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Cos'è l'insulino-resistenza: segni e dieta (menu) con l'analisi crescente

La resistenza all'insulina è una violazione dell'interazione dell'insulina in arrivo sul tessuto. In questo caso, l'insulina può venire sia naturalmente dal pancreas, sia attraverso l'introduzione di un'iniezione di un ormone.

L'ormone, a sua volta, è coinvolto nel metabolismo, nella crescita e nella riproduzione delle cellule del tessuto, nella sintesi del DNA e nella trascrizione genica.

Nei tempi moderni, l'insulino-resistenza è associata non solo a un metabolismo compromesso e ad un aumentato rischio di diabete del secondo tipo. Includere la resistenza all'insulina influenza negativamente il metabolismo di grassi e proteine, espressione genica.

Compresa la resistenza all'insulina interrompe la funzionalità delle cellule endoteliali, che sono lo strato interno sulle pareti dei vasi sanguigni. Come risultato di questa violazione porta a un restringimento dei vasi sanguigni e lo sviluppo di aterosclerosi.

Diagnosi di resistenza all'insulina

La violazione viene rilevata se il paziente presenta sintomi di sindrome metabolica. Ci possono essere segni come depositi di grasso in vita, pressione alta, esami del sangue poveri per trigliceridi e colesterolo. Compreso tale fenomeno viene diagnosticato se l'analisi del paziente ha mostrato un aumento delle proteine ​​nelle urine.

La diagnosi di resistenza all'insulina viene effettuata principalmente attraverso test che devono essere presi regolarmente. Tuttavia, a causa del fatto che il livello di insulina nel plasma sanguigno può variare, diagnosticare una tale malattia è molto difficile.

Se i test sono stati eseguiti a stomaco vuoto, il tasso di insulina nel plasma sanguigno è 3-28 μED / ml. Se l'insulina nel sangue è elevata e supera il tasso specificato, il paziente diventa iperinsulinico.

Le ragioni per cui l'insulina sanguigna è troppo alta possono essere dovute al fatto che il pancreas ne produce una quantità eccessiva per compensare l'insulino-resistenza dei tessuti.

Tale analisi può indicare che il paziente può sviluppare diabete di tipo 2 o malattia cardiovascolare.

Per identificare con precisione la violazione, viene eseguito un clamp di insulina iperinsulinemico. Questo metodo di laboratorio consiste nella somministrazione endovenosa continua di insulina e glucosio per 4-6 ore.

Tale diagnostica è molto laboriosa, quindi è usata molto raramente. Invece, un esame del sangue viene eseguito a stomaco vuoto al fine di rilevare i livelli di insulina nel plasma.

Come si è scoperto durante la ricerca, questa violazione può verificarsi più spesso:

  • Nel 10% dei casi senza alcuna interruzione del metabolismo;
  • Nel 58 percento dei casi, se ci sono sintomi di ipertensione più di 160/95 mm Hg. v.;
  • Nel 63% dei casi con iperuricemia, quando gli indici di acido urico sierico sono superiori a 416 μmol / litro negli uomini e 387 μmol / litro nelle donne;
  • Nell'84 percento dei casi con un aumento del livello delle cellule grasse, quando i livelli di trigliceridi sono superiori a 2,85 mmol / litro;
  • Nell'88 per cento dei casi con bassi livelli di colesterolo positivo, quando i suoi tassi sono inferiori a 0,9 mmol / litro per gli uomini e 1,0 mmol / litro per le donne;
  • Nell'84 percento dei casi, se ci sono sintomi dello sviluppo del diabete mellito di tipo 2;
  • Nel 66% dei casi con ridotta tolleranza al glucosio.

I medici raccomandano di fare dei test non solo per determinare il livello totale di colesterolo nel sangue, ma anche per identificare il colesterolo cattivo e buono. È possibile utilizzare un dispositivo speciale per misurare il colesterolo.

Per scoprire se c'è resistenza all'insulina, viene utilizzato l'indice di resistenza all'insulina HOMA. Dopo che l'insulina a digiuno e l'analisi del livello di glucosio sono stati completati, viene calcolato l'indice HOMA.

Con l'aumentare dei livelli di insulina o glucosio più sottili, aumenta anche l'indice HOMA. Ad esempio, se l'analisi ha mostrato un livello di glicemia a stomaco vuoto, 7,2 mmol / litro e insulina 18 μE / ml, l'indice HOMA è 5,76. Viene considerato un normale livello di insulina se l'indice HOMA è inferiore a 2,7.

Regolazione metabolica con insulina

L'insulina consente di attivare processi metabolici come il trasporto del glucosio e la sintesi del glicogeno. Compreso questo ormone è responsabile per la sintesi del DNA.

  • Assorbimento del glucosio da parte di muscoli, fegato e cellule del tessuto adiposo;
  • Sintesi di glicogeno nel fegato;
  • Cattura le cellule di amminoacidi;
  • Sintesi del DNA;
  • Formazione di proteine;
  • Formazione di acidi grassi;
  • Trasporto ionico

Includere l'insulina aiuta a prevenire sintomi indesiderati come:

  • La rottura del tessuto adiposo e il flusso di acidi grassi nel sangue;
  • La trasformazione del glicogeno nel fegato e l'ingresso del glucosio nel sangue;
  • Auto-liquidazione delle cellule.

È importante capire che l'ormone non consente la scomposizione dei tessuti grassi. Per questo motivo, se si osserva resistenza all'insulina e livelli di insulina elevati, è quasi impossibile ridurre il peso.

Il grado di sensibilità all'insulina di diversi tessuti del corpo

Nel trattamento di alcune malattie, la sensibilità all'insulina dei muscoli e dei tessuti grassi è considerata prima. Nel frattempo, questi tessuti hanno diversa insulino-resistenza.

Quindi, per sopprimere la scomposizione dei grassi nei tessuti, non è richiesto più di 10 μED / ml di insulina nel sangue. Allo stesso tempo, per sopprimere l'ingestione di glucosio dal fegato nel sangue richiede circa 30 μED / ml di insulina. Per aumentare l'assorbimento di glucosio nel tessuto muscolare, sono necessari 100 μED / ml o più di un ormone nel sangue.

I tessuti perdono la loro sensibilità all'insulina a causa della predisposizione genetica e dello stile di vita malsano.

Nel momento in cui il pancreas inizia a non riuscire a far fronte all'aumento del carico, il paziente sviluppa il diabete di tipo 2. Se la sindrome da insulino-resistenza inizia a essere trattata con largo anticipo, molte complicazioni possono essere evitate.

È importante capire che l'insulino-resistenza può manifestarsi in persone che non hanno la sindrome metabolica. In particolare, la resistenza viene diagnosticata nelle persone con:

  • ovaie policistiche nelle donne;
  • insufficienza renale cronica;
  • malattie infettive;
  • terapia con glucocorticoidi.

L'inclusione dell'insulino-resistenza in alcuni casi viene diagnosticata nelle donne durante la gravidanza, tuttavia, dopo la nascita di un bambino, questa condizione di solito scompare.

Inoltre, la resistenza può aumentare con l'età, quindi da quale stile di vita conduce una persona. Dipende se si ammalerà di diabete mellito di tipo 2 o ha problemi nel sistema cardiovascolare.

Perché sviluppare il diabete di tipo 2

Le cause del diabete mellito si trovano direttamente nella resistenza all'insulina dei muscoli, del tessuto adiposo e delle cellule del fegato. A causa del fatto che il corpo diventa meno sensibile all'insulina, una piccola quantità di glucosio entra nelle cellule muscolari. Nel fegato inizia la decomposizione attiva del glicogeno in glucosio e inizia la produzione di glucosio da aminoacidi e altre materie prime.

Quando la resistenza all'insulina del tessuto adiposo indebolisce l'azione antilipolitica dell'insulina. Inizialmente, questo processo è compensato dall'aumentata produzione di insulina dal pancreas.

Nella fase avanzata della malattia, il grasso corporeo inizia a scindersi in glicerolo e acidi grassi liberi.

Queste sostanze, quando rilasciate nel fegato, vengono convertite in lipoproteine ​​molto dense. Questa sostanza nociva si deposita sulle pareti dei vasi sanguigni, causando l'aterosclerosi degli arti inferiori.

Compreso nel sangue dal fegato entra in un livello elevato di glucosio, che si forma a causa della glicogenolisi e della gluconeogenesi.

Quando il paziente ha insulino-resistenza per molti anni, è stato osservato un aumento del livello dell'insulina ormonale nel sangue. Se una persona ha aumentato l'insulina in questo momento con zucchero normale, i motivi possono portare al fatto che il paziente possa sviluppare il diabete di tipo 2.

Dopo un po 'di tempo, le cellule del pancreas non sopportano più un tale carico, il cui livello è aumentato molte volte. Di conseguenza, il corpo inizia a produrre meno insulina, che porta al diabete. Per evitare questo, è necessario iniziare la prevenzione e il trattamento della malattia il più presto possibile.

Malattie cardiovascolari con insulino-resistenza

Come è noto, nelle persone con diabete, il rischio di morte precoce aumenta più volte. Secondo i medici, l'insulino-resistenza e l'iperinsulinemia sono i principali fattori di rischio gravi per ictus e infarto. Non importa se il paziente è malato di diabete.

L'aumento dell'insulina influisce negativamente sulle condizioni dei vasi sanguigni, portando al loro restringimento e alla comparsa di placche aterosclerotiche. Compreso l'ormone promuove la crescita delle cellule muscolari lisce e dei fibroblasti.

Pertanto, l'iperinsulinemia diventa una delle principali cause dell'aterosclerosi. I sintomi di questa malattia sono rilevati molto prima dello sviluppo del diabete.

È possibile identificare la relazione principale tra l'eccesso di insulina e lo sviluppo di malattie cardiovascolari. Il fatto è che l'insulino-resistenza contribuisce a:

  1. aumento dell'obesità addominale;
  2. deterioramento del profilo del colesterolo nel sangue, motivo per cui le placche di colesterolo appaiono sulle pareti dei vasi sanguigni;
  3. aumento della probabilità di coaguli di sangue nei vasi sanguigni;
  4. ispessimento della parete dell'arteria carotide, che porta ad un restringimento del lume dell'arteria.

Questi fattori possono verificarsi sia nel diabete mellito del secondo tipo, sia in sua assenza. Per questo motivo, prima il paziente inizia il trattamento, maggiore è la probabilità. quelle complicazioni non appariranno.

Trattamento della resistenza insulinica

Se vi sono segni di insulino-resistenza, il trattamento viene effettuato con l'aiuto di una dieta terapeutica che limita il consumo di carboidrati. Questo aiuta a controllare e ripristinare l'equilibrio nei disordini metabolici nel corpo. Tale dieta viene introdotta sia nel diabete mellito che in sua assenza. In questo caso, un tale menu nella dieta quotidiana dovrebbe essere il principale per tutta la vita.

Dopo che il trattamento inizia con una dieta medica, il paziente inizierà a sentirsi meglio dopo tre o quattro giorni. Compreso in una settimana i trigliceridi nel sangue si normalizzano.

Dopo sei-otto settimane con una corretta alimentazione, i test riportano di solito un aumento del benessere e una diminuzione del colesterolo cattivo. Di conseguenza, il rischio di aterosclerosi è ridotto.

Come tale, il trattamento della resistenza all'insulina oggi non è sviluppato dalla medicina moderna. Per questo motivo, è importante soprattutto abbandonare l'uso di carboidrati raffinati. che sono contenuti in zucchero, prodotti dolci e di farina.

Si raccomanda che il trattamento dietetico sia accompagnato dall'assunzione del farmaco Metformin, che viene utilizzato come additivo. Prima di iniziare il trattamento, è necessario consultare il medico.

Cos'è l'insulino-resistenza?

La resistenza all'insulina è una condizione patologica in cui la sensibilità all'insulina alle cellule è ridotta o assente. Questo ormone è responsabile della regolazione dei livelli di glucosio nel sangue e partecipa anche a processi metabolici in tutto il corpo.

Con insensibilità all'insulina, il trasporto di nutrienti nelle cellule è difficile, il che porta a una diminuzione del consumo di glucosio da parte dei tessuti e ad un aumento della sua quantità nel sangue.

La resistenza all'insulina non è considerata una malattia indipendente, ma è un fattore che crea le condizioni per l'emergere di un numero di disturbi:

  • Lo sviluppo di malattie cardiovascolari: ipertensione, angina pectoris, aritmie, ischemia e infarto del miocardio;
  • Lo sviluppo del diabete di tipo II;
  • Lo sviluppo dell'aterosclerosi vascolare;
  • Lo sviluppo della disfunzione erettile negli uomini;
  • Sindrome dell'ovaio policistico;
  • Morbo di Alzheimer;
  • iperglicemia;
  • iperinsulinemia;
  • ipotiroidismo;
  • steatoepatite;
  • L'obesità.

Fattori per la formazione di resistenza all'insulina

Secondo la teoria del "genotipo economico" di V. Neil (1962), lo sviluppo della resistenza all'insulina può essere correlato al meccanismo di adattamento dell'organismo durante i periodi di assenza o eccesso di cibo:

  • Mangiare carboidrati, cibi ricchi di grassi - IR può essere un segno di una violazione del metabolismo dei carboidrati.
  • Sovrappeso: le cellule del tessuto adiposo sono le meno sensibili all'insulina, con un alto contenuto di grassi nel corpo, l'insulino-resistenza agisce come un sintomo concomitante.
  • Fumatore lungo, alcolismo.
  • Tolleranza al glucosio alterata.
  • Ipodinia: l'inattività, la mancanza di esercizio fisico provocano insulino-resistenza.
  • Il periodo di post-operazione, brucia le lesioni, sepsi.
  • Processi infiammatori cronici.
  • L'acromegalia è una malattia della ghiandola pituitaria associata a displasia.
  • L'ipertensione, accompagnata da insensibilità all'insulina, può essere causata anche da IR.
  • Sindrome di ipercortisolismo - la malattia provoca una violazione dei processi metabolici, questo aumenta il livello di zucchero nel sangue e c'è una riserva attiva di tessuto adiposo;
  • Artrite reumatoide
  • Ipocinesia prolungata - la mancanza di mobilità influenza negativamente il corpo umano, si verificano cambiamenti irreversibili, si sviluppa insulino-resistenza.
  • Il periodo di maturazione negli adolescenti e il ciclo mestruale a livello ormonale provoca temporanea insulino-resistenza. Questo vale anche per il sonno notturno.

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Sintomi di resistenza all'insulina

La resistenza cellulare all'insulina si manifesta senza segni evidenti, che è difficile da diagnosticare.

I principali sintomi di insulino-resistenza:

  • Deposizione attiva del tessuto adiposo, principalmente nell'addome;
  • Aumento dei livelli di zucchero nel sangue
  • Alti livelli di trigliceridi nel sangue;
  • Alta pressione sanguigna;
  • La presenza di proteine ​​nelle urine;
  • Distensione addominale;
  • stanchezza;
  • Depressione, apatia;
  • Frequente sensazione di fame.

In IR, ottenere una diagnosi accurata usando i test di laboratorio è un processo piuttosto complicato, poiché il livello di insulina nel sangue cambia continuamente.

I primi segni che indicano la presenza di insulino-resistenza:

  1. Questo è l'obesità addominale;
  2. Ipertensione arteriosa

Cause genetiche di resistenza all'insulina

L'ereditarietà come fattore di predisposizione per l'insulino-resistenza è abbastanza comune. Ma dal momento che questo indicatore spesso non viene diagnosticato, la patologia può essere identificata a causa della presenza di malattie concomitanti. Ad esempio, se la famiglia ha parenti con diabete, obesità o ipertensione.

È importante!

  • I disturbi genetici nella resistenza all'insulina svolgono un ruolo secondario;
  • lo sviluppo della resistenza all'insulina può essere evitato attraverso misure preventive: uno stile di vita attivo e un monitoraggio regolare della nutrizione.

Qual è la differenza tra insulino-resistenza e sindrome metabolica?

La resistenza all'insulina e la sindrome metabolica, che è anche chiamata sindrome da insulino-resistenza, differiscono radicalmente l'una dall'altra:

  1. Nel primo caso, abbiamo a che fare con una resistenza all'insulina cellulare separata,
  2. Nel secondo, c'è un intero complesso di fattori patologici che sono alla base dell'insorgenza di malattie del sistema cardiovascolare e diabete di tipo II.

In questa serie di disturbi patologici del metabolismo ormonale e metabolico sono inclusi:

  • Obesità addominale;
  • L'ipertensione;
  • Insulino-resistenza;
  • Iperlipidemia.

Diagnosi di resistenza

I primi sintomi di insulino-resistenza sono osservati esternamente:

  • La percentuale di grasso corporeo aumenta;
  • In misura maggiore, si accumula nella regione addominale.

Ma questo non è sempre il caso. A volte l'indice di resistenza all'insulina è aumentato nelle persone senza sovrappeso. Quindi l'indicatore principale è l'analisi per determinare il livello di zucchero e insulina nel sangue.

Metodi per la diagnosi di resistenza:

  • Insulina bivalente eucemica o test EGC;
  • Test soppressore di insulina;
  • Test di tolleranza al glucosio orale (PGTT);
  • Il metodo del modello minimo, che si basa sull'analisi endovenosa per la tolleranza al glucosio;
  • Il metodo più semplice per diagnosticare la resistenza all'insulina è lo zucchero a digiuno e l'insulina: indice CARO o test HOMA IR.

Fattori di rischio

I principali fattori di rischio per l'insulino-resistenza sono:

  • Stile di vita sedentario;
  • sovrappeso;
  • età;
  • La presenza di diabete, ipertensione in famiglia, aterosclerosi, morbo di Alzheimer;
  • Compromissione genetica della trasmissione e della produzione di insulina;
  • Malattie infettive croniche.

Indice di massa corporea per determinare i rischi di resistenza all'insulina

Uno degli indicatori che indicano l'aumento o il tasso dell'indice di resistenza all'insulina è il rapporto tra peso corporeo e altezza.

Indice di resistenza all'insulina

La sindrome da insulino-resistenza è una patologia che precede lo sviluppo del diabete. Per identificare questa sindrome, viene utilizzato un indice di resistenza all'insulina (HOMA-IR). Determinare gli indicatori di questo indice aiuta a determinare la presenza di insensibilità all'azione dell'insulina nelle fasi iniziali, per valutare i rischi percepiti di sviluppare diabete, aterosclerosi e patologie del sistema cardiovascolare.

Insulino-resistenza - che cos'è?

Per resistenza all'insulina si intende la resistenza (perdita di sensibilità) delle cellule del corpo all'azione dell'insulina. In presenza di questa condizione nel sangue di un paziente, si osservano sia l'insulina elevata che il glucosio elevato. Se questa condizione è combinata con dislipidemia, ridotta tolleranza al glucosio, obesità, questa patologia viene chiamata sindrome metabolica.

Cause e sintomi della malattia

La resistenza all'insulina si sviluppa nelle seguenti situazioni:

  • in sovrappeso;
  • predisposizione genetica;
  • interruzioni ormonali;
  • l'uso di determinati farmaci;
  • dieta squilibrata, abuso di carboidrati.

Non sono tutte le ragioni per lo sviluppo della resistenza all'insulina. Anche gli utenti di alcol hanno questa condizione. Inoltre, questa patologia accompagna malattie della tiroide, malattia dell'ovaio policistico, sindrome di Itsenko-Cushing, feocromocitoma. A volte la resistenza all'insulina è osservata nelle donne durante la gravidanza.

Le persone con resistenza ormonale hanno depositi di grasso nell'addome.

I sintomi clinici iniziano ad apparire nelle fasi successive della malattia. Le persone con insulino-resistenza hanno obesità addominale (deposizione di grasso nell'area addominale). Inoltre, hanno alterazioni della pelle - iperpigmentazione sotto le ascelle, il collo e le ghiandole mammarie. Inoltre, questi pazienti hanno aumentato la pressione, ci sono cambiamenti nel background psico-emotivo, problemi con la digestione.

Indice di resistenza all'insulina: calcolo

Valutazione del modello di omeostasi della resistenza all'insulina (HOMA-IR), l'indice HOMA è tutto sinonimo dell'indice di resistenza all'insulina. Per determinare questo indicatore è necessario un esame del sangue. I valori dell'indice possono essere calcolati utilizzando due formule: l'indice HOMA-IR e l'indice CARO:

  • Formula HOMA: insulina a digiuno (μED / ml) * glicemia a digiuno (mmol / l) / 22,5 - normalmente non superiore a 2,7;
  • formula CARO: glicemia a digiuno (mmol / l) / insulina a digiuno (μED / ml) - la norma non supera 0,33.
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Analizza e come passare

I pazienti devono inizialmente eseguire un esame del sangue venoso e quindi eseguire un test di resistenza all'insulina. La diagnosi e la determinazione della resistenza all'insulina si verificano secondo le seguenti regole:

Il tasso di indice di resistenza all'insulina

Il valore ottimale di HOMA-IR non deve superare 2,7. Il glucosio a digiuno, che viene utilizzato per calcolare l'indice, varia a seconda dell'età della persona:

  • sotto i 14 anni, le tariffe variano da 3,3 a 5,6 mmol / l;
  • nelle persone di età superiore ai 14 anni, l'indicatore dovrebbe essere nel range di 4,1-5,9 mmol / l.
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Deviazioni dalla norma

Indice HOMA aumentato con valori da 2.7. L'aumento delle prestazioni può indicare la presenza di patologia. Fisiologicamente, l'indice di resistenza all'insulina può aumentare se non vengono rispettate le condizioni per la donazione di sangue per l'analisi. In tale situazione, l'analisi viene rielaborata e gli indicatori vengono nuovamente valutati.

Indice di trattamento HOMA IR

La terapia dietetica è uno dei punti chiave nel trattamento della resistenza all'insulina.

Con un valore di indice aumentato, è necessario aggiungere più verdure alla dieta.

La terapia insensibile all'insulina ha lo scopo di ridurre il peso del grasso corporeo. Se l'indice HOMA è elevato, si raccomanda di apportare modifiche alla dieta quotidiana in via prioritaria. È fondamentale ridurre la quantità di grassi e carboidrati consumati. La cottura, i dolci, i cibi fritti, i sottaceti, le carni affumicate, i piatti ad alto contenuto di spezie sono completamente esclusi. Consigliato mangiare verdure, carne magra (pollo, tacchino, coniglio) e pesce. I modi migliori per cucinare i piatti:

  • cottura;
  • tempra;
  • cottura;
  • cottura a vapore

Mangiare è necessario frazionario - 5-6 volte al giorno. Inoltre, il giorno si consiglia di bere 1,5-2 litri di acqua pura. Il caffè, il tè forte, l'alcol devono essere completamente esclusi dal consumo. Inoltre, i pazienti con insulino-resistenza sono consigliati per praticare sport: jogging, yoga, nuoto. Assicurati di eseguire esercizi mattutini. Lo stile di vita necessario è stabilito dal medico curante in un singolo ordine.

Il concetto di resistenza all'insulina e le ragioni del suo sviluppo

L'importanza dell'insulina nei processi metabolici del corpo umano è molto difficile da sovrastimare. Cosa succede con l'insulino-resistenza? Perché appare e cosa può essere pericoloso? Su questo, oltre che sulla violazione della sensibilità all'insulina in diverse situazioni e sul trattamento di questa patologia, continua a leggere.

Cos'è l'insulino-resistenza?

La resistenza all'insulina è una patologia delle reazioni metaboliche in risposta all'azione dell'insulina. Questa è una condizione in cui le cellule, prevalentemente grasse, muscolari ed epatiche, smettono di rispondere agli effetti dell'insulina. Il corpo continua la sintesi di insulina ad un ritmo normale, ma non è usato nella quantità corretta.

Questo termine è applicabile al suo effetto sul metabolismo delle proteine, dei lipidi e dello stato generale del sistema vascolare. Questo fenomeno può riguardare sia un singolo processo di scambio, sia tutti contemporaneamente. In quasi tutti i casi clinici, l'insulino-resistenza non viene riconosciuta fino alla comparsa di patologie nel metabolismo.

Tutti i nutrienti nel corpo (grassi, proteine, carboidrati) come riserve energetiche vengono utilizzati in più fasi durante il giorno. Questo effetto si verifica a causa dell'azione dell'insulina, poiché ogni tessuto è sensibile ad esso in modi diversi. Questo meccanismo potrebbe funzionare in modo efficace o non efficiente.

Nel primo tipo, il corpo utilizza carboidrati e sostanze grasse per sintetizzare le molecole di ATP. Il secondo metodo è caratterizzato dall'attrazione di proteine ​​per lo stesso scopo, a causa della quale l'effetto anabolico delle molecole di glucosio cade.

  1. La creazione di ATP;
  2. effetto insulinico zuccherino.

Cause dello sviluppo

Gli scienziati non possono ancora nominare le ragioni esatte a causa delle quali una persona sviluppa insulino-resistenza. È chiaro che appare in coloro che conducono uno stile di vita passivo, è sovrappeso o semplicemente geneticamente predisposto. La ragione di questo fenomeno potrebbe essere il mantenimento della terapia farmacologica con alcuni farmaci.

Se uno dei seguenti elementi è inerente a te, probabilmente sei più suscettibile a una ridotta sensibilità all'insulina:

  • Età superiore a 40 anni;
  • Sei un uomo con una circonferenza della vita superiore a 103 cm, una donna con una circonferenza maggiore di 88;
  • Alcuni dei tuoi parenti non lontani soffrono di diabete, aterosclerosi o ipertensione;
  • il fumo;
  • Trasferimento del diabete gating;
  • aterosclerosi;
  • Aumento del livello di trigliceridi;
  • Basso livello di lipoproteine ​​ad alta densità;
  • Sindrome dell'ovaio policistico.

sintomi di effetti

La rottura della sensibilità all'insulina può essere accompagnata da alcuni sintomi. Tuttavia, è difficile diagnosticare questo fenomeno solo da loro.

Quando la resistenza all'insulina si verifica negli esseri umani, compaiono i seguenti sintomi:

  • Diventa difficile per il paziente concentrarsi, la sua mente è costantemente annebbiata;
  • C'è molto zucchero nel sangue;
  • Gonfiore. La maggior parte dei gas intestinali sono formati da alimenti a base di carboidrati. Poiché la loro digeribilità è compromessa, l'attività del tratto gastrointestinale soffre;
  • Dopo aver mangiato, vuoi immediatamente dormire;
  • Forti salti di pressione sanguigna;
  • Frequenti inviti al bagno;
  • Formicolio alle membra;
  • Intorpidimento frequente;
  • Sete costante;
  • Lividi senza causa;
  • Rigenerazione dei danni lunghi;
  • Aumento di peso e difficoltà nel farli cadere. I depositi di grasso sono localizzati principalmente nell'addome. Inoltre, i medici ritengono che il peso eccessivo stimoli lo sviluppo della resistenza all'insulina;
  • Io voglio sempre mangiare;
  • Un esame del sangue rivela un contenuto di trigliceridi elevato;
  • Stati depressivi A causa della mancanza di effetti dell'insulina e dei disordini metabolici, un paziente può sperimentare vari disturbi psico-emotivi, inclusa la depressione.

Sovrappeso e resistenza all'insulina

Il sovrappeso è uno dei principali fattori che contribuiscono allo sviluppo della resistenza all'insulina. Per determinare i prerequisiti per la ridotta sensibilità all'insulina e la sindrome metabolica in generale, è necessario conoscere l'indice di massa corporea. Questo numero aiuta anche a identificare lo stadio dell'obesità e a calcolare i rischi di sviluppare malattie del sistema cardiovascolare.

L'indice è calcolato secondo la formula: I = m / h2, m è il tuo peso in chilogrammi, h è l'altezza in metri.

Indice di massa corporea in kg / m²

Rischio di insulino-resistenza
e altre malattie

Piccolo (possono apparire altre malattie)

Gravità dell'obesità 1

Gravità dell'obesità 2

Gravità dell'obesità 3

È una violazione pericolosa?

Questa patologia è pericolosa per il verificarsi di malattie successive. Il primo è il diabete mellito di tipo 2.

I processi diabetici riguardano principalmente fibre muscolari, epatiche e grasse. Poiché la sensibilità all'insulina è ridotta, il glucosio cessa di essere consumato nelle quantità in cui dovrebbe. Per lo stesso motivo, le cellule epatiche iniziano a produrre attivamente glucosio suddividendo il glicogeno e sintetizzando lo zucchero dai composti degli amminoacidi.

Per quanto riguarda il tessuto adiposo, l'effetto anti-lipolitico su di esso è ridotto. Nelle prime fasi, questo processo viene compensato migliorando la sintesi dell'insulina nel pancreas. Nelle fasi di corsa delle riserve di grasso si dividono in molecole di acidi grassi liberi e glicerolo, una persona perde peso in modo drammatico.

Questi componenti entrano nel fegato e diventano lipoproteine ​​a bassa densità lì. Queste sostanze si accumulano sulle pareti vascolari e provocano lo sviluppo di aterosclerosi. A causa di tutti questi processi, molto glucosio viene rilasciato nel sangue.

Resistenza all'insulina notturna

Il corpo è più sensibile all'insulina al mattino. Questa sensibilità tende a diventare noiosa durante il giorno. Per il corpo umano ci sono 2 tipi di approvvigionamento energetico: regime notte e giorno.

Durante il giorno, la maggior parte dell'energia viene prelevata principalmente dal glucosio, le riserve di grasso non sono influenzate. Di notte, al contrario, il corpo si fornisce energia, che viene rilasciata dagli acidi grassi che vengono rilasciati nel flusso sanguigno dopo la rottura del grasso. Per questo motivo, la sensibilità all'insulina può essere compromessa.

Se mangi prevalentemente la sera, allora il tuo corpo non può semplicemente sopportare il volume di sostanze che vi entrano. Ciò può causare seri problemi di salute.

Per un po ', la mancanza di insulina normale è compensata da una maggiore sintesi della sostanza nelle cellule beta pancreatiche. Questo fenomeno è chiamato iperinsularità ed è un marker riconosciuto del diabete. Nel tempo, la capacità delle cellule di produrre un'eccessiva insulina diminuisce, la concentrazione di zucchero aumenta e una persona sviluppa il diabete.

Inoltre, l'insulino-resistenza e l'iperinsulinemia sono fattori stimolanti per lo sviluppo di malattie del sistema cardiovascolare. A causa dell'azione dell'insulina, si verificano proliferazione e migrazione delle cellule muscolari lisce, proliferazione dei fibroblasti e inibizione dei processi di fibrinolisi. Pertanto, la vascolarizzazione dei vasi avviene con tutte le conseguenze che ne derivano.

Resistenza alla gravidanza

Le molecole di glucosio sono la fonte di energia di base per la madre e il bambino. Durante un aumento del tasso di crescita di un bambino, il suo corpo inizia a richiedere sempre più glucosio. È importante che, a partire dal terzo trimestre di gravidanza, i requisiti di glucosio superino la disponibilità.

Di solito, i bambini hanno un livello di zucchero nel sangue più basso rispetto alle madri. Nei bambini, è di circa 0,6-1,1 mmol / litro e nelle donne 3,3-6,6 mmol / l. Quando la crescita fetale raggiunge il picco, la madre può sviluppare insensibilità all'insulina fisiologica.

Tutto il glucosio che entra nell'organismo materno non viene essenzialmente assorbito e reindirizzato nel feto, in modo che non si verifichi una mancanza di nutrienti durante lo sviluppo.

Questo effetto è regolato dalla placenta, che è la fonte di base di TNF-b. Circa il 95% di questa sostanza entra nel sangue di una donna incinta, il resto va al corpo del bambino. È un aumento del livello di TNF-b che è la principale causa di insulino-resistenza durante la gestazione.

Dopo la nascita del bambino, il livello di TNF-b diminuisce rapidamente e, parallelamente a questo, la sensibilità all'insulina ritorna normale. Possono verificarsi problemi nelle donne con sovrappeso, in quanto hanno il TNF-B prodotto molto più delle donne con peso normale. In tali donne, la gravidanza è quasi sempre accompagnata da una serie di complicazioni.

L'insulino-resistenza di solito non scompare anche dopo il parto, c'è una percentuale molto elevata di casi di diabete. Se la gravidanza è normale, la resistenza è un fattore aggiuntivo per lo sviluppo del bambino.

Violazione della sensibilità all'insulina negli adolescenti

Le persone che si trovano nel periodo puberale hanno spesso insulino-resistenza. Un fatto interessante è che la concentrazione di zucchero non aumenta. Dopo aver attraversato la pubertà, la condizione di solito ritorna normale.

Durante la crescita intensiva, gli ormoni anabolici sono intensamente sintetizzati:

Sebbene gli effetti siano opposti, il metabolismo degli aminoacidi e il metabolismo del glucosio non ne risentono. Con l'iperinsulinemia compensatoria, la produzione di proteine ​​aumenta e la crescita viene stimolata.

Una vasta gamma di effetti metabolici dell'insulina aiuta a sincronizzare i processi della pubertà e i processi di crescita, oltre a mantenere l'equilibrio dei processi metabolici. Tale funzione adattativa fornisce risparmi energetici con un'alimentazione insufficiente, accelera la pubertà e la capacità di concepire e dare alla luce prole con un buon livello di nutrizione.

Quando il periodo puberale termina la concentrazione di ormoni sessuali rimane alta e l'insensibilità all'insulina scompare.

Trattamento dell'insulino-resistenza

Prima di iniziare a combattere l'insulino-resistenza, i medici conducono un esame del paziente. Per la diagnosi della condizione pre-diabetica e del diabete di tipo 2, vengono utilizzati diversi tipi di test di laboratorio:

  • Test A1C;
  • Test della glicemia a digiuno;
  • Test di tolleranza al glucosio orale.

Per il diabete di tipo 2, il 6,5% è tipico per il test A1C, il livello di zucchero è da 126 mg / dL e il risultato per l'ultimo test è superiore a 200 mg / dL. Nello stato pre-diabetico, 1 indicatore è 5,7-6,4%, il secondo è 100-125 mg / dL, l'ultimo è 140-199 mg / dL.

Terapia farmacologica

Le principali indicazioni per questo tipo di trattamento sono un indice di massa corporea superiore a 30, un alto rischio di sviluppare malattie vascolari e cardiache, nonché la presenza di obesità.

Per aumentare la sensibilità al glucosio, questi farmaci sono usati:

  • biguanidi
    L'azione di questi farmaci ha lo scopo di inibire la glicogenesi, riducendo la produzione di composti del glucosio nel fegato, inibendo l'assorbimento dello zucchero nell'intestino tenue, migliorando la secrezione di insulina.
  • acarbosio
    Uno dei rimedi più sicuri per il trattamento. L'acarbosio è un bloccante alfa-glucosidasi reversibile nel tratto gastrointestinale superiore. Distrugge il processo di polisaccaride e scissione di oligosaccaridi e l'ulteriore assorbimento di queste sostanze nel sangue, e il livello di insulina diminuisce.
  • tiazolidinedioni
    Aumentare la sensibilità all'insulina nei muscoli e nelle fibre grasse. Questi agenti stimolano un numero significativo di geni responsabili della sensibilità. Di conseguenza, oltre alla resistenza al combattimento, la concentrazione di zucchero e lipidi nel sangue diminuisce.

dieta

Quando la resistenza all'insulina si concentra sulla dieta a basso contenuto di carboidrati ad eccezione del digiuno. Il tipo di cibo consigliato è da 5 a 7 volte al giorno, tenendo conto degli snack. È anche importante bere abbastanza acqua, non meno di 1,5 litri al giorno.

Al paziente è permesso di mangiare solo carboidrati lenti. Questi possono essere:

  1. polenta;
  2. Cottura a base di farina di segale;
  3. ortaggi;
  4. Alcuni frutti

Con una dieta a basso contenuto di carboidrati, un paziente non può:

  • Riso bianco;
  • Carne e pesce grassi;
  • Tutto dolce (carboidrati veloci);
  • semola;
  • patate;
  • Prodotti affumicati;
  • burro;
  • succhi di frutta;
  • Burro e farina;
  • Panna acida

Tutti gli alimenti che il paziente mangia dovrebbero avere un basso indice glicemico. Questo termine è un indicatore del tasso di scissione dei prodotti di carboidrati dopo che entrano nel corpo. Più piccolo è questo indicatore nel prodotto, più si adatta al paziente.

Una dieta per combattere la resistenza all'insulina è formata da quei prodotti che hanno un indice basso. Molto raramente puoi mangiare qualcosa con un GI medio. Il metodo di preparazione del prodotto di solito ha scarso effetto sul GI, ma ci sono delle eccezioni.

Ad esempio, una carota: quando è cruda, il suo indice è 35 e può essere mangiata, ma una carota bollita è un IG molto grande ed è assolutamente impossibile mangiarla.

I frutti possono anche essere consumati, ma non è necessario consumare più di 200 grammi al giorno. È impossibile cucinare il succo fatto in casa da loro, perché la fibra scompare quando si frantuma la polpa e il succo acquista un GI molto grande.

GI può essere suddiviso in diverse categorie:

  1. Fino a 50 - basso;
  2. 50-70 - media;
  3. Più di 70 è grande.

Ci sono alcuni alimenti che non hanno alcun indice glicemico. Posso mangiarli per l'insulino-resistenza? - no. Quasi sempre, un tale alimento ha un contenuto calorico molto elevato e tale cibo non può essere mangiato quando la sensibilità all'insulina è disturbata.

Ci sono anche cibi con un piccolo indice e una grande caloria:

La nutrizione per il paziente dovrebbe essere variata. Deve essere carne, frutta, verdura. Si consiglia di consumare cibi con glucosio fino alle 15:00. Le zuppe sono meglio cotte in brodo vegetale, a volte è permesso usare brodi di carne secondari.

Con una dieta povera di carboidrati puoi mangiare questi tipi di carne:

  1. Fegato (pollo / manzo);
  2. Carne di tacchino;
  3. di pollo;
  4. bovine;
  5. Carne di coniglio;
  6. Carne di quaglia;
  7. Lingue.

I pesci possono essere lucci, pollock e persici. Hanno bisogno di mangiare almeno 2 volte a settimana. Per guarnire il porridge è meglio. Bollono sull'acqua, non possono essere riempiti di origine animale.

Puoi mangiare questi cereali:

A volte puoi concederti alla pasta di grano duro. Puoi mangiare un giorno 1 tuorlo d'uovo e proteine. Con una dieta, puoi consumare quasi tutto il latte eccetto quello che ha una grande percentuale di grasso. Può essere usato per mangiare nel pomeriggio.

La lista verde include i seguenti prodotti:

  • Ricotta;
  • latte;
  • kefir;
  • Crema fino al dieci%;
  • Yogurt non zuccherati;
  • tofu;
  • Kefir.

La parte del leone del cibo dovrebbe essere costituita da verdure. Puoi preparare un'insalata o un contorno da loro.

Basso indice glicemico in tali verdure:

  1. Aglio e cipolle;
  2. melanzane;
  3. cetrioli;
  4. pomodori;
  5. Peperoni di diversi tipi;
  6. zucchine;
  7. Qualsiasi cavolo;
  8. Piselli freschi e secchi

Il paziente non è praticamente limitato in spezie e spezie. Nei piatti si può tranquillamente diversificare origano, basilico, curcuma, spinaci, prezzemolo, aneto o timo.

È meglio includere nella dieta:

Con una dieta a basso contenuto di carboidrati puoi mangiare così tanti cibi diversi. Non temere che la tua dieta diventi poco interessante e mediocre.

Fare sport

I fisiologi dello sport ritengono che l'esercizio sia il metodo più efficace per trattare l'insulino-resistenza. Durante gli allenamenti, la sensibilità all'insulina è aumentata a causa dell'aumento del trasporto del glucosio durante la contrazione delle fibre muscolari.

Dopo il carico, l'intensità diminuisce e iniziano i processi di azione diretta dell'insulina sulle strutture muscolari. A causa dei suoi effetti anabolici e anti-catabolici, l'insulina aiuta a compensare la mancanza di glicogeno.

In termini più semplici, il corpo assorbe il più possibile le molecole di glicogeno (glucosio) e dopo la fine dell'allenamento, il corpo esaurisce le riserve di glicogeno. La sensibilità all'insulina aumenta a causa del fatto che i muscoli non hanno alcuna riserva di energia.

Questo è interessante: i medici raccomandano di concentrarsi sull'addestramento per le persone con diabete di tipo 2.

Una buona opzione per combattere l'insulino-resistenza è l'allenamento aerobico. Durante questo carico, il glucosio viene consumato molto rapidamente. L'intensità cardiaca media o alta può aumentare la sensibilità per i prossimi 4-6 giorni. Miglioramenti visibili vengono registrati dopo un corso di una settimana con almeno 2 esercizi cardio ad alta intensità.

Se le lezioni si svolgono a lungo termine, le dinamiche positive possono persistere per un tempo abbastanza lungo. Se ad un certo punto una persona abbandona bruscamente gli sport ed evita lo sforzo fisico, la resistenza all'insulina tornerà.

Carichi di potenza

Inoltre l'allenamento della forza non è solo per aumentare la sensibilità all'insulina, ma anche per costruire muscoli. È noto che i muscoli assorbono fortemente le molecole di glucosio non solo al momento del carico stesso, ma anche dopo di esso.

Già dopo il passaggio di 4 allenamenti per la forza, anche durante il riposo, la sensibilità all'insulina aumenterà e il livello di glucosio (a condizione che non si sia mangiato prima della misurazione) diminuirà. Più i carichi sono intensi, migliore è l'indice di sensibilità.

Il modo migliore per eliminare la resistenza all'insulina è un approccio integrato allo sforzo fisico. Il miglior risultato è registrato con l'alternanza di allenamento aerobico e forza. Ad esempio, vai in palestra il lunedì, il mercoledì, il venerdì e la domenica. Fai cardio il lunedì e il venerdì (ad esempio, jogging, aerobica, ciclismo) e fai esercizi con i pesi il mercoledì e la domenica.

conclusione

La resistenza all'insulina può essere sicura se si sviluppa sullo sfondo di processi come la pubertà o la gravidanza. In altri casi, questo fenomeno è considerato una pericolosa patologia metabolica.

Le cause esatte dello sviluppo della malattia sono difficili da chiamare, ma le persone piene sono molto predisposte ad essa. Questa disfunzione spesso non è accompagnata da sintomi vividi.

Se non curata, la sensibilità all'insulina compromessa può causare diabete e varie malattie del sistema cardiovascolare. Per il trattamento della disfunzione utilizzati farmaci, esercizio fisico e nutrizione speciale.

Cos'è l'insulino-resistenza. I suoi sintomi e trattamento. Dieta per l'insulino-resistenza

La resistenza all'insulina è una compromissione della risposta biologica dei tessuti corporei all'azione dell'insulina. E non importa da dove provenga l'insulina, dal proprio pancreas (endogeno) o dalle iniezioni (esogene).

La resistenza all'insulina aumenta la probabilità di non solo il diabete di tipo 2, ma anche l'aterosclerosi, un attacco di cuore e la morte improvvisa a causa di un blocco della nave con un coagulo di sangue.

L'effetto dell'insulina è nella regolazione del metabolismo (non solo i carboidrati, ma anche i grassi e le proteine), così come i processi mitogeni - questa è la crescita, la riproduzione cellulare, la sintesi del DNA, la trascrizione genica.

Il moderno concetto di resistenza all'insulina non è limitato solo al metabolismo dei carboidrati compromesso e ad un aumentato rischio di diabete di tipo 2. Include anche cambiamenti nel metabolismo di grassi, proteine, espressione genica. In particolare, la resistenza all'insulina porta a problemi con le cellule endoteliali che coprono l'interno delle pareti dei vasi sanguigni. A causa di ciò, il lume dei vasi sanguigni si restringe e l'aterosclerosi progredisce.

Sintomi di resistenza all'insulina e diagnosi

Si può essere sospettosi di insulino-resistenza se i sintomi e / o test mostrano che si ha la sindrome metabolica. Include:

  • obesità in vita (addominale);
  • ipertensione (pressione alta);
  • scarsi esami del sangue per colesterolo e trigliceridi;
  • rilevamento di proteine ​​nelle urine.

L'obesità addominale è il sintomo principale. Al secondo posto è l'ipertensione arteriosa (alta pressione sanguigna). Succede raramente che una persona non abbia obesità e ipertensione, ma gli esami del sangue per il colesterolo e i grassi sono già cattivi.

Diagnosticare la resistenza all'insulina con l'aiuto di analisi è problematico. Poiché la concentrazione di insulina nel plasma sanguigno può variare notevolmente, e questo è normale. Nell'analisi dell'insulina nel plasma sanguigno a digiuno, la norma varia da 3 a 28 μED / ml. Se l'insulina è più del normale nel sangue a digiuno, allora il paziente ha iperinsulinismo.

Una maggiore concentrazione di insulina nel sangue si verifica quando il pancreas ne produce una quantità in eccesso per compensare la resistenza all'insulina tissutale. Questa analisi indica che il paziente ha un rischio significativo di diabete di tipo 2 e / o malattia cardiovascolare.

Il metodo esatto di laboratorio per determinare la resistenza all'insulina è chiamato clamp di insulina iperinsulinemica. Coinvolge la somministrazione endovenosa continua di insulina e glucosio per 4-6 ore. Questo è un metodo laborioso, e quindi è usato raramente nella pratica. Limitato a analisi del sangue a digiuno per l'insulina plasmatica

Gli studi hanno dimostrato che la resistenza all'insulina si verifica:

  • Il 10% di tutte le persone senza disturbi metabolici;
  • 58% dei pazienti con ipertensione (pressione arteriosa superiore a 160/95 mm Hg. Art.);
  • nel 63% delle persone con iperuricemia (l'acido urico sierico è maggiore di 416 μmol / l negli uomini e superiore a 387 μmol / l nelle donne);
  • 84% delle persone con alti livelli di grassi nel sangue (trigliceridi superiori a 2,85 mmol / l);
  • 88% delle persone con basso colesterolo "buono" (inferiore a 0,9 mmol / l negli uomini e inferiore a 1,0 mmol / l nelle donne);
  • 84% dei pazienti con diabete di tipo 2;
  • 66% delle persone con ridotta tolleranza al glucosio.

Quando donate un esame del sangue per il colesterolo - controllate il colesterolo totale, ma separatamente "buono" e "cattivo".

Come l'insulina regola il metabolismo

Normalmente, una molecola di insulina si lega al suo recettore sulla superficie delle cellule muscolari, del tessuto adiposo o del tessuto epatico. Dopo questo, l'autofosforilazione del recettore dell'insulina si verifica con la partecipazione della tirosina chinasi e la sua successiva connessione con il substrato del recettore 1 o 2 dell'insulina (IRS-1 e 2).

A loro volta, le molecole di IRS attivano la fosfatidilinositol-3-chinasi, che stimola la traslocazione di GLUT-4. È un vettore di glucosio nella cellula attraverso la membrana. Questo meccanismo fornisce l'attivazione degli effetti metabolici (trasporto del glucosio, sintesi del glicogeno) e mitogenici (sintesi del DNA) dell'insulina.

  • Assorbimento del glucosio da parte di muscoli, fegato e cellule del tessuto adiposo;
  • Sintesi di glicogeno nel fegato (conservazione di glucosio "veloce" in riserva);
  • Cattura le cellule di amminoacidi;
  • Sintesi del DNA;
  • Sintesi proteica;
  • Sintesi di acido grasso;
  • Trasporto ionico
  • Lipolisi (la rottura del tessuto adiposo con l'assunzione di acidi grassi nel sangue);
  • Gluconeogenesi (trasformazione del glicogeno nel fegato e flusso di glucosio nel sangue);
  • Apoptosi (autodistruzione delle cellule).

Si noti che l'insulina blocca la degradazione del tessuto adiposo. Ecco perché, se il livello di insulina nel sangue è elevato (l'iperinsulinismo è un evento frequente con insulino-resistenza), allora è molto difficile, quasi impossibile perdere peso.

Cause genetiche di resistenza all'insulina

La resistenza all'insulina è il problema di un'enorme percentuale di tutte le persone. Si ritiene che sia causato da geni che sono diventati predominanti nel corso dell'evoluzione. Nel 1962, ipotizzarono che questo fosse un meccanismo di sopravvivenza durante una lunga carestia. Perché aumenta l'accumulo di riserve di grasso nel corpo durante i periodi di abbondante nutrizione.

Gli scienziati hanno sottoposto i topi alla fame per molto tempo. Il più a lungo sopravvissuto sono stati quelli in cui è stata trovata la resistenza all'insulina geneticamente mediata. Sfortunatamente, nelle persone moderne, lo stesso meccanismo "funziona" per lo sviluppo di obesità, ipertensione e diabete di tipo 2.

Gli studi hanno dimostrato che i pazienti con diabete di tipo 2 hanno difetti genetici nella trasmissione del segnale dopo aver collegato l'insulina al loro recettore. Questo è chiamato difetti di postreceptor. Innanzitutto, la traslocazione del trasportatore di glucosio GLUT-4 è compromessa.

Nei pazienti con diabete di tipo 2 è stata anche riscontrata una ridotta espressione di altri geni che metabolizzano glucosio e lipidi (grassi). Questi sono i geni per glucosio-6-fosfato deidrogenasi, glucocinasi, lipoproteina lipasi, acido grasso sintasi e altri.

Se una persona ha una predisposizione genetica allo sviluppo del diabete di tipo 2, allora può o non può portare a sindrome metabolica e diabete. Dipende dallo stile di vita. I principali fattori di rischio sono l'eccessiva nutrizione, in particolare il consumo di carboidrati raffinati (zucchero e farina), nonché una bassa attività fisica.

Qual è la sensibilità all'insulina in vari tessuti del corpo?

Per il trattamento delle malattie, la sensibilità all'insulina dei muscoli e del tessuto adiposo, così come le cellule del fegato, è della massima importanza. Ma la resistenza all'insulina di questi tessuti è la stessa? Nel 1999, gli esperimenti hanno mostrato no.

Normalmente, per sopprimere la lipolisi (scomposizione del grasso) nel tessuto adiposo del 50%, le concentrazioni di insulina nel sangue sono sufficienti per non superare i 10 μED / ml. Per il 50% di soppressione del rilascio di glucosio nel sangue da parte del fegato, sono richiesti circa 30 μU / ml di insulina nel sangue. E affinché l'assorbimento di glucosio da parte del tessuto muscolare aumenti del 50%, è necessaria una concentrazione di insulina nel sangue di 100 μED / ml e superiore.

Ti ricordiamo che la lipolisi è la rottura del tessuto adiposo. L'azione dell'insulina lo inibisce, così come la produzione di glucosio da parte del fegato. E il sequestro di glucosio da muscoli sotto l'influenza di aumenti d'insulina. Si noti che nel diabete mellito di tipo 2, i valori indicati della concentrazione richiesta di insulina nel sangue sono spostati a destra, cioè verso un aumento della resistenza all'insulina. Questo processo inizia molto prima che il diabete si manifesti.

La sensibilità dei tessuti corporei all'insulina è ridotta a causa della predisposizione genetica e, cosa più importante, a causa di uno stile di vita non sano. Alla fine, dopo molti anni, il pancreas smette di far fronte a un aumento dello stress. Quindi diagnosticano il diabete di tipo 2 "reale". Il paziente ha un grande beneficio se il trattamento della sindrome metabolica viene avviato il più presto possibile.

Qual è la differenza tra insulino-resistenza e sindrome metabolica

Dovresti sapere che la resistenza all'insulina si verifica nelle persone e in altri problemi di salute che non sono inclusi nel concetto di "sindrome metabolica". Questo è:

  • ovaie policistiche nelle donne;
  • insufficienza renale cronica;
  • malattie infettive;
  • terapia con glucocorticoidi.

La resistenza all'insulina si sviluppa talvolta durante la gravidanza e dopo il parto. Solitamente si alza anche con l'età. E dipende da che tipo di stile di vita porta una persona anziana, se causerà il diabete di tipo 2 e / o problemi cardiovascolari. Nell'articolo "Diabete negli anziani" troverai molte informazioni utili.

La causa del diabete di tipo 2

Nel diabete mellito di tipo 2, l'insulino-resistenza delle cellule muscolari, del fegato e del tessuto adiposo ha il più grande significato clinico. A causa della perdita di sensibilità all'insulina, meno glucosio entra e "brucia" nelle cellule muscolari. Per il fegato, per lo stesso motivo, viene attivato il processo di decomposizione del glicogeno in glucosio (glicogenolisi), così come la sintesi del glucosio da aminoacidi e altre "materie prime" (gluconeogenesi).

L'insulino-resistenza del tessuto adiposo si manifesta nel fatto che l'effetto anti-lipolitico dell'insulina si indebolisce. Inizialmente, questo è compensato da un aumento della produzione di insulina da parte del pancreas. Negli stadi successivi della malattia, più grasso si scompone in glicerolo e acidi grassi liberi. Ma in questo periodo, perdere peso non è una gioia speciale.

Glicerolo e acidi grassi liberi entrano nel fegato, dove si formano lipoproteine ​​a bassissima densità. Queste sono particelle dannose che si depositano sulle pareti dei vasi sanguigni e l'aterosclerosi progredisce. Anche dal fegato nel sangue entra una quantità eccessiva di glucosio, che appare come risultato della glicogenolisi e della gluconeogenesi.

I sintomi della sindrome metabolica nell'uomo precedono lo sviluppo del diabete mellito. Perché la resistenza all'insulina è stata compensata per molti anni dall'eccessiva produzione di insulina da parte delle cellule beta del pancreas. In questa situazione, c'è un'aumentata concentrazione di insulina nel sangue - iperinsulinemia.

L'iperinsulinemia con un livello normale di glucosio nel sangue è un marker di resistenza all'insulina e un precursore dello sviluppo del diabete di tipo 2. Nel tempo, le cellule beta del pancreas non sono più in grado di sopportare il carico, che è parecchie volte superiore al normale. Producono sempre meno insulina, gli aumenti di zucchero nel sangue del paziente e si manifesta il diabete.

Prima di tutto, la prima fase della secrezione di insulina soffre, cioè, un rapido rilascio di insulina nel sangue in risposta al carico di cibo. E la secrezione insulinica basale (di fondo) rimane eccessiva. Quando il livello di zucchero nel sangue aumenta, aumenta ulteriormente la resistenza all'insulina dei tessuti e inibisce la funzione delle cellule beta mediante la secrezione di insulina. Questo meccanismo del diabete è chiamato "tossicità del glucosio".

Rischio cardiovascolare

È noto che nei pazienti con diabete di tipo 2, la mortalità cardiovascolare aumenta di 3-4 volte rispetto alle persone senza disturbi metabolici. Ora sempre più scienziati e medici sono convinti che l'insulino-resistenza, e con essa l'iperinsulinemia, sia un serio fattore di rischio per infarto e ictus. Inoltre, questo rischio non dipende dal fatto che il paziente abbia sviluppato o meno il diabete.

Dagli anni '80, gli studi hanno dimostrato che l'insulina ha un effetto aterogenico diretto sulle pareti dei vasi sanguigni. Ciò significa che le placche aterosclerotiche e il restringimento del lume vascolare stanno progredendo sotto l'azione dell'insulina nel sangue che scorre attraverso di loro.

L'insulina causa la proliferazione e migrazione delle cellule muscolari lisce, la sintesi dei lipidi in esse, la proliferazione dei fibroblasti, l'attivazione del sistema di coagulazione del sangue, una diminuzione dell'attività della fibrinolisi. Pertanto, l'iperinsulinemia (aumento della concentrazione di insulina nel sangue a causa della resistenza all'insulina) è una causa importante dell'aterosclerosi. Questo accade molto prima che il paziente abbia il diabete di tipo 2.

Gli studi mostrano una relazione chiara e diretta tra l'eccesso di insulina e i fattori di rischio per le malattie cardiovascolari. La resistenza all'insulina porta al fatto che:

  • aumento dell'obesità addominale;
  • il profilo del colesterolo nel sangue si sta deteriorando e sulla parete dei vasi sanguigni si forma la placca del colesterolo "cattivo";
  • aumenta la probabilità di coaguli di sangue nei vasi;
  • il muro dell'arteria carotide diventa più spesso (il lume dell'arteria si restringe).

Questa relazione stabile è stata dimostrata sia nei pazienti con diabete di tipo 2 che in quelli senza.

Trattamento dell'insulino-resistenza

Un metodo efficace per trattare l'insulino-resistenza nelle prime fasi del diabete di tipo 2, e ancora meglio prima che si sviluppi, è una dieta con restrizioni dei carboidrati nella dieta. Per essere precisi, questo non è un modo di trattamento, ma solo di controllo, ripristinando l'equilibrio con metabolismo compromesso. Dieta a basso contenuto di carboidrati con resistenza all'insulina - è necessario aderire ad esso per tutta la vita.

Dopo 3-4 giorni di passaggio a una nuova dieta, la maggior parte delle persone nota un miglioramento del loro stato di salute. Dopo 6-8 settimane, i test mostrano che il "buon" colesterolo nel sangue sale e le "cattive" gocce. Il livello dei trigliceridi nel sangue scende alla normalità. Inoltre, ciò avviene in 3-4 giorni e i test sul colesterolo migliorano più tardi. Pertanto, il rischio di aterosclerosi viene ridotto più volte.

Le ricette per diete a basso contenuto di carboidrati rispetto all'insulino resistenza sono disponibili qui.

Non ci sono attualmente metodi per il trattamento reale dell'insulino-resistenza. Gli esperti nel campo della genetica e della biologia stanno lavorando su questo. Puoi controllare bene questo problema mangiando una dieta povera di carboidrati. Prima di tutto, devi smettere di mangiare carboidrati raffinati, cioè zucchero, dolci e prodotti a base di farina bianca.

La metformina dà buoni risultati (siofore, glucofage). Usalo in aggiunta alla dieta, e non al posto di esso, e consulta prima il tuo medico circa l'assunzione di pillole. Ogni giorno seguiamo le notizie nel trattamento dell'insulino-resistenza. La moderna genetica e la microbiologia fanno miracoli. E c'è la speranza che nei prossimi anni saranno finalmente in grado di risolvere questo problema. Vuoi scoprire prima - iscriviti alla nostra newsletter, è gratis.

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Sicuramente molti hanno sentito parlare di una pianta come la stevia e tutti, mi piacerebbe sapere di più su questa erba medicinale. In realtà, non è solo una pianta, ma anche un eccellente strumento terapeutico.