cattive abitudini è metà del successo, resta solo da normalizzare gli ormoni disturbati.
  3. La terapia sostitutiva previene l'infertilità in modo tempestivo, è estremamente importante superare l'insulino-resistenza.

farmaci

Tra i farmaci, i medici devono prescrivere un ciclo completo di ormoni sintetici. Questo è un modo per normalizzare il lavoro del pancreas, per stabilizzare gli ormoni disturbati e per controllare la concentrazione di insulina nelle cellule. Medici nel trattamento di due categorie di farmaci isolati. Questo è:

  • ormoni sintetici: Duphaston, Utrozhestan.
  • farmaci per aumentare la sensibilità all'insulina: metformina, Etomoksir.

Per capire come funziona e perché è necessario avere una terapia farmacologica per la resistenza all'insulina, di seguito è riportata una breve descrizione dei farmaci più efficaci in una determinata direzione terapeutica:

  1. Duphaston. Le compresse possono essere prescritte durante la gravidanza o malattie ginecologiche progressive. Dosaggio e somministrazione associati al ciclo mestruale.
  2. Metformina. Le pillole per somministrazione orale, che svolgono il ruolo di terapia sostitutiva, forniscono resistenza all'insulina. Il farmaco aumenta l'effetto terapeutico della dieta e della perdita di peso.

dieta

Se segui il menu dietetico, puoi risolvere un problema di salute senza prendere ulteriori farmaci. Poiché i carboidrati aumentano i livelli di zucchero nel sangue, dovrai abbandonare definitivamente zucchero, dolci e confetteria. Vietato frutta dolce, carni grasse e alcol. Ma i seguenti ingredienti alimentari sono ammessi:

  • latticini a basso contenuto di grassi;
  • porridge e uova;
  • manzo e pollo;
  • semi di soia.

Perdita di peso

Se si perde peso, il problema globale della resistenza all'insulina sarà risolto del 50%. La correzione del peso in eccesso aiuta ad eliminare il tessuto adiposo, che è dominato da un aumento dell'accumulo di insulina. Non dovresti morire di fame, ma una corretta alimentazione, evitando cattive abitudini e una moderata attività fisica andranno a beneficio del paziente.

esercizi

Parleremo di allenamento aerobico, che ha un effetto sistemico su tutto il corpo: riducono il peso, aumentano il tono e prevengono le patologie cardiovascolari e nervose. Ecco gli esercizi più efficaci per l'insulino-resistenza:

  1. Esegui passeggiate all'aria aperta della durata di 30 minuti al mattino e alla sera.
  2. Vai a nuotare, andare in bicicletta.

effetti

Con l'insulino-resistenza e l'assenza di trattamento tempestivo, il paziente dovrà affrontare seri problemi di salute. Pertanto, è importante seguire una dieta in tempo e assumere ormoni. Le potenziali minacce sono le seguenti diagnosi difficili da trattare conservativamente:

  • malattie cardiovascolari;
  • aterosclerosi;
  • sindrome dell'ovaio policistico;
  • obesità epatica;
  • anomalie fisiologiche della crescita.

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Le informazioni presentate nell'articolo sono solo a scopo informativo. I materiali dell'articolo non richiedono auto-trattamento. Solo un medico qualificato può diagnosticare e consigliare il trattamento in base alle caratteristiche individuali di un particolare paziente.

Insulino-resistenza

La resistenza all'insulina è una patologia della risposta metabolica all'insulina endogena o esogena. Allo stesso tempo, l'immunità può manifestarsi come uno degli effetti dell'insulina e di alcuni.

L'insulina è un ormone peptidico prodotto nelle cellule beta delle isole pancreatiche di Langerhans. Ha un effetto multiforme sui processi metabolici in praticamente tutti i tessuti del corpo. La funzione principale dell'insulina è l'utilizzo del glucosio da parte delle cellule - l'ormone attiva gli enzimi chiave della glicolisi, aumenta la permeabilità delle membrane cellulari al glucosio, stimola la formazione di glicogeno dal glucosio nei muscoli e nel fegato, e migliora anche la sintesi di proteine ​​e grassi. Il meccanismo che stimola il rilascio di insulina è quello di aumentare la concentrazione di glucosio nel sangue. Inoltre, la formazione e il rilascio di insulina sono stimolati dall'ingestione di cibo (non solo carboidrati). L'ormone viene eliminato dal flusso sanguigno principalmente dal fegato e dai reni. La violazione dell'effetto dell'insulina sul tessuto (deficienza di insulina relativa) è di fondamentale importanza nello sviluppo del diabete di tipo 2.

I pazienti con diabete mellito del secondo tipo sono prescritti farmaci ipoglicemizzanti che aumentano l'utilizzo del glucosio periferico e aumentano la sensibilità dei tessuti all'insulina.

Nei paesi industrializzati, la resistenza all'insulina è registrata nel 10-20% della popolazione. Negli ultimi anni, c'è stato un aumento del numero di pazienti insulino-resistenti tra adolescenti e giovani.

La resistenza all'insulina può svilupparsi da sola o essere il risultato di una malattia. Secondo i dati della ricerca, l'insulino-resistenza è registrata nel 10-25% delle persone che non hanno disturbi metabolici e obesità, nel 60% dei pazienti con ipertensione arteriosa (con pressione arteriosa di 160/95 mm Hg e oltre), nel 60% dei casi di iperuricemia, 85% delle persone con iperlipidemia, 84% dei pazienti con diabete di tipo 2 e 65% di persone con ridotta tolleranza al glucosio.

Cause e fattori di rischio

Il meccanismo di sviluppo della resistenza all'insulina non è completamente compreso. La sua causa principale è considerata una violazione a livello post-recettore. Non è stabilito con precisione quali specifici disturbi genetici siano alla base dello sviluppo del processo patologico, nonostante il fatto che vi sia una chiara predisposizione genetica allo sviluppo dell'insulino-resistenza.

L'insorgenza di insulino-resistenza può essere dovuta a una violazione della sua capacità di sopprimere la produzione di glucosio nel fegato e / o di stimolare l'assorbimento di glucosio da parte dei tessuti periferici. Poiché una parte significativa del glucosio viene utilizzata dai muscoli, si presume che la causa della resistenza all'insulina possa essere una violazione dell'utilizzo del glucosio da parte del tessuto muscolare, che è stimolato dall'insulina.

Nello sviluppo dell'insulino-resistenza nel diabete mellito del secondo tipo, i fattori congeniti e acquisiti sono combinati. Nei gemelli monozigoti con diabete mellito del secondo tipo, si rileva una resistenza all'insulina più pronunciata rispetto ai gemelli che non soffrono di diabete. La componente acquisita della resistenza all'insulina si manifesta nella manifestazione della malattia.

La disregolazione del metabolismo lipidico nella resistenza all'insulina porta allo sviluppo del fegato grasso (forme sia lievi che gravi) con un conseguente rischio di cirrosi o cancro del fegato.

Le cause dell'insulino-resistenza secondaria nel diabete mellito di tipo 2 includono uno stato di iperglicemia prolungata, che porta a una diminuzione dell'azione biologica dell'insulina (insulino-resistenza indotta dal glucosio).

Nel diabete mellito di primo tipo, insulino-resistenza secondaria si verifica a causa di uno scarso controllo del diabete, mentre migliora la compensazione del metabolismo dei carboidrati, la sensibilità all'insulina è marcatamente aumentata. Nei pazienti con diabete mellito di primo tipo, la resistenza all'insulina è reversibile e correlata con la quantità di sangue e emoglobina glicosilata.

I fattori di rischio per la resistenza all'insulina includono:

  • predisposizione genetica;
  • sovrappeso (se il peso corporeo ideale viene superato del 35-40%, la sensibilità all'insulina dei tessuti diminuisce di circa il 40%);
  • ipertensione arteriosa;
  • malattie infettive;
  • disordini metabolici;
  • periodo di gestazione;
  • lesioni e interventi chirurgici;
  • mancanza di attività fisica;
  • la presenza di cattive abitudini;
  • prendendo un certo numero di droghe;
  • cattiva alimentazione (principalmente l'uso di carboidrati raffinati);
  • mancanza di sonno durante la notte;
  • situazioni stressanti frequenti;
  • età avanzata;
  • appartenente a determinati gruppi etnici (ispanici, afro-americani, nativi americani).

Forme della malattia

La resistenza all'insulina può essere primaria e secondaria.

La terapia farmacologica dell'insulino-resistenza senza correzione del sovrappeso è inefficace.

Per origine è diviso nelle seguenti forme:

  • fisiologico - può verificarsi durante la pubertà, durante la gravidanza, durante il sonno di una notte, con una quantità eccessiva di grassi dal cibo;
  • metabolico - si nota nel diabete mellito del secondo tipo, scompenso del diabete mellito di primo tipo, chetoacidosi diabetica, obesità, iperuricemia, malnutrizione, abuso di alcool;
  • endocrino - osservato in ipotiroidismo, tireotossicosi, feocromocitoma, sindrome di Itsenko-Cushing, acromegalia;
  • non endocrino - si verifica nella cirrosi epatica, insufficienza renale cronica, artrite reumatoide, insufficienza cardiaca, cachessia oncologica, distrofia miotonica, lesioni, interventi chirurgici, ustioni, sepsi.

Sintomi di resistenza all'insulina

Non ci sono segni specifici di resistenza all'insulina.

Spesso si verifica un aumento della pressione sanguigna: è stabilito che maggiore è la pressione sanguigna, maggiore è il grado di resistenza all'insulina. Anche nei pazienti con insulino-resistenza, l'appetito è spesso aumentato, l'obesità addominale è presente, la formazione di gas può essere aumentata.

Altri segni di resistenza all'insulina includono difficoltà di concentrazione, coscienza offuscata, ridotta vitalità, affaticamento, sonnolenza diurna (specialmente dopo aver mangiato), umore depresso.

diagnostica

Per la diagnosi di insulino-resistenza, raccolgono reclami e anamnesi (compresa la famiglia), un esame obiettivo, analisi di laboratorio di insulino-resistenza.

Quando si raccoglie l'anamnesi, si presta attenzione alla presenza di diabete mellito, ipertensione, malattie cardiovascolari nei parenti stretti e diabete gestazionale durante la gravidanza in pazienti che hanno partorito.

Un ruolo importante nel trattamento è svolto dalla correzione dello stile di vita, prima di tutto, nutrizione e attività fisica.

La diagnostica di laboratorio per sospetta insulino resistenza comprende un esame emocromocitometrico completo e un test delle urine, un esame del sangue biochimico e una determinazione di laboratorio del livello di insulina e del peptide C nel sangue.

In base ai criteri diagnostici per l'insulino-resistenza, adottati dall'Organizzazione mondiale della sanità, è possibile assumere la sua presenza in un paziente per i seguenti motivi:

  • obesità addominale;
  • trigliceridi elevati nel sangue (superiore a 1,7 mmol / l);
  • livelli ridotti di lipoproteine ​​ad alta densità (inferiore a 1,0 mmol / l negli uomini e 1,28 mmol / l nelle donne);
  • tolleranza al glucosio alterata o glicemia elevata a digiuno (il livello di glucosio a digiuno è superiore a 6,7 ​​mmol / l, livello di glucosio due ore dopo il test di tolleranza al glucosio orale 7,8-11,1 mmol / l);
  • escrezione urinaria di albumina (microalbuminuria superiore a 20 mg / min).

Per determinare i rischi di insulino-resistenza e le complicanze cardiovascolari associate, determinare l'indice di massa corporea:

  • inferiore a 18,5 kg / m2 - sottopeso, a basso rischio;
  • 18,5-24,9 kg / m 2 - peso corporeo normale, il rischio usuale;
  • 25,0-29,9 kg / m 2 - sovrappeso, aumento del rischio;
  • 30,0-34,9 kg / m 2 - obesità di grado 1, alto rischio;
  • 35.0-39.9 kg / m 2 - obesità di grado 2, rischio molto alto;
  • Obesità 40 kg / m 2 - grado 3, rischio estremamente alto.

Trattamento dell'insulino-resistenza

Il trattamento farmacologico della resistenza all'insulina consiste nell'assunzione di farmaci ipoglicemici orali. I pazienti con diabete mellito del secondo tipo sono prescritti farmaci ipoglicemici che contribuiscono ad un maggiore utilizzo dei tessuti periferici di glucosio e aumentano la sensibilità dei tessuti all'insulina, che porta in tali pazienti al risarcimento del metabolismo dei carboidrati. Al fine di evitare la disfunzione epatica durante la terapia farmacologica, si raccomanda di monitorare la concentrazione delle transaminasi epatiche nel siero dei pazienti almeno una volta ogni tre mesi.

Nei paesi industrializzati, la resistenza all'insulina è registrata nel 10-20% della popolazione.

Nel caso dell'ipertensione arteriosa, viene prescritta una terapia antipertensiva. Con elevati livelli di colesterolo nel sangue, sono indicati i farmaci ipolipemizzanti.

Va tenuto presente che la terapia farmacologica per la resistenza all'insulina senza correzione del sovrappeso è inefficace. Un ruolo importante nel trattamento è svolto dalla correzione dello stile di vita, prima di tutto, nutrizione e attività fisica. Inoltre, è necessario regolare la modalità del giorno per fornire un buon riposo notturno.

Il corso di esercizi di fisioterapia consente di tonificare i muscoli, aumentare la massa muscolare e quindi ridurre la concentrazione di glucosio nel sangue senza insulina aggiuntiva. I pazienti con insulino-resistenza sono incoraggiati a praticare la terapia fisica per almeno 30 minuti al giorno.

La riduzione della quantità di tessuto adiposo con importanti depositi di grasso può essere eseguita chirurgicamente. La liposuzione chirurgica è laser, getto d'acqua, radiofrequenza, ecografia, viene eseguita in anestesia generale e consente di eliminare 5-6 litri di grasso in un'unica procedura. La liposuzione non chirurgica è meno traumatica, può essere eseguita in anestesia locale e ha un periodo di recupero più breve. I principali tipi di liposuzione non chirurgica sono la criolipolisi, la cavitazione ultrasonica e la liposuzione iniettiva.

Per l'obesità patologica, si può prendere in considerazione la questione del trattamento con chirurgia bariatrica.

Dieta per l'insulino-resistenza

Un prerequisito per l'efficacia della terapia per l'insulino-resistenza è la dieta. La dieta dovrebbe essere prevalentemente a base di proteine ​​vegetali, i carboidrati dovrebbero essere rappresentati da alimenti con un basso indice glicemico.

La resistenza all'insulina è registrata nel 10-25% delle persone che non hanno disturbi metabolici e obesità.

Le verdure con basso contenuto di amido e alimenti ricchi di fibre, carne magra, pesce e pesce, latticini e latticini, grano saraceno e cibi ricchi di acidi grassi omega-3, potassio, calcio, magnesio sono raccomandati.

Limitare le verdure con alto contenuto di amido (patate, mais, zucca), escludere pane bianco e pasta frolla, riso, pasta, latte intero di mucca, burro, zucchero e confetteria, succhi di frutta zuccherati, alcool e cibi fritti e grassi..

I pazienti con insulino-resistenza sono raccomandati dieta mediterranea, in cui la principale fonte di lipidi alimentari è l'olio d'oliva. Verdure e frutta non amidacee, vino rosso secco (in assenza di patologie del sistema cardiovascolare e altre controindicazioni), latticini (yogurt naturale, formaggio pecorino, feta) possono essere inclusi nella dieta. Frutta secca, noci, semi, olive non possono essere usate più di una volta al giorno. Dovrebbe limitare l'uso di carne rossa, pollame, grasso animale, uova, sale.

Possibili complicazioni e conseguenze

La resistenza all'insulina può causare aterosclerosi interrompendo la fibrinolisi. Inoltre, il diabete del secondo tipo, le malattie cardiovascolari, le patologie cutanee (acantosi nera, acrocordone), la sindrome dell'ovaio policistico, l'iperandrogenesi, le anomalie della crescita (ingrossamento delle caratteristiche facciali, crescita accelerata) possono svilupparsi a fronte del suo background. La disregolazione del metabolismo lipidico nella resistenza all'insulina porta allo sviluppo del fegato grasso (forme sia lievi che gravi) con un conseguente rischio di cirrosi o cancro del fegato.

Esiste una chiara predisposizione genetica allo sviluppo della resistenza all'insulina.

prospettiva

Con una diagnosi tempestiva e un trattamento correttamente selezionato, la prognosi è favorevole.

prevenzione

Al fine di prevenire lo sviluppo di insulino-resistenza, si raccomanda di:

  • correzione del sovrappeso;
  • dieta equilibrata;
  • modalità razionale di lavoro e riposo;
  • sufficiente attività fisica;
  • evitamento di situazioni stressanti;
  • rifiuto di cattive abitudini;
  • trattamento tempestivo di malattie che possono causare insulino-resistenza;
  • appello tempestivo per cure mediche e analisi dell'insulino-resistenza in caso di sospetta violazione del metabolismo dei carboidrati;
  • evitare l'uso incontrollato di droghe.

Sindrome da insulino-resistenza: come identificare (segni) e trattare (cibo, farmaci)

Sovrappeso, malattie cardiovascolari, diabete mellito, alta pressione - legami in una catena. La causa di queste malattie sono spesso disturbi metabolici, che si basano sulla resistenza all'insulina.

Letteralmente, questo termine significa "non sente l'insulina" e rappresenta una diminuzione della risposta di tessuto muscolare, grasso e fegato all'insulina nel sangue, a seguito della quale il suo livello diventa cronicamente alto. Le persone con ridotta sensibilità sono 3-5 volte più a rischio di soffrire di aterosclerosi, nel 60% dei casi hanno ipertensione e nell'84% di loro si ammalano di diabete di tipo 2. È possibile riconoscere e superare l'insulino-resistenza anche prima che diventi la causa di tutti questi disturbi.

Le ragioni principali per lo sviluppo della resistenza all'insulina

Le cause esatte dell'insulino-resistenza sono sconosciute. Si ritiene che possa portare a violazioni che si verificano a diversi livelli: dai cambiamenti nella molecola dell'insulina e dalla mancanza di recettori dell'insulina ai problemi con la trasmissione del segnale.

La maggior parte degli scienziati concordano sul fatto che la ragione principale per l'insorgenza di insulino-resistenza e diabete è la mancanza di un segnale dalla molecola di insulina alle cellule del tessuto, che dovrebbe ricevere glucosio dal sangue.

Questa violazione può verificarsi a causa di uno o più fattori:

  1. Obesità - combinata con insulino-resistenza nel 75% dei casi. Le statistiche mostrano che l'aumento di peso del 40% della norma porta alla stessa riduzione percentuale della sensibilità all'insulina. Un particolare rischio di disturbi metabolici - con obesità addominale, cioè nell'area dell'addome. Il fatto è che il tessuto adiposo, che si forma sulla parete addominale anteriore, è caratterizzato dalla massima attività metabolica, è da questo che la maggior quantità di acidi grassi entra nel sangue.
  2. Genetica - trasmissione genetica di predisposizione alla sindrome di insulino-resistenza e diabete mellito. Se i parenti stretti sono malati di diabete, la probabilità di avere problemi con la sensibilità all'insulina è molto più alta, specialmente con uno stile di vita che non chiameresti sano. Si ritiene che la resistenza sia stata precedentemente progettata per supportare la popolazione umana. Al tempo della sazietà, le persone risparmiavano grassi, in fame - solo quelli con più scorte sopravvissero, cioè individui con insulino-resistenza. Il cibo costantemente abbondante nel nostro tempo porta all'obesità, all'ipertensione e al diabete.
  3. Mancanza di esercizio - porta al fatto che i muscoli hanno bisogno di meno energia. Ma il tessuto muscolare consuma l'80% del glucosio dal sangue. Se le cellule dei muscoli per il mantenimento dell'attività vitale richiedono pochissima energia, iniziano a ignorare l'insulina, che contiene lo zucchero in esse.
  4. Età: dopo 50 anni, la probabilità di insulino-resistenza e diabete è del 30% più alta.
  5. Nutrizione: un consumo eccessivo di alimenti ricchi di carboidrati, l'amore per gli zuccheri raffinati provoca un eccesso di glucosio nel sangue, una produzione attiva di insulina e, di conseguenza, la riluttanza delle cellule del corpo a identificarle, il che porta a patologie e diabete.
  6. Farmaci - alcuni farmaci possono provocare problemi con la trasmissione del segnale insulinico - corticosteroidi (trattamento di reumatismi, asma, leucemia, epatite), beta-bloccanti (aritmia, infarto miocardico), diuretici tiazidici (diuretici), vitamina B

Sintomi e manifestazioni

Senza test, è impossibile determinare in modo affidabile che le cellule del corpo abbiano iniziato a percepire l'insulina peggio, che è entrata nel sangue. I sintomi della resistenza all'insulina possono essere facilmente attribuiti ad altre malattie, alla stanchezza, alle conseguenze della malnutrizione:

  • aumento dell'appetito;
  • distacco, difficoltà a ricordare le informazioni;
  • aumento di gas nell'intestino;
  • letargia e sonnolenza, soprattutto dopo una grande porzione di dessert;
  • un aumento della quantità di grasso sull'addome, la formazione della cosiddetta "linea di vita";
  • depressione, umore depresso;
  • aumenti periodici della pressione sanguigna.

Oltre a questi sintomi, il medico valuta i segni di resistenza all'insulina prima della diagnosi. Un paziente caratteristico con questa sindrome soffre di obesità addominale, ha genitori o fratelli, sorelle con diabete, donne con ovaio policistico o diabete gestazionale durante la gravidanza.

L'indicatore principale della presenza di resistenza all'insulina è il volume dell'addome. Le persone in sovrappeso apprezzano il tipo di obesità. Il tipo ginecogeno (il grasso si accumula sotto la vita, la quantità principale nelle cosce e nei glutei) è più sicuro, i disturbi metabolici con esso sono meno comuni. Il tipo di Android (grasso sull'addome, spalle, schiena) è associato a un più alto rischio di diabete.

Indicatori di compromissione del metabolismo dell'insulina - BMI e rapporto vita-fianchi (OT / OB). Con un BMI> 27, OT / OB> 1 nel maschio e OT / OB> 0,8 nella femmina, è altamente probabile che il paziente abbia una sindrome da insulino-resistenza.

Il terzo marcatore, che con una probabilità del 90% consente di stabilire violazioni - acantosi nera. Si tratta di aree cutanee con pigmentazione potenziata, spesso ruvide e ristrette. Possono essere posizionati sui gomiti e sulle ginocchia, sul retro del collo, sotto il petto, sulle articolazioni delle dita, nell'inguine e sotto le ascelle.

Per confermare la diagnosi di un paziente con i suddetti sintomi e marcatori, viene prescritto un test di resistenza all'insulina, sulla base del quale viene determinata la malattia.

raccolta del campione

Nei laboratori, l'analisi necessaria per determinare la sensibilità delle cellule all'insulina viene generalmente indicata come "valutazione della resistenza all'insulina".

Come donare il sangue per ottenere risultati affidabili:

  1. Quando si riceve un referral per l'analisi dal medico curante, discutere con lui l'elenco di farmaci presi, contraccettivi e vitamine al fine di escludere quelli che possono influenzare la composizione del sangue.
  2. Il giorno prima dell'analisi, è necessario annullare la formazione, cercare di evitare situazioni stressanti e sforzi fisici, non bere bevande con contenuto alcolico. L'ora della cena deve essere calcolata in modo che passino da 8 a 14 ore prima che venga prelevato il sangue.
  3. Consegnare l'analisi rigorosamente a stomaco vuoto. Ciò significa che al mattino è vietato lavarsi i denti, masticare la gomma, anche senza zucchero, bere bevande, comprese quelle non zuccherate. Puoi fumare solo un'ora prima di visitare il laboratorio.

Tali requisiti rigorosi in preparazione per l'analisi sono dovuti al fatto che persino una tazza di caffè banale, ubriaca nel momento sbagliato, è in grado di cambiare drasticamente gli indicatori di glucosio.

Al termine dell'analisi, un indice di resistenza all'insulina viene calcolato in laboratorio sulla base dei dati relativi ai livelli di glucosio e insulina nel plasma sanguigno.

  • Per saperne di più: analisi del sangue per l'insulina - per il quale passare le regole.

Indice di resistenza all'insulina

Dalla fine degli anni '70 del secolo scorso, il morsetto iperinsulinemico è stato considerato il gold standard per valutare gli effetti dell'insulina. Nonostante il fatto che i risultati di questa analisi fossero i più accurati, la sua implementazione era laboriosa e richiedeva buone attrezzature tecniche del laboratorio. Nel 1985, fu sviluppato un metodo più semplice, e fu dimostrata la correlazione del livello ottenuto di insulino-resistenza con i dati della pinza. Questo metodo si basa sul modello matematico di HOMA-IR (modello omeostatico per determinare la resistenza all'insulina).

L'indice di resistenza all'insulina viene calcolato utilizzando una formula che richiede un livello minimo di glucosio tra i dati basali (a digiuno), espresso in mmol / l, e insulina basale in μE / ml: HOMA-IR = glucosio x insulina / 22,5.

Il livello di HOMA-IR, che indica una violazione del metabolismo, è determinato sulla base di dati statistici. Le analisi sono state prese da un ampio gruppo di persone e per loro sono stati calcolati i valori dell'indice. La norma era definita come una distribuzione al 75% nella popolazione. Per diversi gruppi di popolazione, l'indice è diverso. Il metodo per determinare l'insulina nel sangue riguarda anche loro.

Nella maggior parte dei laboratori, la soglia per le persone di età compresa tra 20 e 60 anni è di 2,7 unità convenzionali. Ciò significa che un aumento dell'indice di resistenza all'insulina sopra 2.7 indica una violazione della sensibilità all'insulina se una persona non è malata di diabete.

Come l'insulina regola il metabolismo

Insulina nell'uomo:

  • stimola il trasferimento di glucosio, amminoacidi, potassio e magnesio nei tessuti;
  • aumenta le riserve di glicogeno nei muscoli e nel fegato;
  • riduce la formazione di glucosio nei tessuti del fegato;
  • migliora la sintesi proteica e riduce la loro degradazione;
  • stimola la formazione di acidi grassi e previene la disgregazione del grasso.

La principale funzione dell'insulina ormonale nel corpo è quella di trasportare il glucosio dal sangue alle cellule muscolari e adipose. I primi sono responsabili per la respirazione, il movimento, il flusso sanguigno, i nutrienti del secondo deposito per il tempo di fame. Per ottenere il glucosio nel tessuto, deve superare la membrana cellulare. Questo aiuta la sua insulina, in senso figurato, apre il cancello della cella.

Sulla membrana cellulare è una proteina speciale costituita da due parti, indicate con aeb. Gioca il ruolo del recettore - aiuta a riconoscere l'insulina. Quando si avvicina alla membrana cellulare, la molecola di insulina si lega alla a-subunità del recettore, dopo di che cambia la sua posizione nella molecola proteica. Questo processo innesca l'attività della subunità b, che trasmette un segnale per attivare gli enzimi. Chi a sua volta stimola il movimento della proteina carrier GLUT-4, si muove verso le membrane e si fonde con esse, il che consente al glucosio di essere estratto dal sangue nella cellula.

Nelle persone con sindrome da insulino-resistenza e nella maggior parte dei pazienti con diabete di tipo 2, questo processo si ferma all'inizio - alcuni recettori non sono in grado di riconoscere l'insulina nel sangue.

Gravidanza e resistenza all'insulina

La resistenza all'insulina porta ad un aumento del livello di zucchero nel sangue, che a sua volta provoca un intenso lavoro del pancreas e quindi del diabete. Il livello di insulina nel sangue aumenta, contribuendo alla formazione avanzata del tessuto adiposo. Il grasso in eccesso riduce la sensibilità all'insulina.

Questo circolo vizioso porta a un eccesso di peso e può causare infertilità. La ragione è che il tessuto adiposo è in grado di produrre testosterone, con un livello aumentato di cui la gravidanza è impossibile.

È interessante notare che la resistenza all'insulina all'inizio della gravidanza è la norma, è completamente fisiologica. Ciò è spiegato dal fatto che il glucosio è il cibo principale per il bambino nel grembo materno. Più lungo è il periodo della gravidanza, più è richiesto. Dal terzo trimestre di glucosio, il feto comincia a mancare, la placenta è inclusa nella regolazione del suo flusso. Secerne le proteine ​​delle citochine, che forniscono resistenza all'insulina. Dopo il parto, tutto ritorna rapidamente al suo posto e viene ripristinata la sensibilità all'insulina.

Nelle donne con complicanze in sovrappeso e in gravidanza, l'insulino-resistenza può persistere anche dopo il parto, il che aumenta ulteriormente il rischio di diabete.

Come trattare la resistenza all'insulina

La dieta e l'esercizio fisico aiutano a trattare la resistenza all'insulina. Molto spesso sono sufficienti per ripristinare la sensibilità delle cellule. Per accelerare il processo, a volte prescritto farmaci in grado di regolare il metabolismo.

È importante sapere: >> Cos'è la sindrome metabolica e come affrontarla.

Nutrizione per migliorare l'azione dell'insulina

Dieta con insulino-resistenza con una carenza di calorie può ridurre le sue manifestazioni in pochi giorni, anche prima della perdita di peso. La caduta di 5-10 kg di peso aumenta l'effetto e ripristina la risposta delle cellule all'insulina. Secondo studi, i pazienti con insulino-resistenza, ma senza diabete mellito con perdita di peso, hanno aumentato la sensibilità cellulare di un fattore del 2%.

Il menu basato sulle analisi viene eseguito dal medico curante, tenendo conto delle caratteristiche individuali del paziente. Con un normale contenuto di lipidi nel sangue e un piccolo aumento di peso, si raccomanda di ricevere meno del 30% delle calorie dai grassi e limitare il consumo di grassi insaturi. Se è necessario ridurre significativamente il peso corporeo, la quantità di grasso nella dieta deve essere notevolmente ridotta.

Se non si ha il diabete, non è necessario ridurre la quantità di carboidrati per ridurre il glucosio nel sangue. Gli scienziati non hanno trovato una connessione tra la quantità di zucchero nella dieta e la sensibilità cellulare. L'indicatore principale di una corretta alimentazione è di ridurre il peso, a questo scopo qualsiasi dieta è adatta, compresa una dieta a basso contenuto di carboidrati. Il requisito principale - la mancanza di calorie, che fornisce una perdita di peso stabile.

Attività fisica regolare

Gli sport aiutano a consumare calorie, quindi, contribuiscono alla perdita di peso. Questo non è il loro unico effetto positivo sui processi metabolici. È stabilito che l'allenamento di 45 minuti esaurisce le riserve di glicogeno nei muscoli e aumenta l'assorbimento del glucosio dal sangue di 2 volte, questo effetto dura 48 ore. Ciò significa che l'esercizio 3-4 volte a settimana in assenza di diabete aiuta a far fronte alla resistenza cellulare.

Le seguenti attività sono preferite:

  1. Allenamenti aerobici che durano da 25 minuti a un'ora, durante i quali viene mantenuto un impulso pari al 70% della frequenza cardiaca massima.
  2. Allenamento di forza ad alta intensità con approcci multipli e un gran numero di ripetizioni.

La combinazione di questi due tipi di attività dà il miglior risultato. L'allenamento a lungo aumenta la sensibilità delle cellule non solo per un periodo dopo l'esercizio, ma crea anche una tendenza positiva nel ridurre la resistenza all'insulina durante i periodi di inattività. Lo sport può curare e prevenire il problema.

farmaci

Se i cambiamenti dello stile di vita non sono sufficienti e i test continuano a mostrare un indice HOMA-IR elevato, il trattamento della resistenza all'insulina, della prevenzione del diabete e di altri disturbi viene effettuato con l'aiuto della metformina farmacologica.

Glucophage è una medicina originale basata su di esso, sviluppata e prodotta in Francia. Migliora la sensibilità delle cellule all'insulina, ma non è in grado di stimolare la sua produzione dal pancreas, quindi non è usato nel diabete di tipo 1. L'efficacia di Glyukofazh è confermata da numerosi studi su tutte le regole della medicina basata sull'evidenza.

Sfortunatamente, la metformina ad alte dosi causa spesso effetti collaterali sotto forma di nausea, diarrea, sapore metallico. Inoltre, può interferire con l'assorbimento di vitamina B12 e acido folico. Pertanto, la metformina è prescritta nel dosaggio più basso possibile, con enfasi nel trattamento della perdita di peso e dell'esercizio fisico.

In Glucophage, ci sono molti analoghi - droghe che sono completamente identiche a lui nella composizione. I più famosi sono Siofor (Germania), Metformin (Russia), Metfohamam (Germania).

Cos'è l'insulino-resistenza. I suoi sintomi e trattamento. Dieta per l'insulino-resistenza

La resistenza all'insulina è una compromissione della risposta biologica dei tessuti corporei all'azione dell'insulina. E non importa da dove provenga l'insulina, dal proprio pancreas (endogeno) o dalle iniezioni (esogene).

La resistenza all'insulina aumenta la probabilità di non solo il diabete di tipo 2, ma anche l'aterosclerosi, un attacco di cuore e la morte improvvisa a causa di un blocco della nave con un coagulo di sangue.

L'effetto dell'insulina è nella regolazione del metabolismo (non solo i carboidrati, ma anche i grassi e le proteine), così come i processi mitogeni - questa è la crescita, la riproduzione cellulare, la sintesi del DNA, la trascrizione genica.

Il moderno concetto di resistenza all'insulina non è limitato solo al metabolismo dei carboidrati compromesso e ad un aumentato rischio di diabete di tipo 2. Include anche cambiamenti nel metabolismo di grassi, proteine, espressione genica. In particolare, la resistenza all'insulina porta a problemi con le cellule endoteliali che coprono l'interno delle pareti dei vasi sanguigni. A causa di ciò, il lume dei vasi sanguigni si restringe e l'aterosclerosi progredisce.

Sintomi di resistenza all'insulina e diagnosi

Si può essere sospettosi di insulino-resistenza se i sintomi e / o test mostrano che si ha la sindrome metabolica. Include:

  • obesità in vita (addominale);
  • ipertensione (pressione alta);
  • scarsi esami del sangue per colesterolo e trigliceridi;
  • rilevamento di proteine ​​nelle urine.

L'obesità addominale è il sintomo principale. Al secondo posto è l'ipertensione arteriosa (alta pressione sanguigna). Succede raramente che una persona non abbia obesità e ipertensione, ma gli esami del sangue per il colesterolo e i grassi sono già cattivi.

Diagnosticare la resistenza all'insulina con l'aiuto di analisi è problematico. Poiché la concentrazione di insulina nel plasma sanguigno può variare notevolmente, e questo è normale. Nell'analisi dell'insulina nel plasma sanguigno a digiuno, la norma varia da 3 a 28 μED / ml. Se l'insulina è più del normale nel sangue a digiuno, allora il paziente ha iperinsulinismo.

Una maggiore concentrazione di insulina nel sangue si verifica quando il pancreas ne produce una quantità in eccesso per compensare la resistenza all'insulina tissutale. Questa analisi indica che il paziente ha un rischio significativo di diabete di tipo 2 e / o malattia cardiovascolare.

Il metodo esatto di laboratorio per determinare la resistenza all'insulina è chiamato clamp di insulina iperinsulinemica. Coinvolge la somministrazione endovenosa continua di insulina e glucosio per 4-6 ore. Questo è un metodo laborioso, e quindi è usato raramente nella pratica. Limitato a analisi del sangue a digiuno per l'insulina plasmatica

Gli studi hanno dimostrato che la resistenza all'insulina si verifica:

  • Il 10% di tutte le persone senza disturbi metabolici;
  • 58% dei pazienti con ipertensione (pressione arteriosa superiore a 160/95 mm Hg. Art.);
  • nel 63% delle persone con iperuricemia (l'acido urico sierico è maggiore di 416 μmol / l negli uomini e superiore a 387 μmol / l nelle donne);
  • 84% delle persone con alti livelli di grassi nel sangue (trigliceridi superiori a 2,85 mmol / l);
  • 88% delle persone con basso colesterolo "buono" (inferiore a 0,9 mmol / l negli uomini e inferiore a 1,0 mmol / l nelle donne);
  • 84% dei pazienti con diabete di tipo 2;
  • 66% delle persone con ridotta tolleranza al glucosio.

Quando donate un esame del sangue per il colesterolo - controllate il colesterolo totale, ma separatamente "buono" e "cattivo".

Come l'insulina regola il metabolismo

Normalmente, una molecola di insulina si lega al suo recettore sulla superficie delle cellule muscolari, del tessuto adiposo o del tessuto epatico. Dopo questo, l'autofosforilazione del recettore dell'insulina si verifica con la partecipazione della tirosina chinasi e la sua successiva connessione con il substrato del recettore 1 o 2 dell'insulina (IRS-1 e 2).

A loro volta, le molecole di IRS attivano la fosfatidilinositol-3-chinasi, che stimola la traslocazione di GLUT-4. È un vettore di glucosio nella cellula attraverso la membrana. Questo meccanismo fornisce l'attivazione degli effetti metabolici (trasporto del glucosio, sintesi del glicogeno) e mitogenici (sintesi del DNA) dell'insulina.

  • Assorbimento del glucosio da parte di muscoli, fegato e cellule del tessuto adiposo;
  • Sintesi di glicogeno nel fegato (conservazione di glucosio "veloce" in riserva);
  • Cattura le cellule di amminoacidi;
  • Sintesi del DNA;
  • Sintesi proteica;
  • Sintesi di acido grasso;
  • Trasporto ionico
  • Lipolisi (la rottura del tessuto adiposo con l'assunzione di acidi grassi nel sangue);
  • Gluconeogenesi (trasformazione del glicogeno nel fegato e flusso di glucosio nel sangue);
  • Apoptosi (autodistruzione delle cellule).

Si noti che l'insulina blocca la degradazione del tessuto adiposo. Ecco perché, se il livello di insulina nel sangue è elevato (l'iperinsulinismo è un evento frequente con insulino-resistenza), allora è molto difficile, quasi impossibile perdere peso.

Cause genetiche di resistenza all'insulina

La resistenza all'insulina è il problema di un'enorme percentuale di tutte le persone. Si ritiene che sia causato da geni che sono diventati predominanti nel corso dell'evoluzione. Nel 1962, ipotizzarono che questo fosse un meccanismo di sopravvivenza durante una lunga carestia. Perché aumenta l'accumulo di riserve di grasso nel corpo durante i periodi di abbondante nutrizione.

Gli scienziati hanno sottoposto i topi alla fame per molto tempo. Il più a lungo sopravvissuto sono stati quelli in cui è stata trovata la resistenza all'insulina geneticamente mediata. Sfortunatamente, nelle persone moderne, lo stesso meccanismo "funziona" per lo sviluppo di obesità, ipertensione e diabete di tipo 2.

Gli studi hanno dimostrato che i pazienti con diabete di tipo 2 hanno difetti genetici nella trasmissione del segnale dopo aver collegato l'insulina al loro recettore. Questo è chiamato difetti di postreceptor. Innanzitutto, la traslocazione del trasportatore di glucosio GLUT-4 è compromessa.

Nei pazienti con diabete di tipo 2 è stata anche riscontrata una ridotta espressione di altri geni che metabolizzano glucosio e lipidi (grassi). Questi sono i geni per glucosio-6-fosfato deidrogenasi, glucocinasi, lipoproteina lipasi, acido grasso sintasi e altri.

Se una persona ha una predisposizione genetica allo sviluppo del diabete di tipo 2, allora può o non può portare a sindrome metabolica e diabete. Dipende dallo stile di vita. I principali fattori di rischio sono l'eccessiva nutrizione, in particolare il consumo di carboidrati raffinati (zucchero e farina), nonché una bassa attività fisica.

Qual è la sensibilità all'insulina in vari tessuti del corpo?

Per il trattamento delle malattie, la sensibilità all'insulina dei muscoli e del tessuto adiposo, così come le cellule del fegato, è della massima importanza. Ma la resistenza all'insulina di questi tessuti è la stessa? Nel 1999, gli esperimenti hanno mostrato no.

Normalmente, per sopprimere la lipolisi (scomposizione del grasso) nel tessuto adiposo del 50%, le concentrazioni di insulina nel sangue sono sufficienti per non superare i 10 μED / ml. Per il 50% di soppressione del rilascio di glucosio nel sangue da parte del fegato, sono richiesti circa 30 μU / ml di insulina nel sangue. E affinché l'assorbimento di glucosio da parte del tessuto muscolare aumenti del 50%, è necessaria una concentrazione di insulina nel sangue di 100 μED / ml e superiore.

Ti ricordiamo che la lipolisi è la rottura del tessuto adiposo. L'azione dell'insulina lo inibisce, così come la produzione di glucosio da parte del fegato. E il sequestro di glucosio da muscoli sotto l'influenza di aumenti d'insulina. Si noti che nel diabete mellito di tipo 2, i valori indicati della concentrazione richiesta di insulina nel sangue sono spostati a destra, cioè verso un aumento della resistenza all'insulina. Questo processo inizia molto prima che il diabete si manifesti.

La sensibilità dei tessuti corporei all'insulina è ridotta a causa della predisposizione genetica e, cosa più importante, a causa di uno stile di vita non sano. Alla fine, dopo molti anni, il pancreas smette di far fronte a un aumento dello stress. Quindi diagnosticano il diabete di tipo 2 "reale". Il paziente ha un grande beneficio se il trattamento della sindrome metabolica viene avviato il più presto possibile.

Qual è la differenza tra insulino-resistenza e sindrome metabolica

Dovresti sapere che la resistenza all'insulina si verifica nelle persone e in altri problemi di salute che non sono inclusi nel concetto di "sindrome metabolica". Questo è:

  • ovaie policistiche nelle donne;
  • insufficienza renale cronica;
  • malattie infettive;
  • terapia con glucocorticoidi.

La resistenza all'insulina si sviluppa talvolta durante la gravidanza e dopo il parto. Solitamente si alza anche con l'età. E dipende da che tipo di stile di vita porta una persona anziana, se causerà il diabete di tipo 2 e / o problemi cardiovascolari. Nell'articolo "Diabete negli anziani" troverai molte informazioni utili.

La causa del diabete di tipo 2

Nel diabete mellito di tipo 2, l'insulino-resistenza delle cellule muscolari, del fegato e del tessuto adiposo ha il più grande significato clinico. A causa della perdita di sensibilità all'insulina, meno glucosio entra e "brucia" nelle cellule muscolari. Per il fegato, per lo stesso motivo, viene attivato il processo di decomposizione del glicogeno in glucosio (glicogenolisi), così come la sintesi del glucosio da aminoacidi e altre "materie prime" (gluconeogenesi).

L'insulino-resistenza del tessuto adiposo si manifesta nel fatto che l'effetto anti-lipolitico dell'insulina si indebolisce. Inizialmente, questo è compensato da un aumento della produzione di insulina da parte del pancreas. Negli stadi successivi della malattia, più grasso si scompone in glicerolo e acidi grassi liberi. Ma in questo periodo, perdere peso non è una gioia speciale.

Glicerolo e acidi grassi liberi entrano nel fegato, dove si formano lipoproteine ​​a bassissima densità. Queste sono particelle dannose che si depositano sulle pareti dei vasi sanguigni e l'aterosclerosi progredisce. Anche dal fegato nel sangue entra una quantità eccessiva di glucosio, che appare come risultato della glicogenolisi e della gluconeogenesi.

I sintomi della sindrome metabolica nell'uomo precedono lo sviluppo del diabete mellito. Perché la resistenza all'insulina è stata compensata per molti anni dall'eccessiva produzione di insulina da parte delle cellule beta del pancreas. In questa situazione, c'è un'aumentata concentrazione di insulina nel sangue - iperinsulinemia.

L'iperinsulinemia con un livello normale di glucosio nel sangue è un marker di resistenza all'insulina e un precursore dello sviluppo del diabete di tipo 2. Nel tempo, le cellule beta del pancreas non sono più in grado di sopportare il carico, che è parecchie volte superiore al normale. Producono sempre meno insulina, gli aumenti di zucchero nel sangue del paziente e si manifesta il diabete.

Prima di tutto, la prima fase della secrezione di insulina soffre, cioè, un rapido rilascio di insulina nel sangue in risposta al carico di cibo. E la secrezione insulinica basale (di fondo) rimane eccessiva. Quando il livello di zucchero nel sangue aumenta, aumenta ulteriormente la resistenza all'insulina dei tessuti e inibisce la funzione delle cellule beta mediante la secrezione di insulina. Questo meccanismo del diabete è chiamato "tossicità del glucosio".

Rischio cardiovascolare

È noto che nei pazienti con diabete di tipo 2, la mortalità cardiovascolare aumenta di 3-4 volte rispetto alle persone senza disturbi metabolici. Ora sempre più scienziati e medici sono convinti che l'insulino-resistenza, e con essa l'iperinsulinemia, sia un serio fattore di rischio per infarto e ictus. Inoltre, questo rischio non dipende dal fatto che il paziente abbia sviluppato o meno il diabete.

Dagli anni '80, gli studi hanno dimostrato che l'insulina ha un effetto aterogenico diretto sulle pareti dei vasi sanguigni. Ciò significa che le placche aterosclerotiche e il restringimento del lume vascolare stanno progredendo sotto l'azione dell'insulina nel sangue che scorre attraverso di loro.

L'insulina causa la proliferazione e migrazione delle cellule muscolari lisce, la sintesi dei lipidi in esse, la proliferazione dei fibroblasti, l'attivazione del sistema di coagulazione del sangue, una diminuzione dell'attività della fibrinolisi. Pertanto, l'iperinsulinemia (aumento della concentrazione di insulina nel sangue a causa della resistenza all'insulina) è una causa importante dell'aterosclerosi. Questo accade molto prima che il paziente abbia il diabete di tipo 2.

Gli studi mostrano una relazione chiara e diretta tra l'eccesso di insulina e i fattori di rischio per le malattie cardiovascolari. La resistenza all'insulina porta al fatto che:

  • aumento dell'obesità addominale;
  • il profilo del colesterolo nel sangue si sta deteriorando e sulla parete dei vasi sanguigni si forma la placca del colesterolo "cattivo";
  • aumenta la probabilità di coaguli di sangue nei vasi;
  • il muro dell'arteria carotide diventa più spesso (il lume dell'arteria si restringe).

Questa relazione stabile è stata dimostrata sia nei pazienti con diabete di tipo 2 che in quelli senza.

Trattamento dell'insulino-resistenza

Un metodo efficace per trattare l'insulino-resistenza nelle prime fasi del diabete di tipo 2, e ancora meglio prima che si sviluppi, è una dieta con restrizioni dei carboidrati nella dieta. Per essere precisi, questo non è un modo di trattamento, ma solo di controllo, ripristinando l'equilibrio con metabolismo compromesso. Dieta a basso contenuto di carboidrati con resistenza all'insulina - è necessario aderire ad esso per tutta la vita.

Dopo 3-4 giorni di passaggio a una nuova dieta, la maggior parte delle persone nota un miglioramento del loro stato di salute. Dopo 6-8 settimane, i test mostrano che il "buon" colesterolo nel sangue sale e le "cattive" gocce. Il livello dei trigliceridi nel sangue scende alla normalità. Inoltre, ciò avviene in 3-4 giorni e i test sul colesterolo migliorano più tardi. Pertanto, il rischio di aterosclerosi viene ridotto più volte.

Le ricette per diete a basso contenuto di carboidrati rispetto all'insulino resistenza sono disponibili qui.

Non ci sono attualmente metodi per il trattamento reale dell'insulino-resistenza. Gli esperti nel campo della genetica e della biologia stanno lavorando su questo. Puoi controllare bene questo problema mangiando una dieta povera di carboidrati. Prima di tutto, devi smettere di mangiare carboidrati raffinati, cioè zucchero, dolci e prodotti a base di farina bianca.

La metformina dà buoni risultati (siofore, glucofage). Usalo in aggiunta alla dieta, e non al posto di esso, e consulta prima il tuo medico circa l'assunzione di pillole. Ogni giorno seguiamo le notizie nel trattamento dell'insulino-resistenza. La moderna genetica e la microbiologia fanno miracoli. E c'è la speranza che nei prossimi anni saranno finalmente in grado di risolvere questo problema. Vuoi scoprire prima - iscriviti alla nostra newsletter, è gratis.

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Il farmaco "Siofor" per il diabete è uno dei farmaci più popolari ed efficaci. Aiuta a ridurre la concentrazione di zucchero nel sangue e aiuta a mantenerlo a un livello normale per lungo tempo. "Siofor", abbassando i valori di glucosio, non ha alcun effetto sulla performance dell'insulina (ormone proteico del pancreas), ma lo influenza e, quindi, normalizza i processi metabolici.