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Trattamento della sindrome metabolica

La sindrome metabolica è un complesso di disturbi metabolici e l'equilibrio ormonale del corpo. Allo stesso tempo, una persona sviluppa obesità, aumento della pressione sanguigna, un disturbo nel metabolismo dei carboidrati e dei grassi e un breve arresto respiratorio durante il sonno di una notte. Tutte queste patologie sono correlate e formano una sindrome metabolica, che è una malattia pericolosa e può portare alla morte del paziente. I pazienti aumentano la probabilità di sviluppare malattie cardiovascolari. La malattia è diffusa e si sviluppa nelle donne, negli uomini e persino nei bambini e negli adolescenti. Negli uomini, la malattia può iniziare all'età di 20-50 anni, nelle donne la sindrome metabolica si sviluppa spesso sullo sfondo dei cambiamenti ormonali nel corpo dopo la menopausa.

La medicina tradizionale offre una gamma di strumenti che aiutano a superare la malattia, normalizzano il metabolismo, prevengono lo sviluppo di patologie cardiovascolari. Perché la terapia della sindrome sia efficace, è importante non solo assumere farmaci, ma anche cambiare il modo di vita e la dieta.

Chi è malato?

Il modo di vivere delle persone moderne è radicalmente diverso da quello dei nostri antenati. La maggior parte degli abitanti soffre di inattività fisica, che porta allo sviluppo di una serie di patologie, in particolare la sindrome metabolica. Questo è particolarmente vero per i residenti dei paesi sviluppati.

Secondo le statistiche, questa malattia colpisce fino al 30% della popolazione oltre i 30 anni. Più è anziana la fascia di età, più persone hanno la sindrome metabolica. In Europa, questa cifra è vicina al 50%.

La sindrome metabolica si sviluppa anche nei bambini. Negli ultimi decenni, il numero di bambini e adolescenti malati in Europa è aumentato e questa percentuale si è avvicinata al 6,5%. Si ritiene che l'aumento del numero di bambini malati sia associato a una dieta squilibrata ricca di carboidrati, grassi e alimenti a rapida preparazione.

In giovane età, il più delle volte la sindrome metabolica si sviluppa negli uomini. Nelle donne, la malattia si verifica sullo sfondo della menopausa. La probabilità di sviluppare la malattia nelle donne dopo la menopausa aumenta di 5 volte.

Cause della malattia

La causa principale della sindrome è lo sviluppo dell'insulino-resistenza negli esseri umani. L'insulina è l'ormone più importante responsabile dell'assorbimento del glucosio. Per questo, l'ormone si lega ai recettori speciali sulla superficie della membrana cellulare, dopo di che la cellula è in grado di trasportare la molecola di glucosio al citoplasma. Se una persona sviluppa insulino-resistenza, un numero insufficiente di recettori per questo ormone si trova sulla superficie cellulare o non è in grado di legarsi ad esso. Di conseguenza, l'assorbimento del glucosio fallisce e si accumula nel sangue. Questa condizione porta allo sviluppo della sindrome metabolica.

Cause di insulino-resistenza:

  1. Cause genetiche Nell'uomo, la struttura dell'insulina-proteina o dei recettori può essere disturbata, il loro numero diminuisce.
  2. Stile di vita sedentario La mancanza di movimento porta al fatto che il corpo non metabolizza tutti i nutrienti dal cibo e depone i grassi in riserva.
  3. Dieta squilibrata, assunzione eccessiva di grassi.
    I grassi extra che non sono necessari per soddisfare i bisogni energetici del corpo sono depositati sotto forma di tessuto adiposo, l'obesità si sviluppa. Inoltre, gli acidi grassi saturi presenti nei grassi animali influenzano negativamente lo strato fosfolipidico delle membrane cellulari e influenzano negativamente il trasporto del glucosio nelle cellule.

Tuttavia, è importante capire che non è possibile abbandonare completamente l'uso del grasso, perché gli acidi grassi sono necessari per il normale metabolismo e per la costruzione delle membrane cellulari. I grassi vegetali ricchi di acidi grassi insaturi essenziali sono particolarmente utili per il corpo umano.

Prendi alcuni farmaci che influenzano il metabolismo.
Inoltre, la sindrome metabolica può svilupparsi in background:

  • l'obesità;
  • squilibrio ormonale del corpo;
  • cattive abitudini;
  • stress, depressione;
  • ipertensione

Sintomi di patologia

La malattia si sviluppa lentamente. I sintomi stanno aumentando gradualmente e nelle fasi iniziali non hanno un impatto negativo sulla salute umana e sullo stile di vita.

Il glucosio è il "combustibile" cellulare di base, è esso che dà energia a tutti i processi metabolici nel corpo. Con lo sviluppo di insulino-resistenza nel sangue umano contiene una quantità sufficiente di glucosio, ma non entra nelle cellule e mancano di sostanze nutritive. Questo causa sintomi caratteristici della sindrome metabolica:

  1. Sintomi psicologici: cattivo umore, periodi di aggressività, irritabilità. Queste manifestazioni sono associate ad un'insufficiente assunzione di glucosio nei neuroni del cervello.
  2. Fascino nel cibo e nei dolci. Questo sintomo è causato da una mancanza di glucosio nelle cellule.
  3. Stanchezza cronica, riduzione delle prestazioni, poiché la mancanza di glucosio porta ad una mancanza di energia.
  4. Sete costante, causata dall'accumulo di glucosio nel sangue.

Mentre la malattia progredisce, compaiono altri sintomi:

  1. Obesità del tipo addominale (deposizione di tessuto adiposo nell'addome e nelle spalle).
  2. Russare notturno e disturbi del sonno nel sonno - sindrome da apnea notturna. Disturbi del sonno portano a sonnolenza e stanchezza cronica e aumentano il rischio di sviluppare malattia coronarica.
  3. Aumento della pressione sanguigna, anche di notte. In questo caso, una persona potrebbe non avere sintomi tipici di questa condizione (nausea, vertigini) e non saprà nemmeno che la pressione raggiunge livelli critici.
  4. Attacchi di tachicardia (palpitazioni cardiache) causate da un aumento dei livelli di insulina nel sangue. Tali attacchi alla fine portano a un ispessimento delle pareti del muscolo cardiaco, a un indebolimento dell'afflusso di sangue al cuore stesso e allo sviluppo di malattie coronariche.
  5. I dolori cardiaci si sviluppano sullo sfondo di un'interruzione nel lavoro del muscolo cardiaco.
  6. Macchie rosse sulla pelle del torace e del collo, il cui aspetto è associato all'ipertensione.
  7. In alcuni casi, c'è lo sviluppo della nefrite e il normale funzionamento dei reni. Sullo sfondo dell'aumento dei livelli ematici di acido urico, il paziente può anche sviluppare l'artrite gottosa.
  8. Aumento della sudorazione, causata dall'insulina nel sangue.
  9. Nausea, vertigini associate a insufficiente afflusso di sangue al cervello.
  10. Stitichezza regolare causata dal fatto che contro la deposizione di colesterolo nelle navi, l'intestino comincia a peggiorare.

Diagnosi della malattia

La sindrome metabolica viene diagnosticata sulla base dell'anamnesi e dei risultati degli esami del sangue. La diagnosi richiede obesità addominale, ipertensione (oltre 130-80 mm Hg), un aumento della quantità di glucosio nel sangue e altre violazioni dei parametri biochimici.

Per determinare le condizioni del paziente, inoltre eseguire:

  • esame ecografico della cavità addominale;
  • un elettrocardiogramma;
  • misurazione giornaliera della pressione sanguigna;
  • tomografia computerizzata.

Trattamento della sindrome metabolica in uomini e donne

La sindrome metabolica è associata a una violazione del legame dell'insulina ormonale con i recettori cellulari. Non esiste una terapia che possa correggere questo disturbo, poiché è spesso determinato geneticamente. Tuttavia, è possibile correggere le conseguenze di questa patologia, che sono espresse nei sintomi della sindrome metabolica e delle malattie correlate. Quindi, si può dire che il trattamento è sintomatico. Tuttavia, è sempre consigliabile eseguirlo, perché senza la terapia adeguata, l'aspettativa di vita del paziente viene significativamente ridotta e aumenta il rischio di malattie cardiovascolari.

Il trattamento della sindrome metabolica è finalizzato a:

  • riduzione del peso;
  • abbassare la pressione sanguigna;
  • prevenzione delle malattie cardiovascolari;
  • normalizzazione del metabolismo.

La perdita di peso è il compito più importante che migliorerà in modo significativo il benessere del paziente, abbasserà la pressione sanguigna, migliorerà i parametri biochimici del sangue. Ciò prolungherà la vita del paziente e migliorerà la sua qualità, oltre a ridurre la probabilità di sviluppare tumori e malattie cardiovascolari.

Rimedi popolari

Le droghe popolari sono utilizzate per combattere l'obesità negli uomini e nelle donne. Questo trattamento consente di ridurre il peso corporeo ed evitare effetti collaterali che si sviluppano con il tradizionale trattamento medico dell'obesità.

  1. Frutta secca Prendi 250 grammi di fichi, albicocche secche e foglia di alessandria, macina e mescola. Risulta un delizioso farmaco che migliora il metabolismo e satura il corpo con vitamine. Prendi 1 cucchiaio. l. significa due volte al giorno.
  2. Limone e aglio Spremere il succo di 24 limoni. In questo succo, aggiungere 500 g di aglio tritato finemente. Conservare lo strumento in frigorifero e prendere 1 cucchiaino. prima di andare a dormire Prima dell'uso, il farmaco deve essere miscelato. Il farmaco viene sciolto in 50 ml di acqua bollita fredda.
  3. Barbabietole. Un'ora prima dei pasti bevi 2 cucchiai. succo di barbabietola appena spremuto. Il succo di barbabietola deterge il corpo, riduce il colesterolo, migliora il metabolismo e satura di vitamine e minerali.
  4. Raccolta di erbe №1. Per raccogliere prendere il colore della camomilla, erba di San Giovanni, immortelle e germogli di betulla in quantità uguale. In mezzo litro di acqua bollente 1 cucchiaio. l. raccolta, insistere un quarto d'ora e filtrare. Bevi un bicchiere di droga due volte al giorno.
  5. Numero di raccolta di erba 2. Prendono in quantità uguale fiori di camomilla, sambuco nero e tiglio, menta e frutti di finocchio. In un litro di acqua bollente 2 al vapore. l. raccolta, tenuta in un thermos durante la notte, quindi filtrata. Bere mezzo bicchiere tre volte al giorno prima dei pasti. La terapia dura 2 mesi, quindi fare una pausa.
  6. Numero di raccolta di erba 3. Mescolare la cistosera con barba (alghe) e l'erba di San Giovanni in rapporto 1: 2. In 1 litro di acqua bollente 4 cucchiai di vapore. l. raccolta, insistere 2 ore, quindi filtrare. Bere 1 bicchiere di infuso 3-4 volte al giorno.
  7. Numero di raccolta di erba 4. Mescolare 1 parte di radici di dente di leone, foglie di menta e prezzemolo, frutti di finocchio e 3 parti di corteccia di olivello spinoso. In 1 litro di acqua bollente al vapore 2 cucchiai. l. raccolta, insiste in un thermos per 1 ora, quindi filtrata. Bevi l'intera infusione al mattino prima dei pasti.
  8. Raccolta di erbe №5. Si mescolano 10 g di frutti di ginepro, 40 g di corteccia di olivello, 50 g di cistoseer barbuto e 100 g di erbe millefoglie. In 1 litro di acqua bollente al vapore 2 cucchiai. l. Tale raccolta, insiste in un thermos per 1 ora, quindi filtrata. Bevi 200 ml di infusione 3-4 volte al giorno.
  9. Numero di raccolta di erba 6. Mescolare 2 g di erba motherwort, 5 g di radici di elecampane e erbe di Hypericum, 10 g di radice di prezzemolo. Preparare in 200 ml di acqua 1 cucchiaio. l. raccolta, cuocere a fuoco lento per un quarto d'ora, insistere un'altra 1 ora. Bere mezzo bicchiere di brodo tre volte al giorno per mezz'ora prima dei pasti.

Stile di vita

Non meno, e forse più importante della ricezione degli agenti terapeutici e dello stile di vita del paziente. Un cambiamento fondamentale nello stile di vita è il primo passo per controllare l'eccesso di peso e i disturbi correlati.

  • Devi seguire una dieta e ridurre l'assunzione di grassi. È meglio eliminare completamente i grassi animali. Si raccomanda inoltre di ridurre il consumo di carboidrati veloci.
  • Per normalizzare il metabolismo e prevenire lo sviluppo di malattie associate, è necessario rinunciare al fumo e all'abuso di alcol.
  • L'esercizio fisico regolare è molto importante per la correzione del peso e la prevenzione delle malattie cardiovascolari.
  • Normalizzazione del regime giornaliero, pieno sonno durante la notte.

sport

L'allenamento sportivo favorisce la combustione dei grassi e l'intensificazione metabolica, il che impedisce un ulteriore aumento di peso. I pazienti con sindrome metabolica sono incoraggiati a condurre un allenamento di intensità media di almeno quattro sessioni a settimana. Sport come camminare e correre, andare in bicicletta e pattinare, nuotare, ballare, sono adatti, ma qualsiasi altro allenamento sportivo che dia piacere al malato. È molto importante che una persona non sia uscita dallo sport con un bastone, ma ha apprezzato molto il processo.

È necessario iniziare a praticare sport con allenamenti di bassa intensità e aumentarlo gradualmente. La durata dell'allenamento dovrebbe essere di almeno mezz'ora. È anche utile fare esercizi ogni mattina e fare una passeggiata ogni sera. Se ti alleni regolarmente, non solo porterà alla perdita di peso, ma migliorerà anche la salute generale, incluso il benessere psicologico e l'umore.

Lo stato psicologico di una persona è molto importante in questa malattia. La sindrome metabolica non è una malattia che può essere curata con un semplice consumo di farmaci: devono essere fatti sforzi per correggere le condizioni di salute. La cosa principale in questo caso - capire che la malattia è molto pericolosa e iniziare a cambiare il tuo solito stile di vita.

Lo sport è il miglior assistente in questo. Durante lo sforzo fisico vengono prodotte endorfine "ormoni del piacere" che causano un aumento di forza e migliorano l'umore. Ogni vittoria sportiva stimola nuove e nuove conquiste non solo nello sport, ma anche nello stile di vita. Tutto ciò aiuta a controllare la malattia e condurre una vita piena, non appesantita dagli effetti della sindrome metabolica.

dieta

Quando la sindrome metabolica è necessaria per seguire rigorosamente una dieta e limitare il consumo di grassi e carboidrati. Una tale dieta è efficace per la correzione del peso in eccesso.

È importante capire che la dieta non è fame o una dieta ipocalorica. Una persona non dovrebbe costantemente provare sentimenti di fame. In questo caso, il suo umore si deteriora e pochissime persone possono vantare una sufficiente forza di volontà per resistere a una tale dieta. Inoltre, il digiuno causa il deterioramento della salute, una riduzione dell'immunità.

Nella sindrome metabolica è indicata una dieta a basso contenuto di carboidrati. Allo stesso tempo, l'elenco dei prodotti consentiti è piuttosto ampio e molti di questi piatti deliziosi possono essere realizzati da loro. L'assunzione giornaliera con tale dieta è 1600-1900 kcal. È necessario mangiare in piccole porzioni 4-5 volte al giorno. Ciò contribuirà a far fronte alla sensazione di fame. Tra un pasto e l'altro, puoi mangiare frutta.

La medicina alternativa raccomanda di escludere i prodotti animali e limitare la dieta a frutta e verdura.
Cosa mangiare:

  • frutti e bacche freschi / congelati non zuccherati;
  • verdure fresche e fermentate;
  • cereali (orzo, orzo, grano saraceno, riso integrale);
  • pane di crusca;
  • zuppe vegetariane

È importante ridurre l'assunzione di liquidi a un litro e mezzo al giorno (comprese le zuppe). Puoi bere tè alle erbe, acqua minerale, succhi di frutta freschi senza zucchero.

Cosa dovrebbe essere escluso dalla dieta:

  • confetteria, cioccolato;
  • pasticcerie;
  • carne e pesce grassi;
  • cibo in scatola, salsicce, carni affumicate;
  • farina d'avena, semola, riso bianco, pasta;
  • latte grosso e prodotti a base di latte;
  • grassi animali, margarina;
  • frutta dolce (banana, uva, datteri);
  • maionese e salse;
  • zucchero.

Prevenzione delle malattie

Nonostante il fatto che la malattia sia spesso determinata geneticamente, esistono misure per ridurre la probabilità di sviluppare la sindrome metabolica:

  1. Nutrizione completa e corretta. È necessario mangiare 4-5 volte al giorno, ma in piccole porzioni. È necessario abbandonare cibi fast food, grassi e fritti.
  2. Combattere l'ipodynamia. È necessario esercitare regolarmente e muoversi attivamente durante il giorno. Puoi e dovresti fare delle pause nel lavoro per fare un allenamento fisico. Ciò è particolarmente vero per le persone con lavoro sedentario e sedentario.
  3. Massaggi. È utile fare regolarmente dei corsi di massaggio. Puoi anche impastare il tessuto.
  4. Rifiuto di cattive abitudini.

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Sindrome metabolica

La sindrome metabolica è un complesso di sintomi, manifestato da una violazione del metabolismo di grassi e carboidrati, aumento della pressione sanguigna. I pazienti sviluppano ipertensione, obesità, insulino-resistenza e ischemia del muscolo cardiaco. La diagnosi comprende un esame endocrinologo, determinazione dell'indice di massa corporea e circonferenza della vita, valutazione del profilo lipidico, glicemia. Se necessario, eseguire l'esame ecografico del cuore e la misurazione giornaliera della pressione sanguigna. Il trattamento consiste in un cambiamento nello stile di vita: la ricerca di sport attivi, una dieta speciale, la normalizzazione del peso e lo stato ormonale.

Sindrome metabolica

La sindrome metabolica (sindrome X) è una patologia concomitante che comprende diverse patologie contemporaneamente: diabete mellito, ipertensione arteriosa, obesità, cardiopatia ischemica. Il termine "Sindrome X" fu introdotto per la prima volta alla fine del ventesimo secolo dallo scienziato americano Gerald Riven. La prevalenza della malattia varia dal 20 al 40%. La malattia colpisce spesso persone di età compresa tra 35 e 65 anni, per lo più maschi. Nelle donne, il rischio di sindrome dopo la menopausa aumenta di 5 volte. Negli ultimi 25 anni, il numero di bambini con questo disturbo è aumentato al 7% e continua ad aumentare.

Cause della sindrome metabolica

Sindrome X - una condizione patologica che si sviluppa con l'influenza simultanea di diversi fattori. Il motivo principale è una violazione della sensibilità delle cellule all'insulina. La base della resistenza all'insulina è la predisposizione genetica, le malattie del pancreas. Altri fattori che contribuiscono all'insorgenza di un complesso di sintomi includono:

  • Disturbo alimentare L'aumento dell'assunzione di carboidrati e grassi e l'eccesso di cibo porta ad un aumento di peso. Se la quantità di calorie consumate supera i costi energetici, il grasso corporeo si accumula.
  • Debolezza. Lo stile di vita a bassa attività, il lavoro "sedentario", la mancanza di carico sportivo contribuiscono al rallentamento del metabolismo, dell'obesità e dell'emergere dell'insulino-resistenza.
  • Cardiopatia ipertensiva. Episodi prolungati di ipertensione incontrollata causano alterazioni della circolazione sanguigna nelle arteriole e nei capillari, vi è uno spasmo dei vasi sanguigni, un metabolismo disturbato nei tessuti.
  • Stress nervoso Lo stress, esperienze intense portano a disturbi endocrini e eccesso di cibo.
  • Interruzione dell'equilibrio ormonale nelle donne. Durante la menopausa, i livelli di testosterone aumentano, la produzione di estrogeni diminuisce. Ciò provoca un rallentamento del metabolismo del corpo e un aumento del grasso corporeo sul tipo di androide.
  • Squilibrio ormonale negli uomini. Una diminuzione dei livelli di testosterone dopo i 45 anni contribuisce all'aumento di peso, al metabolismo insulinico alterato e all'ipertensione.

I sintomi della sindrome metabolica

I primi segni di disturbi metabolici sono la fatica, l'apatia, l'aggressività immotivata e il cattivo umore in uno stato di fame. Tipicamente, i pazienti sono selettivi nella scelta del cibo, preferiscono i carboidrati "veloci" (torte, pane, caramelle). Il consumo di dolci provoca oscillazioni dell'umore a breve termine. Ulteriore sviluppo della malattia e alterazioni aterosclerotiche nei vasi portano a dolore cardiaco ricorrente, infarto. L'alta insulina e l'obesità provocano disturbi dell'apparato digerente, la comparsa di stitichezza. La funzione del sistema nervoso parasimpatico e simpatico è compromessa, si sviluppano tachicardia e tremore delle estremità.

La malattia è caratterizzata da un aumento del grasso corporeo, non solo nel petto, nell'addome, nelle estremità superiori, ma anche attorno agli organi interni (grasso viscerale). Un forte aumento di peso contribuisce alla comparsa di smagliature color borgogna (smagliature) sulla pelle dell'addome e delle cosce. Ci sono frequenti episodi di aumento della pressione sanguigna sopra 139/89 mm Hg. Arte, accompagnata da nausea, mal di testa, secchezza delle fauci e vertigini. C'è iperemia della metà superiore del corpo, a causa del tono alterato dei vasi periferici, aumento della sudorazione a causa di interruzioni del sistema nervoso autonomo.

complicazioni

La sindrome metabolica porta a ipertensione, aterosclerosi delle arterie coronarie e vasi cerebrali e, di conseguenza, infarto e ictus. Lo stato di insulino-resistenza causa lo sviluppo del diabete mellito di tipo 2 e delle sue complicanze - retinopatia e nefropatia diabetica. Negli uomini, il complesso dei sintomi contribuisce all'indebolimento della potenza e alla compromissione della funzione erettile. Nelle donne, la sindrome di X è la causa della malattia dell'ovaio policistico, l'endometriosi e una diminuzione della libido. Nell'età riproduttiva, sono possibili disturbi mestruali e lo sviluppo di infertilità.

diagnostica

La sindrome metabolica non presenta sintomi clinici evidenti, la patologia viene spesso diagnosticata in una fase avanzata dopo l'insorgenza di complicanze. La diagnosi include:

  • Specialista d'ispezione L'endocrinologo studia la storia della vita e delle malattie (ereditarietà, abitudini quotidiane, alimentazione, comorbidità, condizioni di vita), conduce un esame generale (parametri della pressione arteriosa, pesatura). Se necessario, il paziente viene inviato per la consultazione a un nutrizionista, cardiologo, ginecologo o andrologo.
  • Determinazione di indicatori antropometrici. Il tipo di obesità di tipo Android viene diagnosticato misurando la circonferenza della vita. Nella sindrome X, questo indicatore negli uomini è più di 102 cm, nelle donne - 88 cm. L'eccesso di peso viene rilevato calcolando l'indice di massa corporea (BMI) usando la formula BMI = peso (kg) / altezza (m) ². La diagnosi di obesità è fatta con un IMC superiore a 30.
  • Test di laboratorio Il metabolismo lipidico è disturbato: il livello di colesterolo, LDL, trigliceridi aumenta, il livello di colesterolo HDL diminuisce. Il disturbo del metabolismo dei carboidrati porta ad un aumento del glucosio e dell'insulina nel sangue.
  • Ulteriori ricerche Secondo le indicazioni, sono prescritti monitoraggio giornaliero della pressione arteriosa, ECG, ecocardiogramma, ecografia epatica e renale, profilo glicemico e test di tolleranza al glucosio.

I disordini metabolici seguono la malattia differenziata e la sindrome di Itsenko-Cushing. Quando sorgono difficoltà, vengono eseguite la determinazione dell'escrezione giornaliera di cortisolo nelle urine, la sonda del desametasone, la tomografia delle ghiandole surrenali o la ghiandola pituitaria. La diagnosi differenziale dei disordini metabolici viene effettuata anche con tiroidite autoimmune, ipotiroidismo, feocromocitoma e sindrome dell'iperplasia ovarica stromale. In questo caso vengono determinati anche i livelli di ACTH, prolattina, FSH, LH e ormone stimolante la tiroide.

Trattamento della sindrome metabolica

Il trattamento della sindrome X comporta una terapia complessa finalizzata alla normalizzazione del peso, parametri della pressione arteriosa, parametri di laboratorio e livelli ormonali.

  • Modalità di alimentazione. I pazienti devono eliminare carboidrati facilmente digeribili (pasticcini, caramelle, bevande dolci), fast food, cibi in scatola, limitare la quantità di sale e pasta consumata. La dieta quotidiana dovrebbe includere verdure fresche, frutta di stagione, cereali, pesce magro e carne. Il cibo dovrebbe essere consumato 5-6 volte al giorno in piccole porzioni, masticando accuratamente e non bevendo acqua. Dalle bevande è meglio scegliere tè verde o bianco non zuccherato, bevande alla frutta e bevande alla frutta senza zucchero aggiunto.
  • Attività fisica In assenza di controindicazioni dal sistema muscolo-scheletrico, si raccomandano jogging, nuoto, nordic walking, pilates e aerobica. L'esercizio dovrebbe essere regolare, almeno 2-3 volte a settimana. Utili esercizi mattutini, passeggiate giornaliere nel parco o nella foresta.
  • Terapia farmacologica I farmaci sono prescritti per trattare l'obesità, ridurre la pressione, normalizzare il metabolismo di grassi e carboidrati. In caso di violazione della tolleranza al glucosio, vengono utilizzati i preparati a base di metformina. La correzione della dislipidemia con l'inefficacia della nutrizione alimentare viene effettuata con statine. Nell'ipertensione, vengono utilizzati ACE inibitori, calcio antagonisti, diuretici, beta-bloccanti. Per normalizzare il peso dei farmaci prescritti che riducono l'assorbimento dei grassi nell'intestino.

Prognosi e prevenzione

Con la diagnosi tempestiva e il trattamento della sindrome metabolica, la prognosi è favorevole. Il rilevamento tardivo della patologia e l'assenza di una terapia complessa causano gravi complicanze dei reni e del sistema cardiovascolare. La prevenzione della sindrome include una dieta equilibrata, il rifiuto delle cattive abitudini, un regolare esercizio fisico. È necessario controllare non solo il peso, ma anche i parametri della figura (circonferenza della vita). In presenza di concomitanti patologie endocrine (ipotiroidismo, diabete mellito), si raccomanda l'osservazione dispensativa di un endocrinologo e lo studio dei livelli ormonali.

Sindrome metabolica - la base della terapia patogenetica

Pubblicato sulla rivista:
Il medico curante »» # 10/2003

TV Adasheva, Candidato di scienze mediche, Professore associato
O. Yu. Demicheva
Università statale di medicina e odontoiatria di Mosca
City Clinical Hospital №11

Nel 1948, un medico noto EM Tareev ha scritto: "L'idea di pazienti ipertesi è più spesso associato con hypersthenics ozhirelym, con una possibile violazione del metabolismo delle proteine, un blocco di prodotti ematici di metamorfosi incompleta - il colesterolo, acido urico. "Così, più di 50 anni fa, l'idea della sindrome metabolica (SM) era quasi formata. Nel 1988, G. Reaven descrisse un complesso di sintomi comprendente iperinsulinemia, ridotta tolleranza al glucosio, bassi livelli di colesterolo HDL e ipertensione arteriosa, dandogli il nome di "Sindrome X" e per prima cosa suggerì che la resistenza all'insulina (IR) è la base di tutti questi cambiamenti iperinsulinemia compensatoria. Nel 1989, J. Kaplan ha dimostrato che l'obesità addominale è una componente significativa del "quartetto della morte". Negli anni '90. il termine "sindrome metabolica" è stato proposto da M. Henefeld e W. Leonhardt. La prevalenza di questo complesso di sintomi sta diventando un'epidemia e in alcuni paesi, compresa la Russia, raggiunge il 25-35% della popolazione adulta.

I criteri generalmente accettati per la SM non sono ancora stati sviluppati, presumibilmente a causa della mancanza di punti di vista comuni sulla sua patogenesi. La discussione in corso sulla validità dell'uso dei termini MS "completa" e "incompleta" illustra la sottovalutazione di un singolo meccanismo che determina lo sviluppo parallelo di tutte le cascate di disordini metabolici nella resistenza all'insulina.

L'IR è una patologia poligenica, nello sviluppo di quali mutazioni dei geni del substrato del recettore insulinico possono essere importanti (IRS-1 e IRS-2), β3-adrenorecettori, proteine ​​disaccoppianti (UCP-1), nonché difetti molecolari delle proteine ​​della via di segnalazione dell'insulina (trasportatori di glucosio). Un ruolo speciale è giocato da una diminuzione della sensibilità all'insulina nei muscoli, nei tessuti adiposi e epatici, così come nelle ghiandole surrenali. L'ingresso e l'utilizzo del glucosio sono violati nei miociti e la resistenza all'azione antilipolitica dell'insulina si sviluppa nel tessuto adiposo. La lipolisi intensiva negli adipociti viscerali porta al rilascio di una grande quantità di acidi grassi liberi (FFA) e glicerolo nel flusso sanguigno portale. Entrando nel fegato, gli FFA, da un lato, diventano un substrato per la formazione di lipoproteine ​​aterogene e, d'altro canto, impediscono il legame dell'insulina con l'epatocita, potenziando l'IR. IR degli epatociti porta ad una diminuzione della sintesi del glicogeno, attivazione della glicogenolisi e gluconeogenesi. Per lungo tempo, l'IR è compensata dall'eccesso di produzione di insulina, pertanto la violazione del controllo glicemico non si manifesta immediatamente. Ma come esaurimento delle cellule beta pancreatiche, glucosio metabolismo scompenso caso, innanzitutto sotto forma di glucosio a digiuno e tolleranza al glucosio (IGT), e quindi il diabete di tipo 2 (T2SD). Un'ulteriore diminuzione della secrezione di insulina nella SM è causata dall'esposizione prolungata ad alte concentrazioni di FLC sulle cellule beta (il cosiddetto effetto lipotossico). Con la presenza di difetti geneticamente determinati nella secrezione di insulina, lo sviluppo di T2SD è significativamente accelerato.

Secondo un'altra ipotesi, il ruolo principale nello sviluppo e nella progressione della resistenza all'insulina è giocato dal tessuto adiposo della regione addominale. Una caratteristica degli adipociti viscerali è l'alta sensibilità all'azione lipolitica delle catecolamine e bassa all'azione antilipolitica dell'insulina.

In aggiunta sostanze che regolano direttamente il metabolismo dei lipidi, cellule adipose produce estrogeni, citochine, angiotensinogeno, PAI-1, lipoprotenlipazu, Adipsin, adinopektin, interleuchina-6, fattore di necrosi tumorale-α (TNF-α), fattore di crescita trasformante B, leptina e altri: è stato dimostrato che il TNF-α è in grado di agire sui recettori dell'insulina e sui trasportatori di glucosio, potenziare l'insulino-resistenza e stimolare la secrezione di leptina. La leptina ("voce del tessuto adiposo") regola il comportamento alimentare agendo sul centro di saturazione ipotalamico; aumenta il tono del sistema nervoso simpatico; migliora la termogenesi negli adipociti; inibisce la sintesi di insulina; colpisce il recettore delle cellule insuliniche, riducendo il trasporto del glucosio. Con l'obesità, si osserva la resistenza alla leptina. Si ritiene che la giperleptinemia abbia un effetto stimolante su alcuni fattori di rilascio dell'ipotalamo (RF), in particolare su ACTH-RF. Pertanto, nella SM, si osserva spesso un lieve ipercortisolismo, che svolge un certo ruolo nella patogenesi della SM.

Dovrebbe concentrarsi sui meccanismi di sviluppo dell'ipertensione arteriosa (AH) nella SM, alcuni dei quali erano sconosciuti fino a poco tempo fa, motivo per cui l'approccio patogenetico al trattamento della SM non era completamente sviluppato.

Vi sono numerosi studi dedicati allo studio dei meccanismi sottili dell'effetto dell'insulino-resistenza e dell'iperinsulinemia sulla pressione sanguigna.

Normalmente, l'insulina ha un effetto protettivo vascolare dovuto all'attivazione della fosfatidil-3-chinasi nelle cellule endoteliali e nei microvasi, che porta all'espressione del gene dell'endotelio sintasi NO, il rilascio di NO alle cellule endoteliali e la vasodilatazione indotta dall'insulina.

Attualmente sono stabiliti i seguenti meccanismi degli effetti dell'iperinsulinemia cronica sulla pressione arteriosa:

  • stimolazione del sistema simpato-surrenale (SAS);
  • stimolazione del sistema renina-angiotensina-aldosterone (RAAS);
  • blocco dei meccanismi di scambio ionico transmembrana con aumento del contenuto di Na + e Ca ++ intracellulari, diminuzione di K + (aumento della sensibilità della parete vascolare agli effetti pressori);
  • un aumento del riassorbimento di Na + nei tubuli nefronali prossimali e distali (ritenzione di liquidi con lo sviluppo di ipervolemia), ritenzione di Na + e Ca ++ nelle pareti dei vasi con un aumento della sensibilità agli effetti pressori;
  • stimolazione della proliferazione delle cellule muscolari lisce della parete vascolare (restringimento delle arteriole e aumento della resistenza vascolare).

L'insulina è coinvolta nella regolazione dell'attività del sistema nervoso simpatico in risposta all'assunzione di cibo. Negli studi sperimentali è emerso che durante il digiuno l'attività del CAC diminuisce e quando il cibo viene consumato aumenta (specialmente grassi e carboidrati).

Si presume che l'insulina, passando attraverso la barriera emato-encefalica, stimoli la cattura del glucosio nelle cellule regolatorie associate ai nuclei ventromediali dell'ipotalamo. Questo riduce il loro effetto inibitorio sui centri del sistema nervoso simpatico del tronco cerebrale e aumenta l'attività del sistema nervoso simpatico centrale.

In condizioni fisiologiche, questo meccanismo è regolatorio, con iperinsulinemia, tuttavia, porta all'attivazione persistente del CAC e alla stabilizzazione dell'ipertensione.

Un aumento dell'attività delle parti centrali del CAC porta a ipersimpatticonia periferica. Nei reni, l'attivazione dei recettori β-YUGA è accompagnata dalla produzione di renina e la ritenzione di sodio e fluidi è migliorata. hypersympathicotonia permanente periferico scheletrico microcircolo muscolare distorce inizialmente con microvasi fisiologici essenzialità, e poi i cambiamenti morfologici, come riduzione del numero di capillari funzionanti. Una diminuzione del numero di miociti adeguatamente riforniti, che sono il principale consumatore di glucosio nel corpo, porta ad un aumento della resistenza all'insulina e dell'iperinsulinemia. Quindi il circolo vizioso si chiude.

L'insulina attraverso la proteina chinasi attivata dal mitogeno aumenta gli effetti vascolari dannosi stimolando vari fattori di crescita (fattore di crescita piastrinico, fattore di crescita simile all'insulina, fattore di crescita trasformante P, fattore di crescita dei fibroblasti, ecc.), Che porta alla proliferazione e migrazione delle cellule muscolari lisce, proliferazione dei fibroblasti vascolari muro, l'accumulo di matrice extracellulare. Questi processi causano il rimodellamento del sistema cardiovascolare, portando a una perdita di elasticità della parete vascolare, interruzione della microcircolazione, progressione dell'aterogenesi e, infine, aumento della resistenza vascolare e stabilizzazione dell'ipertensione.

Alcuni autori ritengono che la disfunzione endoteliale svolga un ruolo importante nella patogenesi dell'ipertensione associata a disordini metabolici. Negli individui con insulino-resistenza e iperinsulinemia, c'è una diminuzione della risposta alla vasodilatazione e un aumento dell'effetto vasocostrittore, che porta a complicanze cardiovascolari.

L'iperuricemia è caratteristica della sindrome metabolica (secondo varie fonti, si riscontra nel 22-60% dei pazienti con SM).

Attualmente, è dimostrato che la concentrazione di acido urico nel sangue è correlata alla trigliceridemia e alla gravità dell'obesità addominale; questo fenomeno si basa sul fatto che il potenziamento della sintesi degli acidi grassi attiva la via pentosa dell'ossidazione del glucosio, contribuendo alla formazione del ribosio-5-fosfato, dal quale viene sintetizzato il nucleo purinico.

Prendendo in considerazione tutti gli aspetti del problema discusso sopra, dovrebbe essere formato un algoritmo terapeutico per l'approccio patogenetico al trattamento della sindrome metabolica.

Trattamento della sindrome metabolica

Il complesso trattamento della sindrome metabolica comprende le seguenti posizioni ugualmente importanti: i cambiamenti dello stile di vita, il trattamento dell'obesità, il trattamento dei disturbi del metabolismo dei carboidrati, il trattamento dell'ipertensione arteriosa, il trattamento della dislipidemia.

Cambiamento di stile di vita

Questo aspetto è alla base del trattamento efficace della sindrome metabolica.

L'obiettivo del medico in questo caso è quello di formare nel paziente una motivazione stabile mirata all'implementazione a lungo termine delle raccomandazioni su nutrizione, sforzo fisico e farmaci. Un "setting di successo" consente al paziente di sopportare più facilmente le difficoltà che richiede un cambiamento di stile di vita.

Cambia la dieta. La dieta del paziente con sindrome metabolica non dovrebbe solo assicurare la perdita di peso, ma anche non causare disordini metabolici per non provocare un aumento della pressione sanguigna. Il digiuno nella sindrome X è controindicato, in quanto è un grave stress, e con i disturbi metabolici esistenti può portare a complicazioni vascolari acute, depressione, rottura nella "abbuffata di cibo". I pasti dovrebbero essere frequenti, il cibo dovrebbe essere assunto in piccole porzioni (di solito tre pasti principali e due o tre pasti intermedi) con un contenuto calorico giornaliero di cibo non superiore a 1500 kcal. L'ultimo pasto è un'ora e mezza prima di andare a dormire. Le basi della nutrizione - carboidrati complessi con un indice glicemico basso, dovrebbero essere fino al 50-60% del valore nutrizionale. L'unità dell'indice glicemico del cibo è il cambiamento di glicemia dopo un pasto, pari al cambiamento di glicemia dopo aver mangiato 100 grammi di pane bianco. La maggior parte dei prodotti dolciari, bevande zuccherate, muffin e piccoli cereali hanno un alto indice glicemico; il loro consumo dovrebbe essere eliminato o ridotto al minimo. IG basso in prodotti integrali, verdure, frutta, ricco di fibre alimentari. La quantità totale di grasso non deve superare il 30% delle calorie totali, il grasso saturo - 10%. Ogni pasto dovrebbe includere un'adeguata quantità di proteine ​​per stabilizzare la glicemia e assicurare la sazietà. Almeno due volte alla settimana dovresti mangiare pesce. Verdure e frutta dovrebbero essere presenti nella dieta almeno cinque volte al giorno. La quantità ammissibile di frutta dolce dipende dal grado di metabolismo dei carboidrati; in presenza di diabete di tipo 2, dovrebbero essere drasticamente limitati.

Sale alimentare - non più di 6 g al giorno (un cucchiaino).

L'alcol, come fonte di "calorie vuote", uno stimolante dell'appetito, un destabilizzatore glicemico, dovrebbe essere escluso dalla dieta o ridotto al minimo. Se è impossibile rinunciare all'alcool, si deve dare la preferenza al vino rosso secco, non più di 200 ml al giorno.

Si raccomanda ai pazienti di tenere un diario alimentare, dove scrivono cosa, in che quantità e in che ora sono stati mangiati e bevuti.

È necessario smettere di fumare, riduce significativamente il rischio di complicanze cardiovascolari e oncologiche.

Attività fisica Secondo G. Reaven, la resistenza all'insulina può essere rilevata nel 25% delle persone con uno stile di vita sedentario. Di per sé, l'attività muscolare regolare porta a cambiamenti metabolici che riducono la resistenza all'insulina. Per ottenere un effetto terapeutico, è sufficiente praticare una camminata intensiva di 30 minuti al giorno o passare da tre a quattro minuti di corsa tre o quattro volte alla settimana.

Trattamento dell'obesità

Nel trattamento della sindrome metabolica, un risultato soddisfacente può essere considerato una perdita di peso del 10-15% nel primo anno di trattamento, il 5-7% nel secondo anno e nessuna ricomparsa dell'ulteriore aumento di peso.

Il rispetto di una dieta ipocalorica e di un regime di attività fisica non è sempre fattibile per i pazienti. In questi casi è indicata la terapia farmacologica per l'obesità.

Attualmente, farmaci come orlistat e sibutramina sono registrati e raccomandati per il trattamento dell'obesità a lungo termine in Russia. Il meccanismo della loro azione è fondamentalmente diverso, che consente in ogni caso di selezionare il farmaco ottimale, e nei casi gravi di obesità resistenti alla monoterapia, prescrivere questi farmaci in un complesso.

Trattamento dei disturbi del metabolismo dei carboidrati

La gravità dei disordini metabolici dei carboidrati nella sindrome metabolica varia dal minimo (compromissione della glicemia a digiuno e della tolleranza al glucosio (IGT) allo sviluppo del diabete di tipo 2.

I farmaci che influiscono sul metabolismo dei carboidrati, nel caso della sindrome metabolica, dovrebbero essere prescritti non solo con il T2SD, ma anche con i Disturbi del metabolismo dei carboidrati meno gravi (reversibili!). L'iperinsulinemia richiede tattiche terapeutiche aggressive. Esistono prove della presenza di complicazioni caratteristiche del diabete, già nella fase di compromissione della tolleranza al glucosio. Si ritiene che questo sia associato a frequenti episodi di iperglicemia postprandiale.

Il potente arsenale dei moderni agenti anti-iperglicemici consente di scegliere la terapia ottimale in ogni caso specifico.

1. Farmaci che riducono la resistenza all'insulina

Con la sindrome metabolica - farmaci di scelta.

Attualmente, l'unica biguanide che riduce la resistenza all'insulina è la metformina. Secondo UKPDS, il trattamento con metformina con T2SD riduce il rischio di morte per diabete del 42%, infarto del miocardio - del 39%, ictus - del 41%.

Può essere considerato un farmaco di prima linea nel trattamento della sindrome metabolica.

Meccanismo d'azione: aumento della sensibilità dei tessuti all'insulina; soppressione della gluconeogenesi nel fegato; cambiare la farmacodinamica dell'insulina riducendo il rapporto tra insulina legata a libera e aumentando il rapporto tra insulina e proinsulina; soppressione dell'ossidazione dei grassi e formazione di acidi grassi liberi, riduzione dei trigliceridi e LDL, aumento delle HDL; secondo alcuni dati - l'effetto hypotensive; stabilizzazione o perdita di peso. Riduce l'iperglicemia a digiuno e iperglicemia postprandiale. L'ipoglicemia non causa.

Può essere prescritto per IGT, che è particolarmente importante dal punto di vista di prevenire lo sviluppo di T2SD.

B. Thiazolidinediones ("Glitazones", insulino-sensibilizzanti)

Pioglitazone e rosiglitazone sono consentiti per uso clinico.

In Russia esiste un gruppo di farmaci a basso utilizzo, probabilmente a causa della relativa novità, del rischio noto di insufficienza epatica acuta e di costi elevati.

Meccanismo d'azione: aumentare l'assorbimento di glucosio da parte dei tessuti periferici (attivare GLUT-1 e GLUT-4, inibire l'espressione del fattore di necrosi tumorale, migliorando la resistenza all'insulina); ridurre la produzione di glucosio da parte del fegato; ridurre la concentrazione di acidi grassi liberi e trigliceridi nel plasma sopprimendo la lipolisi (attraverso un aumento dell'attività della fosfodiesterasi e della lipoproteina lipasi). Valido solo in presenza di insulina endogena.

2. Inibitori α-glucosidasi

Meccanismo d'azione: inibisce in modo competitivo l'α-glucosidasi intestinale (sucrasi, maltasi, glucoamilasi) - enzimi che scompongono zuccheri complessi. Interferisce con l'assorbimento di carboidrati semplici nel piccolo intestino, che porta ad una diminuzione dell'iperglicemia postprandiale. Riduce il peso corporeo e, di conseguenza, ha un effetto ipotensivo.

3. Insulina secretagens

Farmaci di questa classe sono prescritti per la sindrome metabolica nei casi in cui non è possibile ottenere un controllo glicemico soddisfacente con l'aiuto di agenti che riducono l'insulino-resistenza e / o acarbose, così come in presenza di controindicazioni ad essi. Il rischio di ipoglicemia e aumento di peso con l'uso prolungato richiede un approccio rigorosamente differenziato nella scelta di un farmaco. L'appuntamento con NTG non è praticato. La combinazione di insulina secretagens con biguanidi è molto efficace.

A. Preparati sulfonilurea

L'esperienza clinica mostra che la monoterapia con alcuni secretagens di insulina (in particolare la glibenclamide) nei pazienti con sindrome metabolica di solito risulta inefficace anche a dosi massime a causa dell'aumento della resistenza all'insulina - si verifica l'esaurimento dell'abilità secretoria delle cellule beta e si forma la variante T2SD insulino-dipendente. La preferenza dovrebbe essere data a forme di dosaggio altamente selettive che non causano ipoglicemia. È auspicabile che il farmaco possa essere assunto una volta al giorno per aumentare la compliance del trattamento.

Questi requisiti sono soddisfatti dal farmaco di seconda generazione, il gliclazide, nella forma farmacologica di CF (rilascio modificato) e il farmaco di terza generazione, glimepiride.

Il gliclazide, un farmaco altamente selettivo (specifico per la subunità SUR1 dei canali del potassio sensibili all'ATP della cellula β), ripristina il profilo fisiologico della secrezione di insulina; aumenta la sensibilità dei tessuti periferici all'insulina, causando cambiamenti post-trascrizionali in GLUT-4 e attivando l'effetto dell'insulina sulla glicogeno sintetasi muscolare; riduce il rischio di trombosi inibendo l'aggregazione e l'adesione delle piastrine e aumentando l'attività del plasminogeno tissutale; riduce il livello dei perossidi lipidici nel plasma.

La glimepiride è complessata con il recettore SURX sulfonilurea. Ha un pronunciato effetto periferico: aumenta la sintesi di glicogeno e grasso grazie all'attivazione della traslocazione GLUT-1 e GLUT-4; riduce il tasso di gluconeogenesi nel fegato, aumentando il contenuto di fruttosio-6-bifosfato. Ha un'attività glucagoneotropica inferiore rispetto ad altri farmaci sulfonilurea. Fornisce un basso rischio di ipoglicemia - provoca una diminuzione minima della glicemia con una minima secrezione di insulina. Ha effetti anti-aggregazione e anti-aterogenici, inibendo selettivamente la cicloossigenasi e riducendo la conversione dell'acido arachidonico in trombossano A2. È complessato con caveolina di cellule adipose, che probabilmente determina la specificità dell'effetto della glimepiride sull'attivazione dell'utilizzo del glucosio nel tessuto adiposo.

B. Regolatori glicemici prandiali (secretagens a breve durata d'azione)

Farmaci ipoglicemici ad alta velocità, derivati ​​dell'amminoacido. La repaglinide e la nateglinide sono rappresentate in Russia.

Il meccanismo d'azione è una rapida stimolazione a breve termine della secrezione di insulina da parte della cellula beta dovuta ad una rapida interazione reversibile con i recettori specifici dei canali del potassio sensibili all'ATP.

La Nateglinide è considerata più sicura nello sviluppo dell'ipoglicemia: la secrezione di insulina causata dalla nateglinide dipende dal livello di glicemia e diminuisce quando il livello di glucosio nel sangue diminuisce. Si sta studiando la possibilità di utilizzare basse dosi di nateglinide con IGT in pazienti ad alto rischio di complicazioni cardiovascolari (NAVIGATOR).

4. Terapia dell'insulina

L'inizio precoce della terapia insulinica in caso di sindrome metabolica (ad eccezione dello scompenso del diabete) non è auspicabile, poiché è probabile che aggravi le manifestazioni cliniche dell'iperinsulinismo. Tuttavia, va notato che, al fine di evitare complicazioni del diabete, la compensazione del metabolismo dei carboidrati deve essere raggiunta a qualsiasi costo. In caso di effetto insoddisfacente, ai tipi di trattamento elencati in precedenza deve essere prescritta una terapia insulinica, possibilmente in combinazioni consentite con agenti ipoglicemizzanti orali. In assenza di controindicazioni combinazione preferita con biguanidi.

Trattamento dell'ipertensione arteriosa

Target della pressione arteriosa nello sviluppo del diabete mellito di tipo 2 -

Sindrome metabolica: sintomi e trattamento

Sindrome metabolica - i sintomi principali:

  • mal di testa
  • Umore oscilla
  • vertigini
  • Mancanza di respiro
  • Dolore al cuore
  • sudorazione
  • irritabilità
  • Bocca secca
  • Aumento dell'appetito
  • Violazione del ciclo mestruale
  • Ipertensione arteriosa
  • Sindrome da stanchezza cronica
  • Degrado della prestazione
  • Diminuzione di potenza
  • aggressione
  • Punti neri prima degli occhi
  • sete
  • Accumulo di grasso nell'addome
  • Modifica delle preferenze di gusto
  • Aumento della brama per i dolci

La sindrome metabolica è una condizione patologica che comprende diverse malattie contemporaneamente, vale a dire il diabete, la malattia coronarica, l'ipertensione e l'obesità. Tale malattia colpisce prevalentemente uomini e persone con più di 35 anni, ma recentemente il numero di bambini con una diagnosi simile è aumentato. I principali provocatori di questo stato sono considerati uno stile di vita sedentario, una dieta malsana, un sovraccarico nervoso e cambiamenti nei livelli ormonali.

Il quadro clinico comprende le principali manifestazioni delle principali patologie, in particolare l'accumulo di tessuto adiposo nell'addome, ipertensione, affaticamento rapido e mancanza di respiro. L'endocrinologo è coinvolto nella diagnosi e il processo stesso comprende tutta una serie di attività, dallo studio della storia della malattia alle procedure strumentali. Il trattamento della sindrome metabolica è solo di natura conservativa e si basa sul fatto che il paziente ha cambiato il suo stile di vita: ha iniziato a mangiare bene, praticare sport, ecc.

Secondo la classificazione internazionale delle malattie della decima revisione, questo disturbo non ha un codice separato, poiché include diversi disturbi. Pertanto, il codice ICD-10 corrisponderà a ciascuno di essi, ad esempio, l'obesità - E65-E68, ipertensione - I10-I15, IHD - I20-I25.

eziologia

Attualmente, una tale malattia non è considerata una malattia indipendente - questa condizione è parlata in situazioni in cui una persona soffre delle seguenti patologie:

La base di questo stato è l'immunità del corpo umano all'ormone prodotto dal pancreas - insulina. Pertanto, la sindrome metabolica si verifica sullo sfondo di tali motivi:

  • predisposizione genetica, ovvero la mutazione di un gene localizzato sul cromosoma 19;
  • cattiva alimentazione, in cui la base del menu di una persona sono grassi e carboidrati. Questo fattore è il più importante nello sviluppo di questo stato. Ciò è dovuto al fatto che l'assunzione di una grande quantità di acidi grassi saturi comporta un aumento dell'indice di massa corporea, cioè portare all'obesità. È per questo motivo che la base del trattamento è la dieta nella sindrome metabolica;
  • ipodynamia o stile di vita sedentario - una diminuzione del livello di attività fisica è irto di una diminuzione del tasso di tutti i processi metabolici nel corpo umano, in particolare, la scissione dei grassi;
  • lunga progressione dell'ipertensione con l'assenza di qualsiasi terapia;
  • dipendenza da diete severe - le calorie giornaliere non dovrebbero essere inferiori a 300 calorie. Altrimenti, questo porta a un disordine metabolico irreversibile;
  • l'impatto di situazioni stressanti e sovratensioni emotive - lo stress mentale prolungato è pericoloso perché sconvolge la regolazione nervosa di tutti gli organi, sistemi e tessuti interni. In questo contesto, la produzione di ormoni è disturbata, inclusa l'insulina;
  • uso indiscriminato di droghe - questo include corticosteroidi, sostanze ormonali, glucagone e contraccettivi orali, così come antidepressivi, bloccanti e antistaminici;
  • un sovradosaggio di insulina, che può essere osservato nel trattamento del diabete. Una terapia inadeguata porta ad un aumento della concentrazione di questa sostanza, che è altrettanto pericolosa quanto la sua carenza;
  • squilibrio ormonale, sviluppandosi sullo sfondo del decorso delle malattie da parte del sistema endocrino;
  • il processo di invecchiamento naturale del corpo;
  • apnea del sonno - la carenza di ossigeno nel cervello provoca un'aumentata secrezione di ormone somatotropo che promuove l'insulino-resistenza.

Vale anche la pena sottolineare alcuni fattori di rischio che influenzano lo sviluppo di questa sindrome:

  • appartenente al sesso maschile;
  • dipendenza a lungo termine dalle cattive abitudini;
  • età avanzata;
  • sindrome da insulino-resistenza familiare.

Nelle donne, la patologia si sviluppa più spesso in background:

  • periodo postmenopausale;
  • allattamento al seno bambino;
  • sviluppo intrauterino del feto.

Per quanto riguarda i bambini, spesso hanno una tale malattia nel periodo della pubertà, e anche se al corpo non viene fornita una dieta bilanciata e un'attività fisica adeguata. Inoltre, l'ereditarietà gravata gioca un ruolo importante.

La fisiopatologia della sindrome metabolica si sviluppa secondo lo stesso schema, indipendentemente dalle ragioni:

  • interruzione della normale sensibilità dei recettori che interagiscono con l'insulina;
  • il bisogno del corpo di grandi quantità di glucosio;
  • aumento della concentrazione di insulina nel sangue;
  • violazione del metabolismo lipidico o dei grassi;
  • aumentare il livello di colesterolo "cattivo";
  • lo sviluppo dell'obesità;
  • aumento costante del tono ematico;
  • comparsa di problemi con il funzionamento del cuore.

classificazione

Sulla base della patogenesi della sindrome metabolica, si distinguono diversi gradi di gravità della sua comparsa:

  • quello iniziale - mentre i pazienti sviluppano una disregemia metabolica, quando il lavoro del pancreas rimane ottimale. La concentrazione di insulina è normale o leggermente elevata. Diabete e disturbi cardiovascolari non si sviluppano;
  • moderato è caratterizzato dal fatto che la tolleranza al glucosio sta già iniziando a svilupparsi e si notano malfunzionamenti nel lavoro dell'organo che produce insulina. La glicemia è sopra la norma, ma non raggiunge valori critici;
  • grave - in tali situazioni, al paziente viene diagnosticato il diabete mellito di tipo 2 e vi è anche una sintomatologia di una disfunzione pronunciata del pancreas.

sintomatologia

La particolarità di questa malattia sta nel fatto che si sviluppa lentamente, le manifestazioni cliniche stanno aumentando gradualmente e nelle fasi iniziali dello sviluppo della malattia non influenzano la salute e lo stile di vita di una persona.

La sindrome metabolica in uomini e donne ha i seguenti primi segni:

  • frequenti sbalzi di umore;
  • periodi di aggressività o irritabilità;
  • modifica delle preferenze di gusto;
  • aumento della brama per i dolci;
  • sindrome da stanchezza cronica;
  • diminuzione della capacità lavorativa;
  • sete costante, sullo sfondo del quale c'è la necessità di bere molti liquidi, e anche di frequentare il bagno per svuotare la vescica.

Man mano che la sindrome metabolica si sviluppa, i sintomi peggioreranno, facendo apparire il quadro clinico:

  • obesità addominale, ad es. accumulo di tessuto adiposo nell'addome. La circonferenza della vita negli uomini sarà sopra i 94 centimetri, e nelle donne - più di 80 centimetri;
  • aumento persistente della pressione sanguigna sopra 139/89 millimetri di mercurio;
  • periodi di forti capogiri e mal di testa;
  • lampeggiante "vola" davanti ai miei occhi;
  • secchezza in bocca;
  • mancanza di respiro non solo con una forte attività fisica, ma anche a riposo;
  • aumento dell'appetito;
  • diminuzione della potenza negli uomini;
  • violazione del ciclo delle mestruazioni e ipertricosi nella femmina;
  • infertilità maschile e femminile;
  • tachicardia e dolore nel cuore;
  • la comparsa di macchie rosse nel petto e nel collo, provocate dall'ipertensione arteriosa;
  • compromissione della funzionalità renale;
  • sudorazione eccessiva;
  • nausea senza bavaglio;
  • sgabello sconvolto, che si esprime in stitichezza;
  • sonnolenza;
  • sindrome da apnea del sonno;
  • mancanza di coordinamento;
  • la comparsa di smagliature sull'addome e sui fianchi;
  • tremore delle membra.

Sindrome metabolica e ipertensione arteriosa, in concomitanza con i sintomi di cui sopra, è consigliabile fare riferimento sia agli adulti che ai bambini.

diagnostica

Poiché la malattia non ha un quadro sintomatico specifico, il processo di definizione della diagnosi corretta dovrebbe essere un approccio integrato. La diagnosi della sindrome metabolica inizia necessariamente con le manipolazioni eseguite personalmente dall'endocrinologo. Tra questi vale la pena evidenziare:

  • lo studio della storia della malattia, sia del paziente che della sua famiglia;
  • raccolta e analisi della storia della vita;
  • un esame fisico approfondito del paziente;
  • misurare la circonferenza della vita in uomini e donne;
  • determinazione dei valori dei toni del sangue;
  • un'indagine dettagliata del paziente per determinare la prima volta e la gravità delle manifestazioni cliniche.

Gli studi di laboratorio in questo caso sono presentati:

  • analisi clinica generale del sangue;
  • Test PCR;
  • biochimica del sangue;
  • test ormonali;
  • esame del sangue generale;
  • test immunologici;
  • profilo glicemico;
  • test del glucosio tollerante.

Ulteriori misure diagnostiche sono le seguenti procedure strumentali:

  • monitoraggio giornaliero della pressione arteriosa e dell'ECG;
  • ecografia epatica e renale;

Oltre all'endocrinologo, i seguenti specialisti prendono parte al processo diagnostico:

  • cardiologo;
  • gastroenterologia;
  • nutrizionista - solo questo medico può essere una dieta per la sindrome metabolica;
  • ginecologo;
  • andrologo;
  • terapeuta;
  • pediatra.

La sindrome metabolica deve essere differenziata da:

trattamento

Il trattamento della sindrome metabolica è conservativo, ma complesso, finalizzato a:

  • normalizzazione del peso corporeo;
  • stabilizzazione della pressione sanguigna;
  • ripristino dei livelli ormonali.

Le principali aree terapeutiche sono i farmaci e la dieta con la sindrome metabolica.

Per fermare la resistenza all'insulina, i medici prescrivono:

  • biguanidi;
  • inibitori della glucosidasi alfa;
  • tiazolidinedioni.

La lotta medica contro l'obesità comporta l'uso di inibitori della lipasi. L'ipertensione arteriosa è trattata con l'aiuto di:

  • inibitori dell'enzima trasduttore dell'angiotensina;
  • beta-bloccanti;
  • bloccanti del recettore dell'angiotensina-2;
  • antagonisti del calcio;
  • diuretici;
  • antagonisti del recettore dell'imidazolina.

Dai livelli di colesterolo alto liberati di trigliceroli, statine e fibrati.

La dieta della sindrome metabolica ha le seguenti regole:

  • consumo frequente di cibo, ma in piccole porzioni;
  • completa esclusione dal menu di fast food, carboidrati facilmente digeribili e cibi ricchi di grassi;
  • aumento del consumo di frutta e verdura in qualsiasi forma;
  • arricchimento della razione con cereali;
  • limitare l'assunzione giornaliera di sale a 5 grammi;
  • cucinare bollendo, stufando, cuocendo al vapore o cuocendo al forno.

Inoltre, il trattamento della sindrome metabolica include:

  • regolare esercizio fisico moderato;
  • supporto psicoterapeutico;
  • l'uso di ricette di medicina tradizionale, ma solo dopo l'approvazione del medico curante.

Possibili complicazioni

Se una persona non presta attenzione alle manifestazioni cliniche di tale malattia, la probabilità di sviluppo non è esclusa:

  • diabete;
  • infarto miocardico;
  • cardiopatia ischemica cronica;
  • ictus;
  • sindrome da apnea ostruttiva del sonno;
  • insufficienza cardiaca;
  • nefropatia diabetica e retinopatia;
  • sindrome dell'ovaio policistico;
  • bassa libido;
  • gotta;
  • incapacità di avere figli;
  • riduzione persistente della resistenza del sistema immunitario.

Prevenzione e prognosi

Per evitare la formazione di problemi come l'obesità e la sindrome metabolica, è necessario attenersi rigorosamente alle seguenti semplici raccomandazioni di prevenzione:

  • rifiuto completo delle dipendenze;
  • nutrizione completa ed equilibrata;
  • a uno stile di vita moderatamente attivo;
  • evitare l'esaurimento emotivo;
  • prendendo solo quei farmaci che saranno prescritti dal medico curante;
  • trattamento tempestivo delle malattie endocrine;
  • passaggio regolare di un esame di routine completo presso la clinica con visite a tutti i medici.

Quando tutte le raccomandazioni terapeutiche e profilattiche vengono seguite, la sindrome metabolica avrà una prognosi favorevole. Tuttavia, il rilevamento tardivo della patologia porta quasi sempre alla formazione degli effetti sopra descritti.

Se pensi di avere la sindrome metabolica e i sintomi caratteristici di questa malattia, i medici possono aiutarti: endocrinologo, terapista, pediatra.

Suggeriamo inoltre di utilizzare il nostro servizio di diagnostica online delle malattie, che seleziona le possibili malattie in base ai sintomi inseriti.

L'adenoma surrenale è la neoplasia più comune di questo organo. Ha un carattere benigno, include tessuto ghiandolare. Negli uomini, la malattia viene diagnosticata 3 volte meno rispetto alle donne. Il principale gruppo di rischio è costituito da persone di età compresa tra 30 e 60 anni.

La sindrome da astinenza è un complesso di vari disturbi (più spesso da parte della psiche) che si manifestano sullo sfondo di una brusca interruzione dell'assunzione di alcol, droga o nicotina nel corpo dopo un uso prolungato. Il principale fattore che causa questo disturbo, è il tentativo del corpo di raggiungere autonomamente lo stato, che era con l'uso attivo di una sostanza.

L'ipertensione è una malattia cronica che è caratterizzata da un persistente aumento della pressione sanguigna a numeri elevati a causa della disregolazione della circolazione del sangue nel corpo umano. Anche usato per denotare questa condizione sono termini come ipertensione arteriosa e ipertensione.

La resistenza all'insulina è una violazione della risposta metabolica delle cellule del tessuto all'insulina, a condizione che sia sufficiente nel corpo. Di conseguenza, viene avviato il processo patologico - resistenza all'insulina, il cui risultato può essere lo sviluppo del diabete di tipo 2.

La menopausa maschile è un disturbo che si sviluppa in assoluto ogni maschio, e quindi è un processo completamente normale associato all'invecchiamento naturale del corpo. In campo medico, questa condizione è chiamata andropausa.

Con l'esercizio e la temperanza, la maggior parte delle persone può fare a meno della medicina.

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La resistenza all'insulina è una violazione dell'interazione dell'insulina in arrivo sul tessuto. In questo caso, l'insulina può venire sia naturalmente dal pancreas, sia attraverso l'introduzione di un'iniezione di un ormone.

metformina

Diagnostica

Descrizione del 18 settembre 2015 Nome latino: metformina Codice ATC: A10BA02 Ingrediente attivo: metformina (metformina) Produttore: Atoll LLC (Russia)strutturaNella composizione del farmaco è la componente attiva Metformina, nonché sostanze aggiuntive: amido, stearato di magnesio, talco.

Il metodo più accessibile per somministrare l'insulina ai diabetici ormono-dipendenti è l'uso di speciali siringhe. Sono implementati con aghi corti e affilati.