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Come condurre un test per la tolleranza al glucosio - le indicazioni per lo studio e l'interpretazione dei risultati

Le conseguenze della malnutrizione, sia nelle donne che negli uomini, possono essere una violazione della produzione di insulina, che è piena dello sviluppo del diabete, quindi è importante prendere periodicamente il sangue da una vena per condurre un test di tolleranza al glucosio. Dopo aver decifrato gli indicatori, la diagnosi di diabete o diabete gestazionale in donne in gravidanza è sospettata o confutata. Familiarizzare con la procedura di preparazione per l'analisi, il processo di conduzione del campione e la decodifica degli indicatori.

Test di tolleranza al glucosio

Il test del glucosio-tollerante (GTT) o del test di tolleranza al glucosio si riferisce a specifici metodi di esame che aiutano a identificare l'atteggiamento del corpo nei confronti dello zucchero. Con il suo aiuto, viene determinata la propensione al diabete mellito, il sospetto di malattia latente. Sulla base di indicatori, è possibile intervenire nel tempo ed eliminare le minacce. Esistono due tipi di test:

  1. La tolleranza al glucosio orale o orale - il carico di zucchero viene effettuato pochi minuti dopo il primo prelievo di sangue, al paziente viene chiesto di bere acqua addolcita.
  2. Endovenoso - quando è impossibile usare indipendentemente l'acqua, viene iniettato per via endovenosa. Questo metodo è utilizzato per le donne in gravidanza con grave tossicosi, i pazienti con disturbi gastrointestinali.

Indicazioni per

Ottenere un rinvio da un medico, ginecologo, endocrinologo per testare la tolleranza al glucosio durante la gravidanza o il sospetto di diabete mellito può pazienti che hanno notato i seguenti fattori:

  • sospetto di diabete di tipo 2;
  • l'effettiva presenza del diabete;
  • per la selezione e l'adeguamento del trattamento;
  • se sospetti o hai il diabete gestazionale;
  • prediabete;
  • sindrome metabolica;
  • malfunzionamenti del pancreas, delle ghiandole surrenali, dell'ipofisi, del fegato;
  • ridotta tolleranza al glucosio;
  • obesità, malattie endocrine;
  • autogestione del diabete.

Come eseguire un test di tolleranza al glucosio

Se il medico sospetta una delle malattie sopra elencate, darà indicazioni per il test di tolleranza al glucosio. Questo metodo di indagine è specifico, sensibile e "capriccioso". Dovresti prepararti con cura per non ottenere risultati falsi, quindi scegliere un trattamento insieme al tuo medico per eliminare i rischi e le possibili minacce, le complicazioni durante il corso del diabete.

Preparazione per la procedura

Prima del test, devi prepararti attentamente. Le misure di preparazione includono:

  • un divieto di assunzione di alcol per diversi giorni;
  • giorno non fumatori il giorno del test;
  • informi il medico del livello di attività fisica;
  • per il giorno, non mangiare cibi zuccherati, il giorno della consegna delle analisi, non bere molta acqua, seguire la dieta corretta;
  • considerare lo stress;
  • Non eseguire il test per malattie infettive, condizioni post-operatorie;
  • tre giorni per interrompere l'assunzione di farmaci: ipoglicemico, ormonale, stimolante del metabolismo, deprimente della psiche.

Sangue a digiuno

Il test per glicemia dura due ore, perché durante questo periodo è possibile raccogliere informazioni ottimali sul livello di glicemia nel sangue. Il primo stadio del test è il prelievo di sangue, che dovrebbe essere fatto a stomaco vuoto. Il digiuno dura 8-12 ore, ma non più di 14, altrimenti c'è il rischio di risultati inaccurati della GTT. Vengono testati nelle prime ore del mattino in modo che sia possibile verificare la crescita o il declino dei risultati.

Carico di glucosio

Il secondo passo è prendere il glucosio. Il paziente beve lo sciroppo dolce o gliene somministrato per via endovenosa. Nel secondo caso, una soluzione speciale al 50% di glucosio viene somministrata lentamente per 2-4 minuti. Per la preparazione viene utilizzata una soluzione acquosa con 25 g di glucosio, per i bambini, la soluzione viene preparata alla velocità di 0,5 g per chilogrammo di peso corporeo, ma non più di 75 g, quindi viene donato il sangue.

Con una prova orale in cinque minuti, una persona beve 250-300 ml di acqua calda dolce con 75 g di glucosio. Le gravide si sciolgono nella stessa quantità di 75-100 grammi. Per gli asmatici, i pazienti con angina pectoris, ictus o infarto, si consiglia di assumere solo 20 g. Il carico di carboidrati non viene effettuato da solo, sebbene la polvere di glucosio sia venduta senza ricetta nelle farmacie.

Raccolta ripetuta di sangue

Nell'ultima fase, vengono eseguiti diversi esami del sangue ripetuti. Per un'ora, il sangue viene prelevato da una vena diverse volte per controllare le fluttuazioni del glucosio. Secondo i loro dati, le conclusioni sono già state tratte, viene fatta una diagnosi. Il test richiede sempre il ricontrollo, soprattutto se ha dato un risultato positivo e la curva dello zucchero ha mostrato stadi del diabete. È necessario superare i test come prescritto da un medico.

Risultati del test di tolleranza al glucosio

In base ai risultati del test sullo zucchero, viene determinata la curva dello zucchero, che mostra lo stato del metabolismo dei carboidrati. 5,5-6-6 mmol per litro di sangue capillare e 6,1-7 venoso sono considerati normali. Gli indicatori di zucchero sopra indicati indicano prediabete e possibile compromissione della funzione di tolleranza al glucosio, fallimento del pancreas. Con una percentuale di 7,8-11,1 di un dito e oltre 8,6 mmol per litro di vena, viene diagnosticato il diabete. Se dopo il primo prelievo di sangue il numero è superiore a 7,8 dal dito e 11,1 dalla vena, è vietato condurre il test a causa dello sviluppo del coma iperglicemico.

Cause di indicatori errati

Un risultato falso positivo (alto in sano) è possibile con il riposo a letto o dopo un lungo digiuno. Le ragioni per le indicazioni false-negative (livello di zucchero in un paziente è normale) sono:

  • assorbimento del glucosio alterato;
  • dieta ipocalorica - una restrizione nei carboidrati o nel cibo prima del test;
  • aumento dell'attività fisica.

Controindicazioni

Non è sempre consentito condurre un test per la determinazione della tolleranza al glucosio. Le controindicazioni per il superamento del test sono:

  • intolleranza individuale allo zucchero;
  • malattie del tratto gastrointestinale, esacerbazione di pancreatite cronica;
  • malattia infiammatoria o infettiva acuta;
  • tossicosi forte;
  • il periodo postoperatorio;
  • conformità con il riposo a letto standard.

Test del glucosio durante la gravidanza

Durante la gestazione, il corpo di una donna incinta è sottoposto a un forte stress, c'è una carenza di oligoelementi, minerali, vitamine. Le donne in gravidanza seguono una dieta, ma alcuni possono consumare una maggiore quantità di alimenti, in particolare i carboidrati, che possono portare a diabete gestazionale (iperglicemia prolungata). Per rilevarlo e prevenirlo, analizzano anche la sensibilità al glucosio. Mantenendo un livello elevato di glucosio nel sangue nel secondo stadio, la curva dello zucchero indica lo sviluppo del diabete.

Gli indicatori indicano la malattia: il livello di zucchero a stomaco vuoto è superiore a 5,3 mmol / l, un'ora dopo l'ingestione è superiore a 10, dopo due ore è 8,6. Una volta rilevata la condizione gestazionale, il medico prescrive un secondo test per la donna per confermare o confutare la diagnosi. Alla conferma, viene prescritto un trattamento in base alla durata della gravidanza, il travaglio viene eseguito alla settimana 38. 1,5 mesi dopo la nascita del bambino, l'analisi della tolleranza al glucosio viene ripetuta.

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Le informazioni presentate nell'articolo sono solo a scopo informativo. I materiali dell'articolo non richiedono auto-trattamento. Solo un medico qualificato può diagnosticare e consigliare il trattamento in base alle caratteristiche individuali di un particolare paziente.

Test di tolleranza al glucosio: test di tolleranza

Il test di tolleranza al glucosio è uno studio speciale che consente di testare le prestazioni del pancreas. La sua essenza si riduce al fatto che una certa dose di glucosio viene iniettata nel corpo e, dopo 2 ore, il sangue viene prelevato per l'analisi. Tale test può anche essere indicato come test di carico del glucosio, caricamento dello zucchero, GTT e anche GNT.

Nel pancreas di una persona, si verifica la produzione di una speciale insulina ormonale, che è in grado di monitorare qualitativamente il livello di zucchero nel sangue e ridurla. Se una persona ha il diabete, allora l'80 o anche il 90 percento di tutte le cellule beta ne risentirà.

Il test di tolleranza al glucosio è orale e per via endovenosa e il secondo tipo è estremamente raro.

Chi è il test del glucosio?

Il test di tolleranza al glucosio per la resistenza allo zucchero deve essere eseguito a livelli normali e borderline di glucosio. Questo è importante per la differenziazione del diabete mellito e la rilevazione del grado di tolleranza al glucosio. Questa condizione può ancora essere definita prediabete.

Inoltre, il test di tolleranza al glucosio può essere prescritto a coloro che hanno avuto iperglicemia almeno una volta durante situazioni stressanti, come infarto, ictus o polmonite. La GTT verrà eseguita solo dopo la normalizzazione della condizione della persona malata.

Parlando di norme, un buon indicatore a stomaco vuoto sarà compreso tra 3,3 e 5,5 millimoli per litro di sangue umano. Se, come risultato del test, si otterrà una cifra superiore a 5,6 millimoli, allora in tali situazioni sarà una questione di glicemia a digiuno compromessa, e con un risultato di 6.1, il diabete si svilupperà.

A cosa prestare particolare attenzione?

Va notato che i risultati usuali dell'uso dei glucometri non saranno rivelatori. Possono fornire risultati abbastanza medi, e sono raccomandati solo durante il trattamento del diabete mellito per controllare il livello di glucosio nel sangue del paziente.

Non dobbiamo dimenticare che il sangue viene prelevato dalla vena e dal dito cubitale contemporaneamente e a stomaco vuoto. Dopo aver preso lo zucchero del cibo è perfettamente digerito, il che porta ad una diminuzione del suo livello fino a 2 millimoli.

Il test è uno stress test piuttosto serio ed è per questo che non è consigliabile produrlo senza particolari esigenze.

Chi è il test controindicato

Le principali controindicazioni del test di tolleranza al glucosio includono:

  • grave condizione generale;
  • processi infiammatori nel corpo;
  • violazioni del processo di alimentazione dopo l'intervento chirurgico allo stomaco;
  • ulcere acide e morbo di Crohn;
  • ventre acuto;
  • esacerbazione di ictus emorragico, edema cerebrale e infarto;
  • malfunzionamento del fegato;
  • uso insufficiente di magnesio e potassio;
  • uso di steroidi e glucocorticosteroidi;
  • contraccettivi preformati;
  • Malattia di Cushing;
  • ipertiroidismo;
  • ricevere beta-bloccanti;
  • acromegalia;
  • feocromocitoma;
  • prendendo fenitoina;
  • diuretici tiazidici;
  • uso di acetazolamide.

Come preparare il corpo per la qualità del test di tolleranza al glucosio?

Affinché i risultati del test sulla resistenza del corpo al glucosio siano corretti, è necessario in anticipo, vale a dire pochi giorni prima, mangiare solo quegli alimenti che sono caratterizzati da livelli normali o elevati di carboidrati.

Stiamo parlando del cibo in cui il loro contenuto è da 150 grammi e più. Se si aderisce a un test dietetico a basso contenuto di carboidrati, questo sarà un grave errore, perché il risultato sarà un livello di zucchero nel sangue eccessivamente basso del paziente.

Inoltre, circa 3 giorni prima dello studio previsto non è raccomandato l'uso di tali farmaci: contraccettivi orali, diuretici tiazidici e glucocorticosteroidi. Almeno 15 ore prima del GTT non puoi bere alcolici e mangiare cibo.

Come viene eseguito il test?

Il test di tolleranza al glucosio per il livello di zucchero viene effettuato al mattino a stomaco vuoto. Inoltre, è anche impossibile fumare sigarette prima della fine del test.

In primo luogo, produce sangue dalla vena cubitale a stomaco vuoto. Successivamente, il paziente deve bere 75 grammi di glucosio, precedentemente disciolto in 300 millilitri di acqua pura senza gas. Tutto il liquido deve essere consumato in 5 minuti.

Se stiamo parlando del bambino studiato, allora in questo caso il glucosio viene diluito a un tasso di 1,75 grammi per chilogrammo di peso del bambino, ed è necessario sapere qual è il livello di zucchero nel sangue nei bambini. Se il suo peso è superiore a 43 kg, è necessario un dosaggio standard per un adulto.

Il livello di glucosio dovrà essere misurato ogni mezz'ora per evitare di saltare i picchi di zucchero nel sangue. In qualsiasi momento, il suo livello non deve superare i 10 millimoli.

Vale la pena notare che durante il test del glucosio, viene mostrata qualsiasi attività fisica, e non solo sdraiati o seduti in un posto.

Perché è possibile ottenere risultati errati?

I seguenti fattori possono portare a risultati falsi negativi:

  • violazione dell'assorbimento di glucosio nel sangue;
  • restrizione assoluta di sé nei carboidrati alla vigilia del test;
  • attività fisica eccessiva.

Un risultato falso positivo può essere ottenuto nel caso di:

  • digiuno prolungato del paziente esaminato;
  • a causa dell'osservanza della modalità pastello.

Come valutare i risultati del test per il glucosio?

Secondo i dati dell'Organizzazione mondiale della sanità del 1999, i risultati del test di tolleranza al glucosio, eseguito sulla base del sangue intero capillare, saranno i seguenti:

18 mg / dl = 1 millimole per 1 litro di sangue,

100 mg / dl = 1 g / l = 5,6 millimoli,

per = decilitatore = 0,1 l.

A stomaco vuoto:

  • il tasso sarà: inferiore a 5,6 mmol / l (inferiore a 100 mg / dL);
  • con glucosio a digiuno alterato: compreso tra 5,6 e 6,0 millimoli (da 100 a meno di 110 mg / dL);
  • per il diabete mellito: la norma è superiore a 6,1 mmol / l (più di 110 mg / dl).

2 ore dopo aver bevuto glucosio:

  • norma: meno di 7,8 millimole (meno di 140 mg / dL);
  • tolleranza alterata: dal livello di 7,8 a 10,9 millimole (da 140 a 199 mg / dL);
  • diabete: più di 11 millimoli (maggiore o uguale a 200 mg / dl).

Quando si determina il livello di zucchero dal sangue raccolto dalla vena cubitale, a stomaco vuoto, le cifre saranno le stesse e dopo 2 ore questa cifra sarà di 6.7-9.9 millimoli per litro.

Test di gravidanza

Il test tollerante al glucosio descritto sarà erroneamente confuso con quello che viene effettuato nelle donne in gravidanza nel periodo da 24 a 28 settimane del termine. Viene nominato dal ginecologo per identificare i fattori di rischio per il diabete latente nelle donne in gravidanza. Inoltre, tale diagnosi può essere raccomandata da un endocrinologo.

Nella pratica medica, ci sono varie opzioni di test: ogni ora, due ore e una progettata per 3 ore. Se parliamo degli indicatori che dovrebbero essere stabiliti durante il digiuno del prelievo di sangue, queste cifre saranno non inferiori a 5.0.

Se una donna è diabetica, i seguenti indicatori parleranno di lui:

  • dopo 1 ora - maggiore o uguale a 10,5 millimoli;
  • dopo 2 ore - più di 9,2 mmol / l;
  • dopo 3 ore - maggiore o uguale a 8.

Durante la gravidanza, è estremamente importante monitorare costantemente i livelli di zucchero nel sangue, perché in questa posizione il bambino nell'utero è soggetto a raddoppiare il carico, e in particolare il pancreas. Inoltre, tutti si domandano se il diabete sia ereditato.

Test di tolleranza al glucosio: descrizione, scopo e decrittografia

Per determinare i disordini metabolici nascosti dei carboidrati, viene condotto un test di tolleranza al glucosio. Fare questo test è necessario per le persone a partire dai 45 anni, così come durante la gravidanza. Questo studio aiuta a determinare il livello di glucosio nel sangue e a rilevare il diabete in una fase precoce.

Descrizione e significato del test

Caratteristiche del test di tolleranza al glucosio

Per il normale funzionamento, il corpo umano ha bisogno di energia, che è prodotta dal glucosio. Le cellule pancreatiche sintetizzano l'insulina, un ormone attraverso il quale il glucosio entra nella cellula per essere usato dal corpo come energia. Se la produzione di insulina diminuisce, porta al diabete.

Il test di tolleranza al glucosio è un metodo di ricerca di laboratorio che consente di scoprire come il glucosio viene scomposto nel corpo. Il test è progettato per rilevare il diabete. Con questo metodo di diagnosi di una malattia, è possibile determinare come il glucosio sale nel sangue in 3 ore.

Se dopo lo studio, la concentrazione di glucosio aumenta e non ritorna ai livelli normali, indica il verificarsi del diabete.

Se la concentrazione di glucosio oscilla tra normale e diabetico, di solito si parla di tolleranza al glucosio indebolita. La diagnosi di diabete in questo caso non è stata formulata, tuttavia ogni anno circa il 5% delle persone con ridotta tolleranza sviluppa diabete.

Compito di prova

Uno studio è indicato se ci sono sintomi di diabete, ma non c'è glucosio nei test delle urine. Il test viene eseguito se non ci sono segni di diabete, ma lo zucchero è determinato nelle urine.

Questo test è prescritto nei seguenti casi:

  • Predisposizione ereditaria alla malattia
  • tireotossicosi
  • Malattia del fegato
  • Compromissione visiva se la causa non è stabilita
  • malattia ipertonica
  • obesità
  • Malattie cardiovascolari

Un test di tolleranza deve essere assunto durante la gravidanza, nel secondo trimestre a 24-28 settimane.

Il gruppo di rischio comprende donne incinte che hanno un grande feto, malattie endocrine, obesità e glicosuria.

Se il diabete gestazionale è stato diagnosticato nell'ultima gravidanza, viene anche prescritto un test del glucosio.

Procedura di studio

Esame del sangue per la tolleranza al glucosio

È necessario rispettare alcune condizioni durante il test di tolleranza al glucosio. Il test del glucosio viene eseguito a stomaco vuoto. Non fumare o bere caffè prima del test. 8 ore prima dell'inizio del test dovrebbe essere l'ultimo pasto. Il paziente deve consumare entro 3 giorni circa 125 g di carboidrati con il cibo.

Va ricordato che alcuni farmaci possono causare un aumento del glucosio nel sangue (destrosio, glucagone, fenitoina, litio, triamteren, ecc.). Pertanto, prima di donare il sangue, dovresti avvertire il medico circa l'uso di droghe. I risultati dei test possono anche essere influenzati da stress grave, esercizio eccessivo.

Il test viene eseguito come segue: il sangue di un paziente viene prelevato da una vena 1 ora dopo aver consumato 50 g di glucosio. È diluito in un bicchiere d'acqua. Quindi viene eseguito un test di due ore. Il paziente prende 75 g di glucosio per via orale. Dopo di ciò, dopo 2 ore di nuovo, prendi il sangue per l'analisi.

Se ci sono deviazioni del test di un'ora, il controllo è un esame del sangue dopo un periodo di 3 ore con 100 g di glucosio.

Quindi, dopo l'intera procedura, gli indicatori iperglicemici e ipoglicemici vengono analizzati in laboratorio. Il primo determina il rapporto tra glucosio in mezz'ora e un'ora. Determinare il tempo di maggiore concentrazione di glucosio. L'indicatore ipoglicemico mostra il rapporto del glucosio dopo un'assunzione di due ore con i risultati dopo il digiuno di sangue.

trascrizione

Decodifica: norma e deviazioni

I seguenti indicatori sono considerati normali:

  • Meno di 140 mg / dL dopo il test di due ore e non più di 200 mg / dL dopo il test di un'ora.
  • Con una tolleranza indebolita dopo un esame del sangue a stomaco vuoto, il livello di glucosio non deve essere superiore a 126 mg / dl, dopo un test di due ore, l'indicatore dovrebbe essere nell'intervallo 140-199 mg / dl.
  • È normale che, dopo aver bevuto acqua addolcita, l'indicatore della glicemia inizi ad aumentare, e poi diminuisca dopo 60 minuti, e dopo un'altra ora raggiunga l'indicatore iniziale.

Le unità di misura in diversi laboratori possono variare, compreso l'indicatore, in modo che il medico ti spieghi i risultati del test.

L'indicatore iperglicemico dovrebbe essere non più di 1,7. Questa è la norma. La norma del coefficiente ipoglicemico è considerata non più di 1,3. Tutto ciò che è al di sopra di questo indicatore è una deviazione. Se la concentrazione di glucosio supera la norma, allora questo indica lo sviluppo di prediabete, diabete, diabete gestazionale. In rari casi, nessuna delle diagnosi può essere fatta se il livello di glucosio in un campione è elevato. Quindi il test viene eseguito in un anno.

Il diabete e il diabete gestazionale vengono diagnosticati dopo due test, in cui entrambi i tassi erano alti.

Dopo i primi risultati ottenuti con un alto livello di glucosio nel sangue, non viene fatta alcuna diagnosi, in quanto una donna incinta non è in grado di prepararsi adeguatamente per i test.

Maggiori informazioni sul diabete possono essere trovate nel video.

Quando si identificano il diabete in una donna incinta, si stabilisce una rigorosa supervisione medica. Ci sono anche risultati falsi positivi. Se il paziente non ha un comune raffreddore, il livello di glucosio può essere leggermente elevato. Pertanto, è necessario eseguire il test del glucosio tollerante, essendo assolutamente sani.

Se dopo che i risultati hanno rivelato il diabete, allora la malattia dovrebbe essere trattata. Questo è fatto da un endocrinologo. Nella maggior parte dei casi, dopo la nascita del bambino, il diabete scompare. Durante la gravidanza nel diabete, è necessario seguire una dieta: limitare il consumo di zuccheri, dolci e prodotti a base di farina, nonché eseguire esercizi leggeri.

Test per la tolleranza al glucosio, curva dello zucchero: analisi e velocità, come passare, i risultati

Tra gli studi di laboratorio studiati per rilevare le violazioni del metabolismo dei carboidrati, un posto molto importante è stato acquisito dal test di tolleranza al glucosio, il test di tolleranza al glucosio (GT), o come spesso non molto ben chiamato - "curva dello zucchero".

La base di questo studio è la risposta insulare all'assunzione di glucosio. Indubbiamente, abbiamo bisogno di carboidrati, tuttavia, per poter svolgere la loro funzione, dare forza ed energia, è necessaria l'insulina, che regola il loro livello, limitando il contenuto di zucchero se una persona rientra nella categoria dei denti dolci.

Test semplice e affidabile

In altri casi, abbastanza spesso (insufficienza dell'apparato insulare, aumento dell'attività degli ormoni contro-insulari, ecc.), Il livello di glucosio nel sangue può aumentare in modo significativo e portare a una condizione chiamata iperidremia. Il grado e la dinamica dello sviluppo degli stati iperglicemici possono essere influenzati da molti agenti, tuttavia, il fatto che il deficit di insulina sia la causa principale di un aumento inaccettabile di zucchero nel sangue non è più un dubbio - questo è il motivo per il test di tolleranza al glucosio, la "curva dello zucchero", il test HGT o il test di tolleranza al glucosio È ampiamente usato nella diagnosi di laboratorio del diabete. Sebbene il GTT sia usato e aiuta anche nella diagnosi di altre malattie.

Il test più comodo e comune per la tolleranza al glucosio è considerato un carico singolo con carboidrati assunti per via orale. Il calcolo è il seguente:

  • 75 g di glucosio, diluito con un bicchiere di acqua tiepida, vengono somministrati a una persona non gravata da chili in più;
  • Le persone con un peso corporeo elevato e le donne in stato di gravidanza aumentano la dose a 100 g (ma non più!);
  • I bambini cercano di non sovraccaricare, quindi il numero viene calcolato rigorosamente in base al loro peso (1,75 g / kg).

2 ore dopo aver bevuto il glucosio, il livello di zucchero è controllato, prendendo come parametro iniziale il risultato dell'analisi ottenuta prima del carico (a stomaco vuoto). La norma di glicemia dopo ingestione di uno "sciroppo" così dolce non dovrebbe superare il livello di 6,7 mmol / l, sebbene in alcune fonti possa essere indicata una cifra inferiore, ad esempio 6,1 mmol / l, pertanto, nel decifrare le analisi, si dovrebbe concentrarsi su uno specifico test di conduzione di laboratorio.

Se dopo 2-2,5 ore il contenuto di zucchero sale a 7,8 mol / l, allora questo valore dà già motivo di registrare una violazione della tolleranza al glucosio. Indicatori superiori a 11,0 mmol / l - deludono: il glucosio alla sua norma non è particolarmente di fretta, continua a rimanere a valori elevati, il che ti fa pensare a una cattiva diagnosi (diabete), che fornisce al paziente NON una vita dolce - con glucosimetro, dieta, pillole e regolare visita l'endocrinologo.

Ed ecco come il cambiamento di questi criteri diagnostici appare nella tabella a seconda dello stato del metabolismo dei carboidrati di alcuni gruppi di persone:

Nel frattempo, usando una singola determinazione dei risultati in violazione del metabolismo dei carboidrati, puoi saltare il picco della "curva dello zucchero" o non aspettare che scenda al suo livello iniziale. A questo proposito, i metodi più affidabili considerano la misurazione della concentrazione di zucchero 5 volte entro 3 ore (1, 1,5, 2, 2,5, 3 ore dopo l'assunzione di glucosio) o 4 volte ogni 30 minuti (l'ultima misurazione dopo 2 ore).

Torneremo alla domanda su come viene condotta l'analisi, tuttavia, le persone moderne non sono più soddisfatte semplicemente affermando l'essenza della ricerca. Vogliono sapere cosa sta succedendo, quali fattori possono influenzare il risultato finale e cosa deve essere fatto in modo da non essere registrati con un endocrinologo, come pazienti che scrivono regolarmente prescrizioni gratuite per medicinali usati nel diabete.

Norma e deviazioni del test di tolleranza al glucosio

La norma del test di carico del glucosio ha un limite superiore di 6,7 mmol / l, il valore più basso è assunto come valore iniziale dell'indicatore a cui tende il glucosio presente nel sangue - nelle persone sane ritorna rapidamente al risultato originale e nei diabetici si blocca ad alti numeri. A questo proposito, il limite inferiore della norma, in generale, non esiste.

Una diminuzione del test di carico del glucosio (che significa che il glucosio non ha la capacità di ritornare alla sua posizione digitale originale) può indicare varie condizioni patologiche del corpo, portando a un metabolismo dei carboidrati alterato ea una diminuzione della tolleranza al glucosio:

  1. Diabete mellito di tipo II, che non manifesta i sintomi della malattia in un ambiente normale, ma ricorda i problemi del corpo in circostanze avverse (stress, traumi, avvelenamento e intossicazione);
  2. Lo sviluppo della sindrome metabolica (sindrome da insulino-resistenza), che a sua volta comporta una patologia piuttosto grave del sistema cardiovascolare (ipertensione arteriosa, insufficienza coronarica, infarto miocardico), che spesso porta alla morte prematura di una persona;
  3. Eccessivo lavoro attivo della ghiandola tiroidea e della ghiandola pituitaria anteriore;
  4. Sofferenza del sistema nervoso centrale;
  5. Il disturbo dell'attività regolatoria (la predominanza dell'attività di uno dei reparti) del sistema nervoso autonomo;
  6. Diabete gestazionale (durante la gravidanza);
  7. Processi infiammatori (acuti e cronici) localizzati nel pancreas.

Chi minaccia di ottenere un controllo speciale

Il test di tolleranza al glucosio è principalmente richiesto per le persone a rischio (sviluppo del diabete di tipo II). Alcune condizioni patologiche periodiche o permanenti, ma nella maggior parte dei casi portano alla rottura del metabolismo dei carboidrati e allo sviluppo del diabete, sono nella zona di particolare attenzione:

  • Casi di diabete in famiglia (diabete nei parenti di sangue);
  • Sovrappeso (BMI - indice di massa corporea superiore a 27 kg / m2);
  • Storia ostetrica aggravata (aborto spontaneo, nati morti, feto grande) o diabete gestazionale durante la gravidanza;
  • Ipertensione arteriosa (pressione sanguigna superiore a 140/90 mm Hg. St);
  • Violazione del metabolismo dei grassi (parametri di laboratorio dello spettro lipidico);
  • Malattia vascolare dal processo aterosclerotico;
  • Iperuricemia (aumento dell'acido urico nel sangue) e gotta;
  • Un aumento episodico di zucchero nel sangue e urina (con stress psico-emotivo, chirurgia, un'altra patologia) o una diminuzione periodica irragionevole del suo livello;
  • Decorso cronico a lungo termine delle malattie di reni, fegato, cuore e vasi sanguigni;
  • Manifestazioni della sindrome metabolica (diverse opzioni - obesità, ipertensione, metabolismo dei lipidi, coaguli di sangue);
  • Infezioni croniche;
  • Neuropatia di origine sconosciuta;
  • L'uso di farmaci diabetogeni (diuretici, ormoni, ecc.);
  • Età dopo 45 anni.

Il test per la tolleranza al glucosio in questi casi è consigliabile eseguire, anche se la concentrazione di zucchero nel sangue assunto a stomaco vuoto non supera i valori normali.

Cosa influenza i risultati di GTT

Una persona sospettata di ridotta tolleranza al glucosio dovrebbe sapere che molti fattori possono influenzare i risultati della "curva dello zucchero", anche se in realtà il diabete non minaccia ancora:

  1. Se ti concedi quotidianamente farina, torte, caramelle, gelati e altre prelibatezze dolci, il glucosio che entra nel corpo non avrà il tempo di essere utilizzato senza guardare il lavoro intenso dell'apparato insulare, cioè, un amore speciale per i cibi dolci può riflettersi in una diminuzione della tolleranza al glucosio;
  2. L'intenso carico muscolare (allenamento in atleti o lavoro fisico pesante), che non viene annullato il giorno prima e il giorno dell'analisi, può portare a una ridotta tolleranza al glucosio e alla distorsione dei risultati;
  3. I fan del fumo di tabacco rischiano di diventare nervosi a causa del fatto che emerge una "prospettiva" di una violazione del metabolismo dei carboidrati, se non c'è abbastanza tempo prima che sia sufficiente abbandonare una cattiva abitudine. Ciò è particolarmente vero per coloro che fumano un paio di sigarette prima dell'esame, e poi si precipitano a capofitto nel laboratorio, causando così un doppio danno (prima di prendere il sangue, è necessario sedersi per mezz'ora, riprendere fiato e calmarsi, perché lo spiccato stress psico-emotivo porta anche alla distorsione dei risultati);
  4. Durante la gravidanza è incluso il meccanismo protettivo dell'ipoglicemia sviluppato nel corso dell'evoluzione che, secondo gli esperti, porta più danni al feto rispetto allo stato iperglicemico. A questo proposito, la tolleranza al glucosio può naturalmente essere ridotta in qualche modo. I risultati "cattivi" (diminuzione della glicemia) possono anche essere presi come cambiamenti fisiologici nel metabolismo dei carboidrati, che è dovuto al fatto che gli ormoni del pancreas del bambino che hanno iniziato a funzionare sono inclusi nel lavoro;
  5. L'eccesso di peso non è un segno di salute, l'obesità è a rischio per un numero di malattie in cui il diabete, se non apre la lista, non è nell'ultimo posto. Nel frattempo, un cambiamento negli indicatori del test non è per il meglio, è possibile ottenere da persone gravate da chili in più, ma non ancora affetti da diabete. A proposito, i pazienti, che nel tempo si sono raccolti e hanno seguito una dieta rigida, non solo sono diventati magri e belli, ma hanno anche abbandonato il numero di potenziali pazienti endocrinologi (la cosa principale è non crollare e aderire alla dieta corretta);
  6. I punteggi del test di tolleranza gastrointestinale possono essere significativamente influenzati da problemi gastrointestinali (motilità e / o assorbimento alterati).

Questi fattori, che sebbene si riferiscono (a vari livelli) a manifestazioni fisiologiche, possono renderti piuttosto preoccupato (e, molto probabilmente, non invano). Cambiare i risultati non può sempre essere ignorato, perché il desiderio di uno stile di vita sano è incompatibile con cattive abitudini, o con eccesso di peso, o mancanza di controllo sulle proprie emozioni.

Il corpo può sopportare a lungo gli effetti a lungo termine di un fattore negativo, ma a un certo punto può rinunciare. E poi una violazione del metabolismo dei carboidrati può diventare non immaginaria, ma presente, e il test per la tolleranza al glucosio può testimoniare a questo. Dopotutto, anche una condizione così fisiologica, come una gravidanza, ma che comporta una ridotta tolleranza al glucosio, può portare a una diagnosi definitiva (diabete mellito).

Come eseguire un test di tolleranza al glucosio per ottenere i risultati corretti.

Per ottenere risultati affidabili del test di carico del glucosio, la persona alla vigilia del viaggio in laboratorio dovrebbe seguire alcuni semplici suggerimenti:

  • 3 giorni prima dello studio, non è auspicabile cambiare in modo significativo qualcosa nel proprio stile di vita (lavoro normale e riposo, attività fisiche usuali senza indebita diligenza), ma la dieta deve essere in qualche modo controllata e attenersi alla quantità di carboidrati raccomandata dal medico al giorno (≈ 125 -150 g) ;
  • L'ultimo pasto prima dello studio dovrebbe essere completato entro e non oltre 10 ore;
  • Niente sigarette, caffè e bevande contenenti alcol dovrebbero durare almeno mezza giornata (12 ore);
  • Non puoi caricare te stesso con un'attività fisica eccessiva (lo sport e le altre attività ricreative dovrebbero essere posticipate per un giorno o due);
  • È necessario saltare alla vigilia dell'assunzione di singoli farmaci (diuretici, ormoni, neurolettici, adrenalina, caffeina);
  • Se il giorno dell'analisi coincide con il mensile nelle donne, lo studio dovrebbe essere posticipato per un'altra volta;
  • Il test può mostrare risultati errati se il sangue è stato donato durante forti esperienze emotive, dopo l'intervento chirurgico, al culmine del processo infiammatorio, con cirrosi epatica (alcolica), lesioni infiammatorie del parenchima epatico e malattie del tratto gastrointestinale che si verificano con disturbi di assorbimento del glucosio.
  • Valori GTT digitali errati possono verificarsi con una diminuzione del potassio nel sangue, una violazione delle capacità funzionali del fegato e alcune patologie endocrine;
  • 30 minuti prima del prelievo di sangue (prelevato dal dito), la persona che è arrivata per l'esame dovrebbe sedere tranquillamente in una posizione comoda e pensare a qualcosa di buono.

In alcuni casi (dubbi), il carico di glucosio viene eseguito somministrandolo per via endovenosa, quando si deve fare proprio questo - decide il medico.

Come viene eseguita l'analisi?

La prima analisi viene eseguita a stomaco vuoto (i risultati vengono presi come posizione iniziale), quindi il glucosio viene somministrato per bere, la cui quantità verrà assegnata in base alle condizioni del paziente (infanzia, persona obesa, gravidanza).

In alcune persone, uno sciroppo zuccherino dolce assunto a stomaco vuoto può causare una sensazione di nausea. Per evitare questo, si consiglia di aggiungere una piccola quantità di acido citrico, che impedirà sensazioni spiacevoli. Per lo stesso scopo nelle cliniche moderne può offrire una versione aromatizzata del cocktail di glucosio.

Dopo la "bevanda" ricevuta, la persona sottoposta a indagine viene inviata a "camminare" non lontano dal laboratorio. Quando arriveremo alla prossima analisi, gli operatori sanitari diranno, dipenderà dagli intervalli e dalla frequenza con cui lo studio avrà luogo (in mezz'ora, un'ora o due? 5 volte, 4, 2 o anche una sola volta?). È chiaro che i pazienti menzogneri "curva dello zucchero" sono fatti nel reparto (l'assistente di laboratorio viene da solo).

Nel frattempo, i singoli pazienti sono così curiosi da cercare di condurre la ricerca da soli, senza uscire di casa. Bene, un'analisi dello zucchero a casa può essere considerata in qualche misura un'imitazione del THG (misurazione a stomaco vuoto con un glucometro, colazione, corrispondente a 100 grammi di carboidrati, controllo dell'elevazione e diminuzione del glucosio). Naturalmente, è meglio per il paziente non contare i coefficienti adottati per l'interpretazione delle curve glicemiche. Conosce semplicemente i valori del risultato atteso, lo confronta con il valore ottenuto, lo scrive per non dimenticare e in seguito informa il medico su di loro al fine di presentare il quadro clinico della malattia in modo più dettagliato.

In condizioni di laboratorio, la curva glicemica ottenuta dopo un esame del sangue per un certo tempo e che riflette un'immagine grafica del comportamento del glucosio (aumento e diminuzione), calcola iperglicemico e altri fattori.

Il coefficiente di Baudouin (K = B / A) è calcolato in base al valore numerico del livello glicemico più alto (picco) durante il tempo dello studio (B - max, numeratore) alla concentrazione iniziale di zucchero nel sangue (Aisch, denominatore a digiuno). Normalmente, questo indicatore è nell'intervallo da 1,3 a 1,5.

Il coefficiente di Rafaleski, che è chiamato postglicemico, è il rapporto del valore di concentrazione di glucosio 2 ore dopo che una persona ha bevuto un liquido saturo di carboidrati (numeratore) all'espressione numerica del livello di zucchero a digiuno (denominatore). Per le persone che non conoscono problemi con il metabolismo dei carboidrati, questo indicatore non va oltre i limiti della norma stabilita (0.9 - 1.04).

Ovviamente, il paziente stesso, se lo desidera, può anche esercitarsi, disegnare qualcosa, calcolare e assumere, tuttavia, deve tenere presente che in laboratorio vengono utilizzati altri metodi (biochimici) per misurare la concentrazione di carboidrati nel tempo e tracciare il grafico.. Il glucometro utilizzato dai diabetici è destinato a una rapida analisi, pertanto i calcoli basati sulle sue indicazioni possono essere errati e solo confusi.

Come testare la tolleranza al glucosio

La diagnostica del corpo per la tolleranza al glucosio è uno speciale metodo di laboratorio per determinare il diabete mellito (DM) e il suo stato precedente. Ci sono due tipi:

  • test del glucosio per via endovenosa;
  • studio di tolleranza al glucosio orale.

L'analisi mostra come il corpo umano dissolve il glucosio nel sangue. Le sfumature, i metodi e la fattibilità del test per la tolleranza al glucosio sono discussi di seguito. Imparerai qual è la norma di questo studio e le sue insidie.

A cosa serve un test di tolleranza al glucosio?

Il glucosio è un monosaccaride usato dal corpo per mantenere l'energia vitale. Se una persona ha il diabete che non è mai stato trattato, c'è una grande quantità di sostanza nel sangue. Il test è necessario per la diagnosi tempestiva della malattia e l'inizio del trattamento in una fase precoce. Di seguito viene descritto come viene condotta una ricerca sulla tolleranza.

Se l'analisi mostra un livello elevato, la persona ha il diabete di tipo 2. Le donne incinte non dovrebbero essere spaventate, perché la concentrazione di zucchero nel sangue aumenta nella "posizione interessante".

Il test per la tolleranza al glucosio è una procedura semplice che dovrebbe essere eseguita regolarmente come misura preventiva.

Perché prendere e a chi viene prescritto un test

Il valore dello studio è difficile da sovrastimare. L'analisi rivela la fattibilità di altre manipolazioni necessarie per la diagnosi del diabete. Particolare attenzione è rivolta alle donne in gravidanza e alle persone soggette a diabete. Fai un test per la sicurezza e la salute.

Preparazione per il test

L'analisi è preceduta da un'accurata preparazione. Prima del primo studio sulla tolleranza al glucosio, i medici raccomandano di seguire la dieta: eliminare cibi grassi e piccanti e cibi ricchi di carboidrati dalla dieta. Mangiare 4-5 volte al giorno (colazione, pranzo, cena e 1-2 snack) senza eccessi e digiuni - la saturazione del corpo con sostanze utili per la vita normale dovrebbe essere completa.

Come testare la tolleranza al glucosio? Esclusivamente a stomaco vuoto: in 8 ore escludere l'uso del cibo. Ma non dovresti esagerare: il digiuno è consentito non più di 14 ore.

Il giorno prima del test di tolleranza al glucosio, abbandonare completamente alcol e sigarette.

Prima di iniziare la preparazione per lo studio, consultare il proprio medico circa l'assunzione di farmaci. Il campione sarà impreciso quando si usano pillole che influenzano la glicemia. Questi includono farmaci che contengono:

  • caffeina;
  • adrenalina;
  • sostanze glucocorticoidi;
  • serie diuretici tiazidici, ecc.

Come condurre un test per la tolleranza al glucosio

Come fare un test per la tolleranza al glucosio - spiega il medico che condurrà la procedura. Diremo brevemente le caratteristiche del test. Innanzitutto, considera le specifiche del metodo orale.

Un campione di sangue viene prelevato per l'analisi. Il paziente beve acqua contenente una certa quantità di glucosio (75 grammi). Quindi il medico prende il sangue per analisi ogni mezz'ora. La procedura richiede circa 3 ore.

Il secondo metodo è usato abbastanza raramente. Si chiama "test della glicemia per via endovenosa". La sua caratteristica è quella di vietare l'uso per la diagnosi di diabete. Un esame del sangue con questo metodo viene eseguito come segue: la sostanza viene iniettata nella vena del paziente per tre minuti, dopo aver determinato il livello di insulina.

Dopo aver fatto l'iniezione, il medico conta il 1 ° e 3 ° minuto dopo l'iniezione. Il tempo di misurazione dipende dal punto di vista del medico e dal metodo della procedura.

Sentimenti durante il test

Quando si esegue un test di tolleranza al glucosio, il disagio non è escluso. Non preoccuparti: questa è la norma. Per caratteristica di ricerca:

  • aumento della sudorazione;
  • mancanza di respiro;
  • leggera nausea;
  • svenimento o pre-inconscio.

Come dimostra la pratica, il test di tolleranza al glucosio causa effetti collaterali piuttosto rari. Prima di eseguire il test, calmati ed esegui l'auto-allenamento. Il sistema nervoso è stabilizzato e la procedura passerà senza complicazioni.

Qual è il tasso di test di tolleranza al glucosio

Prima dello studio, rivedere gli standard di analisi per comprendere i risultati approssimativi. Unità di misura: milligrammi (mg) o decilitri (dl).

La norma a 75 gr. ingredienti:

  • 60-100 mg - il risultato iniziale;
  • 200 mg dopo 1 ora;
  • fino a 140 mg in un paio d'ore.

Ricorda che le unità per determinare i livelli di zucchero nel sangue dipendono dal laboratorio - consulta il tuo medico per queste informazioni.

Il test a volte non mostra risultati incoraggianti. Non scoraggiarti se gli indicatori non sono stati all'altezza della norma. Devi scoprire la causa e risolvere il problema.

Se il livello di zucchero nel sangue supera i 200 mg (dm), il paziente ha il diabete.

La diagnosi è fatta esclusivamente da un medico: alti livelli di zucchero sono possibili con altre malattie (sindrome di Cushing, ecc.).

L'importanza dell'analisi è difficile da sovrastimare. Il benessere umano dipende dal livello di glucosio, questo indicatore deve essere tenuto sotto controllo. Se vuoi goderti la vita e essere costantemente attivo, non ignorare lo zucchero nel sangue.

Test di tolleranza al glucosio (test di tolleranza al glucosio): norma di interpretazione Significato durante la gravidanza

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Test di tolleranza al glucosio. Cos'è questo?

Il test di tolleranza al glucosio (GTT) è un metodo di ricerca di laboratorio utilizzato in endocrinologia per la diagnosi di ridotta tolleranza al glucosio (pre-diabete) e diabete. In sostanza, viene determinata la capacità del corpo di assorbire il glucosio (zucchero)

Con il metodo di somministrazione di glucosio si distinguono:

  • orale (da lat. per os) (oGTT) e
  • test di tolleranza al glucosio per via endovenosa.

Determinazione del livello di glucosio nel plasma sanguigno a stomaco vuoto e ogni 30 minuti per 2 ore dopo il carico di carboidrati, utilizzato per la diagnosi di diabete mellito, ridotta tolleranza al glucosio.

Metodi per analizzare la tolleranza al glucosio

  • Al paziente viene dato di consumare una certa quantità di zucchero (glucosio). Questa quantità è chiamata il carico di carboidrati standard, è 75 g di glucosio (50 e 100 g sono usati meno frequentemente)
  • Vale la pena notare che durante l'analisi, il livello di glucosio viene misurato a stomaco vuoto e quindi ogni 30 minuti per 2 ore dopo il carico di carboidrati (glucosio).
  • Pertanto, l'analisi viene eseguita su 5 punti: a stomaco vuoto, quindi dopo 30, 60, 90 e 120 minuti (test classico).
  • A seconda della situazione, l'analisi può essere eseguita su tre o due punti.

Qual è la ridotta tolleranza al glucosio?

  • moderato aumento della glicemia a digiuno (al di sotto della soglia diagnostica per il diabete),
  • comparsa episodica di glucosio nelle urine senza aumento di glucosio a digiuno,
  • sintomi del diabete senza iperglicemia o glicosuria registrata,
  • l'aspetto del glucosio nelle urine durante la gravidanza,
  • tireotossicosi,
  • malattia del fegato o infezioni
  • neuropatia o
  • retinopatia di origine sconosciuta.

Valori OK

I valori sono normali (nessun diabete)

Decifrare il risultato

Concentrazione di glucosio 2 ore dopo l'ingestione di glucosio:

  • 11,1 mmol / l - diabete

Motivi per l'aumento dei livelli di glucosio:

  • ridotta tolleranza al glucosio;
  • diabete mellito;
  • un risultato falso positivo è una recente malattia acuta, un intervento chirurgico o qualche altra situazione stressante.

Cause di bassi livelli di glucosio:

  • diabete compensato.

Come passare l'analisi?

Si raccomanda di donare il sangue al mattino (da 8 a 11 ore), rigorosamente a stomaco vuoto (almeno 8 e non più di 14 ore di digiuno, si può bere acqua). Alla vigilia evitare il sovraccarico di cibo.
  • Durante i 3 giorni precedenti il ​​giorno del test tollerante il glucosio, è necessario seguire la dieta abituale senza limitare i carboidrati; eliminare i fattori che possono causare la disidratazione dell'organismo (regime di consumo inadeguato, aumento dell'attività fisica, presenza di disturbi intestinali).
  • Tre giorni prima dello studio, è necessario astenersi dall'assumere farmaci, il cui uso può influenzare il risultato dello studio (salicilati, contraccettivi orali, tiazidici, corticosteroidi, fenotiazina, litio, metapirone, vitamina "C", ecc.).
  • Attenzione! L'annullamento di medicine è fatto solo dopo consultazione preliminare del paziente con un dottore!
  • Alla vigilia delle 24 ore precedenti allo studio è controindicato l'alcol.
  • Il test di tolleranza al glucosio non viene eseguito su bambini sotto i 14 anni di età.

Indicazioni per

  • Quando si esaminano pazienti con fattori di rischio per diabete mellito (stile di vita sedentario, obesità, presenza di un paziente diabetico con un parente di prima linea, ipertensione e altre malattie del sistema cardiovascolare, disturbi dello spettro lipidico, ridotta tolleranza al glucosio).
  • Sovrappeso (peso corporeo).
  • L'aterosclerosi.
  • Ipertensione.
  • Gotta.
  • Parenti stretti di pazienti con diabete.
  • Donne che hanno avuto aborti spontanei, parto prematuro, neonati molto grandi o bambini con disabilità dello sviluppo, neonati nati morti, diabete mellito durante la gravidanza.
  • Sindrome metabolica
  • Malattia epatica cronica.
  • Ovaio policistico.
  • Neuropatia di eziologia poco chiara.
  • Uso a lungo termine di diuretici, glucocorticoidi, estrogeni sintetici.
  • Paradontosi cronica e foruncolosi.

Analisi per la tolleranza al glucosio durante la gravidanza

Quando si registra e si raccolgono informazioni sulla salute di una donna incinta, può essere possibile superare tale test prima, all'inizio della gravidanza. Con un risultato positivo, queste donne osservano l'intera gravidanza e scrivono le raccomandazioni e le procedure necessarie per regolare il livello di glucosio nel corpo.

Esiste un certo gruppo di rischio, che attira principalmente l'attenzione al momento della registrazione. Include le donne incinte che hanno:

  • il diabete mellito può essere rintracciato per ereditarietà (non acquisito, ma congenito);
  • la presenza di eccesso di peso in una donna incinta e il grado di obesità;
  • ci furono primi aborti e morti di nascite;
  • la presenza di un grande feto durante l'ultimo parto (preso in considerazione se il peso del feto superava i quattro chilogrammi);
  • tardiva preeclampsia, presenza di malattie infettive croniche del sistema urinario;
  • gravidanza tardiva (vengono contate le donne sopra i trentacinque anni).

Quelle donne che non rientrano in questa lista, superano il test di tolleranza al glucosio durante la gravidanza solo all'inizio del terzo trimestre, all'inizio della ventottesima settimana.

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Test di tolleranza al glucosio (come passare, risultati e velocità)

Il test di tolleranza al glucosio (GTT) è utilizzato non solo come uno dei metodi di laboratorio per diagnosticare il diabete, ma anche come uno dei metodi di autocontrollo.

A causa del fatto che riflette il livello di glucosio nel sangue con l'uso di un minimo di mezzi, è facile e sicuro da usare non solo per i diabetici o le persone sane, ma anche per le donne in gravidanza che sono a lungo termine.

La relativa semplicità del test lo rende facilmente disponibile. Può prendere sia gli adulti che i bambini dai 14 anni di età e, in base a determinati requisiti, il risultato finale sarà il più chiaro possibile.

Quindi, qual è questo test, perché è necessario, come prenderlo e qual è la norma per i diabetici, le persone sane e le donne incinte? Capiamo

Tipi di test di tolleranza al glucosio

Seleziono diversi tipi di test:

  • orale (PGTT) o orale (OGTT)
  • endovenoso (VGTT)

Qual è la loro differenza fondamentale? Il fatto è che tutto sta nel metodo di introdurre i carboidrati. Il cosiddetto "carico di glucosio" viene prodotto dopo pochi minuti nel campo della prima raccolta di sangue, mentre vi verrà chiesto di bere acqua addolcita o riceverete una soluzione di glucosio per via endovenosa.

Il secondo tipo di HTT è usato molto raramente, perché la necessità di introdurre carboidrati nel sangue venoso è dovuta al fatto che il paziente non è in grado di bere acqua dolce da solo. Questa necessità sorge non così spesso. Ad esempio, in caso di grave tossicosi nelle donne in gravidanza, una donna può essere offerta per eseguire un "carico di glucosio" per via endovenosa. Inoltre, in quei pazienti che lamentano disturbi gastrointestinali, soggetti a una violazione rilevata dell'assorbimento di sostanze nel processo del metabolismo nutrizionale, è anche necessaria la somministrazione forzata di glucosio direttamente nel sangue.

Indicazioni GTT

I seguenti pazienti che potrebbero essere diagnosticati possono ricevere un referral per un'analisi da un terapeuta, ginecologo o endocrinologo e notare i seguenti disturbi:

  • sospetto diabete mellito di tipo 2 (nel processo di diagnosi), con l'effettiva presenza della malattia, nella selezione e regolazione del trattamento della "malattia da zucchero" (quando si analizzano risultati positivi o nessun effetto del trattamento);
  • diabete di tipo 1, nonché in autogestione;
  • sospetto diabete gestazionale o se è effettivamente presente;
  • prediabete;
  • sindrome metabolica;
  • alcuni malfunzionamenti nel lavoro dei seguenti organi: pancreas, ghiandole surrenali, ipofisi, fegato;
  • ridotta tolleranza al glucosio;
  • l'obesità;
  • altre malattie endocrine.

Il test si è mostrato bene non solo nel processo di raccolta dei dati in caso di sospette malattie endocrine, ma anche nella conduzione dell'autocontrollo.

Per tali scopi, è molto conveniente utilizzare analizzatori di sangue biochimici portatili o misuratori di glucosio nel sangue. Certo, a casa è possibile analizzare solo sangue intero. Allo stesso tempo, non bisogna dimenticare che qualsiasi analizzatore portatile consente una certa percentuale di errori e se si decide di donare il sangue venoso per analisi di laboratorio, gli indicatori saranno diversi.

Per mantenere l'autocontrollo, sarà sufficiente utilizzare analizzatori compatti, che, tra le altre cose, possono riflettere non solo il livello glicemico, ma anche il volume di emoglobina glicata (HbA1c). Ovviamente, il glucometro è un po 'più economico rispetto all'analizzatore biochimico del sangue espresso, che espande le possibilità di autocontrollo.

Controindicazioni per l'esecuzione di GTT

Non tutti sono autorizzati a fare questo test. Ad esempio, se una persona ha:

  • intolleranza al glucosio individuale;
  • malattie del tratto gastrointestinale (ad esempio, esacerbazione della pancreatite cronica si è verificata);
  • malattia infiammatoria o infettiva acuta;
  • tossicosi forte;
  • dopo il periodo operativo;
  • la necessità di riposare a letto.

Caratteristiche GTT

Abbiamo già capito in quali circostanze è possibile ottenere un rinvio per la consegna di un test tollerante al glucosio da laboratorio. Ora è il momento di capire come superare correttamente questo test.

Una delle caratteristiche più importanti è il fatto che il primo prelievo di sangue è fatto a stomaco vuoto e come una persona si è comportata prima che la donazione di sangue influenzi certamente il risultato finale. A causa di ciò, GTT può essere tranquillamente chiamato "capricci", perché è influenzato da quanto segue:

  • l'uso di bevande contenenti alcol (anche una piccola dose di alcol distorce i risultati);
  • fumo di tabacco;
  • lo sforzo fisico o la mancanza di ciò (se pratichi sport o conduca uno stile di vita inattivo);
  • quanto si mangia cibi zuccherati o si beve acqua (le abitudini alimentari influenzano direttamente questo test);
  • situazioni stressanti (frequenti esaurimenti nervosi, esperienze lavorative, a casa durante l'ammissione a un istituto di istruzione, nel processo di acquisizione di conoscenze o di esami, ecc.);
  • malattie infettive (ARI, ARVI, lieve raffreddore o rinite, influenza, mal di gola, ecc.);
  • condizione postoperatoria (quando una persona si riprende da un'operazione, è vietato per lui fare questo tipo di test);
  • farmaci (che influenzano lo stato mentale del paziente; farmaci ipoglicemizzanti, ormonali, stimolanti il ​​metabolismo e simili).

Come possiamo vedere, l'elenco delle circostanze che influenzano i risultati del test è molto lungo. È meglio informare il medico di quanto sopra.

A questo proposito, in aggiunta ad esso o come un tipo separato di diagnosi, vengono utilizzati

Può anche essere assunto durante la gravidanza, ma può mostrare un risultato falsamente alto a causa del fatto che si verificano cambiamenti troppo rapidi e gravi nel corpo di una donna incinta.

Come prendere

Questo test non è così difficile, anche se dura per 2 ore. La convenienza di un così lungo processo di raccolta dei dati è giustificata dal fatto che il livello di glucosio nel sangue non è costante, e il modo in cui è regolato dal pancreas dipende dal verdetto con cui il medico si ritroverà.

Effettuare il test di tolleranza al glucosio in più fasi:

1. prelievo di sangue a stomaco vuoto

Questa regola è obbligatoria per la conformità! Il digiuno dovrebbe durare da 8 a 12 ore, ma non oltre le 14 ore. Altrimenti, otterremo risultati inaffidabili, perché l'indicatore primario non è soggetto a ulteriori considerazioni e con esso sarà impossibile verificare l'ulteriore crescita e il declino della glicemia. Ecco perché donano sangue la mattina presto.

2. Carico di glucosio

Entro 5 minuti, il paziente beve "sciroppo di glucosio" o gli viene somministrata una soluzione dolce per via endovenosa (vedere Tipi di DTH).

Quando la soluzione di glucosio speciale al 50% VGTT viene somministrata per via endovenosa gradualmente da 2 a 4 minuti. O preparare una soluzione acquosa, che ha aggiunto 25 g di glucosio. Se parliamo di bambini, l'acqua dolce viene preparata al ritmo di 0,5 g / kg di peso corporeo ideale.

Quando PGTT, OGTT persone entro 5 minuti devono bere acqua calda dolce (250 - 300 ml), che ha sciolto 75 g di glucosio. Per le donne incinte, il dosaggio è diverso. Si dissolvono da 75 g a 100 g di glucosio. 1,75 g / kg di peso corporeo vengono sciolti in acqua nei bambini, ma non più di 75 g.

Gli asmatici o quelli che hanno l'angina, hanno avuto un ictus o un attacco di cuore, si raccomanda di usare 20 g di carboidrati veloci.

Il glucosio per l'impasto tollerante al glucosio è venduto in farmacia sotto forma di polvere

Non puoi caricare i carboidrati da solo!

Assicurati di consultare il medico prima di trarre conclusioni affrettate e di condurre un GTT non autorizzato con un carico a casa!

Con l'autocontrollo, è meglio prendere sangue la mattina a stomaco vuoto, dopo ogni pasto (non prima di 30 minuti) e prima di andare a dormire.

3. Raccolta del sangue ripetuta

In questa fase, produrre diversi campioni di sangue. In 60 minuti più volte prenderanno del sangue per l'analisi, e sarà possibile controllare le fluttuazioni del glucosio nel sangue, sulla base del quale sarà possibile trarre conclusioni.

Se almeno sai come vengono digeriti i carboidrati (cioè sai come assumere il metabolismo dei carboidrati), allora sarà facile intuire che il glucosio più veloce è consumato - meglio è il nostro pancreas. Se la "curva dello zucchero" rimane al picco per un tempo piuttosto lungo e praticamente non diminuisce, allora possiamo già parlare almeno dei prediabetes.

Anche se il risultato è stato positivo e in precedenza diagnosticato con diabete, non è un motivo per sconvolgere prima del tempo.

In effetti, il test di tolleranza al glucosio richiede sempre un nuovo test! Chiamalo molto preciso - è impossibile.

Il medico prescriverà la riconsegna dell'analisi, che, in base alle prove ottenute, sarà in grado di consigliare il paziente in qualche modo. Tali casi non sono infrequenti, quando l'analisi doveva essere eseguita da una a tre volte se non erano stati utilizzati altri metodi di diagnosi del diabete di tipo 2 o se non erano stati segnalati fattori precedentemente descritti nell'articolo (farmaci, donazione di sangue non a stomaco vuoto o ecc).

Risultati dei test, norma nel diabete e durante la gravidanza

metodi di test del sangue e dei suoi componenti

Diciamo subito che è necessario riconciliare la testimonianza, tenendo conto del tipo di sangue analizzato durante il test.

Può essere considerato come un intero sangue capillare e venoso. Tuttavia, i risultati non differiscono così tanto. Per esempio, se guardiamo al risultato dell'analisi del sangue intero, saranno un po 'meno di quelli ottenuti durante il test dei componenti del sangue ottenuti da una vena (nel plasma).

Con il sangue intero, tutto è chiaro: hanno punzecchiato un dito con un ago, preso una goccia di sangue per l'analisi biochimica. Per questi scopi, il sangue non richiede molto.

Il sistema venoso è un po 'diverso: il primo sangue viene prelevato da una vena in un tubo freddo (è meglio, ovviamente, utilizzare un tubo a vuoto, quindi non saranno necessarie frodi extra con conservazione del sangue), che contiene conservanti speciali che consentono di salvare il campione prima di testarlo. Questa è una fase molto importante, dal momento che i componenti in eccesso non devono essere mescolati con il sangue.

I conservanti di solito usano diversi:

  • fluoruro di sodio al tasso di 6 mg / ml di sangue intero

Rallenta i processi enzimatici nel sangue, e con tale dosaggio praticamente li ferma. Perché è necessario? Innanzitutto, non è per niente che il sangue viene inserito in un tubo freddo. Se hai già letto il nostro articolo sull'emoglobina glicata, allora sai che sotto l'azione del calore, l'emoglobina è "zuccherata", a condizione che il sangue contenga molto tempo una grande quantità di zucchero.

Inoltre, sotto l'azione del calore e con l'effettivo accesso dell'ossigeno, il sangue inizia a "deteriorarsi" più velocemente. Si ossida, diventa più tossico. Per evitare che ciò si verifichi, oltre al fluoruro di sodio, viene aggiunto un altro ingrediente al tubo.

Previene la coagulazione del sangue.

Quindi il tubo viene posto nel ghiaccio e viene preparata un'attrezzatura speciale per la separazione del sangue in componenti. Il plasma è necessario per farlo usando una centrifuga e, scusami per la tautologia, ha centrifugato il sangue. Il plasma è posto in un'altra provetta e l'analisi diretta sta già iniziando.

Tutte queste frodi devono essere eseguite rapidamente e entro un intervallo di trenta minuti. Se il plasma viene separato più tardi di questo tempo, allora il test può essere considerato fallito.

Inoltre, per quanto riguarda l'ulteriore processo di analisi del sangue capillare e venoso. In laboratorio possono utilizzare diversi approcci:

  • metodo della glucosio ossidasi (norma 3.1 - 5.2 mmol / litro);

Per dirla in modo molto semplice e approssimativo, si basa sull'ossidazione enzimatica con glucosio ossidasi, quando si forma il perossido di idrogeno in uscita. L'ortotolidina precedentemente incolore, sotto l'azione della perossidasi, acquisisce una tinta bluastra. Circa la concentrazione di glucosio "dice" la quantità di particelle pigmentate (dipinte). Più di loro - più alto è il livello di glucosio.

  • metodo di orthotoluidine (norma 3,3 - 5,5 mmol / litro)

Se nel primo caso esiste un processo ossidativo basato su una reazione enzimatica, qui l'azione avviene in un mezzo già acido e l'intensità della colorazione avviene sotto l'azione di una sostanza aromatica derivata dall'ammoniaca (questa è ortotoluidina). Si verifica una reazione organica specifica a seguito della quale le aldeidi glucidiche vengono ossidate. La quantità di glucosio è indicata dalla saturazione del colore della "sostanza" della soluzione ottenuta.

Il metodo dell'ortotoluidina è considerato più accurato, di conseguenza, è più spesso utilizzato nel processo di analisi del sangue al GTT.

In generale, ci sono molti metodi per determinare la glicemia, che sono usati per i test, e tutti sono divisi in diverse grandi categorie: colorimetrico (il secondo metodo, da noi considerato); enzimatico (il primo metodo da noi considerato); reduktometricheskie; elettrochimica; strisce reattive (utilizzate nei misuratori di glicemia e altri analizzatori portatili); misto.

il tasso di glucosio nelle persone sane e nel diabete

Divideremo immediatamente gli indici normalizzati in due sottosezioni: la norma del sangue venoso (analisi del plasma) e la norma del sangue intero capillare prelevato da un dito.

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Avena per il diabete

Complicazioni

Per ridurre la glicemia, l'avena è raccomandata per il diabete di tipo 2. I prodotti a base di esso contengono insulina naturale e una grande quantità di zinco - un elemento che fa parte della maggior parte degli enzimi, che fornisce il metabolismo lipidico e proteico.

I benefici del trattamento in CinaIl trattamento del diabete nel Medio Regno sta diventando un servizio sempre più popolare. Per il trattamento del diabete negli ospedali cinesi, viene applicata l'intera gamma di tecniche e capacità mediche, comprese le procedure di medicina tradizionale cinese.