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Complicazioni

Diagnosi del diabete in gravidanza e delle sue conseguenze

Il problema dei livelli elevati di glucosio nel sangue non riguarda solo i diabetici che hanno lottato con essa per tutta la vita: una malattia simile si è spesso sviluppata durante la gravidanza nelle donne. Il diabete nelle donne in gravidanza è anche chiamato gestazionale. Conosci una cosa del genere? Le seguenti istruzioni ti aiuteranno a capire le cause, la diagnosi e il trattamento di questa malattia.

Cause del diabete durante la gravidanza

Quando il diabete mellito nelle donne in gravidanza appare per la prima volta, si chiama gestazionale, in un altro modo GDM. Sembra a causa di una violazione del metabolismo dei carboidrati. Il tasso di zucchero nel sangue nelle donne in gravidanza varia da 3,3 a 6,6 mmol / l. Sorge per il seguente motivo:

  1. Crescere all'interno del bambino richiede energia, soprattutto glucosio, quindi il metabolismo dei carboidrati è disturbato nelle donne in gravidanza.
  2. La placenta produce una quantità maggiore di progesterone ormonale, che ha l'effetto opposto dell'insulina, perché aumenta solo la glicemia nelle donne in gravidanza.
  3. Il pancreas è sotto stress pesante e spesso non può farcela.
  4. Di conseguenza, HSD si sviluppa nelle donne in gravidanza.

Fattori di rischio

Il gruppo di rischio medio include le donne in gravidanza con i seguenti sintomi:

  • peso corporeo leggermente aumentato;
  • acqua alta in una gravidanza precedente;
  • la nascita di un bambino grande;
  • il bambino ha avuto malformazioni;
  • aborto spontaneo;
  • mellito.

Il rischio di diabete gestazionale nelle donne in gravidanza è ancora più elevato nei seguenti casi:

  • alto grado di obesità;
  • diabete in una precedente gravidanza;
  • zucchero trovato nelle urine;
  • ovaio policistico.

Sintomi e segni della malattia

Il test per il glucosio non può essere escluso durante la gravidanza, perché il diabete gestazionale lieve è quasi impercettibile. Il medico prescrive spesso un esame approfondito. Il punto è misurare lo zucchero in una donna incinta dopo aver bevuto un liquido con glucosio disciolto. Lo scopo dell'analisi contribuisce ai segni del diabete nelle donne durante la gravidanza:

  • forte sensazione di fame;
  • desiderio costante di bere;
  • bocca secca;
  • stanchezza;
  • minzione frequente;
  • visione offuscata.

Metodi diagnostici

Durante la gravidanza da 24 a 28 settimane, una donna deve superare un test di tolleranza al glucosio. Il primo dei test viene eseguito a stomaco vuoto, il secondo - dopo il cibo 2 ore dopo, l'ultimo controllo - un'ora dopo la precedente. La diagnosi a stomaco vuoto può mostrare un risultato normale, quindi condurre un complesso di studi. Le donne incinte devono seguire alcune regole:

  1. 3 giorni prima della consegna, non è possibile modificare la dieta abituale.
  2. Quando si esegue un'analisi a stomaco vuoto, devono trascorrere almeno 6 ore dopo l'ultimo pasto.
  3. Dopo aver preso il sangue per lo zucchero, si beve un bicchiere d'acqua. 75 g di glucosio pre-disciolto.

Oltre ai test, il dottore sta studiando la storia della donna incinta e diversi altri indicatori. Dopo aver esaminato questi dati, uno specialista effettua una curva di valori in base alla quale il peso di una donna incinta può aumentare ogni settimana. Aiuta a tracciare eventuali deviazioni. Questi indicatori sono:

  • tipo di corpo;
  • circonferenza addominale;
  • la dimensione del bacino;
  • altezza e peso.

Trattamento del diabete in gravidanza

Con il diabete confermato non c'è bisogno di disperare, perché la malattia può essere controllata, se si svolgono alcune attività:

  1. Misurazioni di zucchero nel sangue.
  2. Test periodici di urina.
  3. Conformità alimentare.
  4. Moderata attività fisica
  5. Controllo del peso
  6. Assunzione di insulina se necessario.
  7. Lo studio della pressione sanguigna.

Terapia dietetica

La base del trattamento per il diabete durante la gravidanza è un cambiamento nell'alimentazione, l'unico principio qui non è la perdita di peso, ma una riduzione delle calorie giornaliere allo stesso livello nutrizionale. Si raccomanda alle donne incinte di dividere i pasti in 2-3 pasti base e lo stesso numero di spuntini, è consigliabile fare piccole porzioni. I seguenti prodotti sono raccomandati per l'uso nel diabete mellito:

  1. Porridge - riso, grano saraceno.
  2. Verdure - cetrioli, pomodori, ravanelli, zucchine, fagioli, cavoli.
  3. Frutta - pompelmi, prugne, pesche, mele, arance, pere, avocado.
  4. Bacche - mirtilli, ribes, uva spina, lamponi.
  5. Carne - tacchino, pollo, manzo senza grasso e pelle.
  6. Pesce persico, gobba, sardina, carpa, merlano.
  7. Frutti di mare - gamberi, caviale.
  8. Latticini - ricotta, formaggio.

Bilancia il menu giornaliero in modo che il corpo riceva circa il 50% di carboidrati, il 30% di proteine ​​e la quantità di grasso rimanente. Una dieta di gravidanza per il diabete gestazionale non consente l'uso dei seguenti alimenti;

  • fritto e grasso;
  • panna acida;
  • pasticcini, confetteria;
  • frutta - cachi, banana, uva, fichi;
  • salsa;
  • salsicce, salsicce;
  • salsicce;
  • maionese;
  • carne di maiale;
  • carne di agnello

Oltre al rifiuto di prodotti dannosi su una dieta di diabete, devi comunque prepararti adeguatamente sano. Per l'elaborazione, utilizzare metodi come stufatura, bollitura, cottura a vapore, cottura al forno. Inoltre, si raccomanda alle donne incinte di ridurre la quantità di olio vegetale nel processo di cottura. È meglio mangiare verdure crude in insalata o bollite come contorno per la carne.

l'esercizio fisico

L'attività motoria nel diabete nelle donne in gravidanza, specialmente nell'aria fresca, aiuta ad aumentare il flusso di sangue ossigenato verso tutti gli organi. Questo è utile per il bambino, perché il suo metabolismo sta migliorando. L'esercizio fisico aiuta a consumare lo zucchero in eccesso nel diabete e a spendere calorie in modo che il peso non aumenti più del necessario. Le donne incinte dovranno dimenticare gli esercizi addominali per il momento, ma puoi includere altri tipi di attività fisica nel tuo regime:

  1. Escursionismo ad un ritmo medio di almeno 2 ore.
  2. Occupazione in piscina, ad esempio, aerobica in acqua.
  3. Ginnastica a casa.

I seguenti esercizi possono essere eseguiti indipendentemente durante la gravidanza con diabete mellito:

  1. Alzarsi in punta di piedi. Appoggiati su una sedia con le mani e sollevati sulle dita dei piedi, quindi abbassati. Ripeti circa 20 volte.
  2. Push-up dal muro. Appoggia le mani sul muro, ritirandoti di 1-2 passi. Eseguire movimenti simili a piegamenti sulle braccia.
  3. Palla che rotola Siediti su una sedia, metti una piccola palla sul pavimento. Afferralo con le dita dei piedi, poi lascialo andare o semplicemente rotola sul pavimento.

Terapia farmacologica

In assenza di una dieta terapeutica efficace e di esercizio fisico, il medico prescrive una terapia farmacologica per il diabete mellito. La gravidanza è permessa solo l'insulina: è amministrata secondo lo schema nella forma di iniezioni. Le pillole assunte con il diabete prima della gravidanza non sono ammesse. Nel periodo di gravidanza, viene assegnata l'insulina umana ricombinante di due tipi:

  1. Azione breve - "Actrapid", "Lispro". Entrato dopo aver mangiato. È caratterizzato da un'azione rapida, ma a breve termine.
  2. La durata media - "Isofan", "Humalin". Mantiene il livello di zucchero tra i pasti, quindi sono sufficienti solo 2 iniezioni al giorno.

Possibili complicazioni e conseguenze

Se non esiste un trattamento corretto e corretto, possono verificarsi conseguenze reversibili e gravi del diabete. Nella maggior parte dei casi, un bambino nato con poco zucchero viene ripristinato attraverso l'allattamento al seno. Lo stesso accade con la madre - la placenta rilasciata come fattore irritante non getta più una grande quantità di ormoni nel suo corpo. Ci sono altre complicazioni del diabete nelle donne in gravidanza:

  1. L'aumento di zucchero durante la gravidanza porta ad una crescita eccessiva del feto, quindi il travaglio viene spesso eseguito con taglio cesareo.
  2. Nella nascita naturale di un bambino grande, le sue spalle possono essere danneggiate. Inoltre, una madre può subire una lesione alla nascita.
  3. Il diabete può persistere nelle donne dopo la gravidanza. Questo accade nel 20% dei casi.

Durante la gravidanza stessa, una donna può sperimentare le seguenti complicazioni del diabete:

  1. Gestosi nelle ultime fasi della gravidanza.
  2. Aborto spontaneo.
  3. Infiammazione delle vie urinarie.
  4. Molta acqua
  5. Chetoacidosi. Preceduto dal comete ketonemic. I sintomi sono sete, vomito, sonnolenza e odore di acetone.

Posso partorire con il diabete? Questa malattia è una seria minaccia per i reni, il cuore e la visione di una donna incinta, quindi ci sono casi in cui non è possibile ridurre i rischi e la gravidanza rientra nell'elenco delle controindicazioni:

  1. Diabete mellito insulino-resistente con una polarizzazione chetoacidosi.
  2. Una malattia aggiuntiva è la tubercolosi.
  3. Diabete mellito in ciascuno dei genitori.
  4. Conflitto Rhesus.
  5. Ischemia del cuore.
  6. Insufficienza renale.
  7. Grave gastroenteropatia.

Video sul diabete gestazionale durante la gravidanza

La salute futura del suo bambino dipende dallo stato di una donna durante la gravidanza. Diabete mellito e gravidanza: questa combinazione è molto comune, ma la malattia può essere controllata e trattata in modi diversi. Per saperne di più sul diabete durante la gravidanza, guarda un video utile che descrive il decorso della malattia.

Le informazioni presentate nell'articolo sono solo a scopo informativo. I materiali dell'articolo non richiedono auto-trattamento. Solo un medico qualificato può diagnosticare e consigliare il trattamento in base alle caratteristiche individuali di un particolare paziente.

Diabete gestazionale durante la gravidanza - una spiacevole sorpresa

Se molti di noi hanno sentito parlare del solito diabete mellito, pochissime persone hanno familiarità con il diabete gestazionale. Il dabet gestazionale è un aumento del livello di glucosio (zucchero) nel sangue, che è stato rilevato per la prima volta durante la gravidanza.

La malattia non è così comune - solo il 4% di tutte le gravidanze - ma, nel caso, è necessario conoscerla, se non altro perché questa malattia è tutt'altro che innocua.

Diabete gestazionale in gravidanza: conseguenze e rischi

Il diabete durante la gravidanza può influire negativamente sullo sviluppo del feto. Se si verifica nelle prime fasi della gravidanza, aumenta il rischio di aborto e, ancora peggio, la comparsa di malformazioni congenite nel bambino. Molto spesso colpiti sono gli organi più importanti delle briciole: il cuore e il cervello.

Il diabete gestazionale, che ha avuto inizio nel secondo e terzo trimestre di gravidanza, diventa la causa dell'alimentazione e della crescita eccessiva del feto. Ciò porta all'iperinsulinemia: dopo il parto, quando il bambino non riceve più una tale quantità di glucosio dalla madre, i livelli di zucchero nel sangue diminuiscono fino a livelli molto bassi.

Se questa malattia non viene identificata e non viene trattata, può portare allo sviluppo della fetopatia diabetica - una complicazione nel feto, che si sviluppa a causa di una violazione del metabolismo dei carboidrati nel corpo della madre.

Segni di fetopatia diabetica in un bambino:

  • grandi dimensioni (peso superiore a 4 kg);
  • violazione delle proporzioni del corpo (arti sottili, pancia grande);
  • gonfiore dei tessuti, depositi eccessivi di grasso sottocutaneo;

  • ittero;
  • disturbi respiratori;
  • ipoglicemia dei neonati, aumento della viscosità del sangue e rischio di coaguli di sangue, bassi livelli di calcio e magnesio nel sangue del neonato.
  • Come si manifesta il diabete gestazionale in gravidanza?

    Durante la gravidanza, il corpo femminile non è semplicemente un aumento ormonale, e tutta la tempesta ormonale, e una delle conseguenze di questi cambiamenti è una violazione della tolleranza del corpo al glucosio - qualcuno più forte, qualcuno più debole. Cosa significa? Il livello di zucchero nel sangue è alto (superiore al limite superiore della norma), ma ancora non abbastanza per essere in grado di fare una diagnosi "diabete".

    Nel terzo trimestre di gravidanza, a seguito di nuovi cambiamenti ormonali possono sviluppare il diabete gestazionale. Il meccanismo della sua comparsa è che il pancreas di donne in gravidanza produce 3 volte più insulina rispetto alle altre persone - per compensare l'azione degli ormoni specifici del livello di zucchero contenuto nel sangue.

    Se lei non affronta questa funzione con una crescente concentrazione di ormoni, allora un tale fenomeno si presenta come diabete mellito gestazionale durante la gravidanza.

    Il gruppo di rischio per il diabete gestazionale durante la gravidanza

    Ci sono alcuni fattori di rischio che aumentano la probabilità che una donna sviluppi il diabete gestazionale durante la gravidanza. Tuttavia, la presenza di tutti questi fattori non garantisce che il diabete si verifichi, così come l'assenza di questi fattori avversi non garantisce una protezione al 100% contro questa malattia.

    1. Sovrappeso, osservato in una donna prima della gravidanza (specialmente se il peso ha superato la norma del 20% o più);
    2. Nazionalità. Si scopre che ci sono alcuni gruppi etnici in cui il diabete gestazionale è osservato molto più spesso che in altri. Questi includono negri, ispanici, nativi americani e asiatici;
    3. Alto livello di zucchero in base ai risultati dei test delle urine;
    4. Tolleranza al glucosio compromessa (come abbiamo già detto, il livello di zucchero è al di sopra della norma, ma non tanto da fare una diagnosi di diabete);
    5. Eredità. Il diabete è una delle più gravi malattie ereditarie, il suo rischio aumenta se qualcuno vicino a te nella tua linea era diabetico;
    6. La nascita precedente di un bambino di grandi dimensioni (oltre 4 kg);
    7. La precedente nascita di un bambino nato morto;
    8. Ti è già stato diagnosticato il diabete gestazionale durante una precedente gravidanza;
    9. Polidramnios, cioè troppa acqua amniotica.

    Diagnosi del diabete gestazionale

    Se ti trovi in ​​diversi segni che sono a rischio, informi il medico - potrebbe essere previsto un esame supplementare. Se non si trova nulla di negativo, passerai un'altra analisi insieme a tutte le altre donne. Tutti gli altri sono sottoposti a screening per il diabete gestazionale tra la 24a e la 28a settimana di gravidanza.

    Come accadrà questo? Ti verrà chiesto di fare un'analisi chiamata "test di tolleranza al glucosio orale". Avrai bisogno di bere un liquido dolcificato contenente 50 grammi di zucchero. Dopo 20 minuti ci sarà uno stadio meno piacevole - prendendo il sangue da una vena. Il fatto è che questo zucchero viene rapidamente assorbito, dopo 30-60 minuti, ma le letture individuali differiscono, e questo è ciò che interessa ai medici. In questo modo, scoprono quanto bene il corpo è in grado di metabolizzare una soluzione dolce e assorbire il glucosio.

    Nel caso in cui il modulo nella colonna "risultati dell'analisi" conterrà la figura 140mg / dl (7,7 mmol / l) o superiore, questo è già un livello elevato. Farai un'altra analisi, ma questa volta - dopo diverse ore di digiuno.

    Trattamento del diabete gestazionale

    La vita per i diabetici, francamente, non è lo zucchero - sia letteralmente che figurativamente. Ma questa malattia può essere controllata se sai come e seguendo le istruzioni mediche.

    Quindi, cosa contribuirà a far fronte al diabete gestazionale durante la gravidanza?

    1. Controllare i livelli di zucchero nel sangue. Questo viene fatto 4 volte al giorno - a stomaco vuoto e 2 ore dopo ogni pasto. Potresti aver bisogno anche di assegni supplementari - prima dei pasti;
    2. Test delle urine I corpi chetonici non dovrebbero apparire in esso - indicano che il diabete mellito non è controllato;
    3. Rispetto di una dieta speciale, che vi dirà il medico. Questa domanda sarà discussa di seguito;
    4. Esercizio ragionevole su consiglio del medico;
    5. Controllo del peso;
    6. Terapia insulinica secondo necessità. Attualmente, solo l'insulina può essere utilizzata come farmaco antidiabetico durante la gravidanza;
    7. Controllo della pressione arteriosa.

    Dieta per il diabete gestazionale

    Se hai il diabete gestazionale, dovrai riconsiderare la tua dieta - questa è una delle condizioni per il trattamento di successo di questa malattia. Di solito nel diabete, si raccomanda di ridurre il peso corporeo (questo contribuisce ad aumentare l'insulino-resistenza), ma la gravidanza non è un tempo per perdere peso, perché il feto dovrebbe ricevere tutti i nutrienti di cui ha bisogno. Ciò significa che è necessario ridurre il contenuto calorico del cibo, senza ridurne il valore nutrizionale.

    1. Mangia piccoli pasti 3 volte al giorno e altri 2-3 volte allo stesso tempo. Non saltare i pasti! La colazione dovrebbe essere al 40-45% di carboidrati, l'ultimo spuntino serale dovrebbe contenere anche carboidrati, circa 15-30 grammi.

    2. Evitare cibi fritti e grassi, così come cibi ricchi di carboidrati facilmente digeribili. Questi includono, per esempio, pasticcini, così come pasticcini e alcuni frutti (banana, cachi, uva, ciliegie, fichi). Tutti questi prodotti sono rapidamente assorbiti e provocano un aumento dei livelli di zucchero nel sangue, hanno pochi nutrienti, ma un sacco di calorie. Inoltre, per livellare il loro alto effetto glicemico, è necessaria troppa insulina, che è un lusso insostenibile nel diabete.

    3. Se si sente male al mattino, tenere sul comodino o cracker secchi e biscotti salati, mangiare un paio di pezzi, prima di uscire dal letto. Se è in trattamento con insulina, e nei malati di mattina - assicurarsi di sapere come trattare con basso livello di zucchero nel sangue.

    4. Non mangiare fast food. Si tratta di un'elaborazione preindustriale per ridurre il tempo della loro preparazione, ma il loro effetto sull'aumento dell'indice glicemico è maggiore di quello degli analoghi naturali. Pertanto, escludere dalla dieta di tagliatelle sublimate, zuppa-pranzo "per 5 minuti" dal sacchetto, porridge istantaneo, purè di patate liofilizzato.

    5. Presta attenzione ai cibi ricchi di fibre: cereali, riso, pasta, verdure, frutta, pane integrale. Questo è vero non solo per le donne con diabete gestazionale - ogni donna incinta dovrebbe mangiare 20-35 grammi di fibre al giorno. Quale fibra è così utile per i diabetici? Stimola le viscere e rallenta l'assorbimento del grasso in eccesso e dello zucchero nel sangue. Anche i cibi ricchi di fibre contengono molte vitamine e minerali essenziali.

    6. Il grasso saturo nella dieta quotidiana non deve essere superiore al 10%. E in generale, mangia meno cibi che contengono grassi "nascosti" e "visibili". Escludere salsicce, wieners, salsicce, pancetta, carne affumicata, maiale, agnello. Molto preferibile alle carni magre: tacchino, manzo, pollo e pesce. Rimuovere tutti i grassi visibili dalla carne: grasso dalla carne e dal pollame - pelle. Cuocere il tutto in un modo delicato: bollire, infornare, cuocere a vapore.

    7. Cuocere non grasso, ma su olio vegetale, ma non dovrebbe essere troppo.

    8. Bere almeno 1,5 litri di liquidi al giorno (8 bicchieri).

    9. Il tuo corpo non ha bisogno di grassi come la margarina, burro, maionese, panna acida, noci, semi, crema di formaggio, salse.

    10. Stanco dei divieti? Ci sono alcuni alimenti che puoi mangiare senza restrizioni - contengono poche calorie e carboidrati. Questi sono cetrioli, pomodori, zucchine, funghi, ravanelli, zucchine, sedano, lattuga, fagiolini, cavoli. Mangiateli nei pasti principali o come snack, preferibilmente sotto forma di insalate o bollite (fate bollire come al solito o al vapore).

    11. Assicurati che il tuo corpo sia dotato di tutto il complesso di vitamine e minerali necessari durante la gravidanza: chiedi al tuo medico se hai bisogno di assumere più vitamine e minerali.

    Se la terapia dietetica non aiuta, e lo zucchero nel sangue rimane ad un livello elevato, o ad un livello normale di zucchero nei corpi chetonici delle urine, viene costantemente rilevato - ti verrà prescritta una terapia insulinica.

    L'insulina viene somministrata solo per iniezione, perché è una proteina, e se si tenta di racchiuderla in pillole, essa collasserà completamente sotto l'influenza dei nostri enzimi digestivi.

    I disinfettanti vengono aggiunti alle preparazioni di insulina, quindi non strofinare la pelle con alcool prima dell'iniezione - l'alcol distrugge l'insulina. Naturalmente, è necessario utilizzare siringhe monouso e seguire le regole dell'igiene personale. Tutte le altre sottigliezze della terapia insulinica diranno al medico curante.

    Esercizio per la gravidanza del diabete gestazionale

    Non hai bisogno di pensare? Al contrario, aiuteranno a mantenere una buona salute, mantenere il tono muscolare, recuperare più velocemente dopo il parto. Inoltre, migliorano l'azione dell'insulina e aiutano a non ingrassare. Tutto ciò contribuisce al mantenimento di livelli ottimali di zucchero nel sangue.

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    Se si sta seguendo una terapia insulinica, è importante sapere che l'ipoglicemia può verificarsi durante l'esercizio, poiché sia ​​l'attività fisica che l'insulina riducono la quantità di zucchero nel sangue. Controllare i livelli di zucchero nel sangue prima e dopo l'esercizio. Se hai iniziato a praticare un'ora dopo aver mangiato, dopo le lezioni puoi mangiare un panino o una mela. Se sono trascorse più di 2 ore dall'ultimo pasto, è meglio fare uno spuntino prima dell'allenamento. Assicurati di prendere un succo o uno zucchero in caso di ipoglicemia.

    Diabete gestazionale e parto

    La buona notizia è che dopo il parto, il diabete gestazionale di solito scompare - si sviluppa nel diabete mellito solo nel 20-25% dei casi. È vero, il parto stesso può essere complicato a causa di questa diagnosi. Ad esempio, a causa della già menzionata sovralimentazione del feto, il bambino potrebbe nascere molto grande.

    Molti, forse, vorrebbero avere un "guerriero", ma le grandi dimensioni del bambino possono essere un problema durante il travaglio e il parto: nella maggior parte di questi casi viene eseguito un taglio cesareo e, in caso di parto naturale, c'è il rischio di lesioni alle spalle del bambino.

    Con il diabete gestazionale, i bambini nascono con poco zucchero nel sangue, ma questo è riparabile semplicemente nutrendosi. Se non c'è ancora latte e il colostro non è abbastanza per il bambino, il bambino viene nutrito con miscele speciali per alzare il livello di zucchero al livello normale. Inoltre, lo staff medico monitora costantemente questo indicatore, misurando il livello di glucosio abbastanza spesso, prima di nutrirlo e 2 ore dopo.

    Di norma, non saranno necessarie misure speciali per normalizzare i livelli di zucchero nel sangue della madre e del bambino: il bambino, come abbiamo già detto, ritorna normale grazie all'alimentazione e alla madre - con il rilascio della placenta, che è un "fattore fastidioso" perché produce ormoni. La prima volta dopo la nascita, dovrai seguire la dieta e misurare periodicamente il livello di zucchero, ma nel tempo, tutto dovrebbe tornare alla normalità.

    Prevenzione del diabete gestazionale

    Garantire al 100% che non si verificherà mai il diabete gestazionale non è - accade che le donne, dalla maggior parte degli indicatori a rischio, rimangano incinte, non si ammalino, e viceversa, questa malattia accade a donne che, sembrerebbe, non avevano nessun prerequisito.

    Se hai già avuto il diabete gestazionale durante una gravidanza precedente, la possibilità che ritorni è molto alta. Tuttavia, è possibile ridurre il rischio di sviluppare il diabete mellito gestazionale durante la gravidanza, mantenendo il proprio peso normale e non guadagnando troppo durante questi 9 mesi. Per mantenere un livello di zucchero nel sangue sicuro aiuterà e l'attività fisica - a condizione che siano regolari e non ti danno fastidio.

    Hai anche il rischio di sviluppare una forma permanente di diabete - diabete di tipo 2. Dovremo stare più attenti dopo il parto. Pertanto, non è opportuno assumere droghe che aumentano la resistenza all'insulina: acido nicotinico, farmaci glucocorticoidi (questi includono, ad esempio, desametasone e prednisone).

    Si noti che alcune pillole anticoncezionali possono aumentare il rischio di diabete - ad esempio, progestinico, ma questo non si applica ai farmaci a basso dosaggio. Nella scelta di un contraccettivo dopo il parto, seguire il consiglio di un medico

    Segni di diabete gestazionale in donne in gravidanza

    Durante la gravidanza, una donna subisce molti studi diagnostici, i principali dei quali sono test di laboratorio per determinare il livello di glucosio nel sangue e nelle urine. Alcune donne in gravidanza hanno alti livelli di glicemia, il che significa che l'inizio dello sviluppo del diabete. Questa malattia è rara, ma ha gravi conseguenze per la madre e il bambino. Ecco perché è importante per una donna conoscere i principali sintomi del diabete gestazionale nelle donne in gravidanza e le sue possibili complicanze.

    Con ogni mese che passa, il pancreas di una donna incinta è sotto crescente pressione, a causa di un cambiamento nell'immagine e nel ritmo della vita di una donna. Pertanto, si sviluppa la tolleranza fisiologica dei tessuti all'azione dell'insulina. Il principale fattore scatenante del diabete gestazionale è il grado di maturazione della placenta, che inizia a produrre attivamente ormoni che aumentano i livelli di glucosio nel sangue. In ogni trimestre di gravidanza aumenta la concentrazione di progesterone e di estrogeni, che esacerba il quadro clinico della malattia. Di conseguenza, il pancreas non è in grado di produrre una quantità sufficiente di insulina, a causa della quale la sua deficienza nel flusso sanguigno provoca una violazione del metabolismo dei carboidrati.

    Man mano che il feto si sviluppa, la sensibilità insulinica alterata è aggravata, questo è facilitato dai seguenti fattori endogeni:

    • Predisposizione genetica (presenza di diabete mellito in un parente di sangue).
    • Aumentare il volume e l'apporto calorico del cibo.
    • La diminuzione dell'attività motoria nelle ultime fasi del trasporto di un bambino.
    • Un insieme di massa grassa in eccesso.

    Questi fattori portano a iperglicemia persistente, poiché la produzione di insulina è insufficiente per superare la ridotta tolleranza al glucosio.

    Come determinare il fattore di rischio

    La comparsa del diabete gestazionale è più probabile in presenza di determinati fattori di rischio nella famiglia e nella storia di vita delle donne. L'aspetto di un aumento del livello di glucosio nel sangue dipende direttamente dalle caratteristiche della genetica e dalla costituzione di una donna incinta.

    Quindi, il verificarsi della malattia è accompagnato dai seguenti fattori:

    • l'obesità;
    • età matura (oltre 30 anni);
    • casi di diabete mellito in parenti stretti;
    • malattie infiammatorie delle appendici e delle ovaie;
    • malattie del sistema endocrino;
    • l'emergenza del diabete prima della gestazione;
    • flusso di acqua alta;
    • aborto spontaneo nella storia.

    I sintomi della malattia di base

    La gravità del quadro clinico dipende dai seguenti criteri:

    • Dall'età gestazionale in cui la malattia si è manifestata.
    • Indicatori del grado di patologia di compensazione.
    • La presenza di concomitanti processi patologici nel corpo.
    • Aderenza al terzo trimestre di preeclampsia.

    Per dedurre l'inizio del decorso del diabete mellito nel quadro clinico è difficile, quindi i test ematici e urinari per il glucosio sono il metodo diagnostico più informativo, sulla base del quale viene effettuata la diagnosi finale.

    Il principale segno diagnostico dell'insulino resistenza è un aumento dei livelli di zucchero nel sangue a stomaco vuoto a 7 mmol / l, e la fluttuazione dei suoi valori è superiore a 11,5 mmol / l durante il giorno.

    Segni di una condizione patologica nel periodo di trasporto di un bambino:

    • maggiore quantità di acqua consumata al giorno;
    • minzione frequente;
    • costante sensazione di fame;
    • secchezza della pelle e della mucosa orale;
    • prurito e bruciore della pelle, specialmente nella zona dell'uretra;
    • stanchezza;
    • cambiamenti nell'acuità visiva;
    • disturbo del sonno.

    Di norma, le donne non sono a conoscenza dello sviluppo del diabete gestazionale, pensando che i sintomi patologici della malattia siano le manifestazioni fisiologiche della gravidanza.

    È più difficile diagnosticare la malattia con un livello moderato di glicemia, poiché il glucosio non viene rilevato nei test delle urine.

    I sintomi del diabete latente nelle donne in gravidanza

    Il diabete nascosto di gestosi è una malattia molto pericolosa per una donna durante il parto. L'ego è difficile da identificare, perché il paziente si sente bene e non rivela lamentele sulla salute. Il quadro clinico della malattia si sviluppa gradualmente e gli esperti lo diagnosticano come diabete di tipo 2.

    I segni più tipici di questa forma di malattia sono:

    • costante sensazione di stanchezza;
    • frequenti capogiri;
    • costante sensazione di fame, anche dopo aver mangiato;
    • la sete;
    • minzione frequente;
    • convulsioni.

    Nelle donne all'età di 35 anni, vi è il rischio di un insorgenza più lenta di sintomi che possono essere erroneamente diagnosticati da un medico.

    Per identificare lo sviluppo della patologia nelle donne in gravidanza, c'è un test speciale con il quale è possibile impostare il livello di glicemia a stomaco vuoto e dopo aver preso una soluzione di glucosio.

    Nell'individuare l'entità dei disturbi del metabolismo dei carboidrati nella futura mamma, è necessario uno stretto controllo sui successivi indicatori del glucosio, che viene effettuato sotto la supervisione di un endocrinologo.

    Possibili complicazioni del diabete in una donna incinta e dei loro segni

    La maggior parte delle complicanze durante la gravidanza sono state osservate in donne con diagnosi di preeclampsia. Il rischio di aborto spontaneo aumenta in modo significativo, soprattutto nel primo trimestre di gravidanza, e vi è anche la possibilità di parto prematuro.

    Sviluppo di preeclampsia ed eclampsia nel diabete mellito

    La complicazione più probabile della malattia nel secondo o terzo trimestre di gravidanza è lo sviluppo della preeclampsia. Questa è una condizione patologica che si verifica sullo sfondo del diabete ed è più grave nel quadro clinico che nelle donne normali. Secondo le statistiche, il 33% delle future madri con diagnosi di "diabete gestazionale" soffre di preeclampsia.

    La condizione patologica è accompagnata da edema, poiché i reni sono sottoposti a un carico pesante al fine di rimuovere il liquido in eccesso e il glucosio dal corpo della donna. Di conseguenza, vi è una violazione del bilancio idrico ed elettrolitico e i reni non sono in grado di rimuovere il liquido in eccesso, iniziano ad accumularsi nei tessuti. Nei test delle urine viene rilevata una proteina, la cui concentrazione dipende dallo stadio di compensazione della malattia sottostante. Anche gli indicatori della pressione sanguigna cambiano, inizia ad aumentare costantemente, a causa dell'eccessivo flusso di liquido nel flusso sanguigno.

    Sullo sfondo del diabete mellito, i sintomi della circolazione del sangue cerebrale stanno cominciando ad aumentare.

    Il paziente ha il seguente complesso di sintomi:

    • significativo aumento di peso;
    • instabilità emotiva;
    • crescente ansia;
    • letargia;
    • ipertensione arteriosa persistente;
    • crampi di piccoli muscoli;
    • disturbo della memoria;
    • ampio gonfiore.

    Il paziente ha i seguenti sintomi:

    • ipertensione;
    • forte dolore addominale;
    • menomazione della vista;
    • nausea, che termina con vomito;
    • ridurre la quantità di urina escreta;
    • dolori muscolari;
    • perdita di coscienza

    La predisposizione genetica, il sovrappeso e le malattie del sistema cardiovascolare agiscono come fattore stimolante nello sviluppo di patologie.

    Complicazioni del feto e delle loro manifestazioni

    Il principale nutriente per il bambino durante la gravidanza è il glucosio, che riceve dal corpo della madre. Il glucosio entra nel feto attraverso la placenta in una forma leggera, ma attraverso di essa, in modo da fare corpi chetonici, che diventano la causa del bambino fenopatii diabetica.

    Fenopatia fetale diabetica

    Un alto livello di glicemia nella madre può causare lo sviluppo di cambiamenti patologici nella placenta e in tutti gli organi del bambino. Così, la consegna del glucosio in eccesso per il bambino porta a distrofici cambiamenti di cellule pancreatiche, e al diabete dekompensovanoy stadio di esaurimento materna si verifica cellule di organi.

    Alla nascita, un bambino è in ritardo nello sviluppo del tessuto polmonare a causa di un ingrossamento patologico del fegato e della milza di una donna incinta.

    I seguenti sintomi clinici possono essere osservati in un bambino malato:

    • grande massa alla nascita;
    • accorciamento del rachide cervicale;
    • pelle bluastra;
    • disturbo del sistema respiratorio;
    • difetti congeniti del sistema cardiovascolare;
    • un aumento delle dimensioni del fegato e della milza;
    • tessuto del viso

    macrosomia

    La malattia sullo sfondo del diabete nella madre è abbastanza comune ed è la causa principale del trauma alla nascita di una donna incinta, dal momento che il bambino è nato grande. La consegna viene effettuata con taglio cesareo, aiuta a prevenire fratture e lussazioni delle articolazioni del bambino, che possono verificarsi durante il parto naturale.

    Segni diagnostici della malattia

    Il metodo diagnostico più informativo è rappresentato dagli indicatori a ultrasuoni, che possono confermare o eliminare possibili complicazioni dal feto, nonché valutare le condizioni della placenta e del liquido amniotico.

    Un eccesso di glucosio nel sangue della madre contribuisce ai seguenti cambiamenti nella placenta:

    • compattazione e ispessimento delle pareti dei vasi sanguigni;
    • sclerosi delle arterie a spirale;
    • necrosi dello strato superficiale dei trofoblasti;
    • un aumento della placenta è più lungo del previsto;
    • lenta circolazione del sangue nei vasi.

    Indicatori ad ultrasuoni di anomalie fetali:

    • sproporzionalità delle parti del corpo del bambino;
    • biforcazione del contorno del bambino nell'utero;
    • contorno sfocato della testa;
    • polidramnios.

    Le donne a rischio per l'insorgenza di questa malattia dovrebbero sottoporsi a un monitoraggio continuo dei livelli di glucosio nel sangue per prevenire ulteriori complicazioni.

    Gli esperti raccomandano alle donne di correggere lo stile di vita mantenendo un peso corporeo normale con l'aiuto di una dieta speciale e di una serie di esercizi fisici. È necessario escludere l'uso di alcuni farmaci che migliorano la tolleranza dei tessuti al glucosio, come i gyukocorticosteroidi. Quando compaiono i primi sintomi della malattia, dovresti cercare immediatamente un aiuto medico.

    Il diabete gestazionale è una malattia grave perché non ci sono sintomi di burnout. Pertanto, è importante che una donna incinta si iscriva a tempo pieno con un ginecologo e si sottoponga regolarmente a test per determinare il livello di glucosio nel sangue e nelle urine.

    Diventerò madre - FIV, pianificazione, gravidanza, parto e dopo il parto

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    Diabete mellito gestazionale (GSD): il pericolo di una gravidanza "dolce". Conseguenze per il bambino, dieta, segni

    Secondo l'Organizzazione Mondiale della Sanità, ci sono oltre 422 milioni di persone con diabete nel mondo. Il loro numero cresce ogni anno. Sempre più spesso, la malattia colpisce i giovani.

    Le complicazioni del diabete portano a gravi patologie vascolari, i reni, la retina e l'immunità sono interessati. Ma questa malattia è controllabile. Con una terapia opportunamente prescritta, le gravi conseguenze sono posticipate nel tempo. Il diabete gravidico, che si è sviluppato durante la gestazione, non fa eccezione. Questa malattia è chiamata diabete gestazionale.

    contenuto

    • La gravidanza può scatenare il diabete?
    • Quali sono i tipi di diabete durante la gravidanza
    • Gruppo di rischio
    • Qual è il diabete gestazionale durante la gravidanza
    • Implicazioni per il bambino
    • Qual è il pericolo per le donne
    • Sintomi e segni di diabete gestazionale in donne in gravidanza
    • Analisi e tempistica
    • trattamento
    • Terapia insulinica: chi viene mostrato e come
    • Dieta: alimenti consentiti e proibiti, i principi di base dell'alimentazione delle donne in gravidanza con GDM
    • Menu di esempio per la settimana
    • Medicina popolare
    • Come partorire: parto naturale o taglio cesareo?
    • Prevenzione del diabete gestazionale nelle donne in gravidanza

    Gravidanza - provocatore?

    L'American Diabetes Association dimostra che il 7% delle donne in gravidanza sviluppa diabete gestazionale. In alcuni di essi, dopo il parto, la glucosemia ritorna alla normalità. Ma nel 60% dopo 10-15 anni, manifestano il diabete di tipo 2 (diabete di tipo 2).

    La gestazione agisce come un provocatore per il disturbo del metabolismo del glucosio. Il meccanismo per lo sviluppo del diabete gestazionale è più vicino al diabete di tipo 2. Una donna incinta sviluppa insulino-resistenza sotto l'influenza dei seguenti fattori:

    • sintesi di ormoni steroidei in placenta: estrogeni, progesterone, lattogeno placentare;
    • un aumento della formazione della corteccia surrenale del cortisolo;
    • violazione del metabolismo dell'insulina e riduzione dei suoi effetti nei tessuti;
    • aumento dell'escrezione di insulina attraverso i reni;
    • attivazione di insulinasi nella placenta (enzima scissione ormonale).

    La condizione sta peggiorando in quelle donne che hanno una resistenza fisiologica (insulino-resistenza) all'insulina, che non è stata manifestata clinicamente. Questi fattori aumentano la necessità di ormoni, le cellule beta pancreatiche lo sintetizzano in una quantità maggiore. A poco a poco, questo porta al loro esaurimento e iperglicemia sostenuta - un aumento dei livelli di glucosio plasmatico.

    Quali tipi di diabete durante la gravidanza sono

    Diversi tipi di diabete possono accompagnare la gravidanza. La classificazione della patologia per tempo di accadimento implica due forme:

    1. diabete che esisteva prima della gravidanza (diabete di tipo 1 e diabete di tipo 2) - pregestational;
    2. diabete gestazionale (GDM) delle donne in gravidanza.

    A seconda del trattamento necessario di HSD è:

    • compensato dalla dieta;
    • compensato dalla terapia dietetica e dall'insulina.

    Il diabete può essere nella fase di compensazione e scompenso. La gravità del diabete pregestazionale dipende dalla necessità di applicare vari trattamenti e dalla gravità delle complicanze.

    L'iperglicemia, che si è sviluppata durante la gravidanza, non è sempre il diabete gestazionale. In alcuni casi, questo può essere una manifestazione del diabete di tipo 2.

    Chi è a rischio di sviluppare il diabete durante la gravidanza?

    Cambiamenti ormonali che possono disturbare il metabolismo dell'insulina e del glucosio si verificano in tutte le donne in gravidanza. Ma la transizione al diabete non capita a tutti. Ciò richiede fattori predisponenti:

    • sovrappeso o obesità;
    • tolleranza ipoglicemica esistente;
    • episodi di zucchero in aumento prima della gravidanza;
    • Diabete di tipo 2 nei genitori di donne in gravidanza;
    • età oltre 35 anni;
    • sindrome dell'ovaio policistico;
    • una storia di aborti spontanei, morti da nascite;
    • nascita nel passato di bambini di peso superiore a 4 kg, oltre a difetti dello sviluppo.
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    Diagnosi del diabete latente in donne in gravidanza

    Ma quale di queste cause influenza lo sviluppo della patologia in misura maggiore non è completamente noto.

    Qual è il diabete gestazionale

    La GSD è considerata la patologia che si è sviluppata dopo 15-16 settimane di trasporto di un bambino. Se l'iperglicemia viene diagnosticata prima, allora c'è un diabete mellito nascosto, che esisteva prima della gravidanza. Ma l'incidenza di picco si nota nel 3 ° trimestre. Un sinonimo per questa condizione è preeclampsia.

    Differisce dal diabete gestazionale durante la gravidanza perché dopo un episodio di iperglicemia, lo zucchero aumenta gradualmente e non tende a stabilizzarsi. Questa forma di malattia è probabile che diventi diabete di tipo 1 o di tipo 2 dopo il parto.

    Per determinare ulteriori tattiche, tutte le donne puerperali con HSD nel periodo postpartum, determinano il livello di glucosio. Se non si normalizza, allora possiamo presumere che il diabete di tipo 1 o di tipo 2 si sia sviluppato.

    Impatto sul feto e conseguenze per il bambino

    Il pericolo per il bambino in via di sviluppo dipende dal grado di compensazione della patologia. Le conseguenze più gravi sono osservate con la forma non compensata. L'effetto sul feto è espresso nel modo seguente:

    1. Malformazioni del feto con livelli elevati di glucosio nelle prime fasi. La loro formazione è dovuta a carenza di energia. Nelle prime fasi del pancreas del bambino non è ancora formato, quindi il corpo genitore deve lavorare per due. La disgregazione del lavoro porta alla fame di energia delle cellule, alla distruzione della loro divisione e alla formazione di difetti. Si può sospettare questa condizione per la presenza di polidramnios. Flusso insufficiente di glucosio nelle cellule si manifesta con ritardo di crescita intrauterino, basso peso del bambino.
    2. Livelli di zucchero incontrollati in donne in gravidanza con diabete mellito gestazionale nel 2 ° e 3 ° trimestre portano alla fetopatia diabetica. Il glucosio penetra nella placenta in quantità illimitate, l'eccesso si deposita sotto forma di grasso. Se c'è un eccesso di insulina da sola, si verifica una crescita accelerata del feto, ma c'è una sproporzione nelle parti del corpo: una grande pancia, una cintura della spalla e piccoli arti. Aumenta anche il cuore e il fegato.
    3. Un'alta concentrazione di insulina interrompe la produzione di tensioattivo - sostanze che sono rivestite con alveoli dei polmoni. Pertanto, dopo la nascita, possono verificarsi disturbi respiratori.
    4. La legatura del cordone ombelicale del neonato viola il flusso di glucosio in eccesso, la concentrazione di glucosio in un bambino diminuisce bruscamente. L'ipoglicemia dopo la nascita porta a disturbi neurologici, compromissione dello sviluppo mentale.

    Inoltre, i bambini nati da madri con diabete gestazionale aumentano il rischio di traumi alla nascita, morte perinatale, malattie cardiovascolari, patologie dell'apparato respiratorio, disturbi del metabolismo del calcio e del magnesio e complicanze neurologiche.

    Perché lo zucchero alto è pericoloso per le donne incinte

    GDM o diabete preesistente aumenta la possibilità di tossicosi tardiva (gestosi), si manifesta in varie forme:

    • idillio di donne incinte;
    • nefropatia 1-3 gradi;
    • pre-eclampsia;
    • eclampsia.

    Le ultime due condizioni richiedono il ricovero in terapia intensiva, rianimazione e parto precoce.

    Disturbi immunitari che accompagnano il diabete, portano a infezioni del sistema genito-urinario - cistiti, pielonefriti e ricorrenti candidosi vulvare-vaginali. Qualsiasi infezione può portare ad infezione del bambino in utero o durante il parto.

    I principali segni del diabete gestazionale durante la gravidanza

    I sintomi del diabete gestazionale non sono pronunciati, la malattia si sviluppa gradualmente. Alcuni segni di una donna vengono presi per normali cambiamenti nello stato durante la gravidanza:

    • affaticamento, debolezza;
    • la sete;
    • minzione frequente;
    • aumento di peso insufficiente con marcato appetito.

    L'iperglicemia è spesso un risultato casuale durante un test di screening obbligatorio per glicemia. Questo serve come indicazione per ulteriori approfondimenti.

    Base per la diagnosi, test per il diabete latente

    Il Ministero della salute ha stabilito i termini per l'esame del sangue obbligatorio per lo zucchero:

    In presenza di fattori di rischio, un test tollerante il glucosio viene condotto a 26-28 settimane. Se i sintomi del diabete compaiono durante la gravidanza, il test del glucosio viene eseguito come indicato.

    Un'analisi in cui è stata rilevata l'iperglicemia non è sufficiente per una diagnosi. Il controllo è necessario in pochi giorni. Inoltre, con iperglicemia ripetuta, viene nominato un consulto endocrinologo. Il medico determina la necessità e la tempistica del test di tolleranza al glucosio. Questo di solito non è inferiore a 1 settimana dopo iperglicemia fissa. Per confermare la diagnosi, viene ripetuto anche il test.

    I seguenti risultati dei test indicano l'HSD:

    • indice di glucosio a digiuno superiore a 5,8 mmol / l;
    • un'ora dopo il glucosio è superiore a 10 mmol / l;
    • dopo due ore - superiore a 8 mmol / l.

    Inoltre, secondo la ricerca condotta dalla testimonianza:

    • emoglobina glicosilata;
    • analisi delle urine per lo zucchero;
    • colesterolo e profilo lipidico;
    • analisi del sangue biochimica;
    • coagulazione;
    • ormoni del sangue: progesterone, estrogeno, lattogeno placentare, cortisolo, alfa-fetoproteina;
    • analisi delle urine secondo Nechiporenko, Zimnitsky, test di Reberg.

    Le donne in gravidanza con diabete pregestazionale e gestazionale effettuano l'ecografia del feto dal 2 ° trimestre, doplerometria dei vasi della placenta e del cordone ombelicale, CTG regolare.

    Mantenendo le donne incinte con diabete e trattamento

    Il corso della gravidanza con diabete esistente dipende dal livello di autocontrollo da parte della donna e dalla correzione dell'iperglicemia. Coloro che avevano il diabete prima del concepimento dovrebbero sottoporsi alla "Scuola del Diabete" - classi speciali che insegnano un comportamento nutrizionale corretto, l'autocontrollo dei livelli di glucosio.

    Indipendentemente dal tipo di patologia, le donne in gravidanza hanno bisogno delle seguenti osservazioni:

    • visitare il ginecologo ogni 2 settimane all'inizio della gestazione, ogni settimana - dalla seconda metà;
    • Consultazioni dell'endocrinologo 1 volta in 2 settimane, in caso di scompenso - una volta a settimana;
    • osservazione del terapeuta - ogni trimestre, così come nell'individuazione della patologia extragenitale;
    • un oftalmologo - una volta un termine e dopo il parto;
    • Neurologo - due volte durante la gravidanza.

    Esiste un ricovero ospedaliero obbligatorio per l'esame e la correzione della terapia per le donne in gravidanza con GSD:

    • 1 volta - nel primo trimestre o nella diagnosi di patologia;
    • 2 volte - a 19-20 settimane per la correzione della condizione, determinando la necessità di modificare il regime di trattamento;
    • 3 volte - con diabete di tipo 1 e di tipo 2 - a 35 settimane, GDM - a 36 settimane per prepararsi al parto e scelta del metodo di consegna.

    In un ospedale, la molteplicità degli studi elenca le prove e la molteplicità dello studio è determinata individualmente. Il monitoraggio quotidiano richiede analisi delle urine per zucchero, glicemia, controllo della pressione arteriosa.

    insulina

    La necessità di iniezioni di insulina è determinata individualmente. Non tutti i casi di GSD richiedono un approccio del genere, per alcuni è sufficiente una dieta terapeutica.

    Le indicazioni per iniziare la terapia insulinica sono i seguenti indicatori dei livelli di zucchero nel sangue:

    • glicemia a digiuno sullo sfondo di una dieta superiore a 5,0 mmol / l;
    • un'ora dopo aver mangiato sopra 7,8 mmol / l;
    • 2 ore dopo l'ingestione, la glicemia è superiore a 6,7 ​​mmol / l.

    Attenzione! Alle donne in gravidanza e in allattamento è vietato l'uso di farmaci ipoglicemizzanti diversi dall'insulina! Le insuline a lunga durata d'azione non sono usate.

    La base della terapia consiste in preparazioni di insulina corte e ultracorti. Nel diabete di tipo 1 viene eseguita la terapia basale-bolo. Per il diabete di tipo 2 e GSD è anche possibile utilizzare lo schema tradizionale, ma con alcune regolazioni individuali determinate dall'endocrinologo.

    Nelle donne in gravidanza con scarso controllo dell'ipoglicemia possono essere utilizzate pompe per insulina che semplificano l'introduzione dell'ormone.

    Dieta per il diabete gestazionale durante la gravidanza

    L'alimentazione di una donna incinta con GSD dovrebbe rispettare i seguenti principi:

    • Spesso e poco a poco. È meglio fare 3 pasti principali e 2-3 piccoli spuntini.
    • La quantità di carboidrati complessi è di circa il 40%, le proteine ​​- 30-60%, i grassi fino al 30%.
    • Bere almeno 1,5 litri di liquido.
    • Aumentare la quantità di fibra - è in grado di assorbire il glucosio dall'intestino e rimuoverlo.
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    Dieta per il diabete gestazionale di donne in gravidanza

    I prodotti possono essere suddivisi in tre gruppi condizionali, presentati nella Tabella 1.

    I sintomi del diabete gestazionale durante la gravidanza

    Il diabete gestazionale è la forma della malattia che è stata diagnosticata per la prima volta durante il periodo di gestazione. Il meccanismo di sviluppo della patologia è simile al verificarsi di una forma insulino-indipendente (tipo 2) della malattia. Di regola, il diabete mellito gestazionale scompare da solo dopo il parto, tuttavia, ci sono casi di ulteriore sviluppo della malattia di tipo 2.

    La condizione non è molto comune, ma può portare allo sviluppo di complicazioni da parte della madre e del bambino, creando ulteriori difficoltà durante la gravidanza e il parto. Questo è il motivo per cui è necessario individuare precocemente la patologia. I sintomi del diabete gestazionale nelle donne in gravidanza e le possibili complicanze sono discussi nell'articolo.

    Perché si verifica?

    L'insulina è necessaria per aprire il "cancello d'ingresso" nelle cellule per il glucosio. Le cellule perdono la loro sensibilità all'ormone, non ricevono abbastanza energia e lo zucchero rimane nel sangue ed entra in una quantità significativa per il bambino.

    La necessità di produrre insulina è in aumento. Dopo la nascita, l'equilibrio ormonale ritorna al suo stato originale, la sensibilità viene ripresa. Le cellule pancreatiche non hanno il tempo di atrofizzare (questo è in contrasto con il diabete di tipo 2).

    Quadro clinico

    I sintomi della malattia dipendono da:

    • dall'età gestazionale in cui è comparsa la patologia;
    • il grado di compensazione;
    • la presenza di malattie associate;
    • unirsi alla gestosi tardiva nelle donne in gravidanza.

    Nella maggior parte dei casi, le donne non sono nemmeno a conoscenza della presenza di diabete gestazionale. Eccessiva sete, aumento della minzione, sensazione di prurito e prurito, fluttuazioni del peso corporeo sono solitamente attribuite alle manifestazioni fisiologiche della gravidanza.

    È importante! Tutti questi sintomi, anche se si sviluppano, non hanno la luminosità della clinica. Lo screening è necessario per determinare se è presente una malattia.

    Preeclampsia per il diabete gestazionale

    Complicazione potenziale che si verifica durante la gravidanza (nella seconda metà). Sullo sfondo del diabete gestazionale, si sviluppa molto prima e più luminoso di altre donne. Secondo le statistiche, ogni terza donna incinta con una diagnosi di "malattia dolce" soffre di preeclampsia.

    La patologia è accompagnata dalla comparsa di proteine ​​nelle urine, dall'ipertensione arteriosa e dalla ritenzione di liquidi in eccesso nel corpo. La presenza di solo alta pressione non significa lo sviluppo della preeclampsia. Il medico può sospettare la comparsa di una complicazione se l'ipertensione è accompagnata da mal di testa, vertigini, deficit visivo, tinnito.

    La presenza di edema può anche essere considerata la norma, ma se non scompaiono dopo un periodo di riposo e contribuiscono a un rapido aumento del peso corporeo, uno specialista nominerà ulteriori metodi di ricerca per confermare o negare la presenza di pre-eclampsia. Gli edemi appaiono sugli arti inferiori, le braccia, la faccia.

    Un importante indicatore di patologia è l'albuminuria (presenza di proteine ​​nelle urine). In parallelo, vi è una violazione della coagulazione del sangue e una diminuzione dell'attività degli enzimi epatici.

    Ulteriori sintomi di pre-eclampsia possono essere:

    • dolore addominale;
    • ansia, nervosismo, eccitazione emotiva;
    • febbre;
    • la presenza di sangue nelle urine;
    • sonnolenza, debolezza.

    Sviluppo di eclampsia

    Una condizione più grave, accompagnata da sintomi simili con l'aggiunta di convulsioni cloniche. L'eclampsia si manifesta sullo sfondo della pre-eclampsia. Convulsioni e convulsioni possono essere accompagnate dalle seguenti manifestazioni:

    • ipertensione;
    • albuminuria;
    • dolore addominale;
    • la cecità corticale è una patologia in cui il danno visivo è causato da danni ai centri visivi del cervello;
    • periodi di vomito;
    • diminuzione patologica della quantità di urina;
    • perdita di coscienza;
    • dolore muscolare.

    Fetopatia diabetica

    L'iperglicemia materna può causare fetopatia fetale, una malattia in cui si verificano disturbi da parte del pancreas, dei reni e del sistema circolatorio di un bambino. La condizione patologica si sviluppa quando il bambino è nel grembo materno. Tali bambini possono presentare anomalie congenite, disturbi respiratori, gigantismo o, al contrario, ipotrofia, ittero.

    Il bambino ha tessuto polmonare sottosviluppato, che è associato a una significativa sintesi di sostanze attive a livello ormonale nello strato corticale delle ghiandole surrenali della madre. Ogni ventesimo neonato ha una patologia dell'apparato respiratorio, l'1% dei bambini ha una patologia del cuore, policitemia e tachipnea del neonato.

    Un bambino malato nasce con le seguenti manifestazioni cliniche:

    • grande massa e lunghezza del corpo;
    • gonfiore e sviluppo patologico del pelo corporeo;
    • colore viola-bluastro della pelle;
    • disturbi respiratori;
    • difetti cardiaci congeniti;
    • fegato e milza ingrossati;
    • diminuzione della quantità di magnesio, glucosio e calcio nel sangue.

    Macrosoma fetale

    Una delle manifestazioni della fetopatia diabetica. Un apporto significativo di glucosio nel corpo di un bambino porta ad un aumento del peso corporeo superiore a 4-4,5 kg. Le proporzioni sono violate: il volume della testa è in ritardo rispetto al volume dell'addome di 2 settimane di sviluppo, gli arti sono più corti della norma, la faccia è bluastra e gonfia, la pancia grande.

    Il grasso sottocutaneo si deposita nella regione della clavicola e nella parete addominale anteriore. I tessuti molli acquisiscono un significativo gonfiore. La cintura della spalla diventa più grande della testa, il che porta a una lesione alla nascita (ematomi, funzionalità compromessa del nervo facciale, plesso brachiale).

    diagnostica

    Letture ad ultrasuoni

    Lo studio può confermare la presenza di complicanze della "malattia dolce", determinare le condizioni del feto, della placenta e del liquido amniotico.

    Cambiamenti nella placenta

    L'iperglicemia porta ai seguenti cambiamenti dal lato del "seggiolino":

    • ispessimento delle pareti vascolari;
    • aterosclerosi delle arterie a spirale;
    • necrosi focale sulla superficie del trofoblasto;
    • un aumento delle dimensioni della placenta è più lungo;
    • flusso sanguigno lento.

    Condizione del bambino

    L'esame ecografico determina la sproporzione del corpo del feto, il contorno della posizione del bambino può essere biforcuta a causa del significativo gonfiore dei suoi tessuti molli. Esiste un doppio contorno della testa (dalla trentesima settimana lo spessore dei tessuti nella regione della corona è superiore a 0,3 cm con una norma fino a 0,2 cm).

    Nell'area delle ossa craniche e della pelle, c'è una zona eco-negativa - un indicatore di gonfiore. Quantità di liquido amniotico sopra il normale.

    Altri test

    Confermare la fetopatia diabetica può essere uno studio dello stato biofisico del feto. La patologia dell'attività cerebrale viene valutata dopo che l'attività motoria del bambino è stata chiarita, i suoi sistemi respiratorio e cardiovascolare funzionano (gli indicatori sono registrati per 90 minuti).

    Se il bambino è in salute, il suo sonno dura circa 50 minuti. Durante questo periodo, la frequenza cardiaca e i movimenti respiratori rallentano.

    La pianificazione della gravidanza e la diagnosi tempestiva nel periodo della gravidanza costituiscono la base per prevenire lo sviluppo della patologia e le possibili complicazioni della madre e del bambino.

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    Nel diabete, le persone soffrono di malattie catarrali molte volte più spesso a causa della loro sensibilità alle infezioni virali sullo sfondo del sistema ormonale costantemente disabilitato e stanchi di glicemia alta nel corpo.

    I dolcificanti artificiali sono parte integrante della dieta diabetica: non aumentano i livelli di glucosio e sono completamente eliminati dal corpo. Il dolcificante Huxol è uno dei prodotti più popolari in questa categoria grazie al suo basso prezzo e facilità d'uso.

    La dieta per il diabete è la principale, e in alcuni casi, l'unica terapia terapeutica.Il trattamento deve prevenire o eliminare completamente la chetoacidosi, la glicosoria, l'iperglicemia, i disturbi del metabolismo, la probabilità di aumento di peso e la microangiopatia diabetica.