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Test di tolleranza al glucosio: test di tolleranza

Il test di tolleranza al glucosio è uno studio speciale che consente di testare le prestazioni del pancreas. La sua essenza si riduce al fatto che una certa dose di glucosio viene iniettata nel corpo e, dopo 2 ore, il sangue viene prelevato per l'analisi. Tale test può anche essere indicato come test di carico del glucosio, caricamento dello zucchero, GTT e anche GNT.

Nel pancreas di una persona, si verifica la produzione di una speciale insulina ormonale, che è in grado di monitorare qualitativamente il livello di zucchero nel sangue e ridurla. Se una persona ha il diabete, allora l'80 o anche il 90 percento di tutte le cellule beta ne risentirà.

Il test di tolleranza al glucosio è orale e per via endovenosa e il secondo tipo è estremamente raro.

Chi è il test del glucosio?

Il test di tolleranza al glucosio per la resistenza allo zucchero deve essere eseguito a livelli normali e borderline di glucosio. Questo è importante per la differenziazione del diabete mellito e la rilevazione del grado di tolleranza al glucosio. Questa condizione può ancora essere definita prediabete.

Inoltre, il test di tolleranza al glucosio può essere prescritto a coloro che hanno avuto iperglicemia almeno una volta durante situazioni stressanti, come infarto, ictus o polmonite. La GTT verrà eseguita solo dopo la normalizzazione della condizione della persona malata.

Parlando di norme, un buon indicatore a stomaco vuoto sarà compreso tra 3,3 e 5,5 millimoli per litro di sangue umano. Se, come risultato del test, si otterrà una cifra superiore a 5,6 millimoli, allora in tali situazioni sarà una questione di glicemia a digiuno compromessa, e con un risultato di 6.1, il diabete si svilupperà.

A cosa prestare particolare attenzione?

Va notato che i risultati usuali dell'uso dei glucometri non saranno rivelatori. Possono fornire risultati abbastanza medi, e sono raccomandati solo durante il trattamento del diabete mellito per controllare il livello di glucosio nel sangue del paziente.

Non dobbiamo dimenticare che il sangue viene prelevato dalla vena e dal dito cubitale contemporaneamente e a stomaco vuoto. Dopo aver preso lo zucchero del cibo è perfettamente digerito, il che porta ad una diminuzione del suo livello fino a 2 millimoli.

Il test è uno stress test piuttosto serio ed è per questo che non è consigliabile produrlo senza particolari esigenze.

Chi è il test controindicato

Le principali controindicazioni del test di tolleranza al glucosio includono:

  • grave condizione generale;
  • processi infiammatori nel corpo;
  • violazioni del processo di alimentazione dopo l'intervento chirurgico allo stomaco;
  • ulcere acide e morbo di Crohn;
  • ventre acuto;
  • esacerbazione di ictus emorragico, edema cerebrale e infarto;
  • malfunzionamento del fegato;
  • uso insufficiente di magnesio e potassio;
  • uso di steroidi e glucocorticosteroidi;
  • contraccettivi preformati;
  • Malattia di Cushing;
  • ipertiroidismo;
  • ricevere beta-bloccanti;
  • acromegalia;
  • feocromocitoma;
  • prendendo fenitoina;
  • diuretici tiazidici;
  • uso di acetazolamide.

Come preparare il corpo per la qualità del test di tolleranza al glucosio?

Affinché i risultati del test sulla resistenza del corpo al glucosio siano corretti, è necessario in anticipo, vale a dire pochi giorni prima, mangiare solo quegli alimenti che sono caratterizzati da livelli normali o elevati di carboidrati.

Stiamo parlando del cibo in cui il loro contenuto è da 150 grammi e più. Se si aderisce a un test dietetico a basso contenuto di carboidrati, questo sarà un grave errore, perché il risultato sarà un livello di zucchero nel sangue eccessivamente basso del paziente.

Inoltre, circa 3 giorni prima dello studio previsto non è raccomandato l'uso di tali farmaci: contraccettivi orali, diuretici tiazidici e glucocorticosteroidi. Almeno 15 ore prima del GTT non puoi bere alcolici e mangiare cibo.

Come viene eseguito il test?

Il test di tolleranza al glucosio per il livello di zucchero viene effettuato al mattino a stomaco vuoto. Inoltre, è anche impossibile fumare sigarette prima della fine del test.

In primo luogo, produce sangue dalla vena cubitale a stomaco vuoto. Successivamente, il paziente deve bere 75 grammi di glucosio, precedentemente disciolto in 300 millilitri di acqua pura senza gas. Tutto il liquido deve essere consumato in 5 minuti.

Se stiamo parlando del bambino studiato, allora in questo caso il glucosio viene diluito a un tasso di 1,75 grammi per chilogrammo di peso del bambino, ed è necessario sapere qual è il livello di zucchero nel sangue nei bambini. Se il suo peso è superiore a 43 kg, è necessario un dosaggio standard per un adulto.

Il livello di glucosio dovrà essere misurato ogni mezz'ora per evitare di saltare i picchi di zucchero nel sangue. In qualsiasi momento, il suo livello non deve superare i 10 millimoli.

Vale la pena notare che durante il test del glucosio, viene mostrata qualsiasi attività fisica, e non solo sdraiati o seduti in un posto.

Perché è possibile ottenere risultati errati?

I seguenti fattori possono portare a risultati falsi negativi:

  • violazione dell'assorbimento di glucosio nel sangue;
  • restrizione assoluta di sé nei carboidrati alla vigilia del test;
  • attività fisica eccessiva.

Un risultato falso positivo può essere ottenuto nel caso di:

  • digiuno prolungato del paziente esaminato;
  • a causa dell'osservanza della modalità pastello.

Come valutare i risultati del test per il glucosio?

Secondo i dati dell'Organizzazione mondiale della sanità del 1999, i risultati del test di tolleranza al glucosio, eseguito sulla base del sangue intero capillare, saranno i seguenti:

18 mg / dl = 1 millimole per 1 litro di sangue,

100 mg / dl = 1 g / l = 5,6 millimoli,

per = decilitatore = 0,1 l.

A stomaco vuoto:

  • il tasso sarà: inferiore a 5,6 mmol / l (inferiore a 100 mg / dL);
  • con glucosio a digiuno alterato: compreso tra 5,6 e 6,0 millimoli (da 100 a meno di 110 mg / dL);
  • per il diabete mellito: la norma è superiore a 6,1 mmol / l (più di 110 mg / dl).

2 ore dopo aver bevuto glucosio:

  • norma: meno di 7,8 millimole (meno di 140 mg / dL);
  • tolleranza alterata: dal livello di 7,8 a 10,9 millimole (da 140 a 199 mg / dL);
  • diabete: più di 11 millimoli (maggiore o uguale a 200 mg / dl).

Quando si determina il livello di zucchero dal sangue raccolto dalla vena cubitale, a stomaco vuoto, le cifre saranno le stesse e dopo 2 ore questa cifra sarà di 6.7-9.9 millimoli per litro.

Test di gravidanza

Il test tollerante al glucosio descritto sarà erroneamente confuso con quello che viene effettuato nelle donne in gravidanza nel periodo da 24 a 28 settimane del termine. Viene nominato dal ginecologo per identificare i fattori di rischio per il diabete latente nelle donne in gravidanza. Inoltre, tale diagnosi può essere raccomandata da un endocrinologo.

Nella pratica medica, ci sono varie opzioni di test: ogni ora, due ore e una progettata per 3 ore. Se parliamo degli indicatori che dovrebbero essere stabiliti durante il digiuno del prelievo di sangue, queste cifre saranno non inferiori a 5.0.

Se una donna è diabetica, i seguenti indicatori parleranno di lui:

  • dopo 1 ora - maggiore o uguale a 10,5 millimoli;
  • dopo 2 ore - più di 9,2 mmol / l;
  • dopo 3 ore - maggiore o uguale a 8.

Durante la gravidanza, è estremamente importante monitorare costantemente i livelli di zucchero nel sangue, perché in questa posizione il bambino nell'utero è soggetto a raddoppiare il carico, e in particolare il pancreas. Inoltre, tutti si domandano se il diabete sia ereditato.

Esame del sangue per lo zucchero. Test di tolleranza al glucosio a due ore

Se manifesta sintomi di glicemia alta, effettua un esame del sangue per lo zucchero al mattino a stomaco vuoto. È inoltre possibile eseguire questa analisi 2 ore dopo i pasti. In questo caso, le regole saranno diverse. Qui puoi trovare gli standard di zucchero nel sangue (glucosio). Ci sono anche informazioni su quale glicemia è considerata elevata e su come ridurla.

Un altro test della glicemia è l'emoglobina glicata. Potrebbe essere stata assegnata questa analisi per confermare o negare la diagnosi di diabete. È conveniente in quanto riflette il livello medio di zucchero nel sangue negli ultimi 3 mesi. Non è influenzato dalle fluttuazioni giornaliere del glucosio plasmatico a causa di stress o infezioni catarrali, e non è necessario portarlo a stomaco vuoto.

Si consiglia di eseguire un esame del sangue per lo zucchero ogni 3 anni per tutte le persone con più di 40 anni. Se sei in sovrappeso o hai parenti diabetici, controlla il livello di zucchero nel sangue ogni anno. Perché sei ad alto rischio di diabete. Si raccomanda in particolare di eseguire un esame del sangue per l'emoglobina glicata, poiché è comodo e informativo.

Non ritardare i test della glicemia per paura di essere diagnosticati con il diabete. Nella maggior parte dei casi, questo problema è perfettamente risolto con l'aiuto di una dieta nutriente e gustosa a basso contenuto di carboidrati, senza pillole e iniezioni di insulina. Ma se non viene fatto nulla, possono svilupparsi pericolose complicazioni irreversibili del diabete.

Di norma, le persone hanno più probabilità di sottoporsi a un esame del sangue per lo zucchero a stomaco vuoto. Vogliamo attirare la vostra attenzione sul fatto che anche i test per l'emoglobina glicata e la glicemia 2 ore dopo i pasti sono molto importanti. Perché consentono di diagnosticare una ridotta tolleranza al glucosio o il diabete di tipo 2 nelle primissime fasi al fine di iniziare il trattamento nel tempo.

Test di tolleranza al glucosio orale

Un test di tolleranza al glucosio orale è un test lungo, ma molto informativo, sulla glicemia. Viene consegnato a persone che hanno un test di zucchero nel sangue a digiuno con un risultato di 6,1-6,9 mmol / l. Con questo test, è possibile confermare o rifiutare la diagnosi di diabete. È anche l'unico modo per rilevare una ridotta tolleranza al glucosio in una persona, cioè prediabete.

Prima di fare il test per la tolleranza al glucosio, una persona dovrebbe mangiare 3 giorni illimitati, cioè consumare più di 150 g di carboidrati ogni giorno. L'attività fisica dovrebbe essere normale. L'ultimo pasto serale dovrebbe contenere 30-50 g di carboidrati. Di notte, è necessario digiunare per 8-14 ore, mentre l'acqua può essere bevuta.

Prima di condurre un test di tolleranza al glucosio, devono essere considerati i fattori che possono influenzare i suoi risultati. Questi includono:

  • malattie infettive, compreso il freddo;
  • attività fisica, se ieri era particolarmente bassa, o viceversa aumentato carico;
  • assunzione di farmaci che influenzano i livelli di zucchero nel sangue.

L'ordine del test di tolleranza al glucosio orale:

  1. Il paziente esegue un esame del sangue per lo zucchero a stomaco vuoto.
  2. Subito dopo, beve una soluzione di 75 g di glucosio (82,5 g di glucosio monoidrato) in 250-300 ml di acqua.
  3. Fai un secondo esame del sangue per lo zucchero dopo 2 ore.
  4. A volte prendono anche test intermedi di zucchero nel sangue ogni 30 minuti.

Per i bambini, il "carico di glucosio" è di 1,75 g per chilogrammo di peso corporeo, ma non più di 75 g Non è consentito fumare per 2 ore durante l'esecuzione del test.

Se la tolleranza al glucosio è indebolita, cioè il livello di zucchero nel sangue non scende abbastanza velocemente, questo significa che il paziente ha un rischio significativamente maggiore di diabete. È tempo di seguire una dieta a basso contenuto di carboidrati per prevenire lo sviluppo del diabete "reale".

Test di tolleranza al glucosio: cos'è e quali sono i tipi

La glicemia è un importante indicatore del funzionamento dell'ambiente interno del corpo. La deviazione del valore dalla norma in una direzione o in un'altra non può essere accompagnata da alcun sintomo clinico, ma si manifesta sullo sfondo di danni significativi a vari organi. Pertanto, il test di tolleranza al glucosio è stato sviluppato e introdotto con successo nella pratica clinica, che consente una diagnosi tempestiva del periodo preclinico del diabete e delle sue forme latenti.

Che cos'è un test di tolleranza al glucosio

Il test di tolleranza al glucosio (GTT) è un metodo di laboratorio per diagnosticare vari disturbi del metabolismo del glucosio nel corpo umano. Con l'aiuto di questo studio, è possibile stabilire la diagnosi di diabete mellito di tipo 2, ridotta tolleranza al glucosio. È usato in tutti i casi dubbi, con valori al contorno della glicemia, nonché in presenza di segni di diabete sullo sfondo del normale contenuto di zucchero nel plasma sanguigno.

GGT valuta la capacità del corpo umano di scomporre e assimilare i componenti del glucosio dalle cellule di organi e tessuti.

Il metodo consiste nel determinare la concentrazione di glucosio a stomaco vuoto, quindi 1 e 2 ore dopo il carico glicemico. Cioè, il paziente è invitato a bere 75 grammi di glucosio secco sciolto in 200-300 millilitri di acqua calda per 3-5 minuti. Per le persone con una massa corporea maggiore, è richiesto un volume aggiuntivo di glucosio, calcolato dalla formula 1 grammo per chilogrammo, ma non superiore a 100.

Per meglio tollerare lo sciroppo risultante, è possibile aggiungere succo di limone ad esso. Nei pazienti gravemente ammalati che hanno subito un infarto miocardico acuto, ictus, stato asmatico, è consigliabile non introdurre glucosio, è invece consentita una piccola colazione contenente 20 grammi di carboidrati facilmente digeribili.

Per completezza, le misurazioni di zucchero nel sangue possono essere effettuate ogni mezz'ora (per un totale di 5-6 volte). Questo è necessario per compilare un profilo glicemico (grafico della curva dello zucchero).

Il materiale dello studio è 1 ml di siero prelevato dal letto venoso. Si ritiene che il sangue venoso sia il più informativo e fornisce prestazioni accurate e affidabili secondo gli standard internazionali. Il tempo richiesto per completare il test è di 1 giorno. Lo studio è condotto in condizioni appropriate, in conformità con le regole di asepsi, ed è disponibile in quasi tutti i laboratori biochimici.

GTT è un test altamente sensibile con praticamente nessuna complicazione o effetti collaterali. Se ce ne sono, sono correlati alla reazione del sistema nervoso instabile del paziente alla puntura della vena e al prelievo di un campione di sangue.

Re-test è permesso di effettuare non prima di 1 mese.

Tipi di test di tolleranza al glucosio

A seconda del metodo di introduzione del glucosio nel corpo, il test di tolleranza al glucosio è diviso in due tipi:

  • orale (per bocca, per bocca);
  • parenterale (endovenoso, iniezione).

Il più comune è il primo metodo, a causa della sua minore invasività e semplicità di esecuzione. Il secondo viene involontariamente fatto ricorso a varie violazioni dei processi di assorbimento, motilità ed evacuazione nel tratto gastrointestinale, nonché in condizioni post-chirurgiche (ad esempio, gastrectomia).

Inoltre, il metodo parenterale è efficace per valutare la propensione all'iperglicemia nei parenti della prima linea di parentela in pazienti con diabete mellito di tipo 1. In questo caso, la concentrazione di insulina può essere determinata ulteriormente nei primi minuti dopo l'iniezione di glucosio.

La tecnica di iniezione di GTT è la seguente: per 2-3 minuti, la soluzione di glucosio al 25-50% viene somministrata per via endovenosa al paziente in 2-3 minuti (0,5 grammi per 1 chilo di peso corporeo). I campioni di sangue per misurare i livelli vengono prelevati da un'altra vena a 0, 10, 15, 20, 30 minuti dopo l'inizio dello studio.

Quindi viene redatto un grafico che mostra la concentrazione di glucosio secondo l'intervallo di tempo dopo il carico di carboidrati. Il valore clinico e diagnostico è il tasso di diminuzione dei livelli di zucchero, espresso in percentuale. In media, è 1,72% al minuto. Nelle persone anziane e anziane, questo valore è un po 'meno.

Qualsiasi tipo di test del glucosio tollerante viene eseguito solo con la direzione del medico curante.

Curva dello zucchero: indicazioni per GTT

Il test consente di rivelare il decorso latente dell'iperglicemia o del prediabete.

È possibile sospettare tale stato e assegnare GTT dopo che la curva dello zucchero è stata determinata nei seguenti casi:

  • la presenza di diabete mellito nei parenti più prossimi;
  • obesità (indice di massa corporea superiore a 25 kg / m2);
  • nelle donne con patologia della funzione riproduttiva (aborto, insorgenza prematura del travaglio);
  • nascita di un bambino con una storia di anomalie dello sviluppo;
  • ipertensione arteriosa;
  • violazione del metabolismo lipidico (ipercolesterolemia, dislipidemia, ipertrigliceridemia);
  • gotta;
  • episodi di aumento dei livelli di glucosio in risposta a stress, malattia;
  • malattie cardiovascolari;
  • nefropatia di eziologia sconosciuta;
  • danno al fegato;
  • sindrome metabolica stabilita;
  • neuropatia periferica di gravità variabile;
  • frequenti lesioni cutanee pustolose (foruncolosi);
  • patologia della tiroide, ghiandole surrenali, ipofisi, ovaie nelle donne;
  • emocromatosi;
  • stati ipoglicemici;
  • uso di agenti che aumentano la glicemia nel sangue;
  • età oltre 45 anni (con una frequenza di ricerca 1 volta in 3 anni);
  • 3 ° trimestre di gravidanza ai fini dell'ispezione di routine.

GTT è indispensabile per ottenere il risultato dubbio di un test glicemico di routine.

Regole per la preparazione per il test

Il test di tolleranza al glucosio deve essere eseguito al mattino, a stomaco vuoto (il paziente deve smettere di mangiare almeno 8 ore, ma non più di 16).

Consentito usare l'acqua Allo stesso tempo, durante i tre giorni precedenti, dovresti osservare la solita modalità di attività fisica, assumere abbastanza carboidrati (almeno 150-200 grammi al giorno), smettere completamente di fumare e bere bevande alcoliche, non raffreddare eccessivamente, evitare disordini psico-emotivi.

Nella dieta la sera prima dello studio devono essere necessariamente presenti 30-60 grammi di carboidrati. È severamente vietato bere caffè il giorno dello studio.

Durante il prelievo di un campione di sangue, la posizione del paziente deve essere sdraiata o seduta, in uno stato calmo, dopo un breve riposo (5-10 minuti). Nella stanza in cui viene condotto lo studio, devono essere rispettati adeguati requisiti di temperatura, umidità, luce e altri requisiti igienici, che possono essere assicurati solo in un laboratorio o in una sala di manipolazione presso il reparto ospedaliero di un ospedale.

Affinché la curva dello zucchero sia visualizzata in modo oggettivo, GTT dovrebbe essere posticipata ad una data successiva se:

  • la persona esaminata è nel periodo prodromico o acuto di qualsiasi malattia infiammatoria infettiva;
  • negli ultimi giorni è stato effettuato un intervento chirurgico;
  • c'era una grave situazione stressante;
  • il paziente è ferito;
  • Alcuni farmaci sono stati presi (caffeina, calcitonina, adrenalina, dopamina, antidepressivi).

Risultati errati possono essere ottenuti con carenza di potassio nel corpo (ipopotassiemia), anormale funzionalità epatica e organi del sistema endocrino (iperplasia surrenale, morbo di Cushing, ipertiroidismo, adenoma ipofisario).

Le regole di preparazione per il metodo parenterale di GTT sono simili a quelle che assumono il glucosio attraverso la bocca.

Tolleranza al glucosio negli uomini e nelle donne

L'Organizzazione mondiale della sanità (OMS) raccomanda che i seguenti valori di zucchero nel sangue siano considerati normali:

  • digiuno - inferiore a 6,1 mmol / l ( <109,8 мг/дл);
  • 1 ora dopo GTT orale - inferiore a 7,8 mmol / l ( <140,4 мг/дл);
  • 2 ore dopo GTT orale - inferiore a 7,8 mmol / l ( <140,4 мг/дл).

Secondo l'American Diabetes Association (ADA), questi valori sono leggermente diversi:

  • digiuno - inferiore a 5,6 mmol / l ( <100,8 мг/дл);
  • 2 ore dopo GTT orale - inferiore a 7,0 mmol / l ( <126 мг/дл).

La tolleranza al glucosio è considerata compromessa se la glicemia a digiuno è di 6,1 - 6,9 mmol / l, 2 ore dopo il carico - 7,8-11,0 mmol / l secondo l'OMS. I valori proposti da ADA sono rappresentati dai seguenti valori: a stomaco vuoto - 5,6-6,9 mmol / l, dopo 2 ore - 7,0-11,0 mmol / l.

donne

Nelle donne, i livelli di glucosio sono coerenti con gli standard generalmente accettati. Tuttavia, questi valori sono più soggetti a fluttuazioni durante il giorno, a causa dell'influenza dello sfondo ormonale, una percezione emotiva più pronunciata. Lo zucchero può aumentare leggermente durante i giorni critici della gravidanza, che è considerato un processo assolutamente fisiologico.

maschi

Gli uomini sono anche caratterizzati da concentrazioni che non differiscono da standard classici e categorie di età. Se il soggetto è a rischio di diabete e tutti gli indicatori sono normali, è consigliabile condurre un sondaggio con una frequenza di almeno 1 volta all'anno.

I valori normali nei bambini di età inferiore ai 14 corrispondono a 3,3-5,6 mmol / l, e nei neonati, 2,8-4,4 mmol / l.

Per i bambini, il calcolo del volume richiesto di glucosio anidro secco per GTT viene effettuato come segue: 1,75 g per 1 chilogrammo di peso corporeo, ma nel volume totale non più di 75 grammi. Se il bambino pesa 43 chilogrammi e più, usa il solito dosaggio, come per gli adulti.

Il rischio di sviluppare iperglicemia è aumentato nei bambini con sovrappeso e un fattore di rischio aggiuntivo per il diabete mellito (ereditarietà gravata, bassa attività fisica, dieta malsana, ecc.). Tuttavia, tali violazioni sono spesso transitorie e richiedono una definizione dinamica.

Indicatori di glucosio nel diabete

Secondo i dati forniti dall'Organizzazione mondiale della sanità, la diagnosi di diabete mellito è confermata dai seguenti valori di glucosio nel siero:

  • a digiuno - 7 o più mmol / l (≥126 mg / dL);
  • 2 ore dopo GTT - 11,1 o più mmol / l (≥200 mg / dl).

I criteri per l'American Diabetic Association sono pienamente coerenti con quanto sopra.

Il processo diagnostico prevede la determinazione ripetuta della glicemia negli altri giorni. Nel debutto dello stato patologico e del suo scompenso, le misurazioni per la tolleranza al glucosio vengono effettuate con particolare frequenza.

Immediatamente, la diagnosi viene effettuata in caso di sintomi classici della malattia (polidipsia, secchezza delle fauci, aumento della minzione, perdita di peso, acuità visiva) e misurazioni casuali del glucosio (indipendentemente dall'assunzione di cibo, ora del giorno) superiori a 11,1 mmol / l dall'assunzione di cibo.

Misurare la glicemia per confermare o escludere il diabete non è pratico da eseguire:

  • in caso di esordio o esacerbazione di qualsiasi malattia, infortunio o intervento chirurgico;
  • con uso a breve termine di farmaci che aumentano la glicemia (glucocorticosteroidi, ormoni tiroidei, statine, diuretici tiazidici, beta-bloccanti, contraccettivi orali, trattamento dell'HIV, acido nicotinico, alfa e beta-adrenomimetici);
  • in pazienti con danno epatico cirrotico.

In assenza di iperglicemia non ambigua, il risultato è confermato da un altro test.

Test di tolleranza al glucosio durante la gravidanza

Nelle donne in gravidanza con diabete mellito non precedentemente stabilito, lo studio per identificare la variante gestazionale della malattia viene effettuato alla settimana 24-28 utilizzando il test di tolleranza al glucosio (misurazione dei livelli di glucosio plasmatico di 2 ore con un carico di 75-100 grammi di glucosio) e valutando il significato diagnostico.

I valori della glicemia durante la gravidanza sono normalmente:

  • a stomaco vuoto - inferiore a 5,1 mmol / l ( <91,8 мг/дл);
  • 1 ora dopo GTT - inferiore a 10 mmol / l ( <180 мг/дл);
  • 2 ore dopo GTT - inferiore a 8,5 mmol / l ( <153 мг/дл).

Il diabete mellito gestazionale è stabilito al ricevimento di tali risultati:

  • a stomaco vuoto - 5,1 mmol / l ed oltre (≥91,8 mg / dl), ma inferiore a 7,0 mmol / l (126 mg / dl);
  • 1 ora dopo GTT - 10 mmol / L e oltre (≥180 mg / dL);
  • 2 ore dopo GTT - 8,5 mmol / L e più (≥153 mg / dL), ma meno di 11,1 mmol / L (200 mg / dL).

Una vigilanza speciale e una frequenza più alta di esame dovrebbero essere nelle donne in gravidanza alle seguenti condizioni:

  • superare il valore consentito dell'indice di massa corporea (superiore a 30 kg / m2);
  • la presenza di diabete gestazionale in gravidanze precedenti;
  • predisposizione genetica (la famiglia immediata ha il diabete);
  • la nascita di un feto grande più di 4 chilogrammi nell'anamnesi;
  • ipertensione arteriosa (pressione arteriosa sistolica superiore a 140 mm Hg, diastolica - superiore a 90 mm Hg);
  • sindrome dell'ovaio policistico;
  • dermatosi (escrescenze cutanee scure nelle pieghe ascellari, cervicali, inguinali).

Non è consigliabile eseguire GTT se:

  • la gravidanza soffre di tossicosi, accompagnata da vomito e nausea;
  • una donna è costretta a mantenere il riposo a letto costante;
  • è presente una fase attiva della malattia pancreatica infiammatoria;
  • ci sono segni di un periodo acuto di una malattia infettiva.

Va tenuto presente che le donne incinte sono inclini a condizioni in cui i livelli di glucosio possono essere abbassati. Ad esempio, lo sforzo fisico può portare a questo stato, poiché il corpo sta intensivamente spendendo riserve di energia.

Quale medico contattare con i risultati del test

Dopo aver ricevuto i risultati di GTT, il paziente può rivolgersi a un medico generico, un medico generico per interpretare i test e determinare ulteriori tattiche o direttamente a un endocrinologo.

Lo specialista trarrà una conclusione sulla base della quale potrebbe essere necessario un ulteriore esame (per esempio, determinare il livello di emoglobina glicosilata, peptide C), chiarire o smentire la diagnosi, formulare raccomandazioni riguardanti modifiche dello stile di vita, farmaci e ulteriore controllo della concentrazione di zucchero nel sangue.

In altri casi, nefrologi, cardiologi, ginecologi, neuropatologi e altri medici possono prescrivere un test di tolleranza al glucosio, poiché l'iperglicemia è caratterizzata da danni a un'ampia gamma di organi e sistemi.

Test per la tolleranza al glucosio, curva dello zucchero: analisi e velocità, come passare, i risultati

Tra gli studi di laboratorio studiati per rilevare le violazioni del metabolismo dei carboidrati, un posto molto importante è stato acquisito dal test di tolleranza al glucosio, il test di tolleranza al glucosio (GT), o come spesso non molto ben chiamato - "curva dello zucchero".

La base di questo studio è la risposta insulare all'assunzione di glucosio. Indubbiamente, abbiamo bisogno di carboidrati, tuttavia, per poter svolgere la loro funzione, dare forza ed energia, è necessaria l'insulina, che regola il loro livello, limitando il contenuto di zucchero se una persona rientra nella categoria dei denti dolci.

Test semplice e affidabile

In altri casi, abbastanza spesso (insufficienza dell'apparato insulare, aumento dell'attività degli ormoni contro-insulari, ecc.), Il livello di glucosio nel sangue può aumentare in modo significativo e portare a una condizione chiamata iperidremia. Il grado e la dinamica dello sviluppo degli stati iperglicemici possono essere influenzati da molti agenti, tuttavia, il fatto che il deficit di insulina sia la causa principale di un aumento inaccettabile di zucchero nel sangue non è più un dubbio - questo è il motivo per il test di tolleranza al glucosio, la "curva dello zucchero", il test HGT o il test di tolleranza al glucosio È ampiamente usato nella diagnosi di laboratorio del diabete. Sebbene il GTT sia usato e aiuta anche nella diagnosi di altre malattie.

Il test più comodo e comune per la tolleranza al glucosio è considerato un carico singolo con carboidrati assunti per via orale. Il calcolo è il seguente:

  • 75 g di glucosio, diluito con un bicchiere di acqua tiepida, vengono somministrati a una persona non gravata da chili in più;
  • Le persone con un peso corporeo elevato e le donne in stato di gravidanza aumentano la dose a 100 g (ma non più!);
  • I bambini cercano di non sovraccaricare, quindi il numero viene calcolato rigorosamente in base al loro peso (1,75 g / kg).

2 ore dopo aver bevuto il glucosio, il livello di zucchero è controllato, prendendo come parametro iniziale il risultato dell'analisi ottenuta prima del carico (a stomaco vuoto). La norma di glicemia dopo ingestione di uno "sciroppo" così dolce non dovrebbe superare il livello di 6,7 mmol / l, sebbene in alcune fonti possa essere indicata una cifra inferiore, ad esempio 6,1 mmol / l, pertanto, nel decifrare le analisi, si dovrebbe concentrarsi su uno specifico test di conduzione di laboratorio.

Se dopo 2-2,5 ore il contenuto di zucchero sale a 7,8 mol / l, allora questo valore dà già motivo di registrare una violazione della tolleranza al glucosio. Indicatori superiori a 11,0 mmol / l - deludono: il glucosio alla sua norma non è particolarmente di fretta, continua a rimanere a valori elevati, il che ti fa pensare a una cattiva diagnosi (diabete), che fornisce al paziente NON una vita dolce - con glucosimetro, dieta, pillole e regolare visita l'endocrinologo.

Ed ecco come il cambiamento di questi criteri diagnostici appare nella tabella a seconda dello stato del metabolismo dei carboidrati di alcuni gruppi di persone:

Nel frattempo, usando una singola determinazione dei risultati in violazione del metabolismo dei carboidrati, puoi saltare il picco della "curva dello zucchero" o non aspettare che scenda al suo livello iniziale. A questo proposito, i metodi più affidabili considerano la misurazione della concentrazione di zucchero 5 volte entro 3 ore (1, 1,5, 2, 2,5, 3 ore dopo l'assunzione di glucosio) o 4 volte ogni 30 minuti (l'ultima misurazione dopo 2 ore).

Torneremo alla domanda su come viene condotta l'analisi, tuttavia, le persone moderne non sono più soddisfatte semplicemente affermando l'essenza della ricerca. Vogliono sapere cosa sta succedendo, quali fattori possono influenzare il risultato finale e cosa deve essere fatto in modo da non essere registrati con un endocrinologo, come pazienti che scrivono regolarmente prescrizioni gratuite per medicinali usati nel diabete.

Norma e deviazioni del test di tolleranza al glucosio

La norma del test di carico del glucosio ha un limite superiore di 6,7 mmol / l, il valore più basso è assunto come valore iniziale dell'indicatore a cui tende il glucosio presente nel sangue - nelle persone sane ritorna rapidamente al risultato originale e nei diabetici si blocca ad alti numeri. A questo proposito, il limite inferiore della norma, in generale, non esiste.

Una diminuzione del test di carico del glucosio (che significa che il glucosio non ha la capacità di ritornare alla sua posizione digitale originale) può indicare varie condizioni patologiche del corpo, portando a un metabolismo dei carboidrati alterato ea una diminuzione della tolleranza al glucosio:

  1. Diabete mellito di tipo II, che non manifesta i sintomi della malattia in un ambiente normale, ma ricorda i problemi del corpo in circostanze avverse (stress, traumi, avvelenamento e intossicazione);
  2. Lo sviluppo della sindrome metabolica (sindrome da insulino-resistenza), che a sua volta comporta una patologia piuttosto grave del sistema cardiovascolare (ipertensione arteriosa, insufficienza coronarica, infarto miocardico), che spesso porta alla morte prematura di una persona;
  3. Eccessivo lavoro attivo della ghiandola tiroidea e della ghiandola pituitaria anteriore;
  4. Sofferenza del sistema nervoso centrale;
  5. Il disturbo dell'attività regolatoria (la predominanza dell'attività di uno dei reparti) del sistema nervoso autonomo;
  6. Diabete gestazionale (durante la gravidanza);
  7. Processi infiammatori (acuti e cronici) localizzati nel pancreas.

Chi minaccia di ottenere un controllo speciale

Il test di tolleranza al glucosio è principalmente richiesto per le persone a rischio (sviluppo del diabete di tipo II). Alcune condizioni patologiche periodiche o permanenti, ma nella maggior parte dei casi portano alla rottura del metabolismo dei carboidrati e allo sviluppo del diabete, sono nella zona di particolare attenzione:

  • Casi di diabete in famiglia (diabete nei parenti di sangue);
  • Sovrappeso (BMI - indice di massa corporea superiore a 27 kg / m2);
  • Storia ostetrica aggravata (aborto spontaneo, nati morti, feto grande) o diabete gestazionale durante la gravidanza;
  • Ipertensione arteriosa (pressione sanguigna superiore a 140/90 mm Hg. St);
  • Violazione del metabolismo dei grassi (parametri di laboratorio dello spettro lipidico);
  • Malattia vascolare dal processo aterosclerotico;
  • Iperuricemia (aumento dell'acido urico nel sangue) e gotta;
  • Un aumento episodico di zucchero nel sangue e urina (con stress psico-emotivo, chirurgia, un'altra patologia) o una diminuzione periodica irragionevole del suo livello;
  • Decorso cronico a lungo termine delle malattie di reni, fegato, cuore e vasi sanguigni;
  • Manifestazioni della sindrome metabolica (diverse opzioni - obesità, ipertensione, metabolismo dei lipidi, coaguli di sangue);
  • Infezioni croniche;
  • Neuropatia di origine sconosciuta;
  • L'uso di farmaci diabetogeni (diuretici, ormoni, ecc.);
  • Età dopo 45 anni.

Il test per la tolleranza al glucosio in questi casi è consigliabile eseguire, anche se la concentrazione di zucchero nel sangue assunto a stomaco vuoto non supera i valori normali.

Cosa influenza i risultati di GTT

Una persona sospettata di ridotta tolleranza al glucosio dovrebbe sapere che molti fattori possono influenzare i risultati della "curva dello zucchero", anche se in realtà il diabete non minaccia ancora:

  1. Se ti concedi quotidianamente farina, torte, caramelle, gelati e altre prelibatezze dolci, il glucosio che entra nel corpo non avrà il tempo di essere utilizzato senza guardare il lavoro intenso dell'apparato insulare, cioè, un amore speciale per i cibi dolci può riflettersi in una diminuzione della tolleranza al glucosio;
  2. L'intenso carico muscolare (allenamento in atleti o lavoro fisico pesante), che non viene annullato il giorno prima e il giorno dell'analisi, può portare a una ridotta tolleranza al glucosio e alla distorsione dei risultati;
  3. I fan del fumo di tabacco rischiano di diventare nervosi a causa del fatto che emerge una "prospettiva" di una violazione del metabolismo dei carboidrati, se non c'è abbastanza tempo prima che sia sufficiente abbandonare una cattiva abitudine. Ciò è particolarmente vero per coloro che fumano un paio di sigarette prima dell'esame, e poi si precipitano a capofitto nel laboratorio, causando così un doppio danno (prima di prendere il sangue, è necessario sedersi per mezz'ora, riprendere fiato e calmarsi, perché lo spiccato stress psico-emotivo porta anche alla distorsione dei risultati);
  4. Durante la gravidanza è incluso il meccanismo protettivo dell'ipoglicemia sviluppato nel corso dell'evoluzione che, secondo gli esperti, porta più danni al feto rispetto allo stato iperglicemico. A questo proposito, la tolleranza al glucosio può naturalmente essere ridotta in qualche modo. I risultati "cattivi" (diminuzione della glicemia) possono anche essere presi come cambiamenti fisiologici nel metabolismo dei carboidrati, che è dovuto al fatto che gli ormoni del pancreas del bambino che hanno iniziato a funzionare sono inclusi nel lavoro;
  5. L'eccesso di peso non è un segno di salute, l'obesità è a rischio per un numero di malattie in cui il diabete, se non apre la lista, non è nell'ultimo posto. Nel frattempo, un cambiamento negli indicatori del test non è per il meglio, è possibile ottenere da persone gravate da chili in più, ma non ancora affetti da diabete. A proposito, i pazienti, che nel tempo si sono raccolti e hanno seguito una dieta rigida, non solo sono diventati magri e belli, ma hanno anche abbandonato il numero di potenziali pazienti endocrinologi (la cosa principale è non crollare e aderire alla dieta corretta);
  6. I punteggi del test di tolleranza gastrointestinale possono essere significativamente influenzati da problemi gastrointestinali (motilità e / o assorbimento alterati).

Questi fattori, che sebbene si riferiscono (a vari livelli) a manifestazioni fisiologiche, possono renderti piuttosto preoccupato (e, molto probabilmente, non invano). Cambiare i risultati non può sempre essere ignorato, perché il desiderio di uno stile di vita sano è incompatibile con cattive abitudini, o con eccesso di peso, o mancanza di controllo sulle proprie emozioni.

Il corpo può sopportare a lungo gli effetti a lungo termine di un fattore negativo, ma a un certo punto può rinunciare. E poi una violazione del metabolismo dei carboidrati può diventare non immaginaria, ma presente, e il test per la tolleranza al glucosio può testimoniare a questo. Dopotutto, anche una condizione così fisiologica, come una gravidanza, ma che comporta una ridotta tolleranza al glucosio, può portare a una diagnosi definitiva (diabete mellito).

Come eseguire un test di tolleranza al glucosio per ottenere i risultati corretti.

Per ottenere risultati affidabili del test di carico del glucosio, la persona alla vigilia del viaggio in laboratorio dovrebbe seguire alcuni semplici suggerimenti:

  • 3 giorni prima dello studio, non è auspicabile cambiare in modo significativo qualcosa nel proprio stile di vita (lavoro normale e riposo, attività fisiche usuali senza indebita diligenza), ma la dieta deve essere in qualche modo controllata e attenersi alla quantità di carboidrati raccomandata dal medico al giorno (≈ 125 -150 g) ;
  • L'ultimo pasto prima dello studio dovrebbe essere completato entro e non oltre 10 ore;
  • Niente sigarette, caffè e bevande contenenti alcol dovrebbero durare almeno mezza giornata (12 ore);
  • Non puoi caricare te stesso con un'attività fisica eccessiva (lo sport e le altre attività ricreative dovrebbero essere posticipate per un giorno o due);
  • È necessario saltare alla vigilia dell'assunzione di singoli farmaci (diuretici, ormoni, neurolettici, adrenalina, caffeina);
  • Se il giorno dell'analisi coincide con il mensile nelle donne, lo studio dovrebbe essere posticipato per un'altra volta;
  • Il test può mostrare risultati errati se il sangue è stato donato durante forti esperienze emotive, dopo l'intervento chirurgico, al culmine del processo infiammatorio, con cirrosi epatica (alcolica), lesioni infiammatorie del parenchima epatico e malattie del tratto gastrointestinale che si verificano con disturbi di assorbimento del glucosio.
  • Valori GTT digitali errati possono verificarsi con una diminuzione del potassio nel sangue, una violazione delle capacità funzionali del fegato e alcune patologie endocrine;
  • 30 minuti prima del prelievo di sangue (prelevato dal dito), la persona che è arrivata per l'esame dovrebbe sedere tranquillamente in una posizione comoda e pensare a qualcosa di buono.

In alcuni casi (dubbi), il carico di glucosio viene eseguito somministrandolo per via endovenosa, quando si deve fare proprio questo - decide il medico.

Come viene eseguita l'analisi?

La prima analisi viene eseguita a stomaco vuoto (i risultati vengono presi come posizione iniziale), quindi il glucosio viene somministrato per bere, la cui quantità verrà assegnata in base alle condizioni del paziente (infanzia, persona obesa, gravidanza).

In alcune persone, uno sciroppo zuccherino dolce assunto a stomaco vuoto può causare una sensazione di nausea. Per evitare questo, si consiglia di aggiungere una piccola quantità di acido citrico, che impedirà sensazioni spiacevoli. Per lo stesso scopo nelle cliniche moderne può offrire una versione aromatizzata del cocktail di glucosio.

Dopo la "bevanda" ricevuta, la persona sottoposta a indagine viene inviata a "camminare" non lontano dal laboratorio. Quando arriveremo alla prossima analisi, gli operatori sanitari diranno, dipenderà dagli intervalli e dalla frequenza con cui lo studio avrà luogo (in mezz'ora, un'ora o due? 5 volte, 4, 2 o anche una sola volta?). È chiaro che i pazienti menzogneri "curva dello zucchero" sono fatti nel reparto (l'assistente di laboratorio viene da solo).

Nel frattempo, i singoli pazienti sono così curiosi da cercare di condurre la ricerca da soli, senza uscire di casa. Bene, un'analisi dello zucchero a casa può essere considerata in qualche misura un'imitazione del THG (misurazione a stomaco vuoto con un glucometro, colazione, corrispondente a 100 grammi di carboidrati, controllo dell'elevazione e diminuzione del glucosio). Naturalmente, è meglio per il paziente non contare i coefficienti adottati per l'interpretazione delle curve glicemiche. Conosce semplicemente i valori del risultato atteso, lo confronta con il valore ottenuto, lo scrive per non dimenticare e in seguito informa il medico su di loro al fine di presentare il quadro clinico della malattia in modo più dettagliato.

In condizioni di laboratorio, la curva glicemica ottenuta dopo un esame del sangue per un certo tempo e che riflette un'immagine grafica del comportamento del glucosio (aumento e diminuzione), calcola iperglicemico e altri fattori.

Il coefficiente di Baudouin (K = B / A) è calcolato in base al valore numerico del livello glicemico più alto (picco) durante il tempo dello studio (B - max, numeratore) alla concentrazione iniziale di zucchero nel sangue (Aisch, denominatore a digiuno). Normalmente, questo indicatore è nell'intervallo da 1,3 a 1,5.

Il coefficiente di Rafaleski, che è chiamato postglicemico, è il rapporto del valore di concentrazione di glucosio 2 ore dopo che una persona ha bevuto un liquido saturo di carboidrati (numeratore) all'espressione numerica del livello di zucchero a digiuno (denominatore). Per le persone che non conoscono problemi con il metabolismo dei carboidrati, questo indicatore non va oltre i limiti della norma stabilita (0.9 - 1.04).

Ovviamente, il paziente stesso, se lo desidera, può anche esercitarsi, disegnare qualcosa, calcolare e assumere, tuttavia, deve tenere presente che in laboratorio vengono utilizzati altri metodi (biochimici) per misurare la concentrazione di carboidrati nel tempo e tracciare il grafico.. Il glucometro utilizzato dai diabetici è destinato a una rapida analisi, pertanto i calcoli basati sulle sue indicazioni possono essere errati e solo confusi.

Come eseguire il test di tolleranza al glucosio (istruzioni, decodifica)

Più della metà della nutrizione della maggior parte delle persone è costituita da carboidrati, sono assorbiti nel tratto gastrointestinale e rilasciati come glucosio nel sangue. Il test di tolleranza al glucosio ci fornisce informazioni sulla misura in cui e quanto velocemente il nostro corpo è in grado di elaborare questo glucosio, utilizzandolo come energia per il sistema muscolare.

Il termine "tolleranza" in questo caso indica quanto efficientemente le cellule del nostro corpo sono in grado di assumere glucosio. Test tempestivi possono prevenire il diabete e una serie di malattie causate da disordini metabolici. Lo studio è semplice, ma informativo e ha un minimo di controindicazioni.

È consentito a tutti i maggiori di 14 anni e durante la gravidanza è generalmente obbligatorio e si svolge almeno una volta durante il trasporto del bambino.

Metodi per il test di tolleranza al glucosio

L'essenza del test per la tolleranza al glucosio (GTT) è la misurazione ripetuta del glucosio nel sangue: la prima volta con una carenza di zuccheri - a stomaco vuoto, quindi - qualche tempo dopo che il glucosio è entrato nel sangue. In questo modo, puoi vedere se le cellule del corpo lo percepiscono e quanto tempo ci vuole per farlo. Se le misurazioni sono frequenti, è anche possibile costruire una curva di zucchero che rifletta visivamente tutte le possibili violazioni.

Più spesso per GTT, il glucosio è assunto per via orale, cioè, semplicemente bevono la sua soluzione. Questo percorso è il più naturale e riflette pienamente la trasformazione degli zuccheri nel corpo del paziente dopo, ad esempio, un dessert ricco. È possibile immettere il glucosio direttamente in una vena con un'iniezione. La somministrazione per via endovenosa viene utilizzata nei casi in cui non sia possibile eseguire il test di tolleranza al glucosio orale - con avvelenamento e vomito concomitante, durante la tossicosi durante la gravidanza, così come con malattie dello stomaco e dell'intestino, che distorcono l'assorbimento nel sangue.

Quando è necessario GTT?

Lo scopo principale del test è prevenire i disordini metabolici e prevenire l'insorgenza del diabete. Pertanto, il test del glucosio tollerante è necessario per tutte le persone a rischio, così come per i pazienti con malattie che possono essere causate da uno zucchero a lungo termine, ma leggermente elevato:

  • sovrappeso, BMI;
  • ipertensione sostenuta, in cui la pressione è superiore a 140/90 per gran parte della giornata;
  • malattie articolari causate da disturbi metabolici, come la gotta;
  • diagnosticata vasocostrizione dovuta alla formazione di placca e placche sulle loro pareti interne;
  • sospetta sindrome metabolica;
  • cirrosi epatica;
  • nelle donne - ovaie policistiche, dopo casi di aborto, malformazioni, nascita di bambini troppo grandi, diabete mellito gestazionale;
  • tolleranza al glucosio precedentemente identificata per determinare la dinamica della malattia;
  • frequenti processi infiammatori nella cavità orale e sulla superficie della pelle;
  • danno ai nervi, la cui causa non è chiara;
  • assunzione di diuretici, estrogeni, glucocorticoidi della durata di più di un anno;
  • diabete o sindrome metabolica nella famiglia - genitori e fratelli;
  • iperglicemia, una volta registrata durante lo stress o malattia acuta.

Un medico, un medico di famiglia, un endocrinologo e anche un neurologo con un dermatologo possono dare indicazioni per un test di tolleranza al glucosio - tutto dipende da quale specialista sospetta un disturbo metabolico del glucosio in un paziente.

Quando GTT è bannato

Il test si arresta se, a stomaco vuoto, il livello di glucosio in esso contenuto (GLU) supera la soglia di 11,1 mmol / l. L'integrazione del dolce in questo stato è pericolosa, causa un disturbo della coscienza e può portare al coma iperglicemico.

Controindicazioni per il test di tolleranza al glucosio:

  1. In malattie infettive o infiammatorie acute.
  2. Nell'ultimo trimestre di gravidanza, soprattutto dopo 32 settimane.
  3. I bambini fino a 14 anni.
  4. Nel periodo di esacerbazione della pancreatite cronica.
  5. In presenza di malattie endocrine che causano un aumento del glucosio nel sangue: malattia di Cushing, aumento dell'attività della ghiandola tiroidea, acromegalia, feocromocitoma.
  6. Durante l'assunzione di farmaci che possono alterare i risultati del test - ormoni steroidei, COC, diuretici del gruppo idroclorotiazide, diacarb e alcuni farmaci antiepilettici.

Nelle farmacie e negozi di attrezzature mediche è possibile acquistare una soluzione di glucosio, glucometri economici e anche analizzatori biochimici portatili, che determinano 5-6 conteggi ematici. Nonostante questo, un test di tolleranza al glucosio domestico è vietato senza supervisione medica. In primo luogo, tale indipendenza può portare ad un netto deterioramento della condizione fino alla chiamata di un'ambulanza.

In secondo luogo, l'accuratezza di tutti i dispositivi portatili è insufficiente per questa analisi, pertanto gli indicatori ottenuti in laboratorio possono variare in modo significativo. È possibile utilizzare questi dispositivi per determinare lo zucchero a stomaco vuoto e dopo il carico naturale di glucosio - il pasto abituale. È conveniente con il loro aiuto identificare i prodotti che hanno il massimo effetto sui livelli di zucchero nel sangue e fare una dieta personale per la prevenzione del diabete o il suo compenso.

Inoltre, è indesiderabile sottoporsi a test di tolleranza del glucosio per via orale e endovenosa spesso, poiché è un carico grave per il pancreas e, se eseguito regolarmente, può portare al suo esaurimento.

Fattori che influenzano l'affidabilità della GTT

Quando si passa il test, la prima misurazione della quantità di glucosio viene fatta a stomaco vuoto. Questo risultato è considerato il livello con cui verranno confrontate le altre misurazioni. Il secondo e i successivi indicatori dipendono dalla corretta somministrazione di glucosio e dalla precisione dell'attrezzatura utilizzata. Non possiamo influenzarli. Ma i pazienti stessi sono pienamente responsabili per l'affidabilità della prima misurazione. Un certo numero di motivi può falsare i risultati, quindi, un'attenzione particolare dovrebbe essere prestata alla preparazione del GTT.

L'imprecisione dei dati ottenuti può derivare da:

  1. Alcol alla vigilia dello studio.
  2. Diarrea, calore intenso o insufficiente assunzione di acqua che ha portato alla disidratazione.
  3. Difficile lavoro fisico o allenamento intensivo per 3 giorni prima del test.
  4. Cambiamenti drastici nella dieta, in particolare associati alla restrizione dei carboidrati, il digiuno.
  5. Fumare di notte e al mattino prima di GTT.
  6. Situazioni stressanti
  7. Raffreddori, inclusi i polmoni.
  8. Processi di recupero nel corpo nel periodo postoperatorio.
  9. Riposo a letto o brusco calo nella normale attività fisica.

Dopo aver ricevuto un rinvio per l'analisi del medico curante, è necessario informare su tutti i farmaci presi, comprese vitamine e contraccettivi. Sceglierà quale di loro dovrà essere annullato 3 giorni prima del GTT. Di solito si tratta di farmaci che riducono lo zucchero, i contraccettivi e altri farmaci ormonali.

Procedura di prova

Nonostante il test di tolleranza al glucosio sia molto semplice, il laboratorio dovrà impiegare circa 2 ore, durante le quali verrà analizzata la variazione del livello di zucchero. Andare a fare una passeggiata in questo momento non funzionerà, come il necessario controllo del personale. Di solito, ai pazienti viene chiesto di aspettare su una panca nel corridoio del laboratorio. Non vale neanche la pena di giocare a giochi entusiasmanti al telefono: i cambiamenti emotivi possono influire sull'assorbimento del glucosio. La scelta migliore è un libro informativo.

Fasi di rilevamento della tolleranza al glucosio:

  1. La prima donazione di sangue viene effettuata necessariamente al mattino, a stomaco vuoto. Il periodo dall'ultimo pasto è strettamente regolato. Non deve essere inferiore a 8 ore per i carboidrati consumati da smaltire e non più di 14, in modo che il corpo non inizi a morire di fame e ad assorbire il glucosio in quantità non standard.
  2. Il carico di glucosio è un bicchiere di acqua dolce che è necessario bere entro 5 minuti. La quantità di glucosio in esso è determinata rigorosamente individualmente. Di solito, 85 g di glucosio monoidrato vengono sciolti in acqua, che corrisponde a 75 grammi puri. Per le persone tra i 14 ei 18 anni, il carico richiesto viene calcolato in base al loro peso: 1,75 g di glucosio puro per chilogrammo di massa. Con un peso superiore a 43 kg, è consentita la normale dose per adulti. Per le persone obese, il carico è aumentato a 100 g. Quando somministrato per via endovenosa, la dose di glucosio è notevolmente ridotta, il che consente di tener conto della sua perdita durante la digestione.
  3. Dare ripetutamente sangue 4 volte - ogni mezz'ora dopo l'esercizio. Secondo la dinamica della riduzione dello zucchero, è possibile giudicare le violazioni nel suo metabolismo. Alcuni laboratori eseguono il prelievo del sangue due volte - a stomaco vuoto e dopo 2 ore. Il risultato di questa analisi potrebbe essere inaffidabile. Se il picco di glicemia cade in un momento precedente, rimarrà non registrato.

Un dettaglio interessante è che l'acido citrico viene aggiunto allo sciroppo dolce o semplicemente viene data una fetta di limone. Perché il limone e come influenza la misurazione della tolleranza al glucosio? Non ha alcuna influenza sul livello di zucchero, ma consente di eliminare la nausea dopo una singola assunzione di una grande quantità di carboidrati.

Test del glucosio di laboratorio

Attualmente, il sangue dal dito quasi non prende. Nei laboratori moderni, lo standard è lavorare con il sangue venoso. Analizzandolo, i risultati sono più accurati, poiché non è mescolato con fluido extracellulare e linfa, come il sangue capillare da un dito. Al giorno d'oggi, la recinzione da una vena non perde e nella morbilità della procedura - aghi laser affilati rendono la puntura quasi indolore.

Quando viene prelevato il sangue per il test di tolleranza al glucosio, viene posto in provette speciali trattate con conservanti. L'opzione migliore è l'uso di sistemi di vuoto, il sangue in cui scorre uniformemente a causa della differenza di pressione. Ciò consente di evitare la distruzione dei globuli rossi e la formazione di coaguli che possono distorcere i risultati del test o addirittura renderne impossibile la conduzione.

Il compito del tecnico in questa fase è di evitare danni al sangue - ossidazione, glicolisi e coagulazione. Per prevenire l'ossidazione del glucosio, il fluoruro di sodio è nelle provette. Gli ioni di fluoro in esso impediscono la rottura della molecola di glucosio. I cambiamenti nell'emoglobina glicata vengono evitati usando tubi freddi e quindi ponendo i campioni al freddo. L'EDTA o il citrato di sodio sono usati come anticoagulanti.

Quindi il tubo viene posto in una centrifuga, divide il sangue in plasma e elementi sagomati. Il plasma viene trasferito in una nuova provetta e in esso si verificherà la determinazione del livello di glucosio. Molti metodi sono stati sviluppati per questo scopo, ma ora due di questi sono utilizzati nei laboratori: glucosio ossidasi ed esochinasi. Entrambi i metodi sono enzimatici, la loro azione si basa sulle reazioni chimiche degli enzimi con glucosio. Le sostanze ottenute come risultato di queste reazioni sono studiate usando un fotometro biochimico o su analizzatori automatici. Un processo di analisi del sangue così consolidato e ben sviluppato consente di ottenere dati affidabili sulla sua composizione, confrontando i risultati di diversi laboratori, utilizzando norme uniformi dei livelli di glucosio.

Prestazioni GTT normali

Norme di glucosio per il primo prelievo di sangue presso GTT

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