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Diabete mellito - sintomi, cause e trattamento

Il diabete mellito è una malattia endocrina causata dalla mancanza dell'insulina ormonale o dalla sua bassa attività biologica. È caratterizzato dalla violazione di tutti i tipi di metabolismo, danni ai vasi sanguigni grandi e piccoli e si manifesta con iperglicemia.

Il primo che diede il nome alla malattia - "diabete" fu un dottor Aretius, che visse a Roma nel II secolo d.C. e. Molto più tardi, nel 1776, il medico Dobson (un inglese di nascita), esaminando l'urina dei pazienti con diabete, scoprì che aveva un sapore dolciastro che parlava della presenza di zucchero in esso. Quindi, il diabete cominciò a essere chiamato "zucchero".

In qualsiasi tipo di diabete, il controllo della glicemia diventa uno dei compiti principali del paziente e del suo medico. Più il livello di zucchero si avvicina ai limiti della norma, meno i sintomi del diabete e meno il rischio di complicanze

Perché il diabete e cos'è?

Il diabete mellito è una malattia metabolica che si verifica a causa di un'insufficiente formazione nel corpo del paziente della propria insulina (malattia di tipo 1) oa causa di una violazione degli effetti di questa insulina sui tessuti (tipo 2). L'insulina è prodotta nel pancreas e quindi i pazienti con diabete mellito sono spesso tra coloro che hanno varie disabilità nel lavoro di questo organo.

I pazienti con diabete di tipo 1 sono chiamati "insulino-dipendenti" - hanno bisogno di iniezioni regolari di insulina e molto spesso hanno una malattia congenita. Tipicamente, la malattia di tipo 1 si manifesta già nell'infanzia o nell'adolescenza e questo tipo di malattia si verifica nel 10-15% dei casi.

Il diabete di tipo 2 si sviluppa gradualmente ed è considerato "diabete anziano". Questo tipo di bambini non si verifica quasi mai e di solito è caratteristico di persone di oltre 40 anni, che soffrono di sovrappeso. Questo tipo di diabete si verifica nell'80-90% dei casi e viene ereditato in quasi il 90-95% dei casi.

classificazione

Cos'è? Il diabete mellito può essere di due tipi: insulino-dipendente e insulino-indipendente.

  1. Il diabete di tipo 1 si manifesta in presenza di una carenza di insulina, motivo per cui è chiamato insulino-dipendente. Con questo tipo di malattia, il pancreas non funziona correttamente: o non produce affatto insulina, o lo produce in un volume che è insufficiente per elaborare anche la quantità minima di glucosio in entrata. Di conseguenza, si verifica un aumento della glicemia. Di regola, le persone magre di età inferiore ai 30 anni si ammalano di diabete di tipo 1. In questi casi, ai pazienti vengono somministrate dosi aggiuntive di insulina per prevenire la chetoacidosi e mantenere un normale tenore di vita.
  2. Il diabete mellito di tipo 2 colpisce fino all'85% di tutti i pazienti con diabete mellito, principalmente quelli sopra i 50 anni (in particolare le donne). Per i pazienti con diabete di questo tipo, il sovrappeso è caratteristico: oltre il 70% di questi pazienti è obeso. È accompagnato dalla produzione di una quantità sufficiente di insulina, a cui i tessuti perdono gradualmente la sensibilità.

Le cause del diabete di tipo I e II sono fondamentalmente diverse. Nelle persone con diabete di tipo 1, le cellule beta che producono insulina si disgregano a causa dell'infezione virale o dell'aggressività autoimmune, che causa la sua carenza con tutte le drammatiche conseguenze. Nei pazienti con diabete di tipo 2, le cellule beta producono una quantità sufficiente o addirittura maggiore di insulina, ma i tessuti perdono la capacità di percepire il proprio segnale specifico.

cause di

Il diabete è uno dei più comuni disturbi endocrini con un costante aumento della prevalenza (specialmente nei paesi sviluppati). Questo è il risultato di uno stile di vita moderno e un aumento del numero di fattori eziologici esterni, tra cui spicca l'obesità.

Le cause principali del diabete includono:

  1. L'eccesso di cibo (aumento dell'appetito) che porta all'obesità è uno dei principali fattori nello sviluppo del diabete di tipo 2. Se tra le persone con peso corporeo normale, l'incidenza del diabete è del 7,8%, quindi con un eccesso di peso corporeo del 20%, la frequenza del diabete è del 25% e con un eccesso di peso corporeo del 50%, la frequenza è del 60%.
  2. Malattie autoimmuni (un attacco del sistema immunitario del corpo sui tessuti del corpo) - glomerulonefrite, tiroidite autoimmune, epatite, lupus, ecc., Possono anche essere complicate dal diabete.
  3. Fattore ereditario Di regola, il diabete è parecchie volte più comune nei parenti dei pazienti con diabete. Se entrambi i genitori sono malati di diabete, il rischio di diabete per i loro figli è del 100% per tutta la vita, un genitore ha mangiato il 50% e il 25% nel caso del diabete con un fratello o una sorella.
  4. Infezioni virali che distruggono le cellule pancreatiche che producono insulina. Tra le infezioni virali che possono causare lo sviluppo del diabete possono essere elencati: rosolia, parotite virale (parotite), varicella, epatite virale, ecc.

Una persona che ha una predisposizione ereditaria al diabete può non diventare diabetica per tutta la vita se controlla se stesso, conducendo uno stile di vita sano: corretta alimentazione, attività fisica, supervisione medica, ecc. Tipicamente, il diabete di tipo 1 si verifica nei bambini e negli adolescenti.

Come risultato della ricerca, i medici sono giunti alla conclusione che le cause del diabete mellito nel 5% dipendono dalla linea della madre, il 10% dalla parte del padre, e se entrambi i genitori hanno il diabete, quindi la probabilità di trasmettere una predisposizione al diabete aumenta quasi al 70%.

Segni di diabete nelle donne e negli uomini

Esistono numerosi segni di diabete, caratteristici delle malattie di tipo 1 e di tipo 2. Questi includono:

  1. Sentimenti di sete inestinguibile e minzione frequente che portano alla disidratazione;
  2. Anche uno dei segni è la bocca secca;
  3. Stanchezza aumentata;
  4. Sonnolenza sbadigliando;
  5. la debolezza;
  6. Ferite e tagli guariscono molto lentamente;
  7. Nausea, possibilmente vomito;
  8. La respirazione è frequente (possibilmente con l'odore di acetone);
  9. Palpitazioni cardiache;
  10. Prurito genitale e prurito cutaneo;
  11. Perdita di peso;
  12. Minzione frequente;
  13. Danno visivo.

Se hai i segni di diabete sopra, allora è necessario misurare il livello di zucchero nel sangue.

Sintomi del diabete

Nel diabete, la gravità dei sintomi dipende dal grado di diminuzione della secrezione di insulina, dalla durata della malattia e dalle caratteristiche individuali del paziente.

Di regola, i sintomi del diabete di tipo 1 sono acuti, la malattia inizia improvvisamente. Nel diabete di tipo 2, lo stato di salute peggiora gradualmente e nella fase iniziale i sintomi sono scarsi.

  1. Sete eccessiva e minzione frequente sono segni e sintomi classici del diabete. Con la malattia, lo zucchero in eccesso (glucosio) si accumula nel sangue. I tuoi reni sono costretti a lavorare intensamente per filtrare e assorbire lo zucchero in eccesso. Se i reni falliscono, lo zucchero in eccesso viene escreto nelle urine con il liquido dei tessuti. Questo provoca una minzione più frequente, che può portare alla disidratazione. Avrai voglia di bere più liquido per placare la sete, che di nuovo porta a minzione frequente.
  2. L'affaticamento può essere causato da molti fattori. Può anche essere causato da disidratazione, minzione frequente e incapacità del corpo a funzionare correttamente, perché meno zucchero può essere utilizzato per l'energia.
  3. Il terzo sintomo del diabete è la polifagia. Anche questa è sete, non per l'acqua, ma per il cibo. Una persona mangia e allo stesso tempo non prova sazietà, ma riempiendo lo stomaco di cibo, che poi si trasforma rapidamente in una nuova fame.
  4. Perdita di peso intensiva. Questo sintomo è principalmente insito nel diabete di tipo 1 (insulino-dipendente) ed è spesso all'inizio che le ragazze ne sono felici. Tuttavia, la loro gioia passa quando scoprono la vera causa della perdita di peso. Vale la pena notare che la perdita di peso si svolge in un contesto di maggiore appetito e nutrizione abbondante, che non può che allarmare. Abbastanza spesso, la perdita di peso porta all'esaurimento.
  5. I sintomi del diabete possono a volte includere problemi di visione.
  6. Guarigione lenta delle ferite o infezioni frequenti.
  7. Formicolio alle braccia e alle gambe.
  8. Gengive rosse, gonfie e sensibili.

Se ai primi sintomi del diabete non si interviene, nel tempo ci sono complicazioni associate alla malnutrizione dei tessuti - ulcere trofiche, malattie vascolari, cambiamenti di sensibilità, visione ridotta. Una grave complicanza del diabete mellito è il coma diabetico, che si verifica più spesso con diabete insulino-dipendente in assenza di un adeguato trattamento con insulina.

Gradi di gravità

Una rubrica molto importante nella classificazione del diabete è la sua gravità.

  1. Caratterizza il decorso più favorevole della malattia a cui ogni trattamento dovrebbe sforzarsi. Con questo grado di processo, è completamente compensato, il livello di glucosio non supera i 6-7 mmol / l, la glicosuria è assente (escrezione urinaria di glucosio), gli indici di emoglobina glicata e di proteinuria non vanno oltre i valori normali.
  2. Questa fase del processo indica una compensazione parziale. Vi sono segni di complicanze del diabete e danni ai tipici organi bersaglio: occhi, reni, cuore, vasi sanguigni, nervi, arti inferiori. Il livello di glucosio è leggermente aumentato e ammonta a 7-10 mmol / l.
  3. Un tale corso del processo parla della sua progressione costante e dell'impossibilità del controllo della droga. Allo stesso tempo, il livello di glucosio oscilla tra 13-14 mmol / l, la glicosuria persistente (escrezione di glucosio nelle urine), l'alta proteinuria (presenza di proteine ​​nelle urine), evidenti manifestazioni sviluppate di danno degli organi bersaglio appaiono nel diabete. L'acuità visiva diminuisce progressivamente, l'ipertensione grave persiste, la sensibilità diminuisce con la comparsa di dolore acuto e intorpidimento degli arti inferiori.
  4. Questo grado caratterizza l'assoluto scompenso del processo e lo sviluppo di gravi complicanze. Allo stesso tempo, il livello di glicemia sale a numeri critici (15-25 o più mmol / l) ed è difficile da correggere con qualsiasi mezzo. Lo sviluppo di un'insufficienza renale, ulcere diabetiche e cancrena di estremità è caratteristico. Un altro criterio per il diabete di grado 4 è la propensione a sviluppare com diabetici frequenti.

Inoltre, ci sono tre stati di compensazione dei disordini del metabolismo dei carboidrati: compensati, subcompensati e scompensati.

diagnostica

Se i seguenti segni coincidono, viene stabilita la diagnosi "diabete":

  1. La concentrazione di glucosio nel sangue (il digiuno) ha superato il tasso di 6,1 millimoli per litro (mol / l). Dopo aver mangiato due ore dopo, sopra 11,1 mmol / l;
  2. Se la diagnosi è in dubbio, il test di tolleranza al glucosio viene eseguito nella ripetizione standard e mostra un eccesso di 11,1 mmol / l;
  3. Livello di emoglobina glicata in eccesso - superiore al 6,5%;
  4. La presenza di zucchero nelle urine;
  5. La presenza di acetone nelle urine, sebbene l'acetonuria non sia sempre un indicatore del diabete.

Quali indicatori di zucchero sono considerati la norma?

  • 3,3 - 5,5 mmol / l è la norma dello zucchero nel sangue, indipendentemente dalla tua età.
  • 5,5 - 6 mmol / l è prediabete, ridotta tolleranza al glucosio.

Se il livello di zucchero ha mostrato un segno di 5,5 - 6 mmol / l - questo è un segnale dal tuo corpo che una violazione del metabolismo dei carboidrati è iniziata, tutto questo significa che sei entrato nella zona di pericolo. La prima cosa che devi fare è ridurre i livelli di zucchero nel sangue, perdere peso (se sei sovrappeso). Limiti te stesso a 1800 kcal al giorno, includi alimenti per diabetici nella tua dieta, scarti dolci, cucina per una coppia.

Conseguenze e complicanze del diabete

Le complicazioni acute sono condizioni che si sviluppano in pochi giorni o addirittura in ore, in presenza di diabete.

  1. La chetoacidosi diabetica è una condizione grave che si sviluppa a causa dell'accumulo nel sangue di prodotti del metabolismo intermedio dei grassi (corpi chetonici).
  2. Ipoglicemia: una diminuzione del livello di glucosio nel sangue al di sotto del valore normale (solitamente inferiore a 3,3 mmol / l), è dovuta a un sovradosaggio di farmaci ipoglicemizzanti, malattie concomitanti, esercizio insolito o malnutrizione e consumo di alcol forte.
  3. Coma iperosmolare. Si manifesta principalmente in pazienti anziani con diabete di tipo 2 con o senza una storia di diabete ed è sempre associato a grave disidratazione.
  4. Il coma acido lattico nei pazienti con diabete mellito è causato dall'accumulo di acido lattico nel sangue e più spesso si verifica in pazienti di età superiore ai 50 anni sullo sfondo di insufficienza cardiovascolare, epatica e renale, ridotto apporto di ossigeno ai tessuti e, di conseguenza, accumulo di acido lattico nei tessuti.

Le conseguenze tardive sono un gruppo di complicazioni, il cui sviluppo richiede mesi e, nella maggior parte dei casi, anni della malattia.

  1. La retinopatia diabetica è una lesione retinica sotto forma di microaneurismi, punteggiate e emorragie maculate, essudati rigidi, edema, formazione di nuove navi. Termina con emorragie nel fondo, può portare al distacco della retina.
  2. La micro- e macroangiopatia diabetica è una violazione della permeabilità vascolare, un aumento della loro fragilità, una tendenza alla trombosi e lo sviluppo di aterosclerosi (si verifica all'inizio, principalmente i vasi più piccoli sono colpiti).
  3. Polineuropatia diabetica - il più delle volte nella forma di neuropatia periferica bilaterale del tipo "guanti e calze", a partire dalle parti inferiori delle estremità.
  4. Nefropatia diabetica - danno renale, prima sotto forma di microalbuminuria (scarico di albumina dalle urine), quindi proteinuria. Porta allo sviluppo dell'insufficienza renale cronica.
  5. Artropatia diabetica - dolore articolare, "scricchiolio", limitazione della mobilità, riduzione della quantità di liquido sinoviale e aumento della sua viscosità.
  6. L'oftalmopatia diabetica, oltre alla retinopatia, include lo sviluppo precoce della cataratta (opacità del cristallino).
  7. Encefalopatia diabetica - alterazioni della psiche e dell'umore, labilità emotiva o depressione.
  8. Piede diabetico - la sconfitta dei piedi di un paziente con diabete mellito sotto forma di processi purulento-necrotici, ulcere e lesioni osteo-articolari, che si verificano sullo sfondo di cambiamenti nei nervi periferici, vasi, pelle e tessuti molli, ossa e articolazioni. È la principale causa di amputazione nei pazienti con diabete.

Il diabete aumenta anche il rischio di sviluppare disturbi mentali - depressione, disturbi d'ansia e disturbi alimentari.

Come trattare il diabete

Attualmente, il trattamento del diabete nella stragrande maggioranza dei casi è sintomatico e mira a eliminare i sintomi esistenti senza eliminare la causa della malattia, poiché non è stato ancora sviluppato un trattamento efficace del diabete.

I compiti principali del medico nel trattamento del diabete sono:

  1. Compensazione del metabolismo dei carboidrati.
  2. Prevenzione e trattamento delle complicanze.
  3. Normalizzazione del peso corporeo.
  4. Educazione del paziente

A seconda del tipo di diabete, ai pazienti viene prescritta la somministrazione di insulina o l'ingestione di farmaci con un effetto di riduzione dello zucchero. I pazienti devono seguire una dieta, la cui composizione qualitativa e quantitativa dipende anche dal tipo di diabete.

  • Nel diabete mellito di tipo 2 prescrivono una dieta e farmaci che riducono il livello di glucosio nel sangue: glibenclamide, glurenorm, gliclazide, glibutid, metformina. Sono presi per via orale dopo una selezione individuale di un particolare farmaco e il suo dosaggio da un medico.
  • Nel diabete mellito di tipo 1, sono prescritte la terapia insulinica e la dieta. La dose e il tipo di insulina (a breve, media o lunga durata d'azione) sono selezionati individualmente in ospedale, sotto il controllo del contenuto di zucchero nel sangue e nelle urine.

Diabete mellito deve essere trattato senza fallo, altrimenti è irto di conseguenze molto gravi, che sono state elencate sopra. Il diabete precedente viene diagnosticato, maggiore è la possibilità che le conseguenze negative possano essere completamente evitate e vivere una vita normale e piena.

dieta

Una dieta per il diabete è una parte necessaria del trattamento, così come l'uso di farmaci che riducono il glucosio o di insulina. Senza il rispetto della dieta non è possibile compensare il metabolismo dei carboidrati. Va notato che in alcuni casi con diabete di tipo 2, solo una dieta è sufficiente per compensare il metabolismo dei carboidrati, specialmente nelle prime fasi della malattia. Con il diabete di tipo 1, la dieta è di vitale importanza per il paziente, interrompere la dieta può portare al coma ipo-o iperglicemico e in alcuni casi alla morte del paziente.

Il compito della terapia dietetica nel diabete mellito è quello di garantire un'attività fisica uniforme e adeguata del flusso di carboidrati nel corpo del paziente. La dieta dovrebbe essere equilibrata in proteine, grassi e calorie. I carboidrati facilmente digeribili devono essere completamente esclusi dalla dieta, tranne nei casi di ipoglicemia. Con il diabete di tipo 2, è spesso necessario correggere il peso corporeo.

Il concetto base nella dieta del diabete è l'unità del pane. Un'unità di pane è una misura condizionale pari a 10-12 g di carboidrati o 20-25 g di pane. Ci sono tabelle che indicano il numero di unità di pane in vari alimenti. Durante il giorno, il numero di unità di pane consumate dal paziente deve rimanere costante; in media vengono consumate 12-25 unità di pane al giorno, a seconda del peso corporeo e dell'attività fisica. Per un pasto, si sconsiglia di consumare più di 7 unità di pane, è preferibile organizzare l'assunzione di cibo in modo che il numero di unità di pane nelle diverse prese di cibo sia all'incirca lo stesso. Va anche notato che bere alcolici può portare a ipoglicemia a distanza, compreso il coma ipoglicemico.

Una condizione importante per il successo della terapia dietetica è che il paziente tenga un diario alimentare, che tutto il cibo consumato durante il giorno venga immesso in esso e che venga calcolato il numero di unità di pane consumate in ciascun pasto e in generale al giorno. Mantenere un diario alimentare di questo tipo consente nella maggior parte dei casi di identificare la causa degli episodi di ipo e iperglicemia, aiuta a educare il paziente, aiuta il medico a selezionare una dose adeguata di farmaci ipoglicemici o di insulina.

Autocontrollo

L'autocontrollo dei livelli di glucosio nel sangue è una delle principali misure che consentono di ottenere un'efficace compensazione a lungo termine del metabolismo dei carboidrati. A causa del fatto che al livello tecnologico attuale è impossibile imitare completamente l'attività secretoria del pancreas, i livelli di glucosio nel sangue oscillano durante il giorno. Questo è influenzato da molti fattori, i principali includono lo stress fisico ed emotivo, il livello di carboidrati consumati, le comorbidità e le condizioni.

Poiché è impossibile mantenere il paziente in ospedale tutto il tempo, il monitoraggio della condizione e la leggera correzione delle dosi di insulina ad azione rapida è responsabilità del paziente. L'autocontrollo della glicemia può essere fatto in due modi. Il primo è approssimativo con l'aiuto di strisce reattive, che determinano il livello di glucosio nelle urine con l'aiuto di una reazione qualitativa.Se c'è glucosio nelle urine, l'urina deve essere controllata per l'acetone. L'acetonuria è un'indicazione per il ricovero in ospedale e l'evidenza di chetoacidosi. Questo metodo di valutazione della glicemia è piuttosto approssimativo e non consente di monitorare completamente lo stato del metabolismo dei carboidrati.

Un metodo più moderno e adeguato per valutare lo stato è l'uso dei glucometri. Glucometro è un dispositivo per misurare il livello di glucosio nei liquidi organici (sangue, liquido cerebrospinale, ecc.). Esistono diverse tecniche di misurazione. Recentemente, i misuratori di glicemia portatili per misurazioni domestiche sono diventati molto diffusi. È sufficiente posizionare una goccia di sangue su una piastra indicatore monouso attaccata all'apparato biosensore di glucosio ossidasi e dopo alcuni secondi è noto il livello di glucosio nel sangue (glicemia).

Va notato che le letture di due misuratori di glucosio ematico da società diverse possono differire e il livello di glicemia indicato dal glucometro, di regola, è di 1-2 unità superiore al valore effettivo. Pertanto, è auspicabile confrontare le letture del contatore con i dati ottenuti durante l'esame in clinica o in ospedale.

Terapia insulinica

Il trattamento con insulina ha lo scopo di compensare al massimo il metabolismo dei carboidrati, prevenire l'ipo e l'iperglicemia e quindi prevenire le complicanze del diabete. Il trattamento con insulina è di vitale importanza per le persone con diabete di tipo 1 e può essere utilizzato in una serie di situazioni per le persone con diabete di tipo 2.

Indicazioni per la prescrizione della terapia insulinica:

  1. Diabete di tipo 1
  2. Chetoacidosi, iperosmolare diabetico, coma iperlipidico.
  3. Gravidanza e parto con diabete.
  4. Decompensazione significativa del diabete di tipo 2.
  5. La mancanza di effetto del trattamento con altri metodi di diabete mellito di tipo 2.
  6. Perdita di peso significativa nel diabete.
  7. Nefropatia diabetica.

Attualmente, ci sono un gran numero di preparati insulinici, che differiscono nella durata dell'azione (ultracorti, corti, medi, estesi), secondo il grado di purificazione (monocomponente, monocomponente), specificità delle specie (umano, maiale, bovino, geneticamente modificato, ecc.)

In assenza di obesità e forte stress emotivo, l'insulina viene somministrata alla dose di 0,5-1 unità per 1 kg di peso corporeo al giorno. L'introduzione di insulina è progettata per imitare la secrezione fisiologica in relazione ai seguenti requisiti:

  1. La dose di insulina dovrebbe essere sufficiente per utilizzare il glucosio che entra nel corpo.
  2. Le insuline iniettate dovrebbero imitare la secrezione basale del pancreas.
  3. Le insuline iniettate dovrebbero mimare i picchi di secrezione insulinica postprandiale.

A questo proposito, c'è la cosiddetta terapia insulinica intensificata. La dose giornaliera di insulina è suddivisa tra insulina estesa e a breve durata d'azione. L'insulina estesa viene generalmente somministrata al mattino e alla sera e riproduce la secrezione basale del pancreas. Le insuline a breve durata d'azione vengono somministrate dopo ogni pasto contenente carboidrati, la dose può variare a seconda delle unità di pane consumate in un dato pasto.

L'insulina viene iniettata per via sottocutanea, usando una siringa per insulina, una penna a siringa o uno speciale erogatore di pompe. Attualmente in Russia, il metodo più comune di somministrazione di insulina con una penna a siringa. Ciò è dovuto alla maggiore praticità, al disagio meno pronunciato e alla facilità di somministrazione rispetto alle siringhe per insulina convenzionali. La penna consente di inserire rapidamente e quasi senza dolore la dose necessaria di insulina.

Droghe che riducono lo zucchero

Le compresse riducenti lo zucchero sono prescritte per il diabete mellito non insulino dipendente oltre alla dieta. Secondo il meccanismo di riduzione della glicemia, si distinguono i seguenti gruppi di farmaci ipoglicemizzanti:

  1. Le biguanidi (metformina, buformina, ecc.) - riducono l'assorbimento del glucosio nell'intestino e contribuiscono alla saturazione dei tessuti periferici. Le biguanidi possono aumentare il livello di acido urico nel sangue e causare lo sviluppo di una condizione grave: l'acidosi lattica nei pazienti di età superiore a 60 anni, così come quelli che soffrono di insufficienza epatica e renale, infezioni croniche. Le biguanidi sono più comunemente prescritte per il diabete mellito non insulino dipendente nei giovani pazienti obesi.
  2. I farmaci sulfonilurea (glicidone, glibenclamide, clorpropamide, carbutamide) - stimolano la produzione di insulina da parte delle cellule β pancreatiche e favoriscono la penetrazione del glucosio nei tessuti. Il dosaggio ottimizzato di farmaci in questo gruppo mantiene un livello di glucosio non> 8 mmol / l. In caso di sovradosaggio, possono svilupparsi ipoglicemia e coma.
  3. Inibitori di alfa-glucosidasi (miglitol, acarbose) - rallentano l'aumento di zucchero nel sangue bloccando gli enzimi coinvolti nell'assorbimento dell'amido. Effetti collaterali - flatulenza e diarrea.
  4. Meglitinidi (nateglinide, repaglinide) - causano una diminuzione dei livelli di zucchero, stimolando il pancreas alla secrezione di insulina. L'azione di questi farmaci dipende dal contenuto di zucchero nel sangue e non causa ipoglicemia.
  5. Tiazolidinedioni: riducono la quantità di zucchero rilasciato dal fegato, aumentano la suscettibilità delle cellule adipose all'insulina. Controindicato nell'insufficienza cardiaca.

Inoltre, un benefico effetto terapeutico nel diabete ha una perdita di peso e un esercizio moderato individuale. A causa degli sforzi muscolari, l'ossidazione del glucosio aumenta e il suo contenuto nel sangue diminuisce.

prospettiva

Attualmente, la prognosi per tutti i tipi di diabete mellito è condizionatamente favorevole, con trattamento adeguato e conformità con la dieta, la capacità di lavorare rimane. La progressione delle complicanze rallenta significativamente o si ferma completamente. Tuttavia, va notato che nella maggior parte dei casi, a causa del trattamento, la causa della malattia non viene eliminata e la terapia è solo sintomatica.

Cause del diabete

Il diabete mellito è una malattia accompagnata da un aumento dei livelli di zucchero nel sangue, dovuto all'insufficienza assoluta o relativa dell'insulina ormonale.
L'insulina è prodotta da specifiche cellule pancreatiche, chiamate β-cellule. Sotto l'influenza di qualsiasi fattore interno o esterno, il lavoro di queste cellule è disturbato e si verifica una deficienza di insulina, cioè il diabete mellito.

I geni sono da biasimare

Il ruolo principale nello sviluppo del diabete è giocato da un fattore genetico - nella maggior parte dei casi, questa malattia viene ereditata.

  • Lo sviluppo del diabete mellito di tipo I si basa sulla predisposizione genetica lungo il percorso recessivo. Inoltre, questo processo è spesso autoimmune (cioè, il sistema immunitario danneggia le cellule β, a causa della quale perdono la capacità di produrre insulina). Antigeni identificati che predispongono al diabete. Con una certa combinazione di questi aumenta drammaticamente il rischio di sviluppare la malattia. Questo tipo di diabete è spesso combinato con altri processi autoimmuni (tiroidite autoimmune, gozzo tossico, artrite reumatoide).
  • Anche il diabete mellito di tipo II è ereditato, ma dal percorso dominante. Allo stesso tempo, la produzione di insulina non si ferma, ma diminuisce bruscamente, o il corpo perde la capacità di riconoscerlo.

Fattori che innescano lo sviluppo della malattia

In caso di predisposizione genetica al diabete di tipo I, l'infezione virale (parotite, rosolia, Coxsackie, citomegalovirus, enterovirus) è il principale fattore provocatorio. Anche i fattori di rischio sono:

  • storia familiare (se tra i parenti stretti ci sono casi di questa malattia, allora la probabilità di ammalarsi in una persona è più alta, ma comunque molto lontana dal 100%);
  • Appartenente alla razza caucasoide (il rischio di ammalarsi tra i rappresentanti di questa razza è molto più alto che tra gli asiatici, gli ispanici oi neri);
  • la presenza di anticorpi alle cellule β nel sangue.

Ci sono molti più fattori che predispongono al diabete di tipo II. Tuttavia, la presenza anche di tutti loro non garantisce lo sviluppo della malattia. Tuttavia, maggiore è il numero di questi fattori in una determinata persona, maggiore è la probabilità che si ammali.

  • Sindrome metabolica (sindrome da insulino-resistenza) e obesità. Poiché il tessuto adiposo è il sito della formazione di un fattore che inibisce la sintesi di insulina, il diabete nelle persone in sovrappeso è più che probabile.
  • Aterosclerosi pronunciata. Il rischio di sviluppare la malattia aumenta se il livello di colesterolo "buono" (HDL) nel sangue venoso è inferiore a 35 mg / dL e il livello dei trigliceridi è superiore a 250 mg / dL.
  • Ipertensione arteriosa e malattie vascolari (ictus, infarto) nell'anamnesi.
  • Una storia di diabete, verificatasi prima durante la gravidanza o la nascita di un bambino di peso superiore a 3,5 kg.
  • Nella storia - sindrome dell'ovaio policistico.
  • Vecchiaia
  • La presenza di diabete con parenti stretti.
  • Stress cronico
  • Mancanza di attività fisica
  • Malattie croniche del pancreas, del fegato o dei reni.
  • Assunzione di alcuni farmaci (ormoni steroidei, diuretici tiazidici).

Cause del diabete nei bambini

I bambini soffrono principalmente di diabete di tipo I. I fattori che aumentano la probabilità di un bambino di questa grave malattia includono:

  • predisposizione genetica (ereditarietà);
  • peso corporeo di un neonato oltre 4,5 kg;
  • malattie virali frequenti;
  • immunità ridotta;
  • malattie metaboliche (ipotiroidismo, obesità).

Quale dottore contattare

Un paziente con diabete deve essere supervisionato da un endocrinologo. La consultazione di un neurologo, un cardiologo, un oftalmologo, un chirurgo vascolare è necessaria per diagnosticare le complicanze del diabete. Per chiarire la domanda, qual è il rischio di diabete in un feto, quando si pianifica una gravidanza, i genitori che hanno casi di questa malattia nelle loro famiglie dovrebbero visitare la genetica.

Diabete: cause, tipi, sintomi e segni, trattamento, effetti

Il diabete mellito è uno dei più comuni, con una tendenza ad aumentare l'incidenza e rovinare la statistica delle malattie. I sintomi del diabete non compaiono lo stesso giorno, il processo scorre cronicamente, con un aumento e un peggioramento dei disturbi metabolici endocrini. È vero, il debutto del diabete di tipo I è significativamente diverso dalla prima fase del secondo.

Tra tutte le patologie endocrine, il diabete tiene saldamente il comando e rappresenta oltre il 60% di tutti i casi. Inoltre, le statistiche deludenti mostrano che 1/10 dei "diabetici" sono bambini.

La probabilità di contrarre una malattia aumenta con l'età e, quindi, ogni dieci anni il numero di gruppi raddoppia. Ciò è dovuto all'aumento dell'aspettativa di vita, al miglioramento dei metodi di diagnosi precoce, alla diminuzione dell'attività fisica e all'aumento del numero di persone in sovrappeso.

Tipi di diabete

Molti hanno sentito parlare di una malattia come il diabete insipido. In modo che il lettore non confonda successivamente le malattie che hanno il nome di "diabete", sarà probabilmente utile spiegare le loro differenze.

Diabete insipido

Il diabete insipido è una malattia endocrina che si verifica a seguito di neuroinfezioni, malattie infiammatorie, tumori, intossicazioni ed è causata dall'insufficienza e talvolta dalla completa scomparsa dell'ADH-vasopressina (ormone antidiuretico).

Questo spiega il quadro clinico della malattia:

  • Secchezza permanente delle mucose del cavo orale, incredibile sete (una persona può bere fino a 50 litri di acqua in 24 ore, allungando lo stomaco a grandi dimensioni);
  • Isolamento di un'enorme quantità di urina leggera non concentrata con un peso specifico basso (1000-1003);
  • Perdita di peso catastrofica, debolezza, diminuzione dell'attività fisica, disturbi dell'apparato digerente;
  • Il cambiamento caratteristico della pelle (pelle "pergamena");
  • Atrofia delle fibre muscolari, debolezza del sistema muscolare;
  • Lo sviluppo della sindrome da disidratazione in assenza di assunzione di liquidi per più di 4 ore.

In termini di recupero completo, la malattia ha una prognosi sfavorevole, la capacità lavorativa è significativamente ridotta.

Breve anatomia e fisiologia

Organo non appaiato - il pancreas ha una funzione secretoria mista. La sua parte esogena fornisce secrezione esterna, producendo enzimi coinvolti nel processo digestivo. La parte endocrina, a cui è affidata la missione di secrezione interna, è impegnata nella produzione di vari ormoni, tra cui insulina e glucagone. Sono fondamentali per garantire la costanza dello zucchero nel corpo umano.

La ghiandola endocrina rappresenta le isole di Langerhans, composta da:

  1. Le cellule A, che occupano un quarto dello spazio totale delle isole e sono considerate il luogo di produzione del glucagone;
  2. Le cellule B, che occupano fino al 60% della popolazione cellulare, sintetizzano e accumulano insulina, la cui molecola è un polipeptide a due catene che trasporta 51 aminoacidi in una sequenza specifica. La sequenza di residui di amminoacidi per ciascun rappresentante della fauna è diversa, tuttavia, in relazione alla struttura strutturale dell'insulina per l'uomo, i suini sono situati più vicino, perché il loro pancreas serve principalmente come oggetto di utilizzo per la produzione di insulina su scala industriale;
  3. Cellule D produttrici di somatostatina;
  4. Cellule che producono altri polipeptidi.

Quindi, la conclusione suggerisce se stessa: il danno al pancreas e alle isole di Langerhans, in particolare, è il principale meccanismo che inibisce la produzione di insulina e innesca lo sviluppo del processo patologico.

Tipi e forme speciali della malattia

La mancanza di insulina porta a una violazione della costanza dello zucchero (3,3 - 5,5 mmol / l) e contribuisce alla formazione di una malattia eterogenea denominata diabete mellito (DM):

  • La completa assenza di insulina (carenza assoluta) forma un processo patologico insulino-dipendente, che viene indicato come diabete mellito di tipo I (IDDM);
  • La mancanza di insulina (deficienza relativa), che innesca una violazione del metabolismo dei carboidrati nella fase iniziale, conduce lentamente ma sicuramente allo sviluppo del diabete mellito insulino-indipendente (NIDDM), che è chiamato diabete di tipo II.

A causa di una violazione nel corpo dell'utilizzo del glucosio e, di conseguenza, del suo aumento nel siero (iperglicemia), che, in linea di principio, è una manifestazione della malattia, i segni del diabete, cioè il disordine metabolico totale a tutti i livelli, cominciano ad apparire nel tempo. Cambiamenti significativi nell'interazione ormonale e metabolica in definitiva coinvolgono tutti i sistemi funzionali del corpo umano nel processo patologico, che ancora una volta indica la natura sistemica della malattia. La velocità con cui si verificherà la formazione della malattia dipende dal grado di carenza di insulina, che di conseguenza determina il tipo di diabete.

Oltre al diabete del primo e del secondo tipo, ci sono tipi speciali di questa malattia:

  1. Diabete secondario derivante da infiammazione acuta e cronica del pancreas (pancreatite), neoplasie maligne nel parenchima della ghiandola, cirrosi epatica. Numerosi disturbi endocrini, accompagnati da un'eccessiva produzione di antagonisti dell'insulina (acromegalia, morbo di Cushing, feocromocitoma, malattie della tiroide) portano allo sviluppo del diabete secondario. Molti farmaci usati per lungo tempo hanno un effetto diabetico: diuretici, alcuni farmaci antiipertensivi e ormoni, contraccettivi orali, ecc.;
  2. Diabete nelle donne in gravidanza (gestazionale), a causa della particolare interazione degli ormoni della madre, del bambino e della placenta. Il pancreas del feto, che produce la propria insulina, inizia a inibire la produzione di insulina dalla ghiandola materna, con il risultato che questa particolare forma si forma durante la gravidanza. Tuttavia, con un adeguato controllo, il diabete gestazionale di solito scompare dopo il parto. Successivamente, in alcuni casi (fino al 40%) nelle donne con una storia di gravidanza simile, questo fatto può minacciare lo sviluppo del diabete di tipo II (entro 6-8 anni).

Perché c'è una malattia "dolce"?

La "dolce" malattia forma un gruppo piuttosto "eterogeneo" di pazienti, quindi diventa ovvio che l'IDDM e il suo "collega" insulino-indipendente si siano manifestati geneticamente in modo diverso. Esistono prove del legame del diabete insulino-dipendente con le strutture genetiche del sistema HLA (il principale complesso di istocompatibilità), in particolare con alcuni geni dei loci della regione D. Per HNSID, questa relazione non è vista.

Per lo sviluppo del diabete mellito di tipo I, una predisposizione genetica è piccola, i fattori provocatori innescano il meccanismo patogenetico:

  • Inferiorità congenita delle isole di Langerhans;
  • Influenza negativa dell'ambiente
  • Stress, carichi nervosi;
  • Lesione cerebrale traumatica;
  • la gravidanza;
  • Processi infettivi di origine virale (influenza, parotite, infezione da citomegalovirus, Coxsackie);
  • Tendenza a eccesso di cibo costante, con conseguente eccesso di grasso corporeo;
  • Abuso di pasticceria (i più golosi rischiano di più).

Prima di coprire le cause del diabete mellito di tipo II, sarebbe opportuno soffermarsi su una questione molto controversa: chi soffre più spesso - uomini o donne?

È stato stabilito che attualmente la malattia nel territorio della Federazione Russa è più spesso formata nelle donne, sebbene anche nel 19esimo secolo il diabete fosse un "privilegio" del sesso maschile. A proposito, ora in alcuni paesi del Sud-est asiatico, la presenza di questa malattia negli uomini è considerata predominante.

Le condizioni predisponenti per lo sviluppo del diabete mellito di tipo II includono:

  • Cambiamenti nella struttura strutturale del pancreas come risultato di processi infiammatori, così come la comparsa di cisti, tumori, emorragie;
  • Età dopo 40 anni;
  • Eccesso di peso (il fattore di rischio più importante in relazione a INLO!);
  • Malattie vascolari dovute al processo aterosclerotico e ipertensione arteriosa;
  • Nelle donne, la gravidanza e la nascita di un bambino con un peso corporeo elevato (più di 4 kg);
  • La presenza di parenti affetti da diabete;
  • Forte tensione psico-emotiva (iperstimolazione delle ghiandole surrenali).

Le cause della malattia di diversi tipi di diabete in alcuni casi coincidono (stress, obesità, influenza di fattori esterni), ma l'esordio del diabete nel primo e secondo tipo è diverso, inoltre, l'IDDM è un sacco di bambini e giovani, e l'insulino-indipendente preferisce le persone anziane.

Video: meccanismi per lo sviluppo del diabete di tipo II

Perché così assetato?

I sintomi caratteristici del diabete, indipendentemente dalla forma e dal tipo, possono essere rappresentati come segue:

  1. Secchezza delle mucose della bocca;
  2. Sete, che è quasi impossibile da estinguere, associato alla disidratazione;
  3. Eccessiva formazione di urina ed escrezione da parte dei reni (poliuria), che porta alla disidratazione;
  4. L'aumento della concentrazione di glucosio nel siero (iperglicemia), a causa della soppressione dell'utilizzo di zucchero da parte dei tessuti periferici a causa della carenza di insulina;
  5. L'aspetto dello zucchero nelle urine (glucosuria) e nei corpi chetonici (chetonuria), che sono normalmente presenti in quantità trascurabili, ma con diabete mellito sono fortemente prodotti dal fegato e quando vengono espulsi dal corpo si trovano nelle urine;
  6. Aumento dei livelli plasmatici (oltre al glucosio), ioni urea e sodio (Na +);
  7. Perdita di peso, che in caso di scompenso della malattia è una caratteristica della sindrome catabolica, che si sviluppa a seguito della scissione del glicogeno, della lipolisi (mobilizzazione dei grassi), del catabolismo e della gluconeogenesi (trasformazione in glucosio) delle proteine;
  8. Profilo lipidico compromesso, aumento del colesterolo totale dovuto alla frazione di lipoproteine ​​a bassa densità, NEFA (acidi grassi non esterificati), trigliceridi. L'aumento del contenuto di lipidi inizia ad essere attivamente diretto nel fegato e vi è intensamente ossidato, il che porta alla formazione eccessiva di corpi chetonici (acetone + acido β-idrossibutirrico + acido acetoacetico) e al loro ulteriore ingresso nel sangue (iperketonemia). L'eccessiva concentrazione di corpi chetonici minaccia una condizione pericolosa chiamata chetoacidosi diabetica.

Pertanto, i segni generali del diabete possono essere caratteristici di qualsiasi forma della malattia, tuttavia, al fine di non confondere il lettore, tuttavia, è necessario notare le caratteristiche intrinseche in questo o quel tipo.

Diabete di tipo I - il "privilegio" dei giovani

IDDM è caratterizzato da un inizio tagliente (settimana o mese). I sintomi del diabete di tipo I sono pronunciati e manifestano sintomi clinici tipici di questa malattia:

  • Forte perdita di peso;
  • Sete innaturale, una persona semplicemente non può ubriacarsi, sebbene provi a farlo (polidipsia);
  • Una grande quantità di urina rilasciata (poliuria);
  • Eccesso significativo della concentrazione di glucosio e corpi chetonici nel siero (chetoacidosi). Nella fase iniziale, quando il paziente può non essere ancora a conoscenza dei loro problemi, è probabile che si sviluppi coma diabetico (chetoacidotico, iperglicemico) - una condizione estremamente pericolosa per la vita, pertanto la terapia insulinica viene prescritta il più presto possibile (si sospetta solo il diabete).

Nella maggior parte dei casi, dopo l'uso di insulina, i processi metabolici vengono compensati, il fabbisogno corporeo di insulina diminuisce bruscamente e si verifica un "recupero" temporaneo. Tuttavia, questo breve stato di remissione non dovrebbe rilassare né il paziente né il medico, perché dopo un certo periodo di tempo la malattia ricorderà di nuovo a se stessa. La necessità di insulina al crescere della durata della malattia può aumentare, ma principalmente in assenza di chetoacidosi, non supererà 0,8-1,0 U / kg.

I segni che indicano lo sviluppo di complicanze tardive del diabete (retinopatia, nefropatia) possono comparire in 5-10 anni. Le principali cause di morte di IDDM includono:

  1. Insufficienza renale terminale, che è una conseguenza della glomerulosclerosi diabetica;
  2. Disturbi cardiovascolari, come complicazioni della malattia di base, che si verificano meno frequentemente renale.

Malattia o cambiamenti legati all'età? (diabete di tipo II)

INZSD si sviluppa per molti mesi e persino anni. I problemi che si presentano, una persona porta a vari specialisti (dermatologo, ginecologo, neurologo...). Il paziente non sospetta nemmeno che le malattie a suo parere diverse: foruncolosi, prurito della pelle, lesioni fungine, dolore agli arti inferiori sono segni di diabete di tipo II. Spesso, l'INZSD viene scoperto per pura casualità (esame medico annuale) oa causa di violazioni che i pazienti stessi definiscono cambiamenti legati all'età: "la visione è caduta", "qualcosa non va nei reni", "le gambe non obbediscono affatto".... I pazienti si abituano alle loro condizioni e il diabete continua a svilupparsi lentamente, interessando tutti i sistemi e, prima di tutto, le navi, fino a quando una persona "cade" da un ictus o un attacco cardiaco.

INZSD è caratterizzato da un decorso lento stabile, di regola, non mostrando una tendenza alla chetoacidosi.

Il trattamento del diabete mellito di tipo 2 di solito inizia con l'aderenza a una dieta con una restrizione dei carboidrati facilmente digeribili (raffinati) e l'uso (se necessario) di farmaci che riducono lo zucchero. L'insulina è prescritta se lo sviluppo della malattia ha raggiunto lo stadio di gravi complicanze o si verifica l'immunità dei farmaci orali.

La patologia cardiovascolare derivante dal diabete è riconosciuta come la principale causa di morte nei pazienti con INHDD. Di solito è un infarto o ictus.

Video: 3 primi segni di diabete

Farmaci per il diabete

La base delle misure terapeutiche volte a compensare il diabete mellito sono tre principi principali:

  • Rimborso del deficit di insulina;
  • Regolazione dei disturbi del sistema endocrino-metabolico;
  • Prevenzione del diabete, sue complicazioni e trattamento tempestivo.

L'attuazione di questi principi è effettuata sulla base di 5 posizioni di base:

  1. La nutrizione nel diabete è assegnata alla festa del "primo violino";
  2. Il sistema di esercizi fisici, adeguati e selezionati individualmente, segue la dieta;
  3. I farmaci che riducono lo zucchero sono utilizzati principalmente per il trattamento del diabete mellito di tipo 2;
  4. La terapia insulinica è prescritta, se necessario, per TREASED, ma è essenziale nel caso del diabete di tipo 1;
  5. Educare i pazienti all'autocontrollo (capacità di prendere il sangue da un dito, usare un misuratore di glucosio nel sangue, somministrare insulina senza aiuto).

Il controllo di laboratorio, in piedi sopra queste posizioni, indica il grado di compensazione dopo i seguenti studi biochimici:

Il tè monastico è un valido aiuto nel trattamento del diabete, in realtà (insieme ad altri eventi!) Aiuta a ridurre i livelli di glucosio, ma non sostituisce il trattamento principale e non cura completamente ciò che i distributori della bevanda miracolosa stanno cercando di convincere i clienti fidati.

Quando la dieta e i rimedi popolari non aiutano più...

I cosiddetti farmaci di prima generazione, ampiamente conosciuti alla fine del secolo scorso (bukarban, oranil, butamide, ecc.), Rimasero nelle memorie, e furono sostituiti da farmaci di nuova generazione (dionil, maninil, minidiab, glurenorm), che sono 3 gruppi principali farmaci per il diabete prodotti dall'industria farmaceutica.

Quale mezzo è adatto per un paziente o un altro è l'endocrinologo decide, perché i rappresentanti di ciascun gruppo, oltre all'indicazione principale, il diabete, hanno molte controindicazioni ed effetti collaterali. E così che i pazienti non si dedicano all'autoterapia e non pensano nemmeno di usare questi medicinali per il diabete a loro discrezione, citeremo alcuni esempi illustrativi.

Derivati ​​sulfonil urea

Attualmente sono prescritti derivati ​​della sulfonilurea di seconda generazione, validi da 10 ore a un giorno. Di solito, i pazienti li prendono 2 volte al giorno per mezz'ora prima dei pasti.

Questi farmaci sono assolutamente controindicati nei seguenti casi:

  • Diabete di tipo 1;
  • Coma diabetico, iperosmolare, acido lattico;
  • Gravidanza, parto, allattamento;
  • Nefropatia diabetica seguita da filtrazione alterata;
  • Malattie del sistema ematopoietico con una concomitante diminuzione dei globuli bianchi - leucociti (leucocitopenia) e piastrine emopoiesi (trombocitopenia);
  • Grave lesioni infettive e infiammatorie del fegato (epatite);
  • Diabete complicato da patologia vascolare.

Inoltre, l'uso di farmaci in questo gruppo può minacciare lo sviluppo di reazioni allergiche, manifestate da:

  1. Prurito e orticaria, a volte raggiungendo l'edema di Quincke;
  2. Disturbi della funzione dell'apparato digerente;
  3. Cambiamenti nel sangue (diminuzione dei livelli piastrinici e dei leucociti);
  4. Possibile violazione delle capacità funzionali del fegato (ittero dovuto a colestasi).

Agenti che abbassano lo zucchero della famiglia dei biguanidi

Le biguanidi (derivati ​​della guanidina) sono utilizzate attivamente per il trattamento del diabete di tipo 2, aggiungendo spesso sulfonamidi. Sono molto razionali per l'uso da parte dei pazienti con obesità, tuttavia, quelli con lesioni del fegato, reni e patologia cardiovascolare, il loro scopo è severamente limitato, passando a farmaci più benigni dello stesso gruppo come Metformin BMS o inibitori α-glucosidi (glucobay), inibendo l'assorbimento carboidrati nell'intestino tenue.

L'uso di derivati ​​di guanidina è molto limitato in altri casi, che è associato ad alcune delle loro abilità "dannose" (accumulo di lattato nei tessuti, che porta all'acidosi lattica).

Le controindicazioni assolute all'uso di biguanin considerano:

  • IDDM (diabete di tipo 1);
  • Perdita di peso significativa;
  • Processi infettivi, indipendentemente dalla localizzazione;
  • Intervento chirurgico;
  • Gravidanza, parto, periodo di allattamento al seno;
  • Coma;
  • Patologia epatica e renale;
  • Fame di ossigeno;
  • Microangiopatia (2-4 gradi) con compromissione della vista e funzione renale;
  • Ulcere trofiche e processi necrotici;
  • Disturbi circolatori agli arti inferiori a causa di varie patologie vascolari.

Trattamento con insulina

Da quanto sopra, diventa ovvio che l'uso di insulina è il trattamento principale per il diabete di tipo 1, tutte le condizioni di emergenza e le gravi complicanze del diabete. INZSD richiede la nomina di questa terapia solo nei casi di forme che richiedono insulina, quando la correzione con altri mezzi non dà l'effetto desiderato.

Le moderne insuline, chiamate monocompetenti, sono due gruppi:

  1. Forme farmacologiche monocompetenti della sostanza umana insulinica (semi-sintetica o DNA-ricombinante), che hanno indubbiamente un vantaggio significativo rispetto alle preparazioni di origine suina. Non hanno praticamente controindicazioni ed effetti collaterali;
  2. Insuline monocompetenti derivate dal pancreas di maiale. Questi farmaci, confrontati con l'insulina umana, richiedono un aumento della dose del farmaco di circa il 15%.

Il diabete è pericoloso per le complicazioni.

A causa del fatto che il diabete è accompagnato dalla sconfitta di molti organi e tessuti, le sue manifestazioni si possono trovare in quasi tutti i sistemi del corpo. Le complicazioni del diabete sono:

  • Cambiamenti patologici della pelle: dermopatia diabetica, necrobiosi lipoide, foruncolosi, xantomatosi, lesioni fungine della pelle;
  • Malattie osteoarticolari:
    1. Osteoartropatia diabetica (articolazione di Charcot - un cambiamento nell'articolazione della caviglia), che si verifica sullo sfondo di disturbi del microcircolo e disturbi trofici accompagnati da dislocazioni, sublussazioni, fratture spontanee che precedono la formazione del piede diabetico;
    2. Ipopatia diabetica, caratterizzata da rigidità delle articolazioni delle mani, che si forma più spesso nei bambini con diabete;
  • Malattie respiratorie: bronchite prolungata prolungata, polmonite, aumento dell'incidenza della tubercolosi;
  • Processi patologici che interessano gli organi digestivi: enteropatia diabetica, accompagnata da aumento della peristalsi, diarrea (fino a 30 volte al giorno), perdita di peso;
  • La retinopatia diabetica è una delle complicanze più gravi, caratterizzata da danni agli organi della vista;
  • La complicazione più frequente del diabete mellito è la neuropatia diabetica e il suo tipo è la polineuropatia, che raggiunge il 90% di tutte le forme di questa patologia. La polineuropatia diabetica è una frequente sindrome del piede diabetico;
  • La condizione patologica del sistema cardiovascolare nella maggior parte dei casi, che è la causa della morte del diabete. L'ipercolesterolemia e l'aterosclerosi vascolare, che nel diabete inizia a svilupparsi in giovane età, portano inevitabilmente a malattie del cuore e dei vasi sanguigni (malattia coronarica, infarto miocardico, insufficienza cardiaca, accidente cerebrovascolare). Se in una popolazione sana non si verifica praticamente un infarto del miocardio nelle donne sotto i 60 anni, il diabete mellito significativamente "ringiovanisce" l'infarto del miocardio e altre malattie vascolari.

prevenzione

Le misure per prevenire il diabete si basano sui motivi. In questo caso, è consigliabile parlare di prevenzione dell'aterosclerosi, ipertensione arteriosa, compresa la lotta contro l'obesità, le cattive abitudini e le abitudini alimentari.

La prevenzione delle complicazioni del diabete è di prevenire lo sviluppo di condizioni patologiche derivanti dal diabete stesso. La correzione del glucosio nel siero del sangue, l'aderenza alla dieta, l'adeguata attività fisica, seguendo la raccomandazione di un medico, aiuteranno a rimandare le conseguenze di questa malattia piuttosto terribile.

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