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Diabete e complicanze renali

Molte persone sanno che i reni con diabete spesso soffrono: a ogni terzo paziente viene diagnosticato il diabete di tipo 1 e solo il 5% delle persone con diabete di tipo 2. Questo suggerisce che il problema è molto urgente. Questo organo assicura la salute di tutto il corpo e il diabete mellito (DM) distrugge molto rapidamente i reni. Tali disturbi senza trattamento causano la morte. La terapia deve avvenire sotto l'attenta supervisione del medico curante.

In che modo il diabete mellito colpisce i reni?

I cambiamenti nei reni nel diabete mellito iniziano a sigillare le pareti.

Nel corpo ci sono glomeruli che filtrano il fluido nel corpo umano. A causa della sigillatura delle pareti dell'organo, questi glomeruli diventano più piccoli (perdono i capillari), la patologia porta al fatto che non possono più pulire il corpo. Il corpo non rimuove la quantità necessaria di rifiuti liquidi dal corpo e il sangue diminuisce. Il diabete renale contribuisce al fatto che altri organi sono colpiti. Spesso la malattia scompare senza sintomi. Ciò è dovuto al fatto che nel corpo umano ci sono altri noduli che purificano il sangue. Quando svolgono le loro funzioni, i primi sintomi compaiono in una persona, ma lo stato dell'organo è già povero. Pertanto, è necessario condurre una diagnosi pianificata di malattie di questo organo.

Cause della malattia renale nel diabete

Il motivo principale per il fallimento di un organo è un sacco di zucchero nel sangue, ma, in aggiunta, anche questi fattori li riguardano:

  • mangiare fast food;
  • ereditarietà;
  • aumento della pressione sanguigna.

Esistono 3 tipi di patologia dell'organo. Sono discussi nella tabella:

Sintomi di patologia

I disturbi dei reni possono essere identificati dai seguenti sintomi:

  • aumento della pressione sanguigna;
  • gonfiore (gambe diurne, viso notturno e mani);
  • colore rosso dell'urina;
  • minzione frequente con prurito e bruciore;
  • mal di schiena;
  • prurito della pelle senza eruzione cutanea.

Il sangue nelle urine nel diabete mellito suggerisce che ci siano malattie renali croniche (CKD). Altre caratteristiche cliniche includono:

  • Leucociti nelle urine. La nefrite viene diagnosticata in questo modo.
  • Globuli rossi. In combinazione con le proteine ​​nelle urine, i globuli rossi aiutano a diagnosticare la glomerulonefrite,
  • Proteine ​​nelle urine.
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Diagnosi della malattia

La CKD può essere diagnosticata usando i metodi:

  • Analisi clinica delle urine. Diagnosi di albuminuria (comparsa nelle urine di albumina, proteine ​​del sangue).
  • Urografia escretoria. Raggi X del rene con l'introduzione di un mezzo di contrasto, ci permette di stimare la dimensione e la posizione dell'organo e delle vie urinarie.
  • Ultrasuoni dei reni. Nominato con calcoli renali, vengono diagnosticate le cisti.
  • Biopsia dell'ago del rene. Parte dell'organo viene prelevata per l'analisi ed esaminata per la presenza di alterazioni patologiche.
  • Tomografia computerizzata (CT). Valuta le condizioni delle navi, la presenza di tumori e calcoli.
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Trattamento della malattia

Il trattamento del diabete del rene è complicato dal fatto che molti farmaci sono controindicati. Gli inibitori dell'ACE ("Benazepril", "Captopril", "Enalapril") sono quelli che sono autorizzati nel trattamento di questa malattia. Abbassano la pressione sanguigna e normalizzano la quantità di albumina nel sangue. Non cureranno il diabete, ma ridurranno la probabilità di morte per malattie dell'organo del 50%. A causa di questi farmaci, appare uno squilibrio di minerali (fosforo, potassio), che porta ad altre malattie dell'organo e del cuore. Gli inibitori dell'ACE non vengono utilizzati e vengono assegnati bloccanti del recettore dell'angiotensina 2 ("Losartan", "Valsartan"). Se le pillole non sono in grado di aiutare e si sviluppano anche complicanze, allora viene prescritta la dialisi (pulizia artificiale dei reni) o il trapianto di un organo malato. Esistono 2 tipi di dialisi:

  • Peritoneale. Un sacco di farmaco liquido viene iniettato attraverso il catetere nella cavità addominale. Distrugge le tossine e rimuove tutto ciò che è male nel corpo. Viene eseguito 1 volta al giorno per tutta la vita del paziente (o prima del trapianto).
  • Emodialisi. Questo metodo è anche chiamato "rene artificiale". Un tubo viene inserito nell'arteria della persona, che pompa il sangue, il filtro lo pulisce e lo reintroduce alla persona. Questo metodo porta ad una forte diminuzione della pressione sanguigna e ha un alto rischio di infezione.

Se gli organi falliscono o rifiutano, allora non perdere tempo: i farmaci non saranno più di aiuto. Il trattamento del diabete renale diventa inefficace. Un trapianto di rene è l'unico modo per prolungare la vita di una persona e normalizzarla per un lungo periodo. Ma l'operazione ha i suoi svantaggi: il corpo non può sistemarsi; costo elevato di funzionamento; l'influenza diabetica distrugge il nuovo organo; i farmaci che indeboliscono il sistema immunitario, portano ad un peggioramento del diabete.

complicazioni

I cambiamenti nei reni nel diabete contribuiscono all'emergere di un gran numero di complicanze. La malattia progredisce rapidamente e porta alle seguenti conseguenze:

  • retinopatia (i vasi del fondo sono deformati);
  • neuropatia (disturbo del sistema nervoso);
  • infezione cronica del tratto urinario;
  • insufficienza renale.

La crisi diabetica porta al fatto che si sviluppano patologie del rene. Il danno ai reni di un diabetico porta al deterioramento della sua condizione. I sintomi includono:

  • reni irritati;
  • alta temperatura corporea (infiammazione dei reni);
  • prurito,
  • debolezza.
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prevenzione

La prevenzione delle malattie nel diabete mellito è il controllo dello zucchero nel sangue.

È necessario monitorare la pressione sanguigna, la qualità dell'insulina, fare esercizi. È necessario trattare tutte le malattie infettive nel tempo, ed è meglio evitarle del tutto (specialmente il sistema genito-urinario). I pazienti devono monitorare attentamente la loro dieta e monitorare il livello di colesterolo "cattivo" nel sangue. Tutte le vitamine e i minerali dovrebbero essere presenti nella dieta. Inoltre, normalizzare il metabolismo aiuterà un semplice esercizio costante (camminare all'aria aperta, correre, cyclette). La prevenzione aiuterà a normalizzare la condizione di tutto l'organismo, che salverà il corpo dalla distruzione. Se ci sono altre malattie del sistema genito-urinario, allora devono essere trattate in tempo o assicurarsi che non causino complicanze. Si consiglia l'uso di insulina di alta qualità.

Lo sviluppo di insufficienza renale nel diabete

Si ritiene che tutte le complicazioni tardive del diabete, compresa l'insufficienza renale, si sviluppino a causa di un'elevata concentrazione di glucosio (se non esiste una dieta adeguata) per molti anni. Va tenuto presente che le malattie croniche compaiono 5 anni dopo la diagnosi. Ma in caso di diabete mellito di secondo tipo, l'iperglicemia è inizialmente nascosta, quindi lo sviluppo di insufficienza renale può verificarsi più rapidamente. Spesso, il diabete di tipo 2 è sospettato con complicanze croniche della malattia di base e non con elevate concentrazioni di glucosio. Pertanto, tali pazienti vengono esaminati prima dall'endocrinologo.

Gli effetti del diabete sui reni

Il processo di purificazione del sangue nei reni dipende dai glomeruli, dal loro stato funzionale. All'inizio della malattia, vi è un'eccessiva escrezione di glucosio, che attira acqua insieme ad esso, provocando così una maggiore pressione all'interno dell'apparato glomerulare. La loro membrana diventa gradualmente più spessa e sposta i vasi sanguigni. Per questo motivo, non tutto il sangue viene purificato. Ma dal momento che ci sono molti glomeruli, anche il fallimento di più unità non influirà molto sulle condizioni generali.

Ma se il diabete non viene compensato con l'alimentazione e l'insulina per diversi anni, si sviluppa una condizione come l'uremia. È caratterizzato da auto-avvelenamento del corpo, cioè dall'accumulo di sostanze tossiche nel plasma sanguigno. Un alto contenuto nei prodotti sanguigni del metabolismo dell'azoto porta alla rottura dell'equilibrio acido-base. Si manifesta:

  • stanchezza;
  • mal di testa;
  • disturbi dispeptici;
  • orticaria;
  • convulsioni;
  • un coma.

L'insufficienza renale completa è possibile dopo 20 anni di diabete non trattato. L'insufficienza renale cronica è caratterizzata da una completa mancanza di funzionamento dell'apparato escretore e dall'incapacità del corpo di pulire se stesso dai prodotti metabolici.

Tuttavia, si dovrebbe tenere presente che non tutti i diabetici sono ugualmente suscettibili allo sviluppo di insufficienza renale. I pazienti ipertesi sono i più a rischio, la cui pressione sanguigna scende raramente sotto 140/90.

Sintomi iniziali

Con i primi sintomi di danno renale nel diabete appare l'albumina delle urine (una piccola proteina che può passare attraverso le pareti dei vasi sanguigni con la loro maggiore permeabilità) in piccole quantità. Tuttavia, questo numero è così piccolo che gli studi convenzionali non possono registrare deviazioni.

La determinazione delle proteine ​​urinarie viene effettuata due volte, poiché la nutrizione, lo sforzo fisico può influenzare l'output di proteine ​​nelle urine. Se entrambe le volte viene registrata l'escrezione di proteine ​​nelle urine, allora possiamo parlare delle fasi iniziali dell'insufficienza renale.

Per i diabetici, questa analisi vale la pena di essere presa ogni anno. Tuttavia, la presenza di proteine ​​urinarie non è sempre indicativa di danno renale cronico. Con la normalizzazione della pressione sanguigna, la diminuzione della concentrazione di glucosio nel sangue, stabilizzando la quantità di colesterolo, è possibile non solo arrestare la progressione della malattia, ma anche migliorare la condizione. Una corretta alimentazione, un corretto trattamento nel diabete interromperà la progressione, migliorerà le condizioni del paziente.

Progressione dell'insufficienza renale

Se per lungo tempo (5 anni o più) il diabete rimane scompensato, allora il tessuto mesangiale inizia a crescere tra i capillari nei reni, la membrana glomerulare si ispessisce. La quantità di proteina che viene escreta nelle urine aumenterà solo.

Con la progressione della crescita della membrana basale e del tessuto mesangiale, i glomeruli diventano simili ai noduli rotondi che non svolgono la funzione di filtrare il sangue, il che significa che la quantità di prodotti del metabolismo dell'azoto nelle urine sarà molto più grande.

Fasi di sviluppo di fallimento

  1. I reni sono aumentati di dimensioni e la quantità di urina è al di sopra della norma (più di 2 litri).
  2. Dopo 2 anni, vi è un ispessimento della membrana basale e un aumento del numero di tessuti mesangiali.
  3. Il periodo di remissione è caratterizzato dall'assenza di sintomi.
  4. Dopo un lungo periodo (15 anni o più dall'inizio della malattia), gli esami del sangue registrano anomalie. Oltre ad una grande quantità di proteine, possono essere rilevati azoto e creatinina.
  5. Dopo 20 anni, l'insufficienza renale porta a insufficienza renale, necessità di trapianto renale o dialisi.

I fattori che accelerano lo sviluppo dell'insufficienza renale sono i seguenti.

  1. Ipertensione. Importante nel diabete, è alla pari con la concentrazione di glucosio nel sangue. Il trattamento e una corretta alimentazione possono ridurre i numeri e non tener conto di questo fattore in futuro.
  2. Eredità. Spesso l'insufficienza renale cronica è una malattia geneticamente determinata.
  3. Eccesso di grassi, il colesterolo nel sangue porta ad un ispessimento della parete della membrana basale.

Patologia concomitante

Retinopatia diabetica Molto spesso, si manifesta chiaramente negli stadi finali dell'insufficienza renale nel diabete mellito. Ma le lesioni agli occhi non sono sempre il risultato di un fallimento. Può essere una malattia indipendente e, pertanto, il trattamento dovrebbe essere diverso.

Neuropatia diabetica. Non esiste una correlazione diretta tra queste malattie, ma la metà di coloro che soffrono di neuropatia ha malattie ai reni. Molto probabilmente, questo è dovuto al fatto che i prodotti metabolici non vengono espulsi dal corpo in quantità sufficienti e influenzano negativamente tutti gli organi e i sistemi, poiché agiscono come un veleno.

Ipertensione. L'aumento della pressione influisce negativamente sullo stato dell'apparato renale, specialmente nel diabete. Negli stadi terminali dell'insufficienza renale, tutti i pazienti hanno la pressione alta, che è difficile da trattare, poiché i reni non rilasciano abbastanza ormoni.

Edema degli arti inferiori. Appare quando la quantità di proteine ​​nelle urine viene escreta più di 2 grammi.

trattamento

Il trattamento dell'insufficienza renale nel diabete mellito dipende dallo stadio della lesione. A volte una corretta alimentazione e trattamento portano risultati positivi. E allo stadio terminale, sono necessari l'emodialisi e un apparato renale artificiale.

Cerchiamo di evidenziare i principali fattori che devono essere osservati in caso di predisposizione e durante il trattamento in qualsiasi fase.

  1. Controlla la quantità di glucosio. Questo fattore è importante sia per il trattamento che per la prevenzione. Il numero normale di zuccheri aiuterà a dimenticare le malattie croniche da molti anni.
  2. Controllo della pressione arteriosa. Il trattamento di questo fattore aiuta ad evitare il sovraccarico dell'apparato renale.
  3. Controlla la quantità di grasso nel corpo.
  4. Trattamento tempestivo delle malattie infettive dei reni e delle vie urinarie, in quanto è possibile danneggiare i nervi, che segnalano il riempimento della vescica.

Se una corretta alimentazione e trattamento non portano a un risultato positivo e al miglioramento, il paziente deve essere indirizzato all'emodialisi o al trapianto di rene. Oltre all'avvelenamento generale del corpo, non vi è alcuna necessità di iniezioni di insulina, poiché non vi è alcuna fonte di rottura. Pertanto, è molto più facile controllare la concentrazione di glucosio nel sangue.

dieta

Regole generali che devono essere seguite nel diabete e nell'insufficienza renale.

  1. Ridurre l'assunzione di proteine ​​a 50 grammi al giorno può essere inferiore con gli stadi più gravi di insufficienza renale.
  2. Rifornimento dei costi energetici con l'aiuto di carboidrati (lenti) e grassi.
  3. Ottimo uso di frutta e verdura al mattino. La preferenza è data a coloro che non hanno un alto indice glicemico.
  4. L'alternanza di torrefazione, stufatura, cottura a vapore per migliorare l'appetito e la mancanza di effetto del ridimensionamento.
  5. Limitare l'assunzione di sale o eliminarlo completamente dalla dieta.

Come proteina, si consiglia di utilizzare prodotti di origine vegetale. Sono molto più veloci fuori dal corpo. Inoltre, l'ambiente di base di questi prodotti è alcalino. Aiuta a compensare l'acidosi e ritardare lo sviluppo di condizioni patologiche.

Per ridurre il carico sull'apparato escretore dei reni non è raccomandato l'uso di:

  • tè forte;
  • caffè;
  • brodi a base di pesce, carne;
  • cioccolato;
  • prodotti da forno

Consigliato nel diabete per mangiare frutta e verdura che non influenzano in modo drammatico la concentrazione di glucosio nel sangue. Si possono usare aneto e prezzemolo. E 'vietato usare aglio, mostarda, poiché sono irritanti.

La quantità di sale dovrebbe essere minima. Ideale anche per cucinare cibi senza l'uso di sale. Tuttavia, la nutrizione dovrebbe essere razionale e con l'aggiunta di complessi vitaminico-minerali, poiché sono necessari con un corpo indebolito.

Il numero di chilocalorie consumate non deve superare i 3000. Il valore energetico principale dovrebbe ricadere su carboidrati e grassi. La quantità di liquido non deve superare i 700 ml, in modo da non creare un carico aggiuntivo sui reni.

I pasti dovrebbero essere frequenti. Almeno 5 volte al giorno. E le porzioni non dovrebbero essere grandi.

Nefropatia nel diabete

Lascia un commento 2.021

Oggi, i diabetici sono spesso di fronte a una malattia come la nefropatia diabetica. Questa è una complicazione che colpisce i vasi renali e può portare all'insufficienza renale. Il diabete e i reni sono strettamente correlati, come evidenziato dall'alta incidenza di nefropatia nei pazienti con diabete. Ci sono diverse fasi di sviluppo della malattia, che sono caratterizzate da sintomi diversi. Il trattamento è complesso e la prognosi dipende in gran parte dagli sforzi del paziente.

Informazioni generali

La nefropatia diabetica è una malattia caratterizzata da una lesione patologica dei vasi renali e si sviluppa sullo sfondo del diabete mellito. È importante diagnosticare la malattia in modo tempestivo, poiché vi è un alto rischio di sviluppare insufficienza renale. Questa forma di complicanza è una delle cause più comuni di morte. Non tutti i tipi di diabete sono accompagnati da nefropatia, ma solo dal primo e dal secondo tipo. Tale danno renale si verifica in 15 su 100 diabetici. Gli uomini hanno maggiori probabilità di sviluppare patologie. Un paziente con diabete mellito nel tempo, il tessuto renale è cicatrizzante, che porta a una violazione delle loro funzioni.

Solo una tempestiva diagnosi precoce e adeguate procedure terapeutiche aiuteranno a guarire i reni con diabete. La classificazione della nefropatia diabetica consente di seguire lo sviluppo dei sintomi in ogni fase della malattia. È importante tenere conto del fatto che le prime fasi della malattia non sono accompagnate da sintomi pronunciati. Poiché è quasi impossibile aiutare il paziente in fase termica, per le persone affette da diabete, è necessario monitorare attentamente la propria salute.

Patogenesi della nefropatia diabetica. Quando una persona inizia ad avere il diabete, i reni iniziano a funzionare in modo migliorato, il che è spiegato dal fatto che attraverso di essi viene filtrata una maggiore quantità di glucosio. Questa sostanza contiene molti liquidi, che aumentano il carico sui glomeruli. In questo momento, la membrana glomerulare diventa più densa, così come il tessuto adiacente. Questi processi alla fine portano allo spostamento dei tubuli dai glomeruli, che ne compromettono la funzionalità. Queste palle sono sostituite da altre. Nel corso del tempo si sviluppa insufficienza renale e inizia l'auto-avvelenamento del corpo (uremia).

Cause della nefropatia

Il danno renale nel diabete non si verifica sempre. I medici non possono dire con piena fiducia quale sia la causa di questo tipo di complicanze. È dimostrato solo che il livello di zucchero nel sangue non influenza direttamente la patologia del rene nel diabete. I teorici suggeriscono che la nefropatia diabetica è una conseguenza dei seguenti problemi:

  • il flusso sanguigno alterato causa prima un aumento della minzione e, quando il tessuto connettivo si espande, la filtrazione diminuisce drasticamente;
  • quando lo zucchero nel sangue è fuori dalla norma, si sviluppano processi biochimici patologici (lo zucchero distrugge i vasi sanguigni, il flusso sanguigno è disturbato, molti più grassi, proteine ​​e carboidrati passano attraverso i reni), che porta alla distruzione del rene a livello cellulare;
  • c'è una predisposizione genetica ai problemi ai reni, che sullo sfondo del diabete mellito (alto zucchero, cambiamento nei processi metabolici) porta a una violazione della struttura del rene.

Fasi e i loro sintomi

Diabete mellito e malattia renale cronica non si sviluppano in pochi giorni, ci vogliono 5-25 anni. Classificazione per fasi di nefropatia diabetica:

  1. La fase iniziale. I sintomi sono completamente assenti. Le procedure diagnostiche mostreranno un aumento del flusso sanguigno nei reni e il loro intenso lavoro. La poliuria nel diabete mellito può svilupparsi sin dal primo stadio.
  2. Il secondo stadio. I sintomi della nefropatia diabetica non appaiono ancora, ma i reni iniziano a cambiare. Le pareti dei glomeruli si addensano, il tessuto connettivo cresce, la filtrazione si deteriora.
  3. Fase pre-nefrotica. Forse l'aspetto del primo segno sotto forma di pressione periodicamente crescente. In questa fase, i cambiamenti nei reni sono ancora reversibili, il loro lavoro è preservato. Questa è l'ultima fase preclinica.
  4. Fase nefrotica. I pazienti lamentano costantemente un aumento della pressione, inizia il gonfiore. La durata della fase è di 20 anni. Il paziente può lamentare sete, nausea, debolezza, bassa schiena e mal di cuore. La persona perde peso, appare la mancanza di respiro.
  5. Stadio terminale (uremia). L'insufficienza renale nel diabete inizia in questa fase. La patologia è accompagnata da ipertensione, edema, anemia.
Il danno ai vasi renali nel diabete si manifesta con gonfiore, mal di schiena, perdita di peso, appetito, minzione dolorosa.

Segni di nefropatia diabetica in forma cronica:

  • mal di testa;
  • l'odore di ammoniaca dalla bocca;
  • dolore nel cuore;
  • la debolezza;
  • dolore durante la minzione;
  • mancanza di energia;
  • gonfiore;
  • mal di schiena;
  • nessun desiderio di mangiare;
  • deterioramento della pelle, secchezza;
  • perdere peso
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Metodi diagnostici per il diabete

I problemi renali diabetici non sono rari, quindi per qualsiasi deterioramento della condizione, mal di schiena, mal di testa o qualsiasi disagio, il paziente deve immediatamente consultare un medico. Lo specialista raccoglie l'anamnesi, esamina il paziente, dopo di che può fare una diagnosi preliminare, per conferma di cui è necessario sottoporsi a una diagnosi approfondita. Per confermare la diagnosi di nefropatia diabetica, devono essere eseguiti i seguenti test di laboratorio:

  • urina creatinina;
  • test dello zucchero delle urine;
  • analisi delle urine per albumina (microalbumina);
  • esame del sangue per la creatinina.

Analisi per albumina

L'albumina è una proteina di piccolo diametro. In una persona sana, i reni non passano praticamente nelle urine, quindi l'interruzione del loro lavoro porta ad un aumento della concentrazione di proteine ​​nelle urine. Va tenuto presente che non solo i problemi renali influenzano l'aumento di albumina, quindi, solo sulla base di questa analisi per fare una diagnosi. Più informativo per analizzare il rapporto tra albumina e creatinina. Se, in questa fase, il trattamento non viene eseguito, i reni inizieranno a peggiorare nel tempo, il che porterà alla proteinuria (una grande quantità di proteine ​​viene visualizzata nelle urine). Questo è più caratteristico della nefropatia diabetica in stadio 4.

Test dello zucchero

La determinazione del glucosio nelle urine dei pazienti con diabete deve passare costantemente. Ciò consente di osservare se esiste un pericolo per i reni o altri organi. Si raccomanda di monitorare l'indicatore ogni sei mesi. Se il livello di zucchero è alto per molto tempo, i reni non possono tenerlo, e entra nelle urine. La soglia del rene è il livello di zucchero che i reni non sono più in grado di trattenere la sostanza. La soglia renale è determinata per ogni singolo medico. Con l'età, questa soglia può aumentare. Per monitorare gli indicatori glicemici, si raccomanda di seguire la dieta e altri consigli di esperti.

Cibo salutare

Quando i reni falliscono, solo il cibo sano non aiuta, ma nelle fasi iniziali o per prevenire problemi renali, una dieta per i reni viene attivamente utilizzata nel diabete. L'alimentazione dietetica aiuterà a normalizzare i livelli di glucosio e a mantenere la salute del paziente. Nella dieta non dovrebbe essere un sacco di proteine. Si raccomanda di mangiare i seguenti alimenti:

  • porridge con latte;
  • zuppe di verdure;
  • insalate;
  • frutta;
  • verdure in forma termocondizionata;
  • prodotti a base di latte fermentato;
  • olio d'oliva

Il menu è sviluppato da un medico. Le caratteristiche individuali di ciascun organismo sono prese in considerazione. È importante aderire agli standard di assunzione di sale, a volte è consigliabile abbandonare completamente questo prodotto. Si raccomanda di sostituire la carne con la soia. È importante poterlo scegliere correttamente, perché la soia è spesso geneticamente modificata, il che non porterà benefici. È necessario controllare il livello di glucosio, poiché la sua influenza è considerata decisiva per lo sviluppo della patologia.

Come trattare la nefropatia di tipo diabetico?

Il trattamento del diabete renale inizia dopo la diagnosi. L'essenza della terapia è prevenire l'ulteriore sviluppo di processi patologici e ritardare la progressione della malattia. Tutte le malattie che si sviluppano sullo sfondo del diabete non possono essere trattate senza controllare i livelli di zucchero nel sangue. È importante monitorare costantemente la pressione. Se il paziente è a dieta, per ascoltare le raccomandazioni del medico, potrebbe non incontrare affatto nefropatia diabetica, poiché lo sviluppo della patologia richiede almeno 6 anni dall'esordio del diabete. In questa fase, solo una dieta può essere sufficiente.

La lesione diabetica dei vasi renali viene eliminata da diuretici, beta-bloccanti, normalizzatori della pressione, antagonisti del calcio.

Con il progredire della malattia, fino a quando i reni non hanno successo, il trattamento con farmaci è spesso sufficiente. Gli ACE inibitori sono usati. Questi farmaci riducono la pressione. Sono buoni protettori del cuore e dei reni. È meglio usare l'esposizione prolungata ai farmaci. Il trattamento della nefropatia nel diabete mellito è talvolta anche eseguito:

  • diuretici;
  • antagonisti del calcio;
  • farmaci combinati per l'ipertensione;
  • bloccanti dell'angiotensina;
  • beta bloccanti.

Se la malattia viene diagnosticata in stadi avanzati, il trattamento della nefropatia diabetica viene effettuato mediante emodialisi o dialisi peritoneale. Queste procedure vengono eseguite se non è possibile mantenere le funzioni del corpo. In ogni caso, tali pazienti necessitano di un trapianto di rene, dopo il quale quasi tutti i pazienti sperimentano una completa guarigione dall'insufficienza renale.

prevenzione

Tutti sanno perché la malattia è meglio prevenire, non curare. Come misura preventiva, i medici raccomandano ai diabetici di mantenere i livelli di zucchero nel sangue entro il range di normalità. Per fare questo, è importante seguire una dieta a basso contenuto di proteine ​​e sale. Si raccomanda di praticare la terapia fisica. È importante limitare la quantità di alcol, si raccomanda un rifiuto completo dell'alcool. È utile smettere di fumare.

Insufficienza renale

Insufficienza renale e diabete come causa della sua insorgenza

I cambiamenti patologici nella struttura e il funzionamento dei reni nel diabete mellito sono chiamati nefropatia diabetica. L'ultima fase di questa complicanza è l'insufficienza renale - una grave violazione del metabolismo azotato, salino, elettrolitico e acido-base, che rende impossibile il normale funzionamento di tutti gli organi e sistemi del corpo umano.

Il danno renale si verifica in circa il 30-40% dei pazienti con malattia di tipo 1 e il 10% con malattia di tipo 2. Da un lato, sono una conseguenza dell'angiopatia diabetica - una complicazione del diabete, che colpisce la struttura di tutte le navi, compreso il sistema di filtrazione capillare dei reni. Le pareti dei vasi sanguigni sono deformate, il loro lume si restringe, la pressione sanguigna aumenta.

D'altro canto, i disordini del metabolismo dei grassi, delle proteine ​​e dei carboidrati, che si formano nel diabete, determinano un aumento significativo della circolazione e dell'eliminazione di questi composti attraverso l'apparato renale, che semplicemente non resiste a questo carico e inizia a degenerare.

C'è un altro meccanismo putativo per lo sviluppo della patologia renale nel diabete. I difetti genetici di un paziente possono portare a gravi violazioni nella struttura e nel funzionamento dei reni, e il diabete mellito agisce solo come catalizzatore per questo processo. Questa ipotesi è confermata indirettamente dal fatto che la nefropatia con successiva insufficienza renale non si sviluppa in tutti i diabetici.

classificazione

L'insufficienza renale è divisa in acuta e cronica.

  • La forma acuta di solito si sviluppa in un breve periodo di tempo a causa di avvelenamento grave, ustioni o congelamento di una grande superficie corporea, grave disidratazione di varia natura (vomito ripetuto, diarrea), compressione del tratto urinario (con urolitiasi, tumori), danno meccanico ai reni, alcuni infezioni e malattie acute dell'apparato renale (pielonefrite, nefrite). Nonostante l'alto pericolo e la minaccia per la vita, questa forma di solito non è caratterizzata da danni irreversibili agli organi di escrezione, e nel caso di una terapia adeguata, dopo un po 'di tempo c'è un completo recupero.
  • Nel diabete esiste una forma cronica, caratterizzata da un lungo decorso (anni e decenni), dall'aumento graduale dei sintomi e dallo sviluppo di danni irreversibili alle strutture renali. Di conseguenza, il sangue non viene eliminato dai prodotti metabolici tossici e l'uremia si sviluppa - uno stato di autointossicazione che minaccia la morte. Nelle fasi successive, la vita del paziente è supportata solo da regolari procedure di emodialisi o dialisi peritoneale e solo un trapianto di rene può salvare la situazione.

sintomi

Il danno renale nel diabete ha una caratteristica sgradevole: nelle prime fasi della malattia non infastidisce il paziente. È che la frequenza della minzione aumenta, ma è tipica del diabete in generale e non fa in modo che il paziente suoni l'allarme. Quando iniziano a comparire i primi sintomi clinici, la patologia va già lontano e il trattamento è associato a una serie di difficoltà. Manifestazioni della venuta insufficienza renale e uremia sono numerose:

  • debolezza generale, debolezza, vertigini;
  • prurito;
  • diminuzione, raramente febbre senza una ragione apparente;
  • oliguria - una diminuzione della quantità di urina rilasciata, che sostituisce la poliuria (aumento della produzione di urina);
  • manifestazioni di anemia - pallore della pelle, mancanza di respiro, tinnito, ecc.;
  • dispepsia - indigestione;
  • ipertensione - aumento persistente della pressione sanguigna;
  • sviluppo di edema;
  • Azotemia - accumulo nel sangue di prodotti tossici del metabolismo dell'azoto (urea, ammoniaca, creatinina, ecc.), La cui manifestazione esterna può essere l'odore di ammoniaca nell'aria espirata;
  • vari disturbi del sistema nervoso periferico e centrale (sensazione di bruciore agli arti e / o sensazione di gattonare, tremore, convulsioni, confusione, problemi di sonno).

Diagnosi di insufficienza renale

  • all'inizio del diabete di tipo 1 nella prima infanzia o dopo la pubertà, è necessario essere esaminati 5 anni dopo la diagnosi e poi controllati annualmente;
  • i pazienti con diabete di tipo 1 che si ammalano durante la pubertà sono ad alto rischio e vengono controllati per le malattie renali immediatamente dopo la diagnosi, e quindi ripetere l'esame ogni anno;
  • Quando diagnostichi il diabete di tipo 2, è necessario controllare immediatamente i reni e ripetere questa procedura ogni anno.
  • analisi delle urine per albumina;
  • analisi delle urine per la creatinina;
  • esame del sangue per la creatinina.

Possono essere combinati con un'analisi generale del sangue e delle urine durante la visita medica annuale. L'albumina alta e la bassa GFR indicano la presenza di patologia renale.

Prevenzione e trattamento delle complicanze renali nel diabete mellito

Al secondo posto tra i metodi terapeutici applicati è la stretta aderenza alla dieta. Mantenere sani i reni aiuterà la dieta con una proteina bassa (ma non completamente assente!) E con un contenuto minimo di sale. Naturalmente anche i grassi e i carboidrati a rapido assorbimento devono essere limitati al massimo, ma questo non è nuovo per i diabetici. L'abuso di alcol è inaccettabile, è meglio eliminarlo del tutto. Smettere di fumare è un must!

Sarà utile l'uso parallelo di un gruppo speciale di farmaci, i cosiddetti agenti nefroprotettivi che forniscono il corretto metabolismo all'interno delle strutture renali. In ogni singolo caso, il medico curante seleziona il farmaco. In presenza di ipertensione, è anche necessario assumere farmaci che abbassino la pressione sanguigna (principalmente dal gruppo di ACE-inibitori). Con anemia concomitante, vengono prescritti stimolanti dell'eritropoiesi (sintesi di eritrociti nel midollo osseo) e farmaci contenenti ferro.

Alla fase terminale dell'insufficienza renale, ci sono pochissime opzioni. La vita del paziente può essere mantenuta solo mediante emodialisi o dialisi peritoneale. Ci sono pazienti nel mondo che hanno vissuto per più di 20 anni solo a causa di tali procedure. Esiste una sola alternativa: il trapianto di rene, ma, come è noto, il numero di organi donatori è limitato, la coda per il trapianto è gigantesca e sono necessari sostanziali fondi per il funzionamento commerciale e la successiva riabilitazione. Ovviamente, questa condizione è molto più facile da prevenire che curare.

Diabete e reni Danni renali nel diabete mellito e suo trattamento

Sfortunatamente, il diabete spesso dà complicazioni ai reni e sono molto pericolosi. Il danno renale nel diabete mellito dà al paziente enormi problemi. Perché per il trattamento dell'insufficienza renale è necessario eseguire regolarmente le procedure di dialisi. Se sei fortunato a trovare un donatore, viene eseguito un trapianto di rene. La malattia renale diabetica spesso causa morte dolorosa per i pazienti.

Se il diabete è efficace nel controllo della glicemia, le complicanze renali possono essere evitate.

La buona notizia è che se si mantiene il livello di zucchero nel sangue vicino al normale, quasi sicuramente si sarà in grado di prevenire danni ai reni. Per questo è necessario perseguire attivamente la tua salute.

Sarai anche lieto che le misure per prevenire le malattie renali allo stesso tempo servano a prevenire altre complicazioni del diabete.

Come il diabete provoca danni ai reni

In ogni rene una persona ha centinaia di migliaia di cosiddetti "glomeruli". Questi sono filtri che puliscono il sangue dai rifiuti e dalle tossine. Il sangue passa sotto pressione attraverso i piccoli capillari dei glomeruli e allo stesso tempo filtrato. La parte principale del fluido e dei normali componenti del sangue viene restituita al corpo. E i rifiuti con una piccola quantità di liquido passano dai reni alla vescica. Quindi vengono rimossi all'esterno attraverso l'uretra.

  • Quali test devi superare per controllare i reni (si apre in una finestra separata)
  • È importante! Dieta del diabete
  • Stenosi dell'arteria renale
  • Trapianto di rene del diabete

Nel diabete, il sangue con un alto contenuto di zucchero passa attraverso i reni. Il glucosio tira molto liquido, il che causa un aumento di pressione all'interno di ciascun glomerulo. Pertanto, la velocità di filtrazione glomerulare è l'indicatore più importante della qualità della funzionalità renale - spesso aumenta nella fase iniziale del diabete. I glomeruli sono circondati da un tessuto chiamato membrana basale glomerulare. E questa membrana è anormalmente ispessita, come gli altri tessuti adiacenti. Di conseguenza, i capillari all'interno dei glomeruli vengono gradualmente sostituiti. I glomeruli meno attivi rimangono, peggio i reni filtrano il sangue. Poiché esiste una significativa riserva di glomeruli nei reni umani, il processo di purificazione del sangue continua.

Alla fine, i reni sono così svuotati che compaiono i sintomi di insufficienza renale:

  • letargia;
  • mal di testa;
  • vomito;
  • diarrea;
  • prurito della pelle;
  • sapore metallico in bocca;
  • alito cattivo, che ricorda l'odore di urina;
  • mancanza di respiro, anche con minimo sforzo fisico e riposo;
  • crampi e crampi alle gambe, soprattutto la sera, prima di andare a dormire;
  • perdita di coscienza, coma.

Questo di solito si verifica dopo 15-20 anni di diabete, se il livello di zucchero nel sangue era elevato, cioè il diabete era mal trattato. L'uremia si verifica - l'accumulo di rifiuti azotati nel sangue, che i reni colpiti non possono più filtrare.

Analisi ed esami dei reni nel diabete mellito

Per controllare i reni per il diabete, è necessario superare i seguenti test.

  • esame del sangue per la creatinina;
  • analisi delle urine per albumina o microalbumina;
  • Analisi delle urine di creatinina

Conoscendo il livello di creatinina nel sangue, è possibile calcolare la velocità di filtrazione glomerulare dei reni. Scopri anche se c'è o meno microalbuminuria e calcola il rapporto tra albumina e creatinina nelle urine. Maggiori informazioni su tutte queste analisi e prestazioni renali, vedi "Quali test passare per controllare i reni" (si apre in una finestra separata).

Il primo segno di problemi renali nel diabete è la microalbuminuria. L'albumina è una proteina le cui molecole hanno un diametro piccolo. I reni sani ne passano una piccola quantità nelle urine. Non appena il loro lavoro peggiora, l'albumina nelle urine diventa più grande.

Nefropatia diabetica. Rene con diabete.

Nefropatia diabetica: impara tutto ciò di cui hai bisogno. I suoi sintomi e la sua diagnosi sono descritti in dettaglio sotto usando esami del sangue e delle urine, nonché un'ecografia dei reni. La cosa principale è raccontata sui metodi di trattamento efficaci che consentono di mantenere costante la glicemia a 3,9-5,5 mmol / l 24 ore al giorno, come nelle persone sane. Il sistema del Dr. Bernstein per il controllo del diabete di tipo 2 e di tipo 1 aiuta a guarire i reni se la nefropatia non è andata troppo lontano. Scopri cos'è la microalbuminuria, la proteinuria, cosa fare se i tuoi reni fanno male, come normalizzare la pressione sanguigna e la creatinina nel sangue.

La nefropatia diabetica è un danno renale causato da un livello elevato di glucosio nel sangue. Anche il fumo e l'ipertensione distruggono i reni. Entro 15-25 anni in un diabetico entrambi questi organi possono fallire e sarà necessaria la dialisi o il trapianto. Questa pagina descrive i rimedi popolari e il trattamento ufficiale per evitare l'insufficienza renale, o almeno rallentarne lo sviluppo. Vengono fornite raccomandazioni, la cui attuazione non solo protegge i reni, ma riduce anche il rischio di infarto e ictus.

Nefropatia diabetica: un articolo dettagliato

Scopri come il diabete influenza i reni, i sintomi e l'algoritmo per la diagnosi della nefropatia diabetica. Comprendi quali test devi superare, come decifrare i risultati, quanto è utile un'ecografia del rene. Leggi di trattamento con dieta, farmaci, rimedi popolari e il passaggio a uno stile di vita sano. Le sfumature del trattamento dei reni nei pazienti con diabete di tipo 2 sono descritte. Dettagli sulle pillole che riducono la glicemia e la pressione sanguigna. Oltre a questi, potresti aver bisogno di statine per il colesterolo, l'aspirina, i farmaci per l'anemia.

  1. In che modo il diabete influenza i reni?
  2. Qual è la differenza tra le complicanze renali nel diabete di tipo 2 e di tipo 1?
  3. Sintomi e diagnosi di nefropatia diabetica
  4. Cosa succede se i reni smettono di funzionare?
  5. Perché la nefropatia diabetica riduce la glicemia?
  6. Quali esami del sangue e delle urine avete bisogno di passare? Come capire i loro risultati?
  7. Cos'è la microalbuminuria?
  8. Cos'è la proteinuria?
  9. In che modo il colesterolo influisce sulle complicanze del diabete renale?
  10. Quanto spesso i diabetici devono fare un'ecografia renale?
  11. Quali sono i segni di nefropatia diabetica sugli ultrasuoni?
  12. Nefropatia diabetica: fasi
  13. Cosa fare se i reni ti fanno male?
  14. Come trattare un diabetico per salvare i reni?
  15. Quali pillole, abbassando lo zucchero nel sangue, prescritto?
  16. Che tipo di farmaci per la pressione hai bisogno di prendere?
  17. Come essere trattati se la nefropatia diabetica è stata diagnosticata e c'è molta proteina nelle urine?
  18. Cosa dovrebbe fare un paziente con nefropatia diabetica e ipertensione?
  19. Quali sono i buoni rimedi popolari per il trattamento dei reni?
  20. Come ridurre la creatinina nel sangue nel diabete?
  21. È possibile ripristinare il normale tasso di filtrazione glomerulare dei reni?
  22. Quale dieta dovrebbe essere seguita per la nefropatia diabetica?
  23. Quanto tempo vivono i diabetici nell'insufficienza renale cronica?
  24. Trapianti renali: vantaggi e svantaggi
  25. Per quanto tempo può vivere un diabetico con un rene trapiantato?

Teoria: minimo richiesto

I reni sono impegnati a filtrare i rifiuti dal sangue e ad espellerli nelle urine. Producono anche l'ormone eritropoietina, che stimola la comparsa dei globuli rossi - globuli rossi.

Il sangue passa periodicamente attraverso i reni, che rimuovono i rifiuti da esso. Il sangue purificato circola ulteriormente. Veleni e prodotti metabolici, così come il sale in eccesso sciolto in una grande quantità di acqua, formano l'urina. Sfocia nella vescica, dove viene temporaneamente immagazzinata.

Il corpo regola con precisione la quantità di acqua e sale che devono essere escreti nelle urine e quanto rimane nel sangue per mantenere i livelli normali di pressione sanguigna e di elettroliti.

Ogni rene contiene circa un milione di elementi filtranti chiamati Nefroni. Il glomerulo di piccoli vasi sanguigni (capillari) è uno dei componenti del nefrone. La velocità di filtrazione glomerulare è un indicatore importante che determina la condizione dei reni. È calcolato sulla base della creatinina nel sangue.

La creatinina è uno dei prodotti di degrado che i reni rimuovono. In caso di insufficienza renale, si accumula nel sangue insieme ad altri rifiuti e il paziente avverte i sintomi di intossicazione. I problemi renali possono causare diabete, infezioni o altre cause. In ciascuno di questi casi, viene misurata la velocità di filtrazione glomerulare per valutare la gravità della malattia.

In che modo il diabete influenza i reni?

L'aumento della glicemia danneggia gli elementi filtranti dei reni. Nel corso del tempo, scompaiono e vengono sostituiti da tessuto cicatriziale, che non può pulire il sangue dai rifiuti. Gli elementi meno filtranti rimangono, peggiore è il funzionamento dei reni. Alla fine, non affrontano più la rimozione dei rifiuti e l'intossicazione si verifica. In questa fase, il paziente ha bisogno di terapia sostitutiva per non morire - dialisi o trapianto di rene.

Prima di morire, gli elementi filtranti diventano "pieni di buchi", iniziano a "perdita". Passano nelle proteine ​​delle urine, che non dovrebbero essere lì. Vale a dire, l'albumina in concentrazioni elevate.

La microalbuminuria è il rilascio di albumina nelle urine nella quantità di 30-300 mg al giorno. Proteinuria - l'albumina si trova nelle urine in quantità superiori a 300 mg al giorno. La microalbuminuria può cessare se il trattamento ha successo. La proteinuria è un problema più serio. È considerato irreversibile e segnala che il paziente ha intrapreso il percorso di sviluppo dell'insufficienza renale.

Più è peggio il controllo del diabete, maggiore è il rischio di malattia renale allo stadio terminale e più velocemente può arrivare. Le probabilità di affrontare l'insufficienza renale completa nei diabetici non sono molto elevate. Perché la maggior parte di loro muore per un infarto o ictus prima che insorga la necessità di una terapia sostitutiva renale. Tuttavia, il rischio è aumentato per i pazienti nei quali il diabete è associato a fumo o infezione cronica del tratto urinario.

Oltre alla nefropatia diabetica, può esserci anche stenosi dell'arteria renale. Questo è un blocco delle placche aterosclerotiche di una o di entrambe le arterie che alimentano i reni. Allo stesso tempo, la pressione sanguigna aumenta molto. I farmaci per l'ipertensione non aiutano, anche se prendi diversi tipi di pillole allo stesso tempo.

La stenosi dell'arteria renale richiede spesso un trattamento chirurgico. Il diabete aumenta il rischio di questa malattia, perché stimola lo sviluppo di aterosclerosi, anche nei vasi che alimentano i reni.

Rene per diabete di tipo 2

In genere, il diabete di tipo 2 è nascosto per diversi anni mentre viene scoperto e iniziato a essere trattato. Tutti questi anni, le complicazioni distruggono gradualmente il corpo del paziente. Non bypassano i reni.

Secondo siti di lingua inglese, al momento della diagnosi, il 12% dei pazienti con diabete di tipo 2 ha già microalbuminuria e il 2% ha proteinuria. Tra i pazienti di lingua russa, queste cifre sono diverse volte più alte. Perché i residenti dei paesi occidentali hanno l'abitudine di sottoporsi regolarmente a visite mediche preventive. A causa di questo, sono più tempestive rilevare le malattie croniche.

Il diabete di tipo 2 può essere combinato con altri fattori di rischio per la malattia renale cronica:

  • ipertensione;
  • elevato colesterolo nel sangue;
  • ci sono stati casi di malattie renali in parenti stretti;
  • ci sono stati casi di infarto o ictus precoce in famiglia;
  • il fumo;
  • l'obesità;
  • vecchiaia

Qual è la differenza tra le complicanze renali nel diabete di tipo 2 e di tipo 1?

Nel diabete di tipo 1, le complicanze renali di solito si sviluppano 5-15 anni dopo l'insorgenza della malattia. Nel diabete di tipo 2, queste complicazioni sono spesso rilevate immediatamente al momento della diagnosi. Perché il diabete di tipo 2 di solito richiede molti anni in una forma latente prima che il paziente veda i sintomi e congettura per controllare il livello di zucchero nel sangue. Finché non si fa una diagnosi e si inizia la cura, la malattia distrugge liberamente i reni e tutto il corpo.

Il diabete di tipo 2 è una malattia meno grave rispetto al diabete di tipo 1. Tuttavia, si verifica 10 volte più spesso. I pazienti diabetici di tipo 2 sono il gruppo più numeroso di pazienti serviti da centri dialisi e specialisti nel trapianto di reni. L'epidemia di diabete di tipo 2 è in aumento in tutto il mondo e nei paesi di lingua russa. Ciò si aggiunge al lavoro di specialisti che trattano le complicanze renali.

Nel diabete di tipo 1, i pazienti che hanno la malattia iniziata nell'infanzia e nell'adolescenza spesso incontrano nefropatia. Per le persone che hanno il diabete di tipo 1 nei loro anni maturi, il rischio di problemi ai reni non è molto alto.

Sintomi e diagnosi

Nei primi mesi e anni di nefropatia diabetica e microalbuminuria non causano alcun sintomo. I pazienti notano i problemi solo quando è già alla portata della malattia renale allo stadio terminale. All'inizio, i sintomi sono vaghi, come un affaticamento freddo o cronico.

I primi segni di nefropatia diabetica:

  • debolezza, stanchezza;
  • pensiero offuscato;
  • gonfiore alle gambe;
  • ipertensione;
  • minzione frequente;
  • frequente necessità di alzarsi in bagno durante la notte;
  • ridurre i dosaggi di insulina e compresse ipolipidiche;
  • debolezza, pallore e anemia;
  • prurito, eruzione cutanea.

Pochi pazienti possono sospettare che i sintomi elencati siano causati da un deterioramento dei reni.

Cosa succede se i reni smettono di funzionare con il diabete?

I diabetici che sono troppo pigri per sottoporsi a regolari esami del sangue e delle urine possono rimanere in una felice ignoranza fino all'ultimo stadio, l'insorgenza dell'insufficienza renale allo stadio terminale. Tuttavia, alla fine, i segni di intossicazione causata dalla malattia renale diventano evidenti:

  • scarso appetito, perdita di peso;
  • la pelle è secca e pruriginosa;
  • forte gonfiore, crampi muscolari;
  • gonfiore e borse sotto gli occhi;
  • nausea e vomito;
  • disturbo della coscienza.

Perché la nefropatia diabetica riduce la glicemia?

Infatti, nella nefropatia diabetica nell'ultimo stadio di insufficienza renale, il livello di zucchero nel sangue può diminuire. In altre parole, la necessità di ridurre l'insulina. Dobbiamo ridurre la dose per evitare l'ipoglicemia.

Perché sta succedendo questo? L'insulina viene distrutta nel fegato e nei reni. Quando i reni sono gravemente danneggiati, perdono la capacità di rimuovere l'insulina. Questo ormone rimane più a lungo nel sangue e stimola le cellule ad assorbire il glucosio.

L'insufficienza renale terminale è un disastro per i diabetici. La capacità di ridurre la dose di insulina è solo una debole consolazione.

Quali test devono passare? Come decifrare i risultati?

Per effettuare una diagnosi accurata e la selezione di un trattamento efficace, è necessario superare i test:

  • albumina nelle urine;
  • il rapporto tra albumina e creatinina nelle urine;
  • creatinina nel sangue.

La creatinina è uno dei prodotti di degradazione della proteina che i reni sono coinvolti nell'espulsione. Conoscendo il livello di creatinina nel sangue, così come l'età e il sesso di una persona, è possibile calcolare il tasso di filtrazione glomerulare. Questo è un indicatore importante sulla base del quale viene determinata la fase della nefropatia diabetica e viene prescritto il trattamento. Il medico può anche prescrivere altri test.

Sotto 3,5 (donne)

In preparazione per i test ematici e urinari sopra elencati, è necessario astenersi da gravi sforzi fisici e bere alcolici per 2-3 giorni. Altrimenti, i risultati saranno peggiori di quanto non sia in realtà.

Che cosa significa la velocità di filtrazione glomerulare dei reni?

Sulla forma del risultato del test del sangue per la creatinina, deve essere indicato il range normale, tenendo conto del sesso e dell'età, e anche la velocità di filtrazione glomerulare dei reni dovrebbe essere calcolata. Più alto è il numero, meglio è.

Cos'è la microalbuminuria?

La microalbuminuria è la comparsa di proteine ​​(albumina) nelle urine in piccole quantità. È un sintomo precoce del danno renale diabetico. È considerato un fattore di rischio per infarto e ictus. La microalbuminuria è considerata reversibile. Farmaci, un discreto controllo del glucosio e della pressione arteriosa possono ridurre la quantità di albumina nelle urine alla normalità per diversi anni.

Cos'è la proteinuria?

Proteinuria - la presenza di proteine ​​nelle urine in grandi quantità. Segno molto male Significa che un infarto, un ictus o un'insufficienza renale terminale sono dietro l'angolo. Richiede un trattamento intensivo urgente. Inoltre, potrebbe essere che il tempo per un trattamento efficace è già stato perso.

Se trovi microalbuminuria o proteinuria, dovresti consultare un medico che tratta i reni. Questo specialista è chiamato nefrologo, da non confondere con un neurologo. Assicurati che le proteine ​​urinarie non siano causate da una malattia infettiva o da una lesione renale.

Può essere che il sovraccarico sia diventato la causa di un risultato di analisi scadente. In questo caso, una nuova analisi dopo alcuni giorni darà un risultato normale.

Come funziona il livello di colesterolo nel sangue sullo sviluppo di complicanze del diabete sui reni?

Si ritiene ufficialmente che l'aumento del colesterolo nel sangue stimoli lo sviluppo delle placche aterosclerotiche. L'aterosclerosi colpisce simultaneamente molte navi, comprese quelle attraverso le quali il sangue scorre verso i reni. Resta inteso che i diabetici devono assumere statine dal colesterolo e questo ritarderà lo sviluppo dell'insufficienza renale.

Tuttavia, l'ipotesi sull'effetto protettivo delle statine sui reni è controversa. E i gravi effetti collaterali di questi farmaci sono ben noti. Prendere le statine ha senso per evitare il reinfarto, se hai già avuto il primo. Naturalmente, una prevenzione affidabile dell'infarto ricorrente dovrebbe includere molte altre misure, oltre a prendere pillole dal colesterolo. Non vale la pena bere statine, se non hai avuto un infarto.

Passare a una dieta povera di carboidrati migliora di solito il rapporto tra colesterolo "buono" e "cattivo" nel sangue. Non solo il glucosio è normalizzato, ma anche la pressione sanguigna. A causa di ciò, lo sviluppo della nefropatia diabetica è inibito. Ai risultati degli esami del sangue per lo zucchero e il colesterolo per farti piacere e invidiare i tuoi amici, la dieta a basso contenuto di carboidrati dovrebbe essere rigorosamente seguita. È necessario abbandonare completamente i prodotti vietati.

Quanto spesso i diabetici devono fare un'ecografia renale?

L'ecografia dei reni permette di verificare se ci sono sabbia e pietre in questi organi. Inoltre, l'utilizzo del sondaggio può rilevare tumori benigni dei reni (cisti).

Trattamento del diabete del rene: una revisione

Tuttavia, l'ecografia è quasi inutile per diagnosticare la nefropatia diabetica e monitorare l'efficacia del suo trattamento. È molto più importante eseguire regolarmente esami del sangue e delle urine, descritti in dettaglio sopra.

Quali sono i segni di nefropatia diabetica sugli ultrasuoni?

Il fatto è che la nefropatia diabetica non dà quasi segni sull'ecografia dei reni. In apparenza, i reni del paziente possono essere in buone condizioni, anche se i loro elementi filtranti sono già danneggiati e non funzionano. La foto reale ti darà i risultati dei test del sangue e delle urine.

Nefropatia diabetica: classificazione

La nefropatia diabetica è divisa in 5 fasi. L'ultimo è chiamato terminale. In questa fase, la terapia sostitutiva è necessaria affinché il paziente eviti la morte. È di due tipi: dialisi più volte alla settimana o trapianto di rene.

Di solito non ci sono sintomi nelle prime due fasi. Il danno renale diabetico può essere rilevato solo da esami del sangue e delle urine. Si noti che l'ecografia dei reni non porta molto beneficio.

Quando la malattia si sposta al terzo e al quarto stadio, possono comparire segni visibili. Tuttavia, la malattia si sviluppa gradualmente, gradualmente. Per questo motivo, i pazienti spesso si abituano e non danno l'allarme. I sintomi evidenti di intossicazione compaiono solo al quarto e quinto stadio, quando i reni quasi non funzionano.

  • DN, stage MAU, CKD 1, 2, 3 o 4;
  • DN, stadio della proteinuria con funzione renale conservata per l'escrezione di azoto, CKD 2, 3 o 4;
  • DN, stadio PN, CKD 5, trattamento di RRT.

DN - nefropatia diabetica, MAU - microalbuminuria, PN - insufficienza renale, CKD - ​​malattia renale cronica, PRP - terapia sostitutiva renale.

La proteinuria di solito inizia nei pazienti con diabete di tipo 2 e di tipo 1 con una storia patologica di 15-20 anni. Se non trattato, lo stadio terminale dell'insufficienza renale può verificarsi dopo altri 5-7 anni.

Cosa devo fare se i miei reni hanno il diabete?

Prima di tutto, dovresti assicurarti che siano i reni a fare male. Non si può avere un problema con i reni, ma osteocondrosi, reumatismi, pancreatite o qualche altro disturbo che causa una sindrome del dolore simile. È necessario consultare un medico per determinare la causa esatta del dolore. Questo è impossibile da fare da soli.

L'automedicazione può ferire gravemente. Le complicazioni del diabete sui reni di solito non causano dolore, ma i sintomi di intossicazione sopra elencati. I calcoli renali, la colica renale e l'infiammazione sono molto probabilmente non direttamente correlati al metabolismo del glucosio alterato.

trattamento

Il trattamento della nefropatia diabetica ha lo scopo di prevenire o almeno ritardare l'insorgenza dell'insufficienza renale allo stadio terminale, che richiederà dialisi o trapianto di un organo donatore. Consiste nel mantenere un buon livello di zucchero nel sangue e pressione sanguigna.

È necessario monitorare il livello di creatinina nel sangue e nelle proteine ​​(albumina) nelle urine. Inoltre, la medicina ufficiale raccomanda di monitorare il colesterolo nel sangue e cercare di ridurlo. Ma molti esperti dubitano che sia davvero utile. Le azioni terapeutiche per proteggere i reni riducono il rischio di infarto e ictus.

Cosa dovrebbe fare un diabetico per salvare i reni?

Certo, è importante assumere pillole per la prevenzione delle complicanze renali. I diabetici sono generalmente prescritti diversi gruppi di farmaci:

  1. Le pillole per la pressione sono principalmente inibitori ACE e bloccanti del recettore dell'angiotensina II.
  2. Aspirina e altri agenti antipiastrinici.
  3. Statine da colesterolo.
  4. Rimedi per l'anemia che può causare insufficienza renale.

Tutte queste preparazioni sono descritte in dettaglio di seguito. Tuttavia, il cibo svolge un ruolo importante. L'assunzione di farmaci ha un effetto molto minore rispetto a una dieta seguita da un diabetico. La cosa principale che devi fare - decidere sulla transizione a una dieta a basso contenuto di carboidrati. Leggi di più sotto.

Non fare affidamento su rimedi popolari se si vuole difendere contro la nefropatia diabetica. Tè alle erbe, infusi e decotti sono utili solo come fonte di liquidi per la prevenzione e il trattamento della disidratazione. Non hanno un serio effetto protettivo sui reni.

Come trattare i reni per il diabete?

Prima di tutto usano la dieta e le iniezioni di insulina per mantenere il livello di zucchero nel sangue il più vicino possibile alla norma. Il mantenimento dell'emoglobina glicata HbA1C al di sotto del 7% riduce il rischio di proteinuria e insufficienza renale del 30-40%.

L'uso dei metodi del Dr. Bernstein consente di mantenere stabile lo zucchero nella norma, come nelle persone sane, e l'emoglobina glicata è inferiore al 5,5%. È probabile che questi indicatori riducano a zero il rischio di gravi complicazioni renali, sebbene ciò non sia confermato da studi ufficiali.

È dimostrato che con un livello di glucosio costantemente normale nel sangue, i reni affetti da diabete sono guariti e ripristinati. Tuttavia, questo è un processo lento. Negli stadi 4 e 5 della nefropatia diabetica, generalmente non è possibile.

Alimento ufficialmente raccomandato con la limitazione delle proteine ​​e dei grassi animali. La fattibilità dell'utilizzo di una dieta a basso contenuto di carboidrati è discussa di seguito. A valori normali della pressione arteriosa, è necessario limitare l'assunzione di sale a 5-6 g al giorno e a livelli elevati, fino a 3 g al giorno. In realtà, non è molto piccolo.

  1. Smetti di fumare.
  2. Controlla l'articolo "Alcol nel diabete" e bevi non più di quanto affermato in questo articolo.
  3. Se non bevi alcolici, allora non iniziare nemmeno.
  4. Cerca di perdere peso e certamente non guadagnare più peso in eccesso.
  5. Parlate con il vostro medico di quale attività fisica è adatta a voi e all'esercizio fisico.
  6. Avere un monitor della pressione arteriosa a casa e misurare la pressione sanguigna regolarmente.

Non ci sono pillole magiche, tinture e tanto altro ancora, rimedi popolari che potrebbero ripristinare rapidamente e facilmente i reni colpiti dal diabete.

Il tè con il latte non aiuta, ma al contrario fa male, perché il latte aumenta lo zucchero nel sangue. Il tè all'ibisco è una bevanda da tè popolare che non aiuta più che bere acqua pulita. Meglio nemmeno provare i rimedi popolari, sperando di curare i reni. L'auto-trattamento di questi organi filtranti è estremamente pericoloso.

Quali farmaci sono prescritti?

I pazienti che hanno scoperto la nefropatia diabetica in uno stadio o in un altro, solitamente usano diversi farmaci contemporaneamente:

  • pillole per l'ipertensione - 2-4 specie;
  • statine per il colesterolo;
  • agenti antipiastrinici - aspirina e dipiridamolo;
  • farmaci che legano il fosforo in eccesso nel corpo;
  • forse anche una cura per l'anemia.

Assumere più pillole è la cosa più facile che puoi fare per evitare o ritardare l'insorgenza della malattia renale allo stadio terminale. Impara il trattamento graduale per il diabete di tipo 2 o il monitoraggio del diabete di tipo 1. Seguire attentamente le raccomandazioni. Il passaggio a uno stile di vita sano richiede sforzi più seri. Tuttavia, deve essere implementato. Sbarazzarsi del farmaco non funzionerà se si vuole proteggere i reni e vivere più a lungo.

Quali pillole che abbassano la glicemia sono adatte alla nefropatia diabetica?

Sfortunatamente, la metformina farmacologica più popolare (Siofor, Glucophage) dovrebbe essere esclusa già nelle prime fasi della nefropatia diabetica. Non può essere assunto se la velocità di filtrazione glomerulare dei reni in un paziente è di 60 ml / min, e ancor meno. Questo è coerente con la creatinina nel sangue:

  • per gli uomini - sopra 133 mmol / l
  • per le donne - sopra 124 mol / l

Ricordiamo che maggiore è la creatinina, peggio è il funzionamento dei reni e minore è la velocità di filtrazione glomerulare. Già nella fase iniziale delle complicanze renali diabetiche, è necessario escludere metformina dal regime di trattamento per evitare l'acidosi del lattato pericolosa.

Ufficialmente, i pazienti con retinopatia diabetica possono assumere medicinali che inducono il pancreas a produrre più insulina. Ad esempio, Diabeton MB, Amaril, Maninil e i loro analoghi. Tuttavia, questi farmaci sono nella lista delle pillole dannose per il diabete di tipo 2. Esse riducono il pancreas e non riducono la mortalità dei pazienti, anzi aumentano. È meglio non usarli. I diabetici che sviluppano complicazioni nei reni devono sostituire le compresse ipolipemizzanti con i colpi di insulina.

Alcuni farmaci per il diabete possono essere assunti, ma con attenzione, in consultazione con il medico. Di norma, non possono fornire un controllo glicemico sufficientemente buono e non offrono l'opportunità di rifiutare i colpi di insulina.

Che pillole per la pressione hai bisogno di prendere?

Pillole molto importanti per l'ipertensione, che appartengono al gruppo degli ACE-inibitori o dei bloccanti del recettore dell'angiotensina II. Non solo abbassano la pressione sanguigna, ma forniscono anche una protezione aggiuntiva per i reni. L'assunzione di questi farmaci aiuta a ritardare l'insorgenza della malattia renale allo stadio terminale per diversi anni.

Devi cercare di mantenere la pressione sanguigna al di sotto di 130/80 mmHg. Art. Per fare questo, di solito devono usare diversi tipi di farmaci. Inizia con ACE inibitori o bloccanti del recettore dell'angiotensina II. Aggiungono più farmaci da altri gruppi - beta-bloccanti, diuretici (diuretici), calcio antagonisti. Chiedi al tuo medico di prescrivere comode pillole combinate che contengano 2-3 sostanze attive sotto una guaina da assumere una volta al giorno.

Gli ACE-inibitori o i bloccanti del recettore dell'angiotensina II all'inizio del trattamento possono aumentare il livello di creatinina nel sangue. Discuti con il tuo medico quanto sia serio. Molto probabilmente, non è necessario cancellare il farmaco. Inoltre, questi farmaci possono aumentare il livello di potassio nel sangue, specialmente se combinati tra loro o con farmaci diuretici.

Concentrazioni di potassio molto alte possono causare l'arresto cardiaco. Per evitarlo, non si devono combinare gli ACE-inibitori e i bloccanti dei recettori dell'angiotensina-II, così come i farmaci chiamati diuretici a risparmio di potassio. Gli esami del sangue per creatinina e potassio, così come l'urina per proteine ​​(albumina) devono essere testati una volta al mese. Non essere pigro per farlo.

Non utilizzare statine di propria iniziativa per il colesterolo, l'aspirina e altri agenti antipiastrinici, farmaci e integratori alimentari per l'anemia. Tutte queste pillole possono causare gravi effetti collaterali. Parlate con il vostro medico della necessità di prenderli. Inoltre, il medico dovrebbe essere coinvolto nella selezione dei farmaci per l'ipertensione.

Il compito del paziente non è quello di essere pigri per sottoporsi regolarmente a test e, se necessario, consultare un medico per la correzione del regime di trattamento. Il tuo mezzo principale per raggiungere buoni livelli di glucosio nel sangue è l'insulina, non le pillole per il diabete.

Come essere trattati se la nefropatia diabetica è stata diagnosticata e c'è molta proteina nelle urine?

Il medico ti prescriverà diversi tipi di farmaci, descritti in questa pagina. Tutte le pillole prescritte devono essere prese ogni giorno. Questo può ritardare la catastrofe cardiovascolare, la necessità di sottoporsi a dialisi o un trapianto di rene per diversi anni.

Il Dr. Bernstein raccomanda di passare a una dieta a basso contenuto di carboidrati se lo sviluppo delle complicanze del diabete nei reni non ha ancora superato il punto di non ritorno. Vale a dire, la velocità di filtrazione glomerulare non dovrebbe essere inferiore a 40-45 ml / min.

Un buon controllo del diabete si basa su tre pilastri:

  1. Aderenza alla dieta a basso contenuto di carboidrati.
  2. Misurazione frequente di zucchero nel sangue.
  3. Iniezioni di dosi accuratamente selezionate di insulina estesa e rapida.

Queste misure consentono di mantenere un livello di glucosio normale stabile, come nelle persone sane. Allo stesso tempo, lo sviluppo della nefropatia diabetica si arresta. Inoltre, sullo sfondo di una normale glicemia stabile, i reni malati possono ripristinare la loro funzione nel tempo. Resta inteso che la velocità di filtrazione glomerulare aumenterà e le proteine ​​scompariranno dall'urina.

Tuttavia, raggiungere e mantenere un buon controllo del diabete non è un compito facile. Per far fronte a questo, il paziente deve avere alta disciplina e motivazione. Puoi ispirarti all'esempio personale del Dr. Bernstein, che ha completamente eliminato le proteine ​​nelle urine e ripristinato la normale funzionalità renale.

Senza una transizione verso una dieta a basso contenuto di carboidrati, è impossibile riportare lo zucchero alla normalità nel diabete. Sfortunatamente, la nutrizione a basso contenuto di carboidrati è controindicata per i diabetici che hanno una bassa velocità di filtrazione glomerulare, e ancora di più, lo stadio terminale dell'insufficienza renale si è sviluppato. In questo caso, devi provare a eseguire un trapianto di rene. Maggiori informazioni su questa operazione di seguito.

Cosa dovrebbe fare un paziente con nefropatia diabetica e ipertensione?

Passare a una dieta a basso contenuto di carboidrati migliora non solo la glicemia, ma anche il colesterolo e la pressione sanguigna. A sua volta, la normalizzazione del glucosio e della pressione sanguigna inibisce lo sviluppo della nefropatia diabetica.

Tuttavia, se l'insufficienza renale si è sviluppata ad uno stadio avanzato, è troppo tardi per passare a una dieta a basso contenuto di carboidrati. Resta solo da prendere le pillole prescritte dal medico. Una vera possibilità di salvezza può dare un trapianto di rene. Questo è spiegato in dettaglio qui sotto.

Tra tutti i farmaci per l'ipertensione, gli inibitori dei reni e i bloccanti del recettore dell'angiotensina II è meglio proteggere i reni. Solo uno di questi farmaci deve essere assunto, non possono essere combinati tra loro. Tuttavia, può essere combinato con l'assunzione di beta-bloccanti, farmaci diuretici o bloccanti dei canali del calcio. Solitamente prescritto comode pillole combinate che contengono 2-3 principi attivi sotto una conchiglia.

Quali sono i buoni rimedi popolari per il trattamento dei reni?

Contare su erbe e altri rimedi popolari per problemi renali è la cosa peggiore che puoi fare. La medicina tradizionale non aiuta affatto la nefropatia diabetica. Stai lontano dai ciarlatani, che ti assicurano il contrario.

Gli appassionati di rimedi popolari muoiono rapidamente dalle complicazioni del diabete. Alcuni di loro muoiono relativamente facilmente da un attacco di cuore o ictus. Altri prima della morte muoiono per problemi renali, piedi in decomposizione o cecità.

Tra i rimedi popolari per la nefropatia diabetica sono chiamati mirtilli rossi, fragole, camomilla, mirtilli rossi, sorbo, rosa canina, piantaggine, germogli di betulla e fave secche. Dei rimedi erboristici elencati stanno preparando tè e decotti. Ripetiamo che non hanno un reale effetto protettivo sui reni.

Interessarsi agli integratori alimentari per l'ipertensione. Questo è, prima di tutto, il magnesio con vitamina B6, così come la taurina, il coenzima Q10 e l'arginina. Loro fanno del bene. Possono essere presi in aggiunta ai farmaci, ma non invece. Negli stadi gravi della nefropatia diabetica, questi supplementi possono essere controindicati. Verificare con il proprio medico su questo.

Come ridurre la creatinina nel sangue nel diabete?

La creatinina è uno dei tipi di rifiuti che i reni rimuovono dal corpo. Più vicino alla normale creatinina del sangue, meglio i reni funzionano. I reni malati non sopportano la rimozione della creatinina, a causa di ciò che si accumula nel sangue. Secondo l'analisi della creatinina, viene calcolata la velocità di filtrazione glomerulare.

Per proteggere i reni, i diabetici sono spesso prescritti compresse chiamati ACE inibitori o bloccanti del recettore dell'angiotensina II. All'inizio, dopo l'assunzione di questi farmaci, il livello di creatinina nel sangue può aumentare. Tuttavia, in seguito è probabile che diminuisca. Se hai livelli elevati di creatinina, discuti con il tuo medico quanto è grave questo.

È possibile ripristinare il normale tasso di filtrazione glomerulare dei reni?

È ufficialmente considerato che la velocità di filtrazione glomerulare non può aumentare dopo che è diminuita significativamente. Tuttavia, molto probabilmente, la funzione renale nei diabetici può essere ripristinata. Per fare questo, è necessario mantenere un normale livello di zucchero nel sangue, come nelle persone sane.

Per raggiungere questo obiettivo, è possibile utilizzare un trattamento step-by-step per il diabete di tipo 2 o un sistema di monitoraggio del diabete di tipo 1. Tuttavia, questo non è facile, soprattutto se le complicanze del diabete sui reni si sono già sviluppate. Il paziente deve avere alta motivazione e disciplina per l'aderenza quotidiana.

Si noti che se lo sviluppo della nefropatia diabetica ha superato il punto di non ritorno, allora è troppo tardi per passare a una dieta a basso contenuto di carboidrati. Il punto di non ritorno è la velocità di filtrazione glomerulare di 40-45 ml / min.

Nefropatia diabetica: dieta

Si raccomanda ufficialmente di mantenere l'emoglobina glicata al di sotto del 7%, utilizzando una dieta a ridotto contenuto proteico e grassi animali. Prima di tutto, cercano di sostituire la carne rossa per il pollo e ancora meglio per le fonti di proteine ​​vegetali. Alimenti ipocalorici senza grassi (dieta n. 9) sono integrati con iniezioni di insulina e farmaci. Questo dovrebbe essere fatto con attenzione. La funzione renale più compromessa, minore è la dose richiesta di insulina e compresse, maggiore è il rischio di sovradosaggio.

Molti medici credono che una dieta a basso contenuto di carboidrati danneggi i reni, acceleri lo sviluppo della nefropatia diabetica. Questa è una domanda difficile, deve essere attentamente compresa. Perché la scelta della dieta è la decisione più importante che un diabetico e i suoi parenti devono prendere. Tutto dipende dalla nutrizione nel diabete. Le medicine e l'insulina svolgono un ruolo molto più piccolo.

Nel luglio 2012, un articolo in inglese è stato pubblicato sulla rivista clinica dell'American Society of Nephrology sul confronto dell'effetto sui reni di una dieta povera di carboidrati e povera di grassi. I risultati dello studio, in cui hanno partecipato 307 pazienti, hanno dimostrato che una dieta povera di carboidrati non danneggia. Il test è stato effettuato dal 2003 al 2007. Vi hanno partecipato 307 persone affette da obesità e che desiderano perdere peso. La metà di loro è stata prescritta una dieta a basso contenuto di carboidrati, e la seconda metà è stata data una dieta a basso contenuto calorico con ridotto contenuto di grassi.

I partecipanti sono stati osservati in media 2 anni. La creatinina sierica, l'urea, il volume giornaliero delle urine, l'escrezione di albumina, calcio ed elettroliti nelle urine sono stati misurati regolarmente. Una dieta a basso contenuto di carboidrati aumentava il volume giornaliero delle urine. Ma non vi era alcun segno di una diminuzione della velocità di filtrazione glomerulare, della formazione di calcoli renali o dell'addolcimento delle ossa dovuto a carenza di calcio.

Non c'era differenza nella perdita di peso tra i partecipanti di entrambi i gruppi. Tuttavia, per i diabetici, una dieta a basso contenuto di carboidrati è l'unica opzione per mantenere un livello di zucchero nel sangue costantemente normale, per evitare i suoi salti. Questa dieta aiuta a controllare il metabolismo del glucosio, indipendentemente dal suo effetto sul peso corporeo.

Allo stesso tempo, i cibi con grasso ridotto, sovraccarico di carboidrati, i diabetici certamente danneggiano. Lo studio, sopra descritto, è stato frequentato da persone che non hanno il diabete. Rende impossibile rispondere alla domanda se una dieta a basso contenuto di carboidrati accelera lo sviluppo della nefropatia diabetica, se è già iniziata.

Informazioni dal Dr. Bernstein

Tutto ciò che viene affermato di seguito è la pratica personale del Dr. Bernstein, non supportata da una ricerca seria. Nelle persone con reni sani, la velocità di filtrazione glomerulare è di 60-120 ml / min. Un alto livello di glucosio nel sangue distrugge gradualmente gli elementi filtranti. Per questo motivo, la velocità di filtrazione glomerulare diminuisce. Quando scende a 15 ml / min ed inferiore, il paziente necessita di dialisi o di un trapianto di rene per evitare la morte.

Il Dr. Bernstein crede che una dieta a basso contenuto di carboidrati possa essere prescritta se la velocità di filtrazione glomerulare supera i 40 ml / min. L'obiettivo è quello di ridurre lo zucchero alla normalità e mantenerlo stabile normale a 3,9-5,5 mmol / l, come nelle persone sane.

Per raggiungere questo obiettivo, è necessario non solo seguire una dieta, ma utilizzare l'intero trattamento step-by-step per il diabete di tipo 2 o un programma di controllo del diabete di tipo 1. La gamma di attività include una dieta a basso contenuto di carboidrati, nonché colpi di insulina a bassa dose, assunzione di pillole e attività fisica.

Nei pazienti che hanno raggiunto un livello normale di glucosio nel sangue, i reni iniziano a riprendersi e la nefropatia diabetica può scomparire completamente. Tuttavia, questo è possibile solo se lo sviluppo delle complicazioni non è andato troppo lontano. La velocità di filtrazione glomerulare di 40 ml / min è un valore soglia. Se viene raggiunto, il paziente può seguire solo una dieta a ridotto apporto proteico. Perché una dieta a basso contenuto di carboidrati può accelerare lo sviluppo della malattia renale allo stadio terminale.

Ripetiamo che è possibile utilizzare queste informazioni a proprio rischio. È possibile che una dieta povera di carboidrati danneggi i reni e ad una velocità di filtrazione glomerulare superiore a 40 ml / min. Non sono stati condotti studi formali di sicurezza per i diabetici.

Non limitarti a dieta, ma usa l'intera gamma di misure per mantenere i tuoi livelli glicemici stabili e normali. In particolare, capire come normalizzare lo zucchero al mattino a stomaco vuoto. I test del sangue e delle urine per i test di funzionalità renale non possono essere testati dopo un intenso sforzo fisico o alcol. Attendi 2-3 giorni, altrimenti i risultati saranno peggiori di quanto non sia in realtà.

Quanto tempo vivono i diabetici nell'insufficienza renale cronica?

Considera due situazioni:

  1. La velocità di filtrazione glomerulare dei reni non è molto bassa.
  2. I reni non funzionano più, il paziente viene trattato con la dialisi.

Nel primo caso, puoi provare a mantenere stabile il livello di zucchero nel sangue, come nelle persone sane. Maggiori informazioni sul trattamento step-by-step per il diabete di tipo 2 o il monitoraggio del diabete di tipo 1. L'attenta attuazione delle raccomandazioni consentirà di rallentare lo sviluppo della nefropatia diabetica e di altre complicanze e persino di ripristinare il funzionamento ideale dei reni.

L'aspettativa di vita di un diabetico può essere la stessa che nelle persone sane. Dipende molto dalla motivazione del paziente. L'aderenza quotidiana alle raccomandazioni di guarigione del Dr. Bernstein richiede una disciplina eccezionale. Tuttavia, nulla è impossibile in questo. Le attività di controllo del diabete impiegano 10-15 minuti al giorno.

L'aspettativa di vita dei diabetici trattati con la dialisi dipende dal fatto che abbiano la prospettiva di aspettare un trapianto di rene. L'esistenza di pazienti sottoposti a dialisi è molto dolorosa. Perché si sentono costantemente malati e deboli. Inoltre, un rigido programma di procedure di pulizia rende impossibile per loro condurre una vita normale.

Fonti ufficiali statunitensi dicono che ogni anno il 20% dei pazienti sottoposti a dialisi rifiuta ulteriori procedure. Quindi, si suicidano essenzialmente a causa delle condizioni insopportabili della loro vita. Le persone con insufficienza renale terminale si aggrappano alla vita se hanno speranza di aspettare un trapianto di rene. O se vogliono finire un po 'di affari.

Trapianti renali: vantaggi e svantaggi

Un trapianto di rene fornisce ai pazienti una migliore qualità della vita e una durata maggiore rispetto alla dialisi. La cosa principale che scompare legandosi al luogo e al tempo delle procedure di dialisi. Per questo motivo, i pazienti hanno l'opportunità di lavorare e viaggiare. Dopo un trapianto di rene con successo, è possibile allentare le restrizioni dietetiche, anche se il cibo deve rimanere sano.

Gli svantaggi del trapianto rispetto alla dialisi sono un rischio chirurgico, così come la necessità di assumere farmaci immunosoppressori con effetti collaterali. È impossibile prevedere in anticipo quanti anni durerà il trapianto. Nonostante queste carenze, la maggior parte dei pazienti sceglie la chirurgia piuttosto che la dialisi se ha la possibilità di ricevere un rene da donatore.

Il trapianto renale di solito è meglio della dialisi

Meno tempo trascorre il paziente in dialisi prima del trapianto, migliore è la prognosi. Idealmente, si dovrebbe eseguire un'operazione prima che sia necessaria la dialisi. I trapianti di rene vengono eseguiti in pazienti che non hanno il cancro e le malattie infettive. L'operazione dura circa 4 ore. Durante questo periodo, gli organi filtranti del paziente non vengono rimossi. Il rene del donatore è montato nell'addome inferiore, come mostrato nella figura.

Quali sono le caratteristiche del periodo postoperatorio?

Dopo l'intervento chirurgico, sono richiesti esami regolari e consultazioni con specialisti, soprattutto durante il primo anno. Nei primi mesi, gli esami del sangue vengono effettuati più volte alla settimana. Inoltre, la loro frequenza diminuisce, ma saranno comunque necessarie visite regolari alla struttura medica.

Può verificarsi un rifiuto di un rene trapiantato, nonostante l'uso di farmaci immunosoppressori. I suoi sintomi includono febbre, ridotta produzione di urina, gonfiore, dolore nella zona dei reni. È importante prendere le misure in tempo, per non perdere il momento, rivolgersi urgentemente ai medici.

Il ritorno al lavoro sarà di circa 8 settimane. Ma ogni paziente ha la sua situazione individuale e la velocità di recupero dopo l'intervento. Si raccomanda di seguire una dieta con restrizioni di sale e grassi alimentari. Hai bisogno di bere molti liquidi.

Gli uomini e le donne che vivono con un rene trapiantato spesso riescono persino ad avere figli. Le donne sono avvisate di rimanere incinte non prima di un anno dopo l'intervento.

Per quanto tempo può vivere un diabetico con un rene trapiantato?

In parole povere, un trapianto di rene di successo prolunga la vita di un diabetico di 4-6 anni. Una risposta più precisa a questa domanda dipende da molti fattori. L'80% dei diabetici dopo trapianto di rene vive almeno 5 anni. Il 35% dei pazienti può vivere per 10 anni e più a lungo. Come puoi vedere, le possibilità di successo dell'operazione sono considerevoli.

Fattori di rischio per bassa aspettativa di vita:

  1. Il diabetico ha aspettato un trapianto di rene per lungo tempo, è stato trattato con la dialisi per 3 anni o più.
  2. L'età del paziente al momento dell'intervento ha più di 45 anni.
  3. L'esperienza del diabete di tipo 1 da 25 anni o più.

Un rene da donatore vivo è meglio di un cadavere. A volte, insieme al rene cadaverico, viene trapiantato anche il pancreas. Consultare gli esperti in merito ai vantaggi e agli svantaggi di tale operazione rispetto al trapianto convenzionale di rene.

Dopo che il rene trapiantato ha messo radici normalmente, è possibile passare a una dieta a basso contenuto di carboidrati a proprio rischio. Perché è l'unica soluzione per riportare lo zucchero alla normalità e mantenerlo stabile e normale. Ad oggi, nessun dottore approverà questo. Tuttavia, se segui una dieta standard, il livello di glucosio nel sangue sarà alto e al galoppo. La stessa cosa che è successa ai reni nativi può rapidamente accadere all'organo trapiantato.

Ripetiamo che è possibile passare a una dieta a basso contenuto di carboidrati dopo un trapianto di rene solo a vostro rischio e pericolo. Innanzitutto assicurati di avere buoni risultati di un esame del sangue per la creatinina e la velocità di filtrazione glomerulare oltre il livello soglia.

La dieta formalmente a basso contenuto di carboidrati per i diabetici che vivono con un rene trapiantato non è approvata. Nessuna ricerca è condotta su questo problema. Tuttavia, nei siti in lingua inglese è possibile trovare storie di persone che hanno corso il rischio e ottenuto buoni risultati. Godono di glicemia normale, buon colesterolo e pressione sanguigna.

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Complicazioni

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