loader

Diabete insipido: sintomi, diagnosi e trattamento

Il diabete insipido è una malattia causata da una diminuzione della produzione di vasopressina (un ormone antidiuretico) o da una diminuzione della sensibilità del recettore alla percezione di questo ormone. La malattia è più comune tra le persone di età compresa tra i venti ei trenta anni, tuttavia, è spesso registrata durante l'infanzia. Diabete insipido - la patologia è piuttosto rara, ma c'è una tendenza all'incremento dell'incidenza, principalmente a causa della forma centrale della malattia.

Cause del diabete insipido

La vasopressina viene sintetizzata nell'ipotalamo, quindi entra nella ghiandola pituitaria. Già direttamente dall'ormone pituitario entra nel sangue. La funzione principale della vasopressina è la regolazione del bilancio idrico.

Nei tubuli renali è il riassorbimento - reuptake nel sangue di oligoelementi essenziali, acqua. Riducendo il livello di vasopressina, diminuisce il riassorbimento dell'acqua. Quindi, l'acqua non viene assorbita, ma viene espulsa con le urine in grandi quantità. Quindi, con il diabete insipido, il volume della diuresi giornaliera può arrivare a venti litri!

Esistono diversi tipi di diabete insipido:

  • centrale - a causa di una violazione della sintesi di vasopressina da parte dell'ipotalamo o una violazione della sua secrezione da parte della ghiandola pituitaria.
  • nephrogenic - a causa della resistenza ai recettori della vasopressina situati nei reni.
  • Polidipsia primaria - si verifica quando sete patologica (polidipsia diipsogenica) o desiderio ossessivo di bere (polidipsia psicogena). In questi casi, con un consumo eccessivo di acqua, la produzione di vasopressina è compensatoria ridotta.
  • progestinico - associato all'eccessiva attività di un enzima specifico prodotto dalla placenta - arginina aminopeptidasi, che distrugge la vasopressina.
  • funzionale - osservato nei bambini fino a un anno di vita a causa dell'età imperfezione della funzione di concentrazione dei reni. L'eccessiva attività dell'enzima fosfodiesterasi di quinto tipo porta a un deterioramento della suscettibilità della vasopressina da parte dei recettori renali.
  • iatrogena - causato dall'assunzione di diuretici

Il diabete insipido può essere congenito o acquisito. Il tipo congenito di diabete insipido è associato a disordini genetici. E acquisito può verificarsi sotto l'influenza di molti fattori.

Cause che portano allo sviluppo del diabete insipido centrale:

  1. Lesione cerebrale;
  2. Operazioni eseguite sul cervello;
  3. Tumori e metastasi del cervello;
  4. Danno cerebrale ipossico, ischemico;
  5. Patologia vascolare - malformazione dei vasi sanguigni, aneurisma;
  6. Granuloma cerebrale;
  7. Malattie infettive

Cause che portano allo sviluppo del diabete insipido nefrogenico:

  1. Disturbi metabolici - ipercalcemia, ipopotassiemia;
  2. Insufficienza renale cronica nello stadio poliurico;
  3. Prendendo farmaci nefrotossici;
  4. Malattia del rene policistico;
  5. Amiloidosi dei reni;
  6. pielonefrite;
  7. Sindrome di Sjogren.

Sintomi del diabete insipido

Il primo segno della malattia è la poliuria - un aumento della diuresi. In media, i pazienti hanno un aumento della diuresi di 5-6 litri di urina al giorno. Minzione di urinare anche di notte. Con una quantità limitata di acqua, le condizioni del paziente peggiorano: ci sono mal di testa, aumento della frequenza cardiaca, abbassamento della pressione sanguigna, febbre, vomito, agitazione psicomotoria.

Sullo sfondo di un'eccessiva perdita di liquidi, si verifica la polidipsia compensativa: la sete. Inoltre, è caratteristico che è possibile estinguere la sete solo con l'aiuto di acqua fredda. Inoltre, si osservano pelle secca e mucose, oltre a una diminuzione della saliva e della sudorazione.

Nei neonati, i sintomi clinici differiscono da quelli negli adulti. Ciò è dovuto al fatto che in presenza di sete, il bambino non può segnalare questo, il che significa che il liquido perso non riprende completamente. I bambini hanno i seguenti sintomi:

  • Perdita di peso;
  • Ritardo dello sviluppo;
  • Pallore della pelle;
  • Mancanza di appetito;
  • Niente lacrime e sudore;
  • vomito;
  • Aumento della temperatura corporea.

Presta attenzione: nei bambini in tenera età, sullo sfondo della disidratazione, si sviluppano rapidamente ipernatremia e iperosmolarità del sangue, accompagnate dall'apparizione di convulsioni e dallo sviluppo del coma.

Diagnosi di diabete insipido

Per identificare il diabete mellito condurre il seguente complesso di studi:

  1. Analisi delle urine: viene determinata una bassa densità relativa (1.000-1.005);
  2. L'emocromo è un alto ematocrito, un aumento dei globuli rossi;
  3. Esame del sangue per lo zucchero - glucosio nel range normale;
  4. Esami del sangue biochimici - aumentare il sodio;
  5. Studio delle urine secondo Zemnitsky - urina abbondante, bassa densità relativa (1.000-1.005);
  6. Campione con respiro sibilante;
  7. Test con desmopressinom;
  8. Risonanza magnetica del cervello;
  9. Ultrasuoni dei reni.

Test del pane secco

Al mattino a stomaco vuoto il paziente viene pesato, vengono misurati la pressione sanguigna e le pulsazioni. Nel sangue, i livelli di sodio sono determinati, così come l'osmolarità. E nelle urine si misurano osmolarità e densità. Quindi il paziente interrompe completamente l'assunzione di liquidi per 6-14 ore e il cibo per otto. Ogni una o due ore il paziente viene pesato e tutti gli studi vengono ripetuti.

Lo studio è terminato nelle seguenti situazioni:

  • Con una perdita di oltre il 3-5 percento del peso corporeo;
  • Con grave sensazione generale;
  • Sete insopportabile;
  • Aumento dell'osmolarità del sodio e del sangue sopra il normale;
  • Aumento dell'osmolarità dell'urina oltre 300 mOsm / l.

Un aumento dell'osmolarità e del sodio nel sangue, così come una perdita di peso corporeo del 3-5%, sono evidenze a favore della genesi centrale del diabete insipido.

E con la genesi nefrogenica del diabete insipido, c'è una diminuzione del volume della diuresi, nessun cambiamento nel peso corporeo, il sodio nel sangue è nel range normale.

Test della desmopressina

Viene eseguita una prova con desmopressina per scoprire la causa del diabete insipido. Per questo, una persona prende 0,1 mg di desmopressina. Dopo due e poi quattro ore, l'urina viene presa per determinarne il volume e l'osmolarità.

Se il livello di osmolarità è aumentato di oltre il 50%, allora il paziente ha un diabete insipido centrale. Se l'osmolarità urinaria aumenta di meno del 50%, il paziente ha una forma nefrogena della malattia.

Trattamento del diabete insipido

I pazienti con diabete mellito non possono limitare l'assunzione di liquidi. L'eccezione è fatta solo da quei pazienti che hanno violazioni del centro della sete. In questo caso, viene mostrata un'immissione di fluido fissa.

Il principale farmaco usato nel trattamento del diabete insipido è un analogo della vasopressina - la desmopressina, prodotta sotto forma di compresse, così come le gocce nasali. L'obiettivo della terapia è selezionare la dose minima efficace del farmaco per eliminare la sete e la poliuria.

Nota: Mangiare riduce l'assorbimento del farmaco e la sua efficacia. Pertanto, le compresse di desmopressina devono essere assunte quaranta minuti prima dei pasti o due ore dopo.

Nella forma nefrogenica del diabete insipido, ai pazienti viene prescritta una dieta a basso contenuto di sodio (sale) e diuretici tiazidici (idroclorotiazide, ciclomethiazide). Oltre al trattamento possono essere utilizzati anche farmaci dal gruppo di FANS (indometacina, ibuprofene).

Grigorov Valeria, commentatore medico

2,722 visualizzazioni totali, 5 visualizzazioni oggi

Diabete insipido

Il diabete insipido ("diabete") è una malattia che si sviluppa quando il rilascio di ormone antidiuretico (ADH) o una diminuzione della sensibilità del tessuto renale alla sua azione sono insufficienti. Di conseguenza, c'è un aumento significativo della quantità di liquido escreto nelle urine, un'insaziabile sensazione di sete. Se la perdita di liquidi non è completamente compensata, si sviluppa la disidratazione - la disidratazione, una caratteristica distintiva della poliuria concomitante. La diagnosi di diabete insipido si basa sul quadro clinico e sulla determinazione del livello di ADH nel sangue. Per determinare la causa dello sviluppo del diabete insipido, viene effettuato un esame completo del paziente.

Diabete insipido

Il diabete insipido ("diabete") è una malattia che si sviluppa quando il rilascio di ormone antidiuretico (ADH) o una diminuzione della sensibilità del tessuto renale alla sua azione sono insufficienti. La secrezione alterata di ADH da parte dell'ipotalamo (deficit assoluto) o il suo ruolo fisiologico con formazione sufficiente (deficienza relativa) provoca una diminuzione dei processi di riassorbimento (aspirazione inversa) del fluido nei tubuli renali e la sua escrezione con urina a bassa densità relativa. Con il diabete insipido dovuto al rilascio di un grande volume di urina, si sviluppa una sete inestinguibile e una disidratazione totale del corpo.

Il diabete insipido è una endocrinopatia rara, si sviluppa indipendentemente dal sesso e dalla fascia di età dei pazienti, più spesso nelle persone di età compresa tra i 20 ei 40 anni. In ogni quinto caso, il diabete insipido si sviluppa come una complicazione dell'intervento neurochirurgico.

Classificazione del diabete insipido

L'endocrinologia moderna classifica il diabete insipido in base al livello in cui si verifica il disturbo. Esistono forme centrali (neurogeniche, ipotalamo-ipofisarie) e renali (nefrogeniche) di diabete insipido. Nella forma centrale, i disordini si sviluppano a livello di secrezione dell'ormone antidiuretico dall'ipotalamo o al livello del suo rilascio nel sangue. Nella forma renale, vi è una violazione della percezione di ADH da parte delle cellule dei tubuli distali dei nefroni.

Il diabete insipido centrale è diviso in idiopatica (una malattia ereditaria caratterizzata da una diminuzione della sintesi di ADH) e sintomatica (si verifica sullo sfondo di altre patologie). Il diabete insipido sintomatico può svilupparsi durante la vita (acquisita) dopo lesioni cerebrali traumatiche, tumori e processi di infiltrazione cerebrale, meningoencefalite, o viene diagnosticata dalla nascita (congenita) durante la mutazione del gene ADH.

La forma renale del diabete insipido è relativamente rara con inferiorità anatomica del nefrone o una violazione della sensibilità del recettore all'ormone antidiuretico. Questi disturbi possono essere congeniti o si sviluppano a seguito di danni medicinali o metabolici ai nefroni.

Cause del diabete insipido

La forma centrale del diabete insipido, associata alla distruzione ipotalamo-ipofisaria come risultato di tumori primitivi o metastatici, interventi neurochirurgici, vascolari, tubercolosi, malaria, lesioni sifilitiche, ecc., È più spesso rilevata. la comparsa di anticorpi contro le cellule produttrici di ormoni.

La forma renale di diabete insipido può essere causata da malattia renale congenita o acquisita (insufficienza renale, amiloidosi, ipercalcemia) o avvelenamento da litio. Le forme congenite di diabete insipido più spesso si sviluppano con trasmissione autosomica recessiva della sindrome di Wolfram, che nelle sue manifestazioni può essere completa (con presenza di non zucchero e diabete, atrofia dei nervi ottici, sordità) o parziale (combinazione di zucchero e diabete mellito).

Sintomi del diabete insipido

Le manifestazioni tipiche del diabete insipido sono poliuria e polidipsia. La poliuria si manifesta con un aumento del volume di urina giornaliera escreta (di solito fino a 4-10 litri, a volte fino a 20-30 litri). L'urina è incolore, con una piccola quantità di sali e altri elementi e un basso peso specifico (1000-1003) in tutte le parti. La sensazione di sete inestinguibile per il diabete insipido porta alla polidipsia - il consumo di grandi quantità di liquido, a volte uguale a quello perso con l'urina. La gravità del diabete insipido è determinata dal grado di deficienza dell'ormone antidiuretico.

Il diabete idiopatico insipido di solito si sviluppa in modo acuto, improvviso, meno spesso - crescendo gradualmente. La gravidanza può scatenare l'insorgenza della malattia. L'impulso frequente di urinare (pollakiuria) porta a disturbi del sonno, nevrosi, aumento della fatica, squilibrio emotivo. Nei bambini, una manifestazione precoce del diabete insipido è l'enuresi, in seguito il ritardo della crescita e la pubertà si uniscono.

Le manifestazioni tardive del diabete insipido sono l'espansione della pelvi renale, dell'uretere, della vescica. A causa del sovraccarico di acqua, si manifestano sovradistensione e prolasso dello stomaco, si sviluppano discinesia biliare e irritazione cronica dell'intestino.

La pelle nei pazienti con diabete insipido è secca, la secrezione di sudore, saliva e appetito è ridotta. La disidratazione, la perdita di peso, il vomito, il mal di testa, l'abbassamento della pressione arteriosa si uniranno in seguito. Con diabete insipido causato da danni al cervello, si sviluppano disturbi neurologici e sintomi di insufficienza pituitaria (panipopituitarismo). Negli uomini, l'indebolimento della potenza si sviluppa, nelle donne, la disfunzione mestruale.

Complicazioni del diabete insipido

Il diabete insipido è pericoloso per lo sviluppo della disidratazione del corpo, nei casi in cui la perdita di liquido dalle urine non viene adeguatamente reintegrata. La disidratazione si manifesta con grave debolezza generale, tachicardia, vomito, disturbi mentali, coaguli di sangue, ipotensione fino al collasso, disturbi neurologici. Anche con grave disidratazione, la poliuria persiste.

Diagnosi di diabete insipido

I casi tipici permettono di sospettare il diabete insipido dalla sete insaziabile e rilasciare più di 3 litri di urina al giorno. Per stimare la quantità giornaliera di urina, Zimnitsky è testato. Nello studio delle urine determina la sua bassa densità relativa (290 mosm / kg), ipercalcemia e ipopotassiemia. Il diabete mellito è escluso dalla definizione di glicemia a digiuno. Quando la forma centrale del diabete insipido nel sangue è determinata dal basso contenuto di ADH.

Risultati indicativi del test con la malnutrizione: astensione dall'assunzione di liquidi per 10-12 ore. Con il diabete mellito si verifica una perdita di peso superiore al 5%, pur mantenendo un peso specifico basso e un'urina ipoosmolare. Le cause del diabete insipido sono state scoperte durante studi a raggi X, neuropsichiatrici e oftalmologici. Le lesioni di massa cerebrale sono escluse dalla risonanza magnetica cerebrale. Per la diagnosi di diabete mellito di diabete renale spendere ecografia e TC dei reni. Consultazione con un nefrologo. A volte è necessaria una biopsia renale per differenziare la patologia renale.

Trattamento del diabete insipido

Il trattamento del diabete insipido sintomatico inizia con l'eliminazione della causa (ad esempio un tumore). In tutte le forme di diabete insipido, la terapia sostitutiva è prescritta dall'analogo sintetico di ADH - desmopressina. Il farmaco viene somministrato per via orale o intranasale (mediante instillazione nel naso). Una preparazione prolungata è anche prescritta dalla soluzione di olio pituitrinico. Nella forma centrale del diabete insipido, clorpropamide, carbamazepina, è prescritto per stimolare la secrezione dell'ormone antidiuretico.

La correzione dell'equilibrio del sale marino viene effettuata mediante infusione di soluzioni saline in grandi volumi. Ridurre significativamente la diuresi con diuretici insipidi sulfamidici del diabete (ipoclorotiazide). La nutrizione per il diabete mellito si basa sulla riduzione delle proteine ​​(per ridurre il carico sui reni) e su un consumo sufficiente di carboidrati e grassi, pasti frequenti e un aumento del numero di piatti di verdure e frutta. Dalle bevande si consiglia di dissetarsi con succhi, bevande alla frutta, composte.

Prognosi per il diabete insipido

Il diabete insipido che si sviluppa nel periodo postoperatorio o durante la gravidanza è più spesso di natura transitoria (transitoria), idiopatica - al contrario, persistente. Con un trattamento appropriato non c'è pericolo per la vita, sebbene il recupero sia raramente risolto.

Il recupero dei pazienti si osserva nei casi di rimozione efficace dei tumori, trattamento specifico del diabete non zuccherino di tubercolosi, malaria, genesi sifilitica. Con la corretta nomina della terapia ormonale sostitutiva viene spesso mantenuta la capacità di lavorare. Il decorso meno favorevole del diabete insipido nefrogenico nei bambini.

Diabete insipido, che cos'è? Sintomi e trattamento

Il diabete insipido è una malattia rara associata ad un ridotto assorbimento di liquidi da parte dei reni. Questa malattia è anche chiamata diabete, dal momento che il suo sviluppo porta al fatto che l'urina cessa di concentrarsi e diluita, in grandi quantità, lascia il corpo.

Una malattia simile si verifica negli animali, più spesso nei cani e negli esseri umani, ea qualsiasi età. Naturalmente, un guasto così grave dei reni influisce negativamente sulla funzionalità dell'intero organismo. Come si manifesta la malattia e come si cura?

Cos'è?

Il diabete insipido è una malattia rara (circa 3 ogni 100.000) associata a disfunzione dell'ipotalamo o ghiandola pituitaria, che è caratterizzata da poliuria (escrezione di 6-15 litri di urina al giorno) e polidipsia (sete).

Si trova in entrambi i sessi, sia tra adulti e bambini. Molto spesso le persone in giovane età si ammalano - da 18 a 25 anni. Ci sono casi della malattia di bambini del primo anno di vita (A. D. Arbuzov, 1959, Sharapov V. S. 1992).

Cause del diabete insipido

Il diabete insipido è una patologia causata da insufficienza di vasopressina, sua carenza assoluta o relativa. La vasopressina (un ormone antidiuretico) è secreta nell'ipotalamo e, tra le altre funzioni, è responsabile della normalizzazione del processo di minzione. Di conseguenza, è comune distinguere tre tipi di questa malattia con le cause di origine: genetica, acquisita, idiopatica.

Nella maggior parte dei pazienti con questa malattia rara, la causa è ancora sconosciuta. Tale diabete è chiamato idiopatico, fino al 70% dei pazienti ne soffre. La genetica è un fattore ereditario. In questo caso, il diabete insipido a volte si manifesta in diversi membri della famiglia e in diverse generazioni di seguito.

La medicina spiega questo da gravi cambiamenti nel genotipo, contribuendo alla comparsa di interruzioni nel funzionamento dell'ormone antidiuretico. La predisposizione ereditaria di questa malattia è spiegata da un difetto congenito nella struttura dell'intermedio e del mesencefalo.

Considerando le cause del diabete insipido dovrebbero prendere in considerazione i meccanismi del suo sviluppo:

1) diabete insipido centrale - si verifica quando insufficiente secrezione di vasopressina nell'ipotalamo o in violazione del suo scarico nel sangue dalla ghiandola pituitaria, presumibilmente le sue cause sono:

  • Patologia dell'ipotalamo, poiché è responsabile della regolazione dell'escrezione urinaria e della sintesi dell'ormone antidiuretico, la violazione del suo lavoro porta a questa malattia. Cause e fattori scatenanti per la comparsa di disfunzione ipotalamica possono essere malattie infettive acute o croniche: angina, influenza, malattie veneree, tubercolosi.
  • Interventi chirurgici sul cervello e patologie infiammatorie del cervello.
  • Commozione cerebrale, lesione cerebrale traumatica.
  • Malattie autoimmuni
  • Lesioni cistiche, degenerative, infiammatorie dei reni, che violano la percezione della vasopressina.
  • Processi tumori dell'ipotalamo e dell'ipofisi.
  • Inoltre, la presenza di ipertensione è uno dei fattori che aggravano durante il diabete mellito.
  • Lesioni vascolari del sistema ipotalamo-ipofisario, che portano a problemi di circolazione cerebrale nei vasi che alimentano l'ipotalamo e la ghiandola pituitaria.

2) Diabete renale insipido - mentre la vasopressina viene prodotta in quantità normale, ma il tessuto renale non risponde correttamente. Le ragioni possono essere le seguenti:

  • danno ai canali urinari del nefrone o del midollo del rene;
  • fattore ereditario - patologia congenita;
  • anemia falciforme;
  • aumento di potassio o una goccia di calcio nel sangue;
  • insufficienza renale cronica;
  • amiloidosi (deposito di amiloide nei tessuti) o policistico (formazione di più cisti) dei reni;
  • assumere farmaci che possono avere effetti tossici sul tessuto renale ("Demeklotsilin", "Amphotericin B", "Lithium");
  • a volte patologia si verifica in età avanzata o sullo sfondo dell'indebolimento di un'altra patologia.

A volte lo stress può causare aumento della sete (polidipsia psicogena). O diabete insipido sullo sfondo della gravidanza, che si sviluppa nel 3 ° trimestre a causa della distruzione della vasopressina da parte degli enzimi prodotti dalla placenta. Sia l'uno che l'altro tipo di violazione vengono eliminati indipendentemente dopo l'eliminazione della causa principale.

classificazione

È consuetudine individuare 2 forme cliniche di questa malattia:

  1. Diabete insipido nefrogenico (periferico). Questa forma della malattia è una conseguenza della riduzione o completa mancanza di sensibilità dei tubuli renali distali agli effetti biologici della vasopressina. Di norma, ciò si osserva nel caso di malattia renale cronica (in caso di pielonefrite o sullo sfondo della malattia del rene policistico), una diminuzione prolungata del contenuto di potassio nel sangue e un aumento dei livelli di calcio, e in caso di insufficiente assunzione di proteine, fame di proteine, sindrome di Sjogren e alcuni difetti congeniti. In alcuni casi, la malattia è di natura familiare.
  2. Diabete insipido neurogeno (centrale). Si sviluppa come conseguenza di cambiamenti patologici nel sistema nervoso, in particolare nell'ipotalamo o nel lobo posteriore della ghiandola pituitaria. Di norma, la causa della malattia in questo caso sono operazioni per la rimozione completa o parziale della ghiandola pituitaria, patologia infiltrativa di quest'area (emocromatosi, sarcoidosi), traumi o alterazioni della natura infiammatoria. In alcuni casi, il diabete insipido neurogenico è idiopatico, essendo determinato simultaneamente da diversi membri della stessa famiglia.

Sintomi del diabete insipido

I primi segni di diabete insipido sono grave sete atroce (polidipsia) e frequente abbondanza di minzione (poliuria), che disturbano i pazienti anche di notte. Da 3 a 15 litri di urina possono essere rilasciati al giorno, e talvolta la sua quantità raggiunge fino a 20 litri al giorno. Pertanto, il paziente è tormentato dalla sete intensa.

  • I sintomi del diabete insipido negli uomini sono ridotti desiderio sessuale e potenza.
  • Sintomi di diabete insipido nelle donne: irregolarità mestruali fino ad amenorrea, infertilità associata a questo e se si verifica una gravidanza, un aumento del rischio di aborto spontaneo.
  • I sintomi del diabete nei bambini sono pronunciati. Nei neonati e nei bambini piccoli, la condizione per questa malattia è solitamente grave. C'è un aumento della temperatura corporea, c'è un vomito inspiegabile, si sviluppano disturbi del sistema nervoso. Nei bambini più grandi fino all'adolescenza, un sintomo del diabete insipido è l'enuresi notturna o enuresi.

In futuro, poiché la progressione si unisce ai seguenti sintomi:

  • A causa del consumo di una grande quantità di liquido, lo stomaco è allungato, e talvolta scende anche;
  • Ci sono segni di disidratazione (mancanza di acqua nel corpo): pelle secca e mucose (secchezza delle fauci), peso corporeo ridotto;
  • A causa dell'escrezione di urina in grandi volumi la vescica è allungata;
  • A causa della mancanza di acqua nel corpo, la produzione di enzimi digestivi nello stomaco e nell'intestino è disturbata. Pertanto, l'appetito del paziente diminuisce, si sviluppa la gastrite o la colite, c'è una tendenza alla stitichezza;
  • La pressione sanguigna scende spesso e aumenta la frequenza cardiaca;
  • Poiché non c'è abbastanza acqua nel corpo, la sudorazione è ridotta;
  • Il paziente si stanca rapidamente;
  • A volte c'è nausea e vomito inspiegabili;
  • Può aumentare la temperatura corporea.
  • Occasionalmente, si verifica l'enuresi (enuresi).

Mentre la sete e la minzione abbondano continuano anche di notte, il paziente ha disturbi mentali ed emotivi:

  • labilità emotiva (a volte anche la psicosi si sviluppa) e irritabilità;
  • insonnia e mal di testa;
  • diminuzione dell'attività mentale.

Questi sono segni di diabete insipido nei casi tipici. Tuttavia, le manifestazioni della malattia possono essere leggermente diverse negli uomini e nelle donne, così come nei bambini.

diagnostica

Nei casi tipici, la diagnosi di diabete insipido non è difficile e si basa su:

  • sete estrema
  • volume giornaliero di urina superiore a 3 litri al giorno
  • iperosmolalità plasmatica (più di 290 mosm / kg, a seconda dell'assunzione di liquidi)
  • sodio alto
  • ipoosmolalità delle urine (100-200 mosm / kg)
  • bassa densità relativa di urina (

Diabete insipido centrale: aspetti moderni della diagnosi e del trattamento

Il diabete insipido centrale diabetico (ND) (diabete insipido) è una malattia grave caratterizzata dall'incapacità dei reni di riassorbire l'acqua e concentrare l'urina, che è fondamentalmente basata su un difetto nella secrezione o sintesi di vasopressina e manifestata da grave

Il diabete insipido centrale diabetico (ND) (diabete insipido) è una malattia grave caratterizzata dall'incapacità dei reni di riassorbire l'acqua e concentrare l'urina, che si basa su un difetto nella secrezione o sintesi di vasopressina e manifestata da grave sete ed escrezione di una grande quantità di urina diluita. La prevalenza di ND nella popolazione (0,004-0,01%) è parecchie volte inferiore a quella del diabete mellito (2-5%), ma il numero di pazienti è piuttosto significativo e in Russia è di circa 21,5 mila persone. C'è una tendenza globale verso un aumento della prevalenza della ND centrale, che si spiega con l'aumento del numero di interventi chirurgici e lesioni cerebrali.

Il termine "diabete" (dal greco Diabaino - per passare attraverso) fu introdotto da Areteo dalla Cappadocia nel I sec. n. e. Areteo divenne famoso per le sue dettagliate descrizioni cliniche di varie malattie, paragonabili solo a quelle di Ippocrate. Ha scritto: "Il diabete è una sofferenza terribile. sciogliendo carne e arti nelle urine. I pazienti, senza cessare, emettono acqua in un flusso continuo, come attraverso condutture di acqua aperta;. la sete è insaziabile, l'assunzione di liquidi è eccessiva e non commisurata all'enorme quantità di urina dovuta a diabete ancora più grande. Nulla può impedirgli di assumere liquidi ed eliminare l'urina. Se per un breve periodo rifiutano il liquido, la loro bocca si secca, la pelle e le mucose si seccano. I pazienti hanno nausea, sono agitati e muoiono in breve tempo. " Solo nel 1794, il medico tedesco Johann Frank inventò il metodo del lievito per la determinazione della glicosuria, sulla base del quale divideva il diabete in zucchero e non zucchero. Il suo omonimo Alfred Frank nel 1912 collegò l'ND con una lesione della neuroipofisi, descrivendo un paziente con una ferita da arma da fuoco, che aveva un proiettile bloccato in uno scanner a raggi X conficcato nel retro di una sella turca. La seconda conferma di questa connessione appartiene a Maurice Simmonds, che ha osservato una donna con carcinoma mammario e ND centrale, in cui una metastasi tumorale all'area della sella turca con la distruzione del lobo posteriore dell'ipofisi e del lobo anteriore intatto è stata rilevata all'autopsia.

La ND è eterogenea e combina diverse malattie con diverse eziologie, che sono caratterizzate da poliuria ipotonica.

Malattie del gruppo ND:

  • Centrale (ipotalamica, pituitaria): alterata sintesi, trasporto o secrezione di vasopressina osmoregolata.
  • Renale (nefrogenico, resistente alla vasopressina): resistenza dei reni all'azione della vasopressina.
  • Polidipsia primaria:

- assunzione di liquidi psicogeno-compulsivo;

- Dipsogenic - abbassando la soglia di osmorecettori per la sete.

  • Progestin: durante la gravidanza; aumento della distruzione di vasopressina endogena da parte dell'enzima placenta - arginina aminopeptidasi.
  • Funzionale: nei bambini sotto un anno; aumento dell'attività della fosfodiesterasi di tipo 5, che porta alla rapida disattivazione del recettore per la vasopressina.
  • Iatrogena: raccomandazioni dei medici di bere più liquidi, assunzione incontrollata di diuretici, assunzione di farmaci che violano l'effetto della vasopressina (Demeclociclina, preparazioni al litio, carbamazepina).
  • Nella pratica clinica, di norma, ci sono tre principali tipi di ND: ND centrale, ND nefrogenico e polidipsia primaria.

    La vasopressina, o ormone antidiuretico, è il regolatore più importante del metabolismo dell'acqua e degli elettroliti nel corpo umano, la sua funzione è quella di mantenere l'omeostasi osmotica e il volume del fluido circolante. La vasopressina è sintetizzata nei corpi dei neuroni che formano il nucleo sopraotottico e paravirricolare dell'ipotalamo, si lega alla proteina portatrice della neurofisina. La vasopressina - complesso di neurofisina sotto forma di granuli viene trasportato all'estensione terminale degli assoni della neuroipofisi e dell'eminenza mediana, dove si accumula. Per la manifestazione di ND centrale è necessario ridurre l'abilità secretoria della neuroipofisi dell'85%.

    Nell'uomo, il mantenimento di un normale bilancio idrico si ottiene collegando tre componenti: vasopressina, sensazione di sete e funzione renale. La secrezione di vasopressina dalla neuroipofisi è sotto stretto controllo. Piccoli cambiamenti nella concentrazione di elettroliti nel sangue (osmolalità del plasma) regolano il rilascio di vasopressina. Un aumento dell'osmolalità plasmatica di solito indica una perdita di liquido extracellulare, stimola la secrezione di vasopressina e viceversa - una diminuzione dell'osmolalità del plasma inibisce il suo rilascio nella circolazione sistemica. Successivamente, la vasopressina agisce sull'organo bersaglio principale: i reni. L'ormone si lega ai suoi recettori V2 situati sulla membrana basale delle cellule principali dei tubuli collettori e attiva il sistema adenilato ciclasi, che alla fine porta all'incorporazione delle proteine ​​acquatiche di tipo 2, acquaporine-2, nella membrana cellulare apicale e il flusso di fluido da il lume del nefrone nelle cellule dei tubuli collettori nella direzione del gradiente osmotico. Dalle cellule dei tubuli di raccolta, l'acqua passa attraverso le acquaporine della membrana basale 3 e 4 nell'interstizio renale e infine nel letto circolatorio.

    Clinicamente, la ND (eccetto la polidipsia primaria) è uno stato di disidratazione primaria del corpo, che si manifesta nella concentrazione ematica con un aumento dell'ematocrito e concentrazione di sostanze, principalmente sodio, disciolto nel plasma, nonché una diminuzione in tutti i tipi di secrezione esogena (flusso e salivazione, secrezione gastrointestinale ). La pressione sistolica (PA) può essere normale o leggermente ridotta con un aumento caratteristico della pressione diastolica. ND è caratterizzato da una preferenza per bevande fredde / ghiacciate con un basso contenuto di sale e carboidrati. Spesso, anche se visto dal paziente non può separarsi da una bottiglia d'acqua.

    La diagnosi differenziale si basa su quattro fasi principali. Il primo è la conferma della presenza di poliuria ipotonica. Il secondo è l'esclusione delle cause più comuni di polidipsia-poliuria. Nella terza fase vengono eseguiti un test di disidratazione e un test con desmopressina per separare i tre principali tipi di ND e nel quarto viene eseguita una ricerca attiva delle cause (Fig. 1).

    La poliuria è determinata dall'escrezione di urina per più di 2 l / m² / giorno o approssimativamente da 40 ml / kg / giorno nei bambini più grandi e negli adulti. Prima di tutto, è necessario confermare la presenza di poliuria secondo i criteri di cui sopra, per esempio, per assegnare una raccolta di urina quotidiana, analisi delle urine secondo Zimnitsky. La quantità di urina consumata / escreta nei pazienti di solito varia da 3 a 20 litri. Consumo di oltre 20 litri al giorno, alcuni autori attribuiscono ai segni della polidipsia psicogena, poiché tale volume di liquido non è giustificato dai bisogni fisiologici del corpo di mantenere l'omeostasi sale-acqua in ND.

    Successivamente, dovremmo escludere la diuresi osmotica (diabete mellito, assunzione di mannitolo), patologia renale (insufficienza renale cronica, uropatia postostruttiva), assunzione incontrollata di diuretici (inclusi come parte di tè, spese mediche), farmaci che violano l'effetto della vasopressina (demeclociclina, preparazioni al litio, carbamazepina), nonché disturbi metabolici come ipercalcemia e ipopotassiemia.

    ND è caratterizzato da aumento dell'osmolalità del sangue, ipernatriemia, costantemente bassa osmolalità (

    L. K. Dzeranova, Candidato di scienze mediche
    E. A. Pigarova
    ENC RAMS, Mosca

    Diabete insipido: cause, sintomi e trattamento della malattia

    Il diabete insipido è anche chiamato diabete insipido diabete - questa patologia è estremamente rara nelle persone, in circa 2 casi per 60 mila persone.

    Cos'è il diabete insipido?

    Sete causata dalla costante voglia di urinare

    Il diabete insipido è una malattia endocrina, che è causata da una produzione insufficiente di ormone antidiuretico da parte dell'ipotalamo, con conseguente diminuzione della densità delle urine e un rilascio eccessivo di urina (fino a 12 litri al giorno).

    La malattia è più comune nelle donne di età superiore ai 40 anni.

    classificazione

    Prima di tutto, dovresti sapere che il tipo di diabete non zuccherino è di due forme:

    1. Forma centrale
    2. Forma renale

    La più comune è la forma centrale della malattia, che è suddivisa in diabete idiopatico (senza causa) e sintomatica (sviluppata sotto l'influenza di alcuni fattori dell'ambiente circostante e interno).

    Vi è anche diabete insipido congenito, che si sviluppa a causa di anomalie cromosomiche.

    Cause del diabete insipido

    I seguenti fattori predisponenti possono causare lo sviluppo della malattia diabete insipido di forma sintomatica:

    • Funzionamento alterato dell'ipotalamo o della ghiandola pituitaria, a seguito della quale il processo di produzione dell'ormone antidiuretico viene interrotto;
    • I tumori cerebrali sono benigni o maligni;
    • La crescita delle metastasi nel cervello;
    • Subito un intervento chirurgico, craniotomia;
    • Lesioni cerebrali traumatiche;
    • Insufficienza vascolare;
    • Tubercolosi, malaria, sifilide e altre malattie infettive.

    Quando la forma idiopatica del diabete insipido nel corpo del paziente per nessuna ragione apparente, gli anticorpi cominciano a essere prodotti, che distruggono le cellule che producono l'ormone antidiuretico.

    Il diabete renale insipido (forma renale) si verifica a seguito di intossicazione chimica del corpo, disturbi o precedenti malattie dei reni e del sistema urinario (insufficienza renale, ipercalcinosi, amiloidosi, glomerulonefrite).

    Segni e sintomi del diabete insipido

    Ci sono segni che sono i più caratteristici del diabete insipido:

    1. PPP - poliuria, polifagia, polidipsia (aumento della minzione, fame, sete). Il volume di urina con diabete insipido può raggiungere circa 12-18 litri al giorno. A causa dell'elevata quantità di urina escreta, la sua densità e la sua gravità specifica diminuiscono, per cui acquisisce trasparenza e incolore, non ha odore, sali, elementi formati;
    2. La nevrosi - si sviluppa nei pazienti come sintomo concomitante, poiché la costante necessità di urinare rompe il ritmo abituale della vita e infastidisce molto il paziente;
    3. insonnia;
    4. Aumento della secrezione di sudore e ghiandole salivari, causando la secchezza della pelle e delle mucose del paziente;
    5. La comparsa di crepe microscopiche nella pelle e nelle mucose a causa della loro eccessiva secchezza, è possibile attaccare un'infezione batterica secondaria quando si penetrano le ferite di microrganismi patogeni;
    6. La disidratazione;
    7. Rapida perdita di peso;
    8. Omissione di organi interni, a causa della quale il loro lavoro e le loro funzioni sono compromesse.

    Anche se il paziente è limitato all'uso di liquidi, l'urina sarà comunque espulsa in grandi quantità, il che porterà ad una generale disidratazione del corpo.

    Sintomi di diabete insipido nelle donne

    Diabete insipido nelle donne durante la gravidanza

    I sintomi del diabete insipido nelle donne sono integrati da irregolarità mestruali, prolasso uterino, incapacità di rimanere incinta e avere un figlio.

    In alcune donne, il diabete insipido si sviluppa nelle ultime fasi della gravidanza ed è causato dalla distruzione della vasopressina (ormone antidiuretico) da parte degli enzimi della placenta.

    In una tale situazione, la malattia richiede monitoraggio e osservazione e passa da sola subito dopo la nascita del bambino.

    Diagnosi di diabete insipido

    Con la comparsa di maggiore sete e un aumento del numero di urine, il paziente dovrebbe consultare un endocrinologo.

    Lo specialista raccoglierà l'anamnesi e prescriverà a un paziente di passare un'analisi delle urine secondo Zimnitsky - 9 vasi (8 e 1 di riserva) sono dati in cui il paziente deve urinare ogni 3 ore. Questo studio ci consente di stimare la quantità giornaliera di urina e funzione renale.

    L'urina raccolta al giorno è studiata in dettaglio, valutala:

    • numero;
    • Gravità specifica e densità;
    • Il contenuto di sali e minerali;
    • Il numero di elementi formati di celle.

    Al fine di eliminare il diabete mellito, si raccomanda di eseguire esami del sangue a digiuno.

    Al fine di determinare la causa dello sviluppo del diabete insipido diabetico, viene eseguita una TC o una risonanza magnetica - questi studi possono determinare con precisione la presenza di lesioni, tumori o metastasi nel cervello.

    Inoltre, si consiglia al paziente di consultare un urologo o un nefrologo.

    Trattamento del diabete insipido

    Un esito positivo della terapia per questa patologia è quello di determinare con precisione ed eliminare la causa principale che causa malfunzionamenti nella produzione di vasopressina, ad esempio un tumore o metastasi cerebrali nella forma centrale del diabete non zuccherino.

    I farmaci per il diabete mellito sono selezionati dal medico curante, tutti sono un analogo sintetico dell'ormone antidiuretico. A seconda della durata del farmaco, il farmaco deve essere assunto più volte al giorno o una volta ogni pochi giorni (farmaci ad azione prolungata).

    Nel diabete del tipo non zuccherino della forma centrale, i farmaci più comunemente usati sono Carbamazepina o Chlorpropamide - questi farmaci stimolano la produzione e la secrezione di vasopressina.

    Al fine di prevenire la disidratazione del corpo sullo sfondo della minzione abbondante e frequente, le soluzioni saline vengono somministrate per via endovenosa al paziente.

    Il trattamento del diabete mellito nelle donne è un'ulteriore consultazione del ginecologo e la correzione del ciclo mestruale.

    Complicazioni del diabete insipido

    Una complicazione pericolosa della malattia è la perdita di liquidi corporei, poiché, nonostante l'aumento della sete, l'acqua non viene completamente reintegrata.

    Segni di disidratazione possono essere riconosciuti dalla presenza dei seguenti sintomi:

    • Aumento della debolezza generale;
    • Palpitazioni cardiache;
    • Edema degli arti inferiori;
    • Vomito, nausea;
    • L'odore pronunciato dell'acetone dalla bocca, che è causato dall'ispessimento del sangue e dall'accumulo di corpi chetonici;
    • Ridurre la pressione sanguigna;
    • Disturbi neurologici;
    • Perdita di coscienza;
    • Insufficienza vascolare acuta.
    • Nei casi più gravi, il coma e la morte si stanno sviluppando.

    Dieta per il diabete insipido

    La dieta per il diabete insipido è una parte importante della terapia efficace. Al fine di ridurre il carico sui reni, è necessario limitare fortemente il consumo di proteine ​​animali.

    La dieta consiste di prodotti vegetali, cereali, frutta. I pasti dovrebbero essere divisi in 7-8 volte in piccole porzioni.

    Succo, bevande alla frutta, bevande alla frutta, acqua minerale pura non gassata sono eccellenti per dissetare la sete.

    Diabete insipido - che cosa è, segni, sintomi nelle donne e negli uomini, trattamento, prognosi

    Il diabete insipido è una rara malattia endocrina che si manifesta a seguito di insufficienza relativa o assoluta di vasopressina (ormone non giro-pituitario) e si manifesta in minzione debilitante (poliuria) e sete intensa (polidipsia).

    Più in dettaglio su cosa è per la malattia, quali sono le cause, i sintomi negli uomini e nelle donne e ciò che è prescritto come trattamento per gli adulti - considera dopo.

    Cos'è il diabete insipido?

    Il diabete insipido è una malattia cronica del sistema ipotalamico-ipofisario che si sviluppa a causa di una deficienza nel corpo dell'ormone vasopressina, o dell'ormone antidiuretico (ADH), le cui manifestazioni principali sono l'escrezione di grandi volumi di urina a bassa densità.

    La malattia può iniziare improvvisamente o svilupparsi gradualmente. I primi segni di diabete insipido sono aumento della sete e minzione frequente.

    Nonostante il fatto che ci siano due tipi simili di malattie - diabete mellito e diabete insipido, queste sono due malattie completamente diverse, ma i sintomi si sovrappongono. Sono uniti solo da alcuni segni simili, ma le malattie sono causate da disturbi completamente diversi nel corpo.

    Il corpo ha un sistema complesso per bilanciare il volume e la composizione dei fluidi. I reni, rimuovendo il fluido in eccesso dal corpo, formano l'urina, che si accumula nella vescica. Quando l'assunzione di acqua diminuisce o c'è una perdita d'acqua (sudorazione eccessiva, diarrea), i reni producono meno urina per trattenere i fluidi corporei.

    L'ipotalamo - il cervello, responsabile della regolazione dell'intero sistema endocrino del corpo, produce l'ormone antidiuretico (ADH), chiamato anche vasopressina.

    Nel diabete mellito, tutto ciò che viene filtrato viene espulso dal corpo. Si ottengono litri e persino dozzine di litri al giorno. Naturalmente, questo processo crea una forte sete. Una persona malata è costretta a bere molti liquidi per recuperare in qualche modo la sua deficienza nel corpo.

    Il diabete insipido è una endocrinopatia rara, si sviluppa indipendentemente dal sesso e dalla fascia di età dei pazienti, più spesso nelle persone di età compresa tra i 20 ei 40 anni. In ogni quinto caso, il diabete insipido si sviluppa come una complicazione dell'intervento neurochirurgico.

    Nei bambini, il diabete insipido è solitamente di forma congenita, sebbene la sua diagnosi possa verificarsi piuttosto tardi, dopo 20 anni. Negli adulti, la forma acquisita della malattia è più spesso diagnosticata.

    classificazione

    L'endocrinologia moderna classifica il diabete insipido in base al livello in cui si verifica il disturbo. Assegnare le forme centrali (neurogeniche, ipotalamo-ipofisarie) e renali (nefrogeniche).

    Diabete insipido neurogeno

    Diabete insipido neurogeno (centrale). Si sviluppa come conseguenza di cambiamenti patologici nel sistema nervoso, in particolare nell'ipotalamo o nel lobo posteriore della ghiandola pituitaria. Di norma, la causa della malattia in questo caso sono operazioni per la rimozione completa o parziale della ghiandola pituitaria, patologia infiltrativa di quest'area (emocromatosi, sarcoidosi), traumi o alterazioni della natura infiammatoria.

    A sua volta, il tipo centrale di diabete insipido è diviso in:

    • idiopatico - un tipo ereditario di malattia che è caratterizzato da una diminuzione della sintesi di ADH;
    • sintomatico - si sviluppa sullo sfondo di altre patologie. Può essere così acquisito (si sviluppa durante la vita), ad esempio, a causa di TBI, lo sviluppo del tumore. O congenito (con mutazioni geniche).

    Con un diabete insipido centrale a lungo termine, il paziente sviluppa insensibilità renale a un ormone antidiuretico somministrato artificialmente. Pertanto, prima si inizia il trattamento del diabete non zuccherino di questa forma, più è favorevole la prognosi.

    Diabete renale insipido

    Cos'è? ND renale o nefrogenico - associato a una ridotta sensibilità del tessuto renale agli effetti della vasopressina. Questo tipo di malattia è molto meno comune. La causa della patologia è l'inferiorità strutturale dei nefroni o la resistenza dei recettori renali alla vasopressina. Il diabete renale può essere congenito e può verificarsi a seguito di un danno alle cellule renali mediante farmaci.

    A volte c'è anche un terzo tipo di diabete insipido che colpisce le donne durante la gravidanza. Questo è un evento piuttosto raro. Si verifica a causa della distruzione di ormoni da parte di enzimi della placenta formata. Dopo la nascita del bambino, questo tipo passa.

    Il diabete insipido renale acquisito negli adulti si sviluppa come conseguenza dell'insufficienza renale di varie eziologie, terapia a lungo termine con litio, ipercalcemia, ecc.

    motivi

    Il diabete insipido si sviluppa quando insorge l'insufficienza dell'ormone antidiuretico (ADH), la vasopressina è relativa o assoluta. L'ADH produce l'ipotalamo e svolge varie funzioni, compreso il normale funzionamento del sistema urinario.

    Il diabete mellito non è una malattia ereditaria, ma alcune sindromi ereditarie autosomiche recessive (ad esempio, malattia di Wolfram, diabete mellito completo o incompleto) fanno parte di una clinica che indica una mutazione genetica.

    I fattori che predispongono allo sviluppo di questa patologia sono:

    • malattie di natura infettiva, soprattutto virale;
    • tumori cerebrali (meningioma, craniofaringioma);
    • metastasi nella regione dell'ipotalamo di tumore non cerebrale (solitamente broncogeno - originario dei tessuti dei bronchi e carcinoma mammario);
    • lesioni craniche;
    • concussione;
    • predisposizione genetica.

    Quando la forma idiopatica del diabete insipido nel corpo del paziente per nessuna ragione apparente, gli anticorpi cominciano a essere prodotti, che distruggono le cellule che producono l'ormone antidiuretico.

    Il diabete renale insipido (forma renale) si verifica a seguito di intossicazione chimica del corpo, disturbi o precedenti malattie dei reni e del sistema urinario (insufficienza renale, ipercalcinosi, amiloidosi, glomerulonefrite).

    Sintomi di diabete insipido negli adulti

    La malattia è ugualmente in uomini e donne, a qualsiasi età, il più delle volte all'età di 20-40 anni. La gravità dei sintomi di questa malattia dipende dal grado di carenza di vasopressina. Con una leggera mancanza di ormoni i sintomi clinici possono essere cancellati, non pronunciati. A volte i primi sintomi del diabete insipido appaiono in persone che hanno avuto carenze di acqua potabile - viaggi, escursioni, spedizioni, oltre all'assunzione di corticosteroidi.

    I sintomi principali che compaiono quando il diabete insipido includono quanto segue:

    • minzione eccessiva (fino a 3-15 l di urina al giorno);
    • il volume principale di minzione si verifica durante la notte;
    • sete e maggiore assunzione di liquidi;
    • pelle secca, nausea e vomito, crampi;
    • disturbi mentali (insonnia, labilità emotiva, diminuzione dell'attività mentale).

    Anche se il paziente è limitato all'uso di liquidi, l'urina sarà comunque espulsa in grandi quantità, il che porterà ad una generale disidratazione del corpo.

    Oltre ai segni comuni, ci sono una serie di sintomi individuali che si verificano in pazienti di diverso sesso ed età:

    I sintomi principali che indicano una violazione della secrezione di vasopressina e lo sviluppo del diabete insipido:

    • Incontinenza urinaria;
    • Sete intensa;
    • Diminuzione della libido;
    • Instabilità emotiva;
    • Mal di testa;
    • Problemi nell'addormentarsi e nella profondità del sonno;
    • Perdita di peso;
    • Pelle secca e traballante;
    • Diminuzione della funzionalità renale;
    • La disidratazione.
    • scarso appetito
    • perdita di peso;
    • perdita di appetito o la sua assoluta assenza;
    • dolore allo stomaco, sensazione di pesantezza e nausea;
    • instabilità delle feci, irritazione dell'intestino, sensazione di gonfiore, crampi o dolore sordo nell'ipocondrio destro;
    • bruciore di stomaco, eruttazione e vomito;
    • violazioni del ciclo mestruale naturale, in alcuni casi - aborti spontanei e sviluppo dell'infertilità.

    I seguenti segni indicano che una donna ha il diabete insipido:

    • densità urinaria inferiore a 1005;
    • bassa concentrazione nella vasopressina circolatoria;
    • diminuzione dei livelli di potassio nel sangue;
    • aumento dei livelli di sodio e calcio nel sangue;
    • aumento della diuresi giornaliera.

    Se viene rilevata una forma renale di diabete, è necessaria la consultazione con un urologo. Quando si ingaggiano il processo degli organi genitali e la violazione del flusso del ciclo mestruale, è necessaria la consultazione del ginecologo.

    • diminuzione dell'appetito;
    • leggero aumento di peso o mancanza di esso;
    • aumento del vomito durante i pasti;
    • defecazione difficile;
    • enuresi notturna;
    • articolazioni dolenti.

    complicazioni

    Il rischio di diabete insipido è il rischio di disidratazione, che si verifica in situazioni in cui la perdita di liquido urinario dal corpo non viene adeguatamente reintegrata. Per le manifestazioni caratteristiche di disidratazione sono:

    • debolezza generale e tachicardia
    • vomito,
    • disturbi della scala mentale.

    Ci sono anche coaguli di sangue, disturbi neurologici e ipotensione, che possono raggiungere uno stato di collasso. È interessante notare che anche la grave disidratazione è accompagnata dalla conservazione della poliuria.

    diagnostica

    Un medico che si occupa di patologie simili è un endocrinologo. Se senti la maggior parte dei sintomi di questa malattia, il primo passo è andare dall'endocrinologo.

    Alla prima visita, il medico condurrà un "colloquio". Ti farà sapere quanta acqua una donna beve al giorno, se ci sono problemi con il ciclo mestruale, la minzione, lei ha patologie endocrine, tumori, ecc.

    Nei casi tipici, la diagnosi di diabete insipido non è difficile e si basa su:

    • sete estrema
    • volume giornaliero di urina superiore a 3 litri al giorno
    • iperosmolalità plasmatica (più di 290 mosm / kg, a seconda dell'assunzione di liquidi)
    • sodio alto
    • ipoosmolalità delle urine (100-200 mosm / kg)
    • bassa densità relativa di urina ( <1010).

    La diagnosi di laboratorio del diabete insipido include quanto segue:

    • Test Zimnitsky - calcolo accurato del liquido bevuto ed escreto giornaliero;
    • esame ecografico dei reni;
    • Esame a raggi X del cranio;
    • tomografia computerizzata del cervello;
    • echoencephalography;
    • urografia escretoria;
    • analisi biochimica dettagliata del sangue: determinazione della quantità di sodio, potassio, creatinina, urea, ioni glucosio.

    La diagnosi di diabete insipido è confermata sulla base dei dati di laboratorio:

    • basso livello di osmolarità delle urine;
    • alto livello di osmolarità del plasma sanguigno;
    • bassa densità urinaria relativa;
    • sodio alto nel sangue.

    trattamento

    Dopo aver confermato la diagnosi e determinato il tipo di diabete mellito, la terapia viene prescritta per eliminare la causa che lo ha causato: rimozione dei tumori, trattamento della malattia di base, eliminazione delle conseguenze delle lesioni cerebrali.

    Per compensare la quantità richiesta di ormone antidiuretico per tutti i tipi di malattia, è prescritta la desmopressina (un analogo sintetico dell'ormone). Viene applicato per instillazione nella cavità nasale.

    Ora, i preparati di desmopressina sono stati ampiamente utilizzati per compensare il diabete insipido centrale. È prodotto in 2 forme: gocce intranasali - Adiuretin e Minirin.

    Raccomandazioni cliniche includono anche l'uso di agenti come "carbamazepina" e "cloropropamid" per stimolare la produzione di ormoni da parte dell'organismo. Poiché l'abbondante escrezione di urina porta alla disidratazione del corpo, le soluzioni saline vengono somministrate al paziente per ripristinare l'equilibrio salino.

    Nel trattamento del diabete insipido possono anche essere prescritti farmaci che agiscono sul sistema nervoso (ad esempio, valeriana, Brom). Il diabete nefrogenico comporta la nomina di farmaci anti-infiammatori e diuretici tiazidici.

    Un componente importante del trattamento del diabete insipido è la correzione dell'equilibrio del sale marino mediante la somministrazione per infusione di una grande quantità di soluzioni saline. Per ridurre efficacemente la diuresi, si consiglia di assumere diuretici sulfamidici.

    Pertanto, il diabete insipido è il risultato di una mancanza di ormone antidiuretico nel corpo umano per vari motivi. Tuttavia, la medicina moderna può compensare questo svantaggio con l'aiuto della terapia sostitutiva con un analogo sintetico dell'ormone.

    La terapia competente restituisce una persona malata a una vita piena. Questo non può essere definito un recupero completo nel senso letterale della parola, tuttavia, in questo caso, lo stato di salute il più vicino possibile alla normalità.

    Nutrizione e dieta per il diabete insipido

    Il compito principale della terapia dietetica è ridurre la minzione e, inoltre, reintegrare il corpo con riserve di vitamine e minerali che "perdono" a causa di frequenti sollecitazioni in bagno.

    È necessario dare la preferenza alla preparazione in questi modi:

    • bollire;
    • per una coppia;
    • cuocere a fuoco lento il cibo in una padella con olio d'oliva e acqua;
    • cuocere in forno, preferibilmente nella manica, per la sicurezza di tutte le sostanze utili;
    • nella pentola a cottura lenta, tranne per la modalità "frittura".

    Quando una persona ha il diabete insipido, la dieta dovrebbe escludere quelle categorie di prodotti che aumentano la sete, ad esempio, dolci, cibi fritti, spezie e condimenti, alcol.

    La dieta si basa sui seguenti principi:

    • ridurre la quantità di proteine ​​consumate, lasciando il tasso di carboidrati e grassi;
    • ridurre la concentrazione di sale, riducendo il suo consumo a 5 g al giorno;
    • il cibo dovrebbe consistere principalmente di verdura e frutta;
    • per dissetarti, usa succhi naturali, bevande alla frutta e bevande alla frutta;
    • mangia solo carne magra;
    • includere nella dieta di pesce e frutti di mare, tuorli d'uovo;
    • prendere olio di pesce e fosforo;
    • mangiare spesso in piccole porzioni.

    Menu di esempio per il giorno:

    • la prima colazione - una frittata (al vapore) di 1,5 uova, una vinaigrette (con olio vegetale), tè al limone;
    • seconda colazione - mele cotte, gelatina;
    • pranzo - zuppa di verdure, carne bollita, barbabietole stufate, bevanda al limone;
    • tè pomeridiano - brodo di rosa canina, marmellata;
    • cena - pesce bollito, patate lesse, panna acida, tè al limone.

    Bere eccessivo è necessario perché il corpo perde molta acqua durante la disidratazione e deve essere compensato.

    Rimedi popolari

    Prima di utilizzare i rimedi popolari per il diabete insipido, assicurati di consultare un endocrinologo, perché possibili controindicazioni

    1. Venti grammi di fiori secchi di sambuco vengono versati con un bicchiere di acqua molto calda, e il brodo risultante viene infuso per un'ora. La composizione risultante viene mescolata con un cucchiaio di miele e consumata tre volte al giorno.
    2. Per eliminare in gran parte la sete e ridurre l'escrezione di urina, è necessario trattare la bardana con l'infusione. Per la preparazione degli utensili occorrono 60 grammi di radice di questa pianta, che devono macinare il più possibile, addormentarsi in un thermos da litri e versare acqua bollente a tutto volume. È necessario insistere sulla radice di bardana fino al mattino, dopo di che il rimedio viene preso 3 volte al giorno in mezzo bicchiere.
    3. Infusione di motherwort da diabete insipido. Ingredienti: motherwort (1 parte), radice di valeriana (1 parte), coni di luppolo (1 parte), cinorrodi e menta (1 parte), acqua bollente (250 ml.). Tutti gli ingredienti a base di erbe sono mescolati e schiacciati accuratamente. Prendere 1 cucchiaio di miscela e versare acqua bollente. Insistere ora. Accettato nella quantità di 70 - 80 ml. prima di andare a dormire Benefici: un infuso lenisce il corpo, allevia l'irritabilità, migliora il sonno.
    4. Per ridurre la sete e ripristinare l'equilibrio nel corpo, è possibile utilizzare foglie di noce infuse. Le giovani foglie di questa pianta vengono raccolte, essiccate e frantumate. Dopo di ciò, un cucchiaino di sostanza secca viene preparato con un bicchiere (250 ml) di acqua bollente. Entro quindici minuti, il brodo risultante può essere mangiato come un normale tè.
    5. Per superare la malattia aiuterà e la raccolta di varie erbe: finocchio motherwort, valeriana, finocchio, semi di cumino. Tutti gli ingredienti devono essere presi in quantità uguali, mescolare bene. Dopo di che, un cucchiaio di miscela secca viene versato con un bicchiere di acqua bollente e infuso fino a quando il liquido è completamente raffreddato. È necessario accettare mezzi su metà di vetro prima di andare a letto.

    prospettiva

    Il diabete insipido che si sviluppa nel periodo postoperatorio o durante la gravidanza è più spesso di natura transitoria (transitoria), idiopatica - al contrario, persistente. Con un trattamento appropriato non c'è pericolo per la vita, sebbene il recupero sia raramente risolto.

    Il recupero dei pazienti si osserva nei casi di rimozione efficace dei tumori, trattamento specifico del diabete non zuccherino di tubercolosi, malaria, genesi sifilitica. Con la corretta nomina della terapia ormonale sostitutiva viene spesso mantenuta la capacità di lavorare.

    Altri Articoli Sul Diabete

    Il diabete mellito è una malattia del sistema endocrino, in cui il corpo umano crea una deficienza di insulina - una sostanza che favorisce l'assorbimento dello zucchero.Nei bambini e negli adolescenti, il diabete è più grave che negli adulti.

    Il diabete mellito è considerato una grave malattia endocrina. Tuttavia, non è necessario considerarlo come patologia incontrollata. La malattia si manifesta in un elevato numero di zuccheri nel sangue, che in modo tossico influenzano lo stato del corpo in generale, così come le sue strutture e organi (vasi, cuore, reni, occhi, cellule cerebrali).

    insulina

    Motivi

    Istruzioni per l'uso:Prezzi nelle farmacie online:L'insulina è un farmaco per l'ormone della ghiandola pancreatica.Azione farmacologicaL'insulina, che è nel nostro sangue, è un ormone che regola il metabolismo dei carboidrati, abbassa i livelli di zucchero nel sangue e aiuta ad assorbire il glucosio.