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Cos'è l'insulino-resistenza: segni e dieta (menu) con l'analisi crescente

La resistenza all'insulina è una violazione dell'interazione dell'insulina in arrivo sul tessuto. In questo caso, l'insulina può venire sia naturalmente dal pancreas, sia attraverso l'introduzione di un'iniezione di un ormone.

L'ormone, a sua volta, è coinvolto nel metabolismo, nella crescita e nella riproduzione delle cellule del tessuto, nella sintesi del DNA e nella trascrizione genica.

Nei tempi moderni, l'insulino-resistenza è associata non solo a un metabolismo compromesso e ad un aumentato rischio di diabete del secondo tipo. Includere la resistenza all'insulina influenza negativamente il metabolismo di grassi e proteine, espressione genica.

Compresa la resistenza all'insulina interrompe la funzionalità delle cellule endoteliali, che sono lo strato interno sulle pareti dei vasi sanguigni. Come risultato di questa violazione porta a un restringimento dei vasi sanguigni e lo sviluppo di aterosclerosi.

Diagnosi di resistenza all'insulina

La violazione viene rilevata se il paziente presenta sintomi di sindrome metabolica. Ci possono essere segni come depositi di grasso in vita, pressione alta, esami del sangue poveri per trigliceridi e colesterolo. Compreso tale fenomeno viene diagnosticato se l'analisi del paziente ha mostrato un aumento delle proteine ​​nelle urine.

La diagnosi di resistenza all'insulina viene effettuata principalmente attraverso test che devono essere presi regolarmente. Tuttavia, a causa del fatto che il livello di insulina nel plasma sanguigno può variare, diagnosticare una tale malattia è molto difficile.

Se i test sono stati eseguiti a stomaco vuoto, il tasso di insulina nel plasma sanguigno è 3-28 μED / ml. Se l'insulina nel sangue è elevata e supera il tasso specificato, il paziente diventa iperinsulinico.

Le ragioni per cui l'insulina sanguigna è troppo alta possono essere dovute al fatto che il pancreas ne produce una quantità eccessiva per compensare l'insulino-resistenza dei tessuti.

Tale analisi può indicare che il paziente può sviluppare diabete di tipo 2 o malattia cardiovascolare.

Per identificare con precisione la violazione, viene eseguito un clamp di insulina iperinsulinemico. Questo metodo di laboratorio consiste nella somministrazione endovenosa continua di insulina e glucosio per 4-6 ore.

Tale diagnostica è molto laboriosa, quindi è usata molto raramente. Invece, un esame del sangue viene eseguito a stomaco vuoto al fine di rilevare i livelli di insulina nel plasma.

Come si è scoperto durante la ricerca, questa violazione può verificarsi più spesso:

  • Nel 10% dei casi senza alcuna interruzione del metabolismo;
  • Nel 58 percento dei casi, se ci sono sintomi di ipertensione più di 160/95 mm Hg. v.;
  • Nel 63% dei casi con iperuricemia, quando gli indici di acido urico sierico sono superiori a 416 μmol / litro negli uomini e 387 μmol / litro nelle donne;
  • Nell'84 percento dei casi con un aumento del livello delle cellule grasse, quando i livelli di trigliceridi sono superiori a 2,85 mmol / litro;
  • Nell'88 per cento dei casi con bassi livelli di colesterolo positivo, quando i suoi tassi sono inferiori a 0,9 mmol / litro per gli uomini e 1,0 mmol / litro per le donne;
  • Nell'84 percento dei casi, se ci sono sintomi dello sviluppo del diabete mellito di tipo 2;
  • Nel 66% dei casi con ridotta tolleranza al glucosio.

I medici raccomandano di fare dei test non solo per determinare il livello totale di colesterolo nel sangue, ma anche per identificare il colesterolo cattivo e buono. È possibile utilizzare un dispositivo speciale per misurare il colesterolo.

Per scoprire se c'è resistenza all'insulina, viene utilizzato l'indice di resistenza all'insulina HOMA. Dopo che l'insulina a digiuno e l'analisi del livello di glucosio sono stati completati, viene calcolato l'indice HOMA.

Con l'aumentare dei livelli di insulina o glucosio più sottili, aumenta anche l'indice HOMA. Ad esempio, se l'analisi ha mostrato un livello di glicemia a stomaco vuoto, 7,2 mmol / litro e insulina 18 μE / ml, l'indice HOMA è 5,76. Viene considerato un normale livello di insulina se l'indice HOMA è inferiore a 2,7.

Regolazione metabolica con insulina

L'insulina consente di attivare processi metabolici come il trasporto del glucosio e la sintesi del glicogeno. Compreso questo ormone è responsabile per la sintesi del DNA.

  • Assorbimento del glucosio da parte di muscoli, fegato e cellule del tessuto adiposo;
  • Sintesi di glicogeno nel fegato;
  • Cattura le cellule di amminoacidi;
  • Sintesi del DNA;
  • Formazione di proteine;
  • Formazione di acidi grassi;
  • Trasporto ionico

Includere l'insulina aiuta a prevenire sintomi indesiderati come:

  • La rottura del tessuto adiposo e il flusso di acidi grassi nel sangue;
  • La trasformazione del glicogeno nel fegato e l'ingresso del glucosio nel sangue;
  • Auto-liquidazione delle cellule.

È importante capire che l'ormone non consente la scomposizione dei tessuti grassi. Per questo motivo, se si osserva resistenza all'insulina e livelli di insulina elevati, è quasi impossibile ridurre il peso.

Il grado di sensibilità all'insulina di diversi tessuti del corpo

Nel trattamento di alcune malattie, la sensibilità all'insulina dei muscoli e dei tessuti grassi è considerata prima. Nel frattempo, questi tessuti hanno diversa insulino-resistenza.

Quindi, per sopprimere la scomposizione dei grassi nei tessuti, non è richiesto più di 10 μED / ml di insulina nel sangue. Allo stesso tempo, per sopprimere l'ingestione di glucosio dal fegato nel sangue richiede circa 30 μED / ml di insulina. Per aumentare l'assorbimento di glucosio nel tessuto muscolare, sono necessari 100 μED / ml o più di un ormone nel sangue.

I tessuti perdono la loro sensibilità all'insulina a causa della predisposizione genetica e dello stile di vita malsano.

Nel momento in cui il pancreas inizia a non riuscire a far fronte all'aumento del carico, il paziente sviluppa il diabete di tipo 2. Se la sindrome da insulino-resistenza inizia a essere trattata con largo anticipo, molte complicazioni possono essere evitate.

È importante capire che l'insulino-resistenza può manifestarsi in persone che non hanno la sindrome metabolica. In particolare, la resistenza viene diagnosticata nelle persone con:

  • ovaie policistiche nelle donne;
  • insufficienza renale cronica;
  • malattie infettive;
  • terapia con glucocorticoidi.

L'inclusione dell'insulino-resistenza in alcuni casi viene diagnosticata nelle donne durante la gravidanza, tuttavia, dopo la nascita di un bambino, questa condizione di solito scompare.

Inoltre, la resistenza può aumentare con l'età, quindi da quale stile di vita conduce una persona. Dipende se si ammalerà di diabete mellito di tipo 2 o ha problemi nel sistema cardiovascolare.

Perché sviluppare il diabete di tipo 2

Le cause del diabete mellito si trovano direttamente nella resistenza all'insulina dei muscoli, del tessuto adiposo e delle cellule del fegato. A causa del fatto che il corpo diventa meno sensibile all'insulina, una piccola quantità di glucosio entra nelle cellule muscolari. Nel fegato inizia la decomposizione attiva del glicogeno in glucosio e inizia la produzione di glucosio da aminoacidi e altre materie prime.

Quando la resistenza all'insulina del tessuto adiposo indebolisce l'azione antilipolitica dell'insulina. Inizialmente, questo processo è compensato dall'aumentata produzione di insulina dal pancreas.

Nella fase avanzata della malattia, il grasso corporeo inizia a scindersi in glicerolo e acidi grassi liberi.

Queste sostanze, quando rilasciate nel fegato, vengono convertite in lipoproteine ​​molto dense. Questa sostanza nociva si deposita sulle pareti dei vasi sanguigni, causando l'aterosclerosi degli arti inferiori.

Compreso nel sangue dal fegato entra in un livello elevato di glucosio, che si forma a causa della glicogenolisi e della gluconeogenesi.

Quando il paziente ha insulino-resistenza per molti anni, è stato osservato un aumento del livello dell'insulina ormonale nel sangue. Se una persona ha aumentato l'insulina in questo momento con zucchero normale, i motivi possono portare al fatto che il paziente possa sviluppare il diabete di tipo 2.

Dopo un po 'di tempo, le cellule del pancreas non sopportano più un tale carico, il cui livello è aumentato molte volte. Di conseguenza, il corpo inizia a produrre meno insulina, che porta al diabete. Per evitare questo, è necessario iniziare la prevenzione e il trattamento della malattia il più presto possibile.

Malattie cardiovascolari con insulino-resistenza

Come è noto, nelle persone con diabete, il rischio di morte precoce aumenta più volte. Secondo i medici, l'insulino-resistenza e l'iperinsulinemia sono i principali fattori di rischio gravi per ictus e infarto. Non importa se il paziente è malato di diabete.

L'aumento dell'insulina influisce negativamente sulle condizioni dei vasi sanguigni, portando al loro restringimento e alla comparsa di placche aterosclerotiche. Compreso l'ormone promuove la crescita delle cellule muscolari lisce e dei fibroblasti.

Pertanto, l'iperinsulinemia diventa una delle principali cause dell'aterosclerosi. I sintomi di questa malattia sono rilevati molto prima dello sviluppo del diabete.

È possibile identificare la relazione principale tra l'eccesso di insulina e lo sviluppo di malattie cardiovascolari. Il fatto è che l'insulino-resistenza contribuisce a:

  1. aumento dell'obesità addominale;
  2. deterioramento del profilo del colesterolo nel sangue, motivo per cui le placche di colesterolo appaiono sulle pareti dei vasi sanguigni;
  3. aumento della probabilità di coaguli di sangue nei vasi sanguigni;
  4. ispessimento della parete dell'arteria carotide, che porta ad un restringimento del lume dell'arteria.

Questi fattori possono verificarsi sia nel diabete mellito del secondo tipo, sia in sua assenza. Per questo motivo, prima il paziente inizia il trattamento, maggiore è la probabilità. quelle complicazioni non appariranno.

Trattamento della resistenza insulinica

Se vi sono segni di insulino-resistenza, il trattamento viene effettuato con l'aiuto di una dieta terapeutica che limita il consumo di carboidrati. Questo aiuta a controllare e ripristinare l'equilibrio nei disordini metabolici nel corpo. Tale dieta viene introdotta sia nel diabete mellito che in sua assenza. In questo caso, un tale menu nella dieta quotidiana dovrebbe essere il principale per tutta la vita.

Dopo che il trattamento inizia con una dieta medica, il paziente inizierà a sentirsi meglio dopo tre o quattro giorni. Compreso in una settimana i trigliceridi nel sangue si normalizzano.

Dopo sei-otto settimane con una corretta alimentazione, i test riportano di solito un aumento del benessere e una diminuzione del colesterolo cattivo. Di conseguenza, il rischio di aterosclerosi è ridotto.

Come tale, il trattamento della resistenza all'insulina oggi non è sviluppato dalla medicina moderna. Per questo motivo, è importante soprattutto abbandonare l'uso di carboidrati raffinati. che sono contenuti in zucchero, prodotti dolci e di farina.

Si raccomanda che il trattamento dietetico sia accompagnato dall'assunzione del farmaco Metformin, che viene utilizzato come additivo. Prima di iniziare il trattamento, è necessario consultare il medico.

Insulino-resistenza: sintomi e trattamento

Insulino-resistenza: i sintomi principali:

  • mal di testa
  • pizzicore
  • vertigini
  • Palpitazioni cardiache
  • Macchie rosse sul collo
  • irritabilità
  • Bocca secca
  • Stanchezza aumentata
  • Violazione del ciclo mestruale
  • Proteine ​​nelle urine
  • costipazione
  • aggressività
  • sete
  • Sudorazioni notturne
  • Accumulo di grasso nell'addome
  • Macchie rosse sul petto
  • Accumulo di grasso intorno alla cintura della spalla
  • Modifica delle preferenze di gusto

La resistenza all'insulina è una violazione della risposta metabolica delle cellule del tessuto all'insulina, a condizione che sia sufficiente nel corpo. Di conseguenza, viene avviato il processo patologico - resistenza all'insulina, il cui risultato può essere lo sviluppo del diabete di tipo 2.

Nel gruppo di rischio principale, le persone che soffrono di obesità e ipertensione arteriosa. Inoltre, i medici suggeriscono che lo sviluppo di un tale processo patologico possa essere determinato geneticamente.

Oggi, la sindrome da insulino-resistenza non è una malattia separata, quindi, secondo l'ICD-10, non ha un codice separato. Questo processo patologico è identificato da quattro malattie che si sviluppano quasi contemporaneamente:

In medicina, questa condizione ha un altro nome non ufficiale - il "quartetto della morte", in quanto la manifestazione di questa sindrome porta a conseguenze estremamente gravi.

Molto spesso, questa sindrome viene diagnosticata negli uomini dopo 30 anni, ma nell'ultimo decennio il numero di casi di diagnosi di insulino-resistenza puberale negli adolescenti è aumentato del 6,5%, che può essere dovuto a una dieta scorretta. Nelle donne, il rischio di sviluppare la sindrome metabolica aumenta di cinque volte dopo 50 anni.

È completamente impossibile curare la resistenza all'insulina, ma i cambiamenti patologici causati da esso sono completamente reversibili.

eziologia

Lo sviluppo di questo processo patologico può essere dovuto ai seguenti fattori eziologici:

  • predisposizione genetica - se ci sono casi di diagnosi di diabete mellito nella storia familiare del paziente, allora il rischio del suo sviluppo tra i discendenti aumenta significativamente;
  • quantità eccessiva di insulina nel trattamento del diabete mellito del primo tipo;
  • una dieta che contiene una grande quantità di grassi e carboidrati;
  • ipertensione, che non è stata trattata;
  • stile di vita sedentario;
  • osservanza a lungo termine delle diete ipocaloriche;
  • apnea del sonno;
  • bere eccessivo;
  • disturbi ormonali;
  • sovratensioni nervose prolungate e stress frequenti.

Inoltre, lo sviluppo di questo processo patologico può essere dovuto all'assunzione di alcuni farmaci, in particolare:

  • corticosteroidi;
  • contraccettivi orali;
  • glucagone;
  • ormoni tiroidei.

Questi farmaci portano ad una diminuzione dell'assorbimento del glucosio da parte dei tessuti e, di conseguenza, la sensibilità all'insulina diminuisce.

Inoltre, negli uomini, la resistenza all'insulina può essere dovuta a cambiamenti legati all'età - riduzione della produzione di testosterone.

patogenesi

Il pericolo di questa malattia è che nella maggior parte dei casi il meccanismo di sviluppo non è accompagnato da alcun sintomo.

La patogenesi di questo processo è la seguente:

  • un'alimentazione scorretta e la quasi completa mancanza di attività fisica portano al fatto che la sensibilità dei recettori, che sono responsabili dell'interazione con l'insulina, è disturbata;
  • di conseguenza, il pancreas inizia a produrre più insulina per superare la bassa sensibilità delle cellule e rifornirle completamente di glucosio;
  • Per questo motivo, molto più insulina si accumula nel sangue del necessario, cioè si sviluppa l'iperinsulinemia. Questo porta all'obesità, al metabolismo dei lipidi e all'aumento della pressione sanguigna;
  • Il glucosio, che normalmente non può essere digerito, si accumula nel sangue, il che porta all'iperglicemia con tutte le conseguenze che ne derivano.

classificazione

Le seguenti forme di questo processo patologico sono distinte:

  • insulino-resistenza fisiologica;
  • metabolica;
  • endocrino;
  • Non endocrino.

Per stabilire la forma esatta della malattia è possibile solo attraverso misure diagnostiche.

sintomatologia

La diagnosi di questo processo patologico è difficile, poiché per lungo tempo può essere completamente asintomatica. Inoltre, le presenti manifestazioni cliniche sono piuttosto aspecifiche, quindi molti pazienti non cercano assistenza medica in modo tempestivo, cancellando il loro stato di salute per affaticamento o età.

Tuttavia, tale violazione nel corpo sarà accompagnata dai seguenti segni clinici:

  • bocca secca, nonostante la sete costante e il consumo di grandi quantità di liquidi;
  • selettività negli alimenti - nella maggior parte dei casi, tali pazienti cambiano le loro preferenze di gusto, sono "attratti" dagli alimenti zuccherini;
  • mal di testa senza motivo apparente, a volte vertigini;
  • aumento della fatica, anche dopo un lungo riposo completo;
  • irritabilità, aggressività, che sarà dovuta a una quantità insufficiente di glucosio nel cervello;
  • palpitazioni cardiache;
  • frequente stitichezza che non è dovuta alla dieta;
  • aumento della sudorazione, specialmente di notte;
  • nelle donne, disturbi mestruali;
  • obesità addominale - accumulo di grasso intorno alla cintura della spalla e nell'addome;
  • macchie rosse sul petto e sul collo, che possono essere accompagnate da prurito. Peeling e simili sintomi dermatologici n.

Oltre al quadro eziologico esterno, la presenza di un tale sintomo sarà indicata da deviazioni dalla norma degli indicatori nel LHC:

  • diminuisce la concentrazione di colesterolo "buono";
  • trigliceridi al di sopra del normale di 1,7 mmol / l;
  • la quantità di colesterolo "cattivo" è più alta del normale di 3,0 mmol / l;
  • l'aspetto delle proteine ​​nelle urine;
  • La quantità di glucosio nel sangue a digiuno supera la norma di 5,6-6,1 mmol / l.

Alla presenza del quadro clinico sopra dovrebbe immediatamente cercare aiuto medico. L'auto-trattamento, in questo caso, non è solo inappropriato, ma anche estremamente pericoloso per la vita.

diagnostica

In questo caso, prima di tutto, dovresti contattare un endocrinologo. Tuttavia, a causa del fatto che la sindrome di insulino-resistenza porta a perturbare il lavoro di altri sistemi corporei, la consultazione può anche essere necessaria:

  • ginecologo;
  • cardiologo;
  • medico generico;
  • gastroenterologo o nutrizionista.

Il primo è un esame fisico del paziente, durante il quale il medico deve stabilire quanto segue:

  • come i primi segni clinici hanno cominciato ad apparire molto tempo fa, qual è la loro frequenza, intensità di manifestazione;
  • se ci sono stati casi di questo processo patologico nella storia familiare;
  • lo stile di vita, la dieta e il menu del paziente;
  • se il paziente ha assunto farmaci inclusi nella lista eziologica;
  • c'è una storia di malattie croniche.

Le misure diagnostiche includono:

  • analisi del sangue estese generale e biochimica;
  • calcolo dell'indice di massa corporea;
  • Ultrasuoni degli organi interni;
  • ECG.

Inoltre, l'analisi della resistenza all'insulina è obbligatoria. Questa procedura prevede il prelievo di sangue da una vena al mattino a stomaco vuoto. 8-12 ore prima che l'analisi debba essere abbandonata.

L'indice di resistenza all'insulina viene calcolato utilizzando una formula speciale.

La diagnostica consente di determinare il processo patologico e scegliere le tattiche di trattamento più efficaci. Tuttavia, sfortunatamente, è impossibile eliminare completamente questa sindrome.

trattamento

Con una tale malattia, viene prescritto un trattamento complesso, che include non solo la somministrazione di farmaci, ma anche l'osservanza di una dieta ottimale e di un regime di allenamento sportivo. Poiché questa patologia non è completamente eliminata, il paziente deve costantemente aderire a questa modalità di attività vitale.

La terapia farmacologica prevede l'assunzione dei seguenti farmaci:

  • statine e fibrati;
  • sostanze per ridurre la resistenza all'insulina;
  • mezzi per aumentare la sensibilità all'insulina;
  • normalizzare il metabolismo;
  • stabilizzare la pressione sanguigna;
  • inibitori dell'assorbimento del grasso;
  • droghe che, agendo sul sistema nervoso centrale, riducono l'appetito.

Separatamente, il paziente è selezionato complesso vitaminico-minerale.

È particolarmente importante seguire una dieta per l'insulino-resistenza, che comporta la formazione di una dieta su tali prodotti:

  • pesce e carne dietetici;
  • latticini a basso contenuto di grassi, compresa la ricotta;
  • frutti di mare;
  • uova bollite sode, ma non più di 2 pezzi al giorno;
  • verdure - 25% crudo, il resto viene lavorato termicamente;
  • salsiccia bollita in una piccola quantità non più di 2 volte a settimana;
  • pane integrale;
  • cioccolato nero in piccole quantità;
  • verdure e verdure verdi;
  • varietà non zuccherate di frutta e bacche, non più di 400 grammi al giorno;
  • porridge di grano saraceno e orzo, riso integrale.

La quantità di fluido consumato deve essere ridotta a 1,5 litri al giorno.

Inoltre, assicurati di includere nella modalità di allenamento:

  • allenamento per la forza;
  • carico di lavoro, ma con moderazione;
  • esercizi ginnici;
  • ginnastica mattutina.

Va notato che gli esercizi fisici dovrebbero essere scritti solo da uno specialista competente in questo. È impossibile caricare il corpo con esercizi di potere in un processo così patologico, questo può essere pericoloso per la salute.

La risposta alla domanda "se è possibile eliminare completamente la malattia" sarà sicuramente negativa. Tuttavia, con misure terapeutiche tempestive e appropriate, rispetto delle diete con insulino-resistenza, è possibile eliminare le conseguenze della patologia e ridurre al minimo il rischio di recidiva.

Possibili complicazioni

Se non trattato, il rischio delle seguenti complicanze aumenta in modo significativo:

  • infertilità;
  • malattie cardiovascolari;
  • malattia renale;
  • malattie del sistema muscolo-scheletrico;
  • patologia del tratto gastrointestinale.

Inoltre non fatale.

prevenzione

La prevenzione di un tale processo patologico è la raccomandazione più semplice:

  • nutrizione equilibrata - nella dieta dovrebbe essere una quantità adeguata di verdure fresche, frutta, erbe;
  • eliminazione del consumo eccessivo di alcol;
  • esercizio fisico moderato e attività fisica, specialmente per coloro che trascorrono la maggior parte del loro tempo in modalità inattiva;
  • massaggio preventivo;
  • visite mediche preventive.

L'uso di tali raccomandazioni nella pratica riduce costantemente in modo significativo il rischio di sviluppare non solo la sindrome da insulino-resistenza, ma anche altre malattie.

Se pensi di avere l'insulino-resistenza e i sintomi caratteristici di questa malattia, allora il tuo endocrinologo può aiutarti.

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La sindrome metabolica è una condizione patologica che comprende diverse malattie contemporaneamente, vale a dire il diabete, la malattia coronarica, l'ipertensione e l'obesità. Tale malattia colpisce prevalentemente uomini e persone con più di 35 anni, ma recentemente il numero di bambini con una diagnosi simile è aumentato. I principali provocatori di questo stato sono considerati uno stile di vita sedentario, una dieta malsana, un sovraccarico nervoso e cambiamenti nei livelli ormonali.

Paragonimiasi - una malattia che si manifesta come una lesione del sistema respiratorio. L'agente eziologico del processo patologico è un organismo parassita - parafiamma del westminster dei polmoni. Di solito è localizzato nell'area polmonare. Raramente, ma ancora, può passare al cervello e ad altri organi interni. Non ci sono restrizioni per quanto riguarda età e sesso.

L'adenoma surrenale è la neoplasia più comune di questo organo. Ha un carattere benigno, include tessuto ghiandolare. Negli uomini, la malattia viene diagnosticata 3 volte meno rispetto alle donne. Il principale gruppo di rischio è costituito da persone di età compresa tra 30 e 60 anni.

La chetoacidosi è una complicanza pericolosa del diabete mellito, che senza un trattamento adeguato e tempestivo può portare al coma diabetico o alla morte. La condizione inizia a progredire se il corpo umano non è in grado di utilizzare pienamente il glucosio come fonte di energia, perché manca l'insulina ormonale. In questo caso, il meccanismo di compensazione viene attivato e il corpo inizia a utilizzare i grassi in entrata come fonte di energia.

La disidratazione è un processo che appare a causa della grande perdita di liquido corporeo, il cui volume prevale più volte rispetto alla quantità che una persona consuma. Di conseguenza, c'è una rottura della normale prestazione del corpo. Spesso si manifesta con febbre, vomito, diarrea e aumento della sudorazione. Si verifica più spesso nella stagione calda o quando si eseguono sforzi fisici intensi con un apporto di liquidi non eccessivo. Ogni persona è soggetta a tale disturbo, indipendentemente dal sesso e dall'età, ma secondo le statistiche, i bambini, le persone della fascia di età avanzata e le persone che soffrono di un decorso cronico di una o di un'altra malattia sono più spesso predisposti.

Insulino-resistenza: che cos'è, cause, sintomi, trattamento

La resistenza all'insulina è una violazione della risposta metabolica all'insulina ormonale (quando le cellule del corpo non rispondono correttamente all'insulina). Questa condizione è uno dei principali fattori di rischio per lo sviluppo del diabete mellito di tipo 2, del diabete gestazionale e del pre-diabete. La resistenza all'insulina è strettamente associata all'obesità; tuttavia, puoi essere resistente all'insulina, non avendo il sovrappeso o l'obesità. La ricerca moderna ha dimostrato che la resistenza all'insulina può essere controllata con metodi di trattamento che riducono la quantità di insulina che l'organismo produce o riceve attraverso iniezioni di insulina o pompe per insulina. Ridurre la resistenza all'insulina può essere raggiunto con diete a basso contenuto di carboidrati e chetogeniche.

Insulino-resistenza: definizione e fatti

  • La resistenza all'insulina può essere parte della sindrome metabolica ed è associata ad un aumentato rischio di sviluppare malattie cardiache.
  • La resistenza all'insulina precede lo sviluppo del diabete di tipo 2.
  • Le cause della resistenza all'insulina comprendono sia fattori genetici (ereditarietà) che fattori di stile di vita.
  • Non ci sono segni e sintomi specifici di resistenza all'insulina.

La resistenza all'insulina è associata ad altre malattie, tra cui:

  • fegato grasso (epatite grassa)
  • aterosclerosi
  • acantosi nera
  • disturbi riproduttivi nelle donne

Le persone hanno maggiori probabilità di avere insulino-resistenza se soffrono di una qualsiasi delle numerose malattie associate allo sviluppo di questa condizione. Hanno anche maggiori probabilità di avere insulino-resistenza nell'obesità.

  • Sebbene ci siano fattori di rischio genetici, l'insulino-resistenza può essere regolata attraverso la dieta, l'esercizio fisico e l'assunzione dei farmaci necessari.
  • Il test di resistenza all'insulina è un test del glucosio nel sangue e dell'insulina a digiuno.
  • La resistenza all'insulina viene trattata con aggiustamenti dello stile di vita e in alcuni casi con i farmaci.

Cos'è l'insulino-resistenza

L'insulina è un ormone prodotto dalle cellule beta del pancreas. Queste cellule sono sparse per tutto il pancreas in piccoli gruppi chiamati isolotti di Langerhans. L'insulina prodotta viene rilasciata nel sangue e si diffonde in tutto il corpo. L'azione dell'insulina è diretta al metabolismo (controllo) dei carboidrati (zuccheri e amidi), dei lipidi (grassi) e delle proteine. L'insulina regola anche le funzioni delle cellule del corpo, compresa la loro crescita, svolge un ruolo cruciale nell'uso del glucosio da parte del corpo come energia.

La resistenza all'insulina (IR) è una condizione in cui le cellule del corpo diventano resistenti all'insulina. Cioè, la normale risposta a una certa quantità di insulina è ridotta. Di conseguenza, è necessario un livello più alto di insulina in modo che questo ormone possa avere gli effetti appropriati. Ciò porta ad un'eccessiva produzione di insulina da parte del pancreas, che cerca di compensare la sua mancanza di azione. Questa resistenza si manifesta in risposta all'insulina prodotta dall'organismo (endogeno) o quando viene iniettata l'insulina (esogena).

Con l'insulino-resistenza, il pancreas produce sempre più insulina fino a quando non è più in grado di produrne abbastanza per soddisfare i bisogni del corpo, dopo di che aumenta il livello di zucchero nel sangue. La resistenza all'insulina è un fattore di rischio per il diabete e le malattie cardiovascolari.

Segni e sintomi di insulino-resistenza

Non ci sono segni e sintomi specifici di resistenza all'insulina.

Cause di resistenza all'insulina

Ci sono diverse cause di insulino-resistenza, tra le quali i fattori genetici sono più significativi. Alcuni farmaci possono contribuire allo sviluppo dell'insulino-resistenza. Inoltre, l'insulino-resistenza è spesso osservata nelle seguenti malattie:

  • La sindrome metabolica è un gruppo di condizioni che includono sovrappeso (specialmente nell'area della vita), ipertensione e livelli elevati di colesterolo e trigliceridi nel sangue;
  • l'obesità;
  • la gravidanza;
  • Infezione o malattia grave;
  • lo stress;
  • Inerzia e peso in eccesso;
  • Uso di steroidi.

Altre cause e fattori di rischio che possono aggravare l'insulino-resistenza includono:

  • Prendendo alcuni farmaci;
  • Età avanzata;
  • Problemi del sonno (in particolare apnea del sonno);
  • Fumo.

La relazione tra insulino-resistenza e diabete

Il diabete di tipo 2 è un tipo di diabete che si verifica più tardi nella vita o come conseguenza dell'obesità a qualsiasi età. La resistenza all'insulina precede lo sviluppo del diabete di tipo 2. È stato riscontrato che nelle persone con diabete di tipo 2, i livelli di glucosio e insulina nel sangue sono stati normali per molti anni, fino a quando l'insulino-resistenza si sviluppa ad un certo punto nel tempo, il che porta al diabete.

Livelli elevati di insulina sono spesso associati a obesità centrale, anomalie del colesterolo e / o pressione sanguigna elevata (ipertensione). Quando questi processi dolorosi si verificano insieme, si chiama sindrome metabolica.

L'insulina contribuisce al fatto che le cellule del corpo (in particolare, le cellule muscolari e le cellule di grasso) ricevono e utilizzano il glucosio che si accumula nel sangue. Questo è uno dei modi in cui l'insulina controlla i livelli di glucosio nel sangue. L'insulina ha un tale effetto sulle cellule legandosi ai recettori dell'insulina sulla loro superficie. Potete immaginarlo in questo modo - l'insulina sta "bussando alle porte" delle cellule muscolari e delle cellule adipose, le cellule sentono un battito, si aprono e lasciano entrare il glucosio, quindi lo usano per produrre energia. Quando le cellule di resistenza all'insulina non sentono un "bussare" (sono stabili). Pertanto, al pancreas viene comunicato che ha bisogno di produrre più insulina, che aumenta il livello di insulina nel sangue e provoca un "colpo più forte".

La resistenza cellulare continua ad aumentare nel tempo. Mentre il pancreas è in grado di produrre abbastanza insulina per superare questa resistenza, il livello di glucosio nel sangue rimane normale. Quando il pancreas non riesce più a produrre abbastanza insulina, il livello di glucosio nel sangue aumenta. Inizialmente questo accade dopo un pasto, quando il glucosio è al più alto livello e hai bisogno di più insulina. Ma alla fine, inizia a succedere anche quando sei affamato (ad esempio, quando ti svegli al mattino). Quando il livello di zucchero nel sangue supera un certo livello, si verifica il diabete di tipo 2.

A quali malattie porta la resistenza all'insulina?

Mentre la sindrome metabolica lega l'insulino-resistenza con l'obesità addominale, colesterolo elevato e ipertensione; molte altre malattie possono svilupparsi a causa della resistenza all'insulina. La resistenza all'insulina può contribuire allo sviluppo delle seguenti malattie:

Diabete di tipo 2

Può essere il primo segno di resistenza all'insulina. La resistenza all'insulina può verificarsi molto prima dello sviluppo del diabete di tipo 2. Le persone che sono riluttanti ad andare in ospedale o non possono presentare domanda per qualsiasi motivo, spesso cercano aiuto medico quando hanno già sviluppato diabete di tipo 2 e resistenza all'insulina.

Fegato grasso

Questa malattia è fortemente associata all'insulino-resistenza. L'accumulo di grasso nel fegato è una manifestazione di disregolazione dei lipidi, che si verifica quando l'insulino-resistenza. Il fegato grasso, associato alla resistenza all'insulina, può essere lieve o grave. Prove più recenti suggeriscono che un fegato grasso può persino portare a cirrosi epatica e possibilmente cancro al fegato.

arteriosclerosi

L'arteriosclerosi (nota anche come aterosclerosi) è un processo di ispessimento e indurimento graduale delle pareti delle arterie medie e grandi. L'aterosclerosi causa:

  • Cardiopatia ischemica (che porta ad angina e infarto);
  • ictus;
  • Malattia vascolare periferica.

Altri fattori di rischio per l'aterosclerosi includono:

  • Alti livelli di colesterolo "cattivo" (LDL);
  • Alta pressione sanguigna (ipertensione);
  • il fumo;
  • Diabete mellito (indipendentemente dalla causa della sua insorgenza);
  • Storia familiare di aterosclerosi (fattore ereditario).

Lesioni cutanee

Le lesioni cutanee comprendono una condizione chiamata acantosi nera (acantosi nigricans). Questa condizione è un oscuramento e indurimento della pelle, specialmente nelle pieghe, come il collo, le ascelle e l'inguine. Questa condizione è direttamente correlata all'insulino-resistenza, sebbene il meccanismo esatto non sia chiaro.

  • L'acantosi nera è una lesione cutanea fortemente associata all'insulino-resistenza. Questa condizione provoca l'oscuramento e l'ispessimento della pelle nelle aree piegate (ad esempio collo, ascelle e inguine). Puoi scoprire di più sull'acantosi nera qui - L'acantosi nera in una persona: cause, trattamento, foto.
  • Acroordon è una neoplasia polifoidea sulla pelle, più comunemente presente nei pazienti con insulino-resistenza. Questa è una condizione normale, benigna, che è un morbido polipo sulla superficie della pelle, più spesso di un colore policromo (può anche avere un colore giallo o marrone scuro).

Sindrome dell'ovaio policistico (PCOS)

La sindrome dell'ovaio policistico è un problema ormonale comune che colpisce le donne con cicli mestruali. Questa malattia è associata a mestruazioni irregolari o addirittura alla loro assenza (amenorrea), obesità e aumento dei peli sul corpo maschile (il cosiddetto irsutismo, ad esempio baffi, baffi, barba, accrescimento dei peli al centro del torace e dell'addome).

iperandrogenismo

Con PCOS, le ovaie possono produrre una grande quantità di testosterone ormone sessuale maschile. Livelli elevati di testosterone sono spesso riscontrati con insulino-resistenza e possono avere un ruolo nell'insorgenza della PCOS. Perché questo è collegato non è ancora chiaro, ma sembra che l'insulino-resistenza per qualche motivo causi una produzione anormale di ormone ovarico.

Anomalie di crescita

Alti livelli di insulina circolante possono influenzare la crescita. Sebbene l'effetto dell'insulina sul metabolismo del glucosio possa essere compromesso, il suo effetto su altri meccanismi può rimanere lo stesso (o almeno leggermente indebolito). L'insulina è un ormone anabolico che promuove la crescita. I pazienti possono davvero crescere con un notevole allargamento delle caratteristiche del viso. I bambini con placche di crescita aperte nelle loro ossa possono crescere più velocemente dei loro coetanei. Tuttavia, né i bambini né gli adulti con insulino-resistenza stanno diventando più alti di quanto suggerisca il loro modello di crescita familiare. In effetti, la maggior parte degli adulti sembra semplicemente grande con caratteristiche più ruvide.

Chi è a rischio di sviluppare insulino-resistenza

I seguenti fattori di rischio contribuiscono allo sviluppo di insulino-resistenza:

  • Sovrappeso con un indice di massa corporea (BMI) superiore a 25 kg / m2. Puoi calcolare il tuo indice di massa corporea prendendo il tuo peso (in chilogrammi) e dividendolo per la tua altezza (in metri) due volte.
  • Un uomo ha una vita più di 102 cm o una donna ha una vita più di 89 cm.
  • L'età supera i 40 anni.
  • Parenti stretti hanno diabete mellito di tipo 2, ipertensione arteriosclerotica o arteriosclerosi.
  • In passato, le donne avevano il diabete gestazionale.
  • Alta pressione sanguigna, alti trigliceridi nel sangue, basso colesterolo HDL, aterosclerosi (o altri componenti della sindrome metabolica).
  • Sindrome dell'ovaio policistico (PCOS).
  • Acantosi nera

Come viene diagnosticata la resistenza all'insulina

Un medico può identificare l'insulino-resistenza tenendo conto di una dettagliata anamnesi clinica di una persona e di singoli fattori di rischio effettuando un esame obiettivo e facendo semplici test di laboratorio.

Nella pratica normale, il test del glucosio e dell'insulina a digiuno è di solito sufficiente per determinare la presenza di insulino-resistenza e / o diabete mellito. Il livello esatto di insulina per la diagnosi varia a seconda del laboratorio in cui viene effettuata l'analisi.

Posso curare la resistenza all'insulina

Il controllo della resistenza all'insulina avviene attraverso i cambiamenti dello stile di vita (dieta, esercizio fisico e prevenzione delle malattie) e i farmaci. La resistenza all'insulina può essere regolata in due modi.

  1. Innanzitutto, è possibile ridurre la necessità di insulina.
  2. In secondo luogo, la sensibilità delle cellule all'azione dell'insulina può essere aumentata.

Esiste una dieta speciale per il trattamento dell'insulino-resistenza?

Il fabbisogno di insulina può essere ridotto cambiando la dieta, in particolare i carboidrati. I carboidrati vengono assorbiti nel corpo perché si scindono nei loro zuccheri costituenti. Alcuni carboidrati sono scomposti e assorbiti più velocemente di altri - sono contenuti in alimenti con un alto indice glicemico. Questi carboidrati aumentano i livelli di glucosio nel sangue più rapidamente e richiedono la secrezione di più insulina per controllare i livelli di glucosio nel sangue.

Ecco alcuni esempi di prodotti ad alto contenuto glicemico che aumentano rapidamente i livelli di glucosio nel sangue:

  • Zucchero (ad esempio, succo di frutta e zucchero da tavola);
  • Pane bianco e prodotti da forno a base di farina bianca;
  • Riso bianco;
  • Prodotti a base di mais e patate (come purè di patate, chips di mais e patatine fritte).

Puoi vedere l'elenco dei prodotti con alto indice glicemico qui - Prodotti con alto indice glicemico: elenco, tabella.

Ecco alcuni esempi di cibi a basso indice glicemico:

  • Alimenti ricchi di fibre (come pane integrale e riso integrale);
  • Verdure povere (come broccoli, fagiolini, asparagi, carote e verdure). Contengono poche calorie e carboidrati e un sacco di vitamine e fibre.

Poiché i prodotti alimentari sono raramente consumati separatamente, si può sostenere che l'indice glicemico di ciascun prodotto è meno importante del profilo generale di cibo e bevande consumati.

È possibile visualizzare l'elenco di prodotti con un indice glicemico basso qui - Prodotti con un indice glicemico basso: tabella, elenco.

Quali alimenti aiutano a prevenire il diabete di tipo 2

I prodotti che sono particolarmente utili per le persone che cercano di prevenire lo sviluppo del diabete di tipo 2 e di mantenere un peso sano sono alimenti a basso indice glicemico come:

  • Verdure e frutta forniscono fibre e vitamine.
  • Prodotti lattiero-caseari senza grassi per fornire all'organismo calcio e rafforzare le ossa. Non dovresti mangiare latticini grassi, dal momento che cibi ricchi di grassi possono aggravare l'insulino-resistenza.
  • I cibi integrali che hanno un indice glicemico inferiore rispetto ai cereali raffinati sono ricchi di fibre.
  • Noci contenenti fibre, proteine ​​e grassi sani.
  • I pesci, come salmoni, aringhe, sgombri o sardine, sono una fonte di grassi "buoni", particolarmente utili per il sistema cardiovascolare.
  • La carne magra oi legumi sono un'ottima fonte di proteine.

Diversi studi hanno confermato che la perdita di peso (e persino l'esercizio aerobico senza perdita di peso) aumenta la velocità con cui il glucosio viene escreto dal sangue dalle cellule muscolari a seguito di un aumento della sensibilità all'insulina.

Potete saperne di più sul cibo per il diabete mellito di tipo 2 qui - Cibo per il diabete mellito di tipo 2: il meglio e il peggio.

Esercizi per il trattamento dell'insulino-resistenza

In due importanti studi, sono stati identificati metodi per la prevenzione del diabete mellito di tipo 2. Uno degli studi condotti in Finlandia ha dimostrato che i cambiamenti nella dieta e nell'esercizio fisico riducono lo sviluppo del diabete di tipo 2 del 58%. Lo studio del Diabetes Prevention Program (DPP) negli Stati Uniti ha mostrato una riduzione simile nello sviluppo del diabete di tipo 2 a causa della dieta combinata con lo sforzo fisico.

Quali farmaci trattano la resistenza all'insulina

Ecco una panoramica dei principali farmaci usati nel trattamento dell'insulino-resistenza:

Metformina (Glucophage)

Questo farmaco è usato per trattare il diabete di tipo 2. Ha due azioni che aiutano a controllare i livelli di glucosio nel sangue. La metformina impedisce al fegato di secernere il glucosio nel sangue e aumenta la sensibilità delle cellule muscolari e adipose all'insulina, consentendo loro di rimuovere più glucosio dal sangue. Questa azione riduce i livelli di insulina metformina nel sangue, che aiuta a ridurre il carico sul pancreas.

La DPP ha studiato gli effetti della metformina, oltre alla dieta e all'esercizio fisico, per prevenire il diabete di tipo 2 nelle persone resistenti all'insulina. In uno studio, la metformina ha ridotto lo sviluppo del diabete di tipo 2 del 31%. Si noti, tuttavia, che i benefici non erano così significativi come con la dieta e l'intenso esercizio fisico. La metformina è una droga abbastanza sicura se usata da persone con insulino-resistenza. Anche se a volte prendere questo farmaco è associato ad effetti collaterali contro il tratto gastrointestinale. Sebbene la FDA non approvi la metformina come farmaco per prevenire il diabete di tipo 2 o trattare il prediabete di tipo 2 (resistenza all'insulina), l'American Diabetes Association raccomanda la metformina come unico farmaco destinato a prevenire il diabete di tipo 2.

acarbosio

Nello studio STOP NIDDM (uno studio sulla prevenzione del diabete mellito non insulino-dipendente), le persone con insulino-resistenza sono state valutate mediante trattamento con Acarbose (Precoz) - un farmaco ipoglicemico. L'acarbosio rallenta l'assorbimento dello zucchero nell'intestino, il che riduce la necessità di insulina dopo i pasti. Questo studio ha dimostrato che Acarbose può ridurre lo sviluppo del diabete di tipo 2 del 25%.

tiazolidinedioni

Questa è un'altra classe di farmaci sensibilizzanti all'insulina, tra cui Pioglitazone (Aktos) e Rosiglitazone (Avandia). Questi farmaci non sono più prescritti per l'uso regolare, in parte a causa di danni al fegato tossici, che richiedono il monitoraggio degli esami del sangue nel fegato. Avandia è associato ad un aumentato rischio di infarto e ictus. Nel settembre 2010, la FDA ha limitato significativamente l'uso di Avandia a pazienti che non erano in grado di controllare il diabete di tipo 2. Queste restrizioni sono state imposte in connessione con i dati che indicano un aumento del rischio di infarto e ictus nei pazienti che assumono Avandia.

troglitazone

Lo studio TRIPOD (Troglitazone in Prevention of Diabetes) ha valutato l'efficacia di Troglitazone (Resulina) nel trattamento delle donne con diabete gestazionale, un precursore dell'insulino-resistenza e del diabete di tipo 2. Durante lo studio, il diabete di tipo 2 è stato prevenuto nel 25% delle donne che hanno ricevuto Troglitazone. Tuttavia, a causa della grave tossicità epatica, il troglitazone è stato rimosso dal mercato e non è più disponibile.

È possibile prevenire l'insulino-resistenza

L'insulino-resistenza non può sempre essere prevenuta, ma ci sono modi per ridurre i fattori di rischio, come il mantenimento del normale peso corporeo e l'esercizio fisico regolare.

Qual è la prognosi per una persona con insulino-resistenza?

La resistenza all'insulina causa lo sviluppo del diabete mellito di tipo 2, se non si adottano misure per ridurre la resistenza all'insulina. Perdere peso, mangiare cibi sani, smettere di fumare ed esercitare regolarmente, come descritto in precedenza, può aiutare a curare la resistenza all'insulina.

Cos'è l'insulino-resistenza. I suoi sintomi e trattamento. Dieta per l'insulino-resistenza

La resistenza all'insulina è una compromissione della risposta biologica dei tessuti corporei all'azione dell'insulina. E non importa da dove provenga l'insulina, dal proprio pancreas (endogeno) o dalle iniezioni (esogene).

La resistenza all'insulina aumenta la probabilità di non solo il diabete di tipo 2, ma anche l'aterosclerosi, un attacco di cuore e la morte improvvisa a causa di un blocco della nave con un coagulo di sangue.

L'effetto dell'insulina è nella regolazione del metabolismo (non solo i carboidrati, ma anche i grassi e le proteine), così come i processi mitogeni - questa è la crescita, la riproduzione cellulare, la sintesi del DNA, la trascrizione genica.

Il moderno concetto di resistenza all'insulina non è limitato solo al metabolismo dei carboidrati compromesso e ad un aumentato rischio di diabete di tipo 2. Include anche cambiamenti nel metabolismo di grassi, proteine, espressione genica. In particolare, la resistenza all'insulina porta a problemi con le cellule endoteliali che coprono l'interno delle pareti dei vasi sanguigni. A causa di ciò, il lume dei vasi sanguigni si restringe e l'aterosclerosi progredisce.

Sintomi di resistenza all'insulina e diagnosi

Si può essere sospettosi di insulino-resistenza se i sintomi e / o test mostrano che si ha la sindrome metabolica. Include:

  • obesità in vita (addominale);
  • ipertensione (pressione alta);
  • scarsi esami del sangue per colesterolo e trigliceridi;
  • rilevamento di proteine ​​nelle urine.

L'obesità addominale è il sintomo principale. Al secondo posto è l'ipertensione arteriosa (alta pressione sanguigna). Succede raramente che una persona non abbia obesità e ipertensione, ma gli esami del sangue per il colesterolo e i grassi sono già cattivi.

Diagnosticare la resistenza all'insulina con l'aiuto di analisi è problematico. Poiché la concentrazione di insulina nel plasma sanguigno può variare notevolmente, e questo è normale. Nell'analisi dell'insulina nel plasma sanguigno a digiuno, la norma varia da 3 a 28 μED / ml. Se l'insulina è più del normale nel sangue a digiuno, allora il paziente ha iperinsulinismo.

Una maggiore concentrazione di insulina nel sangue si verifica quando il pancreas ne produce una quantità in eccesso per compensare la resistenza all'insulina tissutale. Questa analisi indica che il paziente ha un rischio significativo di diabete di tipo 2 e / o malattia cardiovascolare.

Il metodo esatto di laboratorio per determinare la resistenza all'insulina è chiamato clamp di insulina iperinsulinemica. Coinvolge la somministrazione endovenosa continua di insulina e glucosio per 4-6 ore. Questo è un metodo laborioso, e quindi è usato raramente nella pratica. Limitato a analisi del sangue a digiuno per l'insulina plasmatica

Gli studi hanno dimostrato che la resistenza all'insulina si verifica:

  • Il 10% di tutte le persone senza disturbi metabolici;
  • 58% dei pazienti con ipertensione (pressione arteriosa superiore a 160/95 mm Hg. Art.);
  • nel 63% delle persone con iperuricemia (l'acido urico sierico è maggiore di 416 μmol / l negli uomini e superiore a 387 μmol / l nelle donne);
  • 84% delle persone con alti livelli di grassi nel sangue (trigliceridi superiori a 2,85 mmol / l);
  • 88% delle persone con basso colesterolo "buono" (inferiore a 0,9 mmol / l negli uomini e inferiore a 1,0 mmol / l nelle donne);
  • 84% dei pazienti con diabete di tipo 2;
  • 66% delle persone con ridotta tolleranza al glucosio.

Quando donate un esame del sangue per il colesterolo - controllate il colesterolo totale, ma separatamente "buono" e "cattivo".

Come l'insulina regola il metabolismo

Normalmente, una molecola di insulina si lega al suo recettore sulla superficie delle cellule muscolari, del tessuto adiposo o del tessuto epatico. Dopo questo, l'autofosforilazione del recettore dell'insulina si verifica con la partecipazione della tirosina chinasi e la sua successiva connessione con il substrato del recettore 1 o 2 dell'insulina (IRS-1 e 2).

A loro volta, le molecole di IRS attivano la fosfatidilinositol-3-chinasi, che stimola la traslocazione di GLUT-4. È un vettore di glucosio nella cellula attraverso la membrana. Questo meccanismo fornisce l'attivazione degli effetti metabolici (trasporto del glucosio, sintesi del glicogeno) e mitogenici (sintesi del DNA) dell'insulina.

  • Assorbimento del glucosio da parte di muscoli, fegato e cellule del tessuto adiposo;
  • Sintesi di glicogeno nel fegato (conservazione di glucosio "veloce" in riserva);
  • Cattura le cellule di amminoacidi;
  • Sintesi del DNA;
  • Sintesi proteica;
  • Sintesi di acido grasso;
  • Trasporto ionico
  • Lipolisi (la rottura del tessuto adiposo con l'assunzione di acidi grassi nel sangue);
  • Gluconeogenesi (trasformazione del glicogeno nel fegato e flusso di glucosio nel sangue);
  • Apoptosi (autodistruzione delle cellule).

Si noti che l'insulina blocca la degradazione del tessuto adiposo. Ecco perché, se il livello di insulina nel sangue è elevato (l'iperinsulinismo è un evento frequente con insulino-resistenza), allora è molto difficile, quasi impossibile perdere peso.

Cause genetiche di resistenza all'insulina

La resistenza all'insulina è il problema di un'enorme percentuale di tutte le persone. Si ritiene che sia causato da geni che sono diventati predominanti nel corso dell'evoluzione. Nel 1962, ipotizzarono che questo fosse un meccanismo di sopravvivenza durante una lunga carestia. Perché aumenta l'accumulo di riserve di grasso nel corpo durante i periodi di abbondante nutrizione.

Gli scienziati hanno sottoposto i topi alla fame per molto tempo. Il più a lungo sopravvissuto sono stati quelli in cui è stata trovata la resistenza all'insulina geneticamente mediata. Sfortunatamente, nelle persone moderne, lo stesso meccanismo "funziona" per lo sviluppo di obesità, ipertensione e diabete di tipo 2.

Gli studi hanno dimostrato che i pazienti con diabete di tipo 2 hanno difetti genetici nella trasmissione del segnale dopo aver collegato l'insulina al loro recettore. Questo è chiamato difetti di postreceptor. Innanzitutto, la traslocazione del trasportatore di glucosio GLUT-4 è compromessa.

Nei pazienti con diabete di tipo 2 è stata anche riscontrata una ridotta espressione di altri geni che metabolizzano glucosio e lipidi (grassi). Questi sono i geni per glucosio-6-fosfato deidrogenasi, glucocinasi, lipoproteina lipasi, acido grasso sintasi e altri.

Se una persona ha una predisposizione genetica allo sviluppo del diabete di tipo 2, allora può o non può portare a sindrome metabolica e diabete. Dipende dallo stile di vita. I principali fattori di rischio sono l'eccessiva nutrizione, in particolare il consumo di carboidrati raffinati (zucchero e farina), nonché una bassa attività fisica.

Qual è la sensibilità all'insulina in vari tessuti del corpo?

Per il trattamento delle malattie, la sensibilità all'insulina dei muscoli e del tessuto adiposo, così come le cellule del fegato, è della massima importanza. Ma la resistenza all'insulina di questi tessuti è la stessa? Nel 1999, gli esperimenti hanno mostrato no.

Normalmente, per sopprimere la lipolisi (scomposizione del grasso) nel tessuto adiposo del 50%, le concentrazioni di insulina nel sangue sono sufficienti per non superare i 10 μED / ml. Per il 50% di soppressione del rilascio di glucosio nel sangue da parte del fegato, sono richiesti circa 30 μU / ml di insulina nel sangue. E affinché l'assorbimento di glucosio da parte del tessuto muscolare aumenti del 50%, è necessaria una concentrazione di insulina nel sangue di 100 μED / ml e superiore.

Ti ricordiamo che la lipolisi è la rottura del tessuto adiposo. L'azione dell'insulina lo inibisce, così come la produzione di glucosio da parte del fegato. E il sequestro di glucosio da muscoli sotto l'influenza di aumenti d'insulina. Si noti che nel diabete mellito di tipo 2, i valori indicati della concentrazione richiesta di insulina nel sangue sono spostati a destra, cioè verso un aumento della resistenza all'insulina. Questo processo inizia molto prima che il diabete si manifesti.

La sensibilità dei tessuti corporei all'insulina è ridotta a causa della predisposizione genetica e, cosa più importante, a causa di uno stile di vita non sano. Alla fine, dopo molti anni, il pancreas smette di far fronte a un aumento dello stress. Quindi diagnosticano il diabete di tipo 2 "reale". Il paziente ha un grande beneficio se il trattamento della sindrome metabolica viene avviato il più presto possibile.

Qual è la differenza tra insulino-resistenza e sindrome metabolica

Dovresti sapere che la resistenza all'insulina si verifica nelle persone e in altri problemi di salute che non sono inclusi nel concetto di "sindrome metabolica". Questo è:

  • ovaie policistiche nelle donne;
  • insufficienza renale cronica;
  • malattie infettive;
  • terapia con glucocorticoidi.

La resistenza all'insulina si sviluppa talvolta durante la gravidanza e dopo il parto. Solitamente si alza anche con l'età. E dipende da che tipo di stile di vita porta una persona anziana, se causerà il diabete di tipo 2 e / o problemi cardiovascolari. Nell'articolo "Diabete negli anziani" troverai molte informazioni utili.

La causa del diabete di tipo 2

Nel diabete mellito di tipo 2, l'insulino-resistenza delle cellule muscolari, del fegato e del tessuto adiposo ha il più grande significato clinico. A causa della perdita di sensibilità all'insulina, meno glucosio entra e "brucia" nelle cellule muscolari. Per il fegato, per lo stesso motivo, viene attivato il processo di decomposizione del glicogeno in glucosio (glicogenolisi), così come la sintesi del glucosio da aminoacidi e altre "materie prime" (gluconeogenesi).

L'insulino-resistenza del tessuto adiposo si manifesta nel fatto che l'effetto anti-lipolitico dell'insulina si indebolisce. Inizialmente, questo è compensato da un aumento della produzione di insulina da parte del pancreas. Negli stadi successivi della malattia, più grasso si scompone in glicerolo e acidi grassi liberi. Ma in questo periodo, perdere peso non è una gioia speciale.

Glicerolo e acidi grassi liberi entrano nel fegato, dove si formano lipoproteine ​​a bassissima densità. Queste sono particelle dannose che si depositano sulle pareti dei vasi sanguigni e l'aterosclerosi progredisce. Anche dal fegato nel sangue entra una quantità eccessiva di glucosio, che appare come risultato della glicogenolisi e della gluconeogenesi.

I sintomi della sindrome metabolica nell'uomo precedono lo sviluppo del diabete mellito. Perché la resistenza all'insulina è stata compensata per molti anni dall'eccessiva produzione di insulina da parte delle cellule beta del pancreas. In questa situazione, c'è un'aumentata concentrazione di insulina nel sangue - iperinsulinemia.

L'iperinsulinemia con un livello normale di glucosio nel sangue è un marker di resistenza all'insulina e un precursore dello sviluppo del diabete di tipo 2. Nel tempo, le cellule beta del pancreas non sono più in grado di sopportare il carico, che è parecchie volte superiore al normale. Producono sempre meno insulina, gli aumenti di zucchero nel sangue del paziente e si manifesta il diabete.

Prima di tutto, la prima fase della secrezione di insulina soffre, cioè, un rapido rilascio di insulina nel sangue in risposta al carico di cibo. E la secrezione insulinica basale (di fondo) rimane eccessiva. Quando il livello di zucchero nel sangue aumenta, aumenta ulteriormente la resistenza all'insulina dei tessuti e inibisce la funzione delle cellule beta mediante la secrezione di insulina. Questo meccanismo del diabete è chiamato "tossicità del glucosio".

Rischio cardiovascolare

È noto che nei pazienti con diabete di tipo 2, la mortalità cardiovascolare aumenta di 3-4 volte rispetto alle persone senza disturbi metabolici. Ora sempre più scienziati e medici sono convinti che l'insulino-resistenza, e con essa l'iperinsulinemia, sia un serio fattore di rischio per infarto e ictus. Inoltre, questo rischio non dipende dal fatto che il paziente abbia sviluppato o meno il diabete.

Dagli anni '80, gli studi hanno dimostrato che l'insulina ha un effetto aterogenico diretto sulle pareti dei vasi sanguigni. Ciò significa che le placche aterosclerotiche e il restringimento del lume vascolare stanno progredendo sotto l'azione dell'insulina nel sangue che scorre attraverso di loro.

L'insulina causa la proliferazione e migrazione delle cellule muscolari lisce, la sintesi dei lipidi in esse, la proliferazione dei fibroblasti, l'attivazione del sistema di coagulazione del sangue, una diminuzione dell'attività della fibrinolisi. Pertanto, l'iperinsulinemia (aumento della concentrazione di insulina nel sangue a causa della resistenza all'insulina) è una causa importante dell'aterosclerosi. Questo accade molto prima che il paziente abbia il diabete di tipo 2.

Gli studi mostrano una relazione chiara e diretta tra l'eccesso di insulina e i fattori di rischio per le malattie cardiovascolari. La resistenza all'insulina porta al fatto che:

  • aumento dell'obesità addominale;
  • il profilo del colesterolo nel sangue si sta deteriorando e sulla parete dei vasi sanguigni si forma la placca del colesterolo "cattivo";
  • aumenta la probabilità di coaguli di sangue nei vasi;
  • il muro dell'arteria carotide diventa più spesso (il lume dell'arteria si restringe).

Questa relazione stabile è stata dimostrata sia nei pazienti con diabete di tipo 2 che in quelli senza.

Trattamento dell'insulino-resistenza

Un metodo efficace per trattare l'insulino-resistenza nelle prime fasi del diabete di tipo 2, e ancora meglio prima che si sviluppi, è una dieta con restrizioni dei carboidrati nella dieta. Per essere precisi, questo non è un modo di trattamento, ma solo di controllo, ripristinando l'equilibrio con metabolismo compromesso. Dieta a basso contenuto di carboidrati con resistenza all'insulina - è necessario aderire ad esso per tutta la vita.

Dopo 3-4 giorni di passaggio a una nuova dieta, la maggior parte delle persone nota un miglioramento del loro stato di salute. Dopo 6-8 settimane, i test mostrano che il "buon" colesterolo nel sangue sale e le "cattive" gocce. Il livello dei trigliceridi nel sangue scende alla normalità. Inoltre, ciò avviene in 3-4 giorni e i test sul colesterolo migliorano più tardi. Pertanto, il rischio di aterosclerosi viene ridotto più volte.

Le ricette per diete a basso contenuto di carboidrati rispetto all'insulino resistenza sono disponibili qui.

Non ci sono attualmente metodi per il trattamento reale dell'insulino-resistenza. Gli esperti nel campo della genetica e della biologia stanno lavorando su questo. Puoi controllare bene questo problema mangiando una dieta povera di carboidrati. Prima di tutto, devi smettere di mangiare carboidrati raffinati, cioè zucchero, dolci e prodotti a base di farina bianca.

La metformina dà buoni risultati (siofore, glucofage). Usalo in aggiunta alla dieta, e non al posto di esso, e consulta prima il tuo medico circa l'assunzione di pillole. Ogni giorno seguiamo le notizie nel trattamento dell'insulino-resistenza. La moderna genetica e la microbiologia fanno miracoli. E c'è la speranza che nei prossimi anni saranno finalmente in grado di risolvere questo problema. Vuoi scoprire prima - iscriviti alla nostra newsletter, è gratis.

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