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Tolleranza al glucosio compromessa: che cos'è e causa di compromissione

Almeno una volta nella vita, ogni persona deve superare un test di tolleranza al glucosio. Questa è un'analisi abbastanza comune per determinare e monitorare la ridotta tolleranza al glucosio. Questa condizione è adatta per l'ICD 10 (classificazione internazionale delle malattie della 10a revisione)

Che cos'è, perché viene eseguito e quando è veramente necessario? La dieta e il trattamento sono necessari se i livelli di glucosio sono alti?

Violazione della tolleranza come concetto

In una normale routine quotidiana, una persona prende il cibo più volte, senza contare gli spuntini.

A seconda di quanto spesso e di quale tipo di cibo è stato consumato, se la dieta viene osservata, il livello di zucchero nel sangue varia. Un tale fenomeno è completamente normale. Ma a volte la concentrazione di glucosio aumenta o diminuisce inutilmente bruscamente, e questa condizione è già carica di pericolo secondo l'ICD 10.

Un aumento dei livelli di zucchero nel sangue senza una ragione apparente è una violazione della tolleranza al glucosio. La difficoltà è che può essere rilevata solo mediante esame clinico del sangue o delle urine secondo l'ICD 10.

Spesso la ridotta tolleranza al glucosio non si manifesta. E solo in alcuni casi, anche durante la gravidanza, sono sintomi simili a quelli del diabete mellito:

  • Pelle secca;
  • Asciugare le mucose;
  • Gengive sensibili, soggette a sanguinamento;
  • Lunghe ferite e abrasioni.

Questa non è ancora una malattia, ma il trattamento è già richiesto. Il corpo segnala che non tutto procede normalmente, e devi prestare attenzione alla tua dieta e stile di vita. Di solito viene prescritta una dieta speciale, se le violazioni sono gravi - trattamento farmacologico secondo l'ICD 10.

Importante: la ridotta tolleranza al glucosio non è sempre, ma spesso diventa l'impulso per lo sviluppo del diabete. In questo caso, non ti devi prendere dal panico, ma rivolgiti a uno specialista e passa attraverso tutti gli esami necessari.

Se la quantità di insulina nel corpo rimane normale, le azioni principali dovrebbero essere mirate a prevenire lo sviluppo del diabete acquisito.

I buoni risultati si ottengono con il trattamento con rimedi popolari - questa è un'opzione alternativa durante la gravidanza quando il trattamento farmacologico non è auspicabile, sebbene l'ICD 10 non suggerisca in particolare il trattamento con farmaci tradizionali.

Come vengono effettuati i test di tolleranza al glucosio?

Per stabilire se vi è una violazione della tolleranza al glucosio, vengono utilizzati due metodi principali:

  1. Prelievo di sangue capillare
  2. Prelievo di sangue venoso

La somministrazione endovenosa di glucosio è necessaria quando il paziente soffre di malattie dell'apparato digerente o di disturbi metabolici. In questo caso, il glucosio non può essere assorbito se assunto per via orale.

Il test per testare la tolleranza al glucosio è prescritto in questi casi:

  • Se c'è una predisposizione genetica (i parenti stretti soffrono di diabete mellito di tipo 1 o 2);
  • Se ci sono sintomi di diabete durante la gravidanza.

A proposito, la questione se il diabete mellito sia ereditato dovrebbe essere rilevante per ogni diabetico.

10-12 ore prima del test è necessario astenersi dal mangiare cibi e bevande. Se si assumono farmaci, si dovrebbe prima verificare con l'endocrinologo, non influirà sulla loro ricezione sui risultati dell'ICD 10.

Il momento ottimale per il passaggio dell'analisi è dalle 7.30 alle 10.00. Il test è fatto in questo modo:

  1. Inizialmente, la prima volta che il sangue viene consegnato a stomaco vuoto.
  2. Quindi dovresti prendere la composizione per il test tollerante il glucosio.
  3. Dopo un'ora, il sangue si arrende.
  4. L'ultimo prelievo di sangue su GTT si arrende dopo altri 60 minuti.

Pertanto, per il test è richiesto un totale di almeno 2 ore. Durante questo periodo, è severamente vietato mangiare o bere. Si consiglia di evitare l'attività fisica, idealmente, il paziente deve sedersi tranquillamente o sdraiarsi.

È inoltre vietato passare altri test durante il test di intolleranza al glucosio, poiché ciò potrebbe causare una diminuzione dei livelli di zucchero nel sangue.

Per ottenere il risultato più affidabile, il test viene eseguito due volte. L'intervallo è di 2-3 giorni.

L'analisi non può essere eseguita in questi casi:

  • il paziente è sotto stress;
  • c'è stato un intervento chirurgico o parto - il test deve essere posticipato per 1,5-2 mesi;
  • il paziente subisce le mestruazioni mensili;
  • ci sono sintomi di cirrosi a causa di abuso di alcool;
  • per qualsiasi malattia infettiva (compresi raffreddori e influenza);
  • se la persona in prova soffre di malattie dell'apparato digerente;
  • alla presenza di tumori maligni;
  • con epatite in qualsiasi forma e stadio;
  • se una persona ha lavorato duramente il giorno prima, è stata sottoposta a un maggiore sforzo fisico o non ha dormito per molto tempo;
  • se si osserva una dieta rigorosa.

Se ignori uno o più dei fattori sopra elencati, così come durante la gravidanza, l'affidabilità dei risultati sarà messa in dubbio.

È così che l'analisi dovrebbe apparire normale: il primo campione di sangue non dovrebbe essere superiore a 6,7 ​​mmol / l, il secondo non dovrebbe essere superiore a 11,1 mmol / l, il terzo a 7,8 mmol / l. I numeri possono differire leggermente nei pazienti anziani e in età infantile e anche il tasso di zucchero in gravidanza è diverso.

Se gli indicatori sono diversi dalla norma quando le regole di analisi sono rigorosamente seguite, il paziente ha una violazione della tolleranza al glucosio.

Un tale fenomeno può portare allo sviluppo del diabete mellito di tipo 2, e con ulteriore ignoranza dei segnali di allarme - al diabete insulino-dipendente. Questo è particolarmente pericoloso durante la gravidanza, il trattamento è necessario, anche se i sintomi chiari non sono ancora disponibili.

Perché la tolleranza al glucosio è compromessa

Le ragioni dell'aumento o della diminuzione irragionevole dei livelli di zucchero nel sangue possono essere:

  1. Recente stress e agitazione nervosa.
  2. Predisposizione ereditaria
  3. Sovrappeso e obesità come diagnosi.
  4. Stile di vita sedentario
  5. Abuso di dolci e confetteria
  6. Perdita di sensibilità delle cellule all'insulina.
  7. Quando la gravidanza
  8. Insufficiente produzione di insulina a causa di disturbi del tratto gastrointestinale.
  9. Disfunzione della ghiandola tiroide e altri organi del sistema endocrino, portando ad un aumento dei livelli di zucchero nel sangue.

L'assenza di misure preventive in presenza di questi fattori porta inevitabilmente allo sviluppo del diabete di tipo 2, cioè acquisito.

Metodi di trattamento per ridotta tolleranza al glucosio

Vengono utilizzate due tattiche di trattamento: farmaci e alternative. Con una diagnosi tempestiva è spesso sufficiente un trattamento con metodi alternativi, senza assumere farmaci.

Il trattamento non farmacologico di ridotta tolleranza al glucosio si basa sui seguenti principi di base:

  1. Nutrizione frazionata in piccole porzioni. Mangiare dovrebbe essere 4-6 volte al giorno, mentre i pasti serali dovrebbero essere ipocalorici.
  2. Ridurre al minimo l'uso di prodotti farinacei, pasticcini e dolci.
  3. Controlla rigorosamente il peso, prevenendo i depositi di grasso.
  4. I principali prodotti alimentari per fare frutta e verdura, escludendo solo quelli che contengono una grande quantità di amido e carboidrati - patate, riso, banane, uva.
  5. Assicurati di bere almeno 1,5 litri di acqua minerale al giorno.
  6. Se possibile, eliminare l'uso di grassi di origine animale, preferendo l'olio vegetale.

Di solito, seguendo queste regole nutrizionali dà un buon risultato. Se non viene raggiunto, vengono prescritti preparati speciali che promuovono la normalizzazione dello scambio e del metabolismo del glucosio. L'accettazione di farmaci contenenti ormoni, in questo caso non è richiesta.

I mezzi più popolari ed efficaci prescritti per migliorare lo scambio di glucosio nel corpo:

Tutti gli appuntamenti devono essere effettuati rigorosamente da un medico. Se per qualsiasi motivo le medicine sono indesiderabili o impossibili, per esempio, durante la gravidanza, una violazione della tolleranza al glucosio viene trattata con ricette popolari, in particolare con una varietà di infusi e decotti alle erbe.

Tali piante medicinali sono utilizzate: foglie di ribes nero, equiseto di campo, radice di bardana e infiorescenza, mirtilli. Il grano saraceno al vapore è molto popolare nel trattamento.

Esiste un numero abbastanza elevato di metodi per combattere i livelli di zucchero nel sangue instabili. Ma è importante mantenere uno stile di vita sano, specialmente durante la gravidanza e l'allattamento.

Rifiuto di fumare e bere alcolici, camminare all'aria aperta, praticare sport, dieta - tutto questo influenza significativamente la tolleranza del corpo al glucosio e può aiutare a evitare la trasformazione di una piccola violazione nella patologia, specialmente durante la gravidanza.

Altrettanto importante è lo stato del sistema nervoso. Lo stress costante e l'esperienza possono essere un fattore decisivo. Pertanto, se c'è un bisogno, vale la pena contattare uno psicologo. Aiuterà a controllarsi, a smettere di preoccuparsi e, se necessario, a prescrivere farmaci che aiutano a rafforzare il sistema nervoso.

E l'ultimo consiglio: non disprezzare la propria salute e ignorare i controlli annuali programmati, anche se al momento lo stato di salute è abbastanza soddisfacente.

È più facile prevenire o curare qualsiasi malattia nella fase iniziale piuttosto che combatterla per mesi o addirittura anni.

Tolleranza al glucosio alterata

La tolleranza al glucosio compromessa, o prediabete, è una condizione che suggerisce un livello elevato di zucchero nel sangue, ma i suoi tassi non sono alti come nel caso del diabete di tipo 2. Allo stesso tempo, questa condizione è borderline, quindi, senza un intervento appropriato, sia dallo specialista che dal paziente, può andare direttamente nel diabete, oltre a causare altre gravi complicanze. Con la giusta esposizione, può essere corretto.

Centro diagnostico medico "Energo" - una clinica in cui forniscono servizi per il trattamento di molte malattie, tra cui il sistema endocrino. Una diagnosi attenta consente di sviluppare un regime di trattamento individuale e di regolare le condizioni del paziente, evitando così le gravi conseguenze della condizione pre-diabetica.

Condizione pre-diabetica: cause

Le principali cause di ridotta tolleranza al glucosio sono le seguenti:

  • peso in eccesso significativo, nello sviluppo del quale i principali fattori sono la trasmissione e uno stile di vita sedentario;
  • predisposizione genetica: è stato dimostrato che anche i familiari in cui qualcuno è malato o che ha il diabete sono a rischio, il che ha reso possibile isolare alcuni geni responsabili della produzione dell'insulina completa, la sensibilità dei recettori insulinici periferici all'insulina e altri fattori;
  • età e sesso: il più delle volte, prediabete e diabete sono diagnosticati nelle donne di età superiore ai 45 anni;
  • altre malattie: si tratta principalmente di malattie del sistema endocrino, che portano alla distruzione ormonale e al fallimento del metabolismo, così come le malattie del tratto gastrointestinale (ulcere dello stomaco, a causa delle quali il processo di assorbimento del glucosio può essere disturbato) e le malattie del sistema cardiovascolare (aterosclerosi, pressione alta, colesterolo alto, ecc.). Per le donne, l'ovaio policistico può essere un fattore di rischio;
  • gravidanza complicata: spesso prediabete, trasformandosi in diabete di tipo 2, si verifica dopo il diabete gestazionale, che compare nelle donne durante la gravidanza. Di solito i problemi con i livelli di zucchero nel sangue si verificano nel caso di gravidanza in ritardo o di dimensioni del feto di grandi dimensioni.

Va anche ricordato che la condizione pre-diabetica può essere diagnosticata non solo negli adulti, ma anche nei bambini. Il prediabete in un bambino di solito si presenta come conseguenza di una malattia infettiva o, meno comunemente, di un intervento chirurgico, che rende necessario prestare particolare attenzione quando il bambino viene riabilitato dopo una malattia o un intervento chirurgico.

Condizione pre-diabetica: complicanze

La principale complicazione di questa condizione è, naturalmente, la sua possibile transizione al diabete di tipo 2 acquisito, che è molto più difficile da controllare. Inoltre, la presenza di zucchero in eccesso nel sangue, anche se non a livello critico, porta ad un aumento della densità del sangue, che può causare formazione di placca, blocco dei vasi sanguigni e, di conseguenza, problemi al sistema cardiovascolare, cioè infarti e ictus.

A sua volta, la transizione dallo stato prediabetico al diabete comporta il possibile danno ad altri sistemi del corpo, inclusi i reni, la visione, il sistema nervoso, l'immunità ridotta e la resistenza generale del corpo.

Condizione pre-diabetica: sintomi

Poiché la violazione della tolleranza non è ancora una malattia in quanto tale, è spesso asintomatica. La presenza di qualsiasi sintomo indica più frequentemente il diabete mellito (nascosto) o molto vicino a questa condizione che richiede un trattamento.

La presenza dei seguenti sintomi indica la necessità di superare il test di tolleranza al glucosio:

  • secchezza delle fauci, sete, soprattutto con stress emotivo e mentale e, di conseguenza, un aumento nell'assunzione giornaliera di liquidi: il corpo sente il bisogno di più acqua per diluire il sangue denso;
  • minzione frequente, compreso un aumento del volume di urina, una tantum e ogni giorno: il consumo di più acqua induce il corpo a rimuoverlo più spesso;
  • grave fame, compresa la notte, che di solito porta a mangiare troppo e aumento di peso: c'è un accumulo di insulina, un ormone che abbassa i livelli di zucchero nel sangue.
  • stanchezza;
  • calore, vertigini dopo aver mangiato: si verificano a causa di un brusco cambiamento dei livelli di zucchero nel sangue;
  • mal di testa: può essere causato da costrizione di vasi cerebrali a causa della formazione di placche in loro.

Come si può vedere dall'elenco sopra, i segni di prediabete sono piuttosto sfocati (solo la sete e la minzione frequente possono essere considerati come un sintomo relativamente specifico), pertanto la diagnosi è di particolare importanza in questo caso.

Condizione pre-diabetica: trattamento

Gli esperti raccomandano di controllare i livelli di zucchero nel sangue circa due volte all'anno e, in caso di sintomi di alti livelli di zucchero nel sangue o presenza di fattori di rischio per lo sviluppo della malattia, è necessario contattare un endocrinologo.

Ammissione primaria

La consultazione iniziale con uno specialista comporta una presa in carico preliminare sulla base dei reclami dei pazienti, nonché informazioni sulla presenza o l'assenza di diabete e altre malattie in famiglia. Inoltre, l'esame principale comprende l'esame del paziente e, naturalmente, la nomina di test di laboratorio che consentono di stabilire con precisione la violazione della tolleranza.

La diagnosi di problemi con la rottura e l'assimilazione dello zucchero si trova nel test di tolleranza al glucosio (test del glucosio), che è un prelievo di sangue per l'analisi in più fasi:

  • il digiuno: di solito non meno di 10 ore dopo l'ultimo pasto;
  • un'ora e due ore dopo lo speciale carico di carboidrati: il paziente dovrà bere una soluzione di glucosio contenente 75 grammi di questo carboidrato;

Va ricordato che l'esecuzione efficace del test di tolleranza al glucosio implica il rispetto di una serie di requisiti, tra cui l'assenza di sforzo fisico e stress appena prima e durante il test, nonché l'assenza di malattie virali, operazioni recenti, ecc. Non è possibile fumare durante il test. L'inosservanza di queste regole distorce i risultati del test sia in senso positivo che negativo. Prima del test, dovresti consultare il tuo dottore.

Oltre agli esami del sangue biochimici, la diagnosi di una condizione prediabetica prevede anche un test delle urine per i livelli di colesterolo e acido urico, soprattutto se vi sono sospetti sulla presenza di malattie concomitanti dal gruppo a rischio (aterosclerosi, ecc.).

Ulteriore regime di trattamento

Se durante i test si conferma la sospetta diagnosi di prediabete (ridotta tolleranza al glucosio) o di diabete latente, il trattamento prescritto da uno specialista sarà complesso (dieta, esercizio fisico, meno spesso assumendo farmaci) e sarà finalizzato all'eliminazione delle cause e allo stesso tempo - sintomi e segni di malattia.

Molto spesso, le condizioni generali del paziente possono essere corrette cambiando stile di vita, principalmente modificando le abitudini alimentari, che mira a normalizzare i processi metabolici nel corpo, che a sua volta contribuirà a ridurre il peso e riportare i livelli di glucosio nel sangue a limiti accettabili.

I principi di base della nutrizione nella condizione pre-diabetica diagnosticata suggeriscono:

  • completo abbandono di carboidrati facilmente digeribili: prodotti da forno e farinacei, dolci come dessert e dolci, patate;
  • ridurre la quantità di carboidrati difficili da digerire (segale e pane nero, groppa) e la loro distribuzione uniforme durante il giorno
  • ridurre la quantità di grassi animali consumati, principalmente carne grassa, strutto, salsiccia, maionese, burro, brodi di carne grassa;
  • un aumento del consumo di frutta e verdura con un alto contenuto di fibre e basso contenuto di zucchero: preferire i frutti agrodolci, i fagioli, i fagioli, ecc., poiché contribuiscono alla rapida saturazione del corpo;
  • riduzione della quantità di alcol consumato, se possibile - rifiuto di esso, durante il periodo di riabilitazione;
  • un aumento del numero di pasti a 5 - 6 al giorno in piccole porzioni: tale dieta consente di ridurre lo stress sugli organi digestivi, incluso il pancreas, e di evitare l'eccesso di cibo.

Oltre alla dieta, è anche necessario cambiare stile di vita per regolare lo stato prediabetico, il che implica:

  • sforzo fisico quotidiano (da 10-15 minuti al giorno con un graduale aumento della durata delle lezioni);
  • stile di vita più attivo;
  • smettere di fumare: la nicotina ha un effetto negativo non solo sui polmoni, ma anche sulle cellule pancreatiche responsabili della produzione di insulina;
  • controllo dei livelli di zucchero nel sangue: la consegna dei test di controllo viene effettuata un mese o un anno e mezzo dopo l'inizio del trattamento. I test di controllo ci permettono di stabilire se il livello di zucchero nel sangue è tornato al range normale e se si può dire che la tolleranza al glucosio compromessa è stata curata.

In alcuni casi, con bassa efficacia della dieta e sforzo fisico attivo, lo specialista può anche prescrivere farmaci che aiutano a ridurre il livello di zucchero e colesterolo, soprattutto se il controllo dello stato pre-diabetico coinvolge anche il trattamento di malattie concomitanti (spesso il sistema cardiovascolare).

Di solito, con la diagnosi tempestiva dei disturbi di tolleranza, così come quando il paziente soddisfa tutte le prescrizioni del medico in merito alla dieta e all'esercizio fisico, il livello di zucchero nel sangue può essere stabilizzato, evitando così il passaggio a una condizione pre-diabetica nel diabete di tipo 2.
Condizione pre-diabetica: prevenzione

Poiché il più delle volte la condizione pre-diabetica è causata da fattori esterni, di solito può essere evitata o diagnosticata nelle fasi iniziali se vengono seguite le seguenti misure preventive:

  • controllo del peso: se c'è un eccesso di peso, dovrebbe essere versato sotto la supervisione di un medico, in modo da non impoverire il corpo;
  • bilanciare la nutrizione
  • rinunciare a cattive abitudini;
  • condurre uno stile di vita attivo, fare fitness, evitare situazioni stressanti;
  • le donne con diabete gestazionale o ovaio policistico dovrebbero controllare regolarmente i loro livelli di zucchero nel sangue testando il glucosio;
  • eseguire un test del glucosio a scopo profilattico almeno 1-2 volte all'anno, specialmente in presenza di malattie cardiache, tratto gastrointestinale, sistema endocrino e in presenza di diabete in famiglia;
  • fissare un appuntamento con uno specialista ai primi segni di una violazione della tolleranza e sottoporsi a una diagnosi e ad un eventuale successivo trattamento del pre-diabete.

È possibile fissare un appuntamento con uno specialista presso la clinica Energo per telefono o utilizzando un modulo speciale per i pazienti, che è possibile compilare sul sito web della clinica.

Dieta con prediabete

Descrizione aggiornata al 07/12/2017

  • Efficacia: effetto terapeutico dopo 21 giorni
  • Date: fino a un anno
  • Costo dei prodotti: 1350-1450 rubli a settimana

Regole generali

Lo stato del metabolismo dei carboidrati è dovuto all'interrelazione dell'attività delle cellule b del pancreas, che producono insulina, e all'utilizzo del glucosio da parte dei tessuti. Nella fase iniziale, l'utilizzazione del glucosio dopo un pasto viene rallentata - si manifesta la cosiddetta tolleranza ai carboidrati compromessa, che si traduce in un aumento dello zucchero. Allo stesso tempo, il livello di zucchero a digiuno è normale, in quanto è compensato da una maggiore secrezione di insulina.

Il costante rilascio di insulina in eccesso impoverisce le cellule β, il consumo di glucosio nei vari tessuti peggiora e compare l'iperglicemia a digiuno. Il termine "prediabete" è stato introdotto negli anni '90 e combina due tipi di cambiamenti nel metabolismo dei carboidrati: tolleranza al glucosio compromessa e iperglicemia a digiuno. A volte questi due disturbi si verificano nello stesso paziente. Sono a rischio di diabete e, in violazione della tolleranza al glucosio, c'è un ulteriore rischio di malattie cardiache e vascolari. 300 milioni di persone nel mondo hanno questa condizione e ogni anno il 5-10% dei pazienti con ridotta tolleranza al glucosio sviluppa diabete di tipo 2. Un aumento della glicemia a digiuno superiore a 5,6 mmol / l con una combinazione con IGT aumenta il rischio di sviluppare il diabete al 65%. Per identificare questi disturbi, viene effettuato un test di tolleranza al glucosio: si misura il glucosio a digiuno e 2 ore dopo aver bevuto 75 g di glucosio.

La condizione pre-diabetica è corretta dalla nutrizione clinica - La dieta №9 è raccomandata per i pazienti. Questa dieta normalizza il metabolismo dei carboidrati e previene i disordini grassi. Ha una significativa riduzione dei carboidrati (semplice) e assunzione di grassi, colesterolo e restrizione salina (fino a 12 g al giorno). Il numero di proteine ​​nell'intervallo normale. La quantità di carboidrati consumati e l'apporto calorico dipendono dal peso del paziente.

Sotto peso normale, 300-350 grammi di carboidrati vengono ingeriti con cereali, pane e verdure.

Quando si è in sovrappeso, i carboidrati sono limitati a 120 grammi al giorno, mentre si ottengono quantità normali di grassi e proteine ​​con il cibo. I pazienti vengono anche mostrati giorni a digiuno, perché la perdita di peso ha un effetto positivo sullo stato del metabolismo dei carboidrati.

La dieta con prediabetes prevede l'esclusione di carboidrati facilmente digeribili:

  • dolciaria;
  • zucchero;
  • marmellate e conserve;
  • gelato;
  • frutta dolce, verdura, bacche;
  • pane bianco;
  • sciroppi;
  • pasta.

Si raccomanda di limitare (a volte escludere su consiglio di un medico):

  • carote, come un prodotto ad alto tenore di amido;
  • patate (per gli stessi motivi);
  • barbabietole, che hanno un alto indice glicemico, e dopo averle usate, si verifica un salto nel livello di zucchero;
  • Pomodori a causa dell'alto contenuto di zucchero.

Poiché la dieta nello stato pre-diabete si basa sulla restrizione dei carboidrati, è consigliabile scegliere frutti con indice glicemico (GI) inferiore a 55: mirtilli rossi, pompelmi, albicocche, mirtilli, prugne, mele, pesche, olivello spinoso, prugne, uva spina, ciliegie, ribes rosso. Dovrebbero essere consumati limitati (porzione a 200 g). Se si utilizzano alimenti con alto indice glicemico, vi è un aumento significativo della glicemia e ciò causa un aumento della secrezione di insulina.

Va ricordato che il trattamento termico aumenta il GI, quindi anche il consumo di verdure consentite (zucchine, melanzane, cavoli) negli stufati può influire negativamente sul livello di zucchero.

Assicurati di entrare nella dieta:

  • melanzane;
  • cavolo;
  • lattuga rossa (contiene una grande quantità di vitamine);
  • zucchine e zucchine, che normalizzano il metabolismo dei carboidrati;
  • una zucca che aiuta a ridurre il glucosio;
  • prodotti lipotropici (farina d'avena, soia, fiocchi di latte);
  • prodotti con carboidrati a lento assorbimento contenenti fibre alimentari: legumi, pane integrale, verdura, frutta, cereali integrali.

La dieta può includere sostituti dello zucchero (xilitolo, fruttosio, sorbitolo) inclusi nella quantità totale di carboidrati. La saccarina può essere aggiunta ai piatti da dessert. La dose giornaliera di xilitolo è 30 g, 1 cucchiaino è abbastanza fruttosio. tre volte al giorno in bevande. Questa è forse la variante di maggior successo di un sostituto dello zucchero - ha un basso indice glicemico e contenuto calorico, ma è due volte più dolce dello zucchero. Ulteriori informazioni sul cibo saranno discusse nella sezione "Prodotti consentiti".

Per determinare la tolleranza ai carboidrati, la dieta n. 9 è prescritta non per un lungo periodo di tempo. Sullo sfondo di una dieta sperimentale, lo zucchero viene testato ogni 5 giorni a stomaco vuoto. Con la normalizzazione degli indicatori, la dieta viene gradualmente estesa, dopo 3 settimane aggiungendo 1 unità di pane alla settimana. Una unità di pane è 12-15 g di carboidrati e sono contenuti in 25-30 g di pane, in 2 pezzi di prugne, 0,5 tazze di cereali di grano saraceno, 1 mela. Espandendolo per 3 mesi a 12 XE, prescritto in questo modulo per 2 mesi, quindi aggiungendo altri 4 XE e il paziente è a dieta per un anno, dopo di che espande nuovamente la dieta. Se la dieta non normalizza il livello di zucchero, prendi una dose di farmaci compresse.

Prodotti consentiti

Dieta in violazione della tolleranza al glucosio comporta mangiare pane di segale, con crusca e grano grigio a 300 g al giorno.

Consentito: carne magra e pollo, che deve essere bollito o cotto, che riduce il contenuto calorico del cibo. Il pesce è anche selezionato varietà alimentari: lucioperca, nasello, merluzzo, merluzzo, navaga, luccio. I metodi di cottura sono gli stessi.

La quantità di cereali è limitata dalla tariffa individuale per ciascun paziente (in media 8 cucchiai al giorno): orzo, grano saraceno, orzo, farina d'avena, miglio, legumi sono ammessi. Il numero di cereali e pane deve essere adeguato. Ad esempio, se hai usato pasta (ammessa raramente e limitata), allora in questo giorno devi ridurre la quantità di cereali e pane.

I primi piatti sono preparati sul brodo di carne secondario, ma meglio su verdura. Concentrarsi su zuppe di verdure e funghi, perché sono meno calorici rispetto ai cereali. Le patate nei primi piatti sono ammessi in quantità minima.

I pasti includono verdure che non sono ad alto contenuto di carboidrati (zucchine, melanzane, zucca, cetrioli, lattuga, zucca, cavoli), che possono essere utilizzati in umido o crudo. Le patate sono limitate, tenendo conto del tasso individuale di carboidrati - di solito fino a 200 g al giorno in tutti i piatti. Molti carboidrati contengono barbabietole e carote, quindi la questione di includerli nella dieta viene decisa da un medico.

I latticini a basso contenuto di grassi dovrebbero essere quotidianamente nella dieta. Latte e formaggi caserecci consumati sotto forma di pappe e casseruole di latte (la ricotta è migliore nella sua forma naturale). Panna acida - solo nei piatti, e non affilato, il formaggio magro a bassa percentuale del 30% è ammesso in piccole quantità.

Le bacche non dolci sono ammesse (fresche, gelatine, mousse, composte e marmellata di xilitolo). Consentito di usare il miele per 1 cucchiaino. due volte al giorno, dolciumi con sostituti dello zucchero (prodotti per dolci diabetici, biscotti, cialde). Nel loro uso c'è anche la norma: 1 caramella due volte a settimana.

Burro e vari oli vegetali vengono aggiunti ai pasti pronti. Uova - in quantità di una al giorno possono essere utilizzate delicatamente o sotto forma di una frittata. Sono ammessi caffè con latte e tè con dolcificanti, infuso di rosa canina, succhi di verdura.

Tolleranza al glucosio alterata

La tolleranza al glucosio compromessa indica il rischio di sviluppare il diabete di tipo 2 o la cosiddetta sindrome metabolica (un complesso di funzioni compromesse del sistema cardiovascolare, processi metabolici).
La principale complicazione della violazione del metabolismo dei carboidrati e della sindrome metabolica è lo sviluppo di malattie cardiovascolari (ipertensione e infarto miocardico) che portano a morte prematura, quindi il test per la tolleranza al glucosio dovrebbe essere la stessa procedura obbligatoria per ogni persona come la misurazione della pressione sanguigna.

Condurre un test tollerante al glucosio consente di identificare le persone che potrebbero potenzialmente soffrire di malattie gravi, fornire raccomandazioni in anticipo al fine di prevenirle e quindi preservare la loro salute e prolungare gli anni di vita.

Tipicamente, il diabete di tipo 2 passa attraverso tre fasi principali dello sviluppo: pre-diabete (gruppi a rischio significativo), ridotta tolleranza al glucosio (diabete mellito latente) e diabete mellito scoperto.
Di norma, all'inizio i pazienti non presentano segni "classici" di malattia (sete, perdita di peso, eccessiva escrezione di urina).
Il diabete mellito asintomatico di tipo 2 spiega il fatto che le complicanze specifiche del diabete, come la retinopatia (danni ai vasi del fondo) e la nefropatia (danni ai vasi dei reni), sono rilevate nel 10-15% dei pazienti già all'esame iniziale del paziente.

Quali malattie causano una ridotta tolleranza al glucosio?

L'assorbimento del glucosio nel sangue stimola la secrezione di insulina da parte del pancreas, che porta all'assorbimento del glucosio da parte dei tessuti e ad una diminuzione del livello di glucosio nel sangue già 2 ore dopo l'esercizio. Nelle persone sane, il livello di glucosio dopo 2 ore dal carico di glucosio è inferiore a 7,8 mmol / l, nelle persone con diabete - superiore a 11,1 mmol / l. I valori intermedi sono indicati come tolleranza al glucosio compromessa o "prediabete".
La tolleranza al glucosio alterata è dovuta a una violazione combinata della secrezione di insulina e ad una diminuzione della sensibilità del tessuto (aumento della resistenza all'insulina). I livelli di glucosio a digiuno in caso di ridotta tolleranza al glucosio possono essere normali o leggermente elevati. In alcune persone con ridotta tolleranza al glucosio, può successivamente riprendere a livello normale (circa il 30% delle osservazioni), ma questa condizione può persistere e le persone con ridotta tolleranza al glucosio hanno un alto rischio di aumento del metabolismo dei carboidrati, la transizione di questi disturbi al diabete 2.
La tolleranza al glucosio alterata di solito si verifica sullo sfondo di fattori di rischio interconnessi per malattie cardiovascolari (pressione alta, colesterolo alto e trigliceridi, alti livelli di lipoproteine ​​a bassa densità, colesterolo basso di lipoproteine ​​ad alta densità).
Nell'individuare una ridotta tolleranza al glucosio, alcune misure possono aiutare a prevenire l'aumento dei disturbi del metabolismo dei carboidrati: aumento dell'attività fisica, perdita di peso (peso corporeo), una dieta equilibrata sana.
Il test non è pratico da eseguire con il livello di glucosio a digiuno ri-confermato superiore alla soglia diagnostica del diabete mellito (7,0 mmol / l). È controindicato nelle persone la cui concentrazione di glucosio a digiuno è superiore a 11,1 mmol / l. A discrezione del medico, il test può essere eseguito con determinazione parallela del livello del peptide C a stomaco vuoto e 2 ore dopo il caricamento del glucosio per determinare la riserva secretoria di insulina.

Il gruppo di persone a rischio di sviluppare diabete mellito, che richiede esame e test di tolleranza al glucosio obbligatorio, include:

  • parenti stretti di pazienti con diabete
  • persone in sovrappeso (BMI> 27 kg / m2) -
  • donne che hanno avuto aborti spontanei, parto prematuro, parto di un feto morto o di grandi dimensioni (oltre 4,5 kg) -
  • madri di bambini con disabilità dello sviluppo
  • donne che hanno avuto il diabete gestazionale durante la gravidanza
  • persone che soffrono di ipertensione arteriosa (> 140/90 mm Hg) -
  • individui con livelli di colesterolo - lipoproteine ​​ad alta densità> 0,91 mmol / L-
  • persone il cui livello di trigliceridi raggiunge 2,8 mmol / L-
  • persone con aterosclerosi, gotta e iperuricemia-
  • persone con glicosuria episodica e iperglicemia rilevate in situazioni di stress (chirurgia, lesioni, malattie) -
  • persone con malattie croniche del fegato, reni, sistema cardiovascolare
  • persone con manifestazioni della sindrome metabolica (insulino-resistenza, iperinsulinemia, - dislipidemia, ipertensione arteriosa, iperuricemia, aumento dell'aggregazione piastrinica, obesità androgenica, tumore ovarico policistico) -
  • pazienti con malattia parodontale cronica e foruncolosi -
  • persone con neuropatie di eziologia poco chiara-
  • individui con ipoglicemia spontanea-
  • pazienti che assumono farmaci diabetici per lungo tempo (estrogeni sintetici, diuretici, corticosteroidi, ecc.) -
  • persone sane di età superiore ai 45 anni (è consigliabile che siano esaminate almeno una volta ogni due anni).

Tutte le persone che si trovano in questi gruppi a rischio devono determinare la tolleranza al glucosio, anche se i livelli di glicemia a digiuno rientrano nel range di normalità. Per evitare errori, lo studio dovrebbe essere doppio. In casi dubbi, è necessario un test di tolleranza al glucosio con glucosio per via endovenosa.

Quando si esegue una prova di tolleranza al glucosio, devono essere soddisfatte le seguenti condizioni:

  • intervistati per almeno tre giorni prima che il test segua una dieta normale (con un contenuto in carboidrati> 125-150 g al giorno) e segua le normali attività fisiche;
  • lo studio è condotto al mattino a stomaco vuoto dopo una notte di digiuno per 10-14 ore (in questo momento è vietato fumare e prendere alcol) -
  • durante il test, il paziente deve sdraiarsi o sedersi tranquillamente, non fumare, non raffreddare e non svolgere attività fisica;
  • il test non è raccomandato dopo e durante gli effetti stressanti, malattie debilitanti, dopo l'intervento chirurgico e il parto, nei processi infiammatori, cirrosi alcolica del fegato, epatite, durante le mestruazioni, nelle malattie del tratto gastrointestinale con disturbo dell'assorbimento del glucosio
  • Prima del test, è necessario escludere procedure mediche e farmaci (adrenalina, glucocorticoidi, contraccettivi, caffeina, diuretico tiazidinico, farmaci psicotropi e antidepressivi) -
  • risultati falsi positivi sono stati osservati con ipopotassiemia, disfunzione epatica, endocrinopatia.

Dopo il prelievo del sangue del primo dito, il soggetto prende 75 g di glucosio in 250 ml di acqua per 5 minuti. Quando si esegue una prova in soggetti obesi, il glucosio viene aggiunto al tasso di 1 g per 1 kg di peso corporeo, ma non più di 100 g Per prevenire la nausea, è consigliabile aggiungere acido citrico alla soluzione di glucosio. Il test classico con tolleranza al glucosio prevede lo studio di campioni di sangue a stomaco vuoto e 30, 60, 90 e 120 minuti dopo l'assunzione di glucosio.

Qual è la ragione principale per lo sviluppo della ridotta tolleranza al glucosio?

La maggior parte dei pazienti nella fase di prediabete sente costantemente una stessa frase, che a causa di una ridotta tolleranza al diabete mellito (diabete) può svilupparsi e se non viene intrapresa alcuna azione, allora una malattia amara con un nome così dolce ti assicurerà una lunga e non molto buona convivenza.

Tuttavia, la maggior parte delle persone non ha paura di queste parole e continua a persistere nelle loro azioni, costantemente indulgendo in maledettamente piacevoli debolezze.

Che cos'è la ridotta tolleranza al glucosio (IGT)?

La base di questa condizione è il problema in cui vi è un accumulo di glucosio nel sangue.

La NTG è strettamente associata a un altro concetto - con glucosio a digiuno compromesso (NGN). Molto spesso questi concetti non possono essere separati indirettamente, poiché nella diagnosi di sindrome metabolica o diabete mellito di per sé, questi due criteri sono, di norma, interdipendenti.

Maturano nel momento in cui uno dei processi metabolici inizia a fallire - carboidrati, che riduce il consumo o l'utilizzo di glucosio da parte delle cellule di tutto il nostro corpo.

Secondo ICD - 10, questa condizione corrisponde al numero:

  • R73.0 - glicemia elevata o risultati anormali del test di tolleranza al glucosio

Per comprendere le condizioni di una persona nella fase di disturbo metabolico, viene utilizzato il criterio della glicemia.

In caso di IGT, lo zucchero nel sangue supererà la norma, ma non tanto da superare la soglia diabetica.

Ma come fare quindi a distinguere tra una violazione della tolleranza al glucosio e una compromissione del glucosio a digiuno?

Per non essere confusi in questi due concetti, vale la pena chiedere un riferimento agli standard dell'OMS - l'organizzazione mondiale della sanità.

Secondo i criteri accettati, l'OMS NTG viene determinato in condizioni di elevati livelli di zucchero nel plasma 2 ore dopo l'esercizio costituito da 75 g di glucosio (disciolto in acqua), a condizione che la concentrazione di zucchero nel plasma a digiuno non superi 7,0 mmol / litro.

L'IGN viene diagnosticata nel caso in cui la glicemia tocchi (cioè a stomaco vuoto) sia ≥ 6,1 mmol / l e non superi 7,0 mmol / l, purché la glicemia 2 ore dopo il carico sia

Di conseguenza, può svilupparsi chetoacidosi diabetica. Se il tempo non interviene, allora la persona può morire, poiché le cellule moriranno gradualmente e il sangue diventerà tossico a causa di un eccesso di glucosio e comincerà ad avvelenare l'intero corpo dall'interno.

  • Problemi con il pancreas (malattia, trauma, tumore)

Quando violano la sua funzione secretoria principale (produzione ormonale), che può anche causare una ridotta tolleranza al glucosio. La pancreatite è una di queste malattie.

  • Un certo numero di alcune malattie, accompagnate da fallimenti nei processi metabolici

Diciamo, la malattia di Itsenko-Cushing, che è caratterizzata dalla presenza di iperfunzione della ghiandola pituitaria, a seguito di trauma cranico, grave disturbo mentale, ecc. Quando questa malattia è una violazione del metabolismo minerale.

Nel nostro corpo, tutto è interconnesso e il fallimento in un sistema porta inevitabilmente alla rottura in altre aree. Se ci sono "programmi di liquidazione" di tali fallimenti "incorporati" nel nostro cervello, una persona non può immediatamente apprendere problemi di salute, che rallenterà il trattamento, perché non cercherà aiuto da un medico in tempo, ma solo all'ultimo momento, quando capirà che qualcosa è ovviamente sbagliato in lui. A volte, in quel momento, oltre a un problema, era già riuscito a radunare una dozzina di altri.

Contribuisce anche allo sviluppo di NTG anche in alcuni modi in misura maggiore, dal momento che il corpo grasso richiede più energia a se stesso dagli organi più laboriosi: cuore, polmoni, tratto gastrointestinale, cervello, reni. Più alto è il carico su di loro - più velocemente falliranno.

  • Stile di vita sedentario

Se è più semplice da dire, allora una piccola persona attiva non si allena, e ciò che non si allena sarà atrofizzato come non necessario. Di conseguenza, ci sono numerosi problemi di salute.

  • Accettazione di farmaci ormonali (in particolare glucocorticoidi)

In medicina, c'erano più di una volta pazienti che non avevano mai seguito una dieta, avevano uno stile di vita sedentario, avevano abusato di dolci, ma secondo le loro condizioni di salute, i medici li includevano nella lista di persone assolutamente sane senza alcun segno di sindrome metabolica imminente. È vero, non è durato a lungo. Prima o poi, questo modo di vivere si è fatto sentire. Soprattutto nella vecchiaia.

sintomi

Quindi siamo arrivati ​​al punto più informativo della nostra storia, poiché è semplicemente impossibile determinare da soli che una persona sviluppi una violazione della tolleranza al glucosio. È asintomatico e la condizione peggiora nel momento stesso in cui è il momento di fare un'altra diagnosi: il diabete.

È per questo motivo che il trattamento dei pazienti è in ritardo, poiché la persona in questa fase non conosce alcun problema. Nel frattempo, NTG è facilmente curabile, il che non si può dire della malattia da zucchero, che è una malattia cronica e non è ancora sottoposta a trattamento. Con il diabete, è possibile solo ritardare più complicazioni precoci e tardive, che causano la morte dei pazienti, e non lo stesso diabete sfortunato.

Con lo sviluppo della ridotta tolleranza al glucosio, una persona può sperimentare alcuni sintomi che sono caratteristici del diabete:

  • sete grave (polidipsia)
  • bocca secca
  • e, di conseguenza, l'aumento di assunzione di liquidi
  • minzione aumentata (poliuria)

Per dire con certezza che una persona con tali sintomi è malata, vedi, è impossibile. Questa condizione può verificarsi anche con una malattia infettiva che si verifica senza un aumento della temperatura corporea, così come in estate in calore intenso, calore, o dopo un intenso allenamento in palestra.

Inoltre, qualsiasi fallimento nel metabolismo delle sostanze prima o poi porta ad una diminuzione del sistema immunitario umano, poiché il tasso di sviluppo dei meccanismi protettivi dipende dal tasso metabolico, che è regolato, prima di tutto, da due sistemi: nervoso ed endocrino.

Se i processi metabolici sono disturbati per qualche motivo, il processo di rigenerazione dei tessuti rallenta. Una persona ha più problemi con pelle, capelli, unghie. È più vulnerabile alle malattie infettive e, di conseguenza, più spesso più, più fisicamente deboli e meno psicologicamente instabili.

Qual è la violazione pericolosa della tolleranza al glucosio

Molti hanno già capito che NTG non è uno stato così innocuo, poiché, nel senso letterale della parola, colpisce la cosa più essenziale nel corpo umano.

Anche se, ciò che può essere privo di importanza in tutto questo microcosmo interno di una persona è difficile da dire. Tutto è importante qui e tutto è interconnesso.

Nel frattempo, se lasci tutto andare, naturalmente, il diabete verrà fornito al proprietario incurante di un tale corpo. Tuttavia, i problemi con l'assimilazione del glucosio comportano altri problemi - vascolari.

Il sangue che circola nelle vene è il principale conduttore di sostanze biologicamente significative e preziose che si dissolvono in esso. I vasi di tutto il nastro intrecciano tutte le particelle anche il più piccolo di tutto il nostro corpo e hanno accesso a qualsiasi organo interno. Questo sistema unico è estremamente vulnerabile e dipende dalla composizione del sangue.

La maggior parte del sangue è costituito da acqua e, grazie all'ambiente acquatico (il sangue stesso, Protestantesimo intercellulare e cellulare), viene fornito uno scambio di informazioni costante, quasi secondo, istantaneo, fornito dalle reazioni chimiche delle cellule degli organi con il sangue e l'ambiente acquatico circostante. Ciascuno di questi ambienti ha il proprio set di leve di controllo: si tratta di molecole di sostanze responsabili di determinati processi. Se mancano alcune sostanze o c'è una sovrabbondanza, allora il cervello lo riconoscerà immediatamente, il che risponderà immediatamente.

La stessa cosa accade al momento dell'accumulo di glucosio nel sangue, le cui molecole, con il loro eccesso, iniziano a distruggere le pareti dei vasi sanguigni perché sono, in primo luogo, piuttosto grandi, e secondariamente, iniziano a interagire con altre sostanze dissolte o intrappolate nel sangue in risposta all'iperglicemia. Tale accumulo di varie sostanze influenza l'osmolarità del sangue (cioè diventa più denso) e a causa dell'interazione chimica del glucosio con altre sostanze aumenta l'acidità. Il sangue diventa acido, il che lo rende tossico e tossico, e le componenti proteiche che circolano con il sangue sono esposte al glucosio e gradualmente vengono zuccherate - un sacco di emoglobina glicata appare nel sangue.

Il sangue spesso è più difficile da distillare attraverso le vene - ci sono problemi con il cuore (si sviluppa l'ipertensione). Denso, fa sì che le pareti dei vasi sanguigni si espandano ancora di più e nei luoghi in cui, per una ragione o per l'altra, hanno perso elasticità (ad esempio durante la calcificazione, l'aterosclerosi o a causa di dislipidemia), non possono semplicemente sopportare un tale carico e scoppiare. Lo scoppio della nave viene rapidamente guarito e al suo posto si formano nuove navi, che non possono assolvere pienamente al ruolo di quella perduta.

Abbiamo scritto lontano dall'intera catena di effetti negativi dell'eccesso di glucosio nel corpo, perché in violazione della tolleranza al glucosio, la concentrazione di zucchero non è così alta da comportare conseguenze così terribili. Ma!

Quanto più e tanto più dura l'iperglicemia, tanto più significative sono le conseguenze dopo di essa.

diagnostica

Potresti aver già intuito che scoprire informazioni su IGT è possibile solo eseguendo un esame del sangue di laboratorio in determinate condizioni.

Se prendi il sangue dal dito attraverso un dispositivo portatile domestico - un glucometro, questo non sarà un indicatore significativo di nulla. Dopo tutto, è importante prendere il sangue a un certo punto e controllare la velocità e la qualità dell'assimilazione del glucosio dopo il consumo di carboidrati. Pertanto, per la diagnosi non saranno sufficienti le tue misurazioni personali.

Qualsiasi endocrinologo dovrà necessariamente condurre una storia (conoscere le condizioni del paziente, chiedere informazioni sui parenti, identificare altri fattori di rischio) e indirizzare il paziente a fare una serie di test:

Ma l'analisi più significativa nel nostro caso è GTT:

Il che dovrebbe passare a tutte le donne incinte a circa 24-25 settimane di gravidanza, al fine di escludere il diabete gestazionale di donne in gravidanza e altri problemi di salute. Dopo aver passato un'analoga analisi durante la gravidanza, è possibile rilevare sia NTG che NGN. Se, dopo aver preso il controllo del sangue da una donna incinta, si verifica un aumento della glicemia a gomito, i medici non continueranno il test di tolleranza al glucosio. La donna verrà inviata per ulteriori studi al dipartimento di endocrinologia, altrimenti il ​​test verrà ripetuto di nuovo, ma dopo alcuni giorni.

Questo test viene eseguito in più fasi:

  1. Sangue a digiuno (si tratta di indicatori di controllo glicemico a cui i medici faranno affidamento durante la diagnosi)
  2. Carico di glucosio (il paziente dovrà bere una bevanda dolce in cui viene sciolta la quantità di glucosio richiesta per il test)
  3. Dopo 2 ore riprenderanno il sangue (per verificare la velocità con cui i carboidrati vengono assorbiti)

In base ai risultati di questo test, è possibile identificare diverse violazioni del metabolismo dei carboidrati.

Tolleranza al glucosio alterata

La tolleranza al glucosio alterata è una condizione in cui vi è un aumento del livello di glucosio nel sangue, ma questo indicatore non raggiunge il livello al quale viene fatta una diagnosi di diabete. Questo stadio del metabolismo dei carboidrati può portare allo sviluppo del diabete mellito di tipo 2, quindi di solito viene diagnosticato come prediabete.

contenuto

Nelle fasi iniziali, la patologia si sviluppa in modo asintomatico e viene rilevata solo attraverso il test di tolleranza al glucosio.

Informazioni generali

La ridotta tolleranza al glucosio associata a una diminuzione della digeribilità dello zucchero nel sangue da parte dell'organismo, era precedentemente considerata la fase iniziale del diabete (diabete mellito latente), ma recentemente è stata identificata come una malattia separata.

Questo disturbo è un componente della sindrome metabolica, che si manifesta anche con un aumento della massa di grasso viscerale, ipertensione arteriosa e iperinsulinemia.

Secondo le statistiche esistenti, è stata riscontrata una ridotta tolleranza al glucosio in circa 200 milioni di persone, e spesso la malattia viene rilevata in combinazione con l'obesità. Prediabete negli Stati Uniti è osservato in ogni quarto inclinato alla pienezza dei bambini di età compresa tra 4 e 10 anni, e in ogni quinto bambino completo di età compresa tra 11 e 18 anni.

Ogni anno, il 5-10% delle persone con ridotta tolleranza al glucosio sperimenta una transizione da questa malattia al diabete mellito (di solito questa trasformazione si osserva in pazienti con sovrappeso).

Cause dello sviluppo

Il glucosio come fonte principale di energia fornisce processi metabolici nel corpo umano. Il glucosio entra nel corpo attraverso il consumo di carboidrati che, dopo la rottura, vengono assorbiti dal tubo digerente nel sangue.

L'insulina (un ormone prodotto dal pancreas) è necessaria per l'assorbimento del glucosio da parte dei tessuti. A causa dell'aumento della permeabilità della membrana plasmatica, l'insulina consente ai tessuti di assorbire il glucosio, riducendo il suo livello nel sangue 2 ore dopo aver mangiato a valori normali (3,5 - 5,5 mmol / l).

Le cause di ridotta tolleranza al glucosio possono essere dovute a fattori ereditari o stile di vita. Fattori che contribuiscono allo sviluppo della malattia, considerare:

  • predisposizione genetica (presenza di diabete mellito o pre-diabete in parenti stretti);
  • l'obesità;
  • ipertensione;
  • elevati livelli di lipidi nel sangue e aterosclerosi;
  • malattie del fegato, sistema cardiovascolare, reni;
  • gotta;
  • ipotiroidismo;
  • insulino-resistenza, in cui la sensibilità dei tessuti periferici agli effetti dell'insulina è ridotta (osservata nei disordini metabolici);
  • infiammazione del pancreas e altri fattori che contribuiscono alla ridotta produzione di insulina;
  • aumento del colesterolo;
  • stile di vita sedentario;
  • malattie del sistema endocrino in cui gli ormoni contrainsulari sono prodotti in eccesso (sindrome di Itsenko-Cushing, ecc.);
  • abuso di alimenti che contengono quantità significative di carboidrati semplici;
  • assunzione di glucocorticoidi, farmaci contraccettivi orali e alcuni altri farmaci ormonali;
  • età dopo 45 anni.

Rivela anche in alcuni casi una violazione della tolleranza al glucosio nelle donne in gravidanza (diabete gestazionale, che si osserva nel 2,0-3,5% di tutti i casi di gravidanza). I fattori di rischio per le donne incinte comprendono:

  • eccesso di peso corporeo, soprattutto se sovrappeso è apparso dopo 18 anni;
  • predisposizione genetica;
  • età oltre 30 anni;
  • la presenza di diabete gestazionale durante precedenti gravidanze;
  • sindrome dell'ovaio policistico.

patogenesi

La tolleranza al glucosio alterata si verifica a seguito di una combinazione di ridotta secrezione di insulina e diminuzione della sensibilità del tessuto ad esso.

La produzione di insulina è stimolata dall'ingestione di cibo (questi non devono essere carboidrati) e il suo rilascio si verifica quando il livello di glucosio nel sangue aumenta.

La secrezione di insulina è potenziata dagli effetti degli amminoacidi (arginina e leucina) e di alcuni ormoni (ACTH, HIP, GLP-1, colecistochinina), così come gli estrogeni e le sulfoniluree. La secrezione di insulina aumenta anche con l'aumento dei livelli di calcio, potassio o acidi grassi liberi nel plasma sanguigno.

La diminuzione della secrezione di insulina si verifica sotto l'influenza del glucagone, un ormone pancreatico.

L'insulina attiva il recettore dell'insulina transmembrana, che è una glicoproteina complessa. I componenti di questo recettore sono due subunità alfa e due beta collegate da legami disolfuro.

Le subunità alfa del recettore si trovano all'esterno della cellula e le subunità beta che sono una proteina transmembrana sono dirette all'interno della cellula.

Un aumento del livello di glucosio provoca normalmente un aumento dell'attività della tirosina chinasi, ma con il pre-diabete, vi è un grado insignificante di violazione del legame del recettore con l'insulina. La base di questo disturbo è una diminuzione del numero di recettori dell'insulina e proteine ​​che trasportano il glucosio nella cellula (trasportatori di glucosio).

I principali organi bersaglio esposti all'insulina includono fegato, tessuto adiposo e tessuto muscolare. Le cellule di questi tessuti diventano insensibili (resistenti) all'insulina. Di conseguenza, l'assorbimento di glucosio nei tessuti periferici diminuisce, la sintesi del glicogeno diminuisce e si sviluppa il prediabete.

La forma latente del diabete può essere causata da altri fattori che influenzano lo sviluppo di insulino-resistenza:

  • violazione della permeabilità capillare, che porta all'interruzione del trasporto di insulina attraverso l'endotelio vascolare;
  • accumulo di lipoproteine ​​alterate;
  • l'acidosi;
  • l'accumulo di enzimi della classe di idrolasi;
  • la presenza di focolai cronici di infiammazione, ecc.

L'insulino-resistenza può essere associata a cambiamenti nella molecola dell'insulina, così come all'aumentata attività degli ormoni controinsulari o degli ormoni della gravidanza.

sintomi

La ridotta tolleranza al glucosio nelle prime fasi della malattia non si manifesta clinicamente. I pazienti spesso sono sovrappeso o obesi e durante l'esame hanno rivelato:

  • normoglicemia a stomaco vuoto (il livello di glucosio nel sangue periferico corrisponde alla norma o supera leggermente la norma);
  • mancanza di glucosio nelle urine.

Il pre-diabete può essere accompagnato da:

  • foruncolosi;
  • gengive sanguinanti e malattia parodontale;
  • pelle e prurito genitale, pelle secca;
  • lesioni cutanee non curative;
  • debolezza sessuale, violazione del ciclo mestruale (amenorrea è possibile);
  • angioneuropatia (lesioni dei piccoli vasi, accompagnata da insufficiente flusso sanguigno, in combinazione con danni ai nervi, che è accompagnata da una compromissione della conduzione degli impulsi) di diversa gravità e localizzazione.

Man mano che le anomalie peggiorano, il quadro clinico può essere completato:

  • sensazione di sete, secchezza delle fauci e maggiore assunzione di acqua;
  • minzione frequente;
  • diminuzione dell'immunità, che è accompagnata da frequenti malattie infiammatorie e fungine.

diagnostica

La tolleranza al glucosio alterata nella maggior parte dei casi viene rilevata per caso, perché i pazienti non presentano alcun reclamo. La base della diagnosi è solitamente il risultato di un esame del sangue per lo zucchero, che mostra un aumento della glicemia a digiuno a 6,0 mmol / l.

  • analisi dell'anamnesi (vengono chiariti i dati sulle malattie concomitanti e sui parenti affetti da diabete);
  • esame generale, che in molti casi rivela la presenza di sovrappeso o obesità.

La base della diagnosi di "prediabete" è un test di tolleranza al glucosio, che consente di valutare la capacità del corpo di assorbire il glucosio. In presenza di malattie infettive, aumento o diminuzione dello sforzo fisico per un giorno prima di iniziare il test (non corrisponde al solito) e prendendo farmaci che influiscono sul livello di zucchero, il test non viene eseguito.

Prima di fare il test, si raccomanda di non limitarsi alla dieta per 3 giorni in modo che il consumo di carboidrati sia di almeno 150 g al giorno. L'attività fisica non deve superare i carichi standard. La sera prima di effettuare l'analisi, la quantità di carboidrati consumati deve essere compresa tra 30 e 50 g, dopodiché il cibo non viene consumato per 8-14 ore (l'acqua è consentita per bere).

  • sangue a digiuno per l'analisi dello zucchero;
  • assumere la soluzione di glucosio (per 75 g di glucosio sono necessari 250-300 ml di acqua);
  • ricampionare il sangue per l'analisi dello zucchero 2 ore dopo la somministrazione della soluzione di glucosio.

In alcuni casi, vengono prelevati campioni di sangue aggiuntivi ogni 30 minuti.

Durante il test, è vietato fumare per non distorcere i risultati dell'analisi.

La tolleranza al glucosio alterata nei bambini è determinata anche usando questo test, ma il carico di glucosio sul bambino è calcolato sulla base del suo peso: 1,75 g di glucosio sono presi per ogni chilogrammo, ma in totale non più di 75 g.

La tolleranza al glucosio alterata durante la gravidanza è controllata con una prova orale tra le 24 e le 28 settimane di gravidanza. Il test viene eseguito utilizzando la stessa tecnica, ma include un'ulteriore misurazione dei livelli di glucosio nel sangue un'ora dopo la presa della soluzione di glucosio.

Normalmente, il livello di glucosio durante la seconda raccolta di sangue non deve superare 7,8 mmol / l. Il livello di glucosio da 7,8 a 11,1 mmol / l indica la presenza di ridotta tolleranza al glucosio e il livello superiore a 11,1 mmol / l è un segno di diabete mellito.

Quando il livello di glucosio rilevato nuovamente a stomaco vuoto è superiore a 7,0 mmol / l, il test non è pratico.

Il test è controindicato in persone la cui concentrazione di glucosio a digiuno supera 11,1 mmol / l, e in persone che hanno avuto recentemente un infarto miocardico, un'operazione chirurgica o parto.

Se è necessario determinare la riserva secretoria di insulina, il medico può, in parallelo con il test di tolleranza al glucosio, effettuare la determinazione del livello di C-peptide.

trattamento

Il trattamento del pre-diabete si basa su effetti non farmacologici. La terapia include:

  • Regolazione della dieta. La dieta in violazione della tolleranza al glucosio richiede l'esclusione di dolci (dolci, torte, ecc.), Il consumo limitato di carboidrati facilmente digeribili (farina e pasta, patate), il consumo limitato di grassi (carni grasse, burro). Si consiglia un pasto frazionato (piccole porzioni circa 5 volte al giorno).
  • Rafforzamento dell'attività fisica. Si raccomanda uno sforzo fisico giornaliero, della durata di 30 minuti - un'ora (gli sport dovrebbero essere tenuti almeno tre volte alla settimana).
  • Controlla il peso corporeo.

In assenza di un effetto terapeutico, vengono prescritti agenti ipoglicemici orali (inibitori della glucosidasi, derivati ​​sulfonilurea, tiazolidinedione, ecc.).

Inoltre, vengono adottate misure terapeutiche per eliminare i fattori di rischio (la funzione della ghiandola tiroidea è normalizzata, il metabolismo dei lipidi viene corretto, ecc.).

prospettiva

Nel 30% delle persone con diagnosi di "ridotta tolleranza al glucosio", il livello di glucosio nel sangue viene successivamente riportato alla normalità, ma la maggior parte dei pazienti ha ancora un alto rischio di transizione da questo disturbo al diabete di tipo 2.

Prediabet può contribuire allo sviluppo di malattie del sistema cardiovascolare.

prevenzione

La prevenzione di prediabetes include:

  • Una dieta corretta, che elimina l'uso incontrollato di prodotti zuccherini, farina e cibi grassi e aumenta la quantità di vitamine e minerali.
  • Attività fisica regolare sufficiente (qualsiasi esercizio o lunghe passeggiate.) Il carico non dovrebbe essere eccessivo (l'intensità e la durata dell'esercizio aumentano gradualmente).

È inoltre necessario il controllo del peso corporeo e, dopo i 40 anni di età, un controllo regolare (una volta ogni 2-3 anni) dei livelli di glucosio nel sangue.

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Il diabete mellito è una malattia in cui si arresta la produzione di insulina da parte del pancreas o si registra una produzione insulinica insufficiente.

Il diabete mellito è una patologia dell'apparato endocrino, che richiede una costante correzione del livello di glucosio nel corpo sullo sfondo dei suoi alti numeri.

Ci sono molti suggerimenti e consigli su come ridurre rapidamente la glicemia in casa. Ogni persona può scegliere autonomamente il modo più appropriato per ridurre il livello di glucosio, perché se non si ostacola la crescita dell'indicatore, si seguiranno complicazioni e reazioni negative che influenzeranno immediatamente la salute del diabetico.