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Diagnostica

Preparati per il trattamento del diabete di tipo 2

Il diabete è una grave patologia dei processi metabolici nel corpo umano. Le violazioni si verificano a causa di una deficienza di insulina (un ormone prodotto dal pancreas) o una violazione della sua azione su cellule e tessuti. Forse l'effetto combinato di entrambi i fattori.

Il diabete mellito è diviso in diversi tipi che hanno un diverso meccanismo di sviluppo, ma lo stesso sintomo - iperglicemia (elevato numero di zuccheri nel sangue). Il secondo tipo di malattia è una forma insulino-indipendente, cioè l'apparato insulare sintetizza una quantità sufficiente di insulina ormonale, ma le cellule del corpo perdono sensibilità ad esso, semplicemente non reagendo alla sua azione.

Per il trattamento del diabete di tipo 2, i medici raccomandano di rivedere la dieta del paziente, utilizzando un numero di farmaci che riducono lo zucchero e conducono uno stile di vita attivo con l'obiettivo di perdere peso (ciò migliorerà l'efficacia della terapia). L'elenco delle pillole per il diabete di tipo 2, così come le caratteristiche del loro scopo e la ricezione sono discussi nell'articolo.

Caratteristiche dell'uso di droghe

L'efficacia dell'uso dei farmaci viene valutata attraverso la diagnosi strumentale e di laboratorio delle condizioni del paziente. Gli obiettivi a cui aspirano gli specialisti presenti:

  • massimo aumento della glicemia fino a 5,6 mmol / l;
  • glucosio del mattino non superiore a 5,5 mmol / l;
  • i numeri di emoglobina glicata sono fino al 5,9%, meglio di tutti - 5,5% (con questo indicatore, il rischio di sviluppare complicazioni del diabete mellito è ridotto di dieci volte);
  • numeri normali di colesterolo e altre sostanze coinvolte nei processi del metabolismo lipidico;
  • livello di pressione arteriosa non superiore a 130/85 mm Hg. Art., L'assenza di crisi ipertensive;
  • normalizzazione dell'elasticità dei vasi sanguigni, assenza di lesioni aterosclerotiche;
  • tassi ottimali di coagulazione del sangue;
  • buona acuità visiva, nessuna riduzione;
  • livello normale di attività mentale e coscienza;
  • ripristino della sensibilità degli arti inferiori, assenza di ulcerazioni trofiche sulla pelle.

I principali farmaci usati per trattare la patologia

Esistono due grandi gruppi di farmaci che sono suddivisi in diversi sottogruppi. I farmaci ipoglicemici (ipoglicemici) mirano a combattere un elevato numero di glucosio nel sangue. rappresentanti:

  • glinidi;
  • derivati ​​sulfonilurea.

I farmaci in questo gruppo sono stimolatori della sintesi dell'insulina ormonale da parte del pancreas. Sono nominati solo se ci sono cellule funzionanti dell'apparato insulare. Il loro effetto negativo sul corpo del paziente sta nel fatto che il paziente può aumentare di peso a causa della ritenzione di acqua e sali, così come i farmaci che possono causare una diminuzione critica del livello di zucchero.

Il secondo gruppo di medicinali è rappresentato dagli agenti anti-iperglicemici. I rappresentanti di questi farmaci compressi non influenzano il funzionamento dell'apparato insulare, impediscono l'aumento del numero di glucosio aumentando il suo consumo da parte delle cellule e dei tessuti periferici. Rappresentanti del gruppo:

  • tiazolidinedioni;
  • biguanidi;
  • inibitori della α-glucosidasi.

Le principali differenze tra i farmaci

Quando si selezionano le pillole per il diabete più efficaci del secondo tipo, il medico valuta la loro capacità di influenzare il livello di emoglobina glicata. I numeri più piccoli sono caratteristici degli inibitori della α-glucosidasi e delle glinidi. Gli indici di HbA1C durante la terapia diminuiscono dello 0,6-0,7%. Il secondo posto in attività è occupato dai tiazolidinedioni. L'HbA1C sullo sfondo della loro ricezione è ridotta dello 0,5-1,3%.

In primo luogo sono i derivati ​​delle sulfoniluree e delle biguanidi. Il trattamento con questi farmaci può comportare una diminuzione dell'1,4-1,5% nel livello di emoglobina glicata.

È importante tenere conto del meccanismo d'azione dei farmaci nel loro appuntamento. Gli inibitori della α-glucosidasi sono usati se il paziente ha numeri di zucchero normali prima che i prodotti entrino nel corpo, ma l'iperglicemia è un'ora dopo questo processo. Per l'uso di biguanidi, la situazione opposta è caratteristica: alta glicemia prima dei pasti in combinazione con i numeri normali dopo l'ingestione di cibo.

Gli endocrinologi prestano attenzione al peso del paziente. Ad esempio, i derivati ​​sulfonilurea non sono raccomandati per il trattamento in diabetici affetti da obesità, che non può essere detto su tiazolidinedione. Questi strumenti sono utilizzati specificamente per il peso corporeo anomalo del paziente. Quanto segue descrive le caratteristiche di ciascun gruppo di farmaci per il diabete mellito di tipo 2.

Inibitori di α-glucosidasi

Rappresentanti di agenti anti-iperglicemici che agiscono a livello del tratto gastrointestinale. L'industria farmaceutica russa moderna può offrire solo una versione di inibitori - la droga Glucobay (acarbose). Il principio attivo, che fa parte del farmaco, si lega agli enzimi dell'intestino tenue, rallentando il processo di divisione del complesso e l'assorbimento dei carboidrati semplici.

È noto che l'acarbose può ridurre il rischio di danni al muscolo cardiaco e ai vasi sanguigni. Il meccanismo della sua azione non è stato completamente studiato, ma ci sono prove che la sostanza non influisce in alcun modo sulla sintesi dello zucchero da parte delle cellule del fegato e sui processi di utilizzazione del glucosio nella periferia.

  • con soluzione di insulina;
  • biguanidi;
  • derivati ​​sulfonilurea.

Se il paziente contemporaneamente con questo gruppo di farmaci assume carbone attivo o preparazioni a base di enzimi digestivi, l'attività degli inibitori è compromessa. Questo fatto deve essere preso in considerazione quando si redige un regime terapeutico.

Glucobay non ha bisogno di essere usato per il diabete di tipo 2 se esistono le seguenti condizioni:

  • malattie infiammatorie del tratto gastrointestinale;
  • colite ulcerosa;
  • ostruzione di una parte specifica dell'intestino;
  • grave malattia del fegato.

biguanidi

Allo stato attuale, le biguanidi non hanno un uso così ampio in Russia come in paesi stranieri. Questo è associato ad un alto rischio di acidosi lattica sullo sfondo del trattamento. La metformina è la pillola del diabete di tipo 2 migliore e più sicura che viene utilizzata più volte più spesso di tutti gli altri membri del gruppo.

Gli studi clinici sono ancora finalizzati a uno studio approfondito dell'azione delle sostanze attive che costituiscono le biguanidi. È noto che i farmaci non influenzano l'attività dell'apparato insulare, ma in presenza dell'insulina ormonale, aumentano il consumo di zucchero da parte delle cellule muscolari e adipose. La metformina agisce sui recettori delle cellule periferiche, aumentandone il numero e aumentando la sensibilità all'azione della sostanza attiva come ormone.

Queste pillole per il diabete di tipo 2 sono prescritte nei seguenti casi:

  • alto peso del paziente;
  • l'inefficacia del trattamento da parte di altri gruppi di farmaci ipoglicemizzanti;
  • la necessità di migliorare l'effetto dei farmaci quando si combinano diversi farmaci.

La metformina può anche essere utilizzata per la monoterapia. Inoltre, il farmaco viene prescritto per prevenire lo sviluppo di "malattie dolci" sullo sfondo di ridotta tolleranza al glucosio, pazienti con obesità e pazienti con patologia del metabolismo lipidico.

Per il trattamento del diabete mellito con biguanidi è controindicato nelle seguenti situazioni:

  • Diabete di tipo 1 con una tendenza a sviluppare uno stato chetoacidotico;
  • stadio di scompenso della malattia;
  • patologia dell'apparato epatico e renale;
  • trattamento del diabete di tipo 2 nei pazienti anziani;
  • fallimento dei polmoni o del muscolo cardiaco;
  • lesioni aterosclerotiche dei vasi sanguigni;
  • ipossia di qualsiasi origine;
  • periodo di gestazione;
  • la necessità di un intervento chirurgico;
  • alcolismo.

Derivati ​​sulfonil urea

Questi farmaci per il trattamento del diabete di tipo 2 hanno l'effetto ipoglicemico più pronunciato. Ci sono più di 20 nomi di rappresentanti del gruppo, che sono divisi in diverse generazioni. I derivati ​​del sulfonilurea influenzano le cellule insulari, che stimolano il rilascio dell'ormone e il suo rilascio nel sangue.

Alcuni derivati ​​sulfonilurea possono aumentare il numero di recettori insulino-sensibili sulle cellule periferiche, il che riduce la resistenza di quest'ultimo all'ormone. Quali membri del gruppo sono prescritti per il diabete mellito di tipo 2:

  • I generazione - Chlorpropamid, Tolbutamide;
  • II generazione - Glibenclamide, Gliclazide, Glimepirid.

I derivati ​​sulfonilurea possono essere usati sia come monoterapia, sia in combinazione con altri agenti orali che abbassano i livelli di zucchero nel sangue. Non è consentito l'uso di due articoli dello stesso gruppo di farmaci.

La terapia è generalmente ben tollerata dai diabetici. In alcuni casi, i pazienti possono lamentare attacchi di riduzione glicemica critica. Nelle persone anziane, il rischio di ipoglicemia aumenta della metà, che è associato alla presenza di complicazioni croniche della malattia di base, all'assunzione di altre medicine e alla somministrazione di una piccola quantità di cibo.

Altri effetti collaterali della terapia:

  • periodi di vomito;
  • anoressia;
  • giallo della pelle e della sclera;
  • diarrea;
  • eruzione cutanea;
  • cambiamenti nei conteggi ematici di laboratorio.

Il trattamento farmacologico del diabete mellito di tipo 2 con sulfonilurea non viene effettuato durante il parto e l'allattamento, in gravi lesioni dell'apparato renale, sullo sfondo della forma insulino-dipendente della malattia.

glinidi

Sono secretagoghi non sulfonilurea. Il gruppo è rappresentato dai farmaci Nateglinid e Repaglinide. I farmaci controllano i livelli di zucchero nel sangue dopo un pasto, non provocano attacchi di abbassamento del glucosio critico. Punti negativi di trattamento sono bassi livelli di attività di riduzione del glucosio, che viene confrontato con l'azione degli inibitori della α-glucosidasi, un alto rischio di aumentare il peso del paziente e una diminuzione dell'efficacia della terapia durante la sua durata prolungata.

Controindicazioni alla nomina di farmaci:

  • la presenza di ipersensibilità individuale ai principi attivi;
  • malattia insulino-dipendente;
  • gravidanza e allattamento;
  • stati terminali di patologia dei reni e del fegato;
  • età minore del paziente;
  • diabetici anziani (oltre 73-75 anni).

È importante! In alcuni casi, può sviluppare allergie. Di regola, con ipersensibilità individuale o sullo sfondo di una combinazione di glinida con altri farmaci orali.

incretine

Gli ormoni sono sostanze attive a livello ormonale del tratto gastrointestinale, che stimolano la produzione di insulina. Uno dei rappresentanti di nuovi farmaci - Sitagliptin (Januvia). Sitagliptin è progettato per la monoterapia e la terapia combinata in combinazione con derivati ​​sulfonilurea, biguanidi.

Prescrivere il farmaco agli anziani non richiede un aggiustamento del dosaggio, per i bambini e gli adolescenti, Sitagliptin non viene usato nel trattamento. Studi clinici hanno dimostrato che Incretins può ridurre i tassi di emoglobina glicata per 90 giorni dello 0,7-0,8%, mentre si usa con la metformina - dello 0,67-0,75%.

La terapia a lungo termine è irta dei seguenti effetti collaterali:

  • processi infettivi delle prime vie respiratorie;
  • diarrea;
  • cefalea;
  • condizione ipoglicemica.

Altri medicinali usati per il diabete di tipo 2

Oltre alle compresse che riducono lo zucchero, i medici prescrivono:

  • farmaci antipertensivi - farmaci per combattere i numeri di alta pressione sanguigna;
  • vaso-e cardiotonica - per sostenere il lavoro del muscolo cardiaco e dei vasi sanguigni;
  • farmaci enzimatici, pre e probiotici - significa sostenere il funzionamento del tratto gastrointestinale;
  • anticonvulsivanti, anestetici locali - usati per combattere le complicanze del diabete mellito (polineuropatia);
  • anticoagulanti - prevenire coaguli di sangue;
  • statine e fibrati - farmaci che ripristinano i processi del metabolismo dei grassi, eliminando il colesterolo in eccesso dal corpo.

I nefroproprotettori e persino gli integratori alimentari che possono essere utilizzati possono essere aggiunti a un gran numero di tipi di farmaci, ma solo sotto la supervisione di un endocrinologo qualificato.

Farmaci antiipertensivi

L'ipertensione è una delle patologie comuni che si verificano sullo sfondo di una "malattia dolce". I sintomi di questa condizione si verificano anche prima del quadro clinico della malattia di base.

Per combattere i numeri di ipertensione, vengono assegnati i seguenti gruppi di farmaci antipertensivi:

  • Gli ACE inibitori (Captopril, Enalapril) - hanno un effetto nefroprotettivo, proteggono il cuore e i vasi sanguigni e riducono la resistenza di tessuti e cellule all'ormone pancreatico.
  • Diuretici (tiazidici e diuretici dell'ansa): questo gruppo di farmaci può ridurre la pressione, ma non eliminare il fattore eziologico che ha portato allo sviluppo di uno stato ipertensivo.
  • I beta-bloccanti (Nebilet, Carvedilolo) - influenzano le cellule situate nel cuore e nella macchina del rene.
  • Antagonisti del calcio (Verapamil, Nifedipina) - i farmaci espandono il lume vascolare, riducono la comparsa di albuminuria, proteinuria.
  • Gli antagonisti di RA-II (Mikardis, Losartan) - corrispondono agli ACE-inibitori, sono meglio tollerati dai pazienti.

Statiti e fibrati

I preparati di questi gruppi sono usati per combattere la malattia vascolare aterosclerotica. Le statine agiscono sul processo di formazione del colesterolo anche a livello epatico. L'attività dei farmaci mira a ridurre il numero di trigliceridi e colesterolo, il riassorbimento delle placche localizzate sulla superficie interna delle arterie e il restringimento del lume vascolare.

È importante! Il trattamento prolungato riduce il rischio di infarto e morte di un terzo.

Le statine sono ben tollerate dai pazienti. Non raccomandato per gravi malattie del fegato, nel periodo di trasporto di un bambino, durante l'allattamento. La terapia dovrebbe durare quasi costantemente, dal momento che rifiutare i farmaci per 30 giorni o più riporta i livelli di colesterolo ai loro precedenti numeri elevati.

I fibrati aumentano l'attività di una specifica sostanza enzimatica che influenza il decorso del metabolismo lipidico. Sullo sfondo del loro apporto, i valori di colesterolo sono ridotti di un terzo, i trigliceridi - del 20%, a volte anche della metà. Il trattamento di pazienti anziani richiede il dosaggio di correzione di farmaci.

neuroprotettivo

Sullo sfondo della "malattia dolce", è possibile il danneggiamento del sistema nervoso, che si manifesta nelle seguenti condizioni:

  • encefalopatia diabetica;
  • ictus cerebrale;
  • neuropatie diabetiche;
  • polineuropatia distale simmetrica;
  • polineuropatia autonoma;
  • amiotrofia diabetica;
  • neuropatia cranica;
  • altre complicazioni neurologiche.

Uno dei migliori farmaci ampiamente usati per ripristinare i processi metabolici in quest'area - Actovegin. Il farmaco migliora la circolazione sanguigna, elimina la fame di ossigeno delle cellule, accelera il trasporto del glucosio nelle aree energeticamente affamate del cervello.

Il prossimo farmaco efficace è Instenon. È un nootropo con effetti vascolari e neurometabolici. Lo strumento supporta il lavoro delle cellule nervose in condizioni di disturbi circolatori e mancanza di ossigeno.

Ha usato anche farmaci a base di acido tiottico (Berlition, Espalipon). Sono in grado di legare e rimuovere i radicali liberi, stimolare il recupero della guaina mielinica, ridurre il livello dei trigliceridi e del colesterolo nel sangue. Gli specialisti devono includere le vitamine serie B, i farmaci anticolinesterasici in terapia.

L'auto-trattamento del tipo di malattia insulino-indipendente, anche se è lieve, non è consentito, poiché ciò può portare ad un peggioramento della condizione patologica. È importante che l'endocrinologo dipenda il regime di trattamento dopo aver eseguito un esame completo delle condizioni del paziente.

Farmaci per il diabete di tipo 2

In risposta alla dilagante diffusione della pandemia di diabete mellito e all'iniziativa delle Nazioni Unite, dell'OMS e dell'International Diabetes Federation, il 14 novembre si celebra la Giornata mondiale contro il diabete. Il logo sotto forma di un cerchio blu rappresenta l'unità della comunità mondiale nella lotta contro questa malattia e simboleggia la vita e la salute. Ogni minuto, sette persone muoiono per gli effetti e le complicanze del diabete, e la metà di tutti i pazienti non sa della loro diagnosi.

Il diabete mellito (DM) è un gruppo di malattie del sistema endocrino causato da un fallimento della secrezione dell'insulina ormonale e caratterizzato da un elevato contenuto di glucosio nel sangue.

Attualmente, le malattie diabetiche sono divise in 2 tipi principali:

  • Il diabete mellito di tipo 1 (diabete di tipo 1) è una forma insulino-dipendente, caratterizzata da carenza assoluta o parziale della produzione di ormoni. Questa malattia colpisce dal 5 al 10% del numero totale di tutti i diabetici. I bambini e i giovani sono per lo più a rischio di diventare diabetici di tipo 1. Il principale meccanismo di innesco è considerato un fattore ereditario che può essere innescato da una delle infezioni virali - epatite, varicella, parotite, rosolia. La malattia si sviluppa in modo aggressivo e con sintomi pronunciati.
  • Il diabete mellito di tipo 2 (diabete di tipo 2) è una forma di diabete ormonalmente indipendente, che è caratterizzata dall'accumulo di zucchero nel sangue a causa di una violazione dell'interazione dell'insulina con le cellule del corpo e / o parziale violazione (aumento) della sua secrezione dalle cellule β pancreatiche. Quasi tutti i diabetici di tipo 2 sono persone sopra i 35 anni, di cui il 90% ha più di 50 anni.

A sua volta, il diabete 2 è diviso in 2 sottospecie.

  • la prima sottospecie è il diabete mellito 2A o il diabete "grasso" indipendente dagli ormoni;
  • il secondo è il diabete mellito 2B o il diabete "sottile".

Circa l'80% di tutti i diabetici di tipo 2 appartiene al primo sottotipo. Recentemente, un gruppo speciale di pazienti che occupano uno stato borderline è stato isolato dal diabete di tipo 2. Quindi, all'inizio, la loro malattia procede secondo il secondo tipo, progredisce molto lentamente, ma col tempo scorre nel diabete mellito 1, che richiede un trattamento ormonale attivo. Questo sottotipo è chiamato diabete 11/2 o NIDDM 1, nella classificazione internazionale di LADA - il diabete autoimmune latente negli adulti.

Esistono anche 2 tipi di diabete "passanti": il diabete nelle donne in gravidanza e il diabete mellito.

Predisposizione e sintomi

Le persone più a rischio di contrarre il diabete 2:

  • condurre uno stile di vita passivo;
  • obeso e eccesso di cibo;
  • che sono geneticamente predisposti alla deposizione di riserve di grasso dal tipo viscerale (obesità addominale) - il grasso in eccesso si deposita nella parte superiore del corpo e nell'addome e la figura diventa come una mela.

Lo sviluppo del diabete mellito 2 contribuisce anche alla prolungata disidratazione e alle frequenti malattie infettive.

Ulteriori sintomi, oltre al sovrappeso (20% della norma), sono:

  • ipertensione;
  • dipendenza dolorosa da carboidrati dietetici;
  • eccesso di cibo molesto;
  • minzione frequente;
  • sete insaziabile;
  • la debolezza;
  • costante sensazione di stanchezza.

Nella forma avanzata del diabete di tipo 2, i pazienti con obesità iniziano a perdere peso inspiegabilmente.

Secondo le statistiche, oltre l'80% delle persone con diabete mellito 2 sono persone anziane.

diagnostica

Il diabete mellito giustifica pienamente il suo nome "dolce". Nei tempi antichi, i medici usavano questo fattore come una diagnosi: un piattino con le urine e le api attratte dalle urine diabetiche. La diagnostica moderna si basa sulla stessa definizione di livello zuccherino:

  • un esame del sangue a stomaco vuoto mostra il livello di glucosio nel sangue;
  • l'analisi delle urine fornisce un'immagine del livello dei corpi chetonici e dello zucchero.

Inoltre, viene effettuato un test per la tolleranza al glucosio (GTT) - 3 giorni prima dell'analisi i prodotti ad alto tenore di carbonio sono esclusi dalla dieta, quindi dopo una digiuna di 8 ore viene bevuta una soluzione di 250 g di acqua + 75 g di glucosio anidro speciale. Immediatamente prima e dopo 2 ore, deve essere raccolto sangue venoso per determinare il disturbo del metabolismo dei carboidrati.

trattamento

Il diabete è diventato una sorta di fattore aggiuntivo nella selezione naturale: il pigro muore e quello disciplinato e laborioso vive felici e contenti. Ma nel trattamento del diabete mellito nei pazienti anziani, i medici affrontano non solo problemi di natura sociale: basso status socioeconomico e, spesso, vita solitaria, ma anche patologie croniche combinate. Inoltre, i pazienti di età avanzata e senile, di regola, non sono inclusi negli studi clinici e i regimi di trattamento sono sviluppati senza tenere conto delle caratteristiche di questi gruppi di età.

Le tattiche di trattamento del diabete mellito dovrebbero essere aggressive, combinate e mirare a ridurre l'insufficiente risposta biologica delle cellule del corpo all'insulina e ripristinare le funzioni delle cellule beta del pancreas. La terapia del diabete di tipo 2 è la seguente:

  • primo livello - dieta alimentare;
  • secondo livello - dieta + metformina (Siofor);
  • il terzo livello - dieta + significa con metformina + terapia fisica;
  • quarto livello - dieta + terapia fisica + trattamento farmacologico complesso.

Sistema di alimentazione

La dieta alimentare è il principale tipo di trattamento per il diabete mellito e mira a mantenere, con l'aiuto di una dieta a basso contenuto di carboidrati, i livelli di zucchero nel sangue entro 4,6 mmol / l ± 0,6 mmol / l. Con l'insorgenza del diabete, una rigida compliance alimentare dovrebbe aiutare a risolvere il più presto possibile l'emoglobina glicata HbA1C al di sotto del 5,5%. I compiti principali che devono affrontare i pazienti non devono perdersi, imparare come creare un menu individuale, non esagerare e rinunciare a violare i principi della nutrizione a basso contenuto di carboidrati una volta per tutte.

Farmaci per mangiare troppo

Le pillole più popolari e di lunga durata per l'obesità sono farmaci basati sulla metformina - Siofor, Glucophage e altri. La diagnosi precoce del diabete mellito 2, l'adesione ai principi della nutrizione a basso contenuto di carboidrati e l'assunzione regolare di metformina assicurano il rifiuto di ulteriori farmaci e iniezioni ormonali.

Inoltre, Siofor abbassa perfettamente la pressione sistolica e diastolica, e non solo nei pazienti diabetici. Anche le compresse con metformina riescono a far fronte con successo alla normalizzazione del ciclo femminile, contribuendo al ripristino della funzione riproduttiva femminile.

Siofor

I tablet più popolari e convenienti con metformina nei paesi della CSI. Prodotto da Menarini-Berlin Chemie (Germania) e analogo al Glucophage. Per le persone anziane con più di 65 anni e coloro che lavorano con uno sforzo fisico pesante, l'assunzione di Siofor è raccomandata con cautela - vi è un grande rischio di sviluppare acidosi lattica.

Glyukofazh e Glyukofaz® Long

  • L'originale e il primo farmaco a base di metformina (dimetilbiguanide). Il suo creatore, il farmacologo parigino Jean Stern, originariamente (1960) chiamò la sua droga Glucophagus, letteralmente - glucosio-soppressore. La produzione di metformina è basata sulla galegina, che è un tipo di estratto di giglio francese.
  • Estratto di galegina:
  • riduce l'assorbibilità dei carboidrati nel tratto digestivo;
  • abbassa la produzione di glucosio epatico;
  • aumenta la sensibilità all'insulina dei tessuti periferici;
  • aumenta l'utilizzo di zucchero da parte delle cellule del corpo.

Secondo le statistiche, nel 25% dei diabetici, la metformina causa reazioni collaterali dal tratto gastrointestinale:

  • nausea;
  • sapore di metallo in bocca;
  • vomito, colica intestinale;
  • flatulenza;
  • diarrea.

Solo la metà dei pazienti può far fronte a queste condizioni. Pertanto, la tecnologia è stata creata - il sistema di diffusione GelShield (GelShield), che ha permesso di iniziare la produzione di compresse a lunga durata d'azione senza effetti collaterali - Glucofage® Long. Grazie al "dispositivo speciale", queste capsule possono essere assunte 1 volta al giorno, forniscono un'assunzione più lenta, pari e a lungo termine di metformina, senza un iniziale brusco aumento della concentrazione plasmatica.

Controindicazioni

Controindicazioni per ricevere Siofor e Glyukofazh:

  • la gravidanza;
  • rene e insufficienza epatica;
  • ipossia dei sistemi respiratori e / o cardiovascolari;
  • attacco di cuore, angina, aritmie;
  • disturbi della circolazione cerebrale;
  • stati depressivi stressanti;
  • il periodo postoperatorio;
  • infezioni e ferite gravi;
  • stati di carenza di ferro e di ferro;
  • alcolismo.

Droga di nuova generazione

Per migliorare l'effetto di Siofor, i moderni endocrinologi consigliano l'uso di nuovi farmaci incretinici:

Attività fisica

L'esercizio fisico aumenta la sensibilità all'insulina, quindi l'esercizio quotidiano intenso per 2-3 ore al giorno dovrebbe diventare uno stile di vita abituale. La terapia di esercizio per i diabetici di tipo 2 consiste in esercizi di forza e una corsa prolungata a passo lento. Allo stesso tempo è necessario monitorare rigorosamente la pressione sanguigna - nel caso di un aumento persistente superiore a 130/85 mm Hg. è necessario assumere farmaci antipertensivi.

Se la dieta e l'esercizio fisico non danno un risultato adeguato dopo 6 mesi, il medico curante prescriverà anche una terapia farmacologica complessa. I pazienti anziani una tale strategia di trattamento completa sono mostrati immediatamente.

Lista completa di farmaci orali per il diabete di tipo 2

Tutti i farmaci per il trattamento medico del diabete di tipo 2 possono essere suddivisi in 4 gruppi di agenti farmacologici:

  • i farmaci che stimolano il pancreas a produrre più ormoni o secretagoghi sono derivati ​​da sulfamil urea e glinidi (meglitinidi). Al giorno d'oggi, sono considerati non solo obsoleti, ma anche dannosi, poiché impoveriscono gravemente il pancreas;
  • i farmaci che aumentano la sensibilità all'insulina sono i tiazolidinedioni e le biguanidi. Fino ad ora, le pillole più comuni per i diabetici;
  • farmaci di nuova generazione - inibitori della DPP-4, antagonisti del GLP-1 e inibitore dell'alfa-glucosidasi;
  • mezzi combinati - metformina + sulfamylurea.

I preparati a base di sulfamylurea sono controindicati in:

  • insufficienza renale;
  • chetoacidosi;
  • la gravidanza;
  • l'allattamento.

Nonostante il basso prezzo e l'effetto rapido, aumentano i rischi di ipoglicemia, il rapido sviluppo della resistenza e contribuiscono ad un ulteriore set di eccesso di peso.

Le compresse a base di meglitinidi sono caratterizzate dalle stesse controindicazioni e conseguenze, ma a loro volta sono costose, nelle annotazioni non ci sono informazioni sulla sicurezza e sull'efficacia a lungo termine.

Il gruppo di segretarie spesso fa più male che bene e contribuisce all'aggravamento dello stato iperglicemico. Spesso provoca infarti, ictus e coma glicemico.

Discorso all'endocrinologo in visita. Al giorno d'oggi, molto probabilmente farà l'abolizione dei secretagoghi, nominerà uno strumento di nuova generazione e selezionerà il marchio disponibile Metformin o Siofor.

L'obiettivo principale dei diabetici del diabete di tipo 2 non è quello di stimolare la produzione di insulina, ma di aumentare la sensibilità delle cellule ad esso.

Terapia insulinica

Con il diabete mellito 2, specialmente nei pazienti anziani, non è necessario interrompere le iniezioni di insulina. La terapia insulinica equilibrata non solo aiuta a raggiungere rapidamente il compenso del metabolismo dei carboidrati, ma periodicamente riposa anche il fegato e il pancreas.

I pazienti con diabete di tipo 2 durante le malattie infettive devono ricevere iniezioni di insulina in modo tale che il diabete di tipo 2 non si trasformi in diabete 1.

Le conseguenze del rifiuto del trattamento

I livelli elevati di glucosio nel sangue possono portare a gravi complicazioni:

  • infezioni vaginali croniche nelle donne e impotenza negli uomini;
  • infarto, ictus, coma glicemico;
  • cancrena seguita da amputazione dell'arto inferiore;
  • neuropatia diabetica;
  • la cecità;
  • insufficienza renale profonda con esito fatale.

Se trovi i sintomi del diabete, consulta immediatamente uno specialista.

Benefici per i pazienti con diabete mellito 2

Lo stato garantisce ai diabetici di ricevere servizi sociali appropriati per ogni caso specifico. Tutti i diabetici possono contare su una prescrizione mensile preferenziale di un farmaco da un elenco approvato, se è vitale per loro.

Coloro che hanno bisogno di insulina possono ottenere misuratori di glucosio nel sangue e materiali di consumo per loro per tre test al giorno più economici. Su questo hanno motivi preferenziali.

I pazienti che non hanno bisogno di insulina ricevono strisce reattive preferenziali - una al giorno, e agli ipovedenti è garantita la fornitura gratuita di misuratori di glucosio nel sangue e materiali di consumo per la prima analisi al giorno.

La registrazione e la ricezione delle prestazioni avvengono dopo la consegna di un certificato dal centro per il diabete alle autorità esecutive competenti.

Farmaci per il diabete di tipo 2

Direttore dell'Istituto per il Diabete: "Butta via il misuratore e le strisce reattive. Non più Metformina, Diabeton, Siofor, Glucophage e Januvia! Tratta con questo. "

La cura del diabete mellito di tipo 2 è possibile. Se è difficile normalizzare la glicemia con la dieta o la terapia fisica, vengono in soccorso. Imparare a usare compresse per mantenere il glucosio al livello richiesto con l'effetto migliore per il benessere generale è il compito principale di un diabetico.

Classificazione tablet

Si raccomanda ai pazienti insulino-dipendenti di usare diversi tipi di pillole, che sono divisi in gruppi. Le compresse sono utilizzate principalmente con un contenuto di glucosio costante nel sangue. I loro diversi tipi hanno effetti diversi sul corpo, quindi è importante sapere quando e che tipo dovrebbe essere usato.

Produrre insulina extra

La classe dei farmaci sulfonilurea. Pillole di quarta generazione ben collaudate. Aiutano a ridurre la probabilità di coaguli di sangue in piccoli vasi, ripristinare le cellule pancreatiche che producono insulina, che abbassa i livelli di glucosio nel sangue e supportano la normale funzionalità epatica. Questi includono:

  1. "Diabeton". Aiuta il pancreas a produrre insulina. Riduce il tempo dal consumo all'inizio della produzione di insulina. Promuove il flusso di sangue nei piccoli vasi, abbassando il colesterolo nel sangue, le proteine ​​nelle urine.
  2. "Manin". Migliora il lavoro del fegato sulla lavorazione del glucosio, contribuisce ad aumentare la sensibilità all'insulina del corpo.
  3. "Minidiab". Migliora la produzione di ormone nel pancreas, aumenta la suscettibilità ad esso, migliora il rilascio di insulina, stimola l'assorbimento del glucosio da parte dei muscoli e del fegato e scompone il grasso nei tessuti.
  4. "Glyurenorm". È caratterizzato dalla capacità di proteggere i dotti biliari e i tessuti che circondano il pancreas dai processi infiammatori, stimola la produzione di insulina e migliora il suo effetto nelle cellule del corpo.
  5. "Amaryl". Promuove la secrezione di insulina dal pancreas, migliora la risposta dei tessuti adiposi alla sua azione, favorisce favorevolmente l'assimilazione di glucosio di alta qualità da parte dell'organismo, riduce i coaguli di sangue nei capillari, promuove l'escrezione di colesterolo dal sangue, aiuta a ripristinare i tessuti e le cellule della ghiandola digestiva.

Non perdete il nostro nuovo articolo, in cui confrontiamo ciò che è meglio Maninil o Diabeton nel diabete.

Aumento dell'esposizione all'insulina

Classe Biguanid Le compresse non influenzano direttamente il pancreas, contribuiscono all'inibizione dell'assorbimento di glucosio dall'intestino, aumentano la suscettibilità delle cellule all'insulina, non contribuiscono alla secrezione dell'ormone, mantengono la presenza di carboidrati nel sangue a livello naturale. Rappresentanti delle pillole:

  1. "Metformina". Migliora la qualità e le proprietà del sangue umano attraverso la regolazione e abbassando il livello di zucchero, aiuta a migliorare la secrezione di insulina e ha un effetto benefico sull'assorbimento del glucosio nel corpo.
  2. "Siofor". Ha le stesse proprietà dei precedenti tablet. Combatte attivamente l'obesità. Assegna per le persone obese che sono in sovrappeso.
  3. "Glucophage". Migliora il metabolismo, sconvolto dal diabete mellito, rallenta la decomposizione dei carboidrati nel corpo, riduce i depositi di grasso sottocutaneo.

La classe di potenziatori di insulina. Le compresse di questo gruppo influenzano le cellule del corpo, aumentando la produttività dell'insulina nel fegato e in altri tessuti. Contribuiscono all'attivazione del corpo per l'assimilazione di glucosio, acidi grassi e colesterolo nel sangue, aumentano la sensibilità del corpo all'insulina. La riga preformata rappresenta:

  1. "Rosiglitazone". Riduce la quantità di ormone circolante nel sangue, inibisce la formazione della concentrazione di glucosio in eccesso nel fegato, aumenta la suscettibilità all'insulina nelle cellule in grado di accumulare depositi di grasso, muscolo scheletrico, fegato.
  2. "Pioglitazone". Abbassa l'effetto dell'insulina su proteine ​​e grassi nelle cellule periferiche del corpo, riduce il rilascio di glucosio dal fegato, riduce la quantità di emoglobina nel sangue del paziente, aumenta il consumo di glucosio insulino-dipendente.

Regolazione dell'assorbimento del glucosio

Classe di inibitori. Le compresse di questo tipo svolgono la funzione di livellamento e riduzione della glicemia e dell'amido. Aumentare la digestione dei carboidrati nell'intestino. Contribuiscono alla perdita di peso dovuta alla stabilizzazione della digeribilità dei carboidrati e al rallentamento dell'assorbimento nel sistema cardiovascolare. Si raccomanda di prendere tali pillole con il rigoroso rispetto della dieta. Questi farmaci includono:

  1. "Acarbose". Le compresse a base di enzimi batterici hanno un effetto diretto sul glucosio e sul saccarosio dell'intestino tenue, decompongono l'amido. Riduce l'appetito e, di conseguenza, la deposizione di grassi nelle cellule del corpo diminuisce.
  2. "Glyukobay". Abbassa la glicemia dopo un pasto. Si raccomanda di assumere in combinazione con una dieta per diabetici.
  3. "Galvus". Stimolatore attivo dell'apparato isolotto del pancreas. Durante l'uso di questo farmaco, la sua funzione di produzione di insulina è migliorata.

Classe di argilla. Tali compresse sono utilizzate per ottimizzare e ripristinare la biosintesi nel pancreas. A differenza delle compresse di sulfonilurea, i componenti delle glinidi non penetrano nella cellula e non partecipano alla sintesi cellulare. Usato contemporaneamente ad altri farmaci che influenzano attivamente la quantità di monosaccaride nel sangue del paziente. I loro rappresentanti:

  1. "NovoNorm". Farmaco ad alta velocità della quarta generazione, riduce al minimo la quantità di ormone nel sangue, migliora il funzionamento delle cellule della ghiandola digestiva per la produzione di insulina. Più cellule vengono immagazzinate, maggiore è l'efficienza di questa ghiandola.
  2. "Starliks". Bene ripristina la produzione di insulina entro un quarto d'ora dopo un pasto. Mantiene la concentrazione necessaria dell'ormone per 4 ore, aiuta a ridurre la presenza di monosaccaride nel sangue.

Le compresse di riduzione dello zucchero combinate

La cura di diversi problemi allo stesso tempo con la malattia "dolce" viene effettuata con pillole combinate. Improvvisamente influenzano il livello dell'insulina ormonale prodotta e favoriscono la riduzione del peso del paziente. Tra i tablet combinati sono i seguenti:

  1. "Glibomet". La combinazione di sulfoniluree per la produzione di insulina e l'effetto della biguanide sul tessuto grasso e muscolare del fegato rende possibile ridurre simultaneamente la composizione quantitativa di ciascuno dei due ingredienti, riducendo la possibilità di disfunzione del pancreas e degli effetti collaterali.
  2. "Glyukovans". La composizione delle compresse è composta da 2 ingredienti: metformina e gliburide. In questa combinazione, entrambi i farmaci hanno un effetto benefico sul benessere del paziente.
  3. "Gepar Compositum". Rinnova e corregge il metabolismo dei grassi e dei carboidrati nel corpo. Migliora il funzionamento del fegato.
  4. Mucosa Compositum. Elimina il processo infiammatorio acuto nel pancreas e opacizza lo sviluppo dell'insufficienza di questo organo.
  5. "Momordica Compositum". Sostenuta produzione di ormoni nel corpo e ristabilisce il tessuto pancreatico.

Pillole cinesi per il diabete di tipo 2

La medicina cinese è famosa per il suo atteggiamento intransigente nei confronti delle droghe chimiche. I preparati farmacologici per il trattamento del diabete mellito sono fatti da piante naturali.

Compresse di fabbricazione cinese stimolano il ripristino della funzione insulinica del paziente. Vale la pena notare quanto segue:

  1. San Jiu Tantai. Modulo di rilascio - capsule. Si consiglia di assumere con fatica, perdita di peso, indebolimento. Regola il livello di glucosio nel sangue, sostiene il pancreas danneggiato, rafforza i reni.
  2. "Cordyceps". Nelle prime fasi del diabete, migliora il metabolismo nel corpo, normalizza il peso corporeo, stabilizza il pancreas.
  3. "Fitness 999". Migliora il metabolismo a livello cellulare, rimuove perfettamente scorie e colesterolo dal corpo, rafforza le pareti dei vasi sanguigni e dei capillari, stabilizza la pressione sanguigna e offre una sicura perdita di peso per il diabete.

L'uso di qualsiasi pillola, anche il più "innocuo", con il diabete è raccomandato solo dopo aver consultato il medico.

Quando vengono prescritte le compresse riducenti lo zucchero?

Ai primi segni di un aumento dello zucchero, si raccomanda di semplificare la dieta del paziente attraverso la stretta aderenza alla dieta. L'aumento dello sforzo fisico porta anche a una diminuzione della glicemia nella fase iniziale della malattia. Ma se queste misure non danno un risultato positivo o sono insufficienti, il medico può prescrivere l'uso di pillole che riducono la quantità di zucchero nel sangue.

Se il paziente è in sovrappeso, il trattamento inizia con le compresse del gruppo biguanide somministrate in piccole porzioni.

Sotto peso normale, le compresse vengono utilizzate dal gruppo sulfonilurea. Il dosaggio viene aumentato secondo necessità, a seconda del decorso della malattia. Durante l'uso di droghe si raccomanda di rafforzare l'osservazione delle manifestazioni secondarie. Se vengono trovati, viene indicata una visita medica immediata.

L'auto-medicazione del diabete non può essere ingaggiata. Questo può portare a processi irreversibili. Pertanto, è importante trattare adeguatamente il diabete di tipo 2.

Effetti collaterali

Tutti i farmaci sopra menzionati possono causare reazioni indesiderate all'organismo dovute all'intolleranza dell'uno o dell'altro componente del farmaco preso. Si presentano, di regola, in caso di sovradosaggio, allergizzazione del corpo del paziente, da pastiglie di cattiva qualità (tecniche di fabbricazione errate, violazione della durata di conservazione), con un indebolimento della difesa immunitaria. Clinicamente può manifestarsi:

  • insufficienza epatica;
  • aumento dei livelli degli enzimi epatici, che porta all'interruzione del fegato;
  • nausea, diarrea;
  • un assaggio di metallo in bocca;
  • la comparsa di prurito e eruzioni cutanee;
  • minori livelli di zucchero nel sangue;
  • aumento del proprio peso.

L'uso del gruppo di biagunidi ha le seguenti controindicazioni. Le compresse "Siofor" non sono raccomandate per le donne in demolizione, alcolizzati cronici, soggetti a piede diabetico, pazienti con basso livello di zucchero nel sangue.

Le compresse di Glucophage non sono prescritte a pazienti che soffrono di insufficienza cardiaca, renale ed epatica, che hanno avuto un attacco di cuore, infezioni gravi con aumentata sensibilità.

Ci sono controindicazioni in cui non è raccomandato l'uso di compresse che influenzano l'assorbibilità del glucosio. "Acarbose", "Glucobay" e altri inibitori in alcuni casi possono influenzare negativamente le condizioni generali del corpo. Gli effetti collaterali possono verificarsi durante la gravidanza, nelle madri che allattano, nella cirrosi epatica, nelle malattie croniche intestinali e nelle patologie renali.

Novonorm, Starlix e altri stimolanti del pancreas non sono raccomandati per l'uso con diabete di tipo 1, gravidanza e allattamento al seno, malattie gravi del fegato e dei reni. Anche i minori di 18 anni e le persone anziane dopo i 75 anni dovrebbero astenersi dal loro utilizzo.

Raramente dopo aver assunto nausea, diarrea, un'eruzione allergica sulla pelle.

Tipi di droghe

I farmaci usati nel trattamento del diabete non insulino-dipendente sono divisi in 4 gruppi:

  • stimolazione della sintesi di insulina nel pancreas;
  • aumentare la suscettibilità all'azione dell'insulina;
  • compresse con una formulazione combinata;
  • compresse di nuova generazione.

Un certo numero di farmaci, che si basa sulla stimolazione dell'attività del pancreas, sono considerati obsoleti e pericolosi per la salute, quindi la maggior parte dei medici si è rifiutata di utilizzare le compresse di questo gruppo di farmaci.

Studi a lungo termine hanno dimostrato che l'uso a lungo termine di tali farmaci porta alla deplezione del pancreas e può causare lo sviluppo della forma insulino-dipendente della malattia. L'assunzione di questi farmaci migliora in primo luogo il benessere del paziente a causa dell'aumento della produzione di insulina, ma nel tempo provoca lo sviluppo di complicanze.

I farmaci più popolari sono i farmaci che aumentano la sensibilità delle cellule all'insulina e migliorano la suscettibilità del glucosio da parte del tessuto muscolare. La droga più popolare di questo gruppo, conosciuta da tutti i diabetici, è la metformina. Il farmaco non danneggia il corpo e aiuta a minimizzare il rischio di complicanze. I farmaci combinati includono farmaci a base di metformina e sulfamil urea. Tali farmaci hanno una serie di controindicazioni e possono causare lo sviluppo di ipoglicemia e aumento di peso. Queste medicine sono selezionate dal medico individualmente per ciascun paziente e richiedono una precisa aderenza al regime.

I preparativi per il diabete di tipo 2 di una nuova generazione sono gli inibitori della DPP-4 e gli agonisti del recettore GLP-1. Le preparazioni di questi gruppi di farmaci non riducono la concentrazione di glucosio nel plasma sanguigno, pertanto, vengono utilizzate in aggiunta al trattamento con metformina. Le compresse forniscono una diminuzione dell'appetito, normalizzano i processi che si verificano nel tratto gastrointestinale e aiutano a ridurre efficacemente il peso mantenendo una dieta.

Inibitori DPP-4

Immediatamente dopo aver mangiato, il corpo inizia una serie di processi volti a normalizzare gli indicatori dei livelli di glucosio e colesterolo e a contribuire all'assorbimento efficiente dei nutrienti che entrano nel corpo attraverso il cibo. I farmaci del gruppo di inibitori del DPP-4 nel diabete contribuiscono alla normalizzazione di questi processi e alla produzione di incretine. Pertanto, l'assunzione di farmaci fornisce la produzione di insulina da parte dell'organismo, ma solo con l'aumento dei livelli di glucosio.

Contrariamente ai farmaci che stimolano il pancreas a lavorare sulla costante produzione di insulina, gli inibitori della DPP-4 contribuiscono ad aumentare la produzione di questo ormone su richiesta, cioè solo quando il livello di zucchero nel plasma sanguigno è elevato.

Il trattamento con questi farmaci fornisce:

  • ridurre la concentrazione di zucchero nel sangue a stomaco vuoto;
  • l'avvertimento di aumento di livello di glucosio subito dopo pasto;
  • normalizzazione dei livelli di emoglobina glicata;
  • normalizzazione della funzione delle cellule responsabili della produzione di insulina.

I farmaci non contribuiscono all'aumento di peso, quindi possono essere assunti anche dai pazienti obesi. Nuovi farmaci popolari:

  • Compresse di Januvia;
  • droga Galvus;
  • medicina Ongliza.

Questi farmaci sono disponibili solo in pillole. Il regime terapeutico viene scelto dal medico, di solito viene prescritto per prendere solo una pillola al giorno dopo i pasti. L'enzima DPP-4 durante l'assunzione del farmaco Januvia viene bloccato per un giorno. Il farmaco è disponibile in vari dosaggi. Yanuvia può essere assunto con metformina, nonché con iniezioni di insulina.

Il farmaco non influisce sul peso corporeo del paziente. Questo è considerato sia un vantaggio che uno svantaggio. L'aumento di peso non si verifica quando si assumono pillole, ma anche la perdita di peso corporeo del paziente non viene osservata.

L'azione delle compresse di Galvus e Ongliz non differisce dall'efficacia del trattamento con le compresse di Januvia. La scelta del farmaco viene effettuata dal medico curante individualmente per ciascun paziente, in base alle caratteristiche del decorso della malattia. Gli effetti collaterali di questi farmaci sono assenti.

Compresse combinate con metformina

Che tipo di pillole per il diabete mellito di tipo 2 da assumere e un elenco di nuove generazioni di farmaci - questo dovrebbe essere appreso dal medico. La prescrizione di qualsiasi nuovo farmaco per il diabete deve essere approvata da un endocrinologo. Nuovi farmaci per il trattamento del diabete mellito del secondo tipo sono presentati in combinazione con metformina - questi sono farmaci Janumet e Galvusmet.

Il farmaco Janumet è una combinazione di metformina e Januvia, e Galvusmet è Metformina e Galvus.

Questi farmaci sono disponibili in vari dosaggi: 500, 850 o 1000 mg di metformina e 50 mg di Januvia o Galvus. Il dosaggio del farmaco viene selezionato dal medico in base alla quantità richiesta di metformina per garantire l'effetto terapeutico atteso.

Il vantaggio dei farmaci combinati è una forma conveniente di rilascio, a causa della quale il paziente deve assumere solo un medicinale, anziché due. Tali farmaci hanno un duplice effetto: normalizzano la produzione di insulina con un aumento del livello di glucosio e migliorano anche la suscettibilità delle cellule del corpo al glucosio. Tali farmaci non hanno effetti collaterali.

Le controindicazioni al trattamento da parte di Yanumet o Galvus sono le stesse di quelle con metformina. È consigliabile prescrivere tali farmaci nei seguenti casi:

  • bassa efficacia della metformina in monoterapia;
  • bassa efficienza alimentare;
  • la presenza di peso in eccesso.

L'automedicazione senza il consiglio di un medico non è raccomandata.

Agonisti del recettore GLP-1

Le medicine non hanno un effetto diretto sulla concentrazione di zucchero nel sangue, ma aiutano a controllare l'appetito e aiutano a seguire meglio la dieta raccomandata.

In farmacia vengono presentati due farmaci - questo è Byetta e Viktoza. Nonostante affermi che questi farmaci riducano le concentrazioni di glucosio, la metformina svolge un lavoro migliore. Inoltre, il costo di metformina è significativamente inferiore al costo dei farmaci di nuova generazione. Byetta e Viktoza hanno pochissimo effetto sullo zucchero, tuttavia prevengono efficacemente l'eccesso di cibo e aiutano a controllare l'appetito. Questi farmaci sono prescritti a pazienti con presenza di eccesso di peso, che è difficile attenersi a una dieta equilibrata a basso contenuto di carboidrati.

La dieta è la base del trattamento della forma acquisita di diabete causata da disordini metabolici. Se segui attentamente la dieta raccomandata, puoi controllare i livelli di zucchero nel sangue senza assumere farmaci. Tuttavia, non tutti i pazienti sono abbastanza disciplinati da rifiutare cibi proibiti. Spesso l'abbandono della dieta e la mancanza di esercizio fisico portano allo sviluppo di complicazioni. Per evitare questo aiuta l'uso di droghe byte e Viktoza.

GLP-1 è un ormone sintetizzato dallo stomaco in risposta all'assunzione di cibo. Colpisce la produzione di insulina e fornisce anche il processo di digestione. L'ormone naturale viene prodotto per un breve periodo e cessa di agire dopo pochi minuti. L'analogo sintetico di questo ormone, che viene assunto quando si prendono droghe Byetta e Viktoza, colpisce il corpo da molte ore a giorni.

I farmaci sono disponibili nella penna, in compresse, questi farmaci non sono ancora disponibili. L'iniezione del farmaco viene effettuata in modo simile alle iniezioni di insulina. Byetta lavora per 4-6 ore, quindi è necessario fare due iniezioni - al mattino e alla sera un'ora prima dei pasti. Un'ora dopo l'iniezione, la sostanza attiva inizia ad agire. Di conseguenza, durante il pasto, la sensazione di pienezza arriva più velocemente, evitando così l'eccesso di cibo.

Viktoza è più costoso, ma è considerato un mezzo più efficace per controllare l'appetito. Questo farmaco è l'ultimo risultato in farmacologia per il controllo dell'appetito nei diabetici. L'iniezione del farmaco viene effettuata solo una volta al giorno.

L'uso di questi farmaci può eliminare l'eccesso di cibo e la dipendenza dal cibo a base di carboidrati. Tali farmaci per il trattamento del diabete di tipo 2 non sostituiscono la dieta. Il loro uso consente di migliorare rapidamente le condizioni generali del paziente e riduce il peso. Sull'uso di droghe dovrebbe consultare il proprio medico.

L'anno 2016, che è giunto a una conclusione logica, ha portato molte cose interessanti. Non sono mancati i "reperti" farmaceutici che danno speranza ai pazienti con malattie croniche incurabili, in particolare il diabete.

Dolce malattia

Nel corpo dei pazienti con diabete, purtroppo, si verificano processi irreversibili. Più spesso (nel 90% dei casi) il pancreas non può produrre l'insulina ormonale in quantità sufficiente o il corpo non è in grado di usarlo efficacemente, a seguito del quale il livello di glucosio nel sangue aumenta e si sviluppa il diabete di tipo 2.

Permettetemi di ricordarvi che l'insulina è la chiave che apre la strada al glucosio alimentare per entrare nel flusso sanguigno. Il diabete di tipo 2 può apparire a qualsiasi età e spesso procede nascosto per molti anni. Secondo le statistiche, ogni secondo paziente non sa dei gravi cambiamenti che avvengono nel suo corpo, il che peggiora significativamente la prognosi della malattia.

Il diabete di tipo 1 è molto meno comune, in cui le cellule pancreatiche in genere smettono di sintetizzare l'insulina e quindi il paziente richiede la somministrazione regolare di un ormone dall'esterno.

Il diabete e il 1 ° e il 2 ° tipo, lasciati al caso, sono estremamente pericolosi: ogni 6 secondi, ci vuole una vita. Inoltre, di regola, non è l'iperglicemia stessa che diventa mortale, cioè un aumento dei livelli di zucchero nel sangue, ma i suoi effetti a lungo termine.

Complicazioni terribili

Quindi, il diabete non è così terribile, come lo sono le malattie che "lancia". Elenchiamo il più comune.

  • Malattie cardiovascolari, inclusa la cardiopatia ischemica, le cui conseguenze naturali sono le catastrofi: infarto miocardico e ictus.
  • Malattia renale o nefropatia diabetica, che si sviluppa a causa di danni ai vasi renali. A proposito, un buon controllo della glicemia riduce notevolmente la probabilità di questa complicanza.
  • La neuropatia diabetica è il danno al sistema nervoso, con conseguente compromissione della digestione, disfunzione sessuale, diminuzione o addirittura perdita di sensibilità negli arti. A causa della ridotta sensibilità, i pazienti potrebbero non notare lesioni lievi, che sono gravate dallo sviluppo di un'infezione cronica e possono provocare l'amputazione degli arti.
  • Retinopatia diabetica - danno agli occhi, che porta ad una diminuzione della vista fino alla completa cecità.

Ognuna di queste malattie può causare disabilità o addirittura morte, eppure le malattie cardiovascolari sono considerate le più insidiose. È questa diagnosi che nella maggior parte dei casi provoca la morte dei diabetici. Il controllo dell'ipertensione arteriosa, delle cardiopatie coronariche, dei livelli di colesterolo è alla pari con la necessità di compensare adeguatamente la glicemia stessa.

Anche con il corso ideale degli eventi - trattamento corretto, dieta, ecc. - il rischio di morire di infarto o ictus nei diabetici è molto più alto che nelle persone che non soffrono di iperglicemia. Tuttavia, i nuovi farmaci ipoglicemici destinati al trattamento del diabete di tipo 2 possono finalmente trasformare il vettore in una direzione più favorevole e migliorare notevolmente la prognosi della malattia.

Iniezioni invece di pillole

Solitamente i farmaci per il trattamento del diabete insulino-dipendente sono disponibili sotto forma di compresse per somministrazione orale. Questa regola non detta è andata in oblio con l'avvento di farmaci per iniezione che stimolano la secrezione di insulina, come il liraglutide. È stato creato dagli scienziati della famosa compagnia danese, che è impegnata nella produzione di farmaci per il trattamento del diabete, "Novo Nordisk". Il farmaco con il marchio di Saxend (nella Federazione Russa - Viktoza) è apparso in Europa un anno fa. È stato approvato come trattamento per il diabete in pazienti obesi con un indice di massa corporea (altezza 2 / peso) superiore a 30.

Una caratteristica positiva del liraglutide, che lo distingue da molti altri farmaci ipoglicemizzanti, è la capacità di ridurre il peso corporeo - una qualità estremamente rara per gli agenti ipoglicemizzanti. Spesso i farmaci per il diabete contribuiscono all'aumento di peso, e questa tendenza è un problema serio, perché l'obesità è un ulteriore fattore di rischio. Gli studi hanno dimostrato che durante il trattamento con liraglutide, il peso dei pazienti diabetici è diminuito di oltre il 9%, che può essere attribuito a un tipo di registrazione di farmaci che riducono i livelli di zucchero nel sangue. Tuttavia, l'effetto benefico sul peso non è l'unico vantaggio di liraglutide.

Uno studio completato nel 2016 con oltre 9.000 pazienti che hanno assunto liraglutide per quasi 4 anni ha dimostrato che il trattamento con questo farmaco non solo aiuta a normalizzare i livelli di glucosio nel sangue, ma riduce anche il rischio di malattie cardiovascolari. Ispirato dai dipendenti di Novo Nordisk, non si è fermato qui e nel 2016 ha presentato un altro innovativo agente ipoglicemizzante: Semaglutide.

Attendo con ansia il futuro

È presto per cercare il semaglutide nei libri di riferimento farmacologico: questo farmaco è ancora in fase di sperimentazione clinica, ma anche in questa fase di "pre-vendita" è riuscito a fare molto rumore nel mondo accademico. Un nuovo rappresentante di farmaci anti-iperglicemici parenterali ha sorpreso tutti con la sua capacità di ridurre significativamente la probabilità di complicanze cardiovascolari nei diabetici. Secondo uno studio condotto con la partecipazione di oltre 3.000 pazienti, il trattamento con semaglutide su tutti i 2 anni riduce il rischio di infarto miocardico o ictus fino al 26%!

Ridurre la probabilità dello sviluppo di terribili catastrofi cardiovascolari, in cui la maggior parte dei diabetici vive sotto la spada di Damocle, è quasi un quarto - un grande risultato che potrebbe salvare migliaia di vite. A proposito, il semaglutide e il liraglutide vengono iniettati per via sottocutanea e per ottenere il risultato è sufficiente una singola iniezione nei farmaci a settimana. Risultati così impressionanti del lavoro di ricerca degli scienziati permettono a milioni di pazienti di guardare al futuro in modo più coraggioso, rafforzandoli nella fiducia: il diabete non è una frase.

Prodotti per tema: Lyraglutide

Il meccanismo delle forme di dosaggio

Le compresse orali per il diabete di tipo 2 possono essere divise in due gruppi in base alla loro influenza sul funzionamento degli organi:

  1. Compresse che stimolano le isole pancreatiche a secernere l'ormone, facendolo crescere e riducendo la quantità di glucosio nel sangue.
  2. Farmaci anti-iperglicemici, che vengono utilizzati sia all'inizio che nelle fasi successive della malattia in combinazione con altri farmaci. Provocano una diminuzione della produzione di glucosio da parte del fegato, attivano il metabolismo anaerobico e non hanno alcun effetto sulla produzione di cellule beta da parte del pancreas.
  3. Gli enzimi inibitori sono farmaci di nuova generazione che si decompongono nell'intestino, riducendo così il grado di assorbimento del glucosio.

Principali tipi e caratteristiche delle forme di dosaggio

I medicinali per il trattamento della patologia sono piuttosto diversi e differiscono nell'effetto sul corpo del paziente:

  • Biagudini: riducono la produzione di zucchero nel fegato.
  • Sulfoniluree: riducono la glicemia, stimolano la secrezione dell'ormone peptidico.
  • Inibitore di alfa-glucosidasi - influenzano l'assorbimento del glucosio nel tratto digestivo.
  • I tiazolidinedioni (glitazoni) - stimolano l'aumentata sensibilità del tessuto adiposo, del fegato e dell'ormone muscolare, sono usati in combinazione con altre forme, hanno molti effetti collaterali.
  • Gli inibitori Dipeptdyl peptidase-4 o DPP-4 sono prescritti per ridurre lo zucchero.
  • Regolatori del glucosio - stimolano le cellule beta pancreatiche a produrre ormoni.

Inibitori della glucosidasi alfa

Gli inibitori della α-glucosidasi, talvolta chiamati bloccanti del glucosio, sono farmaci antidiabetici che aiutano a ridurre la glicemia durante i pasti.

Non hanno effetti diretti sulla beta-secrezione o sulla sensibilità ormonale; invece, rallentano il processo digestivo, in particolare l'assorbimento dei carboidrati.

L'elenco di farmaci per questo gruppo include:

Usato come unico metodo di trattamento, ma in alcuni casi può essere assunto in combinazione con sulfonilurea.

biguanidi

Le medicine presentate funzionano in due direzioni:

  • aiutare a fermare la produzione di zucchero nel fegato;
  • aiuta a superare la resistenza all'insulina, che porta ad un aumento dell'efficienza del trasferimento di sostanza nelle cellule muscolari.

Spesso nominato nella fase iniziale della malattia, se non è sufficiente aderire a una dieta sana e attività fisica per controllare la glicemia. Questi includono:

sulfoniluree

I farmaci sono una classe di pillole che controllano la glicemia nei pazienti stimolando la produzione di isole pancreatiche nel pancreas.

Di seguito è riportato un elenco di farmaci in questo gruppo:

Derivati ​​di sulfonilurea si legano al canale della proteina nel pancreas, che provoca una sequenza di eventi in queste cellule, portando ad un aumento di insulina.

Adatto per pazienti con ipoglicemia (concentrazione di zucchero superiore a 6,5 ​​mmol / l) ed è controindicato nei pazienti anziani che hanno ridotto significativamente la produzione di insulina nel tempo.

Oggi sul mercato sono comparsi nuovi farmaci per il diabete di tipo 2 che hanno una formula migliorata.

Confronto di farmaci

Ogni medicinale ha i suoi svantaggi e vantaggi, tuttavia, la resa del loro effetto sul corpo di un paziente specifico è piuttosto individuale.

Le proprietà inibitorie dell'enzima glucosidasi riescono a far fronte con successo al controllo della quantità di zucchero nel sangue dopo un pasto e, quindi, aiutano a ridurre il livello di HbA1c, specialmente se usato in combinazione con un'altra forma di terapia. Riducono anche l'appetito, riducendo la probabilità di aumento di peso a zero, a differenza delle sostanze sulfa e dei tiazolidinedioni.

Il principale vantaggio delle sulfoniluree è la loro influenza sulla produzione di cellule beta delle isole pancreatiche, che riduce la quantità di zucchero. I regolatori del glucosio funzionano in modo simile ai derivati ​​sulfonilurea, ma la loro durata è molto inferiore.

DPP-4 è prescritto, di regola, quando i gruppi metformina e sulfammide non aiutano più.

Tuttavia, va ricordato che i farmaci non sono un sostituto di una dieta sana e dell'attività fisica - lo stesso, per controllare la glicemia, è necessario aderire a tutti i componenti del trattamento diabetico.

Tipi di farmaci per il diabete di tipo 2

Il diabete di tipo 2 è chiamato insulino-indipendente, perché con lo sviluppo di una malattia, un ormone che abbassa i livelli di zucchero è prodotto dal pancreas. L'intero problema sta nel riconoscimento dell'insulina da parte delle cellule periferiche in cui i recettori sono compromessi. Fondamentalmente, una tale patologia si sviluppa nella vecchia generazione di 40 anni, specialmente nelle persone con sovrappeso ed ereditarietà.

Oggi vengono prodotti nuovi farmaci in tutto il mondo per normalizzare la concentrazione di glucosio e liberare il paziente dai sintomi del diabete. Di seguito è riportato un elenco dei principali tipi di farmaci:

  1. Aumentando la suscettibilità delle cellule all'ormone: tiazolidinedioni (Diagnlitazone, Pyoglar), biguanidi (metformina, Glucophage).
  2. Nuovi farmaci che hanno iniziato a essere creati dagli anni 2000: inibitori DPP-4 (Januvia, Ongliz), agonisti del recettore GLP-1 (Byetta, Viktoza), inibitori dell'alfa-glucosidasi (Glucobay).
  3. Stimolare la produzione di insulina: derivati ​​sulfonilurea (Maninil, Glurenorm, Diabeton), meglitinidi (Starlix, Novonorm).

Va notato che i derivati ​​sulfonilurea e i meglitinidi influenzano negativamente il lavoro del pancreas, impoverendolo. I pazienti che assumono tali farmaci, c'è il rischio di transizione della seconda forma della malattia nel primo.

Tutti i farmaci sopra elencati sono farmaci di nuova generazione e sono usati per trattare il diabete di tipo 2.

Ognuno di essi ha le sue caratteristiche, vantaggi e svantaggi, che saranno rivelati un po 'più tardi.

Caratteristiche del trattamento del diabete

Dopo che una persona si ritrova in due sintomi principali della malattia - sete insaziabile e minzione frequente, dovrà contattare immediatamente il terapeuta, che lo invierà alla diagnosi appropriata.

Quando viene effettuato il test, si raccoglie il sangue capillare o venoso e, avendo ottenuto risultati che superano rispettivamente i valori limite di 5,5 e 6,1 mmol / l, possiamo parlare dello sviluppo di prediabete o diabete.

Quindi, per determinare il tipo di patologia, viene eseguita un'analisi del livello degli anticorpi del peptide C e GAD. Se un secondo tipo di diabete è stato trovato in un paziente, un regime di trattamento è sviluppato dal medico curante, che include:

  • dieta speciale;
  • attività fisica;
  • monitoraggio costante del glucosio;
  • prendendo farmaci che riducono lo zucchero.

Allo stesso tempo, nella fase iniziale dello sviluppo della malattia, il paziente può andare d'accordo con un'alimentazione corretta, il riposo attivo e il controllo dello zucchero. Ogni 2-3 mesi è obbligato a fare esami presso un istituto medico, così il medico può determinare l'efficacia del trattamento. Se le condizioni del paziente peggiorano, il medico dovrà prescriverle pillole per il diabete con azione ipoglicemizzante.

Se il paziente è obeso, è probabile che il medico prescriva farmaci con la sostanza attiva - metformina. L'uso di questo strumento aiuterà a ridurre il peso corporeo e i livelli di glucosio. Se il paziente non ha un tale problema, allora il medico prescrive farmaci che aumentano la sensibilità e la produzione di insulina da parte del pancreas. Dovresti anche considerare la patologia associata al diabete. Ad esempio, se un paziente ha problemi con i reni, allora il medico deve raccogliere tali farmaci che verranno rimossi da altri organi.

Come potete vedere, ogni diabetico richiede un approccio speciale al trattamento della malattia. Pertanto, solo il medico curante sarà in grado di prescrivere farmaci perfettamente idonei e calcolare il loro dosaggio. L'automedicazione non vale la pena, ogni farmaco ha controindicazioni ed effetti collaterali che possono portare a gravi conseguenze irreversibili.

Preparativi per aumentare la sensibilità delle cellule

I tiazolidinedioni sono stati scoperti abbastanza recentemente e solo negli ultimi anni sono stati usati come farmaci ipoglicemici. Questo tipo di rimedio non influisce sul pancreas per produrre insulina, ma influenza la suscettibilità delle cellule e dei tessuti all'ormone che riduce lo zucchero.

Oltre a ridurre la glicemia, aumentando la sensibilità dei recettori, i tiazolidinedioni influenzano favorevolmente il profilo lipidico. L'effetto ipoglicemico di questi farmaci è dello 0,5-2%. Pertanto, possono essere utilizzati sia in monoterapia che in combinazione con derivati ​​dell'insulina, metformina e sulfonilurea.

I tiazolidinedioni includono farmaci come Piglar, Aktos, Diagnlitazone. Il loro vantaggio è che quasi non causano l'ipoglicemia. Questo gruppo di farmaci è considerato il più promettente nella lotta contro l'insulino-resistenza.

Un rappresentante delle biguanidi è la sostanza metformina. Che è il componente attivo delle droghe in questo gruppo. Ha cominciato ad essere utilizzato nella pratica medica dal 1994. Fino ad oggi, questi farmaci sono più popolari quando prescrivendoli a pazienti con diabete. La metformina riduce l'apporto di glucosio nel sangue dal fegato e aumenta la sensibilità dei tessuti periferici all'insulina prodotta. In farmacia, un farmacista può offrire un numero sufficientemente ampio di farmaci analogici, poiché contengono tutti il ​​componente principale, la metformina, la differenza è solo negli eccipienti. Questi includono Bagomet, Gliformin, Glyukofazh, Formetin, Siofor, Metformin 850 e altri.

Tra gli aspetti positivi dell'azione di metformina vi sono la bassa probabilità di insorgenza di ipoglicemia, la prevenzione dell'aterosclerosi, la perdita di peso e la possibilità di combinazione con insulina e altri farmaci che riducono lo zucchero. In alcuni casi, sono possibili effetti indesiderati e svantaggi di metformina, ad esempio:

  1. Violazioni del tratto digestivo all'inizio della terapia (nausea, vomito, gonfiore, diarrea, mancanza di appetito).
  2. L'incapacità di usare il farmaco nelle malattie del fegato, del tratto respiratorio, dell'insufficienza cardiaca e renale.
  3. Piccolo rischio di sviluppare coma di latte fermentato.

Inoltre, durante la terapia a lungo termine è possibile avere problemi con la carenza di vitamina B12.

Nuove medicine

Gli inibitori DPP-4 sono una nuova generazione di farmaci, sono stati usati dal 2006. Tali farmaci da soli non influenzano la formazione di insulina. Sono in grado di proteggere il polipeptide tipo glucagone 1 (GLP-1), prodotto dall'intestino, dalla distruzione dell'enzima DPP-4.

Da qui il nome di queste medicine. GLP-1 stimola la produzione di insulina, che riduce il livello di zucchero nel corpo umano. Inoltre, il GLP-1 non consente lo sviluppo del glucagone, che, a sua volta, impedisce all'insulina di esercitare il suo effetto.

Il punto positivo è che tali farmaci non provocano ipoglicemia, poiché non agiscono più dopo aver stabilizzato il contenuto di zucchero. Non aumentano il peso corporeo e vengono utilizzati con quasi tutti i farmaci. L'unica eccezione è l'agonista del recettore GLP-1 iniettabile, l'insulina (solo Galvus può essere prescritto). I farmaci possono causare reazioni avverse associate al dolore addominale, inoltre non è opportuno utilizzarli in patologie del fegato o dei reni. Oggi sono comuni farmaci come saxagliptin (Onglise), sitagliptin (Januvia) e vildagliptin (Galvus).

L'agonista del recettore GLP-1 è un ormone che non solo segnala al pancreas di produrre insulina, ma riduce anche l'appetito e ripristina le cellule beta danneggiate. Poiché GLP-1 viene distrutto dopo aver assunto un pasto entro 2 minuti, non può influenzare completamente la produzione di insulina. Pertanto, ci sono analoghi di Viktoz e Byetha, che sono prodotti sotto forma di iniezioni. Va tenuto presente che l'ultima droga dura solo poche ore e Viktoza - tutto il giorno.

Gli inibitori dell'alfa-glucosidasi inibiscono la conversione dei carboidrati in glucosio. Tali farmaci sono più utili nei casi in cui si verifica un aumento della concentrazione di glucosio dopo aver mangiato un diabetico. Gli agenti diabetici possono essere utilizzati in combinazione con qualsiasi farmaco ipoglicemico. Conseguenze negative significative durante la somministrazione di inibitori alfa-glucosidasi sono problemi digestivi - flatulenza, diarrea. Pertanto, non possono essere utilizzati per malattie intestinali. Anche l'uso complesso con metformina è indesiderabile, perché può causare un aumento dei sintomi di disturbi del tratto gastrointestinale.

I principali rappresentanti di tali farmaci sono Glucobay e Diastabol.

Stimolanti di insulina

L'effetto ipoglicemico dei derivati ​​sulfonilurea fu scoperto casualmente durante la seconda guerra mondiale, quando furono usati per combattere le infezioni. Questi farmaci agiscono sulle cellule beta situate nel pancreas che sintetizzano l'insulina. Tali farmaci per il trattamento del diabete riprendono la produzione dell'ormone, oltre a migliorare la sensibilità di cellule e tessuti ad esso.

Allo stesso tempo, i farmaci hanno alcuni inconvenienti: un aumento del peso corporeo, ipoglicemia (una rapida diminuzione dei livelli di zucchero al di sotto della norma), sovraccarico e deplezione delle cellule beta. Di conseguenza, in alcuni diabetici, la malattia diventa di tipo 1, che richiede una terapia insulinica obbligatoria. La farmacia può acquistare una qualsiasi delle quattro classi di derivati ​​sulfonilurea, ad esempio:

  • glibenclamide (Maninil);
  • gliclazide (Diabeton MV, Glidiab MB);
  • glicidone (Glurenorm);
  • glimepiride (Amaril, Glemaz).

I Meglitinidi stimolano la produzione di ormoni da parte del pancreas. Molti medici raccomandano il loro uso da parte dei pazienti che hanno un aumentato contenuto di zucchero nel sangue dopo aver mangiato. Questi farmaci dovrebbero essere consumati tre volte al giorno prima del ricevimento principale del piatto. Il loro uso insieme ai derivati ​​sulfonilurea sarà privo di significato, poiché hanno lo stesso effetto. In farmacia è possibile acquistare farmaci per il trattamento del diabete di tipo 2, suddivisi in due classi: repaglinide (Novonorm) e nateglinide (Starlix).

Recensioni di molti pazienti suggeriscono che Novonorm non solo riduce il livello di zucchero dopo aver mangiato, ma lo riduce anche a stomaco vuoto. In questo caso, l'effetto ipoglicemico di tali farmaci varia dallo 0,7 all'1,5%. A questo proposito, sono spesso utilizzati con altri farmaci, ad eccezione della sulfonilurea.

Tra i vantaggi dei meglitinidi, è possibile individuare il fatto che non aumentano il peso e, in misura minore, causano attacchi di ipoglicemia. Effetti indesiderati quando si utilizzano farmaci possono essere disturbi digestivi, sinusiti, mal di testa, infezioni del tratto respiratorio superiore. Tra gli svantaggi vi sono l'alto costo dei farmaci, l'assunzione ripetuta durante il giorno e un basso effetto di riduzione dello zucchero.

Come puoi vedere, le medicine che riducono il livello di zucchero, al momento abbondano. Ma ognuno di essi ha un effetto diverso sul corpo del paziente. Pertanto, nel trattamento del diabete di tipo 2, è necessario consultare un medico. Che sarà in grado di scegliere un farmaco con l'effetto più positivo e il minimo danno al corpo di un diabetico. Il video in questo articolo risponderà a domande sull'esordio e sul trattamento del diabete.

Caratteristiche dell'uso di droghe

Per la malattia è caratterizzata da uno sviluppo graduale. Inizialmente, i suoi sintomi sono piuttosto debolmente espressi. Pertanto, sfortunatamente, molti si rivolgono ai medici quando insorgono complicazioni. Se la malattia viene ignorata per un lungo periodo, il deterioramento può essere rapido.

La base del trattamento del diabete è l'uso di droghe. I farmaci per il diabete sono disponibili in diversi gruppi.

La terapia in corso dovrebbe:

  1. Intensificare la produzione di insulina.
  2. Aumentare la sensibilità dei tessuti all'ormone.
  3. Per inibire l'assorbimento del glucosio e ridurre la gluconeogenesi, cioè la sua sintesi.
  4. Correggere le frazioni lipidiche nel sangue.

In breve, con l'aiuto del trattamento dovrebbe stabilire un controllo metabolico a lungo termine e prevenire il verificarsi di complicanze.

Il principale gruppo di farmaci per il diabete di tipo 2 consiste in:

  1. Medicinali, grazie ai quali il pancreas produce meglio l'insulina. Stiamo parlando di preparati di sulfonilurea, che hanno una struttura chimica simile e si differenziano per generazioni. Inoltre recentemente sono comparsi nuovi farmaci Novonorm e Starlix.
  2. Biguanidi, il cui scopo è aumentare la suscettibilità cellulare all'ormone. I due più famosi sono basati sulla metformina (Siofor, Glucophage). Sono prescritti a persone con eccesso di peso, perché contribuiscono alla sua riduzione.
  3. Inibitori della glucosidasi alfa. Rallentare l'assorbibilità del glucosio. Spesso usato medicina "Glucobay".
  4. Sensibilizzanti (potenziatori). Grazie a loro, aumenta la reattività dei tessuti all'ormone. L'effetto sui recettori cellulari viene spesso effettuato con l'aiuto di Aktos.

In un gruppo separato sono farmaci antipertensivi prescritti per il diabete di tipo 2. Hanno bisogno di sorgere quando ci sono complicazioni di natura vascolare. La pressione arteriosa viene solitamente regolata da diuretici tiazidici e da calcio antagonisti (calcio antagonisti).

Pillole per la sensibilità all'insulina

Tra i farmaci dovrebbero essere distinti i tiazolidinedioni e le biguanidi. Ogni gruppo ha i suoi vantaggi.

Tali farmaci per il diabete di tipo 2, come i tiazolidinedioni, sono usati per:

  • minimizzare il rischio di esacerbazione dei problemi con le navi;
  • stabilizzazione dello zucchero;
  • protezione delle cellule beta pancreatiche;
  • scopi profilattici e terapeutici.

Sfortunatamente, hanno anche degli svantaggi.

La terapia con tiazolidinedione può portare a:

  • la comparsa di chili in più;
  • gonfiore degli arti inferiori;
  • osteoporosi.

Per ottenere risultati più o meno normali, i fondi devono essere presi a lungo. Inoltre, ci sono restrizioni sul loro uso.

Donne in gravidanza e in allattamento, così come le persone che soffrono di:

  • disturbi cronici del fegato;
  • insufficienza cardiaca;
  • malattia coronarica.

Non è possibile combinare contemporaneamente insulina e tiazolidinedione.

Un buon effetto terapeutico è anche osservato dall'uso di biguanidi.

  • c'è un miglioramento nella composizione del sangue, mentre la quantità di colesterolo è ridotta;
  • l'ipoglicemia scompare;
  • il rischio di infarto nei pazienti affetti da obesità è ridotto al minimo.

Le biguanidi non causano l'obesità. Durante l'utilizzo, il paziente può lamentarsi della sensazione di disagio nel tratto gastrointestinale.

  • insufficienza epatica;
  • abuso di alcol;
  • portando un bambino.

I medici preferiscono usare i seguenti farmaci per il trattamento: "Siofor", "Glucophage", "Metphogamma".

Farmaci che stimolano la sintesi dell'ormone

L'attività pancreatica è attivata da derivati ​​sulfonilurea e meglitinidi. La prima opzione è la droga il cui effetto si fa sentire quasi immediatamente. Grazie a loro, le complicanze vascolari si verificano meno frequentemente. Solitamente prescritto "Diabeton MB", "Manin". In alcuni casi, la terapia con sulfonilurea è proibita.

  • pazienti con insufficienza renale o chetoacidosi;
  • donne incinte;
  • donne che allattano

Sebbene il farmaco dia risultati rapidi, non è escluso:

  • ipoglicemia;
  • sviluppo della resistenza;
  • sovrappeso.

Per quanto riguarda i meglitinidi, possono essere utilizzati per mantenere gli indicatori dello zucchero al giusto livello. Sono anche caratterizzati da una rapida esposizione. Più spesso nominato da NovoNorm, Starlix.

Sono disponibili anche gli svantaggi. Innanzitutto, il peso corporeo può aumentare. In secondo luogo, non è stato ancora dimostrato che con l'uso a lungo termine venga mantenuta l'efficacia dei meglitinidi.

Tutti i suddetti farmaci possono provocare infarti, ictus e coma glicemico. Pertanto, negli ultimi anni, la maggior parte dei medici si rifiuta di usare questi farmaci, sostituendoli con farmaci di nuova generazione.

"Siofor" e "Glyukofazh"

Per i diabetici, questi farmaci sono basati sulla metformina. Se la diagnosi di diabete di tipo II si verifica in una fase precoce, quando il paziente è pasti a basso contenuto di carboidrati, e sarà regolarmente prendendo metformina, mentre i farmaci aggiuntivi, e sono necessarie iniezioni di ormoni.

"Siofor" è indicato non solo per i diabetici, ma anche per tutti coloro che hanno violazioni della pressione sistolica e diastolica. Le compresse aiutano a normalizzare il ciclo femminile e ripristinare la funzione riproduttiva.

I pazienti con più di 65, così come quelli che si trovano ad affrontare ogni giorno con l'esercizio fisico eccessivo, "Siofor" dovrebbe essere usato con cautela (non escludono l'acidosi lattica, che è accompagnato da un aumento di acidità).

Per migliorare l'azione di endocrinologia "Siofor" raccomandato nuovi farmaci - agonisti del recettore del glucagone-like peptide-1 (GLP-1) e gli inibitori dipeptilpeptidazy-4 (DPP-4).

Nel primo caso, si riferisce a un medicinale che contiene un ormone che riduce l'appetito e stimola la produzione di insulina. Disponibile sotto forma di una penna a siringa. Le iniezioni devono essere somministrate un'ora prima dei pasti. Un giorno è sufficiente una procedura.

La seconda opzione è un tipo di farmaco, che contiene un enzima che agisce distruttivamente su GLP-1. La dose raccomandata - 1 compressa per tutto il giorno.

Caratteristiche positive di Glucophage:

  1. Riduzione dell'assorbimento di carboidrati nel tratto gastrointestinale.
  2. Diminuzione della produzione di glucosio da parte del fegato.
  3. Aumento della sensibilità all'insulina.
  4. Migliorare il processo di rimozione delle cellule di zucchero.

In un piccolo numero di pazienti che assumono metformina, sono possibili manifestazioni negative sotto forma di:

  • nausea;
  • sapore metallico in bocca;
  • la voglia di vomitare;
  • colica intestinale;
  • accumulo eccessivo di gas nell'intestino;
  • diarrea.

Per evitare tali reazioni, sono stati sviluppati farmaci a lunga durata per il diabete di tipo 2 che non causano effetti collaterali. Questo è il "Glyukofazh Long".

La ricezione di capsule è effettuata una volta durante il giorno. Di conseguenza, la metformina entra gradualmente e per molto tempo. L'iniziale brusco aumento della concentrazione di una sostanza è assente.

Va detto separatamente sui casi in cui sia "Siofor" che "Glucophage" sono controindicati.

È necessario astenersi dal trattamento con questi mezzi a:

  • Insufficienza renale così come epatica.
  • Ipossia del sistema cardiovascolare o respiratorio.
  • Attacco di cuore, angina pectoris, disturbi del ritmo cardiaco.
  • Problemi con la circolazione cerebrale.
  • Depresso e stressato.
  • Infezione grave
  • Lesioni.
  • Carenza di ferro e acido folico.
  • L'alcolismo.
  • Gravidanza.

Nel periodo postoperatorio, tali fondi sono anche proibiti.

Fondi combinati

Di solito, nel diabete di tipo 2, il trattamento è fornito con un singolo farmaco. Ma quando la terapia non ha portato il risultato desiderato, è necessario utilizzare anche altri farmaci. Spesso il farmaco selezionato non può risolvere tutti i problemi che si presentano. Pertanto, viene sostituito da uno strumento di combinazione.

Il trattamento di tali farmaci possono essere alcun rischio di effetti collaterali. Nella maggior parte dei casi, i medici hanno fatto ricorso a tiazolidinedioni combinano e metformina e sulfoniluree e metformina stesso.

Farmaco diabetico combinato progettato per prevenire un ulteriore sviluppo dell'iperinsulinemia. Di conseguenza, la necessità di terapia insulinica scompare.

Un popolare rimedio è Glibomet. È appropriato quando il trattamento non è stato efficace.

Tuttavia, Glibometa dovrebbe essere abbandonato, se disponibile:

  • problemi con il funzionamento del fegato;
  • insufficienza renale.

Le donne in gravidanza e in allattamento prendono altre medicine.

"Glibomet" a volte causa effetti collaterali sotto forma di:

  • disturbi delle feci;
  • nausea;
  • vertigini;
  • eruzione cutanea e prurito.

Il farmaco deve essere assunto rigorosamente su appuntamento di uno specialista.

Diabete di tipo 2

Numerosi studi hanno dimostrato che il controllo tempestivo e corretto della malattia può prevenire la maggior parte delle complicanze. È stato dimostrato dalla scienza che il controllo glicemico riduce e annulla quasi il rischio di comparsa di micro e macroangiopatie. Il controllo della glicemia e il costante mantenimento della normale pressione sanguigna riducono il rischio di malattie ischemiche e cerebrovascolari. L'obiettivo principale del diabete è identificare e compensare il metabolismo anomalo dei carboidrati. Sfortunatamente, è impossibile curare completamente una tale malattia, ma è possibile gestirla con l'aiuto di farmaci di nuova generazione per il diabete di tipo 2 e condurre uno stile di vita attivo.

Controllo della droga per il diabete di tipo 2

Se si trova zucchero nel sangue e viene fatta una diagnosi deludente - diabete mellito, la prima cosa da fare è cambiare radicalmente il tuo stile di vita. Avrai bisogno di un programma per ridurre il peso, aumentare l'attività fisica. Questo è l'unico modo per ottenere un effetto positivo dal trattamento. Ma l'obiettivo principale è ridurre lo zucchero nel corpo a lungo termine, eppure è necessario ricorrere ai farmaci. Naturalmente, non esiste un programma generale per l'assunzione di farmaci, l'organismo di ciascun paziente è individuale.

Gli esperti dicono che la prima cosa che uno specialista che ha fatto una diagnosi di "diabete mellito" dovrebbe fare è prescrivere un paziente a Metformina. Questa è la fase iniziale del trattamento con i farmaci (se non ci sono controindicazioni). Il farmaco avrà un effetto benefico sul livello di zucchero aiuterà, ridurrà il peso e ha anche una piccola lista di effetti collaterali (un fattore importante!) E basso costo.

Farmaci per il trattamento del diabete

Ci sono molti farmaci per il diabete di tipo 2. Sono classificati in gruppi:

  • Biguanidi.
  • Preparati sulfonilurea.
  • Tiazolidinedioni (glitazoni).
  • Regolatori prandiali (glinida).
  • Inibitori di α-glucosidasi.
  • Inkretinomimetiki.
  • Inibitore della dipeptidil peptidasi - IV.

biguanidi

Alcuni biguanidi sono ampiamente usati nella medicina moderna, anche se hanno iniziato a essere usati per combattere il diabete più di mezzo secolo fa. Ma alcuni di loro sono irrimediabilmente obsoleti e non si applicano ora. Quindi, Phenformin e Buformin non sono usati a causa di un effetto collaterale, acidosi del lattato. L'unico farmaco che ha mantenuto la sua importanza per la terapia moderna è la metformina.

La metformina ha un effetto multiforme sul corpo umano, contribuendo a ridurre lo zucchero:

  • accoppiato con insulina riduce la produzione di glucosio da parte del fegato, aumentando la sensibilità degli epatociti. Lungo la strada, aumenta la sintesi del glicogeno e diminuisce la glicogenolisi;
  • migliora l'azione dell'insulina, aumentando il numero di recettori;
  • aiuta a migliorare il processo di produzione di glucosio dal corpo;
  • praticamente riducendo a nessun assorbimento di glucosio nell'intestino, leviga l'esacerbazione della glicemia. Questo effetto è dovuto ad una diminuzione della velocità della clearance intestinale e della motilità dell'intestino tenue;
  • miglioramento del processo di utilizzazione del glucosio nel corpo umano.

Quindi, l'azione di Metformin non è mirata tanto a eliminare la vera causa del diabete, quanto a bloccare un ulteriore aumento dei livelli di zucchero. Inoltre, va notato l'effetto benefico del farmaco sulla riduzione del rischio di trombosi e la sua buona tollerabilità da parte dei pazienti.

La terapia con metformina inizia con piccole dosi (500 mg una o due volte al giorno) durante i pasti. Se durante la settimana il farmaco viene assorbito dal corpo del paziente, senza effetti negativi, la dose viene raddoppiata.

Concentrandosi su Metformin, è impossibile dire che il farmaco è stato soppiantato, è sopravvissuto e si è sbiadito in secondo piano nella medicina moderna. Era e rimane un "salvavita" che ha salvato molte vite da malattie insidiose. Ma è necessario rendere omaggio alla nuova generazione di farmaci per il diabete di tipo 2.

Preparazioni di urea solfonilica

L'effetto di questi farmaci si basa sull'attivazione della secrezione di insulina (Figura 1). La compressa ha un effetto sul pancreas chiudendo i canali del potassio sensibili alla ATP della membrana cellulare e aprendo i canali del calcio (Ca2 +). È importante che questo farmaco interagisca solo con i recettori del pancreas, chiudendo i suoi canali del potassio. I canali ATPC si trovano nel muscolo cardiaco, nei neuroni e nell'epitelio e la loro chiusura potrebbe portare a conseguenze irreversibili per il corpo.

Il trattamento di solito inizia con il dosaggio più piccolo, aumentando una volta alla settimana per raggiungere gli indicatori desiderati dei livelli di zucchero nel sangue.

Effetti collaterali del gruppo sulfonilurea:

  • squilibrio nel sangue;
  • ipoglicemia;
  • aumento di peso;
  • disturbo intestinale;
  • prurito e eruzione cutanea;
  • epatotossicità.

Un esempio di farmaci in questo gruppo:

  • glibenclamide;
  • Euglyukon;
  • glimepiride;
  • glipizide;
  • Glikvidon e così via.

Thiazolidiones (glitazoni)

Questo gruppo di farmaci ha un effetto sui recettori ed è classificato tra i farmaci ipoglicemici della nuova generazione. I recettori con cui il farmaco interagisce si trovano principalmente nei nuclei cellulari del tessuto grasso e muscolare. Un aumento della sensibilità all'insulina in questi tessuti e nel fegato è causato da un aumento dell'espressione di un numero enorme di geni che codificano per le proteine ​​responsabili dell'attività vitale degli acidi grassi e del glucosio.

Nella Federazione Russa, 2 farmaci del gruppo di cui sopra sono registrati e approvati per l'uso:

Tali farmaci non sono adatti per i pazienti con diabete di tipo 2, se vi è un'insufficienza cardiaca di grado 3-4 e vi è un aumento di transamizan epatico di 3 o più volte. È vietato l'uso durante la gravidanza e durante l'allattamento.

Numerosi studi hanno dimostrato che i tiazolidiones (glitazoni) sono molto efficaci per il trattamento del diabete di tipo 2. Con la terapia con rosiglitazone ogni giorno (4 mg durante la prima settimana e 8 mg ulteriormente, se non sono stati osservati effetti collaterali), il livello di glicemia è diminuito rispettivamente di 1-2 mmol / le 2-3 mmol / l.

Prandial Regulator (Glinides)

Questo è un farmaco a breve durata d'azione che abbassa i livelli di zucchero nel sangue stimolando bruscamente la produzione di insulina. I regolatori prandiali ti permettono di controllare il livello di glicemia subito dopo un pasto.

Come le sulfaniluree, i regolatori prandiali agiscono sul pancreas chiudendo i canali sensibili alla ATPC della membrana cellulare e aprendo i canali del calcio (Ca2 +). Il calcio entra nelle cellule beta e promuove la produzione di insulina. La differenza è che gruppi di farmaci influenzano diverse parti della superficie delle cellule beta.

I seguenti farmaci del gruppo sono registrati in Russia:

Inibitori di α-glucosidasi

Questo gruppo comprende farmaci che hanno un effetto ipoglicemico dovuto allo spostamento di carboidrati nella dieta bloccando i siti di legame degli enzimi responsabili dell'assorbimento di carboidrati indesiderati nel diabete.

In Russia, è riconosciuto un solo inibitore - Acarbose. Sotto l'influenza di questo farmaco, la quantità di carboidrati non diminuisce, ma la loro elaborazione rallenta, impedendo così un brusco salto nel livello di zucchero.

Il farmaco ha un effetto benefico sul pancreas, svolgendo parte delle sue funzioni, proteggendolo così dall'esaurimento.

I risultati degli studi di acarbose come mezzo per prevenire il diabete mellito di tipo 2 sono stati davvero brillanti. Il focus group con ridotta sensibilità al glucosio ha ridotto il rischio di sviluppare la malattia di oltre un terzo, del 37%!

Incretomimetria (agonisti dei recettori del polipeptide-glucagone-1)

La prima medicina riconosciuta dalla comunità medica mondiale di questo gruppo è Exenatide. Gli Incretins sono ormoni del tratto gastrointestinale, è con le loro funzioni che l'effetto della medicina per il diabete è collegato. Durante il pasto si formano molti ormoni responsabili della secrezione del succo gastrico, del funzionamento della cistifellea e dell'assorbimento dei nutrienti. Agendo a livello ormonale, exenatide stimola la produzione di insulina e rallenta la secrezione di glucagone, mantenendo così normali livelli di zucchero nel sangue.

La terapia con exenatide inizia con 5 mg 2 volte al giorno per un'ora. Un mese dopo, la dose può essere raddoppiata. Dopo aver iniziato questo tipo di farmaci per il diabete di tipo 2, nella maggior parte dei casi c'è una nausea che passa dopo due o tre settimane.

Inibitore della dipeptidil peptidasi - IV

Il farmaco più recente, che è apparso abbastanza recentemente sul mercato farmaceutico, ha il nome "sitagliptin". L'azione farmacologica del farmaco è molto simile all'azione di exenatide, discussa poco sopra, basata sugli ormoni del tratto gastrointestinale. Ma il farmaco non è un tipo di mimetica incretin! La risposta all'insulina viene stimolata simultaneamente con una diminuzione della produzione di glucagone quando il livello di glucosio nel sangue del paziente aumenta.

Sitagliptin è stato ripetutamente investigato e la comunità scientifica medica mondiale è giunta alle seguenti conclusioni:

  • Il farmaco contribuisce a una significativa riduzione dei livelli di glucosio plasmatico a digiuno.
  • Contribuisce a una significativa riduzione dei livelli di glucosio plasmatico dopo i pasti.
  • I livelli di emoglobina glicata sono ridotti ad un livello normale.
  • Migliora la funzionalità delle cellule β.

L'indubbio vantaggio del farmaco è anche nel fatto che non influisce sulla massa corporea, quindi può essere tranquillamente utilizzato anche da pazienti con obesità. L'effetto del farmaco è lungo, la frequenza di somministrazione raccomandata è 1 volta al giorno.

Terapia insulinica

Il moderno mercato farmaceutico è pieno di tutti i tipi di farmaci ipoglicemizzanti. Ma gli esperti affermano all'unanimità che se una dieta rigorosa e le dosi massime di farmaci che riducono lo zucchero non portano il risultato atteso e la glicemia non si ritira, è necessario iniziare la terapia insulinica. Le insuline in combinazione con i suddetti gruppi di farmaci di nuova generazione ci permettono di stabilire un controllo completo sul livello di zucchero nel sangue di un paziente con diabete di tipo 2. Non fare a meno della terapia insulinica, se per qualche ragione il diabetico ha dimostrato di avere un intervento chirurgico.

Insuline moderne
Insuline a breve durata d'azione (6-8 ore):

  • Insuman Rapid;
  • Humulin Regulyar;
  • Actrapid NM.

Azione ultracorta da insulina (3-4 ore):

Insuline di durata media dell'azione (12-16 ore):

  • Protafan NM;
  • Humulin NPH;
  • Insuman bazal.

Insuline a lunga durata d'azione (16-29 ore):

Insuline d'azione combinate:

  • Humulin MH;
  • Humalog Mix;
  • Mixard NM;
  • Insuman Comb.

La terapia per mantenere normali livelli di zucchero nel sangue viene scelta individualmente per ciascun paziente, tenendo conto del rischio di effetti collaterali e della percezione del corpo di un particolare gruppo di farmaci. Una volta diagnosticato il diabete di tipo 2, viene prescritta la metformina. Se non è possibile raggiungere un livello normale di glicemia, vengono scelti nuovi farmaci dello stesso gruppo o terapia di combinazione.

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