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Complicazioni

Caratteristiche dell'insulina Lantus

Quando una persona si ammala di diabete, ha bisogno dell'uso di preparati di insulina sotto forma di iniezioni. Poi ci sono domande: cosa significa scegliere? Quanto costa il trattamento ed è costoso scegliere? C'è qualche differenza tra Lantus e Solostar, quale è meglio?

Quante volte al giorno fare un'iniezione e come mantenere un intervallo tra le iniezioni? Guarderemo uno dei farmaci moderni, proveremo a capire cosa scegliere - insulina glargine o uno strumento simile, oltre al loro prezzo.

Insulina Lantus

Lantus è un moderno farmaco insulinico la cui azione è volta a ridurre il glucosio nel corpo. L'insulina glargine è il principale componente attivo del farmaco, che è leggermente solubile a pH neutro e corrisponde pienamente all'insulina umana. Lantus e insulina glargine - 2 nomi di farmaci. Considerare le disposizioni principali delle istruzioni per l'uso dei mezzi "insulina Lantus".

Lo strumento è una soluzione in cui il componente principale è sotto l'influenza di un ambiente acido speciale. A causa di ciò, si verifica la completa dissoluzione. Quando viene usato, l'acido sottocutaneo viene neutralizzato, si formano micro-precipitati, da questi il ​​principio attivo viene rilasciato nel sangue. Piccole dosi di esso entrano gradualmente nel plasma, escludendo un forte aumento dei livelli di insulina.

Grazie ai micro-precipitati, il farmaco ha un effetto duraturo (dal giorno, un'ora dopo l'applicazione).

Modulo di rilascio

La soluzione iniettabile sotto la pelle è trasparente e quasi incolore, disponibile in flaconi da 10 ml e cartucce in vetro da 3 ml. Un sistema di recente sviluppo e una penna a forma di siringa con cartucce ("OptiKlik", "OptiSet") sono convenienti da usare.

analoghi

La soluzione per uso sottocutaneo - Lantus SoloStar - è composta dallo stesso principio attivo di Lantus. L'insulina glargine è la principale componente di lavoro presente in entrambe le forme di terapia. Soluzioni per la somministrazione sottocutanea Levemir Penfill e Levemir FlexPen hanno un meccanismo d'azione simile, sono inclusi nello stesso sottogruppo farmacologico.

testimonianza

Secondo le istruzioni per l'uso, l'insulina Lantus è prescritta per:

  1. diabete mellito insulino-dipendente (tipo 1;)
  2. forma insulino-indipendente della malattia (tipo 2). Utilizzato durante la gravidanza, l'inefficacia degli agenti orali che riducono lo zucchero, la presenza di malattie intercorrenti.

Controindicazioni

Le istruzioni per l'uso segnalano che il farmaco è controindicato:

  1. quando il corpo è sensibile al principio attivo o ad altri componenti aggiuntivi del prodotto;
  2. quando si tratta un bambino di età inferiore a 6 anni.

Nei mesi di gravidanza, il farmaco viene assunto come prescritto da uno specialista.

Come usare Lantus

Nel processo di utilizzo, seguire le regole:

  1. L'introduzione di fondi viene effettuata nel grasso sottocutaneo della coscia o della spalla, delle natiche, della parete frontale dell'addome. Il farmaco viene usato una volta al giorno, le aree di iniezione cambiano e viene mantenuto un uguale intervallo tra le iniezioni.
  2. Il dosaggio e il tempo di iniezione sono determinati dal medico - questi parametri sono individuali. Lo strumento viene utilizzato da solo o in combinazione con altri farmaci progettati per abbassare i livelli di glucosio.
  3. La soluzione iniettabile non è miscelata e non viene diluita con i preparati a base di insulina.
  4. Il farmaco è efficace se somministrato sotto la pelle, quindi non è raccomandato iniettare per via endovenosa.
  5. Quando un paziente passa all'insulina glargine, è necessario un attento monitoraggio dei livelli di zucchero nel sangue per 14-21 giorni.

Quando cambia il farmaco, lo specialista seleziona lo schema in base ai dati dell'esame del paziente e tenendo conto delle peculiarità del suo corpo. La sensibilità all'insulina aumenta nel tempo a causa del miglioramento dei processi di regolazione metabolica e il dosaggio iniziale del farmaco diventa diverso. La correzione della modalità di ammissione è necessaria e con fluttuazioni del peso corporeo, cambiamenti delle condizioni di lavoro, cambiamenti improvvisi nello stile di vita, cioè con fattori che possono provocare una predisposizione a livelli di glucosio alti o bassi.

Interazione con altri farmaci

La combinazione con altri farmaci influenza i processi metabolici associati al glucosio:

  1. Alcuni farmaci potenziano l'effetto di Lantus. Questi includono solfonammidi, salicilati, agenti ipoglicemizzanti orali, ACE inibitori e MAO, ecc.
  2. Indebolire l'effetto dell'insulina glargine: diuretici, simpaticomimetici, inibitori della proteasi, singoli antipsicotici, ormoni femminili, ghiandole tiroidee, ecc.
  3. L'accettazione di sali di litio, beta-bloccanti o l'uso di alcol provoca una reazione ambigua - rafforzano o indeboliscono l'effetto del farmaco.
  4. L'accettazione di pentamidina in parallelo con Lantus porta a salti nel livello di zucchero, un brusco cambiamento da diminuzione ad aumentare.

In generale, il farmaco ha un feedback positivo. Quanto costa l'insulina glargine? Il prezzo dei fondi nelle regioni varia da 2500-4000 rubli.

Caratteristiche dei farmaci-analoghi

Quando non è possibile acquistare Lantus, viene selezionato un analogo.

Levemir

Come l'insulina glargine, Levemir ha un effetto prolungato. Tuttavia, il profilo di azione del farmaco è piatto e meno variabile di quello di Lantus.

Il farmaco è preso con il diabete. Non è desiderabile prescrivere Levemir a donne in gravidanza, bambini sotto i due anni (secondo alcune fonti - sei anni). Il punto positivo - prendere il farmaco Levemir non provoca aumento di peso in un paziente. Quale insulina usare - Lantus o Levemir? Levemir è un analogo economico di Lantus, con recensioni contrastanti. Se il farmaco viene somministrato al paziente dallo stato e non ci sono lamentele durante l'uso, la scelta è ovvia. Quanto costa Levemir in farmacia? Il prezzo varia da 300-500 a 2000-300 rubli. a seconda della forma di rilascio e del numero di bottiglie. Se scegli l'insulina lantus, il prezzo sarà significativamente più alto.

SoloStar

Solostar è un analogo completo di Lantus, che ha proprietà e controindicazioni identiche. Il farmaco è prescritto ai bambini di età superiore a 2 anni. Se confronti l'insulina Lantus e Solostar, le recensioni su di loro saranno simili. Per fare una scelta, fai attenzione al costo di Solostar. La fascia di prezzo per il farmaco è grande - da 400-500 a 4000 rubli. a seconda della tecnologia dei mezzi di produzione e della sua quantità.

Quindi, alcuni punti chiave. L'uso di farmaci prolungati è conveniente, ma non prescrivere farmaci da soli - è una prerogativa del medico. Dopo aver scoperto la quantità di insulina Lantus, prenditi un interesse per gli analoghi se sono adatti al tuo caso. Solostar non è peggio in uso, ma più economico.

Lantus

Descrizione del 21 agosto 2014

  • Nome latino: Lantus
  • Codice ATH: A10AE04
  • Ingrediente attivo: Isulin glargine (insulinum glarginum)
  • Produttore: SANOFI-AVENTIS Deutschland, GmbH, Germania

struttura

La composizione di 1 ml del farmaco Lantus Solostar comprende 3,6378 mg di insulina glargine, che corrisponde a 100 UI di insulina umana, e un numero di eccipienti:

  • m-cresolo;
  • cloruro di zinco;
  • glicerolo (85%);
  • idrossido di sodio;
  • acido cloridrico concentrato;
  • acqua per iniezione

Modulo di rilascio

L'insulina Lantus è disponibile sotto forma di una soluzione limpida, incolore (o quasi incolore) per le iniezioni sottocutanee.

Esistono tre forme di rilascio del farmaco:

  • Sistemi OptiKlik, che includono cartucce di vetro incolore con una capacità di 3 ml. In un blister ci sono cinque cartucce.
  • Penne a siringa OptiSet con una capacità di 3 ml. In un pacchetto ci sono cinque penne a siringa.
  • Lantus SoloStar in cartucce con una capacità di 3 ml, che sono montate ermeticamente in una penna a siringa per uso monouso. La cartuccia è sigillata su un lato con un tappo di bromobut e compressa con un cappuccio di alluminio, sul lato opposto c'è uno stantuffo di bromobut. In una scatola di cartone ci sono cinque penne per siringhe senza aghi per iniezioni.

Azione farmacologica

Lantus (Lantus) appartiene al gruppo farmacoterapeutico di farmaci antidiabetici "Insuline e loro analoghi per iniezioni, azione prolungata".

Farmacodinamica e farmacocinetica

Il componente attivo dell'insulina glargine Lantus è un analogo dell'insulina umana di azione prolungata, sintetizzata dal metodo di conversione del DNA. La sostanza è caratterizzata da una solubilità estremamente bassa nel mezzo neutro.

Tuttavia, poiché nella soluzione è presente un mezzo acido (il suo pH è 4), l'insulina glargine si dissolve senza residui.

Dopo l'iniezione nello strato di grasso sottocutaneo, reagisce a una reazione di neutralizzazione, che si traduce nella formazione di microprecipitato specifico di reagenti.

A sua volta, l'insulina glargine viene gradualmente rilasciata dai micro-precipitati in piccole quantità, il che assicura un profilo liscio (senza valori di picco) della curva concentrazione-tempo, oltre a un effetto più lungo del farmaco.

I parametri che caratterizzano i processi di associazione dell'insulina glargine ai recettori dell'insulina del corpo sono simili a quelli caratteristici dell'insulina umana.

In base alle sue proprietà farmacologiche e all'effetto biologico esercitato, la sostanza è simile all'insulina endogena, che è il più importante regolatore del metabolismo dei carboidrati e dei processi metabolici del glucosio nel corpo.

L'insulina e sostanze simili hanno il seguente effetto sul metabolismo dei carboidrati:

  • stimolare i processi di biotrasformazione del glucosio nel glicogeno nel fegato;
  • aiutare a ridurre i livelli di glucosio nel sangue;
  • promuove l'assorbimento e l'utilizzo del glucosio da parte dei muscoli scheletrici e del tessuto adiposo;
  • inibisce la sintesi del glucosio da grassi e proteine ​​nel fegato (gluconeogenesi).

L'insulina è anche un cosiddetto ormone-costruttore, grazie alla sua capacità di esercitare un'influenza attiva sul metabolismo delle proteine ​​e dei grassi. Di conseguenza:

  • aumento della produzione di proteine ​​(principalmente nel tessuto muscolare);
  • il processo di scissione enzimatica delle proteine, che è catalizzato da enzimi proteolitici da parte delle proteasi, è bloccato;
  • aumenti della produzione lipidica;
  • il processo di scissione dei grassi nei loro acidi grassi nelle cellule del tessuto adiposo (adipociti) è bloccato;

Studi clinici comparativi di insulina umana e insulina glargine hanno dimostrato che quando somministrati con il metodo endovenoso a dosi uguali, entrambe le sostanze hanno la stessa azione farmacologica.

La durata dell'azione del glargine, così come la durata dell'azione di altre insuline, è determinata dall'attività fisica e da una serie di altri fattori.

Studi volti a mantenere la normoglicemia in un gruppo di persone sane e pazienti a cui è stato diagnosticato diabete mellito insulino-dipendente, l'effetto dell'insulina glargine dopo la sua introduzione nel tessuto adiposo sottocutaneo si è sviluppato un po 'più lentamente dell'effetto della protamina neutra Hagedorn (NPH-insulina).

Allo stesso tempo, la sua azione era più uniforme, caratterizzata da una durata più lunga e non era accompagnata da salti di punta.

Questi effetti dell'insulina glargine sono determinati dalla ridotta velocità del suo assorbimento. Grazie a loro, il farmaco Lantus è sufficiente per assumere non più di una volta al giorno.

Tuttavia, va ricordato che l'azione particolare di qualsiasi insulina nel tempo (compresa l'insulina glargine) può variare in pazienti diversi e nella stessa persona, ma in condizioni diverse.

Studi clinici hanno confermato che le manifestazioni di ipoglicemia (una condizione patologica caratterizzata da una ridotta concentrazione di glucosio nel sangue) o una risposta dell'ormone d'emergenza all'ipoglicemia in un gruppo di volontari sani e in pazienti con diabete mellito insulino-dipendente dopo il metodo endovenoso di insulina glargine e insulina umana normale erano assolutamente identici.

Al fine di valutare l'effetto dell'insulina glargine sullo sviluppo e sulla progressione della retinopatia di tipo diabetico, è stato condotto uno studio aperto a cinque anni controllato con NPH in un gruppo di 1024 persone con diagnosi di diabete mellito non insulino-dipendente.

Durante lo studio, la progressione della lesione della retina del bulbo oculare di tre o più passaggi secondo i criteri ETDRS è stata rilevata fotografando il fondo del bulbo oculare.

Contemporaneamente durante il giorno si è ipotizzata una singola iniezione di insulina glargine e il doppio dell'introduzione di isofano-insulina (NPH-insulina).

I risultati di uno studio comparativo hanno dimostrato che la differenza nella progressione della retinopatia di tipo diabetico nel trattamento del diabete con isofano-insulina e Lantus è ritenuta insignificante.

In studi randomizzati controllati condotti in un gruppo di 349 pazienti di infanzia e adolescenza (da sei a quindici anni) con diabete insulino-dipendente, i bambini sono stati trattati per 28 settimane sotto forma di terapia insulinica al bolo di base.

In altre parole, sono stati trattati con iniezioni multiple, che hanno comportato la somministrazione di insulina umana regolare poco prima di un pasto.

Lantus è stato somministrato una volta durante il giorno (la sera prima di coricarsi), normale insulina NPH umana - una o due volte durante il giorno.

Allo stesso tempo, in ciascuno dei gruppi, all'incirca la stessa incidenza di ipoglicemia sintomatica (una condizione in cui si sviluppano i sintomi tipici dell'ipoglicemia e la concentrazione zuccherina scende al di sotto di 70 unità) e effetti simili sulla glicoemoglobina, che è il principale indicatore biochimico del sangue e che riflette il tenore medio di zucchero per un lungo periodo di tempo.

Tuttavia, l'indicatore della concentrazione plasmatica di glucosio a stomaco vuoto nel gruppo studiato, che ha assunto insulina glargine, era più ridotto rispetto agli indicatori di base rispetto al gruppo che assumeva isofano-insulina.

Inoltre, nel gruppo sottoposto a trattamento con Lantus, l'ipoglicemia era accompagnata da sintomi meno gravi.

Quasi la metà di coloro che hanno studiato, cioè 143 persone, ricevendo insulina glargine come parte dello studio, ha continuato la terapia con l'uso di questo farmaco nel prossimo studio allargato, che prevede il monitoraggio dei pazienti per una media di due anni.

Durante l'intero periodo di tempo in cui i pazienti hanno assunto insulina glargine, dal punto di vista della sicurezza non sono stati rilevati nuovi sintomi allarmanti.

Inoltre, in un gruppo di 26 pazienti di età compresa tra 12 e 18 anni con diabete insulino-dipendente, è stato condotto uno studio trasversale durante il quale è stata confrontata l'efficacia dell'insulina glargine + lispro e l'efficacia dell'insulina isofano + insulina umana normale.

La durata dell'esperimento è stata di sedici settimane e la terapia è stata prescritta ai pazienti in una sequenza arbitraria.

Come nel caso dello studio pediatrico, la diminuzione dei livelli di glicemia a digiuno rispetto al basale era più pronunciata e clinicamente significativa nel gruppo in cui i pazienti assumevano insulina glargine.

Gli indicatori delle variazioni della concentrazione di glicoemoglobina nel gruppo insulina glargine e nel gruppo isofano-insulina erano simili.

Ma allo stesso tempo, le concentrazioni di glucosio nel sangue registrate di notte nel gruppo in cui la terapia è stata effettuata utilizzando la combinazione di insulina glargine + lispro erano di un ordine di grandezza superiore rispetto al gruppo in cui la terapia è stata condotta utilizzando la combinazione di isofano-insulina e normale insulina.

Gli indicatori di livelli più bassi medi sono stati 5.4 e, rispettivamente, 4.1 mmol / l.

L'incidenza dell'ipoglicemia durante le ore notturne di sonno nel gruppo dell'insulina "glargine + lispro" era del 32% e nel gruppo "insulina isofano + insulina umana normale" - 52%.

Un'analisi comparativa degli indicatori di insulina glargine e livelli di isofano-insulina nel siero di sangue di volontari sani e pazienti diabetici dopo la somministrazione di farmaci nel tessuto sottocutaneo ha mostrato che l'insulina glargine è più lentamente e più a lungo assorbita da esso.

Allo stesso tempo, non c'erano concentrazioni plasmatiche di picco per l'insulina glargine rispetto all'isofano-insulina.

Dopo iniezione sottocutanea di insulina glargine, una volta al giorno, la concentrazione di equilibrio plasmatico viene raggiunta in circa due o quattro giorni dopo la prima iniezione del farmaco.

Dopo la somministrazione endovenosa del farmaco, l'emivita (emivita) dell'insulina glargine e l'ormone prodotto normalmente dal pancreas sono valori comparabili.

Dopo un'iniezione sottocutanea del farmaco, l'insulina glargine inizia a metabolizzare rapidamente alla fine di una catena beta polipeptidica contenente un aminoacido con un gruppo carbossile libero.

Come risultato di questo processo, si formano due metaboliti attivi:

  • M1 - 21A-Gly-insulina;
  • M2 - 21A-Gly-des-30B-Thr-insulina.

Il principale composto che circola nel plasma sanguigno di un paziente è il metabolita M1, il cui rilascio aumenta in proporzione alla dose terapeutica prescritta di Lantus.

I risultati farmacodinamici e farmacocinetici indicano che l'effetto terapeutico dopo somministrazione sottocutanea del farmaco si basa principalmente sul rilascio del metabolita M1.

Insulina glargine pura e metabolita M2 non sono stati rilevati nella maggior parte dei pazienti. Quando sono stati ancora rilevati, la loro concentrazione non dipendeva dalla dose prescritta di Lantus.

Gli studi clinici e l'analisi di gruppi costituiti in base all'età e al sesso dei pazienti non hanno rivelato alcuna differenza in termini di efficacia e sicurezza tra i pazienti trattati con Lantus e la popolazione generale dello studio.

Gli indicatori farmacocinetici in un gruppo di pazienti da due a sei anni con diabete mellito insulino-dipendente, che sono stati valutati in uno degli studi, hanno mostrato che le concentrazioni minime di insulina glargine e i metaboliti M1 e M2 formati nel processo della sua biotrasformazione nei bambini sono simili a quelli negli adulti.

Non ci sono prove che indichino la capacità dell'insulina glargine o dei suoi prodotti metabolici di accumularsi nel corpo con un trattamento prolungato con il farmaco.

Indicazioni per l'uso

Lantus è indicato per il trattamento del diabete insulino-dipendente e non insulino-dipendente in pazienti di età pari o superiore a 6 anni.

Controindicazioni

L'unica controindicazione alla nomina di Lantus è l'aumentata suscettibilità al suo principio attivo o ad uno qualsiasi dei componenti ausiliari del farmaco.

Effetti collaterali

L'effetto collaterale più comune di qualsiasi terapia insulinica è l'ipoglicemia. Di norma, si sviluppa nei casi in cui la dose prescritta del farmaco supera il fabbisogno di insulina nell'organismo.

Gravi crisi ipoglicemiche, specialmente ricorrenti, possono causare danni al sistema nervoso. Se, inoltre, sono protratti, in alcuni casi possono portare una seria minaccia alla vita del paziente.

In molti pazienti, i sintomi della cosiddetta contro-regolazione adrenergica sono spesso osservati prima dell'inizio delle manifestazioni cliniche della neuroglicopenia. Inoltre, più e più velocemente diminuisce il livello di glucosio nel sangue, più pronunciato il fenomeno della controregolazione e le sue manifestazioni attinenti.

A seconda della frequenza di occorrenza, le reazioni avverse sono suddivise in:

Frequenti includono:

  • Manifestazioni di lipoipertrofia. La conseguenza di qualsiasi terapia insulinica può essere lo sviluppo della lipodistrofia nel sito di iniezione, nonché il rallentamento dell'assorbimento locale di insulina. Per prevenire un tale fenomeno, o almeno per ridurne al minimo le manifestazioni, si raccomanda di alternare costantemente i siti di iniezione di Lantus all'interno della zona di iniezione.
  • Reazioni locali che sono espresse come arrossamento, prurito, dolore, orticaria, gonfiore o segni di infiammazione nel sito di iniezione. Di norma, la maggior parte delle lievi reazioni locali a Lantus di solito scompaiono entro pochi giorni o settimane dopo l'inizio del trattamento con il farmaco.

La categoria di rari effetti collaterali sul trattamento con Lantus include la lipoatrofia del grasso sottocutaneo.

In rari casi, può sviluppare:

  • Reazioni allergiche immediate che mettono a rischio la vita. Questi includono la reazione del tipo anafilattico, citotossico, nonché i disturbi associati al complesso immunitario. Questi possono essere reazioni di tipo cutaneo generalizzate, lo sviluppo di angioedema (angioedema o angioedema), sintomi di broncospasmo, shock anafilattico, ipotensione, ecc.
  • Danno visivo, retinopatia. Un marcato cambiamento nel controllo glicemico può innescare un'interruzione temporanea della vista, che è spiegata da un cambiamento nel turgore tissutale e dall'indice di rifrazione della lente dell'occhio (che sono anche temporanei). Un aumento del controllo glicemico per un lungo periodo di tempo aiuta a ridurre il rischio di progressione della retinopatia diabetica. Tuttavia, la terapia intensiva con Lantus, accompagnata da un notevole miglioramento del controllo glicemico, può causare un temporaneo deterioramento della retinopatia. Nei casi in cui un paziente sviluppa retinopatia diabetica III (retinopatia di tipo proliferativo), in particolare, se il paziente non ha ricevuto un trattamento con fotocoagulazione, gravi crisi ipoglicemizzanti possono portare a cecità temporanea.
  • Gonfiore. In alcune situazioni, il trattamento con Lantus può causare ritenzione di sodio nel corpo e comparsa di edema. Questo è principalmente notato in situazioni in cui il precedente controllo metabolico, valutato come insoddisfacente, è migliorato in modo significativo sullo sfondo del trattamento intensivo con preparati di insulina.

In rari casi, il corpo può anche rispondere all'introduzione di Lantus producendo anticorpi ad esso.

I risultati di studi clinici hanno dimostrato che gli anticorpi che provocano reazioni crociate con insulina glargine e insulina umana sono stati osservati con la stessa frequenza in gruppi in cui la terapia è stata eseguita con insulina glargine e in gruppi in cui l'insulina NPH è stata prescritta per il trattamento dei pazienti.

In alcuni casi, quando il paziente inizia a produrre anticorpi contro l'insulina, al fine di evitare lo sviluppo di iper- o ipoglicemia, è necessario regolare la dose del farmaco.

Gli effetti collaterali che sono molto rari includono:

  • displasia, che è un disturbo del gusto soggettivo;
  • mialgia, una caratteristica della quale è il dolore nella zona muscolare, risultante dall'aumento del tono delle cellule muscolari (sia in uno stato rilassato che in uno stato di tensione).

Di norma, il profilo di sicurezza di Lantus nei pazienti pediatrici e adolescenti è simile a quello osservato negli adulti.

I dati statistici raccolti durante il periodo di utilizzo post-registrazione del farmaco hanno permesso di stabilire che nella popolazione pediatrica e adolescenziale, le reazioni locali alle iniezioni di Lantus sono considerate relativamente più frequenti.

In particolare, il dolore nel sito di somministrazione di insulina, orticaria e rash cutaneo nei bambini è più comune rispetto ai pazienti adulti.

Non sono disponibili dati sulla sicurezza dell'uso del farmaco nella pratica pediatrica per il trattamento di bambini di età inferiore ai sei anni.

Istruzioni per l'uso Lantus

Il farmaco contiene insulina glargine - un analogo dell'insulina umana, caratterizzata da un'azione prolungata.

La soluzione è intesa per l'introduzione nel tessuto adiposo sottocutaneo, è vietato iniettarlo nel paziente per via endovenosa.

Ciò è dovuto al fatto che il meccanismo di azione prolungato è determinato dalla somministrazione sottocutanea del farmaco, ma se somministrato per via endovenosa, un attacco ipoglicemico può essere provocato in forma grave.

Non vi era alcuna differenza significativa nella concentrazione di insulina o nel livello di glucosio nel sangue dopo iniezione sottocutanea nella parete addominale, deltoide o muscolo della coscia.

Insulina Lantus SoloStar è un sistema di cartucce inserito in una penna-siringa immediatamente utilizzabile. Quando l'insulina nella cartuccia si esaurisce, la penna viene scartata e sostituita con una nuova.

Sistemi OptikKlik progettati per il riutilizzo. Quando l'insulina nella penna giunge al termine, il paziente deve acquistare una nuova cartuccia e sostituirla con una vuota.

Prima dell'introduzione del grasso sottocutaneo nello strato, Lantus non deve essere diluito o combinato con altri preparati a base di insulina, poiché tali azioni possono portare a una violazione del profilo del tempo e degli effetti del preparato. Dopo la miscelazione con altri farmaci, possono verificarsi anche precipitazioni.

L'effetto clinico necessario derivante dall'uso di Lantus viene fornito con una regolare somministrazione giornaliera di esso. In questo caso, il farmaco può essere punchiato in qualsiasi momento della giornata, ma sempre allo stesso tempo.

Il regime di dosaggio del farmaco, così come il tempo della sua introduzione, sono determinati dal medico curante individualmente.

Ai pazienti a cui è stato diagnosticato il diabete insulino-indipendente è consentito l'uso di Lantus in combinazione con farmaci antidiabetici per somministrazione orale.

Il grado di attività del farmaco è determinato in unità che sono caratteristiche solo per Lantus e non sono identiche alle unità e alle UI utilizzate per determinare la forza d'azione di altri analoghi dell'insulina umana.

Nei pazienti con età avanzata (oltre 65 anni), può verificarsi una diminuzione costante della necessità di una dose giornaliera di insulina a causa del progressivo declino della funzionalità renale.

Nei pazienti con funzionalità renale compromessa, la necessità di preparazioni di insulina può essere ridotta a causa del rallentamento dei processi metabolici della loro sostanza attiva.

Nei pazienti con disfunzione epatica, vi è una diminuzione della necessità di preparazioni di insulina a causa del fatto che la loro capacità di inibire la sintesi del glucosio da grassi e proteine ​​nel fegato è significativamente ridotta e anche i processi di metabolizzazione dell'insulina sono rallentati.

Nella pratica pediatrica, il farmaco viene utilizzato per il trattamento di bambini oltre i sei anni e adolescenti. Per i bambini al di sotto dei sei anni, la sicurezza e l'efficacia del trattamento con Lantus non sono state studiate.

Quando si trasferiscono i pazienti da preparazioni di insulina che sono caratterizzati da una durata media dell'azione, così come quando si sostituisce il trattamento con altri preparati insulinici ad azione prolungata da Lantus, può essere raccomandato di modificare la dose dell'insulina di base (basale) e apportare aggiustamenti alla terapia antidiabetica concomitante.

Ciò si applica alle dosi e al tempo di somministrazione di ulteriori preparati a base di insulina a breve durata d'azione, analoghi ad azione rapida di questo ormone o dosi di farmaci antidiabetici per somministrazione orale.

Per ridurre la probabilità di sviluppare un attacco ipoglicemico durante la notte o nelle prime ore del mattino, quando si trasferiscono da un regime a doppia dose di insulina NPH basale a una singola dose di Lantus, si raccomanda che i pazienti riducano la dose giornaliera di insulina NPH di almeno il 20% (in modo ottimale 20-30%).

Nello stesso periodo di tempo, una riduzione della dose di insulina deve essere compensata (almeno in parte) aumentando le dosi di insulina, che è caratterizzata da un breve periodo di azione. Al termine di questa fase di trattamento, il regime posologico viene regolato in base alle caratteristiche individuali del corpo del paziente e alla natura del decorso della malattia.

I pazienti che hanno assunto dosi elevate di insulina NPH a causa della loro presenza di anticorpi contro l'insulina umana possono mostrare una risposta migliore quando tradotti in trattamento con Lantus.

Durante la transizione al trattamento con Lantus, così come nelle prime settimane dopo, è necessario monitorare attentamente i tassi di metabolismo del paziente.

Come il controllo dei processi metabolici migliora e - di conseguenza - un aumento della sensibilità dei tessuti all'insulina, possono essere raccomandati ulteriori aggiustamenti al regime di dosaggio del farmaco.

È inoltre necessario un aggiustamento della dose:

  • se il peso corporeo del paziente cambia;
  • se lo stile di vita del paziente cambia drammaticamente;
  • se le modifiche riguardano il tempo di amministrazione;
  • se non ci sono circostanze osservate in precedenza che potrebbero portare allo sviluppo di ipo o iperglicemia.

Prima di effettuare la prima iniezione, è necessario leggere attentamente le istruzioni per Lantus SoloStar. La maniglia della siringa è intesa per uso singolo. In questo caso, con il suo aiuto, puoi inserire la dose di insulina, che varia da una a ottanta unità (il passaggio è di una unità).

Ispezionare prima di usare la maniglia. La soluzione può entrare solo in quei casi se è trasparente, incolore e non ci sono impurità chiaramente visibili. Esternamente, la sua consistenza dovrebbe essere simile alla consistenza dell'acqua.

Poiché il farmaco è una soluzione, non è necessario premerlo prima della somministrazione.

Prima del primo utilizzo, la penna viene lasciata per circa un'ora o due a temperatura ambiente. Quindi le bolle d'aria vengono rimosse e iniettate.

La penna è destinata all'uso da parte di una sola persona e non deve essere trasmessa ad altri. È necessario proteggerlo da cadute e da impatti meccanici violenti, poiché ciò potrebbe danneggiare il sistema a cartuccia e, di conseguenza, il malfunzionamento della penna a siringa.

Se il danno non può essere evitato, la maniglia non può essere utilizzata, quindi viene sostituita con una di lavoro.

Prima di ogni iniezione di Lantus dovrebbe installare un nuovo ago. In questo caso, è consentito utilizzare entrambi gli aghi progettati specificamente per le penne e gli aghi per siringa SoloStar adatti a questo sistema.

Dopo l'iniezione, l'ago viene rimosso, non è consentito riutilizzarlo. Si consiglia inoltre di rimuovere l'ago prima di gettare la maniglia SoloStar.

overdose

Il sintomo principale di un sovradosaggio di preparati insulinici è l'ipoglicemia grave prolungata, che in alcuni casi può portare una seria minaccia alla vita del paziente.

Se un paziente ha un'ipoglicemia moderatamente pronunciata a causa di un eccesso accidentale della dose terapeutica del farmaco, è sufficiente somministrare carboidrati per somministrazione orale per alleviare un attacco.

In alcune situazioni, potrebbe essere necessario apportare modifiche al regime di dosaggio di Lantus, nonché alla dieta e all'attività fisica.

Se la situazione è più grave, il paziente ha convulsioni, ci sono disturbi neurologici o cade in coma, il trattamento prevede la somministrazione intramuscolare, sottocutanea o endovenosa di glucagone, che è un ormone peptidico del pancreas, o somministrazione endovenosa di una soluzione concentrata di glucosio.

La terapia è integrata con l'introduzione (spesso per molto tempo) di carboidrati. In questo caso, il paziente deve essere sottoposto a una costante supervisione da parte del personale medico al fine di evitare il possibile sviluppo di una recidiva di un attacco ipoglicemico. Inoltre, la recidiva non è esclusa anche dopo la completa eliminazione dei sintomi di sovradosaggio e recupero del paziente.

interazione

Un certo numero di farmaci ha la capacità di influenzare il corso dei processi di metabolizzazione del glucosio, che, a sua volta, può richiedere aggiustamenti al regime di dosaggio di Lantus, mentre il loro appuntamento.

La categoria di farmaci che potenziano l'effetto ipoglicemizzante e provoca un aumento della suscettibilità allo sviluppo dell'ipoglicemia include:

  • farmaci antidiabetici per somministrazione orale;
  • farmaci che inibiscono l'attività dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE);
  • droga antiaritmica Disopiramide;
  • derivati ​​dell'acido fibrico;
  • Antidepressivo fluoxetina;
  • farmaci che inibiscono l'attività enzimatica della monoammina ossidasi;
  • angioprotettore pentossifillina;
  • propossifene analgesico narcotico;
  • salicilati;
  • sulfonamidi (farmaci chemioterapici ad ampio spettro).

L'indebolimento dell'effetto ipoglicemizzante significa:

  • adrenocorticosteroidi;
  • androgeno sintetico Danazolo;
  • diazilossido vasodilatatore periferico;
  • diuretici;
  • farmaci contenenti estrogeni e progestinici;
  • derivati ​​fenotiazinici;
  • simpaticomimetici;
  • farmaci ormonali prodotti dalla ghiandola tiroidea;
  • somatropina;
  • antipsicotici atipici;
  • inibitori della proteasi.

Alcune sostanze sono caratterizzate dalla capacità di migliorare e indebolire l'effetto ipoglicemizzante di Lantus. Questi includono beta-bloccanti adrenergici, il farmaco ipotensivo Clonidina, sali di litio e bevande alcoliche.

L'uso simultaneo di insulina glargine con pentamidina può provocare un attacco ipoglicemico, dopo il quale l'iperglicemia a volte segue immediatamente.

Inoltre, gli agenti simpaticolitici (ad esempio, beta-bloccanti adrenergici o reserpina) possono sopprimere la gravità delle manifestazioni di controregolazione adrenergica (in alcuni casi questi ultimi sono completamente assenti).

Condizioni di vendita

Il farmaco appartiene alla categoria di prescrizione.

Condizioni di conservazione

Lantus è elencato in B. È memorizzato in un luogo lontano dai bambini, al riparo dalla luce solare. Il regime ottimale di temperatura va da 2 a 8 ° C (è meglio tenere le maniglie con la soluzione nel frigorifero).

Il congelamento del farmaco non è permesso. Anche il contatto del contenitore con il congelatore e prodotti / oggetti congelati dovrebbe essere evitato.

Dopo aver aperto la confezione, è consentito conservare la maniglia della siringa per quattro settimane ad una temperatura non superiore a 25 ° C in un luogo ben protetto dalla penetrazione della luce solare, ma non in un frigorifero.

Periodo di validità

Lantus è utilizzabile per 3 anni dalla data di emissione.

Dopo il primo utilizzo del farmaco, la penna deve essere utilizzata per non più di quattro settimane. Dopo il primo apporto della soluzione, si consiglia di indicare la data sull'etichetta.

Dopo la data di scadenza indicata sulla confezione non è consentito l'uso del farmaco.

Lantus, recensioni del farmaco

Numerosi forum per i diabetici sono pieni di domande "Cosa scegliere - Lantus o Levemir?"

Questi farmaci sono simili tra loro, dal momento che ciascuno di essi è un analogo dell'insulina umana, ciascuno caratterizzato da un'azione prolungata e ciascuno ha la forma di una penna a siringa. Per questo motivo, è abbastanza difficile per un non esperto fare una scelta a favore di uno di essi.

Entrambi i farmaci sono nuovi tipi di insulina, che sono destinati a pazienti con diabete insulino-dipendente e tipo insulino-indipendente per la somministrazione ogni dodici o ventiquattro ore.

A differenza dell'insulina umana, l'amminoacido nella posizione 30 della catena B è assente dal farmaco Levemir. Invece, l'amminoacido lisina in posizione 29 della catena B è stata integrata con un residuo di acido miristico. A causa di ciò, l'insulina detemir contenuta nella preparazione si lega alle proteine ​​del sangue plasmatiche del 98-99%.

Trattandosi di preparati a base di insulina a lunga durata d'azione, gli agenti vengono utilizzati in modo leggermente diverso rispetto alle forme di insulina ad azione rapida assunte prima dei pasti. Il loro obiettivo principale è mantenere un livello ottimale di zucchero nel sangue a digiuno.

I farmaci a lunga azione imitano la produzione basale di insulina di fondo da parte del pancreas, prevenendo la gluconeogenesi. Un altro obiettivo della terapia con farmaci ad azione prolungata è quello di prevenire la morte di una parte delle cellule beta del pancreas endocrino.

Le recensioni sui forum confermano che entrambi i prodotti sono varietà stabili e prevedibili di insulina, che agiscono in modo approssimativamente uguale in pazienti diversi, così come in ogni singolo paziente, ma in condizioni diverse.

Il loro principale vantaggio è che replicano la normale concentrazione fisiologica dell'insulina di fondo e sono caratterizzati da un profilo d'azione stabile.

Le differenze più significative tra Levemir e Lantus SoloStar sono le seguenti:

  • La durata di conservazione di Levemir dopo l'apertura del pacchetto è di sei settimane, mentre Lantus ha una durata di quattro settimane.
  • Le iniezioni di Lantus sono raccomandate una volta al giorno, mentre le iniezioni di Levemir devono in ogni caso essere iniettate due volte al giorno.

In ogni caso, la decisione finale su quale farmaco deve essere scelto dovrebbe essere presa dal medico curante, che ha una storia medica completa del paziente e i risultati del suo esame.

Prezzo Lantus

Il prezzo dell'insulina Lantus nel mercato russo varia da 3380 a 4950 rubli. Puoi comprare il farmaco a Mosca sia nelle normali catene di farmacie al dettaglio che attraverso le farmacie online.

In Ucraina, il prezzo di Lantus SoloStar è compreso tra 1011 e 1780 grivna.

Insulina Lantus Solostar: istruzioni e recensioni

Lantus è uno dei primi analoghi non picco dell'insulina umana. Ottenuto sostituendo l'aminoacido asparagina con glicina nella 21a posizione della catena A e attaccando due amminoacidi di arginina nella catena B all'amminoacido terminale. Questo farmaco è prodotto da una grande società farmaceutica francese - Sanofi-Aventis. Nel corso di numerosi studi, è stato dimostrato che l'insulina Lantus non solo riduce il rischio di ipoglicemia rispetto ai preparati NPH, ma migliora anche il metabolismo dei carboidrati. Di seguito sono riportate brevi istruzioni per l'uso e recensioni di diabetici.

Azione farmacologica

Il principio attivo di Lantus è l'insulina glargine. È ottenuto mediante ricombinazione genetica utilizzando il ceppo k-12 del batterio Escherichia coli. In un ambiente neutro è scarsamente solubile, in un terreno acido si dissolve con la formazione di precipitati microscopici, che rilasciano costantemente e lentamente l'insulina. A causa di ciò, Lantus ha un profilo liscio di azione che dura fino a 24 ore.

Principali proprietà farmacologiche:

  • Profilo di adsorbimento lento e non di punta entro 24 ore.
  • Soppressione della proteolisi e lipolisi negli adipociti.
  • L'ingrediente attivo si lega ai recettori dell'insulina 5-8 volte più forti.
  • Regolazione del metabolismo del glucosio, inibizione della formazione di glucosio nel fegato.

struttura

1 ml di Lantus Solostar contiene:

  • 3,6378 mg di insulina glargine (per 100 UI di insulina umana);
  • 85% di glicerolo;
  • acqua per iniezione;
  • acido cloridrico;
  • m-cresolo e sodio idrossido.

Modulo di rilascio

Lantus - una soluzione chiara per le iniezioni di s / c, è disponibile sotto forma di:

  • cartucce per sistema OptiKlik (5 pezzi per confezione);
  • 5 penne a siringa Lantus Solostar;
  • Penne a siringa OptSet in un pacchetto 5 pezzi. (passaggio 2 ED);
  • flaconi da 10 ml (1000 UI in una bottiglia).

Indicazioni per l'uso

  1. Adulti e bambini da 2 anni con diabete di tipo 1.
  2. Diabete mellito di tipo 2 (in caso di fallimento della preparazione della compressa).

Per l'obesità, il trattamento combinato è efficace - Lantus Solostar e Metformin.

Interazione con altri farmaci

Ci sono farmaci che influenzano il metabolismo dei carboidrati, aumentando o diminuendo la necessità di insulina.

Ridurre lo zucchero: antidiabetici orali, sulfonamidi, ACE inibitori, salicilati, angioprotettori, inibitori delle monoaminossidasi, disopiramide antiaritmica, analgesici narcotici.

Aumentare lo zucchero: ormoni tiroidei, diuretici, simpaticomimetici, contraccettivi orali, derivati ​​della fenotiazina, inibitori della proteasi.

Alcune sostanze hanno sia un effetto ipoglicemico che iperglicemico. Questi includono:

  • beta-bloccanti e sali di litio;
  • alcol;
  • clonidina (farmaco antipertensivo).

Controindicazioni

  1. È vietato applicare a pazienti nei quali l'intolleranza all'insulina glargine o componenti ausiliari.
  2. L'ipoglicemia.
  3. Trattamento della chetoacidosi diabetica.
  4. I bambini sotto i 2 anni.

Possibili reazioni collaterali sono rare, le istruzioni dicono che potrebbero esserci:

  • lipoatrofia o lipoipertrofia;
  • reazioni allergiche (angioedema, shock allergico, broncospasmo);
  • dolore muscolare e ritardo nel corpo degli ioni di sodio;
  • disgeusia e disabilità visive.

Passare a Lantus da altre insuline

Se un diabetico ha usato insulina di durata media, quindi quando passa a Lantus, il dosaggio e la modalità di somministrazione del farmaco cambia. Cambiare l'insulina dovrebbe essere effettuata solo in ospedale.

Se le insuline NPH (Protafan NM, Humulin, ecc.) Sono state somministrate 2 volte al giorno, allora Lantus Solostar viene solitamente usato 1 volta. Inoltre, al fine di ridurre il rischio di ipoglicemia, la dose iniziale di insulina glargine deve essere ridotta del 30% rispetto all'NPH.

In futuro, il medico esamina lo zucchero, lo stile di vita del paziente, il peso e regola il numero di unità del farmaco. Dopo tre mesi, l'efficacia del trattamento prescritto può essere verificata utilizzando un test di emoglobina glicata.

Istruzioni video:

analoghi

In Russia, tutti i diabetici insulino-dipendenti sono stati trasferiti con la forza da Lantus a Tujeo. Secondo la ricerca, il nuovo farmaco ha un rischio minore di sviluppare ipoglicemia, ma in pratica la maggior parte delle persone lamenta che dopo il passaggio a Tudzheo, hanno assunto un alto contenuto di zuccheri, quindi devono acquistare l'insulina Lantus Solostar da soli.

Il levemir è un farmaco eccellente, ma ha un altro ingrediente attivo, sebbene la durata dell'azione sia anche di 24 ore.

Aylar non ha trovato l'insulina, le istruzioni dicono che questo è lo stesso Lantus, ma più economico e il produttore è diverso.

Insulina Lantus durante la gravidanza

Non sono stati effettuati studi clinici ufficiali su Lantus con donne in gravidanza. Secondo fonti non ufficiali, il farmaco non influisce negativamente sul corso della gravidanza e sul bambino stesso.

Gli esperimenti sono stati condotti su animali, durante i quali è stato dimostrato che l'insulina glargine non ha effetti tossici sulla funzione riproduttiva.

Lantus Solostar in gravidanza può essere nominato in caso di inefficacia dell'insulina NPH. Le future madri dovrebbero fare attenzione ai loro zuccheri, perché nel primo trimestre il bisogno di insulina può diminuire, e nel secondo e terzo aumento.

Non aver paura di allattare, non ci sono prove nelle istruzioni che Lantus possa penetrare nel latte materno.

Come conservare

Periodo di validità Lantus - 3 anni. È necessario conservare in un luogo buio, al riparo dalla luce solare, a una temperatura compresa tra 2 e 8 gradi. Di solito il posto migliore è un frigorifero. In questo caso, assicurati di controllare il regime di temperatura, perché è vietato il congelamento dell'insulina Lantus!

Dal momento che il primo utilizzo del farmaco può essere conservato per un mese in un luogo buio a una temperatura non superiore a 25 gradi (non nel frigorifero). Non usare l'insulina scaduta.

Dove comprare, prezzo

Lantus Solostar è prescritto gratuitamente su prescrizione da un endocrinologo. Ma succede anche che un diabetico deve comprare questo farmaco in farmacia in modo indipendente. Il prezzo medio di insulina - 3300 rubli. In Ucraina, Lantus può essere acquistato per 1200 UAH.

Recensioni

I diabetici dicono che è davvero molto buona l'insulina, che hanno zucchero entro il range di normalità. Ecco cosa dice la gente di Lantus:

La maggior parte ha lasciato solo feedback positivi. Diverse persone hanno affermato che Levemir o Tresiba sarebbero più adatti a loro.

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Le persone con diagnosi di diabete dovrebbero monitorare i livelli di zucchero nel sangue durante tutta la loro vita, assumere regolarmente i farmaci ipolipemizzanti prescritti dal medico e iniettare l'insulina.

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