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diabete mellito

Il diabete mellito è un disturbo metabolico cronico, basato su una carenza nella formazione di insulina e un aumento dei livelli di glucosio nel sangue. Si manifesta una sensazione di sete, un aumento della quantità di urina escreta, aumento dell'appetito, debolezza, vertigini, lenta guarigione delle ferite, ecc. La malattia è cronica, spesso con un decorso progressivo. Alto rischio di ictus, insufficienza renale, infarto miocardico, cancrena degli arti, cecità. Le forti fluttuazioni della glicemia causano condizioni potenzialmente letali: coma ipo e iperglicemico.

diabete mellito

Tra i comuni disordini metabolici, il diabete è al secondo posto dopo l'obesità. Nel mondo del diabete mellito, circa il 10% della popolazione soffre, tuttavia, considerando le forme latenti della malattia, questa cifra può essere 3-4 volte superiore. Il diabete mellito si sviluppa a causa dell'insufficienza cronica dell'insulina ed è accompagnato da disturbi del metabolismo dei carboidrati, delle proteine ​​e dei grassi. La produzione di insulina si verifica nel pancreas dalle cellule ß delle isole di Langerhans.

Partecipando al metabolismo dei carboidrati, l'insulina aumenta il flusso di glucosio nelle cellule, promuove la sintesi e l'accumulo di glicogeno nel fegato, inibisce la decomposizione dei composti di carboidrati. Nel processo del metabolismo delle proteine, l'insulina migliora la sintesi di acidi nucleici, proteine ​​e inibisce la sua rottura. L'effetto dell'insulina sul metabolismo dei grassi è l'attivazione del glucosio nelle cellule adipose, i processi energetici nelle cellule, la sintesi degli acidi grassi e il rallentamento della disgregazione dei grassi. Con la partecipazione di insulina aumenta il processo di ammissione al sodio delle cellule. Disturbi dei processi metabolici controllati dall'insulina possono svilupparsi con sintesi insufficiente (diabete di tipo I) o insulino-resistenza dei tessuti (diabete di tipo II).

Cause e meccanismo del diabete

Il diabete di tipo I è più spesso rilevato nei pazienti giovani sotto i 30 anni di età. La disgregazione della sintesi dell'insulina si sviluppa come conseguenza del danno autoimmune al pancreas e della distruzione delle cellule beta produttrici di insulina. Nella maggior parte dei pazienti, il diabete mellito si sviluppa dopo un'infezione virale (parotite, rosolia, epatite virale) o effetti tossici (nitrosammine, pesticidi, farmaci, ecc.), La risposta immunitaria a cui causa la morte delle cellule pancreatiche. Il diabete si sviluppa se più dell'80% delle cellule produttrici di insulina sono colpite. Essendo una malattia autoimmune, il diabete mellito di tipo I è spesso combinato con altri processi di genesi autoimmune: tireotossicosi, gozzo tossico diffuso, ecc.

Nel diabete mellito di tipo II insulino-resistenza dei tessuti si sviluppa, cioè la loro insensibilità all'insulina. Il contenuto di insulina nel sangue può essere normale o elevato, ma le cellule sono immuni ad esso. La maggior parte (85%) dei pazienti ha rivelato il diabete di tipo II. Se il paziente è obeso, la suscettibilità all'insulina dei tessuti viene bloccata dal tessuto adiposo. Il diabete mellito di tipo II è più suscettibile ai pazienti più anziani che manifestano una diminuzione della tolleranza al glucosio con l'età.

Il verificarsi del diabete mellito di tipo II può essere accompagnato dai seguenti fattori:

  • genetica - il rischio di sviluppare la malattia è del 3-9%, se i genitori o i genitori hanno il diabete;
  • obesità - con un'eccessiva quantità di tessuto adiposo (soprattutto di tipo addominale di obesità) si riscontra una sensibile diminuzione della sensibilità dei tessuti all'insulina, contribuendo allo sviluppo del diabete mellito;
  • disturbi alimentari - il cibo prevalentemente carboidratico con una mancanza di fibre aumenta il rischio di diabete;
  • malattie cardiovascolari - aterosclerosi, ipertensione arteriosa, malattia coronarica, riduzione della resistenza all'insulina tissutale;
  • situazioni di stress cronico - in uno stato di stress, il numero di catecolamine (norepinefrina, adrenalina), glucocorticoidi, che contribuiscono allo sviluppo di aumenti del diabete;
  • azione diabetica di alcuni farmaci - ormoni sintetici glucocorticoidi, diuretici, alcuni farmaci antipertensivi, citostatici, ecc.
  • insufficienza surrenalica cronica.

Quando l'insufficienza o la resistenza all'insulina diminuisce il flusso di glucosio nelle cellule e il suo contenuto nel sangue aumenta. Il corpo attiva percorsi alternativi per l'elaborazione e l'assimilazione del glucosio, che porta all'accumulo di glicosaminoglicani, sorbitolo, emoglobina glicata nei tessuti. L'accumulo di sorbitolo porta allo sviluppo di cataratta, microangiopatie (disfunzioni di capillari e arteriole), neuropatia (disturbi del funzionamento del sistema nervoso); i glicosaminoglicani causano danni alle articolazioni. Per ottenere le cellule dell'energia mancante nel corpo, iniziano i processi di degradazione delle proteine, causando debolezza muscolare e distrofia dei muscoli scheletrici e cardiaci. Si attiva la perossidazione del grasso, si verifica l'accumulo di prodotti metabolici tossici (corpi chetonici).

L'iperglicemia nel sangue nel diabete mellito provoca un aumento della minzione per rimuovere lo zucchero in eccesso dal corpo. Insieme al glucosio, una quantità significativa di liquido viene persa attraverso i reni, portando a disidratazione (disidratazione). Insieme con la perdita di glucosio, le riserve energetiche del corpo sono ridotte, quindi i pazienti con diabete mellito hanno perdita di peso. Livelli elevati di zucchero, disidratazione e accumulo di corpi chetonici a causa della scissione di cellule adipose causano una condizione pericolosa di chetoacidosi diabetica. Nel tempo, a causa dell'alto livello di zucchero, danno ai nervi, piccoli vasi sanguigni dei reni, occhi, cuore, cervello si sviluppano.

Classificazione del diabete

Secondo la coniugazione con altre malattie, l'endocrinologia distingue il diabete sintomatico (secondario) e il vero diabete.

Il diabete mellito sintomatico accompagna le malattie delle ghiandole endocrine: pancreas, tiroide, ghiandole surrenali, ghiandola pituitaria ed è una delle manifestazioni della patologia primaria.

Il vero diabete può essere di due tipi:

  • tipo I insulino-dipendente (AES tipo I), se l'insulina propria non è prodotta nel corpo o è prodotta in quantità insufficiente;
  • di tipo II insulino-indipendente (I e II tipo II), se l'insulina tissutale è insensibile alla sua abbondanza ed eccesso di sangue.

Ci sono tre gradi di gravità del diabete: lieve (I), secondari (II) e pesanti (III) e tre risarcimento dallo Stato di un metabolismo glucidico perturbato: compensata e scompensata subcompensated.

Sintomi del diabete

Lo sviluppo del diabete mellito di tipo I è rapidamente, di tipo II - al contrario gradualmente. Spesso c'è un corso nascosto e asintomatico di diabete mellito e la sua individuazione avviene per caso durante l'esame del fondo o della determinazione di laboratorio di glicemia e urina. Clinicamente, il diabete mellito di tipo I e II si manifestano in modi diversi, tuttavia i seguenti sintomi sono comuni a loro:

  • bocca sete e secche, accompagnata da polidipsia (aumento di assunzione di liquidi) fino a 8-10 litri al giorno;
  • poliuria (minzione abbondante e frequente);
  • polifagia (aumento dell'appetito);
  • pelle secca e mucose, accompagnate da prurito (compreso il cavallo), infezioni pustolose della pelle;
  • disturbo del sonno, debolezza, prestazioni ridotte;
  • crampi ai muscoli del polpaccio;
  • menomazione visiva.

Manifestazioni di diabete mellito di tipo caratterizzati da una forte sete, minzione frequente, nausea, debolezza, vomito, stanchezza, fame costante, perdita di peso (a potenza normale o elevata) irritabilità. Un segno di diabete nei bambini è la comparsa di incontinenza notturna, soprattutto se il bambino non ha bagnato il letto prima. Nel diabete di tipo I diabete più probabilità di sviluppare iperglicemici (con critica glicemia alta) e ipoglicemizzanti (con criticamente basso di zucchero nel sangue) condizione che richiede misure di emergenza.

Nel diabete di tipo II prurito dominato, la sete, visione offuscata, espresso sonnolenza e stanchezza, infezioni della pelle, i processi di guarigione della ferita lenta, parestesia e intorpidimento nei piedi. I pazienti con diabete mellito di tipo 2 sono spesso obesi.

Per il diabete è spesso accompagnata da perdita di capelli sulle estremità inferiori e aumentato la loro crescita sul viso, la comparsa di xantomi (piccole escrescenze giallastre sul corpo), balanopostite negli uomini e nelle vulvovaginiti nelle donne. Con il progredire del diabete mellito, la violazione di tutti i tipi di metabolismo porta a una diminuzione dell'immunità e della resistenza alle infezioni. Il decorso prolungato del diabete provoca una lesione del sistema scheletrico, manifestata dall'osteoporosi (perdita di tessuto osseo). Ci sono dolori nella parte bassa della schiena, ossa, articolazioni, lussazioni e sublussazioni delle vertebre e delle articolazioni, fratture e deformità delle ossa, che portano alla disabilità.

Complicazioni del diabete

Il diabete mellito può essere complicato dallo sviluppo di disturbi multiorganici:

  • diabetica - aumento della permeabilità vascolare, la loro fragilità, la trombosi, aterosklerozirovaniem, portando allo sviluppo di malattia coronarica, claudicatio intermittens, encefalopatia diabetica;
  • polineuropatia diabetica - danno ai nervi periferici nel 75% dei pazienti, con conseguente violazione della sensibilità, gonfiore e freddolosi degli arti, sensazione di bruciore e gattonare. La neuropatia diabetica si sviluppa anni dopo il diabete mellito, è più comune con un tipo insulino-indipendente;
  • retinopatia diabetica - la distruzione della retina, delle arterie, delle vene e dei capillari dell'occhio, diminuzione della vista, irto di distacco della retina e completa cecità. Con il diabete mellito di tipo I si manifesta in 10-15 anni, con il tipo II - in precedenza, è stato rilevato nell'80-95% dei pazienti;
  • nefropatia diabetica - danno ai vasi renali con compromissione della funzionalità renale e sviluppo dell'insufficienza renale. È stato osservato nel 40-45% dei pazienti con diabete mellito in 15-20 anni dall'insorgenza della malattia;
  • Diabete diabetico - alterata circolazione sanguigna degli arti inferiori, dolore ai muscoli del polpaccio, ulcere trofiche, distruzione delle ossa e delle articolazioni dei piedi.

Diabetici (iperglicemici) e coma ipoglicemico sono condizioni critiche e acutissime nel diabete mellito.

Condizione iperglicemica e coma si sviluppano a seguito di un forte e significativo aumento dei livelli di glucosio nel sangue. I precursori dell'iperglicemia aumentano il malessere generale, la debolezza, il mal di testa, la depressione, la perdita di appetito. Poi ci sono dolori all'addome, respirazione rumorosa di Kussmaul, vomito con l'odore di acetone dalla bocca, apatia progressiva e sonnolenza, una diminuzione della pressione sanguigna. Questa condizione è causata dalla chetoacidosi (accumulo di corpi chetonici) nel sangue e può portare alla perdita di coscienza - coma diabetico e morte del paziente.

La condizione critica opposta nel diabete mellito - coma ipoglicemico si sviluppa con un forte calo dei livelli di glucosio nel sangue, spesso a causa di sovradosaggio di insulina. L'aumento dell'ipoglicemia è improvviso, rapido. C'è una forte sensazione di fame, debolezza, tremori agli arti, respiro superficiale, ipertensione arteriosa, la pelle del paziente è fredda, umida ea volte si sviluppano convulsioni.

La prevenzione delle complicanze nel diabete mellito è possibile con un trattamento continuato e un attento monitoraggio dei livelli di glucosio nel sangue.

Diagnosi di diabete

La presenza di diabete mellito è indicata dal contenuto di glucosio a digiuno in sangue capillare superiore a 6,5 ​​mmol / l. Manca il glucosio normale nelle urine, perché viene ritardato nel corpo dal filtro renale. Con un aumento del livello di glucosio nel sangue superiore a 8,8-9,9 mmol / l (160-180 mg%), la barriera renale non riesce e passa il glucosio nelle urine. La presenza di zucchero nelle urine è determinata da strisce reattive speciali. Il contenuto minimo di glucosio nel sangue, a cui inizia a essere determinato nelle urine, è chiamato "soglia renale".

L'esame per sospetto diabete mellito include la determinazione del livello di:

  • glucosio a digiuno nel sangue capillare (dal dito);
  • corpi di glucosio e chetoni nelle urine - la loro presenza indica il diabete mellito;
  • emoglobina glicosilata - significativamente aumentata nel diabete mellito;
  • C-peptide e insulina nel sangue - con diabete mellito di tipo I, entrambi gli indicatori sono significativamente ridotti, con il tipo II - praticamente invariato;
  • Esecuzione del test di carico (test di tolleranza al glucosio): determinazione del glucosio a stomaco vuoto e dopo 1 e 2 ore dall'assunzione di 75 g di zucchero sciolto in 1,5 tazze di acqua bollita. Un risultato negativo (non confermante il diabete mellito) è considerato per i campioni: il digiuno di 6,6 mmol / l alla prima misurazione e> 11,1 mmol / l 2 ore dopo il carico di glucosio.

Per diagnosticare le complicanze del diabete, vengono effettuati ulteriori esami: ecografia dei reni, reovasografia degli arti inferiori, rheoencephalography ed EEG del cervello.

Trattamento del diabete

L'attuazione delle raccomandazioni di un diabetologo, l'autocontrollo e il trattamento del diabete mellito sono effettuati a vita e possono rallentare o evitare in modo significativo complicate varianti del decorso della malattia. Il trattamento di qualsiasi forma di diabete ha lo scopo di ridurre i livelli di glucosio nel sangue, normalizzando tutti i tipi di metabolismo e prevenendo complicazioni.

La base del trattamento di tutte le forme di diabete è la terapia dietetica, tenendo conto del sesso, dell'età, del peso corporeo, dell'attività fisica del paziente. I principi di calcolo dell'assunzione calorica sono condotti tenendo conto del contenuto di carboidrati, grassi, proteine, vitamine e oligoelementi. In caso di diabete mellito insulino-dipendente, si raccomanda il consumo di carboidrati alle stesse ore per facilitare il controllo e la correzione del glucosio da parte dell'insulina. In caso di IDDM tipo I, l'assunzione di cibi grassi che promuovono la chetoacidosi è limitata. Con il diabete mellito non insulino-dipendente, tutti i tipi di zuccheri sono esclusi e il contenuto calorico totale del cibo è ridotto.

I pasti dovrebbero essere frazionari (almeno 4-5 volte al giorno), con una distribuzione uniforme di carboidrati, contribuendo a livelli di glucosio stabili e mantenendo il metabolismo basale. Si raccomandano speciali prodotti diabetici a base di sostituti dello zucchero (aspartame, saccarina, xilitolo, sorbitolo, fruttosio, ecc.). La correzione dei disturbi diabetici con una sola dieta viene applicata ad un grado lieve della malattia.

La scelta del trattamento farmacologico per il diabete mellito è determinata dal tipo di malattia. I pazienti con diabete mellito di tipo I insulino mostrato al II tipo - dieta e farmaci per il diabete (insulina assegnati durante la ricezione di forme di inefficienza tablet, lo sviluppo e la ketoazidoza stato prekomatosnoe, la tubercolosi, la pielonefrite cronica, insufficienza renale ed epatica).

L'introduzione di insulina viene effettuata sotto il controllo sistematico del livello di glucosio nel sangue e nelle urine. Le insuline per meccanismo e durata sono di tre tipi principali: azione prolungata (estesa), intermedia e breve. L'insulina ad azione prolungata viene somministrata 1 volta al giorno, indipendentemente dal pasto. Spesso, le iniezioni di insulina prolungata vengono prescritte insieme a farmaci intermedi e ad azione breve, consentendo di ottenere una compensazione per il diabete mellito.

L'uso di insulina è un pericoloso sovradosaggio, che porta ad una forte diminuzione dello zucchero, allo sviluppo di ipoglicemia e coma. farmaci di selezione e dosaggio di insulina viene effettuata tenendo conto dei cambiamenti dell'attività fisica del paziente durante il giorno, la stabilità di glucosio nel sangue, la dieta calorica, potenza frazionata, di tolleranza all'insulina e così via. D. Quando l'insulina possibile sviluppo di locali (dolore, rossore, gonfiore al sito di iniezione) e reazioni allergiche generali (fino ad anafilassi). Inoltre, la terapia insulinica può essere complicata dalla lipodistrofia - "insufficienza" nel tessuto adiposo nel sito di somministrazione di insulina.

Le compresse riducenti lo zucchero sono prescritte per il diabete mellito non insulino dipendente oltre alla dieta. Secondo il meccanismo di riduzione della glicemia, si distinguono i seguenti gruppi di farmaci ipoglicemizzanti:

  • sulfoniluree (gliquidone, glibenclamide, clorpropamide, carbutamide) - stimolata la secrezione di insulina delle ß-cellule pancreatiche e promuovere la penetrazione del glucosio nel tessuto. Il dosaggio ottimizzato di farmaci in questo gruppo mantiene un livello di glucosio non> 8 mmol / l. In caso di sovradosaggio, possono svilupparsi ipoglicemia e coma.
  • biguanidi (metformina, buformina, ecc.) - riducono l'assorbimento del glucosio nell'intestino e contribuiscono alla saturazione dei tessuti periferici. Le biguanidi possono aumentare il livello di acido urico nel sangue e causare lo sviluppo di una condizione grave: l'acidosi lattica nei pazienti di età superiore a 60 anni, così come quelli che soffrono di insufficienza epatica e renale, infezioni croniche. Le biguanidi sono più comunemente prescritte per il diabete mellito non insulino dipendente nei giovani pazienti obesi.
  • meglitinidi (nateglinide, repaglinide) - causano una diminuzione dei livelli di zucchero, stimolando il pancreas alla secrezione di insulina. L'azione di questi farmaci dipende dal contenuto di zucchero nel sangue e non causa ipoglicemia.
  • Inibitori di alfa-glucosidasi (miglitolo, acarbosio) - rallentano l'aumento della glicemia bloccando gli enzimi coinvolti nell'assorbimento dell'amido. Effetti collaterali - flatulenza e diarrea.
  • Tiazolidinedioni: riducono la quantità di zucchero rilasciato dal fegato, aumentano la suscettibilità delle cellule adipose all'insulina. Controindicato nell'insufficienza cardiaca.

Nel diabete mellito, è importante insegnare al paziente e ai suoi familiari come controllare il loro stato di salute e le condizioni del paziente e le misure di pronto soccorso nello sviluppo di stati pre-comatosi e comatosi. Un effetto terapeutico benefico nel diabete mellito ha un sovrappeso e un esercizio moderato individuale. A causa degli sforzi muscolari, l'ossidazione del glucosio aumenta e il suo contenuto nel sangue diminuisce. Tuttavia, l'attività fisica non può essere iniziata a un livello di glucosio> 15 mmol / l, è necessario prima attendere il suo declino sotto l'azione dei farmaci. Nel diabete, l'esercizio dovrebbe essere uniformemente distribuito a tutti i gruppi muscolari.

Previsione e prevenzione del diabete

I pazienti con diabete diagnosticato sono messi sul conto di un endocrinologo. Quando si organizza il giusto stile di vita, la nutrizione, il trattamento, il paziente può sentirsi soddisfacente per molti anni. Complicano la prognosi del diabete e riducono l'aspettativa di vita dei pazienti con complicanze acute e croniche.

La prevenzione del diabete mellito di tipo I è ridotta ad aumentare la resistenza del corpo alle infezioni e l'esclusione degli effetti tossici di vari agenti sul pancreas. Le misure preventive del diabete mellito di tipo II comprendono la prevenzione dell'obesità, la correzione della nutrizione, specialmente in individui con una storia ereditaria gravata da oneri. La prevenzione dello scompenso e il complicato decorso del diabete mellito consistono in un trattamento appropriato e sistematico.

Diabete: cause, tipi, sintomi e segni, trattamento, effetti

Il diabete mellito è uno dei più comuni, con una tendenza ad aumentare l'incidenza e rovinare la statistica delle malattie. I sintomi del diabete non compaiono lo stesso giorno, il processo scorre cronicamente, con un aumento e un peggioramento dei disturbi metabolici endocrini. È vero, il debutto del diabete di tipo I è significativamente diverso dalla prima fase del secondo.

Tra tutte le patologie endocrine, il diabete tiene saldamente il comando e rappresenta oltre il 60% di tutti i casi. Inoltre, le statistiche deludenti mostrano che 1/10 dei "diabetici" sono bambini.

La probabilità di contrarre una malattia aumenta con l'età e, quindi, ogni dieci anni il numero di gruppi raddoppia. Ciò è dovuto all'aumento dell'aspettativa di vita, al miglioramento dei metodi di diagnosi precoce, alla diminuzione dell'attività fisica e all'aumento del numero di persone in sovrappeso.

Tipi di diabete

Molti hanno sentito parlare di una malattia come il diabete insipido. In modo che il lettore non confonda successivamente le malattie che hanno il nome di "diabete", sarà probabilmente utile spiegare le loro differenze.

Diabete insipido

Il diabete insipido è una malattia endocrina che si verifica a seguito di neuroinfezioni, malattie infiammatorie, tumori, intossicazioni ed è causata dall'insufficienza e talvolta dalla completa scomparsa dell'ADH-vasopressina (ormone antidiuretico).

Questo spiega il quadro clinico della malattia:

  • Secchezza permanente delle mucose del cavo orale, incredibile sete (una persona può bere fino a 50 litri di acqua in 24 ore, allungando lo stomaco a grandi dimensioni);
  • Isolamento di un'enorme quantità di urina leggera non concentrata con un peso specifico basso (1000-1003);
  • Perdita di peso catastrofica, debolezza, diminuzione dell'attività fisica, disturbi dell'apparato digerente;
  • Il cambiamento caratteristico della pelle (pelle "pergamena");
  • Atrofia delle fibre muscolari, debolezza del sistema muscolare;
  • Lo sviluppo della sindrome da disidratazione in assenza di assunzione di liquidi per più di 4 ore.

In termini di recupero completo, la malattia ha una prognosi sfavorevole, la capacità lavorativa è significativamente ridotta.

Breve anatomia e fisiologia

Organo non appaiato - il pancreas ha una funzione secretoria mista. La sua parte esogena fornisce secrezione esterna, producendo enzimi coinvolti nel processo digestivo. La parte endocrina, a cui è affidata la missione di secrezione interna, è impegnata nella produzione di vari ormoni, tra cui insulina e glucagone. Sono fondamentali per garantire la costanza dello zucchero nel corpo umano.

La ghiandola endocrina rappresenta le isole di Langerhans, composta da:

  1. Le cellule A, che occupano un quarto dello spazio totale delle isole e sono considerate il luogo di produzione del glucagone;
  2. Le cellule B, che occupano fino al 60% della popolazione cellulare, sintetizzano e accumulano insulina, la cui molecola è un polipeptide a due catene che trasporta 51 aminoacidi in una sequenza specifica. La sequenza di residui di amminoacidi per ciascun rappresentante della fauna è diversa, tuttavia, in relazione alla struttura strutturale dell'insulina per l'uomo, i suini sono situati più vicino, perché il loro pancreas serve principalmente come oggetto di utilizzo per la produzione di insulina su scala industriale;
  3. Cellule D produttrici di somatostatina;
  4. Cellule che producono altri polipeptidi.

Quindi, la conclusione suggerisce se stessa: il danno al pancreas e alle isole di Langerhans, in particolare, è il principale meccanismo che inibisce la produzione di insulina e innesca lo sviluppo del processo patologico.

Tipi e forme speciali della malattia

La mancanza di insulina porta a una violazione della costanza dello zucchero (3,3 - 5,5 mmol / l) e contribuisce alla formazione di una malattia eterogenea denominata diabete mellito (DM):

  • La completa assenza di insulina (carenza assoluta) forma un processo patologico insulino-dipendente, che viene indicato come diabete mellito di tipo I (IDDM);
  • La mancanza di insulina (deficienza relativa), che innesca una violazione del metabolismo dei carboidrati nella fase iniziale, conduce lentamente ma sicuramente allo sviluppo del diabete mellito insulino-indipendente (NIDDM), che è chiamato diabete di tipo II.

A causa di una violazione nel corpo dell'utilizzo del glucosio e, di conseguenza, del suo aumento nel siero (iperglicemia), che, in linea di principio, è una manifestazione della malattia, i segni del diabete, cioè il disordine metabolico totale a tutti i livelli, cominciano ad apparire nel tempo. Cambiamenti significativi nell'interazione ormonale e metabolica in definitiva coinvolgono tutti i sistemi funzionali del corpo umano nel processo patologico, che ancora una volta indica la natura sistemica della malattia. La velocità con cui si verificherà la formazione della malattia dipende dal grado di carenza di insulina, che di conseguenza determina il tipo di diabete.

Oltre al diabete del primo e del secondo tipo, ci sono tipi speciali di questa malattia:

  1. Diabete secondario derivante da infiammazione acuta e cronica del pancreas (pancreatite), neoplasie maligne nel parenchima della ghiandola, cirrosi epatica. Numerosi disturbi endocrini, accompagnati da un'eccessiva produzione di antagonisti dell'insulina (acromegalia, morbo di Cushing, feocromocitoma, malattie della tiroide) portano allo sviluppo del diabete secondario. Molti farmaci usati per lungo tempo hanno un effetto diabetico: diuretici, alcuni farmaci antiipertensivi e ormoni, contraccettivi orali, ecc.;
  2. Diabete nelle donne in gravidanza (gestazionale), a causa della particolare interazione degli ormoni della madre, del bambino e della placenta. Il pancreas del feto, che produce la propria insulina, inizia a inibire la produzione di insulina dalla ghiandola materna, con il risultato che questa particolare forma si forma durante la gravidanza. Tuttavia, con un adeguato controllo, il diabete gestazionale di solito scompare dopo il parto. Successivamente, in alcuni casi (fino al 40%) nelle donne con una storia di gravidanza simile, questo fatto può minacciare lo sviluppo del diabete di tipo II (entro 6-8 anni).

Perché c'è una malattia "dolce"?

La "dolce" malattia forma un gruppo piuttosto "eterogeneo" di pazienti, quindi diventa ovvio che l'IDDM e il suo "collega" insulino-indipendente si siano manifestati geneticamente in modo diverso. Esistono prove del legame del diabete insulino-dipendente con le strutture genetiche del sistema HLA (il principale complesso di istocompatibilità), in particolare con alcuni geni dei loci della regione D. Per HNSID, questa relazione non è vista.

Per lo sviluppo del diabete mellito di tipo I, una predisposizione genetica è piccola, i fattori provocatori innescano il meccanismo patogenetico:

  • Inferiorità congenita delle isole di Langerhans;
  • Influenza negativa dell'ambiente
  • Stress, carichi nervosi;
  • Lesione cerebrale traumatica;
  • la gravidanza;
  • Processi infettivi di origine virale (influenza, parotite, infezione da citomegalovirus, Coxsackie);
  • Tendenza a eccesso di cibo costante, con conseguente eccesso di grasso corporeo;
  • Abuso di pasticceria (i più golosi rischiano di più).

Prima di coprire le cause del diabete mellito di tipo II, sarebbe opportuno soffermarsi su una questione molto controversa: chi soffre più spesso - uomini o donne?

È stato stabilito che attualmente la malattia nel territorio della Federazione Russa è più spesso formata nelle donne, sebbene anche nel 19esimo secolo il diabete fosse un "privilegio" del sesso maschile. A proposito, ora in alcuni paesi del Sud-est asiatico, la presenza di questa malattia negli uomini è considerata predominante.

Le condizioni predisponenti per lo sviluppo del diabete mellito di tipo II includono:

  • Cambiamenti nella struttura strutturale del pancreas come risultato di processi infiammatori, così come la comparsa di cisti, tumori, emorragie;
  • Età dopo 40 anni;
  • Eccesso di peso (il fattore di rischio più importante in relazione a INLO!);
  • Malattie vascolari dovute al processo aterosclerotico e ipertensione arteriosa;
  • Nelle donne, la gravidanza e la nascita di un bambino con un peso corporeo elevato (più di 4 kg);
  • La presenza di parenti affetti da diabete;
  • Forte tensione psico-emotiva (iperstimolazione delle ghiandole surrenali).

Le cause della malattia di diversi tipi di diabete in alcuni casi coincidono (stress, obesità, influenza di fattori esterni), ma l'esordio del diabete nel primo e secondo tipo è diverso, inoltre, l'IDDM è un sacco di bambini e giovani, e l'insulino-indipendente preferisce le persone anziane.

Video: meccanismi per lo sviluppo del diabete di tipo II

Perché così assetato?

I sintomi caratteristici del diabete, indipendentemente dalla forma e dal tipo, possono essere rappresentati come segue:

  1. Secchezza delle mucose della bocca;
  2. Sete, che è quasi impossibile da estinguere, associato alla disidratazione;
  3. Eccessiva formazione di urina ed escrezione da parte dei reni (poliuria), che porta alla disidratazione;
  4. L'aumento della concentrazione di glucosio nel siero (iperglicemia), a causa della soppressione dell'utilizzo di zucchero da parte dei tessuti periferici a causa della carenza di insulina;
  5. L'aspetto dello zucchero nelle urine (glucosuria) e nei corpi chetonici (chetonuria), che sono normalmente presenti in quantità trascurabili, ma con diabete mellito sono fortemente prodotti dal fegato e quando vengono espulsi dal corpo si trovano nelle urine;
  6. Aumento dei livelli plasmatici (oltre al glucosio), ioni urea e sodio (Na +);
  7. Perdita di peso, che in caso di scompenso della malattia è una caratteristica della sindrome catabolica, che si sviluppa a seguito della scissione del glicogeno, della lipolisi (mobilizzazione dei grassi), del catabolismo e della gluconeogenesi (trasformazione in glucosio) delle proteine;
  8. Profilo lipidico compromesso, aumento del colesterolo totale dovuto alla frazione di lipoproteine ​​a bassa densità, NEFA (acidi grassi non esterificati), trigliceridi. L'aumento del contenuto di lipidi inizia ad essere attivamente diretto nel fegato e vi è intensamente ossidato, il che porta alla formazione eccessiva di corpi chetonici (acetone + acido β-idrossibutirrico + acido acetoacetico) e al loro ulteriore ingresso nel sangue (iperketonemia). L'eccessiva concentrazione di corpi chetonici minaccia una condizione pericolosa chiamata chetoacidosi diabetica.

Pertanto, i segni generali del diabete possono essere caratteristici di qualsiasi forma della malattia, tuttavia, al fine di non confondere il lettore, tuttavia, è necessario notare le caratteristiche intrinseche in questo o quel tipo.

Diabete di tipo I - il "privilegio" dei giovani

IDDM è caratterizzato da un inizio tagliente (settimana o mese). I sintomi del diabete di tipo I sono pronunciati e manifestano sintomi clinici tipici di questa malattia:

  • Forte perdita di peso;
  • Sete innaturale, una persona semplicemente non può ubriacarsi, sebbene provi a farlo (polidipsia);
  • Una grande quantità di urina rilasciata (poliuria);
  • Eccesso significativo della concentrazione di glucosio e corpi chetonici nel siero (chetoacidosi). Nella fase iniziale, quando il paziente può non essere ancora a conoscenza dei loro problemi, è probabile che si sviluppi coma diabetico (chetoacidotico, iperglicemico) - una condizione estremamente pericolosa per la vita, pertanto la terapia insulinica viene prescritta il più presto possibile (si sospetta solo il diabete).

Nella maggior parte dei casi, dopo l'uso di insulina, i processi metabolici vengono compensati, il fabbisogno corporeo di insulina diminuisce bruscamente e si verifica un "recupero" temporaneo. Tuttavia, questo breve stato di remissione non dovrebbe rilassare né il paziente né il medico, perché dopo un certo periodo di tempo la malattia ricorderà di nuovo a se stessa. La necessità di insulina al crescere della durata della malattia può aumentare, ma principalmente in assenza di chetoacidosi, non supererà 0,8-1,0 U / kg.

I segni che indicano lo sviluppo di complicanze tardive del diabete (retinopatia, nefropatia) possono comparire in 5-10 anni. Le principali cause di morte di IDDM includono:

  1. Insufficienza renale terminale, che è una conseguenza della glomerulosclerosi diabetica;
  2. Disturbi cardiovascolari, come complicazioni della malattia di base, che si verificano meno frequentemente renale.

Malattia o cambiamenti legati all'età? (diabete di tipo II)

INZSD si sviluppa per molti mesi e persino anni. I problemi che si presentano, una persona porta a vari specialisti (dermatologo, ginecologo, neurologo...). Il paziente non sospetta nemmeno che le malattie a suo parere diverse: foruncolosi, prurito della pelle, lesioni fungine, dolore agli arti inferiori sono segni di diabete di tipo II. Spesso, l'INZSD viene scoperto per pura casualità (esame medico annuale) oa causa di violazioni che i pazienti stessi definiscono cambiamenti legati all'età: "la visione è caduta", "qualcosa non va nei reni", "le gambe non obbediscono affatto".... I pazienti si abituano alle loro condizioni e il diabete continua a svilupparsi lentamente, interessando tutti i sistemi e, prima di tutto, le navi, fino a quando una persona "cade" da un ictus o un attacco cardiaco.

INZSD è caratterizzato da un decorso lento stabile, di regola, non mostrando una tendenza alla chetoacidosi.

Il trattamento del diabete mellito di tipo 2 di solito inizia con l'aderenza a una dieta con una restrizione dei carboidrati facilmente digeribili (raffinati) e l'uso (se necessario) di farmaci che riducono lo zucchero. L'insulina è prescritta se lo sviluppo della malattia ha raggiunto lo stadio di gravi complicanze o si verifica l'immunità dei farmaci orali.

La patologia cardiovascolare derivante dal diabete è riconosciuta come la principale causa di morte nei pazienti con INHDD. Di solito è un infarto o ictus.

Video: 3 primi segni di diabete

Farmaci per il diabete

La base delle misure terapeutiche volte a compensare il diabete mellito sono tre principi principali:

  • Rimborso del deficit di insulina;
  • Regolazione dei disturbi del sistema endocrino-metabolico;
  • Prevenzione del diabete, sue complicazioni e trattamento tempestivo.

L'attuazione di questi principi è effettuata sulla base di 5 posizioni di base:

  1. La nutrizione nel diabete è assegnata alla festa del "primo violino";
  2. Il sistema di esercizi fisici, adeguati e selezionati individualmente, segue la dieta;
  3. I farmaci che riducono lo zucchero sono utilizzati principalmente per il trattamento del diabete mellito di tipo 2;
  4. La terapia insulinica è prescritta, se necessario, per TREASED, ma è essenziale nel caso del diabete di tipo 1;
  5. Educare i pazienti all'autocontrollo (capacità di prendere il sangue da un dito, usare un misuratore di glucosio nel sangue, somministrare insulina senza aiuto).

Il controllo di laboratorio, in piedi sopra queste posizioni, indica il grado di compensazione dopo i seguenti studi biochimici:

Il tè monastico è un valido aiuto nel trattamento del diabete, in realtà (insieme ad altri eventi!) Aiuta a ridurre i livelli di glucosio, ma non sostituisce il trattamento principale e non cura completamente ciò che i distributori della bevanda miracolosa stanno cercando di convincere i clienti fidati.

Quando la dieta e i rimedi popolari non aiutano più...

I cosiddetti farmaci di prima generazione, ampiamente conosciuti alla fine del secolo scorso (bukarban, oranil, butamide, ecc.), Rimasero nelle memorie, e furono sostituiti da farmaci di nuova generazione (dionil, maninil, minidiab, glurenorm), che sono 3 gruppi principali farmaci per il diabete prodotti dall'industria farmaceutica.

Quale mezzo è adatto per un paziente o un altro è l'endocrinologo decide, perché i rappresentanti di ciascun gruppo, oltre all'indicazione principale, il diabete, hanno molte controindicazioni ed effetti collaterali. E così che i pazienti non si dedicano all'autoterapia e non pensano nemmeno di usare questi medicinali per il diabete a loro discrezione, citeremo alcuni esempi illustrativi.

Derivati ​​sulfonil urea

Attualmente sono prescritti derivati ​​della sulfonilurea di seconda generazione, validi da 10 ore a un giorno. Di solito, i pazienti li prendono 2 volte al giorno per mezz'ora prima dei pasti.

Questi farmaci sono assolutamente controindicati nei seguenti casi:

  • Diabete di tipo 1;
  • Coma diabetico, iperosmolare, acido lattico;
  • Gravidanza, parto, allattamento;
  • Nefropatia diabetica seguita da filtrazione alterata;
  • Malattie del sistema ematopoietico con una concomitante diminuzione dei globuli bianchi - leucociti (leucocitopenia) e piastrine emopoiesi (trombocitopenia);
  • Grave lesioni infettive e infiammatorie del fegato (epatite);
  • Diabete complicato da patologia vascolare.

Inoltre, l'uso di farmaci in questo gruppo può minacciare lo sviluppo di reazioni allergiche, manifestate da:

  1. Prurito e orticaria, a volte raggiungendo l'edema di Quincke;
  2. Disturbi della funzione dell'apparato digerente;
  3. Cambiamenti nel sangue (diminuzione dei livelli piastrinici e dei leucociti);
  4. Possibile violazione delle capacità funzionali del fegato (ittero dovuto a colestasi).

Agenti che abbassano lo zucchero della famiglia dei biguanidi

Le biguanidi (derivati ​​della guanidina) sono utilizzate attivamente per il trattamento del diabete di tipo 2, aggiungendo spesso sulfonamidi. Sono molto razionali per l'uso da parte dei pazienti con obesità, tuttavia, quelli con lesioni del fegato, reni e patologia cardiovascolare, il loro scopo è severamente limitato, passando a farmaci più benigni dello stesso gruppo come Metformin BMS o inibitori α-glucosidi (glucobay), inibendo l'assorbimento carboidrati nell'intestino tenue.

L'uso di derivati ​​di guanidina è molto limitato in altri casi, che è associato ad alcune delle loro abilità "dannose" (accumulo di lattato nei tessuti, che porta all'acidosi lattica).

Le controindicazioni assolute all'uso di biguanin considerano:

  • IDDM (diabete di tipo 1);
  • Perdita di peso significativa;
  • Processi infettivi, indipendentemente dalla localizzazione;
  • Intervento chirurgico;
  • Gravidanza, parto, periodo di allattamento al seno;
  • Coma;
  • Patologia epatica e renale;
  • Fame di ossigeno;
  • Microangiopatia (2-4 gradi) con compromissione della vista e funzione renale;
  • Ulcere trofiche e processi necrotici;
  • Disturbi circolatori agli arti inferiori a causa di varie patologie vascolari.

Trattamento con insulina

Da quanto sopra, diventa ovvio che l'uso di insulina è il trattamento principale per il diabete di tipo 1, tutte le condizioni di emergenza e le gravi complicanze del diabete. INZSD richiede la nomina di questa terapia solo nei casi di forme che richiedono insulina, quando la correzione con altri mezzi non dà l'effetto desiderato.

Le moderne insuline, chiamate monocompetenti, sono due gruppi:

  1. Forme farmacologiche monocompetenti della sostanza umana insulinica (semi-sintetica o DNA-ricombinante), che hanno indubbiamente un vantaggio significativo rispetto alle preparazioni di origine suina. Non hanno praticamente controindicazioni ed effetti collaterali;
  2. Insuline monocompetenti derivate dal pancreas di maiale. Questi farmaci, confrontati con l'insulina umana, richiedono un aumento della dose del farmaco di circa il 15%.

Il diabete è pericoloso per le complicazioni.

A causa del fatto che il diabete è accompagnato dalla sconfitta di molti organi e tessuti, le sue manifestazioni si possono trovare in quasi tutti i sistemi del corpo. Le complicazioni del diabete sono:

  • Cambiamenti patologici della pelle: dermopatia diabetica, necrobiosi lipoide, foruncolosi, xantomatosi, lesioni fungine della pelle;
  • Malattie osteoarticolari:
    1. Osteoartropatia diabetica (articolazione di Charcot - un cambiamento nell'articolazione della caviglia), che si verifica sullo sfondo di disturbi del microcircolo e disturbi trofici accompagnati da dislocazioni, sublussazioni, fratture spontanee che precedono la formazione del piede diabetico;
    2. Ipopatia diabetica, caratterizzata da rigidità delle articolazioni delle mani, che si forma più spesso nei bambini con diabete;
  • Malattie respiratorie: bronchite prolungata prolungata, polmonite, aumento dell'incidenza della tubercolosi;
  • Processi patologici che interessano gli organi digestivi: enteropatia diabetica, accompagnata da aumento della peristalsi, diarrea (fino a 30 volte al giorno), perdita di peso;
  • La retinopatia diabetica è una delle complicanze più gravi, caratterizzata da danni agli organi della vista;
  • La complicazione più frequente del diabete mellito è la neuropatia diabetica e il suo tipo è la polineuropatia, che raggiunge il 90% di tutte le forme di questa patologia. La polineuropatia diabetica è una frequente sindrome del piede diabetico;
  • La condizione patologica del sistema cardiovascolare nella maggior parte dei casi, che è la causa della morte del diabete. L'ipercolesterolemia e l'aterosclerosi vascolare, che nel diabete inizia a svilupparsi in giovane età, portano inevitabilmente a malattie del cuore e dei vasi sanguigni (malattia coronarica, infarto miocardico, insufficienza cardiaca, accidente cerebrovascolare). Se in una popolazione sana non si verifica praticamente un infarto del miocardio nelle donne sotto i 60 anni, il diabete mellito significativamente "ringiovanisce" l'infarto del miocardio e altre malattie vascolari.

prevenzione

Le misure per prevenire il diabete si basano sui motivi. In questo caso, è consigliabile parlare di prevenzione dell'aterosclerosi, ipertensione arteriosa, compresa la lotta contro l'obesità, le cattive abitudini e le abitudini alimentari.

La prevenzione delle complicazioni del diabete è di prevenire lo sviluppo di condizioni patologiche derivanti dal diabete stesso. La correzione del glucosio nel siero del sangue, l'aderenza alla dieta, l'adeguata attività fisica, seguendo la raccomandazione di un medico, aiuteranno a rimandare le conseguenze di questa malattia piuttosto terribile.

Il diabete mellito. Sintomi, cause e trattamento del diabete

Il diabete mellito è un gruppo di malattie del sistema endocrino, in via di sviluppo a causa della mancanza o assenza di insulina nel corpo (ormone), a seguito della quale il livello di glucosio (zucchero) nel sangue (iperglicemia) aumenta in modo significativo.

Il diabete mellito è principalmente una malattia cronica. È caratterizzato da disordini metabolici - grassi, carboidrati, proteine, sali d'acqua e minerali. Nel diabete, le funzioni del pancreas sono disturbate, che in realtà produce insulina.

L'insulina è un ormone proteico prodotto dal pancreas, la cui funzione principale è quella di partecipare ai processi metabolici - trasformazione e conversione dello zucchero in glucosio e ulteriore trasporto del glucosio nelle cellule. Inoltre, l'insulina regola i livelli di zucchero nel sangue.

Nel diabete mellito, le cellule mancano di un'alimentazione adeguata. Il corpo è difficile da trattenere l'acqua nelle cellule ed è espulso attraverso i reni. Vi sono violazioni delle funzioni protettive di tessuti, pelle, denti, reni, sistema nervoso, riduzione del livello di visione, aterosclerosi e ipertensione.

Oltre agli esseri umani, la malattia può interessare anche alcuni animali, come cani e gatti.

Il diabete viene trasmesso attraverso l'ereditarietà, ma può essere acquistato in altri modi.

Il diabete mellito. ICD

ICD-10: E10-E14
ICD-9: 250

Come si sviluppa il diabete?

L'insulina ormonale converte lo zucchero in glucosio, che è una sostanza energetica necessaria per il normale funzionamento delle cellule del corpo. Quando si verifica un insuccesso nello sviluppo di insulina da parte del pancreas, iniziano le violazioni nei processi metabolici. Il glucosio non viene consegnato alle cellule e si deposita nel sangue. Le cellule, a loro volta, muoiono di fame, iniziano a fallire, il che si manifesta apparentemente sotto forma di malattie minori (malattie della pelle, sistema circolatorio, sistema nervoso e altri). Allo stesso tempo, c'è un significativo aumento del glucosio nel sangue (iperglicemia). La qualità e l'effetto del sangue si deteriorano. L'intero processo è chiamato diabete.

Cosa è dannoso per l'iperglicemia?

L'alto livello di zucchero nel sangue può causare disfunzioni di quasi tutti gli organi, anche il risultato letale. Più alto è il livello di zucchero nel sangue, più evidente è il risultato della sua azione, che si esprime in:

- obesità;
- glicosilazione (saccarificazione) delle cellule;
- intossicazione del corpo con danni al sistema nervoso;
- danno ai vasi sanguigni;
- lo sviluppo di malattie minori che colpiscono il cervello, il cuore, il fegato, i polmoni, gli organi gastrointestinali, i muscoli, la pelle, gli occhi;
- manifestazioni di svenimento, coma;
- letale.

Tasso di zucchero nel sangue

A stomaco vuoto: 3,3-5,5 mmol / l.
2 ore dopo il carico di carboidrati: meno di 7,8 mmol / l

Sintomi del diabete

Il diabete mellito nella maggior parte dei casi si sviluppa gradualmente, e solo occasionalmente vi è un rapido sviluppo della malattia, accompagnato da un aumento del livello di glucosio a un livello critico con vari coma diabetici.

I primi segni di diabete

- costante sentimento di sete;
- bocca secca costante;
- aumento dell'escrezione urinaria (aumento della diuresi);
- aumento della secchezza e forte prurito della pelle;
- Aumento della suscettibilità alle malattie della pelle, pustole;
- guarigione delle ferite a lungo termine;
- una brusca diminuzione o aumento del peso corporeo;
- aumento della sudorazione;
- debolezza muscolare.

Segni di diabete

- frequenti mal di testa, svenimenti, perdita di coscienza;
- visione offuscata;
- dolore del cuore;
- intorpidimento delle gambe, dolore alle gambe;
- Diminuzione della sensibilità della pelle, specialmente sui piedi;
- gonfiore del viso e delle gambe;
- fegato ingrandito;
- guarigione delle ferite a lungo termine;
- ipertensione;
- Il paziente inizia a sentire l'odore di acetone.

Complicazioni del diabete

Neuropatia diabetica - manifestata da dolore, bruciore, intorpidimento degli arti. È associato a una violazione dei processi metabolici nel tessuto nervoso.

Gonfiore. Il gonfiore del diabete può diffondersi localmente, sul viso, sulle gambe o su tutto il corpo. Il gonfiore indica un malfunzionamento dei reni e dipende dal grado di insufficienza cardiaca. Edema asimmetrico indica microangiopatia diabetica.

Dolore alle gambe. Dolore alle gambe con diabete mellito, specialmente quando si cammina e altre attività fisiche sulle gambe, può indicare microangiopatia diabetica. Il dolore alle gambe durante il riposo, specialmente di notte, indica la neuropatia diabetica. Spesso, il dolore alle gambe nel diabete è accompagnato da bruciore e intorpidimento dei piedi o di alcune parti delle gambe.

Ulcere trofiche. Le ulcere trofiche nel diabete mellito, dopo il dolore alle gambe, sono la fase successiva nello sviluppo dell'angio diabetico e della neuropatia. Il tipo di ferite è molto diverso l'uno dall'altro, pertanto, il trattamento delle ulcere trofiche nel diabete è prescritto dopo una diagnosi accurata, osservando i più piccoli dettagli sintomatici. L'impatto negativo delle ulcere è quello di ridurre la sensibilità dei piedi colpiti, che si verifica a causa della sconfitta dei nervi durante la deformità del piede. In alcuni luoghi, ci sono natoptysh, sotto i quali si formano gli ematomi con la loro ulteriore suppurazione. Tutti questi processi spesso avvengono in modo discreto, quindi, di regola, le persone che hanno già una gamba che si è gonfiata e arrossata e un'ulcera trofica è comparsa su di essa, si rivolgono a un medico.

Cancrena. La cancrena nel diabete nella maggior parte dei casi è il risultato dell'angiopatia diabetica. L'insorgenza di cancrena si verifica a causa della sconfitta di piccoli e grandi vasi sanguigni nell'arto inferiore, più spesso l'alluce. In questo caso, il paziente avverte un forte dolore al piede. C'è un arrossamento dell'area del danno, che nel tempo viene sostituita dalla pelle blu, e dopo un po 'di tempo, quest'area è coperta da macchie nere e vesciche con contenuti fangosi. Il processo è irreversibile: l'amputazione è necessaria. Il livello ottimale di amputazione degli arti è la parte inferiore della gamba.

Alta e bassa pressione La pressione alta e bassa nel diabete mellito si verifica contemporaneamente in due punti del corpo. Nella parte superiore del corpo (nell'arteria brachiale) - pressione alta, che indica danni renali (nefropatia diabetica). Nella parte inferiore del corpo (nei vasi delle gambe) - bassa pressione sanguigna, che indica il grado di angiopatia diabetica degli arti inferiori.

Coma. Coma nel diabete si verifica molto rapidamente. Il presagio del coma nel diabete è la letargia e lo svenimento di un paziente. Prima di questo, una persona può sentire l'odore di acetone che emana dalla bocca durante la respirazione, che è causato da un'intossicazione estrema del corpo. Inoltre, il paziente può sudare freddo. Se un paziente ha almeno uno di questi segni, deve essere immediatamente trasportato in una struttura medica.

Cause del diabete

Le cause del diabete possono essere molte, quindi evidenziamo le più significative:

- ereditarietà;
- età (più è anziana la persona, più è probabile che si ammali);
- obesità;
- tensione nervosa;
- malattie che distruggono le cellule beta del pancreas che producono insulina: carcinoma pancreatico, pancreatite, ecc.;
- Infezioni virali: epatite, varicella, rosolia, influenza, ecc.

Inoltre, il diabete può svilupparsi in background:

- iperfunzione delle ghiandole surrenali (ipercortisolismo);
- tumori del tubo digerente;
- aumentare il livello di ormoni che bloccano l'insulina;
- cirrosi epatica;
- ipertiroidismo;
- scarsa digeribilità dei carboidrati;
- Aumento a breve termine dei livelli di zucchero nel sangue.

Classificazione del diabete

A causa del fatto che il diabete ha diverse eziologie, segni, complicanze e, naturalmente, il tipo di trattamento, gli specialisti hanno creato una formula piuttosto voluminosa per la classificazione di questa malattia. Considera i tipi, i tipi e i gradi del diabete.

Secondo l'eziologia:

I. diabete mellito di tipo 1 (diabete insulino-dipendente, diabete giovanile). Molto spesso, questo tipo di diabete si osserva in individui giovani, spesso magri. Scorre duro La ragione sta negli anticorpi prodotti dal corpo stesso, che bloccano le cellule beta che producono insulina nel pancreas. Il trattamento si basa sull'assunzione costante di insulina, con l'aiuto di iniezioni, nonché sulla stretta aderenza alla dieta. Dal menu è necessario eliminare completamente l'uso di carboidrati facilmente digeribili (zucchero, limonata contenente zucchero, caramelle, succhi di frutta).

A. Autoimmune.
B. Idiopatico.

II. Diabete mellito di tipo 2 (diabete non insulino dipendente). Molto spesso, le persone obese di età superiore ai 40 soffrono di diabete di tipo 2. La ragione sta negli eccessi di nutrienti nelle cellule, a causa della quale perdono la loro sensibilità all'insulina. Il trattamento si basa principalmente su una dieta per la perdita di peso.

Nel corso del tempo, è possibile prescrivere compresse di insulina e, solo come ultima risorsa, vengono prescritte le iniezioni di insulina.

III. Altre forme di diabete:

A. Disordini genetici delle cellule b
B. Difetti genetici dell'azione dell'insulina
C. Malattie delle cellule endocrine del pancreas:
1. lesione o pancreatectomia;
2. pancreatite;
3. processo neoplastico;
4. fibrosi cistica;
5. pancreatopulosis pancreatopathy;
6. emocromatosi;
7. altre malattie.
D. Endocrinopatia:
1. Sindrome di Itsenko-Cushing;
2. acromegalia;
3. glucogenoma;
4. feocromocitoma;
5. somatostatinoma;
6. ipertiroidismo;
7. aldosteroma;
8. altre endocrinopatie.
E. Diabete come conseguenza di effetti collaterali di droghe e sostanze tossiche.
F. Il diabete come complicazione di malattie infettive:
1. rosolia;
2. infezione da citomegalovirus;
3. altre malattie infettive.

IV. Diabete gestazionale Lo zucchero nel sangue aumenta sullo sfondo della gravidanza. Spesso succede improvvisamente, dopo il parto.

Secondo la gravità della malattia:

Diabete mellito di grado 1 (lieve). Caratterizzato da un basso livello di glicemia (zucchero nel sangue) - non più di 8 mmol / l (a digiuno). Il livello di glucosuria giornaliera non è superiore a 20 g / l. Può essere accompagnato da angioneuropatia. Trattamento a livello di dieta e assunzione di determinati farmaci.

Diabete mellito di grado 2 (forma media). Caratteristicamente relativamente piccolo, ma già con un effetto più evidente, un aumento del livello di glicemia al livello di 7-10 mmol / l. Il livello di glucosuria giornaliera non è superiore a 40 g / l. Manifestazioni periodicamente possibili di chetosi e chetoacidosi. Non si verificano anomalie grossolane nel lavoro degli organi, ma allo stesso tempo sono possibili alcuni disturbi e segni nel lavoro degli occhi, del cuore, dei vasi, degli arti inferiori, dei reni e del sistema nervoso. Sono possibili segni di angioneuropatia diabetica. Il trattamento viene effettuato a livello di terapia dietetica e somministrazione orale di farmaci ipolipemizzanti. In alcuni casi, il medico può prescrivere iniezioni di insulina.

Diabete mellito di grado 3 (grave). Caratterizzato da un livello medio di glicemia 10-14 mmol / l. Il livello di glucosuria giornaliera è di circa 40 g / l. C'è un alto livello di proteinuria (proteine ​​nelle urine). L'immagine delle manifestazioni cliniche degli organi bersaglio - gli occhi, il cuore, i vasi, le gambe, i reni e il sistema nervoso - si sta intensificando. La vista diminuisce, intorpidimento e dolore alle gambe, aumenta la pressione arteriosa.

Diabete mellito di grado 4 (forma super pesante). Caratteristicamente alto livello di glicemia - 15-25 mmol / le più. Il livello di glucosuria giornaliera è superiore a 40-50 g / l. Aumenta la proteinuria, il corpo perde proteine. Quasi tutti gli organi sono interessati. Il paziente è soggetto a coma diabetico frequente. La vita è supportata solo da iniezioni di insulina - alla dose di 60 OD e oltre.

Per complicazioni:

- micro e macroangiopatia diabetica;
- neuropatia diabetica;
- nefropatia diabetica;
- retinopatia diabetica;
- piede diabetico.

Diagnosi di diabete

I seguenti metodi e test sono stati stabiliti per la diagnosi di diabete mellito:

- misurazione della glicemia (determinazione della glicemia);
- misurazione delle fluttuazioni giornaliere del livello di glicemia (profilo glicemico);
- misurare il livello di insulina nel sangue;
- test per la tolleranza al glucosio;
- esame del sangue per la concentrazione di emoglobina glicata;
- analisi del sangue biochimica;
- analisi delle urine per determinare il livello di leucociti, glucosio e proteine;
- ultrasuoni degli organi addominali;
- Test Reberg.

Inoltre, se necessario, condurre:

- studio della composizione elettrolitica del sangue;
- analisi delle urine per determinare la presenza di acetone;
- studio del fondo;
- elettrocardiografia (ECG).

Livelli di zucchero nel sangue per il diabete

Trattamento del diabete

Prima di iniziare il trattamento, è necessario condurre una diagnosi accurata del corpo, dal momento che dipende da questa prognosi positiva di recupero.

Il trattamento per il diabete è finalizzato a:

- abbassamento dei livelli di zucchero nel sangue;
- normalizzazione del metabolismo;
- prevenzione dello sviluppo delle complicanze del diabete.

Inoltre, il trattamento varia a seconda del tipo di diabete. Considerali separatamente.

Trattamento del diabete di tipo 1 (insulino-dipendente)

Come accennato nel mezzo dell'articolo, nella sezione "Classificazione del diabete mellito", i pazienti con diabete di tipo 1 hanno costantemente bisogno di iniezioni di insulina, perché il corpo stesso non può produrre questo ormone in quantità sufficiente. Al momento non esistono altri metodi di somministrazione dell'insulina nel corpo, ad eccezione delle iniezioni. Le pillole a base di insulina per il diabete di tipo 1 non saranno d'aiuto.

Oltre alle iniezioni di insulina, il trattamento del diabete di tipo 1 comprende:

- aderenza alla dieta;
- prestazione delle attività fisiche individuali somministrate (DIFN).

Trattamento del diabete di tipo 2 (non insulino-dipendente)

Il trattamento del diabete di tipo 2 viene trattato con una dieta e, se necessario, assumendo agenti riducenti lo zucchero, disponibili sotto forma di pillola.

Dieta per il diabete mellito di tipo 2 è il principale metodo di trattamento a causa del fatto che questo tipo di diabete è appena in via di sviluppo a causa di un'alimentazione scorretta della persona. Con un'alimentazione scorretta, tutti i tipi di metabolismo vengono violati, quindi, cambiando la loro dieta, un diabetico in molti casi ottiene un recupero.

In alcuni casi, per i tipi persistenti di diabete di tipo 2, il medico può prescrivere iniezioni di insulina.

Dieta per il diabete

Quando si tratta qualsiasi tipo di diabete, la terapia dietetica è un elemento indispensabile.

Un nutrizionista con diabete, dopo aver ricevuto degli esami, tenendo conto dell'età, del peso corporeo, del sesso, dello stile di vita, dipinge un programma nutrizionale individuale. Durante la dieta, il paziente deve calcolare il numero di calorie, proteine, grassi, carboidrati, vitamine e oligoelementi. Il menu deve essere rigorosamente osservato secondo la prescrizione, che riduce al minimo il rischio di complicanze della malattia. Inoltre, seguendo una dieta per il diabete, è possibile sconfiggere questa malattia senza farmaci aggiuntivi.

L'enfasi generale della terapia dietetica nel diabete è sul mangiare cibo con un minimo o la mancanza di carboidrati facilmente digeribili, così come i grassi, che possono essere facilmente convertiti in composti di carboidrati.

Cosa mangiare con il diabete?

Il menu per il diabete è costituito da verdure, frutta, carne e latticini. La diagnosi di diabete non significa che sia necessario rinunciare completamente al glucosio nel cibo. Il glucosio è l '"energia" del corpo, con la mancanza di ciò, c'è una rottura delle proteine. Il cibo dovrebbe essere ricco di proteine, vitamine e oligoelementi.

Cosa si può mangiare con il diabete: fagioli, grano saraceno, farina d'avena, orzo, grano e mais, pompelmo, arancia, limone, mele, pere, pesca, albicocca, melograno, frutta secca (prugne, albicocche secche, mele secche), ciliegie, mirtilli, more, ribes, uva spina, noci, pinoli, arachidi, mandorle, pane nero, burro o olio di semi di girasole (non più di 40 g al giorno).

Cosa non si può mangiare con il diabete: caffè, bevande alcoliche, cioccolato, dolciumi, confetture, marmellata, muffin, gelati, piatti speziati, carni affumicate, cibi salati, grassi, pepe, senape, banane, uvetta, uva.

Cosa c'è di meglio da astenersi da: anguria, melone, succhi di frutta. Inoltre, cerca di non utilizzare il prodotto di cui conosci poco o niente.

Prodotti condizionati per il diabete:

Miele: è meglio usare il miele al mattino, a stomaco vuoto, non più di 1-2 cucchiai. cucchiai al giorno, con 1 bicchiere d'acqua.

Date: usare solo con una forma lieve (1 grado) di diabete, ma non più di 100 g / die.

Zucchero: solo con il permesso di un medico.

Ulteriori informazioni sulla nutrizione nel diabete sono disponibili in questo articolo: Diet numero 9 (Tabella numero 9): il menu per la settimana. Nutrizione medica

Esercizio con il diabete

Nell'attuale periodo "pigro", quando il mondo è stato catturato dalla televisione, da Internet, dal sit-down e spesso da lavoro altamente retribuito, un numero crescente di persone si sta muovendo sempre meno. Sfortunatamente, questo non è il miglior effetto sulla salute. Diabete mellito, ipertensione, emorroidi, insufficienza cardiaca, visione offuscata e malattie della colonna vertebrale sono solo una piccola parte delle malattie in cui uno stile di vita sedentario è indirettamente, e talvolta direttamente, colpevole.

Quando una persona conduce uno stile di vita attivo - cammina molto, guida una bicicletta, fa esercizi, fa sport, accelera il metabolismo e "gioca" il sangue. In questo caso, tutte le cellule ricevono la nutrizione necessaria, gli organi sono in buona forma, il sistema immunitario funziona perfettamente e il corpo nel suo insieme è meno suscettibile a varie malattie.

Ecco perché, l'esercizio moderato nel diabete ha un effetto benefico. Quando ti alleni, il tessuto muscolare migliora l'ossidazione del glucosio proveniente dal sangue e quindi il livello di zucchero nel sangue diminuisce. Naturalmente, questo non significa che ora tu cambi radicalmente in abbigliamento sportivo, e corri per alcuni chilometri in una direzione sconosciuta. L'insieme necessario di esercizi sarà prescritto dal medico.

Farmaci per il diabete

Considerare alcuni dei gruppi di medicinali per il diabete mellito (farmaci ipoglicemici):

Farmaci che stimolano il pancreas a produrre più insulina: Sulfonilurea (Gliclazide, Glikvidon, Glipizid), Meglitinidi (Repaglinide, Nateglinide).

Compresse che rendono le cellule del corpo più sensibili all'insulina:

- Biguanidi ("Siofor", "Glucophage", "Metformin"). Controindicato nelle persone con insufficienza cardiaca e renale.
- Tiazolidinedioni (Avandia, Pioglitazone). Aumenta l'efficacia dell'azione dell'insulina (miglioramento della resistenza all'insulina) nei tessuti adiposi e muscolari.

Agenti con attività incretinica: inibitori della DPP-4 (Vildagliptin, Sitagliptin), agonisti del recettore del peptide-1 glucagone-simile (Liraglutide, Exenatide).

Preparati che bloccano l'assorbimento del glucosio nel tratto gastrointestinale: un inibitore dell'alfa-glucosidasi ("Acarbose").

È possibile curare il diabete?

Una prognosi positiva nel trattamento del diabete dipende in gran parte da:

- tipo di diabete;
- tempo di individuazione della malattia;
- diagnosi accurata;
- aderenza rigorosa alle prescrizioni per diabetici del medico.

Secondo i moderni scienziati (ufficiali), è attualmente impossibile recuperare completamente dal diabete di tipo 1, nonché forme resistenti di diabete di tipo 2. Almeno, tali farmaci non sono ancora stati inventati. Con questa diagnosi, il trattamento ha lo scopo di prevenire l'insorgenza di complicanze, così come l'effetto patologico della malattia sul lavoro di altri organi. Dopotutto, devi capire che il pericolo del diabete sta nelle complicazioni. Con l'aiuto delle iniezioni di insulina, puoi solo rallentare i processi patologici nel corpo.

Il trattamento del diabete di tipo 2, nella maggior parte dei casi, con l'aiuto della correzione nutrizionale, oltre a uno sforzo fisico moderato, ha un discreto successo. Tuttavia, quando una persona ritorna al vecchio modo di vivere, l'iperglicemia non richiede molto tempo.

Vorrei anche notare che esistono metodi non ufficiali per il trattamento del diabete, ad esempio il digiuno medico. Questi metodi spesso finiscono in diabetici per la rianimazione. Da questo è necessario concludere che prima di applicare vari rimedi popolari e raccomandazioni, assicurarsi di consultare il proprio medico.

Certo, non posso non menzionare un altro modo per curare il diabete: preghiera, appello a Dio. Sia nella Sacra Scrittura che nel mondo moderno, un numero incredibilmente grande di persone è stato guarito dopo aver fatto appello al Signore, e in questo caso non importa per chi è malato, perché è impossibile per una persona, tutto è possibile per Dio.

Trattamento popolare del diabete

È importante! Prima di usare rimedi popolari, assicurati di consultare il tuo medico!

Sedano al limone Sbucciare 500 g di radice di sedano e girarle insieme con 6 limoni in un tritacarne. Far bollire la miscela in una casseruola a bagnomaria per 2 ore. Quindi, metti lo strumento nel frigorifero. La miscela deve essere presa in 1 cucchiaio. cucchiaio per 30 minuti Prima di colazione, per 2 anni.

Limone con prezzemolo e aglio. 100 g di scorza di limone mescolata con 300 g di radice di prezzemolo (si possono mettere le foglie) e 300 g di aglio. Giriamo tutto attraverso il tritacarne. La miscela risultante viene messa in un barattolo e posta in un luogo fresco e buio per 2 settimane. I mezzi ricevuti per accettare 3 volte al giorno, su 1 h. Il cucchiaio in 30 minuti prima di pasto.

Albero di tiglio Se il livello di zucchero nel sangue è aumentato, bere un infuso di fiori di tiglio al posto del tè per alcuni giorni. Per preparare lo strumento, metti 1 cucchiaio. cucchiaio di fiori di tiglio su 1 tazza di acqua bollente.

Puoi anche cucinare e decotto di calce. Per fare questo, 2 bicchieri di colore lime, riempire con 3 litri di acqua. Far bollire questo prodotto per 10 minuti, raffreddare, filtrare e versare in barattoli o bottiglie. Conservare in frigorifero. Usa il tè al lime mezzo bicchiere ogni giorno quando vuoi bere. Quando bevi questa porzione, prenditi una pausa per 3 settimane, dopodiché il corso può essere ripetuto.

Ontano, ortica e quinoa. Mescolare mezzo bicchiere di foglie di ontano, 2 cucchiai. cucchiai di foglie di quinoa e 1 cucchiaio. un cucchiaio di fiori di ortica. Riempire il composto con 1 litro d'acqua, agitare bene e mettere in infusione per 5 giorni nel luogo illuminato. Quindi aggiungere un pizzico di soda all'infuso e consumare 1 cucchiaino da tè per 30 minuti. Prima dei pasti, mattina e sera.

Grano saraceno. Macinare con un macinino da caffè 1 cucchiaio. cucchiaio di grano saraceno, quindi aggiungerlo a 1 tazza di yogurt. Infondere durante la notte, e al mattino, bere 30 minuti prima di mangiare.

Limone e uova Spremere 1 succo di limone e mescolare bene 1 uovo crudo con esso. Bere questo prodotto 60 minuti prima dei pasti, per 3 giorni.

Noce. Riempi le pareti con 40 grammi di noci con un bicchiere di acqua bollente. Poi li sudate a bagnomaria per circa 60 minuti. Infuso fresco e resistente. Prendete l'infusione necessaria 1-2 ore. Cucchiaio 30 minuti prima dei pasti, 2 volte al giorno.

Aiuta anche un grande strumento dalle foglie di noce. Per fare questo, versare 1 cucchiaio. un cucchiaio di foglie ben essiccate e macinate 50 ml di acqua bollita. Quindi, fai bollire l'infusione per 15 minuti a fuoco basso, quindi lascia in infusione per circa 40 minuti. Il brodo deve essere filtrato e preso 3-4 volte al giorno per mezzo bicchiere.

Hazel (corteccia). Tritare finemente e versare 400 ml di acqua pura 1 cucchiaio. cucchiaio di corteccia nocciola. Lasciare il mezzo in infusione per una notte, dopodiché posizionare l'infuso in una casseruola di smalto e darle fuoco. Cuocere il prodotto per circa 10 minuti. Quindi, raffreddare il brodo, dividerlo in parti uguali e bere durante il giorno. Conservare il brodo in frigorifero.

Aspen (corteccia). Metti una manciata di corteccia di pioppo piantato in una casseruola di smalto, versa 3 litri di acqua. Portare il prodotto a ebollizione e togliere dal fuoco. Il brodo risultante dovrebbe essere bevuto al posto del tè per 2 settimane, dopo di che si dovrebbe prendere una pausa per 7 giorni e ripetere di nuovo il trattamento. Tra 2 e 3 corsi, una pausa è fatta per un mese.

Foglia di alloro Metti 10 foglie di alloro in uno smalto o un piatto di vetro e versa sopra 250 ml di acqua bollente. La capacità avvolgere bene e lasciare il medio preparare per 2 ore. L'infusione risultante di diabete dovrebbe essere presa 3 volte al giorno per mezzo bicchiere, 40 minuti prima dei pasti.

Semi di lino Macinare nella farina 2 cucchiai. cucchiai di semi di lino e riempirli con 500 ml di acqua bollente. Far bollire la miscela in un contenitore di smalto per circa 5 minuti. Il brodo deve essere bevuto completamente per 1 volta, a caldo, 30 minuti prima di un pasto.

Per le ferite del diabete mellito, usare lozioni a base di insulina.

Prevenzione del diabete

Per prevenire l'insorgere del diabete, gli esperti raccomandano di aderire alle regole profilattiche:

- tieni traccia del tuo peso - non permettere la comparsa di chili in più;
- condurre uno stile di vita attivo;
- mangiare bene - mangiare frazionario, e anche cercare di evitare di mangiare cibi ricchi di carboidrati facilmente digeribili, ma concentrarsi su alimenti ricchi di vitamine e minerali;
- controllare l'ipertensione arteriosa (ipertensione) e il metabolismo dei lipidi;
- non perdere di vista le malattie non trattate;
- Non consumare bevande alcoliche;
- monitorare periodicamente i livelli di zucchero nel sangue e, se possibile, adottare misure preventive per prevenire il passaggio dell'iperglicemia a livelli moderati e gravi.

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In alcuni casi, le restrizioni per i diabetici si applicano a quei prodotti che sono considerati componenti utili e persino necessari della dieta.

Il pericolo della forma latente di diabete mellito risiede nel suo sviluppo impercettibile per un lungo periodo di tempo e, di conseguenza, nella scoperta prematura della patologia e del suo trattamento.

Il diabete nelle fasi iniziali è a volte asintomatico, quindi anche le persone sane, i medici raccomandano un test per la glicemia ogni 3 anni. Spesso, questo tipo di esame è determinato dal medico quando ci sono già sintomi allarmanti di diabete in una persona.