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Principale

Diagnostica

Dieta con prediabete

Descrizione aggiornata al 07/12/2017

  • Efficacia: effetto terapeutico dopo 21 giorni
  • Date: fino a un anno
  • Costo dei prodotti: 1350-1450 rubli a settimana

Regole generali

Lo stato del metabolismo dei carboidrati è dovuto all'interrelazione dell'attività delle cellule b del pancreas, che producono insulina, e all'utilizzo del glucosio da parte dei tessuti. Nella fase iniziale, l'utilizzazione del glucosio dopo un pasto viene rallentata - si manifesta la cosiddetta tolleranza ai carboidrati compromessa, che si traduce in un aumento dello zucchero. Allo stesso tempo, il livello di zucchero a digiuno è normale, in quanto è compensato da una maggiore secrezione di insulina.

Il costante rilascio di insulina in eccesso impoverisce le cellule β, il consumo di glucosio nei vari tessuti peggiora e compare l'iperglicemia a digiuno. Il termine "prediabete" è stato introdotto negli anni '90 e combina due tipi di cambiamenti nel metabolismo dei carboidrati: tolleranza al glucosio compromessa e iperglicemia a digiuno. A volte questi due disturbi si verificano nello stesso paziente. Sono a rischio di diabete e, in violazione della tolleranza al glucosio, c'è un ulteriore rischio di malattie cardiache e vascolari. 300 milioni di persone nel mondo hanno questa condizione e ogni anno il 5-10% dei pazienti con ridotta tolleranza al glucosio sviluppa diabete di tipo 2. Un aumento della glicemia a digiuno superiore a 5,6 mmol / l con una combinazione con IGT aumenta il rischio di sviluppare il diabete al 65%. Per identificare questi disturbi, viene effettuato un test di tolleranza al glucosio: si misura il glucosio a digiuno e 2 ore dopo aver bevuto 75 g di glucosio.

La condizione pre-diabetica è corretta dalla nutrizione clinica - La dieta №9 è raccomandata per i pazienti. Questa dieta normalizza il metabolismo dei carboidrati e previene i disordini grassi. Ha una significativa riduzione dei carboidrati (semplice) e assunzione di grassi, colesterolo e restrizione salina (fino a 12 g al giorno). Il numero di proteine ​​nell'intervallo normale. La quantità di carboidrati consumati e l'apporto calorico dipendono dal peso del paziente.

Sotto peso normale, 300-350 grammi di carboidrati vengono ingeriti con cereali, pane e verdure.

Quando si è in sovrappeso, i carboidrati sono limitati a 120 grammi al giorno, mentre si ottengono quantità normali di grassi e proteine ​​con il cibo. I pazienti vengono anche mostrati giorni a digiuno, perché la perdita di peso ha un effetto positivo sullo stato del metabolismo dei carboidrati.

La dieta con prediabetes prevede l'esclusione di carboidrati facilmente digeribili:

  • dolciaria;
  • zucchero;
  • marmellate e conserve;
  • gelato;
  • frutta dolce, verdura, bacche;
  • pane bianco;
  • sciroppi;
  • pasta.

Si raccomanda di limitare (a volte escludere su consiglio di un medico):

  • carote, come un prodotto ad alto tenore di amido;
  • patate (per gli stessi motivi);
  • barbabietole, che hanno un alto indice glicemico, e dopo averle usate, si verifica un salto nel livello di zucchero;
  • Pomodori a causa dell'alto contenuto di zucchero.

Poiché la dieta nello stato pre-diabete si basa sulla restrizione dei carboidrati, è consigliabile scegliere frutti con indice glicemico (GI) inferiore a 55: mirtilli rossi, pompelmi, albicocche, mirtilli, prugne, mele, pesche, olivello spinoso, prugne, uva spina, ciliegie, ribes rosso. Dovrebbero essere consumati limitati (porzione a 200 g). Se si utilizzano alimenti con alto indice glicemico, vi è un aumento significativo della glicemia e ciò causa un aumento della secrezione di insulina.

Va ricordato che il trattamento termico aumenta il GI, quindi anche il consumo di verdure consentite (zucchine, melanzane, cavoli) negli stufati può influire negativamente sul livello di zucchero.

Assicurati di entrare nella dieta:

  • melanzane;
  • cavolo;
  • lattuga rossa (contiene una grande quantità di vitamine);
  • zucchine e zucchine, che normalizzano il metabolismo dei carboidrati;
  • una zucca che aiuta a ridurre il glucosio;
  • prodotti lipotropici (farina d'avena, soia, fiocchi di latte);
  • prodotti con carboidrati a lento assorbimento contenenti fibre alimentari: legumi, pane integrale, verdura, frutta, cereali integrali.

La dieta può includere sostituti dello zucchero (xilitolo, fruttosio, sorbitolo) inclusi nella quantità totale di carboidrati. La saccarina può essere aggiunta ai piatti da dessert. La dose giornaliera di xilitolo è 30 g, 1 cucchiaino è abbastanza fruttosio. tre volte al giorno in bevande. Questa è forse la variante di maggior successo di un sostituto dello zucchero - ha un basso indice glicemico e contenuto calorico, ma è due volte più dolce dello zucchero. Ulteriori informazioni sul cibo saranno discusse nella sezione "Prodotti consentiti".

Per determinare la tolleranza ai carboidrati, la dieta n. 9 è prescritta non per un lungo periodo di tempo. Sullo sfondo di una dieta sperimentale, lo zucchero viene testato ogni 5 giorni a stomaco vuoto. Con la normalizzazione degli indicatori, la dieta viene gradualmente estesa, dopo 3 settimane aggiungendo 1 unità di pane alla settimana. Una unità di pane è 12-15 g di carboidrati e sono contenuti in 25-30 g di pane, in 2 pezzi di prugne, 0,5 tazze di cereali di grano saraceno, 1 mela. Espandendolo per 3 mesi a 12 XE, prescritto in questo modulo per 2 mesi, quindi aggiungendo altri 4 XE e il paziente è a dieta per un anno, dopo di che espande nuovamente la dieta. Se la dieta non normalizza il livello di zucchero, prendi una dose di farmaci compresse.

Prodotti consentiti

Dieta in violazione della tolleranza al glucosio comporta mangiare pane di segale, con crusca e grano grigio a 300 g al giorno.

Consentito: carne magra e pollo, che deve essere bollito o cotto, che riduce il contenuto calorico del cibo. Il pesce è anche selezionato varietà alimentari: lucioperca, nasello, merluzzo, merluzzo, navaga, luccio. I metodi di cottura sono gli stessi.

La quantità di cereali è limitata dalla tariffa individuale per ciascun paziente (in media 8 cucchiai al giorno): orzo, grano saraceno, orzo, farina d'avena, miglio, legumi sono ammessi. Il numero di cereali e pane deve essere adeguato. Ad esempio, se hai usato pasta (ammessa raramente e limitata), allora in questo giorno devi ridurre la quantità di cereali e pane.

I primi piatti sono preparati sul brodo di carne secondario, ma meglio su verdura. Concentrarsi su zuppe di verdure e funghi, perché sono meno calorici rispetto ai cereali. Le patate nei primi piatti sono ammessi in quantità minima.

I pasti includono verdure che non sono ad alto contenuto di carboidrati (zucchine, melanzane, zucca, cetrioli, lattuga, zucca, cavoli), che possono essere utilizzati in umido o crudo. Le patate sono limitate, tenendo conto del tasso individuale di carboidrati - di solito fino a 200 g al giorno in tutti i piatti. Molti carboidrati contengono barbabietole e carote, quindi la questione di includerli nella dieta viene decisa da un medico.

I latticini a basso contenuto di grassi dovrebbero essere quotidianamente nella dieta. Latte e formaggi caserecci consumati sotto forma di pappe e casseruole di latte (la ricotta è migliore nella sua forma naturale). Panna acida - solo nei piatti, e non affilato, il formaggio magro a bassa percentuale del 30% è ammesso in piccole quantità.

Le bacche non dolci sono ammesse (fresche, gelatine, mousse, composte e marmellata di xilitolo). Consentito di usare il miele per 1 cucchiaino. due volte al giorno, dolciumi con sostituti dello zucchero (prodotti per dolci diabetici, biscotti, cialde). Nel loro uso c'è anche la norma: 1 caramella due volte a settimana.

Burro e vari oli vegetali vengono aggiunti ai pasti pronti. Uova - in quantità di una al giorno possono essere utilizzate delicatamente o sotto forma di una frittata. Sono ammessi caffè con latte e tè con dolcificanti, infuso di rosa canina, succhi di verdura.

Tolleranza al glucosio alterata

La tolleranza al glucosio compromessa diventa una malattia grave e invisibile per il corpo. La patologia è pericolosa per l'uomo a causa della natura segreta della manifestazione, che porta a un trattamento tardivo e allo sviluppo di malattie spiacevoli, tra cui il diabete di tipo 2. Un trattamento competente e tempestivo basato sulla giusta dieta aiuterà ad evitare complicazioni e ad affrontare la minaccia all'inizio del suo inizio.

Che tipo di patologia?

La violazione della tolleranza al glucosio (NGT) significa che il glucosio a digiuno non eccede particolarmente la norma, ma dopo un pasto, i carboidrati saranno più difficili da digerire, il che porterà ad un salto di zucchero. NGT non è una malattia, ma è un presagio serio di possibili disturbi nel corpo. Gli allarmi, con disattenzione per le loro cause, possono svilupparsi nel diabete di tipo 2, che non può essere curato.

cause di

In medicina, non si conosce in modo affidabile ciò che specificamente può violare la tolleranza al glucosio. Tuttavia, ci sono spesso cause fisse di tolleranza al glucosio alterata, tra cui:

  • Predisposizione familiare Alta probabilità di sviluppare la malattia se i parenti sono inclini alla malattia.
  • Sensibilità alle cellule alterata all'insulina.
  • Malfunzionamenti del pancreas, che è responsabile dell'insulina.
  • Patologia del sistema endocrino, provocando un fallimento nei processi metabolici.
  • Sovrappeso. Diventa una seria causa di sovraccaricare tutte le funzioni del corpo e provocare un fallimento nei processi del metabolismo.
  • Stile di vita sedentario
  • Effetto medico sul corpo
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Sintomi di malattia

I sintomi della malattia in quanto tale sono assenti, è quasi impossibile identificare in modo indipendente che la tolleranza al glucosio sia compromessa. Ciò significa che i sintomi si manifestano all'inizio del diabete, pertanto a volte le manifestazioni includono aumento della sete, aumento della minzione, secchezza della bocca. Tuttavia, i sintomi sono vaghi e in estate possono essere considerati il ​​risultato del calore.

Con il deterioramento di NGT, le barriere protettive del corpo diminuiscono, il che porta all'interruzione dei processi metabolici, con il risultato che la qualità dei capelli, della pelle e delle unghie si deteriora. Negli esseri umani, c'è poca attività, apatia, il corpo soccombe agli attacchi virali, si manifesta esaurimento psico-emotivo, la funzionalità endocrina è spesso disturbata.

Conseguenze di NGT

La tolleranza al glucosio compromessa ha diversi effetti negativi. Il primo di questi è il diabete di tipo 2, che è di natura cronica e non può essere completamente curato. La seconda conseguenza spiacevole è l'alta probabilità di sviluppare patologie cardiovascolari. L'aumento della densità del sangue porta a difficoltà con i vasi, diventa difficile per loro distillare il sangue, che può provocare una rottura e la perdita della funzionalità di un numero di vasi.

La durata dell'iperglicemia influenza direttamente la natura delle complicanze e le loro manifestazioni.

Diagnosi di una violazione

La diagnosi di ridotta tolleranza al glucosio è possibile con un esame del sangue specifico. I controlli dell'aumento delle condizioni di casa con l'aiuto del misuratore non porteranno risultati speciali. Efficace sarà l'analisi effettuata dopo il consumo di carboidrati, il sangue viene controllato per la possibilità di un rapido assorbimento del glucosio. All'appuntamento del medico viene compilata una storia della malattia, dopodiché il paziente viene sottoposto a una serie di test:

L'esame del sangue biochimico è una parte obbligatoria dell'esame.

  • analisi del sangue clinico;
  • analisi delle urine;
  • biochimica;
  • sangue per lo zucchero a stomaco vuoto.

L'analisi più importante, che diagnostica la ridotta tolleranza al glucosio, rimane il test di tolleranza al glucosio. In gravidanza, tutte le donne superano questo test per la diagnosi precoce del diabete gestazionale. Durante l'analisi sarà possibile identificare l'IGT e l'IGN. Il test viene eseguito in più fasi:

Qual è la ragione principale per lo sviluppo della ridotta tolleranza al glucosio?

La maggior parte dei pazienti nella fase di prediabete sente costantemente una stessa frase, che a causa di una ridotta tolleranza al diabete mellito (diabete) può svilupparsi e se non viene intrapresa alcuna azione, allora una malattia amara con un nome così dolce ti assicurerà una lunga e non molto buona convivenza.

Tuttavia, la maggior parte delle persone non ha paura di queste parole e continua a persistere nelle loro azioni, costantemente indulgendo in maledettamente piacevoli debolezze.

Che cos'è la ridotta tolleranza al glucosio (IGT)?

La base di questa condizione è il problema in cui vi è un accumulo di glucosio nel sangue.

La NTG è strettamente associata a un altro concetto - con glucosio a digiuno compromesso (NGN). Molto spesso questi concetti non possono essere separati indirettamente, poiché nella diagnosi di sindrome metabolica o diabete mellito di per sé, questi due criteri sono, di norma, interdipendenti.

Maturano nel momento in cui uno dei processi metabolici inizia a fallire - carboidrati, che riduce il consumo o l'utilizzo di glucosio da parte delle cellule di tutto il nostro corpo.

Secondo ICD - 10, questa condizione corrisponde al numero:

  • R73.0 - glicemia elevata o risultati anormali del test di tolleranza al glucosio

Per comprendere le condizioni di una persona nella fase di disturbo metabolico, viene utilizzato il criterio della glicemia.

In caso di IGT, lo zucchero nel sangue supererà la norma, ma non tanto da superare la soglia diabetica.

Ma come fare quindi a distinguere tra una violazione della tolleranza al glucosio e una compromissione del glucosio a digiuno?

Per non essere confusi in questi due concetti, vale la pena chiedere un riferimento agli standard dell'OMS - l'organizzazione mondiale della sanità.

Secondo i criteri accettati, l'OMS NTG viene determinato in condizioni di elevati livelli di zucchero nel plasma 2 ore dopo l'esercizio costituito da 75 g di glucosio (disciolto in acqua), a condizione che la concentrazione di zucchero nel plasma a digiuno non superi 7,0 mmol / litro.

L'IGN viene diagnosticata nel caso in cui la glicemia tocchi (cioè a stomaco vuoto) sia ≥ 6,1 mmol / l e non superi 7,0 mmol / l, purché la glicemia 2 ore dopo il carico sia

Di conseguenza, può svilupparsi chetoacidosi diabetica. Se il tempo non interviene, allora la persona può morire, poiché le cellule moriranno gradualmente e il sangue diventerà tossico a causa di un eccesso di glucosio e comincerà ad avvelenare l'intero corpo dall'interno.

  • Problemi con il pancreas (malattia, trauma, tumore)

Quando violano la sua funzione secretoria principale (produzione ormonale), che può anche causare una ridotta tolleranza al glucosio. La pancreatite è una di queste malattie.

  • Un certo numero di alcune malattie, accompagnate da fallimenti nei processi metabolici

Diciamo, la malattia di Itsenko-Cushing, che è caratterizzata dalla presenza di iperfunzione della ghiandola pituitaria, a seguito di trauma cranico, grave disturbo mentale, ecc. Quando questa malattia è una violazione del metabolismo minerale.

Nel nostro corpo, tutto è interconnesso e il fallimento in un sistema porta inevitabilmente alla rottura in altre aree. Se ci sono "programmi di liquidazione" di tali fallimenti "incorporati" nel nostro cervello, una persona non può immediatamente apprendere problemi di salute, che rallenterà il trattamento, perché non cercherà aiuto da un medico in tempo, ma solo all'ultimo momento, quando capirà che qualcosa è ovviamente sbagliato in lui. A volte, in quel momento, oltre a un problema, era già riuscito a radunare una dozzina di altri.

Contribuisce anche allo sviluppo di NTG anche in alcuni modi in misura maggiore, dal momento che il corpo grasso richiede più energia a se stesso dagli organi più laboriosi: cuore, polmoni, tratto gastrointestinale, cervello, reni. Più alto è il carico su di loro - più velocemente falliranno.

  • Stile di vita sedentario

Se è più semplice da dire, allora una piccola persona attiva non si allena, e ciò che non si allena sarà atrofizzato come non necessario. Di conseguenza, ci sono numerosi problemi di salute.

  • Accettazione di farmaci ormonali (in particolare glucocorticoidi)

In medicina, c'erano più di una volta pazienti che non avevano mai seguito una dieta, avevano uno stile di vita sedentario, avevano abusato di dolci, ma secondo le loro condizioni di salute, i medici li includevano nella lista di persone assolutamente sane senza alcun segno di sindrome metabolica imminente. È vero, non è durato a lungo. Prima o poi, questo modo di vivere si è fatto sentire. Soprattutto nella vecchiaia.

sintomi

Quindi siamo arrivati ​​al punto più informativo della nostra storia, poiché è semplicemente impossibile determinare da soli che una persona sviluppi una violazione della tolleranza al glucosio. È asintomatico e la condizione peggiora nel momento stesso in cui è il momento di fare un'altra diagnosi: il diabete.

È per questo motivo che il trattamento dei pazienti è in ritardo, poiché la persona in questa fase non conosce alcun problema. Nel frattempo, NTG è facilmente curabile, il che non si può dire della malattia da zucchero, che è una malattia cronica e non è ancora sottoposta a trattamento. Con il diabete, è possibile solo ritardare più complicazioni precoci e tardive, che causano la morte dei pazienti, e non lo stesso diabete sfortunato.

Con lo sviluppo della ridotta tolleranza al glucosio, una persona può sperimentare alcuni sintomi che sono caratteristici del diabete:

  • sete grave (polidipsia)
  • bocca secca
  • e, di conseguenza, l'aumento di assunzione di liquidi
  • minzione aumentata (poliuria)

Per dire con certezza che una persona con tali sintomi è malata, vedi, è impossibile. Questa condizione può verificarsi anche con una malattia infettiva che si verifica senza un aumento della temperatura corporea, così come in estate in calore intenso, calore, o dopo un intenso allenamento in palestra.

Inoltre, qualsiasi fallimento nel metabolismo delle sostanze prima o poi porta ad una diminuzione del sistema immunitario umano, poiché il tasso di sviluppo dei meccanismi protettivi dipende dal tasso metabolico, che è regolato, prima di tutto, da due sistemi: nervoso ed endocrino.

Se i processi metabolici sono disturbati per qualche motivo, il processo di rigenerazione dei tessuti rallenta. Una persona ha più problemi con pelle, capelli, unghie. È più vulnerabile alle malattie infettive e, di conseguenza, più spesso più, più fisicamente deboli e meno psicologicamente instabili.

Qual è la violazione pericolosa della tolleranza al glucosio

Molti hanno già capito che NTG non è uno stato così innocuo, poiché, nel senso letterale della parola, colpisce la cosa più essenziale nel corpo umano.

Anche se, ciò che può essere privo di importanza in tutto questo microcosmo interno di una persona è difficile da dire. Tutto è importante qui e tutto è interconnesso.

Nel frattempo, se lasci tutto andare, naturalmente, il diabete verrà fornito al proprietario incurante di un tale corpo. Tuttavia, i problemi con l'assimilazione del glucosio comportano altri problemi - vascolari.

Il sangue che circola nelle vene è il principale conduttore di sostanze biologicamente significative e preziose che si dissolvono in esso. I vasi di tutto il nastro intrecciano tutte le particelle anche il più piccolo di tutto il nostro corpo e hanno accesso a qualsiasi organo interno. Questo sistema unico è estremamente vulnerabile e dipende dalla composizione del sangue.

La maggior parte del sangue è costituito da acqua e, grazie all'ambiente acquatico (il sangue stesso, Protestantesimo intercellulare e cellulare), viene fornito uno scambio di informazioni costante, quasi secondo, istantaneo, fornito dalle reazioni chimiche delle cellule degli organi con il sangue e l'ambiente acquatico circostante. Ciascuno di questi ambienti ha il proprio set di leve di controllo: si tratta di molecole di sostanze responsabili di determinati processi. Se mancano alcune sostanze o c'è una sovrabbondanza, allora il cervello lo riconoscerà immediatamente, il che risponderà immediatamente.

La stessa cosa accade al momento dell'accumulo di glucosio nel sangue, le cui molecole, con il loro eccesso, iniziano a distruggere le pareti dei vasi sanguigni perché sono, in primo luogo, piuttosto grandi, e secondariamente, iniziano a interagire con altre sostanze dissolte o intrappolate nel sangue in risposta all'iperglicemia. Tale accumulo di varie sostanze influenza l'osmolarità del sangue (cioè diventa più denso) e a causa dell'interazione chimica del glucosio con altre sostanze aumenta l'acidità. Il sangue diventa acido, il che lo rende tossico e tossico, e le componenti proteiche che circolano con il sangue sono esposte al glucosio e gradualmente vengono zuccherate - un sacco di emoglobina glicata appare nel sangue.

Il sangue spesso è più difficile da distillare attraverso le vene - ci sono problemi con il cuore (si sviluppa l'ipertensione). Denso, fa sì che le pareti dei vasi sanguigni si espandano ancora di più e nei luoghi in cui, per una ragione o per l'altra, hanno perso elasticità (ad esempio durante la calcificazione, l'aterosclerosi o a causa di dislipidemia), non possono semplicemente sopportare un tale carico e scoppiare. Lo scoppio della nave viene rapidamente guarito e al suo posto si formano nuove navi, che non possono assolvere pienamente al ruolo di quella perduta.

Abbiamo scritto lontano dall'intera catena di effetti negativi dell'eccesso di glucosio nel corpo, perché in violazione della tolleranza al glucosio, la concentrazione di zucchero non è così alta da comportare conseguenze così terribili. Ma!

Quanto più e tanto più dura l'iperglicemia, tanto più significative sono le conseguenze dopo di essa.

diagnostica

Potresti aver già intuito che scoprire informazioni su IGT è possibile solo eseguendo un esame del sangue di laboratorio in determinate condizioni.

Se prendi il sangue dal dito attraverso un dispositivo portatile domestico - un glucometro, questo non sarà un indicatore significativo di nulla. Dopo tutto, è importante prendere il sangue a un certo punto e controllare la velocità e la qualità dell'assimilazione del glucosio dopo il consumo di carboidrati. Pertanto, per la diagnosi non saranno sufficienti le tue misurazioni personali.

Qualsiasi endocrinologo dovrà necessariamente condurre una storia (conoscere le condizioni del paziente, chiedere informazioni sui parenti, identificare altri fattori di rischio) e indirizzare il paziente a fare una serie di test:

Ma l'analisi più significativa nel nostro caso è GTT:

Il che dovrebbe passare a tutte le donne incinte a circa 24-25 settimane di gravidanza, al fine di escludere il diabete gestazionale di donne in gravidanza e altri problemi di salute. Dopo aver passato un'analoga analisi durante la gravidanza, è possibile rilevare sia NTG che NGN. Se, dopo aver preso il controllo del sangue da una donna incinta, si verifica un aumento della glicemia a gomito, i medici non continueranno il test di tolleranza al glucosio. La donna verrà inviata per ulteriori studi al dipartimento di endocrinologia, altrimenti il ​​test verrà ripetuto di nuovo, ma dopo alcuni giorni.

Questo test viene eseguito in più fasi:

  1. Sangue a digiuno (si tratta di indicatori di controllo glicemico a cui i medici faranno affidamento durante la diagnosi)
  2. Carico di glucosio (il paziente dovrà bere una bevanda dolce in cui viene sciolta la quantità di glucosio richiesta per il test)
  3. Dopo 2 ore riprenderanno il sangue (per verificare la velocità con cui i carboidrati vengono assorbiti)

In base ai risultati di questo test, è possibile identificare diverse violazioni del metabolismo dei carboidrati.

Tolleranza al glucosio alterata

La tolleranza al glucosio alterata è una condizione in cui vi è un aumento del livello di glucosio nel sangue, ma questo indicatore non raggiunge il livello al quale viene fatta una diagnosi di diabete. Questo stadio del metabolismo dei carboidrati può portare allo sviluppo del diabete mellito di tipo 2, quindi di solito viene diagnosticato come prediabete.

contenuto

Nelle fasi iniziali, la patologia si sviluppa in modo asintomatico e viene rilevata solo attraverso il test di tolleranza al glucosio.

Informazioni generali

La ridotta tolleranza al glucosio associata a una diminuzione della digeribilità dello zucchero nel sangue da parte dell'organismo, era precedentemente considerata la fase iniziale del diabete (diabete mellito latente), ma recentemente è stata identificata come una malattia separata.

Questo disturbo è un componente della sindrome metabolica, che si manifesta anche con un aumento della massa di grasso viscerale, ipertensione arteriosa e iperinsulinemia.

Secondo le statistiche esistenti, è stata riscontrata una ridotta tolleranza al glucosio in circa 200 milioni di persone, e spesso la malattia viene rilevata in combinazione con l'obesità. Prediabete negli Stati Uniti è osservato in ogni quarto inclinato alla pienezza dei bambini di età compresa tra 4 e 10 anni, e in ogni quinto bambino completo di età compresa tra 11 e 18 anni.

Ogni anno, il 5-10% delle persone con ridotta tolleranza al glucosio sperimenta una transizione da questa malattia al diabete mellito (di solito questa trasformazione si osserva in pazienti con sovrappeso).

Cause dello sviluppo

Il glucosio come fonte principale di energia fornisce processi metabolici nel corpo umano. Il glucosio entra nel corpo attraverso il consumo di carboidrati che, dopo la rottura, vengono assorbiti dal tubo digerente nel sangue.

L'insulina (un ormone prodotto dal pancreas) è necessaria per l'assorbimento del glucosio da parte dei tessuti. A causa dell'aumento della permeabilità della membrana plasmatica, l'insulina consente ai tessuti di assorbire il glucosio, riducendo il suo livello nel sangue 2 ore dopo aver mangiato a valori normali (3,5 - 5,5 mmol / l).

Le cause di ridotta tolleranza al glucosio possono essere dovute a fattori ereditari o stile di vita. Fattori che contribuiscono allo sviluppo della malattia, considerare:

  • predisposizione genetica (presenza di diabete mellito o pre-diabete in parenti stretti);
  • l'obesità;
  • ipertensione;
  • elevati livelli di lipidi nel sangue e aterosclerosi;
  • malattie del fegato, sistema cardiovascolare, reni;
  • gotta;
  • ipotiroidismo;
  • insulino-resistenza, in cui la sensibilità dei tessuti periferici agli effetti dell'insulina è ridotta (osservata nei disordini metabolici);
  • infiammazione del pancreas e altri fattori che contribuiscono alla ridotta produzione di insulina;
  • aumento del colesterolo;
  • stile di vita sedentario;
  • malattie del sistema endocrino in cui gli ormoni contrainsulari sono prodotti in eccesso (sindrome di Itsenko-Cushing, ecc.);
  • abuso di alimenti che contengono quantità significative di carboidrati semplici;
  • assunzione di glucocorticoidi, farmaci contraccettivi orali e alcuni altri farmaci ormonali;
  • età dopo 45 anni.

Rivela anche in alcuni casi una violazione della tolleranza al glucosio nelle donne in gravidanza (diabete gestazionale, che si osserva nel 2,0-3,5% di tutti i casi di gravidanza). I fattori di rischio per le donne incinte comprendono:

  • eccesso di peso corporeo, soprattutto se sovrappeso è apparso dopo 18 anni;
  • predisposizione genetica;
  • età oltre 30 anni;
  • la presenza di diabete gestazionale durante precedenti gravidanze;
  • sindrome dell'ovaio policistico.

patogenesi

La tolleranza al glucosio alterata si verifica a seguito di una combinazione di ridotta secrezione di insulina e diminuzione della sensibilità del tessuto ad esso.

La produzione di insulina è stimolata dall'ingestione di cibo (questi non devono essere carboidrati) e il suo rilascio si verifica quando il livello di glucosio nel sangue aumenta.

La secrezione di insulina è potenziata dagli effetti degli amminoacidi (arginina e leucina) e di alcuni ormoni (ACTH, HIP, GLP-1, colecistochinina), così come gli estrogeni e le sulfoniluree. La secrezione di insulina aumenta anche con l'aumento dei livelli di calcio, potassio o acidi grassi liberi nel plasma sanguigno.

La diminuzione della secrezione di insulina si verifica sotto l'influenza del glucagone, un ormone pancreatico.

L'insulina attiva il recettore dell'insulina transmembrana, che è una glicoproteina complessa. I componenti di questo recettore sono due subunità alfa e due beta collegate da legami disolfuro.

Le subunità alfa del recettore si trovano all'esterno della cellula e le subunità beta che sono una proteina transmembrana sono dirette all'interno della cellula.

Un aumento del livello di glucosio provoca normalmente un aumento dell'attività della tirosina chinasi, ma con il pre-diabete, vi è un grado insignificante di violazione del legame del recettore con l'insulina. La base di questo disturbo è una diminuzione del numero di recettori dell'insulina e proteine ​​che trasportano il glucosio nella cellula (trasportatori di glucosio).

I principali organi bersaglio esposti all'insulina includono fegato, tessuto adiposo e tessuto muscolare. Le cellule di questi tessuti diventano insensibili (resistenti) all'insulina. Di conseguenza, l'assorbimento di glucosio nei tessuti periferici diminuisce, la sintesi del glicogeno diminuisce e si sviluppa il prediabete.

La forma latente del diabete può essere causata da altri fattori che influenzano lo sviluppo di insulino-resistenza:

  • violazione della permeabilità capillare, che porta all'interruzione del trasporto di insulina attraverso l'endotelio vascolare;
  • accumulo di lipoproteine ​​alterate;
  • l'acidosi;
  • l'accumulo di enzimi della classe di idrolasi;
  • la presenza di focolai cronici di infiammazione, ecc.

L'insulino-resistenza può essere associata a cambiamenti nella molecola dell'insulina, così come all'aumentata attività degli ormoni controinsulari o degli ormoni della gravidanza.

sintomi

La ridotta tolleranza al glucosio nelle prime fasi della malattia non si manifesta clinicamente. I pazienti spesso sono sovrappeso o obesi e durante l'esame hanno rivelato:

  • normoglicemia a stomaco vuoto (il livello di glucosio nel sangue periferico corrisponde alla norma o supera leggermente la norma);
  • mancanza di glucosio nelle urine.

Il pre-diabete può essere accompagnato da:

  • foruncolosi;
  • gengive sanguinanti e malattia parodontale;
  • pelle e prurito genitale, pelle secca;
  • lesioni cutanee non curative;
  • debolezza sessuale, violazione del ciclo mestruale (amenorrea è possibile);
  • angioneuropatia (lesioni dei piccoli vasi, accompagnata da insufficiente flusso sanguigno, in combinazione con danni ai nervi, che è accompagnata da una compromissione della conduzione degli impulsi) di diversa gravità e localizzazione.

Man mano che le anomalie peggiorano, il quadro clinico può essere completato:

  • sensazione di sete, secchezza delle fauci e maggiore assunzione di acqua;
  • minzione frequente;
  • diminuzione dell'immunità, che è accompagnata da frequenti malattie infiammatorie e fungine.

diagnostica

La tolleranza al glucosio alterata nella maggior parte dei casi viene rilevata per caso, perché i pazienti non presentano alcun reclamo. La base della diagnosi è solitamente il risultato di un esame del sangue per lo zucchero, che mostra un aumento della glicemia a digiuno a 6,0 mmol / l.

  • analisi dell'anamnesi (vengono chiariti i dati sulle malattie concomitanti e sui parenti affetti da diabete);
  • esame generale, che in molti casi rivela la presenza di sovrappeso o obesità.

La base della diagnosi di "prediabete" è un test di tolleranza al glucosio, che consente di valutare la capacità del corpo di assorbire il glucosio. In presenza di malattie infettive, aumento o diminuzione dello sforzo fisico per un giorno prima di iniziare il test (non corrisponde al solito) e prendendo farmaci che influiscono sul livello di zucchero, il test non viene eseguito.

Prima di fare il test, si raccomanda di non limitarsi alla dieta per 3 giorni in modo che il consumo di carboidrati sia di almeno 150 g al giorno. L'attività fisica non deve superare i carichi standard. La sera prima di effettuare l'analisi, la quantità di carboidrati consumati deve essere compresa tra 30 e 50 g, dopodiché il cibo non viene consumato per 8-14 ore (l'acqua è consentita per bere).

  • sangue a digiuno per l'analisi dello zucchero;
  • assumere la soluzione di glucosio (per 75 g di glucosio sono necessari 250-300 ml di acqua);
  • ricampionare il sangue per l'analisi dello zucchero 2 ore dopo la somministrazione della soluzione di glucosio.

In alcuni casi, vengono prelevati campioni di sangue aggiuntivi ogni 30 minuti.

Durante il test, è vietato fumare per non distorcere i risultati dell'analisi.

La tolleranza al glucosio alterata nei bambini è determinata anche usando questo test, ma il carico di glucosio sul bambino è calcolato sulla base del suo peso: 1,75 g di glucosio sono presi per ogni chilogrammo, ma in totale non più di 75 g.

La tolleranza al glucosio alterata durante la gravidanza è controllata con una prova orale tra le 24 e le 28 settimane di gravidanza. Il test viene eseguito utilizzando la stessa tecnica, ma include un'ulteriore misurazione dei livelli di glucosio nel sangue un'ora dopo la presa della soluzione di glucosio.

Normalmente, il livello di glucosio durante la seconda raccolta di sangue non deve superare 7,8 mmol / l. Il livello di glucosio da 7,8 a 11,1 mmol / l indica la presenza di ridotta tolleranza al glucosio e il livello superiore a 11,1 mmol / l è un segno di diabete mellito.

Quando il livello di glucosio rilevato nuovamente a stomaco vuoto è superiore a 7,0 mmol / l, il test non è pratico.

Il test è controindicato in persone la cui concentrazione di glucosio a digiuno supera 11,1 mmol / l, e in persone che hanno avuto recentemente un infarto miocardico, un'operazione chirurgica o parto.

Se è necessario determinare la riserva secretoria di insulina, il medico può, in parallelo con il test di tolleranza al glucosio, effettuare la determinazione del livello di C-peptide.

trattamento

Il trattamento del pre-diabete si basa su effetti non farmacologici. La terapia include:

  • Regolazione della dieta. La dieta in violazione della tolleranza al glucosio richiede l'esclusione di dolci (dolci, torte, ecc.), Il consumo limitato di carboidrati facilmente digeribili (farina e pasta, patate), il consumo limitato di grassi (carni grasse, burro). Si consiglia un pasto frazionato (piccole porzioni circa 5 volte al giorno).
  • Rafforzamento dell'attività fisica. Si raccomanda uno sforzo fisico giornaliero, della durata di 30 minuti - un'ora (gli sport dovrebbero essere tenuti almeno tre volte alla settimana).
  • Controlla il peso corporeo.

In assenza di un effetto terapeutico, vengono prescritti agenti ipoglicemici orali (inibitori della glucosidasi, derivati ​​sulfonilurea, tiazolidinedione, ecc.).

Inoltre, vengono adottate misure terapeutiche per eliminare i fattori di rischio (la funzione della ghiandola tiroidea è normalizzata, il metabolismo dei lipidi viene corretto, ecc.).

prospettiva

Nel 30% delle persone con diagnosi di "ridotta tolleranza al glucosio", il livello di glucosio nel sangue viene successivamente riportato alla normalità, ma la maggior parte dei pazienti ha ancora un alto rischio di transizione da questo disturbo al diabete di tipo 2.

Prediabet può contribuire allo sviluppo di malattie del sistema cardiovascolare.

prevenzione

La prevenzione di prediabetes include:

  • Una dieta corretta, che elimina l'uso incontrollato di prodotti zuccherini, farina e cibi grassi e aumenta la quantità di vitamine e minerali.
  • Attività fisica regolare sufficiente (qualsiasi esercizio o lunghe passeggiate.) Il carico non dovrebbe essere eccessivo (l'intensità e la durata dell'esercizio aumentano gradualmente).

È inoltre necessario il controllo del peso corporeo e, dopo i 40 anni di età, un controllo regolare (una volta ogni 2-3 anni) dei livelli di glucosio nel sangue.

Tasso di tolleranza al glucosio

Il test per la tolleranza al glucosio è normale. Tecnica e cause delle deviazioni

Sicuramente molti hanno sentito parlare di una terribile malattia endocrina come il diabete. E anche con il giusto approccio al trattamento, non provoca gravi complicazioni, la vita di una persona con una tale malattia diventa piena di restrizioni e regole. Tuttavia, pochi sanno che esistono forme di diabete nascoste e di transizione che sono molto difficili da individuare, ma allo stesso tempo stanno lentamente ma sicuramente minando la salute umana. Per identificare tali forme di disturbi del metabolismo dei carboidrati, sono richiesti studi speciali, uno dei quali è il test di tolleranza al glucosio.

Il livello normale di glucosio nel sangue in un adulto è 3,8-6 mmol / l. Poiché il prelievo di sangue per lo zucchero viene solitamente assunto a stomaco vuoto, il livello di glucosio in una persona sana è 4-4,5 mmol / l. La "soglia diabetica" è l'indice del test di digiuno di oltre 7 mmol / l, e con questo risultato ripetuto dello studio, la diagnosi di diabete è fatta inequivocabilmente. Un livello di glucosio a digiuno di 4,5-6,9 mmol / l è ambiguo e sospetto, pertanto richiede un test per la tolleranza al glucosio.

La preparazione per questo studio è più rigorosa e completa rispetto alla semplice determinazione del livello di glucosio nel sangue. In primo luogo, viene controllata l'assenza di una persona con grave fegato, reni e malattie del tratto gastrointestinale. Nelle donne, viene scelto il periodo tra i periodi, viene assicurata l'assenza di situazioni stressanti. Condurre un tale studio con queste controindicazioni può essere ambiguo e scorretto e inoltre può portare a cattive condizioni di salute.

Stai attento

Secondo l'OMS, 2 milioni di persone muoiono ogni anno per il diabete e le complicazioni causate da esso. In assenza di supporto qualificato del corpo, il diabete porta a vari tipi di complicazioni, distruggendo gradualmente il corpo umano.

Tra le complicanze più comunemente riscontrate vi sono la cancrena diabetica, la nefropatia, la retinopatia, le ulcere trofiche, l'ipoglicemia, la chetoacidosi. Il diabete può anche portare allo sviluppo del cancro. In quasi tutti i casi, il diabetico o muore, lottando con una malattia dolorosa, o si trasforma in una persona disabile reale.

Cosa fanno le persone con diabete? Il Centro di ricerca endocrinologica dell'Accademia Russa delle Scienze Mediche è riuscito a rendere il rimedio un diabete mellito completamente curativo.

Attualmente è in corso il programma federale "Nazione sana", in base al quale a tutti i residenti della Federazione Russa e della CSI è concesso questo farmaco esente da droghe. Informazioni dettagliate, guarda il sito ufficiale del Ministero della Salute.

In secondo luogo, alcuni giorni prima del test di tolleranza al glucosio, se necessario, aggiustare la dieta. Prima di tutto, riguarda la normalizzazione dell'assunzione di carboidrati nel corpo - la loro quantità dovrebbe essere di almeno 130-150 grammi al giorno.

Alla vigilia dello studio è necessario astenersi da cibi grassi, assumendo farmaci senza prescrizione medica. Il test di tolleranza al glucosio dovrebbe essere fatto al mattino a stomaco vuoto, l'ultimo pasto prima di questo dovrebbe essere non prima di 10 ore. L'essenza dell'analisi è la seguente: in un primo momento, il livello di zucchero nel sangue di base (sullo sfondo) viene misurato a stomaco vuoto. Quindi a una persona è permesso di bere 300 ml di una soluzione contenente 75 g di glucosio. Un importante chiarimento è che una persona dovrebbe bere questo volume entro cinque minuti, un periodo più lungo porterà a un cambiamento nell'immagine dei risultati del test. Dopo questo, il livello di glucosio nel sangue viene misurato ogni mezz'ora per due ore. Durante questo periodo, una persona è vietata alzarsi, provare uno stress fisico o emotivo o fumare. Successivamente, vengono interpretati i risultati del test, che possono essere utilizzati per giudicare lo stato di diversi organi contemporaneamente, come si può vedere dal grafico:

Più spesso, di tutti i risultati del test di tolleranza al glucosio di un medico, lo stato del metabolismo dei carboidrati è di interesse. Le letture normali dello studio sono di aumentare gradualmente il livello di glucosio nel sangue fino a un valore massimo di 9,5-9,8 l'ora dopo l'assunzione di glucosio e la successiva diminuzione graduale. Normalmente, dopo due ore, la glicemia dovrebbe tornare a quel livello prima dell'inizio dello studio. In questo caso, la tolleranza al glucosio è completamente preservata. Lo standard è considerato anche il livello di glucosio nel sangue inferiore a 7,8 mmol / l alla fine dello studio a qualsiasi livello di zucchero a digiuno.

Nel caso in cui due ore dopo aver assunto il glucosio, il livello di zucchero nel sangue sia superiore a 7,8 mmol / l, ma allo stesso tempo è inferiore al valore critico di 11,1 mmol / l, quindi parlano di una diminuzione della tolleranza del corpo al glucosio. La causa di questo fenomeno può essere un eccesso di qualsiasi ormone contrinsulare (adrenalina, glucagone o aldosterone), mancanza di recettori dell'insulina. In generale, questa condizione è considerata come la fase iniziale del diabete iniziale del secondo tipo, quindi il medico sviluppa una dieta speciale per una persona con tali risultati del test di tolleranza al glucosio o determina la malattia che causa tale modello di analisi.
Se, dopo il test di tolleranza al glucosio, il livello di zucchero nel sangue è rimasto sopra 11,1 mmol / l, allora questo è un segno diretto del diabete.

Per molti anni ho studiato il problema del diabete. È terribile quando così tante persone muoiono e ancor più diventano disabili a causa del diabete.

Mi affretto ad informare la buona notizia: il Centro di ricerca endocrinologica dell'Accademia russa delle scienze mediche è riuscito a sviluppare una medicina che guarisce completamente il diabete mellito. Al momento, l'efficacia di questo farmaco si avvicina al 100%.

Un'altra buona notizia: il Ministero della Salute ha fatto l'adozione di un programma speciale che compensa quasi l'intero costo del farmaco. In Russia e nei paesi della CSI, i diabetici possono ottenere un rimedio GRATUITAMENTE!

Oltre ai punti finali dello studio, anche la dinamica dei cambiamenti nel livello di glucosio nel sangue può fornire molte informazioni. Ad esempio, con una funzione tiroidea elevata (ipertiroidismo), quasi immediatamente dopo aver preso la dose calcolata, c'è un forte aumento dei livelli di zucchero nel sangue a livelli elevati (fino a 25 mmol / l). Dopo circa un'ora, c'è un calo altrettanto netto dell'indicatore di sfondo. Pertanto, le misurazioni intermedie del glucosio nel sangue sono così importanti - in questo caso, senza di esse, si può semplicemente trascurare una terribile malattia endocrina. Con una ridotta funzione tiroidea, non ci sarà alcun aumento dei livelli di zucchero nel sangue per tutte le due ore. Se il livello di glucosio nel sangue ha iniziato a salire solo mezz'ora dopo aver preso la dose calcolata, questo indica una violazione dell'assorbimento di sostanze nello stomaco.
Pertanto, il test di tolleranza al glucosio ci permette di indagare il metabolismo dei carboidrati da diversi punti di vista e di controllare il funzionamento degli organi che direttamente o indirettamente lo influenzano.

Video di allenamento di compromissione e standard di tolleranza al glucosio

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Tolleranza al glucosio - Che cos'è?

I problemi con il sistema endocrino portano al fatto che si verificano malfunzionamenti in tutti gli organi interni. Di conseguenza, il medico prescrive una serie di studi per trovare la loro causa. Tra le masse di un'ampia varietà di test, verrà anche assegnato uno strumento per controllare se ci sono delle irregolarità nel metabolismo dei carboidrati - tolleranza al glucosio. Che cosa è e come viene realizzato, questo è ciò che diremo più avanti. Molto spesso questo studio è chiamato test del glucosio tollerante o "curva dello zucchero".

Si basa su una risposta all'ingresso del glucosio nel corpo. Carboidrati - questo è un componente essenziale, ma in modo che possano portare il corpo solo a beneficio e pieno di energia ed energia, senza che l'insulina non possa fare. Che è in grado di regolare il livello di carboidrati, limitando il contenuto di zucchero, soprattutto se una persona non può fare a meno di una porzione giornaliera di dolci.

Tolleranza al glucosio: che cos'è?

La tolleranza al glucosio è un'analisi di laboratorio che rivela il diabete latente o latente in un paziente. Può anche dire che una persona appartiene a coloro che sono a rischio di contrarre il diabete del secondo tipo e deve prendere tutte le misure per evitarlo. Se ci sono state violazioni nella tolleranza, il livello di glucosio in una persona che è stata analizzata a stomaco vuoto è leggermente superiore ai valori normali.

Se è prescritto un test di tolleranza al glucosio, la percentuale è indicata sul modulo di analisi che è indicato sulle mani. Si ha una tolleranza alterata dovuta al fatto che la secrezione di insulina è ridotta e la sensibilità delle cellule al glucosio che circola nel sangue è compromessa.

Quali sono le cause della ridotta tolleranza al glucosio?

Siamo già stati in grado di capire la domanda principale e interessante sulla tolleranza al glucosio - che cos'è. E ora è importante sapere quali cause portano a tali sconvolgimenti nel corpo. E sono dovuti al fatto che ci sono inevitabili violazioni nella secrezione di insulina, mentre anche la sensibilità scompare.

Tra i motivi principali, i medici la identificano più spesso:

Storie dei nostri lettori

Diabete sconfitto a casa. È passato un mese da quando ho dimenticato i salti di zucchero e l'assunzione di insulina. Oh, come soffrivo, svenimenti costanti, chiamate in ambulanza. Quante volte sono andato dagli endocrinologi, ma hanno solo detto "Prendi l'insulina". E ora la quinta settimana è finita, dato che il livello di zucchero nel sangue è normale, non una singola iniezione di insulina, e tutto grazie a questo articolo. Chiunque abbia il diabete - assicurati di leggere!

Leggi l'articolo completo >>>

  • patologie del cuore e dei vasi sanguigni;
  • cambiamenti nel metabolismo dei carboidrati;
  • ipertensione

Inoltre, questa malattia si verifica spesso in coloro che avevano parenti affetti da questa malattia. I prediabetes possono provocare diversi fattori:

  • l'obesità;
  • assunzione di farmaci ormonali;
  • mantenere uno stile di vita sedentario;
  • età dopo 40 anni.

Sintomi di tolleranza al glucosio

Molto spesso la tolleranza al glucosio è disturbata durante la gravidanza, è una pessima condizione. Ma una donna in una posizione può identificare autonomamente i sintomi di una condizione simile secondo i seguenti segni:

  • forte prurito della pelle;
  • pelle secca;
  • gengive sanguinanti;
  • debolezza sessuale;
  • perdita dei denti;
  • infiammazione purulenta delle ghiandole sebacee.

Per identificare la causa di questi sintomi, è necessario essere esaminati e superare una serie di test, compresa la tolleranza al glucosio. Che tipo di analisi, come va, ti diremo di più.

Come vengono effettuati i test di tolleranza?

Per scegliere il trattamento giusto e fare la diagnosi più accurata, è necessario fare una diagnosi, nel nostro caso - questo è un test di laboratorio - per donare il sangue per la tolleranza al glucosio. Il metodo più conveniente per testare la tolleranza è considerato come un singolo carico del corpo con carboidrati, che vengono ingeriti. Il calcolo del loro numero può essere effettuato in questo modo:

  • 75 grammi di glucosio sono presi e diluiti in un bicchiere di acqua tiepida, tutto il liquido risultante è bevuto e solo a stomaco vuoto;
  • i pazienti con alto peso corporeo o le donne che portano un bambino, la dose di glucosio è aumentata a 100 grammi, ma in nessun caso più;
  • l'analisi per la tolleranza al glucosio è fatta anche per i bambini, e per loro il calcolo viene effettuato in modo rigoroso con il loro peso corporeo a 1,75 g per 1 kg.

Un paio d'ore dopo aver assunto il glucosio, è necessario controllare lo zucchero nel corpo. In questo caso, il parametro iniziale dovrebbe essere preso come risultato dell'analisi, che viene fatto prima di prendere il glucosio. Il livello di zucchero nel sangue dovrebbe essere entro 6,7 mmol / l, anche se, secondo i medici, questo parametro potrebbe essere 6,1 mmol / l per alcuni, quindi per ogni caso è meglio prenderlo personalmente.

Se, dopo due ore, il livello di zucchero è entro 7,8 mmol / l, questo potrebbe già indicare che c'è una ridotta tolleranza al glucosio nel corpo.

Ma vale la pena ricordare che quando si utilizza una singola determinazione dei risultati delle violazioni del metabolismo dei carboidrati, non si può notare il picco della "curva dello zucchero" o semplicemente non si aspetta il momento in cui scende al livello minimo. Ecco perché i risultati più accurati sono quelli che vengono effettuati entro tre ore e almeno 5 volte. Puoi tenere campioni di sangue per 4 ore, ogni mezz'ora.

Tolleranza al glucosio: normale

Al fine di determinare con precisione se le tolleranze di tolleranza sono presenti in un particolare paziente, è necessario sapere quali sono i valori normali. Per questo test, il limite superiore è 6,7 mmol / l, mentre il limite inferiore è la linea di base a cui tende il glucosio, che è presente nel sangue. In una persona sana, dopo un paio d'ore, ritorna all'indicatore originale, ma nei diabetici rimane ad un livello elevato. Questo è il motivo per cui non esiste un limite inferiore della norma.

La diminuzione delle prestazioni di questo test può indicare che si verificano fallimenti patologici nel corpo del paziente, che portano al fatto che il metabolismo dei carboidrati è disturbato e la tolleranza al glucosio diminuisce. Durante la gravidanza, questi fallimenti si verificano molto più spesso, e tutto perché il corpo femminile deve lavorare per due. La tolleranza può indicare tali stati:

  • diabete mellito che scorre segretamente, che non mostra alcun sintomo allo stato normale, ma può indicare problemi in condizioni avverse, come stress, traumi o intossicazione;
  • lo sviluppo della sindrome da insulino-resistenza, che comporta un grave malfunzionamento del cuore e dei vasi sanguigni;
  • tiroide attiva e pituitaria anteriore;
  • guasti nel sistema nervoso centrale;
  • disturbi del sistema nervoso autonomo;
  • diabete gestazionale, si manifesta più spesso durante la gravidanza;
  • infiammazione del pancreas.

Il test per la tolleranza al glucosio durante la gravidanza non si applica ai test di routine, ma è ancora meglio per una donna sottoporsi ad esso, soprattutto se compaiono sintomi che indicano irregolarità per non perdere lo sviluppo della patologia e prendere tutte le misure per normalizzare la condizione. Infatti, in questo caso, sia la donna che il suo bambino non ancora nato possono soffrire.

Chi è il più delle volte sotto il controllo speciale dell'endocrinologo?

Un'analisi della tolleranza al glucosio durante la gravidanza o l'uomo comune può essere prescritta se sono a rischio. Alcune malattie che si verificano periodicamente o permanentemente possono agire come provocatori, ma portano a disturbi nel metabolismo dei carboidrati e lo sviluppo del diabete mellito, questi includono:

  • diabetici in famiglia;
  • l'obesità;
  • storia opprimente di un ostetrico;
  • ipertensione;
  • interruzioni nel metabolismo dei grassi;
  • danno vascolare con aterosclerosi;
  • gotta e aumento dell'acido urico nel sangue;
  • livelli intermittenti di zucchero alto;
  • patologie croniche dei reni, del fegato e del sistema cardiovascolare;
  • manifestazioni di sindrome metabolica;
  • infezioni croniche;
  • neuropatia;
  • assunzione di agenti diabetogeni;
  • età 45 anni e oltre.

Abbiamo presentato le norme del test di tolleranza al glucosio sopra.

Cosa può influenzare i dati dell'analisi?

Un paziente il cui medico sospetta una violazione della tolleranza dovrebbe essere consapevole che tali fattori possono influenzare le prestazioni dell'analisi:

  • Se ogni giorno mangiano prodotti di farina: dolci, torte, focacce. In questo caso, il glucosio semplicemente non può essere smaltito da solo.
  • L'esercizio eccessivo, che non viene annullato anche il giorno del test, porta a una ridotta tolleranza al glucosio.
  • I fumatori dovranno essere nervosi, perché la loro dipendenza può influenzare i risultati dell'analisi.
  • Durante il trasporto del bambino, viene attivato il meccanismo protettivo contro l'ipoglicemia, che porta un danno molto più grave al nascituro rispetto allo stato iperglicemico. In questo caso, la tolleranza al glucosio durante la gravidanza può essere leggermente ridotta. Per risultati mediocri, puoi anche prendere i cambiamenti fisiologici nel metabolismo dei carboidrati a causa del lavoro del feto pancreatico.
  • Sovrappeso. Questo segno rende una persona nella lista dei rischi, dove il diabete è uno dei primi posti.
  • Gli indici nel lavoro dello stomaco e dell'intestino possono anche influenzare le prestazioni.

Tutti questi fattori possono rendere una persona preoccupata, e nella maggior parte dei casi non è invano. I cambiamenti negli indicatori non devono essere ignorati, dopo un po 'vale la pena ripetere l'analisi, escludendo i fattori che possono influenzarlo.

Cosa non fare prima dell'analisi?

Per ottenere i risultati più accurati, il paziente deve prepararsi a fondo per il test:

  • qualche giorno prima dell'analisi, non vale la pena cambiare nulla nel solito modo di vivere, ma ora è meglio correggere il cibo, non dovresti consumare più di 150 g di carboidrati al giorno;
  • se l'analisi è prevista per domani, il pasto dovrebbe essere non più tardi di 10 ore prima del test;
  • niente sigarette, alcol o caffè 10 ore prima dell'analisi;
  • nessun esercizio extra;
  • alla vigilia, si dovrebbe saltare l'assunzione di alcuni farmaci: ormoni, neurolettici, diuretici;
  • non puoi fare un'analisi delle donne durante le mestruazioni;
  • una scarsa analisi può essere ottenuta se la recinzione è stata eseguita nel momento in cui il paziente era in forti esperienze emotive, se ha infiammazione nel fegato, è stata eseguita una recente operazione;
  • una cattiva analisi può essere in quei casi se il paziente ha una bassa percentuale di potassio nel sangue;
  • mezz'ora prima del prelievo di sangue, il paziente dovrebbe rilassarsi e pensare al bene.

In alcuni casi, il carico può essere eseguito somministrando glucosio per via endovenosa, quando il medico decide di farlo.

Come condurre l'analisi?

In primo luogo, il sangue viene prelevato per l'analisi a stomaco vuoto, dopodiché il paziente riceve già glucosio da bere. In alcuni pazienti, l'assunzione di sciroppo dolce può causare nausea, se tali sintomi compaiono, quindi è necessario aggiungere un po 'di acido citrico, e andranno via.

Dopo aver assunto il glucosio, il paziente può fare una piccola camminata accanto al laboratorio. Quando si tiene il prossimo recinto, dicono i medici, questo può accadere in mezz'ora o un'ora. E così il recinto si terrà 5 volte.

La curva glicemica viene calcolata sulla base del valore numerico del più alto livello di glucosio e della concentrazione iniziale di zucchero nel sangue. Sarà difficile calcolare l'indicatore a casa, quindi è meglio affidare il calcolo a un professionista che non perderà un punto importante e sarà in grado di fornire dati accurati che sono così importanti per la selezione di ulteriori trattamenti.

Come vengono trattati i disturbi della tolleranza al glucosio?

La terapia implica l'osservanza di una dieta specifica e l'eliminazione delle interruzioni nel sistema endocrino. Inoltre, il livello del metabolismo lipidico è normalizzato, il livello di acido urico diminuisce. In nessun caso non è raccomandato l'automedicazione. Scegliere un trattamento efficace in ogni caso può essere solo uno specialista. La terapia del diabete implica il rispetto di tutte le raccomandazioni del medico, e questa è una dieta rigorosa e che prende tutti i farmaci prescritti.

Misure preventive

Come misura preventiva, il medico consiglia di eseguire regolarmente un test al fine di rilevare i malfunzionamenti nel corpo il più presto possibile e di iniziare un'urgente eliminazione di essi. Al fine di prevenire la remissione della malattia, si raccomanda di monitorare regolarmente il livello di pressione sanguigna, la quantità di calorie consumate al giorno e assicurarsi di trovare il tempo per l'esercizio.

conclusione

La tolleranza al glucosio è un criterio serio per valutare l'assorbimento di glucosio da parte dell'organismo. Solo se una violazione viene rilevata nel tempo, si possono evitare gravi conseguenze. Pertanto, se compaiono sintomi che indicano una violazione della tolleranza, o c'è una predisposizione, le consultazioni regolari e l'osservanza delle raccomandazioni aiuteranno ad evitare problemi di salute.

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Test di tolleranza al glucosio (test di tolleranza al glucosio): norma di interpretazione Significato durante la gravidanza

Test di tolleranza al glucosio. Cos'è questo?

Il test di tolleranza al glucosio (GTT) è un metodo di ricerca di laboratorio utilizzato in endocrinologia per la diagnosi di ridotta tolleranza al glucosio (pre-diabete) e diabete. In sostanza, viene determinata la capacità del corpo di assorbire il glucosio (zucchero)

Con il metodo di somministrazione di glucosio si distinguono:

  • orale (da lat. per os) (oGTT) e
  • test di tolleranza al glucosio per via endovenosa.

Determinazione del livello di glucosio nel plasma sanguigno a stomaco vuoto e ogni 30 minuti per 2 ore dopo il carico di carboidrati, utilizzato per la diagnosi di diabete mellito, ridotta tolleranza al glucosio.

Metodi per analizzare la tolleranza al glucosio

  • Al paziente viene dato di consumare una certa quantità di zucchero (glucosio). Questa quantità è chiamata il carico di carboidrati standard, è 75 g di glucosio (50 e 100 g sono usati meno frequentemente)
  • Vale la pena notare che durante l'analisi, il livello di glucosio viene misurato a stomaco vuoto e quindi ogni 30 minuti per 2 ore dopo il carico di carboidrati (glucosio).
  • Pertanto, l'analisi viene eseguita su 5 punti. a stomaco vuoto, quindi dopo 30, 60, 90 e 120 minuti (test classico).
  • A seconda della situazione, l'analisi può essere eseguita su tre o due punti.

Qual è la ridotta tolleranza al glucosio?

In alcuni pazienti, alcuni segni suggeriscono che si sospetta la forma iniziale o latente del metabolismo dei carboidrati.

Segni di alterata assunzione di glucosio includono

  • moderato aumento della glicemia a digiuno (al di sotto della soglia diagnostica per il diabete),
  • comparsa episodica di glucosio nelle urine senza aumento di glucosio a digiuno,
  • sintomi del diabete senza iperglicemia o glicosuria registrata,
  • l'aspetto del glucosio nelle urine durante la gravidanza,
  • tireotossicosi,
  • malattia del fegato o infezioni
  • neuropatia o
  • retinopatia di origine sconosciuta.

In questi casi, il test del glucosio-tollerante con la determinazione del glucosio a digiuno dopo l'assunzione di una certa quantità di glucosio aiuta a rivelare le violazioni nascoste del metabolismo dei carboidrati.

L'assorbimento del glucosio nel sangue stimola la secrezione di insulina da parte del pancreas, che porta all'assorbimento del glucosio da parte dei tessuti e ad una diminuzione del livello di glucosio nel sangue già 2 ore dopo l'esercizio.

Nelle persone sane, il livello di glucosio dopo 2 ore dal carico di glucosio è inferiore a 7,8 mmol / l, nelle persone con diabete - superiore a 11,1 mmol / l. I valori intermedi sono indicati come tolleranza al glucosio compromessa o "prediabete".

La tolleranza al glucosio alterata è dovuta a una violazione combinata della secrezione di insulina e ad una diminuzione della sensibilità del tessuto (aumento della resistenza all'insulina). I livelli di glucosio a digiuno in caso di ridotta tolleranza al glucosio possono essere normali o leggermente elevati. In alcune persone con ridotta tolleranza al glucosio, può successivamente riprendere a livello normale (circa il 30% delle osservazioni), ma questa condizione può persistere e le persone con ridotta tolleranza al glucosio hanno un alto rischio di aumento del metabolismo dei carboidrati, la transizione di questi disturbi al diabete 2.

La ridotta tolleranza al glucosio è spesso causata da un complesso di fattori di rischio correlati per le malattie cardiovascolari (pressione alta, colesterolo alto e alti livelli di lipoproteine ​​a bassa densità, basso contenuto di colesterolo delle lipoproteine ​​ad alta densità), definita "sindrome metabolica" o "sindrome da resistenza" all'insulina "o" sindrome X ". Nell'individuare una ridotta tolleranza al glucosio, alcune misure possono aiutare a prevenire l'aumento dei disturbi del metabolismo dei carboidrati: aumento dell'attività fisica, perdita di peso (peso corporeo), una dieta equilibrata sana.

Il test non è pratico da eseguire con il livello di glucosio a digiuno ri-confermato superiore alla soglia diagnostica del diabete mellito (7,0 mmol / l). La sua conduzione è controindicata in persone la cui concentrazione di glucosio a digiuno è superiore a 11,1 mmol / l, così come nei pazienti che hanno avuto un intervento chirurgico nel recente passato, infarto del miocardio e parto. A discrezione del medico, se necessario, il test può essere eseguito con determinazione parallela del livello del peptide C a stomaco vuoto e 2 ore dopo il caricamento del glucosio per determinare la riserva secretoria di insulina.

Valori OK

I valori sono normali (nessun diabete)

Concentrazione di glucosio 2 ore dopo l'ingestione di glucosio:

Motivi per l'aumento dei livelli di glucosio:

  • ridotta tolleranza al glucosio;
  • diabete mellito;
  • un risultato falso positivo è una recente malattia acuta, un intervento chirurgico o qualche altra situazione stressante.

Cause di bassi livelli di glucosio:

  • diabete compensato.

Come passare l'analisi?

Si raccomanda di donare il sangue al mattino (da 8 a 11 ore), rigorosamente a stomaco vuoto (almeno 8 e non più di 14 ore di digiuno, si può bere acqua). Alla vigilia evitare il sovraccarico di cibo.
  • Durante i 3 giorni precedenti il ​​giorno del test tollerante il glucosio, è necessario seguire la dieta abituale senza limitare i carboidrati; eliminare i fattori che possono causare la disidratazione dell'organismo (regime di consumo inadeguato, aumento dell'attività fisica, presenza di disturbi intestinali).
  • Tre giorni prima dello studio, è necessario astenersi dall'assumere farmaci, il cui uso può influenzare il risultato dello studio (salicilati, contraccettivi orali, tiazidici, corticosteroidi, fenotiazina, litio, metapirone, vitamina "C", ecc.).
  • Attenzione! L'annullamento di medicine è fatto solo dopo consultazione preliminare del paziente con un dottore!
  • Alla vigilia delle 24 ore precedenti allo studio è controindicato l'alcol.
  • Il test di tolleranza al glucosio non viene eseguito su bambini sotto i 14 anni di età.

Indicazioni per

  • Quando si esaminano pazienti con fattori di rischio per diabete mellito (stile di vita sedentario, obesità, presenza di un paziente diabetico con un parente di prima linea, ipertensione e altre malattie del sistema cardiovascolare, disturbi dello spettro lipidico, ridotta tolleranza al glucosio).
  • Sovrappeso (peso corporeo).
  • L'aterosclerosi.
  • Ipertensione.
  • Gotta.
  • Parenti stretti di pazienti con diabete.
  • Donne che hanno avuto aborti spontanei, parto prematuro, neonati molto grandi o bambini con disabilità dello sviluppo, neonati nati morti, diabete mellito durante la gravidanza.
  • Sindrome metabolica
  • Malattia epatica cronica.
  • Ovaio policistico.
  • Neuropatia di eziologia poco chiara.
  • Uso a lungo termine di diuretici, glucocorticoidi, estrogeni sintetici.
  • Paradontosi cronica e foruncolosi.

Analisi per la tolleranza al glucosio durante la gravidanza

Quando si registra e si raccolgono informazioni sulla salute di una donna incinta, può essere possibile superare tale test prima, all'inizio della gravidanza. Con un risultato positivo, queste donne osservano l'intera gravidanza e scrivono le raccomandazioni e le procedure necessarie per regolare il livello di glucosio nel corpo.

Esiste un certo gruppo di rischio, che attira principalmente l'attenzione al momento della registrazione. Include le donne incinte che hanno:

  • il diabete mellito può essere rintracciato per ereditarietà (non acquisito, ma congenito);
  • la presenza di eccesso di peso in una donna incinta e il grado di obesità;
  • ci furono primi aborti e morti di nascite;
  • la presenza di un grande feto durante l'ultimo parto (preso in considerazione se il peso del feto superava i quattro chilogrammi);
  • tardiva preeclampsia, presenza di malattie infettive croniche del sistema urinario;
  • gravidanza tardiva (vengono contate le donne sopra i trentacinque anni).

Quelle donne che non rientrano in questa lista, superano il test di tolleranza al glucosio durante la gravidanza solo all'inizio del terzo trimestre, all'inizio della ventottesima settimana.

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Ho consegnato di recente. Il risultato è che il medico ha detto a stomaco vuoto 5,22 dopo il glucosio 8,00 che era molto, si può dire che mi ha fatto comprare un misuratore di glucosio nel sangue e controllare a casa l'ho comprato tre volte e ho controllato i miei test normali per l'ultima volta che tale digiuno era 4.6 dopo colazione 6.2 Oggi era al medico endocrinologo, ha detto che questi test sono buoni ma lei dice di controllare periodicamente.

La mia seconda gravidanza è stata la Duma di stato, il test è davvero così! L'ho dato 3 volte. Fuu! Cioè stato di salute, in generale, norm.bylo, ma bere fa schifo! Ho avuto un digiuno di 5,2, dopo glucosio 8,4.

Ragazze, dimmi, questa analisi è obbligatoria? Ho 25 settimane di gravidanza, inviate per questa analisi. Il mio zucchero nel sangue è normale, non ci sono parenti che hanno il diabete... La mia ragazza ha dato alla luce quest'anno, questa analisi non si è arresa. Dice che è solo sulla testimonianza. Io, il ginecologo, non ho chiesto la gravidanza principale, perché ero sicuro che fosse obbligatorio. E ora dubito...
Condividi la tua esperienza. Sarei molto grato!

Non sono dovuto venire allo schermo LCD da solo. Dico au 28 settimane hde test. dicono che non è obbligatorio e che ci sono pochi coupon gratuiti e stanno cercando di dare al gruppo di rischio.. e dal momento che siamo fuori dal gruppo di tipo non ci sono problemi con lo zucchero e i parenti non hanno niente del genere, non possiamo farlo.. Ma hanno suggerito se voglio farlo)) ) Ho rifiutato)

Ho passato la settimana scorsa - non mi hanno chiesto se volevo))), ma do tutto, il che è raccomandato (a pagamento). Inoltre ha dimostrato che lo zucchero a digiuno è normale, e dopo aver assunto il glucosio - sopra il normale (fino a 9). Ripeti, la stessa cosa. Oggi è andato in consultazione con l'endocrinologo. Terapia dietetica prescritta E poi di recente ho esagerato con il dolce. Ma, limitato non solo dolce...)

il diabete è la cosa peggiore che i sintomi potrebbero non essere affatto. Quindi, quando accade l '"emergenza", è probabile che sia un coma diabetico, o l'utero è "molto vecchio", o complicazioni nel bambino o durante il travaglio.

Fonti: http://meduniver.com/Medical/profilaktika/test_na_tolerantnost_glukozi.html, http://fb.ru/article/307207/tolerantnost-k-glyukoze -chto-eto-takoe, http://47medportal.ru/ glyukozotolerantnyiy-test-tolerantnost-k-glyukoze.htm

Trarre conclusioni

Se stai leggendo queste righe, si può concludere che tu oi tuoi cari avete il diabete.

Abbiamo condotto un'indagine, studiato un mucchio di materiali e, cosa più importante, abbiamo controllato la maggior parte dei metodi e dei farmaci per il diabete. Il verdetto è:

Se tutti i farmaci venivano somministrati, allora solo un risultato temporaneo, non appena il trattamento veniva interrotto, la malattia aumentava drasticamente.

L'unico farmaco che ha dato un risultato significativo è Diagen.

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Un saluto a tutti i lettori del blog! Ho deciso di scrivere un breve post sulle penne a siringa e su quale insulina sono adatti, e anche perché tenere una penna a siringa di riserva.

Alcune malattie sono molto specifiche. Questi sono pancreatite e diabete.Per questo motivo, potrebbe sembrare che non abbiano alcuna connessione tra di loro.

Le persone sane, i cui livelli di zucchero nel sangue sono normali, perdere peso senza diete speciali e attività fisica regolare non è così facile. Se una persona non presta attenzione alla sua dieta e allo sport, ma allo stesso tempo inizia a perdere peso velocemente, allora questo dovrebbe essere un motivo serio per andare da un medico.